Желудочно кишечный стаз у кроликов

Интернет-магазин

В гастроэнтерологии, как и в других областях медицины, динамично развиваются методы диагностики и лечения грибковых инфекций на основе изучения физиологии, микробиологии, фармакологии, молекулярной патологии и медицинской генетики. Детально изучаются уже

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе? Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых

Вздутие живота у кроликов встречается довольно часто. Патология достаточно опасная и может привести к смерти животного. Кролиководам следует знать, какие причины приводят ко вздутию живота, и как помочь ушастому любимцу.

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 10 14 , что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 10 11 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 –10 8 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 10 11 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м 2 . Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В 12 -дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
восстановление нарушенной моторики кишечника;
стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Желудочно-кишечный стаз

Кролики производят два типа каловых масс: каловые шарики (которые остаются в лотке) и цекотрофы (мягкие, темные маленькие шарики, склеенные между собой, которые кролики поедают и получают от них жизненно необходимые витамины). Жидкие или пастообразные цекотрофы обычно бывают из-за нарушения баланса нормальной бактериальной и грибковой флоры слепой кишки. Дисбаланс флоры может быть вызван множеством причин, например лечением кроликов антибиотиками (оральные антибиотики пенициллиновой группы могут привести к смерти кролика) или неправильной диетой (слишком много углеводов и мало клетчатки). Однако часто причина заключается в замедлении нормальной перистальтики, благодаря которой пища продвигается по кишечнику. Замедление или прекращение перистальтики называют желудочно-кишечным стазом (ЖКС).

Ветеринарные врачи довольно часто слышат от расстроенных кролиководов, что их кролик перестал есть, а потом ни с того ни с сего умер. После расспросов выясняется, что кролик не просто начал отказываться от еды, сначала е го каловые шарики сильно уменьшились в размере или воо бще исчезли, или, наоборот, у него наблюдался жидкий стул.

Потеря активности кишечника может возникнуть по ряду причин, среди которых стресс, дегидратация, боль, вызванная другим заболеванием или нарушением (газы, заболевания мочевого пузыря, инфекции и т. п.), бедная волокном диета (поэтому кролику постоянно необходимо сено). Замедление или полная приостановка работы кишечника может привести к болезненной смерти за очень короткий промежуток времени.

Если ваш кролик перестал есть и не производит фекалии в течение 12 часов или более, вы должны немедленно обратиться к ветеринару. Причиной остановки работы кишечника часто оказывается проглоченная кроликом шерсть, которая закупорила кишечник. Замедление перистальтики слепой кишки, болезнетворные бактерии, например Clostridium, существенно увеличивающие в результате этого свою популяцию, скопление газов как следствие этого процесса причиняют кролику сильную боль. Некоторые штаммы Clostridium вырабатывают смертельные для кролика токсины. Ответственная за очищение крови от токсинов печень при ЖКС поражается сильнее других органов, и именно дисфункция печени часто становится причиной смерти кролика при ЖКС.

Симптомы, характерные для ЖКС: очень маленькие каловые шарики или их полное отсутствие, иногда шарики видны из заднего прохода. В некоторых случаях очень маленькие каловые шарики смешаны с прозрачной или желтоватой слизью – это является признаком энтерита (воспаление кишечника), который нужно срочно лечить.

Вместо нормальных шумов в животе при ЖКС отмечается очень громкое, опасное урчание (болезненное брожение газов) или полное отсутствие каких-либо звуков. Кролик становится сонным, теряет аппетит, сидит сгорбившись, громко стучит зубами от боли.

Очень часто причиной ЖКС считают комочки шерсти в кишечнике. На самом деле шерсть, застрявшая в кишечнике, – это уже следствие ЖКС, а не его причина.

Как у всех травоядных животных, кишечник и желудок кролика никогда не бывают пустыми. Кролик может употреблять привычное количество пищи вплоть до того момента, когда кишечник закупоривается, поэтому при наступлении стаза в желудке кролика может находиться очень большой ком пищи. В отличие от комочков шерсти у кошки, которые состоят полностью из проглоченной шерсти, масса, ошибочно называемая комочками шерсти у кролика, состоит в основном из пищи, склеенной шерстью и слизью. Этот ком непереваренного материала можно постепенно раздробить с помощью специальных ферментов и большого количества жидкости, вводимой через рот. Но такое лечение малоэффективно, так как пристальное внимание следует уделять именно ЖКС, а не его побочным эффектам.

Если вам кажется, что у вашего питомца развивается ЖКС, необходимо срочно доставить его к ветеринару, который проведет осмотр: послушает звуки перистальтики (прослушает живот) и произведет пальпацию брюшной полости. Вероятно также, что ветеринар предложит сделать кролику рентген, чтобы посмотреть, содержится ли в его кишечнике нормальный переваренный материал, фекалии, инородные объекты или кишечник пуст и наполнен газами. Рентгенограмма кишечника подскажет ветеринару, имеется ли в кишечнике обструкция (закупорка) и где именно она расположена.

Если вашему кролику поставлен диагноз «желудочно-кишечный стаз», необходимо подумать о его причине. Достаточное ли количество клетчатки получает кролик? Может, в его рационе много лакомств с излишним содержанием крахмала? Проверьте зубы кролика: не слишком ли они выросли, не наблюдаются ли абсцессы? На зубы обращают внимание в первую очередь, если животное вдруг неожиданно меняет свои «пищевые» привычки. Причиной отказа кролика есть какую-то определенную пищу могут быть слишком сильно выросшие резцы, что в запущенном случае может привести к полной анорексии.

Часто кишечник кролика прекращает нормально функционировать в результате какого-либо сильного стресса. Поэтому ЖКС – это часто первый признак того, что с вашим питомцем что-то не так. Если у кролика даже после того, как вы вылечили ЖКС, отмечается плохое самочувствие, нужно немедленно провести полное обследование: анализ крови, рентген (в том числе и головы) и другие исследования.

В процессе лечения ЖКС требуется тщательно следить за температурой тела кролика (пользуйтесь электронным термометром, который не может сломаться в прямой кишке). Нормальная температура тела кролика 38,3-39,5 °C. Повышенная температура может быть признаком стресса или инфекции, подозрение на которую требует немедленного визита к ветеринару. Понижение температуры – еще более опасный симптом, чем повышение. Это также может указывать на стресс или септицемию – бактериальную инфекцию, попавшую в кровь. В этом случае кролика немедленно доставляют в ветлечебницу.

Опытного ветеринара следует найти заранее, не дожидаясь, пока ваш питомец действительно заболеет. К сожалению, во многих ветлечебницах отказываются принимать кролика, заболевшего ЖКС. Ветеринар, который хорошо разбирает ся в лечении кошек и собак, но не умеет лечить кроликов, может причинить больше вреда, чем пользы.

Если обнаружена настоящая обструкция кишечника (она почти всегда сопровождается вздутием и сильнейшей болью), использование препаратов, способствующих движению в кишечнике, может только обострить ситуацию, проталкивая массы к узкому отделу кишечника, где произойдет его окончательная закупорка и разрыв. Однако если закупорка не приводит к абсолютной блокаде, разумнее все же попробовать медикаментозное лечение и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Для удаления закупорки кишечника может быть применена гастротомия (оперативное вскрытие желудка), но выживаемость кроликов после этой операции чрезвычайно мала. Причина в том, что сложно добиться нормальной работы кишечника после операции. Те особи, которые выдерживают операцию, могут через несколько дней погибнуть от перитонита или других осложнений, даже если лечение проходит под наблюдением самых квалифицированных и опытных ветеринаров-хирургов, знакомых со спецификой лечения кроликов. Операция на пищеварительном тракте должна быть осуществлена только как самая крайняя мера.

Если ваш ветеринар уверен, что обструкции кишечника еще не произошло, есть несколько методов, которые он может применить, чтобы помочь животному. Еще раз напоминаем: не проводите лечение своего питомца у ветеринара, мало знакомого с болезнями кроликов. Все эти процедуры должны проводиться только под надзором квалифицированного ветврача.

Лечение ЖКС проводится разными способами.

Массаж. Одним из самых эффективных методов стимуляции работы желудка является осторожный массаж. Положите кролика на безопасную поверхность (можно на колени, если так кролик чувствует себя в большей безопасности), позаботьтесь, чтобы он не смог спрыгнуть и поранить себя, и начинайте аккуратно массировать руками и пальцами его живот. Массируйте настолько глубоко, насколько позволит кролик, но немедленно прекратите, если он почувствует боль.

Внутренние органы у кролика очень нежные, остерегайтесь повредить их, чтобы тем самым не усугубить ситуацию. После ручного массажа можно попытаться воспользоваться вибрирующим электромассажером. Такой массаж принесет даже больший эффект. Лучше брать массажер с большой плоской насадкой. Сначала кролик может испугаться, но потом быстро поймет, что эти приятные вибрации облегчают боль. Проконсультируйтесь у ветеринара, как правильно делать массаж. Повторять эту процедуру следует так часто, как позволит кролик, но следует сразу же прекратить ее, если он проявит признаки беспокойства.

Лекарства. При ЖКС также назначают симетикон. Это жидкая суспензия или таблетки, снимающие боль от скопления газов, которой обычно сопровождается ЖКС. С этой целью назначают по 1–2 мл через каждый час, затем 1 мл через каждые 3 часа (в течение 9 часов). Этот состав не взаимодействует с медикаментами, не поглощается кишечником и действует механически: изменяет поверхностное натяжение пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводит к их разрыву и последующему выведению из организма. Симетикон практически нейтрален и полностью безопасен, может применяться и как средство профилактики ЖКС.

