Заболевания ротовой полости у собак

Классификация, код мкб, рекомендации. Причины, симптоматика, диагностика, лечение тонзиллита у взрослых, детей, беременных, кормящих.

Гонорея или триппер – определение болезни, каким путем передается, первые признаки и симптомы у мужчин, женщин, новорожденных, лечение и диагностика.

Каковы симптомы и лечение воспаления надкостницы зуба, как лечить периостит верхней и нижней челюсти, хронический и острый – читайте в этой статье.

Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряев Д. И., стоматолога со стажем в 13 лет.

Воспаление надкостницы зуба – симптомы и лечение

Многим людям знакомо такое явление, как флюс – когда щека рядом с больным зубом распухает буквально на глазах и обезболивающие препараты не спасают от острых болевых ощущений. Это воспалилась надкостница зуба, или же, как говорят медики, развился одонтогенный периостит челюстей. Данное заболевание само по себе является осложнением стоматологических проблем (пародонтита, периодонтита), но при отсутствии правильного лечения такое воспаление также может стать причиной развития еще более серьезных осложнений.

Почему может воспалиться надкостница зуба?

Наиболее распространен одонтогенный периостит челюстей, то есть воспалительный процесс, спровоцированный заболеваниями зубов или околозубных тканей. Глубокий кариес, пульпит, периодонтит (воспалительный процесс на верхушке зубного корня), пародонтит – все эти заболевания, если не лечить их вовремя, приводят к появлению флюса. Также одной из причин развития воспалительного процесса может стать альвеолит – воспаление зубной лунки, в некоторых случаях возникающее после удаления зуба. Воспаление надкостницы после удаления зуба развивается обычно у тех пациентов, которые не спешат на прием к стоматологу при проявлении первых признаков осложнения в послеоперационном периоде.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Гораздо реже встречается токсический периостит, обусловленный проникновением инфекции через кровь или лимфу (обычно при каком-либо общем инфекционном заболевании). Также заболевание может быть вызвано травмами челюстной кости или окружающих ее мягких тканей.

Виды и формы заболевания

По форме заболевания выделяют такие его виды: простой, серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий. Наиболее распространены серозная и гнойная формы. По остроте течения воспалительного процесса выделяют острый и хронический периостит челюсти.

Симптомы воспаления надкостницы зуба и характер его протекания во многом определяется видом заболевания, поэтому в отдельных случаях симптоматика может заметно отличаться.

Воспаление надкостницы зуба: симптомы

В зависимости от формы и локализации процесса симптомы могут быть следующими:

  • Общая симптоматика: выраженные болевые ощущения на участке воспаления, припухлость, заметный отек, изменение цвета десны, подвижность зубной единицы, послужившей источником распространения патологического процесса. В зависимости от расположения очага инфекции отечность лица будет выглядеть по-разному: при развитии воспаления рядом с передними зубами отекает верхняя губа или средняя треть лица, при воспалении рядом с жевательными зубами отекает щека, иногда нижнее веко, околоушная область. Оценить, как выглядят различные виды отека при воспалении надкостницы зуба, можно по фото.
  • Острый серозный периостит нижней или верхней челюсти сопровождается выраженным покраснением слизистых, быстрым развитием отека, повышением температуры тела. Общие симптомы при данной форме воспаления выражены особенно ярко.
  • При острой гнойной форме заболевания характерны сильная резкая боль, причем болевые ощущения утихают под воздействием холода и становятся сильнее от воздействия тепла. Нарушается сон, аппетит, заметно повышается температура, ухудшается общее состояние больного. Боль в большинстве случаев иррадиирует по ветвям соответствующих нервов. К примеру, острый гнойный периостит нижней челюсти может давать о себе знать болевыми ощущениями в области шеи, подбородка, уха и височно-нижнечелюстного сустава. Гнойный периостит верхней челюсти чаще провоцирует боли в области глазницы, височной кости, уха.
  • Хроническая форма заболевания встречается довольно редко, причем обычно развивается хронический периостит нижней челюсти. Симптомы при этом выражены слабо, отек почти незаметен и может постепенно развиваться в течение очень длительного времени. Боль и дискомфорт проявляются время от времени (периоды обострения).

На начальной стадии воспалительного процесса он обычно носит серозную форму, в дальнейшем, без отсутствия лечения, переходя в гнойную. При большом скоплении гноя сформировавшийся абсцесс может прорываться с истечением гнойного содержимого в ротовую полость. При этом отек уменьшается, боль ослабевает. Некоторые пациенты в таком случае успокаиваются, считая, что проблема решена, и не спешат обращаться к стоматологу. На самом деле это только временное облегчение, поскольку патологический процесс может возобновиться в любую минуту.

Периостит у детей

У детей воспалительный процесс развивается обычно в результате невылеченного кариеса молочных зубок, при инфекционных заболеваниях или при травмах. Из-за особенностей физиологии и анатомии детского организма, а также из-за незрелости иммунной системы ребенка, патология развивается быстро и бурно, а инфекция в короткие сроки распространяется через кровеносное русло и лимфоток, поэтому могут образовываться множественные очаги поражения.

Особого внимания требует периостит верхней челюсти у ребенка, который при локализации в области неба может не изменять черты лица – отек формируется внутри ротовой полости и заметить его можно только по характерной выпуклой припухлости на небе. Абсцесс постепенно разрастается, захватывая слизистые зоны глотки и языка, что вызывает болезненные ощущения при глотании и жевании. В случае появления у ребенка таких симптомов, как повышение температуры, ухудшение аппетита, болезненное глотание необходимо обязательно проверить, не вызвано ли подобное состояние развивающимся флюсом верхней челюсти.

Возможные осложнения и диагностика

При ненадлежащем лечении заболевания в скором времени развиваются очень серьезные осложнения: остеомиелит (гнойное воспаление костной ткани, провоцирующее ее некроз), флегмона (разлитой гнойный процесс, поражающий близлежащие ткани и требующий немедленного хирургического вмешательства), сепсис (общее инфицирование организма, часто заканчивающееся смертью больного). Каждое из таких состояний требует неотложной медицинской помощи и длительного, кропотливого лечения. Поэтому лучше не доводить ситуацию до появления осложнений и обращаться к стоматологу при первых же признаках воспалительного процесса.

Чтобы установить точный диагноз, врачу потребуется провести дифференциальную диагностику с применением инструментальных диагностических методов (рентгенография, КТ). Данное заболевание по симптоматике сходно с острым периодонтитом, острым воспалением слюнных желез, лимфаденитами, остеомиелитом. Поэтому для назначения адекватного лечения потребуется исключить эти состояния и точно определить причину плохого самочувствия пациента.

Воспаление надкостницы зуба: лечение

Периостит нижней и верхней челюсти лечения требует практически одинакового, несмотря на некоторую разницу в симптоматике и локализации очагов поражения. Причем потребуется комплексная терапия, которая позволит в короткие сроки устранить инфекционно-воспалительный очаг и не допустить появления рецидивов:

  • Хирургическое лечение. Вскрытие гнойного мешка с удалением содержимого и тщательной очисткой от остатков гноя – обязательная процедура в данном случае. Вмешательство проводится под местной анестезией. На начальной стадии заболевания (при его серозной форме) есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. В этом случае врач проводит эндодонтическое лечение (депульпацию, чистку и лечение корневых каналов, антибактериальную терапию).
  • Медикаментозная терапия. Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспалительных явлений (отечность, гиперемия, повышение температуры, болезненность) и инфекции.
  • Физиотерапевтические процедуры. Ионофорез, ультразвуковая или лазерная терапия, электрофорез, парафинотерапия – все эти процедуры обычно направлены на рассасывание уплотнений, образующихся в результате патологического процесса. Как правило, физиотерапия применяется при хронических формах заболевания, однако в ряде случаев она может использоваться в комплексном лечении острых гнойных форм.

