Зуд в ушах у собаки

Расскажем, от чего бывает нейродермит, передается ли он по наследству, как добиться ремиссии.

Самые разнообразные факторы приводят к тому, что собака чешет уши. Зуд в ушах может быть вызван нарушениями в иммунной системе, связан с развитием патогенной бактериальной микрофлоры в ухе или же в результате попадания инородного тела.

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик А. В., дерматолога со стажем в 14 лет.

Почему собака чешет уши и когда необходимо проводить лечение

Одним из самых чувствительных органов у собак, являются уши. В связи с особенностями анатомического строения, органы слуха страдают от различных заболеваний вызванных грибковыми микроорганизмами или же бактериальной микрофлорой чаще, нежели у других домашних питомцев.

Если собака чешет уши, то владелец должен незамедлительно обратиться к ветеринарному специалисту. Прежде всего, необходимо установить причину возникновения зуда и дискомфорта у собаки, а потом нужно назначение адекватного лечения.

Возможные причины

Самые разнообразные факторы приводят к тому, что собака трясет головой и чешет ухо. В зависимости от этиологии, зуд в ушах может быть вызван нарушениями в иммунной системе, связан с развитием патогенной бактериальной микрофлоры в ухе или же возникнуть в результате попадания инородного тела.

Если собака часто чешет уши, то в подавляющем большинстве причинами являются:

Реакция аллергического типа – появляется в результате гиперчувствительности или же острой непереносимости медикаментозных средств, продуктов питания, различных растений или же иных аллергенов. При возникновении аллергии собака чешет уши, так как аллергия сопровождена сильным зудом. Когда питомец начинает сильно расчесывать свои уши, то обязательно их травмирует, а из раневых поверхностей выступает кровь. Но основной признак аллергии в области ушей – наличие гиперемии кожного покрова и значительной припухание.
Инородное тело. После активных прогулок с питомцем, владелец может заметить, что животное активно трясет ушами, поскуливая, пытаясь лапами достать что-то из уха. Инородным телом, попавшим в ухо собаки, может быть – стебель травы, ветки, семена растений. Не обратившись своевременно к врачу, инородное тело может травмировать ушной канал, вызвав серьезные осложнения у питомца.
Воспаление уха (отит). Процесс воспалительного характера, возникающий у собаки в результате переохлаждений или же ослабления защитных сил организма, может спровоцировать ощущение дискомфорта у животного. Ушной канал начинает зудеть, доставляя питомцу не только неприятные ощущения, но и боль. Помимо того, что питомец активно чешет ухо, у него наблюдается появление специфических выделений с неприятным запахом. Характерными признаками отита у собак также являются – апатия, снижение аппетита, поднятие общей температуры тела.
Отомикозы. Грибковые поражения ушей у собак – не являются редкостью. Возбудители заболевания – дрожжевые грибки Малассезия или же Кандида. Эти грибковые микроорганизмы не являются патогенными и находятся на кожном покрове собак и кошек постоянно. Но в результате действия определенных условий или факторов, начинают активно размножаться, что приводит к серьезным осложнениям. Основной симптом заболевания отражается на ушных раковинах – они красные и внутри чешутся. Из наружного слухового прохода обильно выделяется сера, смешивающаяся с грибковыми микроорганизмами. Из воспаленной раковины уха начинает выделятся экссудат серозного, а с течением заболевания и гнойного характера. Из уха питомца сильно воняет, по причине развития серьезного патологического процесса. При несвоевременном обнаружении и начатом лечении, животное может полностью потерять слух. Помимо этого, при расчесывании питомец может разносить грибок по всему организму – на лапы, хвост и другие части тела.

В каких случаях стоит обращаться к ветеринару

Если у собаки чешутся уши, она усиленно трясет головой и проявляет явное беспокойство – то это сигнал для владельца. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью в ветеринарную клинику для проведения своевременной диагностики и назначения правильного лечения. Другими симптомами, которые характерны для повреждения ушных раковин у собаки, являются:

выделения серы из уха красновато-коричневого оттенка;
появление пятен на внутренней стороне уха собаки желтого или же красного цвета;
отечные явления на ухе;
повышение температурных показателей тела всего организма и области уха в частности;
неприятный запах из ушей.

Когда собака постоянно чешет свои уши, и при этом выказывает сильное беспокойство – не стоит заниматься самолечением, а лучше обратиться к квалифицированному врачу. Стоит помнить, что не все животные ищут поддержки у хозяина, и при появлении характерных признаков заболевания ушей, питомцы могут выказывать неприкрытую агрессию, пытаясь укусить своего хозяина.

Обратите внимание! В том случае, если собака расчесала до крови свое ухо, то опасность появления осложнений возрастает в разы. Это связано с тем, что при открытых раневых поверхностях, риск обсеменения бактериальной микрофлорой возрастает, а лечение будет более длительным и сложным.

Питомец может скулить от боли и зуда, постоянно трогая свои уши. Для постановки точного диагноза, ветеринары используют специальный инструмент, необходимый для осмотра ушного канала на предмет отсутствия или же наличия прободения барабанной перепонки.

Данный осмотр необычайно важен и без него лечение назначать нельзя.

Связано это с тем, что некоторые лекарственные средства запрещено вводить при прободении барабанной перепонки, так как жидкость может попасть в среднее и внутреннее ухо, вызывая нарушения в работе вестибулярного аппарата.

Также необходимо взятие специального мазка на бактериальный посев.

Лечение зуда в ухе у собак

Заболевания ушей у собак приносят животному сильный дискомфорт и страдания. Питомец часто чешет уши, скулит, теряет аппетит. Болевые ощущения могут становиться причиной агрессии даже у самых спокойных собак. Смягчить проявления зуда в ушах у питомца можно в домашних условиях, но для установления точной причины и назначения правильной терапии, необходимо обязательно посетить ветеринарного врача. Только после точного определения причины, спровоцировавшей развитие патологического процесса в ухе у питомца, можно назначать лечение.

Важно помнить, что любое, своевременно не диагностированное заболевание или же не леченное, приводит к глухоте питомца и другим осложнениям (например, прободению барабанной перепонки, проникновению гнойной патогенной микрофлоры в мозг, воспаление мозговых оболочек и летальному исходу).

В случае, если причиной постоянного дискомфорта у собаки в области ушного канала является отодектоз, то лечение заключается в приеме антигистаминных и акарицидных препаратов. Не редко, при присоединении бактериальной микрофлоры, необходимо прохождение курса антибиотикотерапии. Проведение обработки каплями «Адвокат», «Детернол», «Отоведин», требуется несколько раз, так как активные действующие вещества способны уничтожать только половозрелых особей клеща, а яйца и имаго необходимо устранить позже.

Важный пункт при борьбе с отодектозом – обработка дезинфицирующими противоакарицидными растворами игрушек, ковриков и других предметов, с которыми часто контактирует питомец.