Также кроликам назначают слабительные на масляной основе. Их используют очень осторожно. Некоторые ветеринары рекомендуют такие слабительные в надежде, что с их помощью твердая сухая масса проскользнет через кишечник. Но следует заметить, что если содержимое кишечника обезвожено, покрытие таких масс масляной субстанцией только воспрепятствует их регидратации (восстановлению жидкости), осложнит раздробление и прохождение через кишечник. Поэтому основное внимание должно уделяться в первую очередь регидратации, и лишь потом можно использовать слабительные, основанные на масле (если вообще их применять).

Нельзя давать кролику каждый день или в течение длительного времени слабительные на масляной основе, так как они могут помешать поглощению важных для организма веществ и витаминов.

Клизма. Также может быть полезна клизма с теплой чистой водой и незначительным содержанием не ароматизированного слабительного, основанного на минеральном масле. Добавление в жидкость для клизмы сернокислого магния (английской соли) в количестве 1 столовая ложка на 30–40 мл воды помогает сконцентрировать жидкость из всего организма в кишечнике и тем самым восстановить водный баланс кишечника. Если вы решили воспользоваться сернокислым магнием, следует убедиться в том, что кролик получает подкожно достаточное количество жидкости и его организму не грозит обезвоживание.

Прежде чем ставить кролику клизму, попросите ветеринара объяснить вам, как это делается. Для постановки клизмы удобно использовать шприц без иглы. Оптимальный объем жидкости для кролика весом 2300 г – 10–15 мл.

Положите кролика на спину, держите его, чтобы он не смог вас лягнуть. Осторожно введите шприц в анус не глубже чем на 1,5–1,8 см. Делайте все очень аккуратно, не прилагая усилий. Медленно опустошите шприц и подержите кролика в том же положении не менее 30 секунд, чтобы дать жидкости подняться по тракту. Возможно, вам придется прикрыть анус пальцем, чтобы жидкость не вытекла наружу.

Больной кролик ни к чему не проявляет интереса

Жидкость (орально). Больному кролику необходимо давать достаточное количество жидкости (100 мл на 1 кг веса в день), это будет способствовать размягчению содержимого кишечника. Сгодится простая кипяченая вода, но эффективнее использовать электролитические напитки, разработанные для людей. Избегайте любых сахаросодержащих жидкостей, поскольку сахар может привести к увеличению численности вредных бактерий в слепой кишке кролика.

Насильственное кормление. Отказ кролика от еды может очень быстро вызвать язву желудка и липидоз печени. Уже 12 часов без еды – причина серьезно забеспокоиться. Если ветеринар уверен, что полной закупорки кишечника нет, и если в нем продолжается медленное движение, обязательно накормите кролика. Простой рецепт: смешайте травяные гранулы (можно перемолотое зерно) с кипяченой водой до пюреобразной консистенции. Добавьте в полученную массу овощное пюре из детского питания или мякоть тыквы. В результате получается жидкая паста (можно добавить еще воды, чтобы достигнуть нужной консистенции). Гранулы лучше растворяются в теплой воде, но не следует запаривать их кипятком. После приготовления дайте составу хорошо остыть. Наберите пасту в шприц без иглы. Вставьте кончик шприца в рот кролика, в промежуток между резцами, разверните шприц несколько в сторону, чтобы избежать попадания пищи в трахею. Давайте кролику всего по 1–2 мл пасты за раз, позволяя ему самостоятельно жевать и глотать пищу. Кормить кролика нужно очень аккуратно, внимательно следя, чтобы пища не попала в дыхательные пути.

Сено. Даже если кролик отказывается есть травяное сено из тимофеевки, овса и т. д., все равно лучше не давать ему слишком много сена из люцерны, в особенности если он не привык его есть. Резкая смена диеты может спровоцировать прирост бактерий Clostridium (а люцерна способствует созданию самой питательной среды для некоторых штаммов бактерий этого вида), что грозит другими осложнениями. Поэтому травяное сено для больного кролика всегда полезнее сена из люцерны.

При проявлении у кролика симптомов желудочно-кишечного стаза необходимо особенно тщательно следить за его питанием

Свежие овощи. Волокно и влага овощей помогают стимулировать кишечник. Очень хороший вариант – капуста, но ей не следует увлекаться. Если кролик отказывается от еды, предложите ему свежие душистые травы, например мяту, базилик, укроп, полынь, шалфей, фенхель, петрушку кудрявую и др. Иногда полезно бывает надломить стебель, чтобы кролик почувствовал запах. Помашите веточкой травы перед носом кролика или осторожно вставьте травинку ему в уголок рта. Чаще всего для кролика достаточно просто ощутить вкус пищи, чтобы он начал ее есть. Лучше предложить ему несколько различных трав на выбор, может быть, какая-то из них ему понравится.

Lactobacillus acidophilus. Эти лактобактерии не входят в состав экосистемы кишечника кролика, но замечено, что хорошая доза сухих Lactobacillus acidophilus помогает кролику пережить кризис, пока кишечник не начнет снова нормально работать. Причины этого полезного действия лактобактерий неизвестны, но польза очевидна. Ни в коем случае нельзя использовать йогурт с «живыми культурами» как источник лактобактерий. Молочный сахар и углеводы, содержащиеся в йогурте, могут вызвать увеличение популяции вредных бактерий в слепой кишке. Кроме лактобактерий, полезными могут оказаться пробиотики.

Цекотрофы. Некоторые ветеринары считают, что цекотрофы от здорового кролика могут оказать помощь в восстановлении микрофлоры слепой кишки у больного кролика. Однако более опытные специалисты и заводчики полагают, что потребление больным кроликом чужих цекотрофов может принести ему вред. Во-первых, насильственное кормление чужими цекотрофами является сильным стрессом для кролика. Во-вторых, даже полностью здоровый кролик-донор может передать вместе с цекотрофами микроорганизмы, которые для уже больного животного станут патогенными. Для восстановления флоры слепой кишки требуются прежде всего время и правильный уход.

Агенты, стимулирующие движение кишечника. Такие средства, как цисаприд (цисап) и метоклопрамид (церукал) также способствуют восстановлению работы кишечника. Эти препараты безопасны и эффективны для кроликов. Цисаприд, более новый препарат, имеет значительно меньше побочных эффектов (влияющих на нервную систему) при долговременном использовании, чем метоклопрамид. Однако, как и в случае со всеми другими лекарствами, ветеринар должен учитывать потенциально возможные реакции между этими препаратами и любыми другими медикаментами, которые на данный момент уже назначены. Так, наркотические обезболивающие средства никогда не должны применяться вместе с метоклопрамидом, так как есть риск опасного взаимодействия между ними.

Лечение метаклопрамидом и/или цисапридом может продлиться две недели, прежде чем функции кишечника полностью восстановятся. В некоторых случаях заболевания оба препарата используются одновременно. Это связано с тем, что они действуют на разные отделы кишечника (метаклопрамид – на верхний, а цисаприд – на нижний).

При правильном и своевременном лечении кролик, страдающий ЖКС, очень быстро поправится

Наблюдения показали, что в случае существования возможности обструкции (закупорки) кишечника эти препараты не должны использоваться. Но все больше и больше компетентных специалистов отмечают, что до тех пор пока не возникает проблемы с клапаном привратника желудка, препараты, стимулирующие движение кишечника, не ухудшают ситуации. В настоящий момент нет единого мнения специалистов, и какой курс лечения пройдет кролик, будет зависеть от вас и ветеринара.

Подкожная жидкостная терапия. Изучение тургора кожи кролика (степени упругости) часто не дает точного представления о степени дегидратации животного. Более верная диагностика для кроликов возможна при пальпации кишечного тракта. Из-за того что большое количество воды поглощается кроликом через кишечник, даже если его кожа выглядит нормальной, в кишечнике все же может находиться дегидратированная масса. Поддержание кролика при помощи подкожных инъекций раствора Рингера-Локка помогает не только поддерживать нужный уровень гидратации организма животного, но и сохраняет баланс электролитов и улучшает общее самочувствие зверька.

При обезвоживании организма кролик выглядит угнетенным и больным. Особи, страдающие ЖКС, часто отказываются пить и есть, а потому в качестве меры предосторожности рекомендуется вводить жидкость подкожно, если у кролика не наблюдается признаков дисфункции почек или сердца.

Каждый кроликовод в случае необходимости должен уметь вводить своему питомцу жидкость подкожно. Поэтому лучше не дожидаться, когда ваш питомец заболеет, а освоить это мастерство заранее, на профилактическом приеме у ветеринара.

Ферментные кишечные кислоты. Они помогают размягчению твердых масс пищи и шерсти (которые, заметим еще раз, являются симптомом, а не причиной заболевания). Протеолитичные (растворяющие белок) ферменты могут быть как растительного, так и животного происхождения. Папаин, обнаруженный в папайе, и бромелаин, обнаруженный в ананасах, помогают разжижать слизь, связанную с обструкцией, а это позволяет массе пройти через кишечник. Однако нет уверенности, что эти ферменты способны растворять кератин – основной белковый компонент волоса.

Оба препарата продаются в виде порошка и должны разбавляться водой незадолго перед применением. Ананасовый сок из банок совершенно бесполезен, так как его ферменты были дезактивированы при консервации. Свежий ананасовый сок также не годится, поскольку в нем содержится слишком много сахара, что принесет больному кролику больше вреда, чем пользы.