Симптомы воспаления надкостницы зуба

Антибиотики при воспалении надкостницы зуба назначаются в процессе лечения обязательно, они необходимы для устранения бактериальной инфекции, которая является одной из причин развития гнойно-воспалительного процесса. Препараты врач подбирает, исходя из степени выраженности заболевания, общего состояния организма пациента и возможного наличия сопутствующих заболеваний. Наряду с антибиотиками при периостите челюсти в качестве лечения назначаются также антигистаминные средства (противоаллергические), которые позволяют снизить медикаментозную нагрузку на иммунную систему, а также препараты кальция.

Успешность лечения во многом зависит от своевременного обращения пациента к врачу и эффективности самой терапии. И если в первом случае все зависит от пациента – его сознательного отношения к собственному здоровью, то во втором успешность лечения полностью определяется квалификацией и опытом стоматолога, к которому пациент обратился. Грамотный специалист с большим клиническим опытом быстро и успешно справится даже с таким сложным заболеванием, тогда как дилетант может еще больше усугубить проблему. Поэтому здесь важен выбор хорошего специалиста – именно такие специалисты работают в клинике «32 Дент». Наши врачи имеют огромный опыт успешного лечения любых гнойно-воспалительных заболеваний ротовой полости, в том числе и периостита.

Чем лечить воспаление надкостницы зуба до визита к врачу?

Самолечение при любых гнойных процессах очень опасно, поэтому рекомендуется при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к стоматологу. Однако до визита к врачу пациент может несколько облегчить свое состояние, приложив к щеке со стороны поражения холод и прополоскав рот раствором антисептика комнатной температуры (содо-солевой раствор хлоргексидин, отвары ромашки или шалфея). А вот чего делать категорически нельзя:

Стоматит у собак

Стоматит — воспаление слизистой оболочки ротовой полости с вовлечением в воспалительный процесс слизистой щек, неба, десен, поверхности языка и слизистой оболочки губ. У собак чаще всего бывает катаральный, везикулярный и геморрагический и гораздо реже язвенный, дифтеретический и флегмонозный стоматит.

По течению различают острые и хронические. По своему происхождению стоматиты могут быть – первичными и вторичными .

Причины возникновения стоматита у собак

Стоматит может возникнуть по множеству причин. При первичном стоматите причиной может быть:

  • Раздражения и повреждения слизистой оболочки грубыми, острыми или колкими кормами, инородными телами.
  • При прорезывании и смене зубов, а также острыми краями неправильно стирающихся зубов.
  • Химические повреждения слизистой оболочки в результате поедания собаками ядовитых растений, некоторых лекарственных препаратов, а также кормов, пораженных плесневелыми грибами.
  • Скармливание собаке очень горячей или очень холодной пищи.

Вторичные стоматиты являются сопутствующими и появляются при некоторых инфекционных заболеваниях (чума, парвовирусный энтерит, лептоспироз, гепатит и др.). Иногда вторичные стоматиты развиваются на фоне некоторых незаразных болезнях (фарингите, рините, ларингите, ангине, диабете, нефрите, гастроэнтерите и др.).

Патогенез. Под влиянием тех или иных этиологических факторов, а также при воздействии патогенной и сапрофитной микрофлоры на слизистой оболочке ротовой полости развивается воспалительный процесс с нарушением ее целости и отечностью. У собаки затрудняется нормальный прием корма, собака недоедает, наступает ее исхудание, у щенков замедляется рост и развитие.

Симптомы стоматита у собак

При всех формах стоматита у собак происходит нарушение акта жевания. Во время приема корма собака выбирает наиболее мягкую пищу, жует осторожно, медленно, с паузами. Твердые, холодные, горячие и раздражающие корма выбрасываются собакой из ротовой полости.

При катаральном стоматите в ротовой полости отсутствуют ярко выраженные признаки воспаления. Воспаленные участки слизистой оболочки опухшие, местами на слизистой оболочке отмечаем покраснение и налет.

Язвенный стоматит сопровождается появлением на слизистой оболочке в области десен, внутренней поверхности щек, а также на языке язвочек.

Атрофический стоматит встречается у собак при неудовлетворительном их содержании, истощении, а также в силу возрастных изменений. При осмотре ротовой полости отмечаем воспаление слизистой оболочки, при внимательном осмотре находим пузырьки, папилломы, кровоточащие ранки. Слизистая оболочка легко травмируется, небольшое надавливание на слизистую вызывает у собаки сильную боль. В результате чего собака перестает есть сухой корм и другую твердую пищу.

При наличии во рту ран, язв, везикул и афт у собаки слышно чавкание.

Дополнительно при стоматите владельцы собаки отмечают наличие у собаки неприятного запаха из пасти, который похож на запах тухлого мяса или гнилых овощей.

Больная собака внешне становится вялой и угнетенной. У отдельных собак отмечаем повышение температуры тела.

При стоматите у собаки могут сильно шататься зубы.

Острые первичные катаральные стоматиты у собаки обычно вылечиваются за 5-14дней. Острые вторичные стоматиты у собак протекают в течение 15-20 дней. Хронические стоматиты у собак длятся месяцы и годы.

Диагноз на стоматит у собаки ветеринарным специалистом ставится комплексно с учетом анамнеза и характерных клинических признаков болезни. При постановке диагноза ветеринарный специалист должен исключить вторичные стоматиты, в том числе инфекционной этиологии.

Лечение стоматита

Лечение стоматита у собаки необходимо начинать с выведения из рациона кормления кормов, которые вызывают повреждение слизистой оболочки ротовой полости. С этой целью больной собаке назначают куриные, говяжьи или рыбные бульоны, слизистые жидкие каши, кисели, молоко, кефир, простоквашу, ацидофилин. В том случае, когда травма слизистой оболочки сильная и глубокая, то собаке можно назначить на 24-48 часов голодную диету, но при этом у собаки должен быть свободный доступ к воде. Искусственное питание в подобных случаях собаке проводят с помощью внутривенных и подкожных инъекций физиологических растворов, крове – и плазмозаменителей, витаминов, ставят питательные клизмы.

Для дезинфекции ротовой полости применяют водные растворы в слабой концентрации перманганата калия (1: 10000), этакридина лактата (1:1000), 3% раствор борной кислоты или фурацилина (1:10000). Более нежным эффектом обладают орошения полости рта отварами и настоями из лекарственных трав – ромашки, календулы, череды, шалфея, мать –и- мачехи и др. Орошение ротовой полости указанными средствами проводят с помощью резиновой груши, одноразового шприца или смазывании ее указанными веществами, предварительно нанесенными на ватный или бинтовый тампон.

Для обработки и прижигания глубоких язв и ран применяют раствор йода с глицерином (1:4), 0,2% раствор нитрита серебра (ляпис), 0,1%-й раствор флавокридина гидрохлорида, 1-2% раствор сульфата меди, синтомициновую эсульсию и др.

При наличии показаний собаке дополнительно назначают антибиотики.

Лечение вторичного стоматита

В том случае когда стоматит у собаки является результатом какого –то другого заболевания, то лечение в первую очередь должно быть направлено на данное заболевание. Иногда стоматит приходится лечить параллельно с основным заболеванием.

Профилактика стоматита у собак

Профилактика стоматита у собак

Профилактика стоматита у собак должна быть направлена на соблюдении владельцами собаки правил кормления и содержания. Нельзя давать собакам слишком горячую и слишком холодную пищу, а также лекарственные вещества, оказывающие сильное раздражающее действие на слизистую оболочку ротовой полости.

Профилактика вторичных стоматитов инфекционной этиологии должна быть направлена на своевременную вакцинацию собаки против данных инфекционных заболеваний. При незаразных болезнях необходимо профилактировать и своевременно лечить данные болезни.