При воспалительных процессах в ухе у собаки, определяют тяжесть и степень поражения, а потом назначают соответствующее лечение. В тяжелых случаях отита, назначается курс антибиотиков, широкого спектра действия.

Обязательно проведение регулярной обработки наружного слухового прохода с применением перекиси водорода. Развитие инфекционного отита подразумевает использование анальгезирующих средств и противовоспалительных препаратов. Нередко, при бактериальном поражении ушной раковины, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В случае возникновения аллергических реакций, обязательно использование медикаментозных средств, блокирующих выработку гистамина. Далее, важно определить причину, побудившую организм отреагировать специфической реакцией.

При отечных явлениях, сопровождающих аллергическую реакцию организма, целесообразно назначение лекарственных средств, выводящих лишнюю жидкость, скопившуюся в организме. Снятию зуда способствуют специальные мази и соблюдение диетического рациона для животного.

При попадании в ухо собаки постороннего предмета, не рекомендуется проводить самостоятельное извлечение инородного тела. Связано это с тем, что в домашних условиях при попытках достать инородный предмет, застрявший в ухе, существует большой риск продвижения предмета в более глубокие структуры.

В условиях ветеринарной клиники, животному введут успокоительные препараты и обезболят место проведения манипуляции для снижения дискомфортных ощущений.

Профилактика ушных заболеваний

Когда собака трясет ушами и чешет их, это означает что не все в порядке и необходимо обратиться к ветеринарному врачу за консультацией. Своевременная диагностика позволит избежать целого спектра осложнений, связанных с органом слуха у собак. Для того чтобы обезопасить своего питомца от заболеваний связанных с ушами, необходимо тщательно следить за гигиеной ушных каналов, а также избегать контактирования своей собаки с другими подозрительными животными.

Также немаловажно после каждой прогулки на свежем воздухе протирать внутреннюю поверхность ушей чистыми ватными тампонами.

Рекомендуется также проводить регулярную дезинфекцию мест, где чаще всего спит или отдыхает питомец. Особенно это касается владельцев собак, чьи животные содержатся в вольерах.

Помимо обычной влажной уборки, необходимо проводить дезинфекцию при помощи специальных противоакарицидных спреев.

Меры предосторожности включают в себя обработку ошейников, поводков и намордников. Не стоит оставлять без внимания и обработку игрушек, которые животное берет с собой на прогулку.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Собака чешет уши: причины и лечение. Что делать хозяину, если собака чешет уши

Собака

Ваша собака, красавица и любимица семьи, начала трясти ушами и чешет голову? Разбираемся в этой ситуации и даём полезные советы в статье.

Почему собака чешет уши. Причины недуга

Иногда владелец замечает, что собаку что-то беспокоит. Питомец начинает трясти головой и интенсивно чесать уши. Такое поведение может быть признаком заболевания органов слуха. Загляните в уши питомца, если они чистые и бледно-розовые, беспокоиться не стоит. А если в ушах грязь, налёт, выделения, скорее всего, питомец заболел.

Основные причины зуда ушей у питомца:

Неправильная гигиена ушных раковин
Попала вода или инородное тело
Травма уха
Особенности строения ушной раковины

В этой статье мы поможем разобраться, почему собака чешет уши и трясёт головой. А также расскажем, чем помочь питомцу в такой ситуации.

Болезни ушей, которые вызывают зуд. Симптомы

Кроме зуда у собаки при заболевании ушей вы заметите:

Беспокойство
Наклон головы в одну сторону
Болезненность
В ушах грязь, налёт
Неприятный запах от ушей
Снижение или потеря аппетита

При обнаружении данных симптомов рекомендуем немедленно обращаться к ветеринарному врачу, который сможет определить, что за проблема возникла у питомца.

Расскажем, какие болезни ушей чаще всего встречаются у собак.

Воспаление уха (отит) возникает из-за проникновения микроорганизмов в ушную раковину. Различают отит наружного, среднего и внутреннего уха. Питомец не даёт задевать и осматривать ушную раковину. Из уха появляются выделения и неприятный запах.

Породы собак с висячими ушами
Породы собак с ушами, обросшими шерстью
Охотничьи собаки, которые часто забегают в воду
Собаки, которые ездят на автомобиле с высунутой из окна головой

Аллергия

Аллергическая реакция появляется из-за непереносимости питомцем какого-либо компонента корма, лекарственного препарата, пыльцы растения или другого аллергена. У питомца появляется зуд, ушные раковины краснеют и опухают.

Инородное тело

В ухо собаки может попасть инородный предмет, который вызывает беспокойство питомца и зуд. Если вовремя его не извлечь, он может привести к воспалению уха. Также зуд в ушах вызывает попадание воды при купании или плавании любимца.

Отодектоз

Отодектоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого являются ушные клещи. Болезнь достаточно часто встречается у собак. Отодектоз заразен и передаётся от собаки к собаке, также питомец может заразиться от кошки.

Заболевание вызывает сильный дискомфорт у животного и может привести к серьёзным осложнениям, если его не лечить.

Здоровая собака

Когда обращаться к ветеринарному врачу

Если собака постоянно чешет уши и трясёт головой, обращайтесь к ветеринарному специалисту для постановки диагноза и назначения лечения. Только доктор определит, насколько серьёзный недуг у вашего питомца. Самостоятельное лечение может привести к глухоте собаки, воспалению головного мозга и даже гибели.

Лечение зуда в ухе у собаки

После осмотра и взятия анализов ветеринарный врач определит причину зуда и приступит к лечению.

Отит лечат с помощью противовоспалительных капель, в запущенных случаях врач назначает антибиотики.
При аллергии ветеринар должен выявить источник болезни и постараться его устранить. Назначают антигистаминные препараты и специальные мази для местной обработки. Если аллергия вызвана компонентом корма, питомцу пропишут диету.
При попадании в ухо инородного тела не занимайтесь его извлечением самостоятельно. Вы можете навредить питомцу. Врач достанет посторонний предмет специальными инструментами.

Отодектоз лечат антипаразитарными препаратами. Ухо тщательно очищают от загрязнений с помощью гигиенического лосьона. Затем закапывают лекарство в оба уха и массируют ушную раковину для лучшего распределения средства. Процедуру повторяют несколько раз с периодичностью в 5-7 дней. При развитии воспаления, кроме антипаразитарного препарата, врач может прописать противомикробные средства.

Для лечения отодектоза у собак ветеринарные врачи используют инсектоакарицидные капли БлохНэт max.

Как вылечить отодектоз в домашних условиях с помощью капель БлохНэт max

Для лечения отодектоза у животного БлохНэт max закапывают в каждое ухо по 4-6 капель. Обработку повторяют два-три раза с интервалом 5-7 дней.

Применение капель БлохНэт max гарантирует высокую эффективность в лечении и профилактике заражения собаки ушным клещом.

БлохНэт max безопасен. Не обладает аллергенным и раздражающим действием.