Возможно, ветеринар пропишет кролику более сильное средство – препарат, основанный на ферменте животного происхождения, например Viokase, состоящий из панкреатического фермента, чтобы растворить белки, амилазы, углеводы, липазы, жиры. Хотя такие препараты могут дать больший эффект при лечении обструкции, возникшей вследствие закупорки, применять их надо с большой осторожностью, так как ими можно сжечь пищевод и причинить временный (2–3 дня) дискомфорт и без того больному кролику.

Стимуляторы аппетита. Витамины группы В применяют орально или в составе инъекций. Также для стимуляции аппетита можно использовать ципрогептадин (коммерческое название – перитол). Стимуляция аппетита имеет для кролика жизненно важное значение, так как отказ от еды может очень быстро привести к язве желудка и серьезным нарушениям работы печени. Кроме того, кролику для нормального обмена веществ необходимо поедать свои цекотрофы, которые он не сможет производить, если не будет потреблять пищу.

Антибиотики. Их можно использовать только очень осторожно, а по возможности лучше вообще не прибегать к ним. Некоторые ветеринары при ЖКС предписывают антибиотики для контроля увеличения популяции бактерий Clostridium (часто для этих целей применяется метронидазол или трихопол) или для предотвращения вторичной бактериальной инфекции у больного кролика. Однако пока у кролика не отмечается признаков бактериальной инфекции (которая может являться главной причиной ЖКС), использовать антибиотики не рекомендуется. Вообще антибиотики могут назначаться для кроликов только в случае крайней необходимости. Указанных выше препаратов и методов лечения должно быть вполне достаточно, чтобы восстановить работу кишечника.

Обезболивание. ЖКС у кроликов часто сопровождается очень сильными болями в животе, и, не устранив болевых ощущений, добиться выздоровления невозможно.

Положительный эффект дает римадил – один из новых антивоспалительных препаратов. Очень хороший результат наблюдается при применении даже малых доз турбоджесика (опиоидный анальгетик). Некоторыми ветеринарами высказываются опасения, что опиоиды могут усугубить течение болезни, но ведь и боль может сделать то же самое.

Практика показывает, что использование опиоидов дает хорошие результаты. Также положительные результаты в снятии колик и воспалений кишечной линии были достигнуты применением сульфасалазина – комбинации сульфаниламида и НПВС (нестероидного противовоспалительного средства). Для снятия боли и стимуляции перистальтики в качестве кишечного тоника могут применяться препараты бария, но их действие в сравнении с анальгетиками очень медленное. Какое обезболивающее целесообразно использовать, учитывая особенности состояния животного, решает только врач.

Выздоровление. Хозяину кролика, страдающего ЖКС, необходимо сохранять спокойствие, пока уход и медикаменты делают свое дело. Кролики очень подвержены стрессу, поэтому советуем не переусердствовать с уходом. Может пройти несколько дней, прежде чем перистальтика желудка и кишечника полностью восстановится. Для полного же выздоровления требуется 2 и более недели.

Не следует возить кролика к ветеринару чаще, чем того требует лечение (каждая такая поездка является для зверька сильным стрессом и может ухудшить его состояние). Но нужно непременно поддерживать связь с ветеринаром, чтобы сообщать ему обо всех изменениях в состоянии кролика. Лечение по возможности должно проводиться дома, чтобы кролик чувствовал себя в безопасности.

Пока кролик проходит лечение, не надо отсаживать его от сородичей. Одиночество может лишь усугубить ситуацию. Наблюдались случаи, когда находившиеся уже при смерти животные неожиданно начинали поправляться в присутствии своих приятелей по играм. Если кролик живет один, без сородичей, особенно важно уделять ему внимание, пока он не поправится.

Не волнуйтесь, если в первые дни каловые шарики оказываются маленькими, твердыми и появляются слишком часто или слишком редко. Это естественно. Также не надо переживать, если первое время кролик будет производить очень маленькие партии каловых шариков и делать это редко. В это время особенно важно продолжать лечение и оберегать кролика от любых стрессов.

Профилактика. Лучшее средство от ЖКС – это, разумеется, предупреждение заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы кролик получал с пищей необходимое количество клетчатки. Проследите, чтобы он пил достаточно воды, чтобы проглоченная пища увлажнялась и мягко проходила через кишечник. Необходимо каждый день давать кролику одну полную чашку овощей и зелени на 1 кг веса кролика. И не забывайте о регулярных прогулках и упражнениях, которые поддерживают в хорошей форме не только скелетные мышцы, но и улучшают тонус гладкой мускулатуры кишечника.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Симптомы и лечение вздутия живота у кроликов

Заводчики кролей знакомы с такой проблемой, как вздутие живота, а также устойчивый метеоризм. Спровоцировать это состояние могут болезни ЖКТ или стрессы, неправильный рацион. Лечить газообразование, как симптом не рекомендовано. Необходимо установить точную причину расстройства пищеварения и затем приступать к комплексной терапии. Изучим детальнее вздутие живота у кроликов: причина и лечение патологии.

Симптомы желудочно-кишечного стаза

ЖКС проявляется у кролей любой породы. Состояние довольно болезненное. Иногда животные задерживают дыхание. Это объясняется сильной болью и давлением газов на диафрагму. Очень важно обнаружить желудочно-кишечный стаз у вашего кролика. Характерными признаками патологии являются:

нарушение стула;
урчание в животике;
боли;
понос;
вялость;
задержка кала до 12 ч.;
утрата аппетита.

При вздутии животика кроли становятся пугливые, беспокойные. У них наблюдается сдавленное дыхание, снижение температуры, скрежет зубами. Явным признаком болезни считается выпадение шерсти.

Распознать вздутие у кроликов и решить, что делать профессионалам не составит труда. Начинающим же кролиководам необходимо уделять больше внимания животным, следить за правильным рационом и образом жизни (достаточная подвижность).

Причины вздутия живота у кроликов

Тимпания у кроликов иногда спровоцирована дисбалансом микрофлоры кишечника. Эта патология желудка возможно по нижеперечисленным причинам:

передозировка антибиотиками;
болезни зубов;
стресс после перемещения из одной клетки в новую;
дальние транспортировки;
слабая подвижность.

Желудочно-кишечный стаз (ЖКС) сопровождается замедлением работы пищеварительной системы. Постепенно этот процесс совсем останавливается. Микрофлора нарушается, а больное животное не ест и не пьет. Умирает оно от голода и обезвоживания организма.

Также вздутие при ЖКС у кролика появляется после потребления некачественного комбикорма, свеклы, свежей травы. Появлению газов способствует и случайно попавшая шерсть, инородные предметы.

Опытные кролиководы знают самые распространенные болезни кроликов, вздутие живота при ЖКС одна из них. Газообразование часто начинается при больных зубах. Животное выбирает более мягкую пищу, а она содержит меньше клетчатки и более трудная в переваривании. Стаз кишечника возможен и при наборе лишнего веса.

Чем лечить вздутие живота у кроликов

Заметив вздутие у кроля, его следует изначально выпустить из клетки. Важно обеспечить отход газов. Чаще всего животному дают Эспумизан. Чтобы оказать правильно помощь животному, необходимо знать, чем лечить болезни кроликов, провоцирующие сильное вздутие живота.

Больного кроля стоит отсадить от остальных животных. Его нужно внимательно осмотреть. Положите кроля на свои коленки (головой он должен лежать к вам). Если он испуган, успокойте его. Когда животное будет лежать спокойно, пощупайте животик.

Если вы убедились, что все-таки есть вздутие у кролей, как лечить его причину подскажет ветеринар. Основным методом лечения считается медикаментозный. В качестве вспомогательного метода терапии можно использовать средства народной медицины (отвары для устранения коликов).

Чтобы избавить животное от вздутия, ветеринары рекомендуют следующие лекарства:

Активированный уголь. Это средство считается безопасным и весьма эффективным. Перед применением таблетки нужно растолочь. На одного кроля берите 2–3 таблетки. Растолченный уголь размешайте в стакане воды.
Тимпанол. Этот ветпрепарат предназначен для снятия вздутия у жвачных животных. Дозировку определяет ветеринар, учитывая вес кролика. На 1 кг. веса берем 0,5 мг. ветпрепарата и 1 ст. л. воды (теплой). Действие заметно спустя 20–30 мин.
Биомицин. Этот антибиотик применяют в случае болезни бактериального происхождения. Вводить при ЖКС кролю стоит препарат сразу в ротовую полость по 0,1 г дважды за день. Длится терапия до 5 дн. Применение этого антибиотика требует консультации ветеринара, точной дозировки, ведь животные плохо его переносят.
Но-шпа. Для устранения болей можно использовать этот медпрепарат. Кролям от вздутия живота делают инъекции по 0,2 мг/кг. Необходимо 3 укола. Эффективной Но-шпа является при вздутии, спровоцированном стрессом. При паразитах или брожении в желудке он будет неэффективным.

Чтобы облегчить состояние крольчонка, можно сделать ему массаж. Движения пальцами выполняют от груди к хвостику. Также улучшить самочувствие пушистиков при вздутии поможет клизма. Для процедуры используют дистиллированную воду (500 мл), масло растительное (1 ч. л.), сернокислый магний (1 ч. л.).

Профилактика

Чтобы не допустить повышенного газообразования, важно продумать питомцам сбалансированный рацион. Они должны получать в достаточном количестве жиры, белки, углеводы, витамины и минеральные комплексы. Из рациона исключают мягкие овощи, фрукты. Капусту, бобовые следует ограничить.