Болезни зубов собак, кошек: профилактика, лечение

Профилактика и лечение болезней зубов и полости рта у собак и кошек.

Из всех заболеваний, которым подвержены домашние животные, на проблемы зубов и полости рта владельцы, как правило, обращают внимание только в тех случаях, когда заболевание уже довольно серьезно прогрессирует. В этот момент патологический процесс затрагивает уже не только зубы, но и ротовую полость. В первую очередь это касается органов пищеварения, но могут быть вовлечены и все остальные системы. Таким образом, отсутствие клинических признаков, свойственных больному животному, совершенно не означает отсутствие заболеваний зубов и ротовой полости у собак и кошек.

В большинстве развитых стран профилактика заболеваний ротовой полости считается одной из главных мер по борьбе с болезнями животных. Санация полости рта у животных подразумевает обнаружение и своевременный индивидуальный курс лечения всех заболеваний ротовой полости. Сюда можно отнести в первую очередь зубной камень у собак и кошек, зубной налет, неприятный запах из пасти, воспаление десен, нежизнеспособные, разрушенные зубы и многие другие проблемы.

IMG_2960.JPG

Подпилка зубов морской свинке. Доктор Костров А.Л.

Значение профилактики заболеваний зубов и ротовой полости у собак и кошек.

В настоящее время в нашей стране ветеринар-стоматолог прикладывает много усилий, чтобы объяснить владельцем домашних животных важность и необходимость своевременного лечения органов ротовой полости и профилактики болезней зубов у собак и кошек. Каждый владелец животного должен с самого начала осознавать всю важность постоянного поддержания здоровья зубов и ротовой полости своего питомца.

Если соблюдать простые правила ухода за ротовой полостью, то вы надолго сохраните зубы вашего домашнего любимца в превосходном состоянии. Причем начинать профилактические мероприятия необходимо с самого раннего возраста. Ведь каждый из нас знает с детства – для того, чтобы зубы были крепкими и здоровыми, необходимо чистить их два раза в день, а раз в полгода приходить на профилактический осмотр к врачу. Ветеринар-стоматолог расскажет вам, что и у животных все практически так же. Чистка зубов как минимум 3-4 раза в неделю и своевременный профилактический осмотр ротовой полости – это ключ к здоровью зубов, ротовой полости и всего организма в целом.

В настоящее время в зоомагазинах и ветеринарных аптеках представлен большой выбор зубных щеток и специальных зубных паст для животных, которые помогают предотвратить образование зубного налета и зубного камня у собак и кошек и возникновение других проблем в ротовой полости. Чем раньше вы начнете использовать эти средства профилактики, тем больше вероятность долгое время сохранять здоровые и крепкие зубы вашего питомца. Стоматолог или продавец-консультант с удовольствием помогут вам определиться с выбором средств профилактики индивидуально для каждого животного. Ваша задача сделать чистку зубов таким же постоянным мероприятием, как кормление, уход за шерстью или прогулка.

Нельзя забывать и о важности ежегодных профилактических осмотров зубов и ротовой полости, поскольку болезни зубов (чаще всего это зубной налет и зубной камень у собак и кошек) могут возникать даже при регулярной чистке. К сожалению, тут тоже все как у людей – кому-то хватает чистить зубы два раза в день, а кому-то этого не достаточно и требуется помощь стоматолога. Это может быть связано с различными факторами – индивидуальные особенности организма, разный состав слюны, неправильная или недостаточная чистка зубов у собак и кошек, неправильное кормление и т.д.

В любом случае, даже если проблема с зубами возникла, чем быстрее ветеринарный стоматолог ее выявит и начнет лечение зуба или другой проблемы, возникшей в ротовой полости, тем больше шансов спасти сам зуб и не допустить вовлечения в патологический процесс других органов. По данным статистики своевременная санация ротовой полости способствует снижению риска многих заболеваний и более быстрому выздоровлению животного.

Наиболее часто встречающиеся заболевания зубов у собак и кошек при обращении к ветеринару-стоматологу

Рассмотрим наиболее частые случаи обращения к ветеринару-стоматологу и способы борьбы с проблемами зубов и ротовой полости у собак и кошек.

Зубной налет у собак и кошек

Зубной налет у собак и кошек – наиболее часто встречающаяся проблема зубов, особенно у домашних животных, которые содержаться в городских квартирах. Зубной налет – это довольно мягкое образование, состоящее из клеток слюны, слизистой оболочки ротовой полости, мельчайших частиц корма и огромного количества разнообразной микрофлоры. Удерживаясь на зубах с помощью механизма абсорбции и защищаясь от воздействия слюны специальной пленкой из гликопротеинов, зубной налет является крайне благоприятной средой для бурного роста бактерий. В свою очередь они вырабатывают очень много кислот, которые крайне отрицательно влияют на ткани зуба и слизистую ротовой полости в целом. В дальнейшем это приводит к местным аллергическим раздражениям, воспалениям и далее – к еще более серьезным проблемам с зубами ( зубной камень у собак и кошек). Чаще всего зубной налет локализуется на коренных зубах и клыках. Наиболее предрасположены к его образованию декоративные породы собак и короткомордые животные (брахицефалы). Мягкая пища и отсутствие механической очистки зубов при помощи специальных зубных щеток, а также индивидуальные особенности организма и состава слюны, быстро приводит к следующей стадии данной проблемы – образованию зубного камня у собак и кошек.

Распространенные заболевания зубов у животных: зубной камень

Зубной камень у собак и кошек образуется при большом скоплении зубного налета, который не убирается механически в процессе пережевывания твердой пищи и ежедневной чистки зубов у собак и кошек, Происходит минерализация – к составляющим зубного налета прибавляются соединения кальция – фосфаты и карбонаты, источником которых служит слюна животного. Различают два типа зубного камня у собак и кошек – наддесневой (расположен на свободной поверхности зуба, прилегает к краю десны и, как правило, имеет желтую или коричневую окраску) и поддесневой (расположен на корне зуба в десневых карманах, как правило, имеет темно-зеленую окраску). Если не принять меры по удалению зубного камня у собак и кошек, то постепенно он увеличивается в размерах, мешает правильному смыканию челюстей и пережевыванию пищи, вызывает воспаление десны и отхождение ее края от корня зуба. Далее инфекция проникает вглубь и вызывает воспаление всех тканей, окружающих зуб, вплоть до вовлечения в процесс соседних зубов, костной ткани и разрушения костей челюсти. Надо ли говорить, что все это сопровождается сильной болью и доставляет животному подчас невыносимые страдания. Запущенные случаи часто заканчиваются удалением одного или нескольких зубов, которые уже нельзя сохранить и вылечить.

Если вы по каким-либо причинам не смогли справиться с зубным налетом в домашних условиях – его постоянно образуется крайне много или он уже переродился в зубной камень у собак и кошек, то на помощь вашему питомцу всегда придет ветеринар-стоматолог. Он тщательно осмотрит ротовую полость с диагностикой всех патологических процессов в ней, при необходимости проведет профессиональную чистку зубов у собак и кошек с использованием специальных стоматологических инструментов и соответствующего современного оборудования. В настоящее время используется несколько способов профессиональной чистки зубов у собак и кошек. Опытный ветеринар-стоматолог выбирает наиболее оптимальный вариант для каждого индивидуального случая или комбинацию разных подходов. Также в индивидуальном порядке решается вопрос о необходимости наркоза или местного обезболивания. Самыми распространенными методами профессиональной чистки зубов у собак и кошек на сегодняшний день являются механическая чистка с помощью специальных стоматологических инструментов, профессиональная чистка зубов у собак и кошек с помощью ультразвукового скалера и удаление зубного налета и зубного камня у собак и кошек при помощи ультразвукового скалера.