Форма капель удобна для обработки собаки от ушных клещей. БлохНэт max выпускается во флаконах с закручивающейся крышкой. Это даёт возможность хранить флакон после вскрытия весь заявленный срок годности.

Профилактика зуда ушей у питомца

Чтобы собака не чесала уши и не трясла головой, соблюдайте следующие правила:

Регулярно чистите уши у питомца
При купании следите, чтобы вода не попала внутрь ушных раковин
Шерсть в ухе лучше состричь или выщипать
Не допускайте контакта питомца с бездомными и больными животными
Водите питомца на профилактические осмотры к ветеринарному врачу
Своевременно обрабатывайте антипаразитарными препаратами
Добавляйте в рацион питомца витамины для повышения иммунитета

БлохНэт max

БлохНэт max продаётся в большинстве зоомагазинов и ветаптек России. Узнайте, где купить препарат для обработки собаки от ушного клеща.

Почему щенок чешет уши

Появление беспокойства у щенка – повод бить тревогу. Причиной появления дискомфорта могут быть различные заболевания в то числе и поражения ушей.

Если щенок чешет уши, это может указывать на воспалительные или паразитарные заболевания ушного канала. Необходимо внимательно провести осмотр наружного ушного канала, отмечая любые изменения.

Возникновение налета, грязи, специфического экссудата указывает на развитие патологического процесса в области уха.

Причины

Причины по которым щенок чешет уши

Факторами, провоцирующими появление беспокойства у щенка и болей в области уха, могут быть как незначительные, так и более серьезные. Спровоцировать боль в ухе могут вода, попавшая в канал в процессе купания, механическое повреждение, полученное во время прогулки. Спровоцировать зуд в ухе может аллергическая реакция на укусы паразитов, некоторые компоненты в пище, сильные переохлаждения.

Нередко факторами, на фоне которых возникают боли в ухе, становятся паразитарные и инфекционные заболевания – грибковые и бактериальные отиты, ушной клещ.

Заметить изменения достаточно просто – при обычном профилактическом осмотре кожный покров слухового канала чистый, розового цвета. При появлении корост, коричневых корочек, выраженного воспаления и отеков, необходимо обратиться к врачу.

Помимо гиперемии и гнойных выделений, животное вялое и апатичное, может появляться характерный отталкивающий запах из уха. При попытках наклонить голову, животное ощущает дискомфорт и боль. Если щенок чешет уши, появляются и другие признаки:

сильное беспокойство;
характерные наклоны головы в одну и другую сторону ( в зависимости от места поражения);
выраженная болезненность;
появление грязи и налета;
отталкивающий запах из уха;
отсутствие аппетита или полный отказ от корма.

Если щенок активно чешет уши, следует немедленно обратиться к ветеринарному специалисту.Только в условиях ветеринарной клиники существует возможность поставить четкий диагноз и назначить адекватное лечение. Беспокойство и поскуливание щенка при попытках почесать больное ухо, могут быть спровоцированы следующими факторами:

Реакция аллергического типа. Аллергия у щенка может возникнуть на фоне неправильного кормления, воздействия пыли, пыльцы цветущих растений. Специфическая реакция провоцирует отек и скопление экссудата, а также возникновение зуда и гиперемии. Усугубляется проблема тем, что на поврежденной коже начинают активно размножатся патогенные микроорганизмы.
Воспаление уха, спровоцированное паразитами. Ушной клещ или же отодектоз, вызывается микроскопическим паразитом. Характерными особенностями этого заболевания является появление специфического экссудата коричневого цвета из ушного канала, сопровождающееся неприятным запахом и воспалением. Животное ощущает сильный дискомфорт и зуд, может расчесывать уши до крови, скулит. В ранки от расчесов попадают бактерии, вызывая вторичное инфицирование и усугубление течения основного заболевания. Причиной появления зуда могут стать другие подкожные паразиты, выбирающие себе для проживания слои эпидермиса вокруг ушной раковины.
Отиты инфекционного происхождения. Бактериальный и грибковый виды отитов возникают на фоне активизации условно-патогенной флоры. В нормальных условиях условно-патогенные грибки и бактерии являются частью нормальной микрофлоры и населяют поверхность кожи. При снижении резистентности организма, иммунодефицитных состояниях, первичных заболеваниях ушей – патогены активно размножаются и приводят к развитию воспаления. Бактериальный отит характеризуется появлением не только зуда и дискомфорта в области уха, но и нарастающей болью, повышением температуры тела у щенка, выделением специфического экссудата серозного или гнойного характера. Питомец беспокойно себя ведет, старается наклонять голову в ту сторону, где больше поражение. Это позволяет снизить давление во внутренних структурах уха и притупить болезненные ощущения.
Посторонний предмет. Если щенок трясет головой, причиной может быть инородное тело, застрявшее в слуховом проходе. В ушах малыша могут застревать семена растений, частички грунта, насекомые. Причиной зуда выступает и вода, попавшая в ухо во время купания. У некоторых пород собак слуховой проход активно зарастает шерстью. Соединение серы, шерсти и грязи в ухе приводит к образованию пробок.
Механические повреждения. Различные травмы, которые получает животное, приводят к появлению воспаления. Причиной, почему щенок чешет уши, становятся царапины, подкожные кровоизлияния, порезы и ушибы. Они сопровождаются болезненными ощущениями и выраженным зудом. При отсутствии своевременного лечения, развивается воспаление с присоединением бактериальной или грибковой микрофлоры.
Новообразования. Различные опухолевые процессы, зачастую доброкачественного характера, диагностируются в ветеринарной практике довольно часто. Это могут быть папилломы или наросты, постепенно перекрывающие слуховой проход. Возникновение папиллом связывают с несвоевременно вылеченными отитами, перешедшими в хроническое течение. Постоянные воспаления, возникающие в ухе, приводят к нарушениям на клеточном уровне.

Заметив, что питомец часто чешет уши, потряхивает головой, скулит или же наклоняет голову, владелец обязан показать животное ветеринарному врачу. Осмотр в домашних условиях не даст результатов, так как провести качественную диагностику и выявить причину появления зуда в ушах проблематично.

Самостоятельно назначать препараты и пытать лечить уши щенка народными средствами или препаратами, предназначенными для человека – нередко приводит к усугублению патологии и развитию осложнений.

В запущенных случаях патологический процесс поднимается выше, провоцируя глухоту у животного или воспаление структур головного мозга.

Лечение зуда в ухе у собаки

При обращении в ветеринарную клинику, щенку обязательно проводят тщательную диагностику. Это необходимо для выявления основной причины, спровоцировавшей зуд и назначения максимально эффективной терапии.

Важно тщательно собрать анамнез – какой рацион у животного, наличие прививок и хронических патологий. После сбора анамнеза, проводиться общий клинический осмотр, включающий в себя детальное изучение зоны поражения. Далее назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В случае, если ветеринар подозревает развитие отита на фоне аллергической реакции, назначается анализ крови, забор которой проводиться из области поражения (анализ периферической крови). Это позволит определить наличие эозинофилов.