В меню здорового кроля обязательно присутствуют:

комбинированные корма;
зерновые смеси (овес, ячмень, кукуруза);
твердые овощи;
сено;
сезонные фрукты;
свежая подвяленная трава.

Важными профилактическим действием от вздутия считается регулярная чистка пуха из клеток, гнезд. Периодически рекомендованы отвары из указанных трав или они в сушенном виде:

Кроликам важно обеспечить подвижность. Они не должны сидеть в тесном помещении. Подвижность способствует отличной работе кишечника. Помимо этого, следует следить за гигиеной в клетках. Чтобы не сталкиваться с расстройством пищеварения и не думать, что дать кролику от вздутия, необходимо соблюдать нижеприведенные правила:

Наличие постоянно чистой, свежей воды.
Исключение из рациона сахара. Нельзя давать сладкие продукты.
Гигиена пищи. Нужно следить за качеством еды. На продуктах питания не допускается плесень, гниль.
Запрещено давать в избытке сочные овощи, травы, фрукты.

Профилактический комбикорм

Чтобы питание кролика было полноценным и безопасным, необходимо покупать качественные комбикорма. Мы предлагаем профилактический комбикорм, над разработкой которого работали лучшие специалисты компании. Он помогает быстро восстановить поголовье животных и устранить ряд ветеринарных заболеваний.

Премикс

Чтобы кролики были здоровыми, необходимо обеспечить их сбалансированным кормом. Специальные корма содержат в нужном количестве витамины, минеральные добавки, лекарственные средства. Чтобы получить нужный эффект от корма, ознакомьтесь с информацией о составе, показаниях.

Для успешного ведения хозяйства лучше использовать премиксы. Эти комплексы разработаны специалистами для того, чтобы обеспечить кролям стабильный прирост, правильное развитие, стойкость к определенным заболеваниям и ускоренный набор веса. Не стоит доверять свое хозяйство классическим кормовым смесям. Для молодняка, беременных самок требуется специфический рацион.

На питании кроликам экономить нежелательно. Если уж вы занялись кролиководством, делайте все правильно. Благодаря качественным премиксам, которые добавляют в основной корм, гарантировано:

повышение качества шкурок кролей;
здоровое потомство;
снижение падежа животных;
наращивание живого веса;
стабилизация обмена веществ;
предупреждение расстройств желудка, в том числе и ЖКС.

Чтобы взрослое поголовье и крольчата были здоровыми и не имели проблем с системой пищеварения, следите за правильным содержанием (просторные клетки, загоны, где можно попрыгать и корм с необходимым количеством витамин, микроэлементов).

Вздутие живота у кроликов: возможные причины и способы лечения

Фермеры, занимающиеся кролиководством, не понаслышке знают, насколько ушастые питомцы склонны к заболеваниям. Одним из самых распространенных является вздутие живота у кроликов. Стремительное развитие болезни часто приводит к гибели животного. Избежать этого можно при своевременном и правильном лечении.

Почему так случается

При вздутии живота у кролика диагностируют тимпанию или желудочно-кишечный стаз. Эти названия объединяются одним понятием – вздутием живота. Подобное состояние наступает в случае застоя еды в кишечнике ушастого питомца или полной его закупорки.

Основной причиной данного заболевания является особенность строения пищеварительной системы. У кроликов отсутствует гладкая мускулатура желудка, поэтому пища смещается под давлением очередной съеденной порции. Любой перерыв в питании грозит просветом кишечника, вследствие чего и возникает застой еды, брожение и газы.

Помимо физиологической причины, присутствуют и другие:

Стресс – испуг, смена корма, некомфортная перевозка, плохая погода и тому подобное могут спровоцировать понос или ЖКС.
Плохое качество корма – присутствие плесени или гнили, а также непросушенная трава или прелое сено угнетают пищеварительную систему и приводят к брожению в желудке.
Недостаточное количество воды – в сутки одному кролику требуется не менее 0,5 л жидкости.
Резкий переход в питании. Весной и осенью происходит смена рациона, и если этот процесс проведен без подготовки, у животных может раздувать животы от брожения.
Употребление большого количества продуктов, способствующих повышенному газообразованию. К ним относятся: капуста, силос, ботва корнеплодов, бобовые и люцерна.
Малоподвижность – при недостатке движения застой появляется гораздо чаще.
Присутствие шерсти в кишечнике – клоки попадают внутрь вместе с едой. В большом количестве они закрывают просвет кишечника, и животы у кроликов вздуваются.
Ожирение – лишний вес провоцирует сдавливание кишок, тем самым сужая просвет кишечника и мешая продвижению пищи.
Бактерии в кишечнике – справиться с ними микрофлоре не всегда под силу.
Гельминты. Размножаясь в организме, они выделяют газы, которые надувают живот.

Еще одной причиной тимпании являются болезни полости рта и зубов. Подобное встречается у возрастных питомцев. Животы раздуваются, когда животные не могут нормально измельчать и пережевывать пищу, поэтому и возникает застой. При отсутствии лечения кролик умирает.

ВНИМАНИЕ! Чаще остальных, от тимпании мучаются маленькие крольчата, отсаженные от матери.

Резкий переход от молока к взрослому питанию сильно ударяет по неокрепшей пищеварительной системе, приводя к вздутию.

Симптоматика заболевания

Распознать вздутие живота у кролика можно в самом начале развития заболевания. Основным симптомом является огромное вздувшееся пузо, похожее на барабан. Присутствуют и другие признаки:

полный отказ от пищи;
неподвижность;
вялость;
выпученные глаза;
пониженная температура;
нарушение дыхания;
скрежетание зубами.

Задержка стула более 10 часов также является характерным симптомом вздутия. Но, если у питомца понос, причем со сгустками крови или слизи – это тоже признак желудочно-кишечного стаза, только сопровожденный инфекцией, от которой кролики могут умереть.

ВАЖНО! При проявлении симптоматики заболевания, следует незамедлительно обратиться к специалисту, иначе животное может умереть.

Лечащий ветеринар прослушает питомца, сделает рентген и на основе полученных результатов определит область закупорки.

Как справиться с тимпанией

Опытные кролиководы и без врача знают, что делать, если у кролика вздулся живот. Справиться с заболеванием можно несколькими способами, но для начала следует облегчить боль с помощью массажа. Процедура проста:

Ушастое животное необходимо разместить на коленях в положении лежа.
Легкими, круговыми движениями поглаживать животик питомца сверху вниз по всей длине.
Силу надавливания следует постепенно повышать, следя при этом за самочувствием кролика.
Продолжать нужно до тех пор, пока живот станет мягким.

ВНИМАНИЕ! Если во время массажа животное вырывается и визжит, следует прекратить поглаживания.

Массаж не является полноценным лечением вздутия, но помогает временно избавить животное от боли и облегчить течение болезни.

Клизма

Устранить вздувшийся живот под силу и клизме. Она проводится кипяченой и обязательно теплой водой – это поможет снизить стресс.

На 0,5 л воды берется 1 ч.л. растительного масла и 1 ст.л. английской соли. Для большей эффективности клизму рекомендуется сопровождать легким массажем. Уменьшение живота и небольшая мягкость намекнут на правильность действий.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечения вздутия живота у кролика может заключаться в использовании следующих препаратов, помогающих от тимпании.

Эспумизан. Популярное средство от метеоризма спасает не только детишек, но и помогает кроличьему организму. Оно находится в свободной продаже, и приобрести лекарство не составит труда. Загвоздка лишь в том, что в инструкции отсутствуют рекомендации дозировки для ушастых питомцев. Но ветеринары уже давно вычислили максимальную дозу на килограмм веса – это 20 капель. Давать Эспумизан кролику необходимо с помощью пипетки всего трижды за сутки с перерывом в три часа.
Симетикон. Также помогает от раздувшегося живота, но при этом немного снимает боль. В первые три часа лекарство дают по 1-2 мл каждый час. Если состояние кролика улучшится, то вводят еще три раза в течение девяти часов.
Тимпанол.Подходит только взрослым животным. Дозировки для ушастых питомцев там тоже нет. Максимальная суточная доза – 0,5 мг на килограмм веса. Препарат следует разводить водой. Смесь делят на пять частей и дают в течение суток.
Активированный уголь. Самое безопасное лекарство. На один килограмм веса необходима одна таблетка. Лекарство следует измельчить и развести водой. Можно принимать до трех раз за сутки.

Если у кролика понос, то присутствующую инфекцию лечат антибиотиками. При отсутствии диареи, подобное лечение противопоказано, так как существует вероятность смерти питомца.

ВАЖНО! Если лечение тимпании с поносом проводилось с применением антибиотиков, то по завершении необходимо восстановить микрофлору кишечника животного.

Для этого подойдут различные пробиотики. Также как и курс лечения в целом, назначать их должен только ветеринарный специалист.

Народная медицина

Народные методы лечения оправданы лишь для опытных кролиководов, которые уже неоднократно сталкивались с тимпанией и успешно помогали кроликам. В противном случае, когда хозяин точно не знает, почему у кролика раздувается живот, необходимо проконсультироваться с ветеринаром.

Спиртосодержащие напитки прекрасно справляются со вздутием живота. Водку или самогон следует развести до 30°и угостить крольчонка одной столовой ложкой напитка. Для взрослого кроля требуется удвоить дозировку. Такое лекарство быстро избавит от метеоризма и брожения.
Настои лечебных трав с антисептическим и противовирусным действием помогут справиться с болезнью. Для этого подойдут ромашка, мята или мелисса. Одну столовую ложку травы необходимо заварить в стакане кипятка, дать настояться полчаса и предложить больному кролику 30-40 мл охлажденного отвара.