Заболевания зубов у собаки

Профилактика болезней зубов у щенка

После завершения основной очистки (удаления зубного налета и зубного камня у собак и кошек) рекомендуется шлифовка коронки зуба специальной насадкой на бормашине с использованием специальных профессиональных паст для того, чтобы удалить все невидимые невооруженным глазом шероховатости. Тем самым профилактируется повторное образование зубного камня у собак и кошек и создаются максимально благоприятные условия для скорейшего прикрепления десны к поверхности корня, уменьшения десневого кармана. Это также снижается вероятность проникновения инфекции вглубь тканей, окружающих зуб, внутрь самого зуба, в кровеносное русло и посредством этого в организм в целом. После проведения ветеринаром-стоматологом профессиональной чистки зубов у собак и кошек, владельцы несколько дней самостоятельно проводят обработку зубов и десен антисептическими растворами (как правило, это раствор хлоргексидина или аналоги данного препарата). В сильно запущенных случаях, когда помимо зубного налета и зубного камня у собак и кошек присутствует сильная воспалительная реакция слизистой ротовой полости (стоматит) или выявлены абсцессы, необходимо провести дополнительно курс антибиотиков, иммуностимуляторов и витаминов (курс подбирается в каждом случае индивидуально). Обязательно по окончании процедуры профессиональной чистки зубов у собак и кошек ветеринар-стоматолог дает владельцу подробные рекомендации по профилактической обработке зубов и ротовой полости в домашних условиях, по правильному кормлению и уходу за животным.

Еще раз обратим ваше внимание на то, что профессиональная чистка зубов у собак и кошек должна проводиться ветеринаром-стоматологом не реже, чем раз в полгода. А у животных, предрасположенных к образованию зубного камня – не реже трех раз в год.

Распространенные заболевания зубов у животных: нарушение смены зубов

Нарушение смены зубов у собак – довольно распространенная проблема среди мелких пород (йоркширские терьеры, той-терьеры, чихуахуа и т.д.). У кошек данный вид патологии встречается крайне редко. При осмотре ротовой полости собак упомянутых выше пород часто наблюдаются полностью сформировавшиеся постоянные зубы и по соседству с ними крепко удерживающиеся молочные зубы (как правило, это клыки, реже – резцы). Если данная проблема наблюдается у собак старше 8 месяцев, или вы не можете самостоятельно определить произошла ли своевременная смена зубов, то рекомендуется обратиться к ветеринару-стоматологу для того, чтобы провести тщательный осмотр ротовой полости и при необходимости удалить лишние зубы, а возможно и провести профессиональную чистку зубов у собак и кошек. В противном случае подобная «многозубость» приведет к неправильному прикусу, задержке пищи между зубами, что создает благоприятную среду для бурного роста микрофлоры и способствует формированию зубного налета и зубного камня у собак . Это, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам десен, проникновению инфекции вглубь тканей и внутрь зубов и в дальнейшем – к потере зубов. Опытный ветеринар-стоматолог при полном осмотре собаки и в частности ее ротовой полости подбирает план действий индивидуально для каждого животного, поскольку в зависимости от строения зуба, степени его удерживания в десне и темперамента собаки, процедура удаления зуба проводится под местным обезболиванием или в сочетании с общим наркозом (комплексное обезболивание).

Нежизнеспособные постоянные зубы

Нежизнеспособные зубы (постоянные) – проблема, встречающаяся, как правило, у животных более старшего возраста. Причинами данной патологии могут быть самые разнообразные факторы – травмы, кариес, разросшийся зубной камень у собак и кошек, проникновение внутрь зуба инфекции и прочее. При осмотре ротовой полости и при обнаружении нежизнеспособных зубов, ветеринар-стоматолог при участии владельца животного принимает решение об удалении таких зубов или лечении их, если есть возможность сохранить зубы или хотя бы часть их. Довольно часто в подобной ситуации для принятия правильного решения необходимо рентгенологическое исследование. Это делается для того, чтобы как можно более точно оценить не только состояние видимой части зубов и десен, но и состояние корней и тканей их окружающих, которые недоступны для исследования при простом визуальном осмотре. Как и в случае с удалением молочных зубов, экстракция постоянных зубов может проводиться как под местной, так и под общей анестезией. Выбор способа обезболивания зависит от многих факторов (общее состояние животного, возраст, породные особенности, болевой фактор и т.д.). Опытный ветеринар-стоматолог всегда выбирает тот вариант, который принесет наименьший вред пациенту. Мы все прекрасно осведомлены о серьезной нагрузке на организм при использовании общего наркоза, но в тоже время чрезмерные болевые раздражения могут спровоцировать сильнейший стресс для всех систем жизнедеятельности (особенно для сердечно-сосудистой и дыхательной) и даже привести к летальному исходу. В подобных случаях единственным выходом будет являться комплексное обезболивание. То же касается и чрезмерно пугливых или злых животных – без общего наркоза они просто не позволят проводить манипуляции в ротовой полости, будь то удаление зуба, профессиональная чистка зубов у собак и кошек и прочие процедуры.

Запах из пасти собаки, кошки

Запах изо рта у собак и кошек . Собаки и кошки, как правило, имеют специфический запах изо рта, но он нерезкий и после кормления имеет запах корма или того, что не предназначено для еды, но все же иногда поедается собаками и кошками (тухлая рыба, кал и т.д.). Стойкий неприятный запах изо рта (халитоз) – это явный симптом заболевания органов ротовой полости (например, зубного налета или зубного камня у собак и кошек) или хронических внутренних проблем организма животного (например, заболеваний почек). Поэтому нельзя закрывать глаза на подобный симптом, необходимо незамедлительно выяснить причину и принять необходимые меры, пока заболевание не превратилось в серьезную проблему.

Первым делом ветеринар-стоматолог осматривает ротовую полость, чтобы выявить возможный источник неприятного запаха. Если при осмотре проблем в ротовой полости не обнаружено, то необходимо тщательно исследовать внутренние органы. В настоящее время для квалифицированной диагностики в ветеринарии применяют самые разнообразные методы: лабораторная диагностика (исследование крови, кала, мочи и т.д.), рентгенологическое исследование, УЗИ, эндоскопия и многое другое. Необходимое количество диагностических исследований определяется индивидуально для каждого животного в зависимости от результатов осмотра. При правильной диагностике и комплексном лечении организм животного избавляется от заболевания, и неприятный запах изо рта пропадает. В качестве профилактики халитоза квалифицированный ветеринар-стоматолог (впрочем, как и ветврач широкого профиля) должен дать подробные рекомендации по уходу за ротовой полостью животного, правильному кормлению и содержанию собаки или кошки. При необходимости ветеринар-стоматолог проводит профессиональную чистку зубов у собак и кошек.

Распространенные заболевания зубов у животных: стоматит

Стоматит – воспалительный процесс слизистой ротовой полости, который может иметь травматическую, инфекционную, симптоматическую и специфическую природу. Клиническими признаками стоматита могут быть слюнотечение, неприятный запах из пасти, сильный налет на языке, зубах и деснах, могут наблюдаться язвы, новообразования и воспалительные участки на слизистой ротовой полости и на губах. В каждом случае курс лечения подбирается ветеринаром-стоматологом индивидуально, после осмотра и дифференциальной диагностики. Он включает местные обработки и при необходимости – системные препараты (противомикробные, противовирусные, противовоспалительные, иммуностимулирующие, витаминные и т.д.). Обязательно подбирается оптимальное кормление на период восстановления слизистой оболочки ротовой полости и поддержания ее здорового состояния в дальнейшем.

Когда следует везти кошку, собаку к ветеринару стоматологу?

Своевременное обращение к ветеринару-стоматологу –
залог отличного состояния зубов и ротовой полости собак и кошек.