При подозрении на воспаление паразитарной этиологии, назначается соскоб и дальнейшее исследование под микроскопом. Возможно, потребуется проведение не одного соскоба с определенным интервалом. Связано это с тем, что ушной клещ достаточно подвижный и сразу определить его в соскобе не всегда возможно.

Подозревая отит у щенка, вызванный активизацией патогенной бактериальной или грибковой микрофлоры, проводят микроскопию соскоба (находят грибки в активной фазе роста) или же бактериальный посев на питательных средах.

Прежде чем посетить ветеринарного врача, не рекомендуется проводить гигиеническую чистку. В противном случае постановка точного диагноза осложняется.

На основании полученных данных, специалист разрабатывает индивидуальную схему терапии. В зависимости от фактора, спровоцировавшего патологию, лечение может быть разным. Так, при отитах назначают ушные капли с противовоспалительным эффектом. Запущенные случаи бактериального отита лечат при помощи антибиотикотерапии. Препараты назначаются с учетом особенностей животного (возраст, вес).

Если причиной воспалительного процесса в ухе у щенка стала аллергия, прежде всего, необходимо установить аллерген и исключить его. Только после этого можно говорить об успешном излечении. Применяются гистаминоблокаторы в виде таблеток и мазей для внутреннего и наружного использования. При пищевой аллергии, животное должно содержатся на специальной диете.

Инородное тело, попавшее в слуховой проход, должно быть вытащено врачом. Самостоятельные попытки вытащить посторонний предмет в домашних условиях могут усугубить ситуацию и навредить животному. Для доставания инородного тела используются специальные инструменты, а само животное крепко фиксируют.

Если щенок продолжает чесать ухо, то причина заключается в поражении ушным клещом. Этот вид микроскопических паразитов тяжело поддается лечению. Используются специфические инсектициды. Предварительно слуховой проход тщательно очищают, используя лосьон, затем закапывают в оба уха (независимо от поражения) лекарственные средства и мягко массируют раковину. Процедуру необходимо проводить с интервалом в 4-6 дней. В случае присоединения патогенной бактериальной микрофлоры, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

В целях профилактики заболеваний ушного канала, необходимо придерживаться основных правил гигиены. Правильный уход за щенком, включает в себя не только организацию полноценного рациона и выгула, но и создание условий для его проживания.

Помимо купания щенка и регулярной противопаразитарной обработки, необходимо следить за состоянием здоровья глаз и ушей любимца. Приучать щенка чистить ушки нужно с самого раннего возраста и тогда по мере взросления питомца, проблем с процедурой возникать не будет.

Для очистки наружной части слухового прохода используются специальные клинеры (жидкости для очистки от загрязнений). Можно использовать антисептические средства – Хлоргексидин, перекись водорода. Во время процедуры владелец должен внимательно осматривать поверхность уха на предмет повреждений и наличия экссудата.

Для профилактической очистки ушей у питомца, не желательно использовать ватные палочки. Питомец во время процедуры может дернуться, что способно привести к травматизации.

Если же владелец уверен, что вреда не будет, нужно действовать аккуратно, вращая палочку с очищающим раствором из глубины в наружную часть. Обработанная ушная раковина протирается влажным ватным диском.

Врачи рекомендуют использовать специальные жидкости для профилактической чистки ушей и не применять обычные антисептики. Связано это с тем, что раствор перекиси водорода или Хлоргексидин, часто провоцируют раздражение, пересушивают нежную кожу ушного канала.

Специальные жидкости, которые продаются в зооаптеках, закапываются в ушной канал. Далее ухо массируют и дают питомцу возможность хорошо потрясти ушами. Остатки раствора самостоятельно вытряхиваются вместе с остатками загрязнений.

Заметив у своего любимца беспокойство, появление неприятного запаха из ушей, зуд – рекомендуется обратиться в ветеринарную лечебницу. Своевременно оказанная терапия позволяет не допустить развития осложнений и не дает возможности патологическим процессам перейти в хроническую стадию.

Себорея (себорейный дерматит) — симптомы и лечение

Что такое себорея (себорейный дерматит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кулик Алеси Вячеславовны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Кулик Алеси Вячеславовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Кулик Алеся Вячеславовна, венеролог, врач-косметолог, дерматолог, детский дерматолог, онколог-дерматолог, трихолог - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит (себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6] . Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Краткое содержание статьи — в видео:

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15] .

Причины себорейного дерматита:

снижение иммунитета;
стрессы;
наследственная предрасположенность;
изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
сухость или шелушение;
умеренно выраженный зуд [13] .

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5] .

Чешуйки при себорее [17]

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia). Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы. Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans. У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм, парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит, ожирение [14] .

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелушение кожи волосистой части головы).

По локализации:

волосистая часть головы;
лицо;
распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Краевой блефарит — дерматит, при котором поражаются веки, появляется желтовато-розовая окраска кожи и отрубевидные беловатые чешуйки. Пациентов беспокоит умеренный зуд, ощущение рези в глазах, незначительная отёчность и гиперемия конъюнктивы, слезотечение и светобоязнь.
Себорейный дерматит наружного слухового прохода схож с наружным отитом. Проявляется эритемой (покраснения), шелушением, зудом. Также отмечается отёк и трещины в заушных областях и на коже под ушными раковинами.
Пятнистый себорейный дерматит — распространённая форма с хроническим рецидивирующим течением. Поражение локализуется в средней трети лба, в области бровей и волосистой части головы [4] .
Асбестовидный лихен (кератоз фолликулярный асбестовидный, себорея псориазиформная) — наслоение на кожу волосистой части головы сплошных белых чешуек и корок, которые склеивают волосы. При выраженном воспалении под корками (при их снятии) обнажается нормальная или эритематозная и отёчная кожа.

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

Себорейное облысение (алопеция).
Стрептодермия при присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
Себорейная эритродермия образуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
Себорейная экзема — присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
Десквамативная эритродермия Лейнера — может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5] .

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование — изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноз зависит от расположения себорейного дерматита:

на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
на волосистой части головы — с псориазом;
на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанка проявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3] . Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головы проявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9] . При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10] .

Розацеа проявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами [1] . Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт», «Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота. Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2] . При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен» [8] .

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте. Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца. Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь (2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7] . В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённых проводят с помощью 2 % раствора салициловой кислоты в оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения (панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12] .

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Д ля профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Боль в ушах

Оталгия или боль в ухе — болезненные ощущения различного характера и интенсивности в области слухового прохода. Ухо может болеть при лор-заболеваниях, неврологических расстройствах, доброкачественных и злокачественных опухолях, после травм уха и височной кости. В таких случаях пациент нуждается в помощи отоларинголога для определения причин боли и выбора лечебной тактики. Установить происхождение оталгии помогает бакпосев отделяемого из слухового прохода, исследование крови, МРТ головного мозга.