Не стоит полностью полагаться на народную медицину. Она хорошо себя проявляет лишь в комплексе с лекарственными препаратами. Комбинируя лечение, можно добиться быстрого выздоровления и не допустить, чтобы питомцы погибли.

Профилактика вздутия живота у кроликов

Избежать вздутого живота у кроликов довольно просто. Для этого следует соблюдать профилактические меры:

предоставить кроликам просторное жилье – теснота враг ушастых питомцев;
следить за качеством рациона – прелое сено, присутствие плесни или гнили недопустимы;
кормить по режиму – 2 раза в сутки вполне достаточно. Хаотичность может спровоцировать понос или ЖКС;
регулярно наводить чистоту в клетке – убирать клоки шерсти и затоптанный корм;
контролировать наличие чистой воды – поильник должен находиться в свободном доступе.

Это довольно простые правила содержания животных. Выполняя их, можно уберечь кроликов от многих заболеваний.

При вздутии живота у кроликов важно определить причину и начать лечение. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно, но, если нет уверенности в своих силах, лучше обратиться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика и быстрая помощь могут спасти животному жизнь.

Современные представления о грибковой патологии пищеварительного тракта

Грибы, являясь нормальными комменсалами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), становятся патогенными при определенных условиях. Это касается в основном дрожжеподобных грибов Candida spp., виды и даже штаммы которых различаются по факторам агрессии, способности к адгезии и инвазии [15].

Candida albicans — наиболее частый возбудитель кандидоза ЖКТ. Однако в последние годы большую роль играют Candida non-albicans (C. krusei, C. tropicalis, C. kefyr, C. glabrata, C. parapsilosis); у лиц с иммунодефицитом их пропорция составляет более 50%, при «относительно нормальном» иммунитете — 15%.

Грибы Candida (условно-патогенные микроорганизмы) заселяют ЖКТ — этот феномен называется колонизацией, — процесс протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует в орофарингеальной зоне у 20–30% из них, в тонком кишечнике — у 50–54%, в толстом кишечнике — у 55–70% и в фекалиях — у 65–70% [9, 13]. При исследовании состава микрофлоры полости рта у населения нескольких стран Европы обнаружено присутствие грибов у 10–25% людей, в кале — у 65–80% [11, 17]. Детально изучена колонизация зева грибами Candida у больных гемобластозами: она составила 33% [8]. В биоптатах гастродуоденальных язв в 17–30% случаев находят дрожжеподобные грибы [12]. У 50% жителей Германии в микробиоте кишечника присутствуют грибы, а у онкогематологических больных колонизация кишечника составляет 63–65% [10, 11]. Нельзя забывать, что у 0,8–4% пациентов грибы случайно обнаруживаются в пузырной и протоковой желчи, а при желчнокаменной болезни — у 15–20%.

Бессимптомное пребывание грибов в ЖКТ может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства. Так, у больных с нейтропенией грибы из кишечника могут диссеминировать в печень, селезенку и легкие, а в катетер-ассоциированной ситуации грибы попадают непосредственно в ток крови, достигают сердца и почек.

Дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans в патологии ЖКТ как этиологический фактор играет незначительную роль. Он чаще поражает нервную систему и, диссеминируя из первичного очага, вовлекает гастроинтестинальный тракт. Описаны единичные случаи (чаще посмертно) криптококкового эзофагита, стоматита, терминального илеита, колита, холецистита, панкреатита. Как правило, они относились к ВИЧ-серопозитивным больным, а также к пациентам, страдающим гипергаммаглобулинемией Е с рецидивирующими абсцессами печени и перианальной зоны.

Болезни ЖКТ, вызванные диморфными патогенными грибами (II группы патогенности), зарегистрированы в Южной Америке, но время от времени встречаются как спорадические случаи по всему миру. Большинство диморфных грибов в природе существуют в мицелиальной форме, попав в организм они трансформируются в дрожжеподобные и приобретают патогенные свойства. Пероральный путь проникновения не характерен, в ЖКТ эти грибы попадают при диссеминации из других органов. Blastomyces dermatitidis продуцирует гранулематозное повреждение в желудке и тонком кишечнике. Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis и Sporothrix schenckii поражают кишечник только при диссеминации из кожных очагов и респираторного тракта [6, 15].

Грибы Aspergillus spp. редко вызывают болезнь ЖКТ, только в случаях стойкой нейтропении, кахексии и при других отягощающих состояниях.

Грибы класса Zygomycetes могут привести к развитию интестинального зигомикоза, который, как правило, ассоциирован с амебиазом, голоданием, диабетическим кетоацидозом, почечным гемодиализом. Penicillium spp. и Geotrichum поражают ЖКТ также редко.

Дрожжеподобные, плесневые и некоторые диморфные грибы — это условно-патогенные, оппортунистические микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде и легко могут попадать на кожу, слизистые оболочки полости рта, гениталий и в дыхательные пути. Кроме того, для грибов характерен эндогенный способ существования (миконосительство).

ЖКТ покрыт слизистой оболочкой, состоящей из двух компонентов — поверхностного скользкого, слизистого слоя, по которому микроорганизмы легко продвигаются вдоль всего ЖКТ, и более глубокого плотного гликопротеинового слоя с остатками сиаловой кислоты, который формирует физиологический барьер. Адгезия и последующая инвазия грибов через этот плотный слой возможны только благодаря продукции грибами протеолитических «ферментов инвазии»: коагулазы, каталазы, козеиназы, фосфолипазы, а также фибриллярных протеиновых комплексов и эндотоксинов [15].

При физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, а с другой — факторы патогенности грибов.

Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и состояния иммунной системы.

Перечислим факторы риска развития грибковых инфекций ЖКТ.

Поражение слизистых оболочек полости рта (красный плоский лишай, зубные протезы, травмы, ксеростомия, использование гормональных ингаляторов).
Хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит, эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника, дивертикулез, полипоз, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, обсемененность желудка Helicobacter pylori, дисбиоз, микст-инфекция кишки).
Травмирование слизистой оболочки (ожоги, пищеводно-желудочный зонд, эндотрахеальная интубация).
Беременность.
Период новорожденности (недоношенность, массивность инфекции при прохождении через родовые пути, естественное несовершенство иммунной системы).
Пожилой возраст (старение иммунной системы, сопутствующие заболевания, уменьшение амплитуды продольных сокращений пищевода, силы сокращений сфинктеров, нарушение процессов всасывания и т. д.).
Онкологические и гематологические заболевания (нейтропения).
Эндокринопатии (особенно сахарный диабет).
СПИД, ВИЧ-инфицированность.
Трансплантационные операции.
Состояния, требующие пребывания в отделениях интенсивной терапии.
Тяжелые аллергические заболевания.
Прием антибиотиков, цитостатиков, гормонов и других химиопрепаратов в неадекватных дозах.
Нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса.
Алкоголизм, курение, наркомания.

Важным компонентом защиты от инвазии ЖКТ является иммунная система, ассоциированная с кишечником. Клеточная часть этой системы включает в себя интраэпителиальные лимфоциты, которые препятствуют дисперсии возбудителя через lamina propria и агрегации в пейеровых бляшках. В-лимфоциты кишечника участвуют в продукции секреторных IgA и IgM, которые уменьшают способность грибов к адгезии.

Т-клетки здорового организма продуцируют защитный интерферон, усиливают фагоцитоз, активируют Т-цитотоксические лимфоциты. СД4 и СД8 укрепляют местный иммунитет в ЖКТ. Причем оказалось, что цитотоксичность СД8 играет более существенную роль в предотвращении заболевания, чем предполагали раньше.

В защите важны также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующие диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

У ВИЧ-пациентов и больных с нейтропенией, у которых фагоцитоз резко подавлен, местная инвазия и диссеминация инфекции наступают очень быстро. Известно, что нейтрофилы хотя и не могут полностью защитить слизистую оболочку ЖКТ от «атаки» грибов, но благодаря собственной «киллерной» субстанции через специфический механизм запускают активацию комплемента, который усиливает фагоцитоз. Следует отметить, что фагоцитоз особенно важен при кандидозной инфекции, но «не работает» в тканях против капсулированных криптококков и большинства мицелиальных грибов.

Нормальные биохимические, гистохимические и физиологические процессы в ЖКТ, своевременная регенерация эпителиоцитов, кислотно-ферментативный барьер, полноценная перистальтическая активность также являются защитными факторами, которые препятствуют проникновению грибковой и бактериальной флоры [4]. Роль желудочной кислоты в предотвращении внедрения грибов в слизистую неоспорима. В среде с пониженной кислотностью грибы Candida приобретают патогенные свойства, появляются вегетирующие формы, образуется псевдомицелий или мицелий, повреждающий слизистую оболочку. У ВИЧ-инфицированных лиц, для которых характерна ахлоргидрия, попадающие с пищей грибы Candida могут вызывать кандидоз желудка, в то время как у людей с нормальным иммунитетом эта локализация встречается редко. Роль кислотности желудочного сока в развитии бактериальной и грибковой инфекции кишечника не подтверждена.

Облигатные микроорганизмы желудка и кишечника (аэробные лактобациллы, анаэробные бифидум-бактерии, нормальная кишечная палочка и др.) также играют защитную роль. Применение антибиотиков убивает, наряду с патогенными, и эти «полезные» бактерии, открывая на слизистой оболочке рецепторы адгезии для грибов [2].