Каждому ответственному владельцу собаки или кошки следует четко понимать следующее. Как и в случаях с абсолютно любым заболеванием, чем быстрее вы обратитесь к ветеринару-стоматологу при возникновении проблем с зубами и ротовой полостью у вашего питомца, тем больше шансов сохранить его зубы в целости, не допустить их утраты и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Если же вы своевременно проводите профилактическую чистку зубов у собак и кошек в домашних условиях, соблюдаете правила кормления и два раза в год доставляете своего питомца на профилактический осмотр к ветврачу стоматологу, то тем самым вы сводите вероятность возникновения заболеваний зубов и ротовой полости практически к минимуму. И ваш домашний любимец долгое время будет радовать вас белоснежной улыбкой и отличным самочувствием. А что еще нужно заботливому хозяину?

udalenie_zubnogo_kamnya.jpg

Подготовка собачки к удалению зубного камня ультразвуковым скалером
в ветеринарном кабинете

Мы искренне желаем, чтоб зубы вашего питомца всегда были в отличном состоянии! Наши опытные и квалифицированные ветеринарные специалисты всегда с радостью помогут вашему домашнему животному в этом! За консультацией и записью к стоматологу для осмотра, профессиональной чистки зубов у собак и кошек, а также по любым другим вопросам обращайтесь по телефонам 8(499) 110-01-05 или приходите к нам в клинику..

Глоссит — симптомы и лечение

Что такое глоссит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Боряева Дмитрия Ивановича, стоматолога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Боряева Дмитрия Ивановича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Страндстрем и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Боряев Дмитрий Иванович, стоматолог, стоматолог-ортопед - Владимир

Определение болезни. Причины заболевания

Глоссит — это общее название группы патологических состояний, которые сопровождаются болью в языке, изменением его цвета и/или текстуры [3] [6] . Протекают без поражения слизистой оболочки остальной полости рта [1] .

Глоссит

Зачастую воспалительный процесс на языке — это симптом какого-либо системного заболевания, а не самостоятельный первичный недуг [2] .

Распространённость

  • трещины на языке — 8,8 %;
  • десквамативный глоссит («географический язык») с поражением спинки и боков языка — 3,0 %;
  • атрофический глоссит с уменьшением или полным исчезновением сосочков слизистой оболочки языка — 6,4 %;
  • срединный ромбовидный глоссит с покраснением и потерей язычных сосочков на центральной спинке языка — 0,4 % [18] .

Причины глоссита

Существует множество возможных причин развития глоссита:

  1. Анемии — железодефицитная и вызванная нарушением усвоения витамина B12 [3] .
  2. Недостаток витамина В12 при болезнях ЖКТ, в том числе при холецистите и желчнокаменной болезни.
  3. Инфекции:
  4. вирусные — вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)[17] ;
  5. грибковые — грибы рода Candida [7] ;
  6. бактериальные — стафилококки, стрептококки, спирохеты, фузоспириллярный симбиоз (сожительство фузобактерий и спирохет), Helicobacter pylori [14] ;
  7. паразитарные — малярия и глистные инвазии [5][8][9] .
  8. Лекарства — ингибиторы АПФ, альбутерол, сероорганические противомикробные препараты, такие как сульфаниламид, сульфатиазол, карбонат лития[10][11] .
  9. Повреждения слизистой языка — ожоги, хроническая травма острыми краями зубов и протезами.
  10. Другие причины:
  11. психологические факторы — тревожные и конверсионные расстройства;
  12. чрезмерное употребление острой и пряной пищи, алкоголя и табака;
  13. наследственность — язык с трещинами и «географический» язык, складчатый язык при синдроме Дауна, чёрный «волосатый» язык как индивидуальное свойство человека, обусловленное генетическими факторами [5] ;
  14. сухость полости рта из-за малого количества слюны;
  15. жжение во рту при нейродистрофических расстройствах травматического, инфекционного или сосудистого характера [5] ;
  16. синдром Мелькерссона — Розенталя, при котором опухание языка сочетается с параличом лицевого нерва и аутоиммунным заболеванием, например болезнью Шегрена [3][5][16] ;
  17. нарушение иннервации языка (наличия достаточного количества нервных окончаний) [5] ; , их затруднённое прорезывание, травмирование слизистой оболочки языка острым краем сломанного зуба или зубного протеза [1][4] ;
  18. профессиональные вредности — хроническая интоксикация солями тяжёлых металлов, контакт с парами кислот, щелочей и с частицами пыли;
  19. аллергическая реакция.

Язык при синдроме Мелькерссона-Розенталя

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы глоссита

Складчатый, или скротальный язык. Термин «скротальный язык» произошёл из-за внешнего сходства поражённого языка с кожей мошонки (от лат. scrotum — мошонка). При такой форме глоссита по спинке языка проходит глубокая центральная борозда с прилегающими к ней трещинами и складками, которые могут располагаться продольно или беспорядочно. Язык при этом немного увеличен [5] . Из-за атрофии нитевидных сосочков он может выглядеть «сглаженным», однако на вкусовые ощущения это не влияет [16] .

Складчатый язык

Ромбовидный, или срединный глоссит. Это хроническое заболевание слизистой оболочки языка с частичным или полным отсутствием нитевидных сосочков ближе к задней трети языка. Очаг поражения имеет ромбовидную форму, плотную текстуру и красный лакированный цвет. Обычно он обладает чёткими контурами и не выступает над слизистой оболочкой. Поражение не вызывает болезненных ощущений, но некоторые пациенты воспринимают его как эстетический дефект.

Ромбовидный глоссит

Реже встречаются другие формы ромбовидного глоссита — с бугристыми выростами и папилломатозными разрастаниями. Пациент при этом ощущает присутствие на языке инородного тела [5] [16] .

Десквамативный, или «географический» язык. При этой форме глоссита частично нарушается ороговение языка с признаками слущивания эпителия — десквамации (лат. desquamo — удаляю чешую). Сосочки значительной части поверхности спинки языка изменены. Очаги поражения приобретают вид красных пятен с диаметром 0,5 см и слущенным белесоватым эпителием по краям. Пятна могут сливаться друг с другом и создавать рисунок, похожий на географическую карту.

Десквамативный, или

Пациенты часто жалуются на боль и жжение при приёме пищи или напитков, раздражающих слизистую рта, а некоторые из них отмечают кратковременную потерю вкусовых ощущений.

Различают две формы десквамативного глоссита: мигрирующую и фиксированную [16] .

Фиксированная форма чаще встречается при умеренном поражении желудка бактерией Helicobacter pylori. Заболевание, как правило, сопровождается стойкой атрофией и сглаженностью нитевидных сосочков языка. Размер и расположение очагов не меняется.

Мигрирующая форма возникает при выраженной обсеменённости желудка H. pylori. Очаги десквамации до 2 см в диаметре, их расположение постоянно меняется.

Также при десквамативном глоссите язык может увеличиваться в объёме из-за воспаления грибовидных сосочков, которые находятся у его корня. Они достигают 0,8 см в диаметре, покрываются белым или светло-серым плотным налётом [14] .

Сосочки, мышцы и слизистая оболочка языка

Чёрный «волосатый» язык. Это редкое поражение, при котором ороговевший эпителий нитевидных сосочков, расположенных в задней и средней трети спинки языка, не слущивается. Из-за этого сосочки приобретают коричневый или чёрный цвет, становятся жёстче, вырастают до 2-3 см, покрываются налётом от зелёного и светло-коричневого до чёрного цвета [16] .

Язык приобретает неэстетичный вид, пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту и появление рвотного рефлекса [4] .

Чёрный

Болезни желудочно-кишечного тракта. Признаком поражения желудочно-кишечного тракта служит серовато-белый налёт на задней поверхности спинки языка. Болевые или какие-либо другие субъективные ощущения при этом отсутствуют.

Другое проявление поражения ЖКТ — отёк языка с отпечатками зубов на его боковых поверхностях без видимых нарушений рельефа. При этом больных может беспокоить постоянное его прикусывание и жжение при употреблении острой и пряной пищи. Также могут увеличиваться грибовидные сосочки, расположенные в корне языка. Они становятся ярко-красными и возвышаются над окружающими тканями. Перечисленные симптомы могут сопровождать гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки [5] .

При гепатите А очаги десквамации появляются на спинке языка. Из-за атрофии нитевидных сосочков язык становится гладким и красным. Пациенты часто жалуются, что вкус сладких и горьких продуктов стал менее выраженным [5] .

Цирроз печени проявляется набуханием подъязычных вен, атрофией слизистой оболочки ротовой полости и углублением естественных складок на языке.

Поражения поджелудочной железы. При остром панкреатите язык покрывается жёлто-белым налётом, нитевидные сосочки увеличиваются в размерах. Больных часто беспокоит его сухость и нарушения вкусовой чувствительности.

При хроническом панкреатите возникает вторичный дефицит витаминов группы В, который проявляется болями в языке и выступающими ярко-красными грибовидными сосочками. Язык увеличивается в размерах, становится гладким и блестящим.

Сердечно-сосудистая патология. При гипертонической болезни на языке часто присутствуют пузыри с кровянистым содержимым, так называемый «пузырный» симптом. Они могут внезапно возникнуть и самостоятельно лопнуть с повреждением эпителия.

Изменения языка при сердечно-сосудистой патологии

Заболевания эндокринной системы. При сахарном диабете организм обезвожен, поэтому появляется сухость, сосуды языка переполняются кровью. Возникает ощущение жжения, и формируются долгозаживающие язвы. Очень часто на языке обнаруживается симптоматический кандидоз, особенно если пациент не регулирует уровень глюкозы в крови.

Изменения языка при сахарном диабете

Недостаточная функция щитовидной железы, или гипотиреоз, приводит к увеличению языка целиком или его части и отёку, при надавливании на который не образуется ямка. Из-за высокого уровня холестерина язык слегка окрашивается в желтоватый цвет.

Изменения языка при гипотиреозе

Заболевания крови и кроветворных органов. При железодефицитной анемии возникает потребность есть необычные вещества, например мел, глину, а также ощущение жжения и боли в языке. Он часто бледного оттенка и незначительно увеличен в размерах.

Изменения языка при железодефицитной анемии

При анемии Аддисона — Бирмера, возникающей из-за нарушения усвоения витамина В12, ослабевают нитевидные мышцы. Язык становится гладким и словно «отполированным». Такое его состояние получило название «гунтеровский глоссит». Появляются болезненные красные воспалительные полосы и пятна. Язык либо только его кончик окрашиваются в ярко-красный цвет, возникает ощущение покалывания и жжения [5] .

Изменения языка при анемии Аддисона-Бирмера

Острый лейкоз проявляется язвами неправильных форм без чётких границ с некротическим налётом на языке, без венчиков гиперемии (переполнения кровью сосудов) по краям. На слизистой языка также могут возникать точечные и небольшие кровяные пятна и гематомы. Один из основных симптомов этого состояния — обильные кровотечения.

Хронический лейкоз возникает намного реже острого и протекает более длительно. На языке появляются характерные язвы и лейкемические инфильтраты ( скопление жидкости ). На острой и хронической стадиях лейкоза они приводят к образованию язвенно-некротических поражений, которые сложно поддаются лечению.

Агранулоцитоз характеризуется значительным уменьшением в крови гранулоцитов — разновидности лейкоцитов, «защитных» клеток крови. Заболевание проявляется неотграниченными язвами на языке и, в отличие от острого лейкоза, воспалительной реакцией вокруг них. Из-за снижения иммунитета и возникшей вследствие этого повышенной восприимчивости организма к грибковым заболеваниям может развиться кандидоз.

Изменения языка при хроническом лейкозе и агранулоцитозе

Изменения языка при гипо- и авитаминозах:

  • гиповитаминоз А — сухость слизистой языка и склонность к повышенному ороговению кожи (гиперкератозу);
  • гиповитаминоз С — отёк языка с отпечатками зубов на нём; язвенно-некротические поражения, как правило, охватывающие значительную площадь поверхности слизистой языка;
  • гиповитаминоз РР вызывает болезнь под названием «пеллагра», при которой возникает шелушение поверхностных слоёв эпителия и ощущение жжения языка, он становится гладким, блестящим и малиновым — так называемый «кардинальский язык»;
  • гиповитаминоз В1 характеризуется болями в языке и появлением пузырьков;
  • гиповитаминоз В2 проявляется жжением языка, атрофией сосочков и угловым хейлитом — трещинами в углах рта [4] .

Малиновый, или

При поражении вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1) пациенты жалуются на жгучие боли в языке. При осмотре видна глубокая трещина по его средней линии с несколькими ответвлениями. В их глубине располагаются пузырьковые болезненные высыпания, которые со временем лопаются с образованием эрозий.

Синдром жжения во рту. В области языка возникает ощущение ожога, приступообразная жгучая боль, которая усиливается при переутомлении и стрессе.

Гальванизм. У пациентов возникает металлический привкус во рту и саднение. При внешнем осмотре язык отёчен, его сосуды переполнены кровью, появляются «проплешины» сосочков и ярко-красные эрозии на его боковых сторонах [5] .

Патогенез глоссита

Складчатый язык развивается из-за увеличения мускулатуры языка, чаще всего при поражениях гипофиза, эндокринной и центральной нервной системы, а также при синдромах Дауна и Мелькерссона — Розенталя [4] [5] .

Развитие ромбовидного языка связано с патологиями эмбрионального периода [5] . Также подобное нарушение могут вызывать грибы рода Candida или кислая среда ротовой жидкости при сахарном диабете [5] .

В основе развития десквамативного языка лежит нарушение иннервации (снабжения нервами) тканей языка, из-за чего происходит очаговое шелушение и отторжение эпителия [4] .

Патогенез чёрного «волосатого» языка связан с нарушением обменных процессов в эпителии языка, которое замедляет или прекращает слущивание ороговевших клеток эпителия нитевидных сосочков. При попадании пигментов пищи и в результате жизнедеятельности микробов полости рта такие сосочки окрашиваются в коричневый, чёрный или зелёный цвет. Также этому может способствовать злоупотребление алкоголем, табаком и изменение кислотности ротовой жидкости [reference:4 [5] .

При заболеваниях ЖКТ нарушается всасывательная способность кишечника, что приводит к отёку языка [5] . В отдельных случаях из-за нарушения обмена витаминов В2 и РР сосочки атрофируются и язык становится сглаженным.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей боковая и нижняя поверхность языка часто окрашиваются в голубоватый цвет. Из-за атрофии сосочков язык становится гладким и красным [5] .

При анемиях (железодефицитной или пагубной) низкий уровень железа снижает содержание миоглобина — вещества, связывающего кислород в крови и доставляющего его к скелетным мыщцам. Он влияет на состояние всех мышц тела, в том числе и на мышцы языка [3] .

При лейкозе из-за угнетения костного мозга снижаются функции лейкоцитов — «защитных» клеток крови. Нарушение проявляется язвенно-некротическими поражениями языка, которые обусловлены снижением иммунных свойств плазмы крови.

При агранулоцитозе из-за уменьшения количества гранулоцитов повышается восприимчивость слизистой языка к грибковым и бактериальным заболеваниям.

При гиповитаминозе А клетки эпителия недостаточно обновляются, что приводит к его утолщению.

При гиповитаминозе С уменьшается активность защитных клеток крови и нарушается образование антител — из-за этого снижается иммунитет и повышается восприимчивость к инфекциям. Также при дефиците витамина С нарушается синтез коллагена и появляется ломкость капилляров.

Глоссалгия (синдром «жжения языка») предположительно возникает при нарушениях в системе иммуно- и нейрорегуляции, однако эти механизмы пока плохо изучены [19] .

Гальванизм возникает в результате того, что металлические включения в полости рта вступают в контакт с ротовой жидкостью, вызывая электрический эффект. К ним относятся зубные протезы, импланты, амальгамовые пломбы и составляющие ортодонтических аппаратов. Когда металлический проводник погружается в электролит, например в ротовую жидкость, металл стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор. В результате этого на проводнике возникает электрический заряд, в еличина которого зависит от состава металлов. Между двумя электродами разного состава, погружёнными в электролит, возникает разность потенциалов, и под её действием — электрический ток [20] .

Классификация и стадии развития глоссита

По причинам возникновения:

  • аномалии строения — расщеплённый, складчатый, «волосатый» чёрный и ромбовидный язык, десквамативный гунтеровский и склерозный глосситы;
  • травматические глосситы — возникают при механической, химической и термической травмах языка, а также при воздействии электрического тока;
  • лучевые глосситы — сопровождаются точечными кровоизлияниями и очагами некроза различного диаметра и расположения;
  • инфекционные заболевания языка — гнойно-воспалительные процессы, кандидоз, поражение языка при сифилисе и ВИЧ-инфекции;
  • глосситы при патологии внутренних органов — при заболеваниях ЖКТ, кроветворной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах, гипо- и авитаминозах, болезнях соединительной ткани;
  • нейрогенные глосситы — глоссодиния, глоссалгия, синдром «жжения» полости рта;
  • опухолевые процессы языка — доброкачественные и злокачественные образования [5] .

По степени поражения:

  • поверхностные — воспаление слизистой языка может быть проявлением стоматита, которое легко протекает и быстро проходит;
  • глубокие — в патологический процесс вовлекаются все слои языка [4] .

По происхождению:

Глосситы могут быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом многочисленных патологий внутренних органов. К самостоятельным болезням относятся cкладчатый, ромбовидный, десквамативный и чёрный «волосатый» язык.

Осложнения глоссита

  • осложнения складчатого языка — присоединение грибковой инфекции и развитие кандидоза;
  • ромбовидного языка — воспаление, при котором эпителий разрастается и утолщается, нарушается его слущивание;
  • бугорковых и папилломатозных разрастаний — клетки изменённой ткани приобретают свойства злокачественной опухоли ( малигнизация);
  • врождённая и приобретённая макроглоссия — остановка дыхания во сне из-за западения языка (синдром ночного апноэ), нарушения прикуса, артикуляции, жевания и глотания.

Кандидоз полости рта

Диагностика глоссита

Сперва врач изучает историю болезни и оценивает сопутствующие симптомы, о которых сообщил пациент. Затем доктор тщательно осматривает рот и язык, обращая внимание на аномалии поверхности языка или дёсен. Также может потребоваться мазок слюны и анализ крови для выявления возможных заболеваний [3] .

Дифференциальная диагностика

Складчатый язык дифференцируют с интерстициальным, или склерозным глосситом (англ. interstitial — образующий трещины) у больных третичным сифилисом. При такой форме спинка языка приобретает неравномерную бугристость. Глубокие борозды отделяют дольки воспалённого инфильтрата, напоминая стёганое одеяло. Со временем происходит склероз языка, ограничивающий свободу его движений.

Ромбовидный глоссит в плоской форме отличают от десквамативного глоссита и авитаминозов, а его папилломатозную форму — от опухолей и специфических воспалительных процессов. Дифференциальную диагностику проводят с помощью микроскопического исследования поражённых тканей. П ри изменениях опухолевой и специфической воспалительной природы обычно обнаруживается инфильтрат (скопление жидкости) у основания очага поражения.

Десквамативный («географический») глоссит следует отличать от кандидоза, красного плоского лишая, лейкоплакии, бляшек при вторичном сифилисе и аллергических стоматитов. При кандидозе налёт частично снимается со спинки языка. При этом обнажается покрасневшая гладкая поверхность, которая может кровоточить. Также кандидозные бляшки встречаются и в других отделах рта. При красном плоском лишае патологически изменённый очаг на языке образован мелкими папулами («пузырьками» с содержимым) с «кружевным» рисунком — сеткой Уикхема.

Сетка Уикхема при красном плоском лишае

При вторичном сифилисе очаг поражения имеет на языке чёткие контуры и слегка возвышается над окружающей слизистой. Окончательный диагноз подтверждается с помощью анализа крови на реакцию Вассермана или РИФ (реакцию иммунофлюоресценции) [5] .

Чёрный «волосатый» глоссит по изменениям окраски сосочков схож с воздействием хлоргексидина и перекиси водорода при местном полоскании, а также с окрашиванием пигментами пищи и напитков. Как правило, окраска при таких состояниях исчезает через несколько дней после прекращения процедур.

Чёрный язык очень напоминает волосатую лейкоплакию при ВИЧ-инфекции. В этих случаях поражение затрагивает грибовидные сосочки, которые находятся на языке у его корня, и обусловлено отложением меланина в подслизистом слое. Нитевидные сосочки при этом не разрастаются [5] . При сомнении в постановке диагноза показана биопсия участка с последующим исследованием полученных тканей [16] .

Относительную эндокринную макроглоссию (аномальное увеличение языка) дифференцируют:

  • с врождённой макроглосией — присутствует врождённое увеличение мышц языка;
  • с отёками воспалительного характера — при надавливании на язык образуется ямка;
  • с туберкулёзной макроглоссией — в толще язычных тканей формируется узел, причиняющий боль.

Изменения языка при анемии Адиссона — Бирмера дифференцируют со следующими заболеваниями:

  • агастрической анемией — возникает после резекции желудка;
  • B12-дефицитной анемией беременных;
  • глистной инвазией широким лентецом.

При хроническом лимфолейкозе по всему телу увеличиваются лимфатические узлы, возникает бледность слизистых и кожи. При подозрении на заболевание проводятся специализированные тесты [5] .

При гиповитаминозе А в гистологических образцах выявляется метаплазия эпителия — замещение шиповатых клеток ороговевающими [5] .

При гиповитаминозе С проводится дифференциальная диагностика с язвенно-некротическим гингивитом Винсента, при котором в соскобе обнаруживаются большое количество фузобактерий и спирохет; а также с изменениями слизистой языка при лейкозах — появляются специфические лейкемические инфильтраты и очаги некроза на невоспалённой оболочке слизистой.

Лечение глоссита

Цель лечения большинства форм глосситов — уменьшить воспаление. Пациенту в таких случаях необходимо поддерживать гигиену полости рта: регулярно чистить зубы и язык и применять ополаскиватели.

Гигиена полости рта

В некоторых случаях врач может назначить принимать внутрь или полоскать рот препаратами со стероидным гормоном преднизолоном. Они помогут уменьшить и снять воспаление. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции необходим курс антибиотиков, противогрибковых или других противомикробных средств.

Больному с глосситом рекомендуется щадить слизистую оболочку языка: с осторожностью принимать горячую и острую пищу, ограничить употребление алкоголя и табака.

В редких случаях, когда язык может мешать нормальному дыханию, потребуется неотложная медицинская помощь в условиях стационара. Если глоссит вызван соматическими заболеваниями, то пациенту необходима консультация профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, инфекциониста и гастроэнтеролога [16] .

При болезнях крови, таких как анемия или дефицит витаминов, назначается сбалансированная диета, в крайних случаях — медикаментозная терапия.

Складчатый язык в специальном лечении не нуждается. Необходимо соблюдать ежедневную гигиену полости рта — это поможет избежать скопления грибковой и бактериальной флоры в глубине складок [4] .

Ромбовидный язык при плоской форме не лечат. Бугорковая или папилломатозная формы при склонности к росту хирургически иссекаются лазером или удаляются с помощью радиохирургии с последующим гистологическим исследованием. Радиохирургия — это метод лучевой терапии с однократным облучением патологического очага высокой дозой ионизирующего излучения.

Десквамативный глоссит лечат с помощью санации и рациональной гигиены полости рта. Исключают горячую, холодную и острую пищу. Крайне не рекомендуется злоупотреблять алкоголем и табаком. Следует полоскать рот слабыми растворами антисептиков: 0,02 % фурацилина и 0,05 % хлоргексидина биглюконата. Местно на очаги поражения наносятся аппликации заживляющих эпителий мазей, например с маслами шиповника или витамином А. При выраженных болевых ощущениях назначают обезболивающие гели, например «Камистад». Также в России применяется физиолечение с фонофорезом анальгина курсом 12 процедур [5] .

Чёрный «волосатый» язык лечится методом криодеструкции жидким азотом, что помогает механическому отторжению гипертрофированных нитевидных сосочков. Рекомендуется соблюдать тщательную гигиену полости рта и обрабатывать сосочки средствами, ускоряющими заживление (кератопластиками).

«Обложенный» язык лечения не требует. Необходимо корректировать фоновое заболевание, например гастрит и язвенную болезнь, санировать рот и правильно чистить зубы.

Лечение приобретённой макроглоссии обычно сводится к устранению основного заболевания с помощью медикаментозной терапии. При врождённой гипертрофии языка проводится клиновидное иссечение его части.

После вскрытия пузыря на языке при гипертонической болезни рану обрабатывают антисептиками. Для укрепления стенок сосудов внутрь принимают рутин, витамины С и Р, рибоксин.

При эндокринных болезнях, например сахарном диабете, лечение проводит эндокринолог. Если присоединилась грибковая инфекция, то врач назначает противогрибковые средства, а также корректоры кислотно-щелочного баланса и кератопластики, улучшающие трофику и заживление повреждений эпителиального покрова. Как правило, состояние языка после проведённой терапии нормализуется.

При железодефицитоной анемии лечение проводится в амбулаторных условиях, врач может рекомендовать принимать препараты железа. При анемии Адиссона — Бирмера потребуется госпитализация в гематологическую клинику. Обычно назначают инъекции витамина В12 в комбинации с приёмом фолиевой кислоты. Лечение проводит гематолог.

При лейкозах и агранулоцитозах лечение также назначает гематолог. Проводят гормональную, цитостатическую, антибактериальную и противогрибковую терапию и переливают кровь. При этом тщательно обрабатывают полость рта, а затем наносят препараты, которые стимулируют заживление повреждённых тканей.

Для лечения герпетического поражения языка назначается приём противовирусных препаратов — ацикловира в таблетках.

Поражения языка неврогенного характера при глоссалгии лечатся неврологом амбулаторно.

При гальванизме языка удаляют некачественные металлические конструкции, а также устраняют местные воспалительные проявления.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от причины глоссита. Обычно это доброкачественное состояние, но оно может стать хроническим или длиться всю жизнь с периодическими обострениями — например географический язык. Некоторых пациентов чрезвычайно беспокоит внешний вид языка или физические симптомы. В таком случае применяются анксиолитики — препараты, снижающие тревожность, которые назначает врач-психотерапевт или психиатр.

Проявления глоссита обратимы при лечении основного заболевания. При подозрении на злокачественное образование следует немедленно сделать биопсию и вовремя начать лечение [21] . При десквамативном глоссите прогноз для жизни благоприятный и малигнизация исключена [16] .

Гонорея (триппер)

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Гонорея — это инфекционное заболевание, которое передается половым путем. В народе его называют триппером или «гусарским насморком», у мужчин при гонорее часто наблюдают характерные выделения из полового члена.

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше — на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.

Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.

Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).

Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Фото: kuprevich / freepik.com

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп — цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Острый тонзиллит — причины, симптомы, лечение

Тонзиллит — одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а также на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани, образующие лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Анатомия горла

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами). Их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречается практически в 30% случаев. Он играет важную роль в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы — все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Как выглядит катаральная форма острого тонзиллита

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Как выглядит Фолликулярная форма острого тонзиллита

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Как выглядит Лакунарная форма острого тонзиллита

Лакунарная

Как выглядит Фибринозная форма острого тонзиллита

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Как выглядит Герпетическая форма острого тонзиллита

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Как выглядит Флегмонозная форма острого тонзиллита

Флегмонозная

Как выглядит Язвено-некротическая форма острого тонзиллита

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

    и при глотании — это основной симптом ангины. Боль может быть очень интенсивной, усиливаться при глотании, отдавать в ухо. Все это сильно снижает качество жизни пациента.
  • Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль. 4
  • В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 °C.
  • На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
  • Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

Симптомы хронического тонзиллита

  • Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость.
  • Температура обычно не повышается, но в редких случаях может достигать 37 °C.
  • Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

  • мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления типа бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков. Такое исследование может занимать несколько дней.
  • экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки маркеров воспаления и иммунного ответа на заболевание. Критерием заболевания может стать повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и снижение лимфоцитов
  • СРБ (С-реактивный белок — маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о бактериальной природе заболевания, необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотики не эффективны!

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета: исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение в горле.

При неэффективности лечения или появлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент сможет находиться под пристальным вниманием врачей. Это позволит держать под контролем показатели крови и при необходимости начать гормональную и противовоспалительную терапию. Возможно использование системных антибиотиков.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести заболевания, вызвавшего его возбудителя и формы проявления, лечение должно быть комплексным, то есть обладать антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бесконтрольное лечение народными средствами может только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. 7 Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для вас вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности обычно сопровождается физиологическим снижением иммунитета, возникающим из-за сложной гормональной перестройки. В период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма беременной женщины к бактериям и вирусам, возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит являются крайне нежелательными заболеваниями в период беременности, так как лечение может быть затруднено из-за ограничения возможности приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период гриппа и ОРВИ: необходимо избегать мест массового скопления людей, не контактировать с заболевшими лицами, тщательно мыть руки, проветривать помещения, регулярно гулять на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение в виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации акушера-гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

  • паратонзиллит — острое воспаление тканей околонебных миндалин
  • паратонзиллярный абсцесс — формирование полости с гноем внутри той же области

При распространении процесса в более глубокие ткани может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов) для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они выпускаются в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, добавки не являются панацеей от всех болезней, но они могут укрепить иммунитет и улучшить эффект основного лечения. При выборе добавок ориентируйтесь на потребности организма и имеющиеся дефициты. Для укрепления иммунитета можно применять жевательные пастилки с витаминами.

Тантум ® Прополис 13

Прополис — ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида и Авиценны. Прополис до сих пор широко используется в медицине. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим и противовирусным свойствами. 14

Тантум® Прополис

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

  • мазок из глотки — с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
  • экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • СОЭ

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

/v2/_next/static/chunks/images/diana-42b96ffe35ce170889325630790c107d.png

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Источники:
  • https://www.32dent.ru/vospalenie_nadkostnicy_zuba_simptomy_i_lechenie.html
  • https://vetvo.ru/stomatit-u-sobak.html
  • https://veterinardoma.ru/clinic/news/profilaktika-zabolevaniy-zubov-sobak-koshek/
  • https://probolezny.ru/glossit/
  • https://medportal.ru/enc/sexology/sexinfection/14/
  • https://tantum-verde.net/encyclopedia/tonzillit/