Анатомия уха

Ухо — парный орган, расположенный в височных костях черепа. Основная его функция — восприятие звука, положение тела в пространстве и удержание равновесия.

Ухо состоит из трех отделов:

Наружное ухо. Образует ушная раковина и наружный слуховой проход. Улавливает звуковые колебания и передает их среднему уху.

Среднее ухо. Образовано барабанной полостью и тремя слуховыми косточками: наковальней, стремечком и молоточком. Улавливает звуки из наружного уха и усиливает их.

Внутреннее ухо. В нем расположена ушная улитка, полукружные каналы и вестибулярный аппарат. Воспринимает звуковые колебания, и передает слуховую информацию к коре височной доли головного мозга.

Строение и функции каждого отдела уха отличаются. Любые патологические процессы во всех трех отделах также протекают по-разному.

Причины боли в ушах

Ушная боль имеет разную интенсивность (от умеренной до сильной), длительность (от кратковременной до постоянной), характер (резкая, тупая, стреляющая, распространяется в соседние области). Отдельно выделяют острую форму боли, длительностью около 10 дней, и хроническую, которая может иметь постоянный или эпизодический характер. По месту возникновения бывает одно- и двусторонняя боль в ухе.

Оталгия возникает по разным причинам. В 80% случаев болезненные ощущения связаны с инфекционно-воспалительными заболеваниями уха, горла и носа. Из-за анатомической близости воспаление одного из этих органов провоцирует боль в других прилежащих полостях.

Чаще всего боль внутри уха — симптом отоларингологических болезней:

Пациент испытывает болезненные ощущения в ухе при черепно-мозговых травмах, попадании инородного тела внутрь слухового прохода. Оталгия может быть неспецифическим проявлением эпидемического паротита, неврологических расстройств, болезней зубов, рака носоглотки.

Это воспаление в разных отделах уха острого или хронического течения. Одинаково часто встречается у детей и взрослых. Заболевание провоцируют разные инфекции, чаще это вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк, кандида (грибы). Вероятность развития отита увеличивается после хирургических операций в носовой полости и носоглотке, при иммунодефицитных состояниях, аденоидах.

Первый признак — боль в ухе разного характера: пульсирующая, стреляющая, ноющая. Боль чаще односторонняя, но бывает и двустороннее воспаление. Одновременно с оталгией возникает общее недомогание, высокая температура, шум в ушах, нарушение остроты слуха.

Болью внутри уха появляются разные варианты воспалительного процесса:

Наружный отит. Боль пульсирующая, интенсивная, отдает в шею, глаза и зубы, усиливается во время разговора и жевания. При осмотре обнаруживают покрасневшую ушную раковину и видимую часть слухового прохода. Слух, как правило, не нарушается.

Средний отит. Заболевание начинается с внезапной стреляющей боли в ухе, которая периодически обостряется. Иногда боль настолько выраженная, что нарушает привычный образ жизни и сон. Болезненные ощущения сохраняются от одного до трех дней, после чего происходит разрыв барабанной перепонки, и слизисто-гнойные выделения выходят наружу из слухового прохода. В этот момент состояние пациента стабилизируется, нормализуется температура тела, уменьшается интенсивность оталгии. Барабанная перепонка медленно заживает без снижения остроты слуха.

Внутренний отит или лабиринтит. Типичный симптом заболевания — тяжелый внезапный приступ головокружения, тошнота, рвота. Отдельные пациенты предъявляют жалобы на шум и звон в ушах. Оталгия умеренная, и больше ощущается в височной зоне. Обычно снижается острота слуха.

При неблагоприятном развитии среднего отита гной изливается не наружу, а внутрь, что опасно необратимой потерей слуха, воспалением височной кости, абсцессом головного мозга (формированием гнойной полости), менингитом (воспалением оболочек спинного и головного мозга).

Отдельное место среди причин оталгии занимает диффузный наружный отит (ухо пловца). Это воспаление наружного акустического канала, с возможным поражением ушной раковины и барабанной перепонки, вследствие попадания в ухо воды.

Основные признаки заболевания:

выделения из уха разной консистенции и окраски;

пульсирующая боль внутри уха, которая распространяется на верхнюю и нижнюю челюсть, височную зону.

Надавливание на ухо, потягивание за мочку, жевание усиливают болезненные ощущения. Общее состояние обычно не ухудшается, признаки интоксикации отсутствуют. Иногда увеличены околоушные лимфоузлы.

Евстахиит или тубоотит

Это воспалительное поражение слуховой (евстахиевой) трубы, что приводит к нарушению или полному прекращению поступления воздуха в барабанную полость. Для евстахиита характерна односторонняя, реже двусторонняя боль, тугоухость, ощущение давления и распирания в слуховом проходе. Отдельные пациенты ощущает тяжесть в голове, чувство переливающейся жидкости при движениях головой, усиленное восприятие собственного голоса. Симптомы интоксикации и высокая температура тела указывают на развитие гнойного тубоотита.

Мастоидит

Это инфекционное воспаление сосцевидного отростка височной кости, который находится позади ушной раковины. Обычно мастоидит возникает, как осложнение среднего отита, и развивается на 7–14 день с момента его начала. Начинается с головной боли, температуры, интоксикации. Параллельно ощущается боль внутри уха и за ухом, снижение слуха, чувство пульсации в слуховом проходе. При осмотре заушная область покрасневшая и отечная, ушная раковина оттопырена, из уха происходит обильное истечение гноя.

Травмы

Травмы уха возникает по разным причинам: удар тупым предметом, попадание постороннего предмета, пулевое и ножевое ранение, ожог, повреждение в ходе медицинских манипуляций. Зачастую травмированию подвергается наружное ухо, из-за его незащищенного анатомического положения, реже — барабанная перепонка, слуховой проход, среднее и внутреннее ухо.

Главный симптом любой травмы — это ушная боль. Боль имеет разную интенсивность, от незначительного дискомфорта до невыносимой. Другие симптомы зависят от характера и обширности повреждений. Травма ушной раковины сопровождается образованием гематомы, кровотечением, тугоухостью. Повреждение барабанной перепонки характеризуется шумом в ушах, выделением перилимфы (вязкой жидкости, которая участвует в проведении звуковых колебаний).

Если травмирование уха — это одно из последствий черепно-мозговой травмы, тогда на первый план выходит головная боль, головокружение, тошнота, прилив крови к лицу, шум в ушах и расстройство координации. Боль ощущается не только внутри уха, но и отдает в височную часть, сосцевидный отросток. Возможно наружное кровотечение.

Болезни зубов

Запущенное воспаление тканей, окружающих зуб (пульпит, периодонтит, пародонтоз), глубокий кариес жевательных зубов провоцируют болезненные ощущения внутри уха. Боль интенсивная, постоянная, пульсирующая, отдает в шею и висок. Пациенты одновременно испытывают заложенность носа, головную боль.