Нельзя не упомянуть также о Helicobacter pylori, который довольно часто обитает в желудке, вызывает гастрит, язвенную болезнь, а иногда оказывает канцерогенное воздействие. В свою очередь, лечение хеликобактериоза антибиотиками приводит к активации грибов Candida и кандидозу желудка [1]. Ассоциации грибов с Helicobacter pylori и другими бактериями в ЖКТ встречаются нередко, что требует продуманного адекватного подхода к тактике лечения.

В желудке могут также присутствовать Saccharomyces cerevisiae и некоторые виды Candida, способные сбраживать и ферментировать до винного спирта сахара, попадающие с пищей в желудок. Этот феномен называется синдромом «пивоваренного завода» [14].

Вирулентность грибов, патогенные факторы, как и полисахариды (маннаны), плазмокоагулаза, эндотоксины, липиды, глюкоконъюгаты, влияют на развитие заболевания. Даже от внутривидовых способностей грибов зависит, разовьются ли в каждом конкретном случае кандиданосительство или болезнь [13]. Например, серотип В Candida albicans считается более вирулентным и наиболее распространенным возбудителем орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных больных, также он поражает генитоуринарную систему и нередко выделяется из зева у гомосексуалистов.

Микроскопически факторы агрессии грибов Candida проявляются формированием ростковых трубок, псевдогифов и истинного мицелия — за счет них грибы могут врастать в стенку фагоцитов. Однако дрожжи, которые не способны продуцировать мицелий, такие, как Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, также могут вызывать заболевания ЖКТ.

Диагностика

Тщательное изучение анамнеза, выявление факторов риска, хронических заболеваний ЖКТ, патогномоничных клинических симптомов играют большую роль в своевременности установления диагноза.

В последние годы за счет эндоскопических технологий расширились возможности диагностики грибкового эзофагита и гастрита. При эзофагогастродуоденоскопии обращают внимание на гиперемию и изъязвления слизистой, наличие белых налетов и «пленок», сужение просвета пищевода, скопление слизи. Во время этой процедуры в обязательном порядке следует брать материал для микробиологического исследования, так как не всегда этиология этих проявлений грибковая. Причем информативность исследования налетов выше, чем биоптатов (95% по сравнению с 39%).

Особенно перспективны видеоинформационные эндоскопические исследования с цифровой регистрацией и анализом изображения. Четкое разграничение неизмененных и патологических тканей, анализ гистохимических процессов в слизистой оболочке пищеварительного тракта возможны с помощью эндоскопической спектроскопии и флюоресцентной эндоскопии. Видео- и колоноскопия, хромоэндоскопия на фоне «лекарственного» сна по технологии «Диантек» имеют высокое качество исследования, безболезненность манипуляций и отсутствие стресса и страха у пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что инвазивные манипуляции при воспаленной слизистой ЖКТ небезопасны, могут способствовать грибковой и бактериальной диссеминации, а иногда приводят к травме и перфорации стенки пищевода или желудка. Эндоскопическая ультрасонография с допплеровским картированием, контрастным усилением тканевых и сосудистых структур перспективна, она позволяет детально дифференцировать все слои стенки пищеварительного тракта. Неинвазивные методы — виртуальная эндоскопия, позволяющая получить трехмерное изображение, магнитно-резонансное исследование — имеют большое будущее [3].

Изучение гастродуоденальной моторики с помощью сцинтиграфии и электрогастрографии также важно для диагностики и назначения дополнительных лекарственных средств, так как нарушение двигательной функции желудка, «застой» в ЖКТ создают условия для размножения грибов и бактерий. Колоноскопия дает возможность оценить состояние слизистой кишечника, наличие белого налета, язвенных дефектов и т. д. В перспективе в гастроэнтерологии будут внедряться методы, в основе которых лежат новые научно-практические исследования: иммуноферментный анализ фекальных антигенов, ПЦР и даже генетическое тестирование [3].

Еще одним достаточно информативным методом в гастроэнтерологии является рентгенография пищевода, желудка и кишечника. Она дает возможность выявить дефекты наполнения (депо бария), изъязвления, деформацию, конвергенцию складок, изменения контуров и глубины перистальтики, сужение или расширение пищеводной трубки. С помощью рентгенографии желудка можно оценить его моторику, своевременность эвакуации пищевого комка, что важно для понимания патогенеза заболевания.

Рисунок 1. Кандидозный эзофагит. Почкующиеся клетки и псевдогифы грибов Candida albicans на эзофагеальной язве

Рисунок 2. Кандидозный энтерит. Утолщенные ворсинки и дефект слизистой тонкой кишки; псевдогифы грибов Candida

Лабораторное подтверждение грибкового заболевания ЖКТ возможно при микроскопировании и/или культуральном исследовании смывов со слизистых оболочек полости рта и пищевода, содержимого желудка и кишечника, патологических «пленок», налетов и др. Количественная оценка грибов в биосубстратах должна проводиться в сопоставлении с клинической симптоматикой, с учетом наличия фоновых заболеваний, микст-инфекции и т. д. Например, обнаружение на слизистых единичных колоний Candida не является основанием для постановки диагноза «кандидоз» у иммунокомпетентных пациентов.

В кале диагностическую значимость приобретает количество колоний (более 10 5 –10 6 ). По-другому, с более низким диагностическим порогом, интерпретируются результаты посевов у иммуносупрессированных лиц, при нейтропении у больных СПИДом и в отделениях интенсивной терапии. Следует также обращать внимание на способность грибов к вегетации и образованию мицелия, так как это является одним из лабораторных признаков, подтверждающих диагноз кандидоза.

Гистологическое (окраска по Гомори–Гроккоту, ШИК-реакция) и цитологическое (окраска по Романовскому–Гимзе) исследования биоптатов позволяют обнаружить тканевые формы грибов. Многими авторами эти методы рассматриваются как наиболее достоверные. Кроме того, мицелий и псевдомицелий в тканях служат подтверждением наличия инвазивной формы грибковой инфекции ЖКТ (рис. 1, 2).

Кандидоз

Это наиболее распространенная грибковая оппортунистическая висцеральная патология. Агрессивные свойства грибов Candidа проявляются в их способности через стадию адгезии и инвазии поражать слизистые оболочки любых органов, в том числе и ЖКТ. Причем «атаке» подвергается чаще всего многослойный плоский эпителий полости рта и пищевода, реже — однослойный цилиндрический эпителий кишечника. Поэтому, как правило, в верхних отделах ЖКТ происходит инвазия грибов Candidа, а в отделах, расположенных ниже желудка, — колонизация. В то же время в кишечнике даже на стадии адгезии могут наблюдаться клинические симптомы — проявления неинвазивного кандидоза [10].

Язвенные дефекты пищевода, желудка и кишечника поддерживают грибковую колонизацию вплоть до инвазии. Желудочно-кишечный кандидоз нередко приводит к кандидемии.

Классификация кандидоза

I. Орофарингеальный кандидоз.

Кандидоз полости рта у новорожденных.
Псевдомембранозный кандидоз.
Атрофический кандидоз полости рта (чаще у пожилых).
Эритематозный кандидоз (новая форма).
Срединный ромбовидный глоссит.
Лейкоплакия, ассоциированная с кандидозом.
Ангулярный кандидозный хейлит.
Кандидозный гингивит (изолированно встречается редко).

Эрозивно-фибринозный гастрит (диффузный).
Вторичный кандидоз на фоне язвенной болезни.
IV. Кандидоз кишечника.
Псевдомембранозный.
Коллагеновый.
Лимфоцитарный.

V. Кандидозный проктосигмоидит.

VII. Секреторная диарея, ассоциированная с кандидозом.

Рисунок 3. Кандидозный глоссит. Типичные белые налеты и эрозии на воспаленной инфильтрированной слизистой

Среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта орофарингеальная занимает 1-е место (рис. 3).

О кандидозе полости рта упоминал еще Гиппократ, а впервые описал его хирург Лангенберк в 1839 г.

Кандидозный стоматит у новорожденных — распространенное заболевание. В первые дни после рождения слизистые ребенка устойчивы к грибам.

В дальнейшем недостаточная секреция IgA и постепенное снижение антимикробного иммунитета, переданного от матери, приводят к высокой заболеваемости. Патогномоничный синдром — белые творожистые налеты на слизистой полости рта, так называемая «молочница» [16].

Кандидоз ассоциирован также с ношением протезов. При этом развивается атрофический кандидоз, огромное количество грибов скапливается в щечных складках на фоне красного точечного воспаления слизистой; инвазия, как правило, отсутствует.

Кандидозный эзофагит в стационарах общего профиля встречается у 1,3–2,8% больных, в отделениях трансплантации — до 4%, при диссеминированном карциноматозе — от 2,8 до 6,7%. Это заболевание протекает часто без субъективных жалоб и выявляется случайно при «сплошных» исследованиях населения в 1–7% случаев [5, 17]. Иногда больные отмечают боль и дискомфорт при прохождении твердой и жидкой пищи, дисфагию, гиперсаливацию. По глубине поражения эндоскопически выделяют четыре типа — от легкого отека, гиперемии, единичных белых налетов < 1 мм в диаметре до массивного воспаления, деформации и кровоточивости слизистой, изъязвлений, вплоть до перфорации.

Кандидоз желудка, как правило, развивается вторично на фоне язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезни. Ахлоргидрия, в свою очередь, способствует колонизации грибов на слизистой, с последующей инвазией, особенно в зонах дефекта (язвы, эрозии), что замедляет репарацию, появляется болевой синдром, иногда отмечается кровоточивость язвы.

Кандидозное поражение кишечника обычно проявляется абдоминальным дискомфортом, диареей, вздутием живота, болевым синдромом и другими симптомами. Изучение микробиоценоза кишечника позволяет конкретизировать аморфный «энтероколит», а именно дифференцировать псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, острый процесс в кишечнике, вызываемый ротовирусами и Escherichia coli, от кандидоза или дисбактериоза с преимущественным кандидозным компонентом.

Грибковому поражению билиарной системы способствуют предшествующие дискинезия желчевыводящих путей, диспанкреатизм, лямблиоз, холестаз, гипотония желчного пузыря и другие поражения. При этих состояниях создаются благоприятные условия для размножения грибов и других микроорганизмов. Причиной кандидозного холецистита могут быть камни желчных протоков, которые часто являются «резервуаром» грибов, некоторые авторы даже называют их «грибковыми тельцами» или «кандидозными камнями».

Микозы желчевыводящих путей встречаются чаще, чем принято считать. Микробиологическое исследование порций желчи, полученных при многофракционном дуоденальном зондировании, позволяет дифференцировать грибковую от бактериальной или функциональной патологии двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени.

Лечение

Лечение кандидоза пищеварительного тракта, как, впрочем, и других грибковых инфекций, должно быть комплексным и этиопатогенетическим.

При появлении жалоб со стороны ЖКТ больному прежде всего следует соблюдать строгую диету и отказаться от вредных привычек.

Необходимо принимать средства, направленные на устранение факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза, проводить коррекцию сопутствующих заболеваний.

При подозрении на кандидоз, развившийся на фоне неспецифического язвенного колита, болезни Крона, хронического воспаления стенки кишки подбирают глюкокортикостероиды с минимальным системным действием и «мягкие» иммуномодуляторы.
Лечение язвенной и гастроэзофагальной рефлюксной болезни проводят антисекреторными препаратами производными бензимидазола — ингибиторами протонной помпы париетальных клеток (нексиум, париет, ланзап); а также блокаторами гистаминовых H2-рецепторов (квамател, ульфамид, ульцеран, гастросидин, фамосан).
С целью предотвращения заброса содержимого желудка в пищевод повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и двигательную активность ЖКТ, назначая современные препараты — антагонисты серотониновых 5-НТ4-рецепторов.
Функциональное заболевание «синдром раздраженной кишки» лечат аналогами соматостатина, каппа-антагонистами.
Антихеликобактерную терапию омепразолом, амоксициллином, тинидазолом и др. проводят с большой осторожностью, так как Helicobacter pylori часто существует в ассоциации с грибами Candida spp., а последние на фоне антибиотикотерапии резко активизируются.

Необходима противогрибковая терапия. Список противогрибковых средств с каждым годом пополняется новыми эффективными препаратами. Среди современных антимикотиков выделяют несколько групп.

Полиены: амфотерицин В (амфоглюкамин), липидный комплекс Амфо В (амфолип), липосомальный Амфо В (амбизом), коллоидная дисперсия Амфо В (амфоцил).
Триазолы: флуконазол (дифлюкан), вориконазол (вифенд), равуконазол (в стадии клинических испытаний), итраконазол (орунгал), позаконазол (в стадии клинических испытаний), альбаконазол (в стадии клинических испытаний).
Аллиламины: тербинафин (ламизил).
Эхинокандины: каспофунгин (кансидас), микафунгин, анидулафунгин (в стадии клинических испытаний).

Многолетние наблюдения, проводившиеся на базе Центра глубоких микозов и посвященные эффективности лечения грибковых заболеваний пищеварительного тракта (более 150 больных), позволяют нам выделить из общего ряда препаратов наиболее эффективное адекватное этиотропное средство. Это антимикотик из группы триазолов — флуконазол (дифлюкан, дифлазон, флюкостат), использующийся при лечении дрожжеподобных инфекций ЖКТ (кандидоз, криптококкоз). Он обладает высочайшей эффективностью, которая основана на угнетении системы цитохрома Р-450 и последующем нарушении синтеза эргостерола в клеточной мембране дрожжеподобного гриба. За счет высокой биодоступности, активной всасываемости в ЖКТ, отсутствия влияния на синтез тестостерона и кортизола, флуконазол хорошо переносится и не вызывает побочных воздействий. Препарат обладает уникальной способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, что особенно важно в случае диссеминации грибковой инфекции из ЖКТ в кровь и ЦНС.

При назначении per os объем всасывания флуконазола в пищеварительной системе составляет более 90%, причем степень его резорбции высока даже при ахлоргидрии, что выгодно отличает этот триазол от полиенов и других азолов. Препарат не оказывает негативного влияния на процессы всасывания в кишечнике при совместном приеме с антацидами. Наивысшая концентрация препарата в плазме при приеме его внутрь или внутривенно достигается через 0,5–1,5 ч. В то же время период полувыведения длительный — 30 ч, а процент связывания с белками плазмы низкий — 11–12%. Отсутствие токсических действий флуконазола объясняется не только слабым связыванием с белками, но и большим объемом (79,6%) выведения его через почки с мочой в неизмененном виде.

В настоящее время на российском рынке флуконазол представлен 18 генерическими копиями, которые имеют аналогичные фармакокинетические характеристики, хорошо переносятся больными. Однако в отношении клинической и микологической эффективности некоторые из них несколько уступают оригинальному флуконазолу — дифлюкану.

Флуконазол выпускается в трех формах:

раствор по 50, 100 и 200 мл во флаконе для внутривенного применения (2 мг/мл);
капсулы желатиновые по 50, 100, 150 и 200 мг;
порошок во флаконе для приготовления 60 мл суспензии с апельсиновым вкусом для приема внутрь (50 мг/5 мл).

Нами разработаны комплексные схемы лечения кандидоза пищеварительного тракта с учетом локализации, глубины поражения, состояния иммунозащитных сил, наличия отягощающих заболеваний. Этиотропное значение в этой схеме отводилось флуконазолу, который назначали взрослым по 2–2,5 мг/кг, в среднем 100–150 мг в сутки, 2–3 нед. В первый день доза удваивалась.

Детские дозировки: для новорожденных — 7–12 мг/кг в сутки; для детей дошкольного и школьного возраста 50–100 мг/сут; курс лечения составлял 7–14 дней.

Таким образом, как показала наша практика, при системных микозах, в том числе и при кандидозе ЖКТ, раствор флуконазола для внутривенного введения и суспензия применяются чаще, чем капсулы.

Причины развития патологии пищеварительной системы многообразны, клиническая симптоматика вариабельна. Грибковые инфекции, вызываемые дрожжеподобными, плесневыми и диморфными грибами, составляют 8–10% от общего числа заболеваний ЖКТ, а колонизированы грибами до 80% населения. Заболеванию особенно подвержены ВИЧ-инфицированные и больные с нейтропенией. Для диагностики используют современные эндоскопические и рентгенологические методы. Проводят микробиологическое исследование биосубстратов для выяснения этиологии заболевания. Наиболее распространенная грибковая инфекция ЖКТ — кандидоз. Схема лечения грибковой патологии пищеварительного тракта включает назначение эффективного, нетоксичного антимикотика, противовоспалительных, общеукрепляющих и иммуномодулирующих средств. Терапия должна проводиться на фоне диеты, больные нуждаются в диспансерном наблюдении.

Литература

Баженов Л. Г. и соавт. Роль грибов рода Candida в микробиоценозе желудка при хеликобактериозе// Успехи мед. микологии. — 2003. — Т. I. — С. 8-9.
Бурова С. А. Особенности течения и терапии грибковых инфекций у детей//Доктор. Ру. — 2003. — Декабрь. — С. 24-25.
Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология XXI века// РМЖ. — 2000. — Т. 8. — № 17 (118). — С. 697-703.
Лазебник Л. Б. Старение пищеварительного тракта и полиморбидность: Лекция для практ. врачей//XI Росс. Национальный конгресс «Человек и лекарство». — 2004. — С. 331-341.
Лессовой В. С., Липницкий А. В., Очкурова О. М. Кандидоз ротовой полости// Проблемы мед. микологии. — 2003. — Т. 5. — № 1. — С. 21-26.
Лессовой В. С., Липницкий А. В., Очкурова О. М. Микозы пищеварительного тракта// Проблемы мед. микологии. — 2004. — Т. 6. — № 2. — С. 19-23.
Петрова Н. А., Клясова Г. А., Шарикова О. А. Колонизация слизистой зева дрожжевыми грибами у больных гемобластозами// Успехи мед. микологии. — М., 2003. — Т. 1. — С. 28-29.
Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз желудочно-кишечного тракта. — М., 2000. — С. 322-345.
Толкачева Т. В. и соавт. Частота выделения и видовой спектр дрожжевых грибов в кишечнике у больных гемобластозами// Успехи мед. микологии. — 2003. — Т 1. — С. 30-32.
Шевяков М. А. Кандидоз слизистых оболочек пищеварительного тракта// Проблемы мед. микологии. — 2000. — Т. 2. — № 2. — C. 6-10.
Шевяков М. А. Диагностика и лечение кандидоза желудка// Проблемы мед. микологии. — 2002. — Т. 4. — № 2. — С. 50.
Cohen R. et al. Fungal flora of the normal human small and large intestine. New E et al Candida infection of the gastrointestinal tract. Medicine, 1972; 51: 367-369.
Gazzard B. Fungal infection of the gastrointestinal tract. Principles and Practice of Clinical Mycology. Edited by C. C. Kibller et al., 1996: 165-177.
Hanss H., Hanss R. Heien in Derm die heimliche gefahr // Haufman Pediatrie. — 1994; 6; 1: 56-57.
Levine J., Dycoski R. D., Janoff E. N. Candida — associated diarrhea: a syndrome in search of credibility //Clin. Inf. Dis. — 1995; 21: 881-886.
Odds F. C. Candida and Candidiasis. Bailliere Findall, 1988. London.

С. А. Бурова, доктор медицинских наук, профессор

Немного об особенностях пищеварительной системы кроликов

Кролики — общее название нескольких родов млекопитающих из семейства зайцевых (в том числе и домашних кроликов)- животные с однокамерным желудком, питающиеся растительными кормами.

Пищеварение у них, более схоже к пищеварению лошади. Болезни органов пищеварения – довольно распространенная патология у кроликов, возникающая в результате неправильного кормления животных, дачи недоброкачественных кормов (заплесневевших, закисших), нарушения режима питания, вследствие заболевания зубов, а так же анатомического строения пищеварительного тракта. Кролики умеют скрывать признаки боли и воспаления, и заметить их бывает очень сложно на ранних этапах болезни. Часто, тяжело болеющий кролик кажется менее активным, тихим, чем обычно или становится наоборот агрессивным. Главный признак болезни кролика частичное снижение или полное отсутствие аппетита, бруксизм, изменение цвета, формы, размера кала или полное его отсутствие.

Коротко о физиологии пищеварения кролика.

Пищеварительная система у кроликов начинается, как и у всех других млекопитающих, с полости рта. В полости рта происходит пережевывание корма, смачивания слюной и образования пищевого кома. У взрослых особей имеется 28 зубов, клыки отсутствуют. Резцы хорошо развиты, растут постоянно и стачиваются в течение всей жизни. Чтобы их длина оставалась в нужном диапазоне, они должны стачиваться за счет поедания пищи с большим содержанием грубых пищевых волокон, которые в основном они получают из сена, травы и зеленых растении. Резцы служат для захватывания корма, срезания травы/сена, откусывания кусочков овощей. При отсутствии грубого корма или низком содержании его в ежедневном рационе у кролика наблюдается чрезмерный рост резцов, которые приводит к травматизации слизистой ротовой полости, губ, носа.

Щечные зубы необходимы для перетирания корма, за счет длительного пережевывания грубых волокон. При малом количестве грубых волокон в рационе или при большом количестве готовых мягких кормов, происходит не равномерное стачивание зубов, изменение в окклюзивной поверхности зубов, изменение прикуса, чрезмерный рост зубов и тд. Это и является основной распространённой причиной дентального заболевания у кроликов, и как следствие источником боли и дискомфорта.

Еще одной особенностью пищеварения кроликов заключается в том, что у них очень слабо развита мускулатура желудка и кишечника. Желудок кролика почти не имеет мускулатуры. Он не может сокращаться, чтобы эвакуировать пищевой ком из желудка в тонкий отдел кишечника. Для этого необходимо постоянно добавлять новую порцию пищи в желудок, чтобы протолкнуть уже находящуюся массу из желудка дальше по желудочно-кишечному тракту. Поэтому кролики должны принимают в течение дня много небольших порций корма. Периоды голодания, приводят к длительному пребыванию корма в желудке и кишечнике, и как следствие происходит брожение корма, которое вызывает гиперпневматоз кишечника, вздутие, тимпанию, боль, спазмы.

Пищеварение у кролика происходит в цекуме – это слепая кишка и в толстой кишке. Цекум у кроликов вместе с толстым отделом кишечника занимает больше половины объёма брюшной полости. Мышечный слой слепой кишки позволяет кишечному тракту кроликов отделять волокнистый материал от более легкоусвояемых веществ и разделять пищевой ком на два вида каловых фракции, оформленные фекальные комочки и цекатрофы.

фекальные комочки (шарики, горошки).

Они имеют округлую форму и содержат неперевариваемые волокна. Практически не имею запаха. За сутки кролик в зависимости от размера, должен выделяет приблизительно 100- 150 фекальных комочков. В норме цвет может варьироваться от светло-коричневого до темно-коричневого, темно-зеленого цвета. Это зависит от типа кормления.

Если происходит снижение количества или изменяется форма, размер фекальных горошин – то, это признак заболевания пищеварительной системы (желудочно — кишечного стаза). Прекращение их выделения, полное или частичное – это серьезный симптом, при котором необходимо срочная ветеринарная помощь.

Цекотрофы – это склеенные между собой мягкие горошины из перевариваемой пищи, которые периодически выделяются из специализированного отдела толстого кишечника (слепой кишки). Кролики поедают их непосредственно из заднего прохода. Это очень важный этап нормального пищеварительного процесса, который позволяет кролику получать из пищи максимальное количество питательных веществ. Цекотрофы напоминают гроздь винограда, они окрашены в коричневый цвет или в темно-зеленый, покрытые блестящей слизью и обладают сильным запахом. Если кролик здоров и нормально питается, то цекотрофы не должны оставаться на земле или прилипать к шерсти кролика.

Наиболее распространенными причинами того, что кролик не съедает цекотрофы, являются ожирение, зубная боль, проблем с лапами и тд. Если среди цекотрофов встречаются и нормальные комки помета, то такое состояние можно легко отличить от диареи. Если кролик получает обильный корм, богатый концентратами, но бедный волокнами, то несъеденные цекотрофы могут встречаться на полу.

По структуре каловых масс, можно судить о тревожных симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта у вашего питомца.

Так выглядит кал при запоре у кролика.

Констипация(запор) – это замедленное, затрудненное опорожнение кишечника или полное отсутствие дефекации. Каловые массы очень маленького размера, плотной консистенции, разной конфигурации, сухие. Количество их скудное, доходит до 1-2 шт. в час. Это тоже является первым признаком, того что кролика нужно немедленно показать специалисту

Так выглядит кал при линьке.

Фекальные комочки разного размера, соединены между собой шерстью и тем самым могут образовывать «Бусы». Во время линьки кролики активно себя вылизывают, и шерсть попадает в желудок. В желудке кролика шерсть не переваривается, а проходит транзитом в кишечник. При формировании кала в толстом отделе кишечника, происходит, что шерсть связывается с фекальными комочками, и получаются «Бусы». Но когда в кишечнике большое количество шерсти, то она может скатываться и образовывать безоары (шары, комки), которые могут стать причиной закупорки кишечника. Первым симптомом при данной патологии, является отсутствие каловых масс. Это может быть опасно для здоровья и жизни кролика.

Диарея

В результате диареи происходит разжижение каловых масс, отсутствие оформленных горошков, — это серьёзная проблема, требующая немедленной ветеринарной помощи, так как кролик может быть тяжело болен. Чаще всего подвержены молодые кролики, в период отъема. Причин диареи много, она может быть вызвана вирусными, бактериальными инфекциями, токсинами, которые выделяются при заражении бактериями рода Clostridia, так же причиной диареи может быть простейшие, грибковые заболевания, не правильное питание и тд. При первых симптомах диареи, в не зависимости, что стало первой причиной, не стоит медлить с посещение ветеринарного специалиста, так как это может быть губительно для кролика.

Помет с гельминтами.

При обнаружении гельминтов в кале кролика, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, для назначения адекватной противогельминтной терапии.

И в заключении. При сильной боли кролик скрипит зубами, живот прижат к полу, много пьет и проявляет нетипичную позу для агрессии. Также из-за слаборазвитых мышц желудка у кролика не может возникнуть рвотный рефлекс. Поэтому надо внимательно следить за тем, чтобы в корм животного не попали вредные для него вещества или инородные предметы. При первых признаках недомогания Вашего кролика лучше обратиться за консультацией к специалисту,

Источники:

Желудочно кишечный стаз у кроликов

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ

Что понимают под дисбактериозом? Какие методы диагностики являются современными и достоверными? Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?

Нормальная микробная флора кишечника

Дисбактериоз

Дисбактериоз тонкой кишки

Дисбактериоз толстой кишки

Клинические особенности дисбактериоза

Методы диагностики

Лечение

Антибактериальные препараты

Бактериальные препараты

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

Стимуляторы реактивности организма

Профилактика дисбактериоза

Желудочно-кишечный стаз

Читайте также

Болезни желудочно-кишечного тракта

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Желудочно-кишечные заболевания

ЗАБОЛЕВАHИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Желудочно-кишечные расстройства

Болезни желудочно-кишечного тракта

Симптомы и лечение вздутия живота у кроликов

Симптомы желудочно-кишечного стаза

Причины вздутия живота у кроликов

Чем лечить вздутие живота у кроликов

Профилактика

Профилактический комбикорм

Премикс

Вздутие живота у кроликов: возможные причины и способы лечения

Почему так случается

Симптоматика заболевания

Как справиться с тимпанией

Клизма

Медикаментозное лечение

Народная медицина

Профилактика вздутия живота у кроликов

Современные представления о грибковой патологии пищеварительного тракта

Диагностика

Кандидоз

Классификация кандидоза

Лечение

Литература

Немного об особенностях пищеварительной системы кроликов

Коротко о физиологии пищеварения кролика.

фекальные комочки (шарики, горошки).

Так выглядит кал при запоре у кролика.

Так выглядит кал при линьке.

Диарея

Помет с гельминтами.

Что понимают под дисбактериозом?
Какие методы диагностики являются современными и достоверными?
Какие лекарственные препараты применяются при дисбактериозе?