Справка! Характерный признак оталгии на фоне заболеваний зубов — это усиление боли внутри уха при надавливании на больной зуб.

Серная пробка

При увеличении количества образования ушной серы, она накапливается и уплотняется в костной части наружного слухового прохода. Наличие серной пробки приводит к закупорке слухового прохода. Длительное время симптомы отсутствуют, до того момента, пока слуховой канал не будет полностью перекрыт. Клинически это проявляется тугоухостью, заложенностью уха, шумом и болью внутри уха. Если серная пробка оказывает давление на барабанную перепонку, то общее состояние осложняется головокружением, головной болью и тошнотой.

Эпидемический паротит (свинка)

Это поражение инфекцией слюнных желез и нервной ткани. Имеет схожую клинику со средним отитом и евстахиитом. Типичный симптом — воспаление слюнных желез, их припухлость и болезненность. В околоушной области ощущается боль и распирание. Неприятные ощущения обостряются в ночное время, при жевании, надавливании позади мочки уха. Беспокоит шум внутри уха, иногда снижается слух.

Сопутствующие симптомы — общая слабость, озноб, недомогание, сухость во рту, лихорадка. Овал лица деформированный, имеет грушевидную форму.

Неврологические расстройства

Боль в ушах неврологические расстройства

Невралгия ушного узла характеризуется приступами оталгии в околоушной области и внутри уха со стороны поражения. Боль интенсивная, жгучая, пульсирующая, распространяется в затылок, ухо, надплечье и нижнюю челюсть, иногда даже на руку и верхние отделы груди. Слух не нарушен.

Приступ боли длится от нескольких минут до часа, и даже больше. Во время приступа наблюдается повышенное слюноотделение, которое не наблюдается в межприступном периоде. Прием горячей еды, стресс, переохлаждение усиливают болезненные ощущения.

При невралгии языкоглоточного нерва боль ощущается в корне языка, но часто отдает и в ухо. Жевание, кашель, прием холодной и горячей пищи, напитков провоцируют болевой приступ.

Опухоли уха

Новообразования бывают доброкачественные и злокачественные. Преимущественно возникают в области наружного и среднего уха. Длительное время не проявляют себя клинически. Впервые болезненные ощущения в ухе возникают в момент активного роста новообразования, которое оказывает давление на окружающие ткани.

Опухоль в области барабанной перепонки сдавливает преддверие уха, из-за чего появляются неврологические расстройства: головокружение, нарушение координации, непроизвольные колебательные движения глаз.

Злокачественные опухоли ушей отличаются жгучей и пекущей болью, подобной ожогу. Вначале боль эпизодическая, но по мере роста новообразования приобретает постоянный характер, отдает в висок. Другой характерный признак онкопатологии — гнойно-кровянистые выделения из уха.

Инородное тело уха

Нахождение чужеродного объекта в слуховом проходе сопровождается распирающей болью. Боль постоянная, не купируется обезболивающими препаратами, ушными каплями. Инородное тело нарушает вентиляцию и давление слуховой трубы, что приводит к ощущению давления и заложенности, снижению остроты слуха.

Травмирование слухового прохода острым предметом способно спровоцировать кровотечение. Редко пациенты испытывают головокружение и головную боль.

Длительное нахождение инородного тела в слуховом проходе осложняется воспалительным процессом. В таком случае, интенсивность боли возрастает, приобретает пульсирующий характер, появляются слизисто-гнойные выделения из уха.

Фурункул

Это гнойное воспаление сальной железы или волосяного фолликула части наружного уха, ушной раковины. Заболевания начинается с зуда и дискомфорта внутри уха. Затем возникает чувство распирания, давления, и только потом появляется болевой синдром. Боль пульсирующая, носит постоянный характер, распространяется в височную и затылочную зону, шею и голову. Любое касание, жевание увеличивает интенсивность боли.

Кожа ушной раковины и видимой части слухового канала отечная и покрасневшая. Гнойно-воспалительный процесс нарушает вентиляцию слухового канала, что становится причиной ухудшения слуха. Возникает также интоксикационный синдром, лихорадка, фебрильная температура. Облегчение приносит прорыв гнойника, что в среднем происходит на 5–7 день с момента заболевания. После этого появляется гноетечение, снижение выраженности боли, улучшение слуха и общего состояния.

Мирингит

Это острое или хроническое воспаление барабанной перепонки. Чаще возникает, как осложнение других заболеваний уха. Первый признак — сильная односторонняя пульсирующая боль внутри уха. Она усиливается при жевании, практически не купируется обезболивающими препаратами, нарушает сон.

У отдельных пациентов вместо оталгии ощущается дискомфорт и чувство тяжести в слуховом проходе. Параллельно снижается острота слуха, возникает заложенность уха. Присутствует незначительное количество серозного отделяемого из ушного прохода.

Отомикоз

Это грибковая инфекция, которая чаще поражает среднее и наружное ухо. Патология не имеет специфических признаков, и проявляется оталгией, шумом и заложенностью в ухе, истечением выделений, снижением качества слуха. Развивается отечность кожи наружного уха, частичное или полное перекрытие слухового просвета, воспаляется височно-нижнечелюстной сустав и околоушная железа.

Справка! В группе риска в отношении возникновения отомикоза находятся лица, которые занимаются плаванием, перенесли операцию на органе или хирургическое лечение мастоидита.

Рак носоглотки

Это злокачественная опухоль носовой части глотки. Обычно заболевание дебютирует в возрасте старше 50 лет. Причины точно не выяснены. К факторам риска относят злоупотребление алкоголем, табакокурение, хронические риносинуситы, заражение вирусом Эпштейна-Барр (герпесвирусом 4 типа), и наследственную предрасположенность.

В области носоглотки могут возникать саркома, карцинома и другие виды злокачественных новообразований. Клиническая картина зависит от стадии рака и наличия метастаз. В раннем периоде возможно бессимптомное течение.

По мере прогрессирования болезни возникают признаки со стороны уха, горла и носа:

наличие болезненного уплотнения в области носоглотки,

Ушная боль чаще односторонняя со стороны локализации опухоли, ощущается одновременно в зоне нижней челюсти и языка. Происходит постепенное нарушение восприятия речи и окружающих звуков.

Состояние пациента утяжеляют неврологические расстройства: головная боль, головокружение, расстройство жевания и речи, паралич лицевых мышц. Обычно при раке носоглотки метастазы поражают легкие, печень и кости.

Диагностика причин боли в ушах

Человек, у которого болит ухо, нуждается в консультации отоларинголога. Дети до 18 лет находятся под наблюдением педиатра или детского отоларинголога.

Предварительный диагноз ставят после осмотра наружного слухового прохода, носо- и ротоглотки, околоносовых пазух визуально и с помощью эндоскопического оборудования. Из разговора с пациентом врач уточняет условия возникновения болезненности и периодичность, возможный предшествующий фактор, другие сопутствующие симптомы.

Для изучения причины оталгии и выбора дальнейшей тактики лечения проводят лабораторно-инструментальную диагностику:

Отоскопию. Осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специального инструментария и осветительного прибора. При разрушении барабанной перепонки к исследованию доступно среднее ухо.

Аудиометрию. Это определение остроты слуха и слуховой чувствительности разными способами: речевым, компьютерным, тональным.

Рентген височной кости. Исследование дает возможность детально изучить строение всех структур уха, выявить воспаление, опухоли, переломы костей.

Бактериологический анализ. Биологический материал из ушного канала исследуют на наличие инфекции, определяют устойчивость возбудителя к антибактериальным препаратам.

Общий и биохимический анализ крови. Результаты отражают наличие инфекции, аллергии, воспаления в организме.

КТ черепа, МРТ головного мозга. Назначают после черепно-мозговых травм, перелома костей черепа, для уточнения локализации опухоли и инородного предмета.

При необходимости назначают консультацию других специалистов — травматолога, невролога, онколога, стоматолога, и дополнительные исследования.

Лечение боли в ушах

Выбор лечебной тактики зависит от основного заболевания, тяжести симптомов. В остром периоде инфекционно-воспалительных заболеваний всем пациентам рекомендован покой, полупостельный и постельный режим, обильное питье, щадящая диета.

Первая помощь до постановки диагноза

Самолечение недопустимо, так как из-за анатомической близости уха в патологический процесс достаточно быстро вовлекается головной мозг, кости черепа. При невыносимой интенсивной боли до визита к отоларингологу допустимо использовать капли с анестезирующим действием или обезболивающее в таблетках.

Важно! Капли противопоказаны, если ушная боль возникла после травмы.

Консервативное лечение

В качестве симптоматического лечения для снижения интенсивности боли используют разные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие, нормализуют температуру тела.

Ушные капли. Назначают противовоспалительные и антисептические средства. Они хорошо обеззараживают слизистые оболочки, устраняют ощущения инородного тела в слуховом проходе, снимают воспаление.

Противоаллергические препараты. Необходимы при инфекционно-воспалительных заболеваниях, так как тормозят выработку медиаторов воспаления и боли. Это лекарства первой линии при аллергических заболеваниях. Назначают в форме таблеток и капель.

Антибиотики. Используют при бактериальных инфекциях, и не эффективны для лечения осложнений вирусных заболеваний. Принимают курсом 5–10 дней. После отмены делают контрольный бактериологический посев для контроля эффективности лечения. При кандидозе необходимы противогрибковые препараты.

Витамины и иммуномодуляторы. Помогают восполнить дефицит витаминов, микро- и макроэлементов, стимулируют защитный механизм, ускоряют сроки выздоровления.

Если ушная боль — это симптом неврологических заболеваний, то необходимы нейрометаболические стимуляторы, метаболические препараты. При наличии наружного или среднего отита выполняют туалет уха. На зонд наматывают вату и собирают со слухового прохода гной, после чего проход становится чистым и сухим.

В процессе лечения инфекции, воспаления уха, горла и носа эффективны методы физиотерапии:

УВЧ-терапия (высокочастотные электромагнитные поля),

При отитах, нейросенсорной тугоухости на стадии выздоровления выполняют пневмомассаж барабанной перепонки — подача импульсов разной амплитуды и частоты.

Хирургическое лечение

При гнойном отите для создания условий оттока гноя, ликвидации воспаления и последствий гнойного процесса проводят миринготомию. Разными способами (радиоволновым ножом, лазерным скальпелем) делают небольшой надрез в барабанной перепонке, удаляют гнойное содержимое, и промывают антибактериальными препаратами.

Неэффективность медикаментозной терапии, хронические отиты — показания к аттикоантротомии. Это вскрытие сосцевидного отростка височной кости и надбарабанного пространства с целью удаления патологических тканей в области среднего уха.

Последствия травм среднего уха устраняют с помощью реконструктивных операций:

мирингопластики — восстановление целостности барабанной перепонки участком кожи, который берут за ушной раковиной;

мастоидопластики — перекрытие дефекта сосцевидного отростка мышечно-фасциальным лоскутом, костной или хрящевой тканью;

тимпанопластики — закрытие перфоративного отверстия тонким кожным лоскутом.

При нарушениях и гнойных процессах во внутреннем ухе осуществляют ряд операций:

декомпрессию — дренирование через среднее ухо;

лазеродеструкцию — разрушение вестибулярных рецепторов лазерными импульсами;

лабиринотомию — вскрытие полукружных каналов лабиринта.

Хирургическому удалению подлежат опухоли, полипы и свищи внутри уха. При образовании фурункула также проводят его вскрытие.

Если болезнь и травма уха осложнились тугоухостью, пациенту подбирают слуховой аппарат или устанавливают в улитку внутреннего уха электронную систему для стимуляции сохранных структур слухового нерва (кохлеарная имплантация).

Профилактика

Так как ведущая причина появления боли внутри уха это инфекционно-воспалительные заболевания, то в список профилактических мероприятий входят меры по предотвращению распространения инфекции и укреплению иммунитета:

регулярные физические нагрузки,

чередование режима труда и отдыха,

Также рекомендуется использовать купальные шапочки во время плавания, правильно выполнять туалет уха, носить головной убор в холодное время года.

Нейродермит: причины и профилактика заболевания

Ежегодно специалисты фиксируют около 7 млн новых случаев кожных заболеваний. Неприятные ощущения и неэстетичный вид кожных покровов заставляют людей скрывать свой недуг от окружающих и ограничивать себя в досуге. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний является нейродермит.

Что такое нейродермит?

Нейродермит — хроническая болезнь нейроаллергического генеза. Это рецидивирующий недуг, для которого характерны периоды обострения, ремиссии и сезонности. В моменты острого течения болезни отмечаются покраснение кожных покровов, шелушение и сильный зуд, заставляющий человека расчесывать кожу до крови. Следующая стадия — возникновение волдырей, которые сначала не отличаются по цвету от кожных покровов. Затем папулы приобретают розово-коричневый оттенок. Узелки начинают разрастаться, образуя единый очаг без четких границ. Кожа постепенно синеет, а затем краснеет. Во время ремиссии кожные покровы обесцвечиваются. Если болезнь протекает в тяжелой форме, этот период не наступает.

Важно знать! Сильный зуд заставляет человека расчесывать кожу. В ранки легко поникает гнойная или грибковая инфекция, которая может вызвать вторичное инфицирование и усугубить течение нейродермита.

Наиболее часто заболевание нейродермит проявляется на коленных и локтевых сгибах, на шее, груди, предплечьях, в паху, в ягодичных складках, но в некоторых случаях папулы с характерным блеском обнаруживаются на лице.

В острый период болезни кожная реакция сочетается с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой или поллинозом.

Для окружающих дерматит не опасен, однако у заболевшего недуг может спровоцировать нервный срыв.

Группы риска

Бывает нейродермит у детей и у взрослых. Обычно первые признаки дерматита возникают у малышей в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. Болезнь протекает как пищевая аллергия. С наступлением полового созревания у 60-80% детей нейродермит самостоятельно устраняется, однако кожа по-прежнему остается очень чувствительной.

Нейродермит распространен как среди детей, так и среди взрослых.

Нейродермит передается по наследству и носит семейный характер. Если ваши близкие родственники страдают аллергией, то у вас высокий риск появления болезни.

В группе риска находятся люди с патологиями нервной системы и гормональными нарушениями. В этом случае для того, чтобы спровоцировать болезнь, человеку достаточно испытать серьезный стресс.

Согласно статистике, городские жители из-за плохой экологии наиболее подвержены этому дерматологическому недугу, чем те, кто постоянно проживает в сельской местности.

Причины возникновения заболевания и профилактика нейродермита

Нейродермит — недуг, на появление которого влияет множество факторов.

От чего бывает нейродермит:

осложненный семейный анамнез;
нарушения гормонального фона;
стресс;
неврологические проблемы и сбои в работе ЖКТ;
вакцинация, проведенная без учета иммунологического статуса пациента;
продолжительное умственное и физическое перенапряжение;
перенесенные тяжелые инфекции;
неправильный режим дня, несбалансированное питание;
несоблюдение правил личной гигиены;
плохая экология;
постоянный контакт с аллергенами (шерсть животных, плесень, пыль, пыльца растений, продукты питания, медикаменты, косметика, бытовая химия).

Профилактика нейродермита практически не отличается от мер, принимаемых для предотвращения возникновения других недугов. Она предполагает правильное питание, соблюдение режима дня, ограничение чрезмерных физических и умственных нагрузок, укрепление иммунитета.

Людям, предрасположенным к появлению кожных аллергических реакций, рекомендуется носить одежду из натуральных материалов.

В период ремиссии не стоит подвергать кожу действию высоких и низких температур. Следует отказаться от агрессивных средств для пилинга. Нежелательно пользоваться кремами, содержащими в составе корицу, перец, ментол.

Важно знать! Женщине, страдающей от нейродермита, рекомендуется проводить профилактические мероприятия до зачатия ребенка. Для поддержания естественного иммунитета малыша ей следует продлить грудное вскармливание.

Что может спровоцировать обострение нейродермита

В случае успешного лечения период ремиссии длится от нескольких недель до 5 и более лет. Однако болезнь может неожиданно вернуться, что потребует от пациента оперативного обращения к врачу.

Одним из главных условий, способствующих снижению частоты обострения нейродермита у взрослых и детей, является выявление факторов риска. В некоторых случаях врачи советуют сдать анализы на аллергены.

Чтобы снизить риск обострения, специалисты рекомендуют отказаться или ограничить употребление продуктов питания, способных вызвать кожные реакции (шоколад, цитрусовые, соленья, копчености).

Алкоголь — один из факторов, провоцирующих возвращение дерматита. Пациентам, страдающим от нейродермита, стоит воздержаться от употребления спиртного.

Виды нейродермита

Выделяют несколько разновидностей этого заболевания, каждая из которых имеет ряд отличительных особенностей. Ниже приведены разные виды нейродермита с фото, на которых видно его проявление.

Ограниченный нейродермит

Эта форма заболевания характеризуется возникновением сыпи на четко ограниченном участке кожи. Узловые образования обычно локализуются на шее, в области половых органов, в паху, под коленями и в месте локтевого сгиба.

Особенности:

кожа в пораженной области чешется, но не мокнет;
покровы покрываются коркой;
зуд отмечается преимущественно в ночное время;
очаги поражения имеют круглую форму, симметричны;
кожа приобретает розовый или коричневый оттенок.

Диффузный нейродермит

Эта форма болезни протекает намного сложнее. На теле образуются множественные очаги. Обычно нейродермит локализуется на руках, ногах, в местах сгиба коленей и локтей, на щеках, носу, губах. Если недуг возник в детском возрасте, в момент обострения поражается кожа вокруг глаз и волосистая часть головы.

Отличительный признак болезни — мокнущие ранки, которые со временем подсыхают.

Терапия ограниченного и диффузного нейродермита практически не отличается и предполагает использование мазей, уменьшающих зуд, а также проведение физиотерапевтических мероприятий.

Лечение заболевания

Лечение нейродермита

Приступая к терапии этого заболевания, следует помнить, что избавиться навсегда от него не получится. При правильном определении симптомов и лечения нейродермита возможно достижение впечатляющих результатов.

Основные способы терапии:

диета;
соблюдение режима дня;
антигистаминные лекарства;
витамины и ферментные препараты (при нарушении работы ЖКТ);
физиотерапия.

Один из методов лечения — гормонотерапия. Прием гормональных средств показан при частых рецидивах. Однако такие медикаменты имеют множество противопоказаний. Мази с содержанием гормонов нельзя наносить на чувствительные участки кожи. Ограничено время применения таких препаратов (не более 5 дней).

Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве работают по авторской методике. Врачи назначают мази собственного изготовления с учетом формы заболевания, что обеспечивает эффективность терапии. Методика полностью исключает небезопасное лечение гормонами и ультрафиолетом.

В основе терапии — комплексный подход, предполагающий использование мазей и препаратов на основе лечебных трав, а также иглотерапию. Если к нейродермиту присоединяется грибковая инфекция, врачи назначают антимикотики.

Уход за кожей и необходимость диеты

Чтобы предотвратить обострение нейродермита, необходимо позаботиться о регулярном увлажнении и насыщении кожи липидами, отказаться от скрабов.

Диета с правильным меню при нейродермите у взрослых — один из способов продлить период ремиссии. Пациентам рекомендуется отказаться от сахара, алкоголя, кофе, продуктов с глютеном и химическими консервантами.

Советы специалиста по лечению заболевания

Лечение недуга предполагает не только активную работу врача, но и соблюдение простых рекомендаций пациентом. Если вы столкнулись с этим заболеванием, следуйте следующим советам:

увлажняйте кожу для предотвращения трещин;
оздоравливайте кишечник;
соблюдайте диету;
используйте мази на основе лечебных трав для снятия зуда;
не допускайте появления ран;
носите одежду из гипоаллергенных материалов;
посещайте физиотерапевтические процедуры.

Лечение — ответственная задача, с которой вам поможет справиться только квалифицированный врач. Специалисты клиники «ПсорМак» в Москве готовы ответить на волнующие вас вопросы и после детальной диагностики назначить своевременное и эффективное решение. Профессионалы клиники работают по уникальной авторской методике, позволяющей добиться устойчивого результата. Свяжитесь с нами через онлайн чат на сайте или закажите бесплатный обратный звонок. Вы можете также позвонить нам по телефонам 8 (800) 500-49-16, +7 (495) 150-15-14 и записаться на прием в удобное время.

Источники: