Вазелиновое масло для кролика как давать

Умение правильно проводить процедуру введения в прямую кишку жидкости с помощью специального аптечного изделия (клизмы) необходимо для полноценного ухода за больным в домашних условиях.

Подробно об анальных трещинах: вопросы пациентов и ответы проктологов медицинского центра «Формула здоровья».

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов? Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе? Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов? Несмотря на активное внедрение

Причины развития запора у декоративного кролика. Симптомы проблемы. Методы лечения: антибиотики, народные рецепты. Диета для больных кроликов. Профилактика запоров.

ФЛЕГМОНЫ И АБСЦЕССЫ — современные возможности лечения

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов? Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе? Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов? Несмотря на активное внедрение

В чем трудность лечения флегмон и абсцессов?
Почему нецелесообразно применять мази на вазелиново-ланолиновой основе?
Какие местные препараты соответствуют современным представлениям о лечении флегмон и абсцессов?

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику новых групп антибиотиков, проблема профилактики и лечения гнойно-септических осложнений в хирургии по-прежнему актуальна. Так, согласно литературным данным, частота гнойно-воспалительных осложнений после грыжесечений достигает 28,3%, после резекций желудка — 28,4%, холецистэктомий — 32%, аппендэктомий — 40,4%, панкреатитов — 50% (Прискарь В. И., 1999).

Летальность при перитоните колеблется от 16 до 80% (Даценко Б. М. с соавт., 1998, Гельфанд Б. М. с соавт., 1999, Камзакова Н. И., 2000).

В структуре внутрибольничных инфекций послеоперационные инфекции составляют 12,2%, а постинъекционные инфекции — 17%. Необходимо отметить, что процент тяжелых последствий внутрибольничных инфекций практически одинаков для хирургических стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений — 15,2% и 15,6% соответственно.

Особую тревогу вызывают случаи запоздалой диагностики осложненного течения абсцессов или флегмон. Так, например, в зависимости от локализации первичного гнойного процесса могут формироваться тяжелые гнойные артриты (после внутрисуставного введения гормональных, обезболивающих препаратов), тромбофлебиты (после внутрисосудистого введения различных лекарственных средств) с последующей генерализацией инфекционного процесса, с формированием гнойных очагов во внутренних органах (в сердце, легких, почках).

Ретроспективный анализ тяжелых абсцессов и флегмон, осложнившихся сепсисом после длительного консервативного или недостаточно активного хирургического вмешательства, показывает, что одной из основных причин возникновения осложнений можно считать недостаточное внимание к ранней диагностике формирующихся абсцессов и флегмон различной локализации, предполагающей использование современных неинвазивных методов исследования (ультразвука, компьютерной томографии), а также инвазивных диагностических методов, и прежде всего диагностической пункции области инфильтрата. Особую тревогу вызывает так называемая выжидательная тактика, когда, выполнив диагностическую пункцию и удалив некоторое количество гноя, хирурги пытаются дренировать гнойную полость с помощью резиновой трубки и назначают какой-либо антибактериальный препарат.

Радикальные оперативные вмешательства на уже сформированном гнойном очаге выполняются слишком поздно, дренирование послеоперационной раны бывает, как правило, неадекватным.

Кроме того, не уделяется должного внимания проблеме асептики и антисептики при оказании помощи пострадавшим, а также при выполнении различных диагностических и лечебных манипуляций как на амбулаторно-поликлиническом, так и стационарном этапах лечения. Использование традиционных антисептиков в данных ситуациях, к сожалению, не предупреждает развитие инфекционного процесса, так как проблема устойчивости микроорганизмов в равной степени актуальна как для группы антибактериальных препаратов, так и для традиционных антисептиков.

К примеру, чувствительность S.aureus, E.coli, B.fragilis к раствору фурациллина составляет менее 3, 1 и 3% соответственно. Массивность контаминации P.aeruginosa в растворе фурациллина может достигать 106 КОЕ/мл. Частота контаминации раствора фурациллина грибами достигает 58%.

В табл. 1 приводится далеко не полный перечень традиционных препаратов, от которых необходимо отказаться полностью и которые, тем не менее, используются как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях.

В данном сообщении приводится анализ результатов лечения 166 больных с постинъекционными флегмонами и абсцессами в специализированном отделении ран и раневой инфекции Института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН. Больных, как правило, переводили из других хирургических стационаров ввиду прогрессирующего нарастания клиники интоксикации, с полиорганной недостаточностью, с сепсисом.

Возраст пациентов колебался от 18 до 84 лет. 124 больных были в возрасте от 30 до 60 лет. Длительность лечения на предыдущем этапе от начала формирования гнойного процесса составляла от 12 суток до 1,5 месяцев.

Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь — 46 больных, остеохондроз тазобедренных суставов — 31 пациент, пояснично-крестцовый радикулит — 27 больных, почечная колика — 16 и другие заболевания — 46.

Гнойно-воспалительные процессы возникали после введения обезболивающих препаратов (анальгина, баралгина), гипотензивных (папаверина с дибазолом, магнезии), гормональных препаратов, кордиамина, масляных растворов витаминов, кокарбоксилазы и др.

Инфекционный процесс в 139 случаях возникал после инъекций, выполненных медицинскими работниками (бригады «скорой помощи», процедурные и хирургические кабинеты поликлиник, стационары). В остальных 27 случаях препараты вводились в домашних условиях не медицинскими работниками. Локализация абсцессов: в подавляющем большинстве случаев — это места внутримышечных инъекций (ягодичные области, реже — предплечья и места паранефральных, паравертебральных блокад).

Рис. 1

При первичном обращении больного за помощью по месту жительства в случае появления первых признаков формирования воспалительного процесса в качестве препаратов первой помощи использовались 3%-ный раствор йода («йодная сетка»), компрессы со спиртом, мазью Вишневского, ихтиоловой мазью. Консервативное медикаментозное лечение с подключением физиотерапевтических методов иногда продолжалось до 2–3 недель (рис. 1).

В дальнейшем, уже в условиях хирургических стационаров после хирургического вмешательства, послеоперационные раны тампонировались либо марлевыми тампонами, пропитанными 10%-ным раствором хлорида натрия, мазью Вишневского, раствором фурациллина, либо с дренирующей целью в раны устанавливались перчаточные резинки или резиновые трубки.

Такой метод лечения быстро приводил к распространению гнойного процесса за пределы первичной локализации, нарастанию интоксикации, развитию сепсиса.

Ввиду неэффективности лечения после развития септического состояния больные переводились для дальнейшего лечения в специализированное отделение гнойной хирургии им. А. В. Вишневского.

При поступлении практически все больные сразу помещались в блок интенсивной терапии отделения гнойной хирургии, где они получали необходимую пред- и послеоперационную корригирующую медикаментозную терапию.

В Институте хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработан метод активного хирургического лечения гнойных ран, основанный на следующих принципах:

• хирургическая обработка гнойного очага с тщательным удалением всех девитализированных тканей;
• использование дополнительных методов обработки послеоперационной раны (пульсирующая струя, ультразвуковая кавитация, криовоздействие, вакуумирование и др.);
• дренирование раны с помощью перфорированного силиконового дренажа с последующим длительным промыванием раны растворами антисептиков;
• раннее закрытие послеоперационной раны с помощью первичных, первичных отсроченных, ранних вторичных швов, местными тканями или методом аутодермопластики;
• общая и местная антибактериальная терапия с учетом аэробного и анаэробного компонентов раневого процесса;
• назначение иммунных препаратов по данным лабораторного контроля иммунологических показателей.

Использование вышеперечисленных дополнительных методов воздействия на раневую поверхность позволяет уменьшить обсемененность раневой поверхности патогенной флорой до уровня ниже «критического» — с 10 7-9 до 10 2-3 микробных тел в 1 г ткани раны.

Клинические примеры закрытия ран с помощью швов, дренирования и окончательный результат приведены на рис. 2, 3, 4.

Рис. 3

Во время поступления больного в отделение, а также в процессе лечения (во время перевязок, при повторных хирургических обработках ран, перед окончательным закрытием ран) проводятся бактериологические исследования видового состава ран. Результаты представлены в табл. 2.

Как видно из табл. 2, в подавляющем большинстве случаев из ран была выделена грамположительная микрофлора и в единичных случаях — ассоциация грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Обращает на себя внимание достаточно большое число случаев выявления в ранах неклостридиальной анаэробной инфекции.

Рис. 4

Все штаммы, выделенные из послеоперационных ран больных, ранее прооперированных в других лечебных учреждениях, были полирезистентны к традиционно используемым антибактериальным препаратам, что указывает на госпитальную принадлежность инфекции.

С учетом видового характера выделяемой из ран микрофлоры и чувствительности ее к антибактериальным препаратам назначались общая и местная антибактериальная терапии.

Наиболее часто (38,5%) использовались полусинтетические пенициллины (карбенициллин, ампиокс, диклоксациллин), в 15,7% случаев — аминогликозиды (гентамицин, тобрамицин, сизомицин, нетилмицин), в 12,5% — фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксан), в 10,3% — цефалоспорины (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон).

При обнаружении гнойно-воспалительного процесса, вызванного неклостридиальной анаэробной инфекцией (27 больных — 16,3%), как правило, назначалась комбинированная антибактериальная терапия — метронидазол с гентамицином или нетилмицином либо клиндамицин с гентамицином или нетилмицином. В последние годы в подобных ситуациях препаратом выбора считается имипенем, позволяющий активно воздействовать как на аэробный, так и анаэробный компонент микрофлоры ран. При локальном гнойном процессе, в случае выявления чувствительности стафилококков к фузидину, назначение этого препарата в комплексном лечении было также оправданно.

Выбор антисептиков, используемых для промывания ран

Как уже было сказано, использование раствора фурациллина в настоящее время нецелесообразно ввиду его крайне низкой антимикробной активности. В настоящее время перспективными можно считать растворы диоксидина, мирамистина, фурагина растворимого.

Прежде всего, очень важно следить за чистотой не только самой раны, но и окружающей рану кожи.

При выборе кожных антисептиков, используемых как с профилактической, так и лечебной целью, предпочтение отдается препаратам с универсальным, широким или умеренным спектром действия, активным против смешанной микрофлоры и обладающим микробоцидным или микробостатическим действием.

По-прежнему большой популярностью у медицинских работников пользуются препараты йода. Они обладают почти универсальным спектром активности: подавляют грамположительные бактерии, включая энтерококки и микобактерии, грамотрицательные бактерии, в том числе псевдомонады, ацинетобактерии, клебсиеллы, протей, споры бактерий, грибы, вирусы, включая вирусы гепатита В и С, энтеро- и аденовирусы, а также анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии.

1%-ный йодовидон, 1%-ный йодопирон — йодофоры, представляющие собой комплекс поливинилпиролидона с йодом. Различия между этими препаратами связаны со способом их получения, а также разной молекулярной массой поливинилпиролидона. Растворы йодовидона более стабильны при хранении, чем растворы йодопирона, готовящиеся обычно ex tempore. По степени бактерицидного действия эти препараты практически идентичны.

Сульйодопирон представляет собой пенистую жидкость, которая предназначена для мытья грязных инфицированных ран, лечения ран под повязкой, обработки рук хирурга и операционного поля. Сульйодопирон при местном применении оказывает бактерицидное действие.

Бактерицидный эффект при микробной нагрузке 106-107 бактерий на 1 мл среды наступает в течение 1-4 минут, превосходя по этим показателям растворы йодопирона.

1%-ный диоксидин обладает выраженной активностью против большинства аэробных, анаэробных и факультативно анаэробных патогенных бактерий.

К диоксидину чувствительны клинические штаммы бактерий с полирезистентностью к антибиотикам. Препарат используется для промывания и тампонирования гнойных ран, а также может вводиться внутривенно, внутриартериально, интратрахеально через катетер или ингаляционно, внутриплеврально, в брюшную полость через ирригаторы.

Наш 20-летний опыт применения диоксидина в комплексном лечении больных с сепсисом, перитонитом, медиастинитом, с развернутой клиникой интоксикации, прогрессирующей полиорганной недостаточностью не подтверждает мнение некоторых специалистов о высокой токсичности этого препарата. Строгое соблюдение правил введения, разовых, суточных и курсовых доз позволяет избежать таких нежелательных побочных явлений, как тошнота, рвота или судороги.

0,1%-ный фурагин (солафур) — антимикробное средство из группы нитрофуранов. Препарат преимущественно действует на грамположительную микрофлору. Его МПК в 10-20 раз ниже, чем у фурациллина. Используется либо внутривенно при тяжелых формах течения раневой инфекции, при инфекционном процессе в легких, органах мочевыводящих путей, либо местно в виде 0,1%-ного раствора при лечении ран, инфицированных стафилококками, а также для промывания мочевого пузыря.

0,01%-ный мирамистин (миристамидопропилдиметилбензиламмоний хлорид) — новый антисептик из группы катионных ПАВ.

Мирамистин характеризуется широким спектром антимикробных свойств. Препарат губительно действует на грамположительные, грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы, простейшие, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные микроорганизмы в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к лекарственным препаратам.

0,01%-ный водный раствор мирамистина с профилактической и лечебной целью используется в хирургии, травматологии и комбустиологии при незначительном количестве гнойного отделяемого в ране. Препаратом орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, марлевыми тампонами, смоченными антисептиком, промывают брюшную полость, вводят в плевральную полость и мочевой пузырь.

При обильной гнойной экссудации использование марлевых тампонов с растворами антисептиков для местного лечения ран неоправданно, так как тампоны, помещаемые в рану, быстро высыхают и, следовательно, не обладают необходимой для удаления гноя длительной осмотической активностью. В крайнем случае, рана может заполняться комбинированным тампоном — в центр марлевого тампона помещается силиконовая трубка, через которую 2-3 раза в сутки шприцем в рану вводится антисептик по 10-20 мл. Вместо 10%-ного раствора хлорида натрия для тампонирования послеоперационных ран в настоящее время используются современные мази на водорастворимой основе, высокую клиническую значимость которых можно считать доказанной.

Возможности использования мазей

К сожалению, до сих пор в ряде клиник используются мази на жировой основе с антибиотиками: линимент синтомицина, тетрациклиновая, эритромициновая и др. Однако мази на жировой основе с антибиотиками оказывают только кратковременное действие, поскольку вазелин-ланолиновая основа нарушает отток раневого отделяемого, не обеспечивает достаточного высвобождения активного ингредиента из композиции, не способствует проникновению антибиотика в глубь тканей, где находятся микробы, что приводит к переходу острых воспалительных заболеваний в хронические. Ввиду формирования в стационарах высокорезистентных штаммов микроорганизмов практически полностью утратили свою клиническую значимость и ихтиоловая мазь, и мазь Вишневского.

В последние годы в клиническую практику лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса внедрены новые мази — на полиэтиленоксидной основе (комбинации полиэтиленоксидов с молекулярным весом 400 и 1500).

Полиэтиленоксиды являются производными окиси этилена и обладают низкой токсичностью и выраженными осмотическими свойствами. При создании препаратов для лечения гнойных ран чаще всего используются полиэтиленоксид с молекулярным весом 400 (ПЭО-400) и полиэтиленоксид с молекулярным весом 1500 (ПЭО-1500).

В гнойной ране ПЭГ-1500 активно связывает воспалительный экссудат, отдавая его в повязку, с которой жидкость испаряется, а освободившиеся молекулы ПЭГ-1500 вновь присоединяют к себе экссудат, накапливающийся на дне раны.

Более мелкие молекулы (ПЭГ- 400) способны проникать в глубь тканей. Образуя с антибиотиком комплекс, ПЭГ-400 проводит его в ткани раны, где локализуются микробы. Этим он принципиально отличается от мазей на ланолин-вазелиновой основе, которые способны оказывать антимикробное действие только кратковременно и только на поверхности раны.

В состав современных мазей на полиэтиленоксидной основе введены различные антимикробные препараты:

• левомицетин (левосин, обладающий не только антибактериальным и противовоспалительным действием, но и благодаря входящим в него метилурацилу и тримекаину регенерирующим, некролитическим и анальгезирующим эффектами, что существенно облегчает состояние больного);
• диоксидин (5%-ная диоксидиновая мазь, диоксиколь, метилдиоксилин);
• йод с поливинил-пиролидоном (1%-ная йодопироновая мазь, йодметриксид);
• метронидазол + левомицетин (метрокаин);
• нитазол (стрептонитол, нитацид);
• фурациллин (фурагель);
• хинифурил (0,5%-ная мазь хинифурила);
• мафенид ацетат (10%-ная мазь мафенида-ацетата).

Кроме того, в состав мазей введены такие препараты, как тримекаин, имеющий обезболивающий эффект, и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, в целях стимуляции процессов клеточной регенерации.

Все мази на основе ПЭО отличаются от традиционных препаратов прежде всего многонаправленностью действия — осмотический эффект наблюдается до 18 часов, что позволяет делать перевязки только один раз в сутки, в то время как при использовании 10%-ного хлорида натрия повторные перевязки необходимо выполнять через каждые 3-4 часа, в противном случае повязка, пропитанная раствором и раневым отделяемым, полностью теряет осмотическую способность.

Еще одно преимущество мазей на полиэтиленоксидной основе — это широкий спектр антимикробной активности.

Причем по эффективности воздействия в силу однотипности мазевой основы все мази практически равноценны. При создании новых мазей особое внимание уделялось их антибактериальной активности. А. В. Вишневский по этому поводу писал: «Мы интересуемся силой, степенью бактерицидных свойств мази, ибо снизить, сбить, уничтожить инфекцию в ране всегда является задачей необходимой и благодарной» (Вишневский А. В., 1937).

Антимикробная активность новых мазей в отношении S.aureus находится на уровне 86-97,3%, Е. coil — 71-97%, Р.aeruginosa — 64-90,8%, Proteus spp. — 76-100%.

Для подавления в ранах грамотрицательных бактерий, в частности синегнойной палочки, широко применяется 10%-ная мазь мафенида-ацетата на гидрофильной основе.

Несмотря на интенсивное применение мазей, содержащих левомицетин или диоксидин, их высокая антимикробная активность сохраняется на протяжении более 20 лет, что указывает на слабый процесс нарастания резистентности госпитальных штаммов.

С внедрением полиэтиленгликолевой основы в технологию создания новых лекарственных форм появилась возможность создать мази с нитрофурановыми соединениями. На их основе выпускаются две мази: 0,5%-ная мазь хинифурила, а также фурагель, где в качестве основы использован сополимер акриловой кислоты (СОКАП) и ПЭГ-400.

Новые отечественные мази, содержащие нитрофурановые соединения, показывают высокую клиническую и бактериологическую эффективность. Так, фурагель более активен (94%) при наличии в ране S.aureus и менее активен (79%) при Р.aeruginosa. Maзь хинифурила одинаково высоко активна при наличии в ране грамположительной и грамотрицательной микрофлоры (87-88%). Оба препарата хорошо переносятся даже в случае их длительного использования при лечении трофических язв. Применение сополимера акриловой кислоты с полиэтиленгликолем в различных весовых соотношениях в качестве мазевой основы позволяет регулировать осмотическую активность мази как в сторону ее повышения, так и снижения, что очень важно при переходе раневого процесса во вторую фазу и необходимости продолжения лечения раны под повязкой.

Клиническая эффективность 1%-ной йодопироновой мази и многокомпонентной йодсодержащей мази (йодметриксилена) в качестве лечебного средства составляет 92,6-93,4%. Бактериологическая активность этих двух препаратов была одинаково высокой (91,8-92,6%) в отношении всех основных возбудителей острых гнойных процессов мягких тканей. Побочные эффекты (клинически значимые) наблюдались в 0,7% случаев и клинически незначимые — в 2,3% случаев. Следует особо подчеркнуть высокую эффективность этих препаратов при лечении ран с грибковым поражением, что часто наблюдается у больных ослабленных, с обширными ожоговыми ранами, трофическими язвами, пролежнями.

В настоящее время в клиническую практику внедрены только зарубежные йодсодержащие мази (повидон-йод и бетадин), хотя отечественный аналог был разработан более десяти лет назад.

Установлено, что уровень обсемененности ран аэробной микрофлорой при лечении мазями на ПЭГ-основе опускается «ниже критического» к 3-5-м суткам. Появление грануляций в среднем достигается к 4-м суткам, начало эпителизации — к 5-м.

Широкий спектр антимикробной активности мазей на полиэтиленгликолевой основе, их высокая и длительная осмотическая активность позволяют более чем в 80% случаев в течение 4-5 суток купировать острый гнойный процесс и закончить лечение неосложненных гнойных ран мягких тканей наложением первично-отсроченных швов, тогда как при использовании гипертонического раствора хлорида натрия в 90% случаев только в конце 2-3-й недели лечения под прикрытием системной антибактериальной терапии удается закрыть рану путем наложения вторичных швов.

Для лечения неспорогенной анаэробной инфекции наряду с диоксидином перспективные возможности открылись после изучения препарата нитазола, показавшего высокое антибактериальное действие на стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, аэробные спорообразующие бактерии, патогенные анаэробные микроорганизмы как клостридиальные, так и неклостридиальные в виде монокультур и микробных ассоциаций. По спектру антибактериального действия нитазол имеет преимущества перед метронидазолом, к которому нечувствительны стафилококки, кишечная палочка, стрептококки. Нитазол оказывает противовоспалительное действие, являясь нестероидным противовоспалительным средством.

На основе нитазола были созданы пенообразующий аэрозоль «Нитазол» и две многокомпонентные мази «Стрептонитол» и «Нитацид». По антимикробной активности стрептонитол и нитацид значительно превосходят зарубежный препарат «Клион» (Венгрия), в состав которого входит метронидазол. Осмотическая активность стрептонитола гораздо ниже, чем у нитацида, что обусловлено введением в его состав вазелинового масла с водой. И стрептонитол, и нитацид, созданные для лечения ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией, обладают равнозначным широким спектром антимикробной активности как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры (84,2-88,5%). Обращает на себя внимание высокая активность этих препаратов при наличии в ране Р.aeruginosa (86,3-91,1%). Обе позиции показывают хорошую клиническую эффективность при наличии в ране анаэробной инфекции (88-89%).

Различие в осмотической активности позволяет использовать эти препараты ступенчато — сначала нитацид (с высокой осмотической активностью), затем стрептонитол.

Специалисты, занимающиеся лечением гнойных ран, хорошо знают, что бывают ситуации, когда одного скальпеля для полного удаления некротических тканей недостаточно: необходимы протеолитические препараты.

В настоящее время доказана высокая клиническая эффективность комплексного ферментного препарата «Протогентин», содержащего фермент природного происхождения «протеаза С» с протеолитическим действием, антибиотики (гентамицин и эритромицин), консерванты.

Мазевая основа препарата состоит из полиэтиленоксида с вазелиновым маслом. Умеренная осмотическая активность обеспечивает удаление из раны гноя.

Протогентин, наиболее активный в отношении P.aeruginosa и Е.coli, подавляет рост 83,4-90,4% штаммов.

Антимикробные компоненты мази «Протогентин» хорошо проникают под струп раны, вследствие чего в тканях раны создаются концентрации, намного превышающие МПК.

Достаточная осмотическая активность, широкий спектр антимикробной активности, хорошие фармакокинетические свойства протогентина способствуют сокращению сроков некролизиса. Мазевая основа не повреждает грануляционную ткань, что позволяет использовать этот препарат в течение длительного времени, пока требуется ферментативная очистка раневой поверхности.

После очищения раны от гнойно-некротического содержимого и достижения ее бактериологической санации наступает вторая фаза раневого процесса. Этот период характеризуется появлением в ране островков грануляционной ткани, которая, развиваясь, покрывает раневую поверхность полностью. Здоровая грануляционная ткань всегда яркая, сочная, легко кровоточит. При малейшем ухудшении процессов биосинтеза в ране изменяется внешний вид грануляций: они теряют яркую окраску, становятся мелкими, покрываются слизистым налетом. Одной из причин такого осложнения считается суперинфекция. Всякое замедление развития грануляций ведет к задержке и остановке процесса эпителизации.

Большое значение для скорейшего заживления ран во второй фазе имеет способность препаратов, используемых для местного лечения, оказывать бактерицидное действие в целях предупреждения вторичной инфекции, защитить грануляционную ткань от механических повреждений, а также оказывать умеренное влагопоглощающее действие и стимулировать рост грануляций.

Оптимальный вариант — сочетание этих факторов в одном препарате. К таким препаратам относятся современные комбинированные мази на регулируемой осмотической основе: метилдиоксилин, стрептонитол, а также пенные аэрозоли «Cульйодовизоль», «Гипозоль-АН», раневые покрытия на основе натриево-кальциевой соли альгиновой кислоты, масла, аэрозоли, гидроколлоидные покрытия (табл. 3).

Мазь «Метилдиоксилин» — многокомпонентная мазь, содержит диоксидин, метилурацил и гидрофобную эмульсионную основу с наличием касторового масла. Композиция винилина с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.

Мазь «Стрептонитол» содержит антибактериальные вещества стрептоцид и нитазол на гидрофильной эмульсионной основе, которая оказывает слабое осмотическое действие, удаляя избыток влаги, и одновременно защищает грануляционную ткань от механических повреждений. Препарат показан для лечения во второй фазе воспаления ранее инфицированных анаэробной, грамположительной и грамотрицательной микрофлорой ран при наличии ярких сочных грануляций.

Аэрозоли

На переходном этапе первой фазы раневого процесса во вторую высокую клиническую эффективность показывают современные пено- и пленкообразующие аэрозоли. Пенные препараты в аэрозольной упаковке перспективны для профилактики и лечения гнойных осложнений. Это обусловлено тем, что пены создают барьер для инфицирования ран, они не обладают «парниковым эффектом»; небольшим количеством препарата в составе пены можно покрывать большие по площади раневые поверхности и заполнять объемные раневые каналы и «карманы». Преимуществом аэрозольной формы является быстрота обработки, что важно при массовом поступлении пострадавших. Аппликации пен атравматичны.

В настоящее время создан ряд пенных препаратов:

• диоксизоль (диоксидин);
• сульйодовизоль (йодовидон);
• сульйодопирон (йодопирон);
• нитазол (нитазол);
• цимезоль (циминаль + тримекаин + порошок окисленной целлюлозы);
• гипозоль-АН (нитазол + аекол + метилурацил).

В состав современных пенных препаратов обязательно входит какое-нибудь антимикробное средство, действующее на аэробную или на анаэробную микрофлору, включая неклостридиальную (бактероиды, пептококки, пептострептококки). Чаще всего используются диоксидин, йодовидон, циминаль и нитазол. Исследования антибактериальных свойств этих препаратов на моделях гнойных ран, вызванных анаэробной инфекцией, показывают выраженный терапевтический эффект, заключающийся в снижении высеваемости бактерий из ран к 3-5-му дню лечения до 10 1-2 микробов на 1 г ткани, уменьшении отечности и гиперемии, прекращении гнойной экссудации и в дальнейшем в заживлении ран.

Цимезоль кроме антисептика циминаля содержит анестетик тримекаин и гемостатик — порошок окисленной целлюлозы. Антисептическое действие циминаля усиливается благодаря сочетанию с димексидом и 1,2-пропилен-гликолем, которые обеспечивают проникновение циминаля в зоны некрозов и умеренный осмотический эффект.

Диоксизоль приготовлен на высокоосмотичной основе, а дегидратирующее действие диоксипласта сведено до минимума. Это определяет их применение соответственно в первой и во второй фазах раневого процесса при отсутствии в ранах большого количества гнойного отделяемого. Изучение антимикробной активности нового аэрозоля-диоксизоля показало преимущество этого препарата в случае выявления в ранах грамотрицательной микрофлоры. Диоксизоль подавляет Ps.aeruginosa в 92,5%.

Сульйодовизоль — пенообразующий аэрозольный препарат, расширяет возможности лечения ран йодовидоном в хирургии. Препарат показан для лечения ран во второй фазе раневого процесса, ранее инфицированных грамположительной и грамотрицательной аэробной микрофлорой.

Широкие клинические исследования показали необходимость использования пенообразующих аэрозолей только при отсутствии выраженного гнойно-воспалительного процесса на этапах подготовки раны к ее закрытию швами или методом пластики.

Масла

В настоящее время для лечения ран широко используются различные масла, в том числе и растительного происхождения (масло облепихи, масло шиповника, просяное масло — милиацил). Первые публикации о применении с этой целью различных масел относятся к эпохе Возрождения (Джованни де Виго, 1460-1520, Ambroslse Pare, 1510-1590).

Сравнительные экспериментальные исследования показали, что просяное масло прежде всего обладает более широким антимикробным спектром действия по сравнению с маслом шиповника или облепихи.

Просяное масло (милиацил) имеет высокое кислотное число (151,5-178,3), обусловленное большим содержанием свободных, ненасыщенных жирных кислот (олеиновой, линолевой, линоленовой). Этим объясняются стерильность препарата и его достаточный антимикробный эффект. Кроме того, входящее в состав просяного масла сложное стероидное соединение — пентациклический тритерпеноид — милиацин — обладает анаболическим действием и является стабилизатором мембран. Стабилизируя лизосомальные мембраны, милиацин предохраняет их от действия мембраноповреждающих факторов, например токсинов. В связи с этим уменьшается активность катепсинов, кислых РНК-азы и ДНК-азы, что приводит к уменьшению экссудации ткани, гипоксии, деполяризации РНК и ДНК.

Раневые покрытия

Широкие возможности в местном медикаментозном лечении ран открылись с появлением различных раневых покрытий, обладающих такими ценными качествами, как антимикробная активность, способность надежно предупреждать реинфицирование раневой поверхности, способность обеспечивать локальный гемостаз, ускорять образование грануляций, эпидермиса и активно поглощать раневой экссудат. Кроме того, современные раневые покрытия активно стимулируют образование грануляций и эпидермиса. При смене повязок эти препараты не вызывают болезненных ощущений. При длительном нахождении раневых покрытий на ране не возникает неприятного запаха.

В целях стимуляции процессов регенерации в ране наиболее широко используются перевязочные средства на основе производных белков и полисахаридов. С учетом специфического воздействия коллагеновых соединений на репаративные процессы в ране, а также данных по эффективности полисахаридных соединений с позиций создания оптимальных условий для формирования грануляционной ткани и миграции эпителиальных клеток разработаны раневые покрытия на основе белково-полисахаридных комплексов и их композиций с лекарственными препаратами. В качестве полисахаридных соединений использованы растительный полисахарид (альгинат натрия) и полисахарид животного происхождения (хитозан).

Биологически активные стимулирующие раневые покрытия

Биологически активные стимулирующие раневые покрытия с антимикробным и местно-анестезирующим действием выпускаются в четырех вариантах:

• дигиспон А (коллаген + гелевин + диоксидин + анилокаин);
• альгикол-ФА (коллаген + альгинат + фурагин + анилокаин);
• коллахит-ФА (коллаген + хитозан + фурагин + анилокаин);
• анишиспон (коллаген + шиконин).

Перечисленные раневые покрытия благотворно влияют на течение регенераторных процессов в ране. Коллаген-альгинатные покрытия стимулируют рост грануляционной ткани, а коллаген-хитозановые — рост эпителиальных клеток.

В последние годы наибольшее распространение получили препараты на основе альгиновой кислоты и коллагена.

На основе смешанного натриево-кальциевой альгиновой кислоты созданы полифункциональные влагопоглощающие препараты для местного лечения ран во второй фазе (альгипор, альгимаф).

Стимулирующие раневые покрытия хорошо моделируются на различных участках тела, обеспечивают нормальный парообмен в ране, сорбируют избыток раневого экссудата, обладают пролонгированным антимикробным и обезболивающим действием, создают влажную среду, оптимальную для миграции эпителиальных клеток. Выход лекарственных средств из стимулирующих раневых покрытий осуществляется в течение 48-72 часов в зависимости от количества раневого экссудата в ране.

Все современные раневые покрытия обладают высокой антимикробной активностью за счет введенных в них противомикробных компонентов (сизомицин — в сипролине, мафенид-ацетат — в альгимафе, фурагин — в альгиколе АКФ и коллахите ФА).

Сравнительная оценка антибактериальной активности этих препаратов показывает, что элиминация S.aureus, Proteus spp. из ран быстрее происходит при использовании альгимафа и сипролина.

Гидроколлоиды

В последние годы за рубежом для лечения больных с длительно незаживающими ранами, трофическими язвами, пролежнями нашли применение гидроколлоидные лекарственные средства, в частности содержащие пектин — дуодерм (США), варигесив (США).

В НПО «Биотехнология» (Россия) совместно с Институтом хирургии им. А. В. Вишневского РАМН разработаны две гидроколлоидные лекарственные формы нового поколения на основе пектина: галактон — жидкий гидроколлоид, предназначенный для лечения длительно незаживающих глубоких ран мягких тканей с умеренным количеством гнойного отделяемого; галагран — сухой гидроколлоид (порошок) для лечения поверхностных ран мягких тканей, пролежней, трофических язв.

За счет введенного в состав диоксидина гидроколлоиды показывают лучшую активность по сравнению с другими препаратами в отношении P.auruginosa.

При сравнении гидроколлоидов (галаграна и галактона) с сорбентами (дежизаном и дебризаном) выявляется более широкий спектр положительных свойств гидроколлоидов. Прежде всего, гидроколлоиды стимулируют процессы регенерации и эпителизации, предупреждают реинфицирование раневой поверхности, поддерживают влажную среду под повязкой. Показатель сорбционной способности галаграна невысок: по воде — 3,56 г/г, по крови — 2,57 г/г; при этом верхний слой галаграна не смачивается модельными жидкостями на протяжении всего срока наблюдения (одни сутки).

Основное поглощение воды идет в течение 5 часов, далее наблюдается снижение количества сорбированной жидкости за счет подсыхания верхнего слоя и образования корочки, затрудняющей процесс дренирования. Частицы галаграна в контактном слое набухают, превращаясь в гелеобразную массу, которая равномерно растекается по ране.

По данным цитологического исследования, в первые трое суток использования галаграна в раневых отпечатках выявляется тенденция интенсивного формирования грануляционной ткани.

Учитывая природу биополимера, гидроколлоиды (галагран и галактон) целесообразно применять на стадии развития в ране репаративных процессов.

Гентацикол

Высокоэффективным препаратом для лечения длительно незаживающих ран, трофических язв, остеомиелита, диабетической стопы является препарат гентацикол — пролонгированная форма гентамицина на биодеградируемой (коллагеновой) основе.

Содержание антибиотика в биоптатах ран, получаемых от больных различных клинических групп, зависит от количества раневого отделяемого и скорости рассасывания коллагеновой основы.

Длительные и высокие концентрации гентамицина обнаруживаются при использовании гентацикола в лечении остеомиелита или в случаях окончательного закрытия швами остеомиелитической полости.

Гентацикол создает высокие концентрации гентамицина в тканях раны на протяжении 2 недель, причем эти концентрации намного превышают МПК основных возбудителей хирургической инфекции.

Биодеградируемая коллагеновая губка с гентамицином способствует купированию инфекционного процесса, активизирует пролиферацию всех клеточных элементов грануляционной ткани, усиливает коллагеногенез. Препарат может использоваться в ургентной хирургии в качестве местного гемостатика. Использование гентацикола в комплексном лечении различных ран позволяет сократить показания к проведению общей антибактериальной терапии с 16,6 до 5,5%; при этом в 98,2% случаев ранние реконструктивно-восстановительные кожно-пластические операции оказываются успешными.

Дюфалак: щадящее средство от запора

Эффективный натуральный препарат мягкого действия помогает при различных нарушениях работы кишечника. Разрешен к применению с раннего возраста.

Что такое Дюфалак

Это слабительный лекарственный препарат на основе пробиотика с гиперосмотической активностью. Выпускается в виде сиропа. В 100 мл жидкости содержится 67 г. лактулозы и очищенная вода.

в пластиковые флаконы с винтовыми крышками, объемом от 200 до 1000 мл, укомплектованные дозировочными стаканчиками;

в пакеты из алюминиевой фольги по 15 мл, по 10 шт. в упаковке.

Для чего используется Дюфалак

Пробиотик, содержащийся в лекарстве, стимулирует кишечную перистальтику, увеличивает объем каловых масс и влияет на обмен минералов: фосфора, солей азота и кальция. В результате уменьшается всасывание токсичных веществ, нормализуется внутренняя микрофлора и облегчается дефекация.

Дюфалак показан для устранения нарушений работы кишечника:

острых и хронических запорах;

замедлении физиологического опорожнения толстой кишки;

чрезмерно плотных каловых массах;

различного вида кишечных дисбактериозах;

повышенном процессе брожения;

острых симптомах геморроя;

печеночной энцефалопатии и вызванных ей нарушениях стула

В ряде случаев Дюфалак используется для профилактики осложнений и для очищения просвета кишечника перед проведением полостных хирургических операций.

Кому противопоказан Дюфалак

Лечение препаратом исключено:

при индивидуальной непереносимости компонентов;

ректальных и иных внутренних кровотечениях;

остром болевом синдроме неясного происхождения;

подозрении на развитие аппендицита;

С осторожностью лекарство применяют при нарушениях углеводного обмена и сахарном диабете.

Побочные действия Дюфалака

Вероятные нежелательные реакции на фоне лечения:

Неправильное дозирование может вызывать обезвоживание, аритмию, физическую слабость, головные боли.

Как правильно принимать Дюфалак

Сироп рекомендуется применять перорально: употреблять внутрь, при необходимости разбавляя водой. Нежелательно задерживать субстрат во рту, нужно пить его быстро, одним глотком, через равные промежутки времени. Обычно — 1 раз в сутки.

Дозировки зависят от тяжести физического состояния. Общая рекомендация: 15–45 мл средства в сутки. При этом начальная доза обычно выше: 30–45 мл, а поддерживающие: в объеме 15–25 мл. В период лечения следует употреблять не менее 2 л жидкости.

Как принимать Дюфалак детям

Малышам до 1 года рекомендовано до 5 мл сиропа в день. В возрасте 1–6 лет доза может быть увеличена до 10 мл. Детям 7–14 лет разрешено употреблять до 10–15 мл пробиотика.

При остром запоре показаны клизмы с препаратом: 1 часть порошка на 3 части теплой воды.

Как правильно давать Дюфалак новорожденным

Детям первых месяцев жизни следует давать не более 2 мл сиропа однократно, желательно в утренние часы, смешивая препарат с водой. После употребления следует мягко помассировать живот грудничка в течение 2–3 минут.

Когда начинает действовать Дюфалак

Это лекарство не относится к препаратам мгновенного действия. Оно работает мягко, не нарушая обшего самочувствия. При незначительных нарушениях пищеварения эффект наступает в течение 4–8 часов. При стойких запорах до момента облегчения может потребоваться от 1 до 3 суток.

уменьшение чувства тяжести в кишечнике;

дефекация без затруднений.

Сколько дней нужно пить Дюфалак

Курс лечения зависит от причин кишечного нарушения. При спонтанном запоре вследствие неправильного питания достаточно однократного приема. При более выраженных патологиях может требоваться период от 2 до 5 суток. Более длительную терапию необходимо обсуждать с врачом.

Можно ли Дюфалак беременным и кормящим

Препарат не имеет противопоказаний к приему во время беременности. Благодаря отсутствию тонизирующего эффекта он безопасно и мягко нормализует перистальтику, не нарушая физического состояния плода.

При лактации Дюфалак не проникает в грудное молоко, не влияет на его выработку, и не создает угрозы для младенцев. Учитывая разрешение к применению препарата с 0 лет, можно считать лекарство полностью безопасным для кормящих женщин.

Можно ли пить Дюфалак для похудения

Избавиться от ожирения с помощью слабительных средств невозможно. Жировая ткань расщепляется в результате длительного дефицита калорий. Попытки создать его с помощью пробиотиков — бессмысленная трата времени и препаратов. Злоупотребление Дюфалаком с этой целью чревато дегидратацией, нарушением пищеварения и обмена веществ.

Как давать Дюфалак котам

При запорах и скоплении шерсти в желудке у кошек рекомендуется добавлять сироп в корм: от 0,5 до 2 мл на порцию, в зависимости от веса животного. Котятам достаточно 0,5 мл лекарства однократно, взрослым кошкам: 1–2 мл. В чистом виде сироп предлагать нежелательно. Котам может не понравиться его сладкий вкус.

Дюфалак и Нормазе: что выбрать

Итальянский препарат Нормазе имеет схожее действие, но в его составе присутствуют синтетические компоненты. Дюфалак предпочтительнее для применения при нарушениях пищеварения, так как реже вызывает побочные эффекты и лучше переносится.

Сколько стоит Дюфалак

На территории России купить препарат можно от 290 рублей. Упаковка в 10 саше в аптечных сетях стоит в пределах 300–450 рублей. Флакон пробиотика объемом 200 мл: 308–360 рублей, объемом 500 мл: от 500 рублей. За 1000 мл нужно заплатить 960–990 рублей.

В Казахстане цены на препарат варьируются от 1 до 5 теньге.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Гигиена новорожденных

Наступил долгожданный момент. Вас и вашего ребенка наконец-то выписывают из роддома домой. Пока вы находились в роддоме, вам в уходе за ребенком помогал персонал отделения, и все казалось ясным и понятным. Но когда вы остались дома, один на один со своим крохой все представляется гораздо сложнее. Чтобы вы не растерялись, еще раз поговорим о гигиене новорожденного.

Как ухаживать за пупочной ранкой

Зачем и почему? Пуповинный остаток отпадает обычно на 3-5 день жизни ребенка. На его месте остается так называемая «пупочная ранка», которая заживает к 10-14 дню жизни. Для того, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить попадание инфекции в ранку, за ней необходимо ежедневно ухаживать. Удобнее обрабатывать пупочную ранку после купания ребенка. Это совсем не сложно, Вы справитесь!

Итак, Вам понадобится: стерильные ватные палочки, 3% раствор перекиси водорода, спирт салициловый.

• Сначала нужно: снять с рук кольца, часы, тщательно вымыть руки.
• Распеленать малыша, при необходимости подмыть его и уложить на пеленальный стол.
• Большим и указательным пальцами левой руки развести края пупочного кольца (указательным пальцем потянуть кожу над пупком вверх по направлению к груди, а большим – кожу под пупком вниз).
• Теперь возьмите в правую руку флакон с перекисью и капните 1-2 капли прямо на пупочную ранку. Подождите секунд 20-30, пока перекись будет шипеть и пениться – она вымывает отмершие корочки, очищая ранку. Продолжая удерживать левой рукой кожу в области пупка, возьмите правой рукой стерильную ватную палочку и аккуратными промокательными движениями просушите пупочную ранку. Не нужно пытаться снять те корочки, которые не отделились самостоятельно – их время еще не наступило. Возможно, они отпадут завтра или через день.
• Возьмите другую ватную палочку, обмакните в салициловый спирт, снова разведите края пупочного кольца. Аккуратно, но тщательно промокните палочкой пупочную ранку, а затем протрите кожу вокруг пупка круговым движением.
• Пусть спирт подсохнет несколько секунд
• Вот и все. Можно надеть на малыша подгузник и запеленать его.

Как подмывать новорожденного ребенка

Зачем и почему? Кожа у малышей гораздо нежнее, чем у взрослых, раздражения и опрелости возникают очень легко, поэтому нужно подмывать ребенка каждый раз, после того, как у него был стул. Кроме того, содержание кожи в чистоте помогает вырабатывать Вашей крохе первые навыки опрятности.

Если вы находитесь вне дома, можно вместо подмывания воспользоваться специальными детскими салфетками, но не стоит совсем заменять мытье такой упрощенной обработкой кожи.

Маленькая хитрость. Младенцы, как правило, имеют привычку опорожнять кишечник после каждого кормления или во время него. Отсюда следует вывод, что подмывание перед едой – дело неблагодарное.

• Первым делом надо закатать рукава, снять с рук кольца, часы, отрегулировать температуру и напор проточной воды. Подготовьте тонкую пеленку, чтобы просушить кожу после подмывания. Очень удобно просто повесить ее себе на плечо всегда будет под рукой.
• Распеленайте малыша, снимите с него подгузник.
• Держать ребенка удобнее левой рукой, а правой подмывать.
• Мальчика при подмывании держат лицом вниз. Возьмите ребенка так, чтобы грудью он лежал поперек Вашего предплечья, при этом пальцами левой руки Вы будете держать его плечо. Как ни странно, но повиснув в такой позе, малыш не испытывает ни малейшего неудобства.
• Девочку нужно подмывать только спереди назад, чтобы не загрязнять половые органы. Положите ребенка спиной на предплечье своей руки, так, чтобы голова находилась на локтевом сгибе, а пальцами Вы будете держать ее за левое бедро. Такое положение позволяет надежно удерживать малышку, а Вам оставляет полную «свободу действий».
• Подмывайте ребенка, набирая воду в ладонь, аккуратными движениями сверху вниз, тщательно удаляя загрязнения с кожи. Особенно важно промыть все кожные складочки, где грязь может скапливаться, вызывая раздражение. Не используйте мыло без крайней необходимости, вполне достаточно мытья с мылом один раз в неделю.
• Подмывая девочку, не нужно «тереть» половые органы, так как слизистая оболочка очень нежная. Кроме того, чересчур усердное мытье удаляет защитную смазку, которая предохраняет половые органы от попадания болезнетворных микробов.
• После мытья подсушите кожу малыша. Сначала накиньте пеленку на нижнюю часть тела ребенка и перенесите его на пеленальный стол. Затем тщательно промокните половые органы, паховые, ягодичные и подколенные складки.
• При необходимости (наличие раздражений) обработайте кожные складки небольшим количеством детского масла.
• Ваша кроха снова довольна жизнью. Теперь хорошо бы «проветрить попу» минут 5-10, перед тем, как надеть новый подгузник.

Купание новорожденного

Зачем и почему? Купание новорожденного (гигиеническая ванна) проводится всем здоровым детям после отпадения пупочного остатка. До заживления пупочной ранки рекомендуется купать малыша в кипяченой воде или в проточной воде, но в нее нужно добавить раствор марганцовки (марганцовокислого калия).

Пока Вашему малышу не исполнилось шесть месяцев, желательно купать его ежедневно, во втором полугодии жизни можно делать это через день. Как правило, деткам очень нравится купаться, ведь до рождения вода была их родной стихией. В воде мышцы расслабляются, ребенку комфортно и спокойно. Продолжительность купания на первом году жизни 5-10 минут. Мытье с мылом проводится не чаще одного раза в неделю. Желательно купать ребенка не ранее, чем через час после кормления, лучше всего – за 10-15 минут перед вечерним кормлением.

Купать новорожденного ребенка удобнее вдвоем, чаще всего в помощники призывают папу, а во многих семьях купание младенца – исключительно папина «почетная миссия». Большие и надежные мужские руки с поразительной нежностью держат крошечное тельце малыша, что способствует зарождению и развитию тесного контакта ребенка с отцом, который в эти минуты чувствует себя очень нужным. Но если Вам предстоит обходиться без помощника – не волнуйтесь, Вы прекрасно справитесь самостоятельно.

ВАЖНО! Если малыш нездоров, у него поднялась температура или появились признаки раздражения кожи лучше отложить купание до консультации с детским врачом-педиатром.

Вам понадобится: ванночка детская, кувшин с теплой водой для ополаскивания малыша, специальный водный термометр, детское мыло, махровая «рукавичка, большое махровое полотенце, пеленка, детское масло, пеленальный стол с подготовленной одеждой для ребенка, ватные палочки с ограничителями или ватные тампоны.

Если пупочная ранка еще не зажила, подготовьте две емкости с холодной и горячей кипяченой водой или раствор марганцовки для добавления в проточную воду. Раствор марганцовки нужно добавлять в воду «по каплям», пока вода не окрасится в слабо-розовый цвет. Перед использованием марганцовки убедитесь, что кристаллы полностью растворены, так как попадание кристалла марганцовки на кожу может вызвать ожог.

Температура воздуха в помещении во время купания ребенка должна быть 22-24 градуса. Купать малыша можно в ванной комнате, если она достаточно просторна, или в кухне.

• Прежде всего, нужно подготовить ванночку – вымыть щеткой с мылом и ополоснуть кипятком. Поставьте ванночку в устойчивое, удобное положение и наполните ее водой на ½ объема. В начале наливают холодную, а затем горячую воду во избежание образования пара. Теперь нужно погрузить термометр в воду. Температура воды в ванночке должна быть 37-37,5 градусов. Измерять температуру воды локтем можно только при наличии достаточного опыта, термометром всегда надежнее.
• На пеленальном столе разложите одежду для малыша, сверху постелите полотенце, на него положите пеленку для вытирания. Впрочем, пеленку можно положить около ванночки, чтобы Вам было удобнее взять ее.
• Разденьте ребенка, если нужно – подмойте. Возьмите малыша так, чтобы головка лежала на предплечье Вашей левой руки, а пальцами придерживайте левый плечевой сустав ребенка (большой палец обхватывает плечо сверху, другие пальцы расположить в подмышечной впадине). Правой рукой поддерживайте ягодицы и ножки ребенка.
• Медленно погрузите ребенка в ванночку: сначала ягодицы, затем ножки и туловище. Левой рукой продолжайте поддерживать головку ребенка, правая рука свободна для мытья. Уровень воды должен доходить малышу до подмышек.
• Покачивайте ребенка на воде вперед-назад, вправо-влево. Ваши движения должны быть плавными, неторопливыми. Улыбайтесь малышу, ласково разговаривайте с ним.
• Если предполагается мытье ребенка с мылом, то «рукавичку» надевают на правую руку. Намыливайте тело мягкими круговыми движениями и сразу ополаскивайте намыленные участки. Вначале мойте голову ото лба к затылку, затем шею, ручки, грудь, живо, ножки. Тщательно промойте складки кожи. В последнюю очередь мойте ягодицы и половые органы.
• Извлеките ребенка из воды спинкой кверху. Ополосните тело и вымойте лицо малыша водой из кувшина. Накиньте на ребенка пеленку, положите его на пеленальный стол, осушите кожу осторожными промокательными движениями.
• Просушите ушные раковины ватными палочками с ограничителями или тампонами из ваты.
• Смажьте складочки кожи детским маслом. При необходимости обработайте пупочную ранку.
• Запеленайте или оденьте ребенка.

Теперь Вашей крохе для ощущения полного счастья неплохо бы покушать и спать.

Утренний туалет новорожденного

Зачем и почему? Все мы знаем, что «чистота – залог здоровья», поэтому каждый день умываемся, чистим зубы, принимаем душ или ванну. Без этих привычных гигиенических процедур человек чувствует себя не комфортно. Для новорожденного ребенка ежедневный уход за кожей имеет гораздо большее значение, чем для взрослого человека, кроме того, первые навыки чистоты начинают формироваться неосознанно уже в столь раннем возрасте.

Ежедневный туалет малыша состоит из умывания, обработки глаз, носа, кожных складок. До заживления пупочной раки ее также необходимо обрабатывать ежедневно. Подмывать ребенка нужно после ночного сна и в течение дня всякий раз после того, как у ребенка был стул. Ушные раковины обрабатывают по необходимости в случае загрязнения и подсушивают после каждого купания. Ногти малышам подстригают по мере отрастания.

Вам понадобится: ватные диски (косметические подушечки), вата для изготовления жгутиков, масло детское или вазелиновое, емкость с теплой кипяченой водкой, емкость для использованных материалов, ножницы с закругленными концами, ватные палочки с ограничителями, набор для обработки пупочной ранки.

• Сначала нужно снять с рук кольца, часы и вымыть руки. Подготовьте все необходимое: откройте флакон с маслом,
• емкость для воды вымойте с мылом, ошпарьте кипятком, заполните теплой кипяченой водой,
• скрутите из небольших кусочков ваты жгутики для носа длиной около 3 см и диаметром 2-3 мм,
• подготовьте набор для обработки пупочной ранки.

Теперь, когда у Вас все под рукой, приступим к делу!

Умывание и уход за глазами

Умывание новорожденного ребенка проводится теплой кипяченой водой с помощью ватных дисков. Детей старше 3-х месяцев можно умывать проточной водой.

Возьмите ватный диск, смочите водой, слегка отожмите (чтобы не текло). Протрите личико малыша в следующей последовательности: лоб, щеки и, в последнюю очередь, область вокруг рта. Сбросьте этот диск в отходы.

Затем обработайте глаза отдельными для каждого глаза ватными дисками, смоченными теплой кипяченой водой, от наружного угла глаза к внутреннему.

Возьмите сухой ватный диск и просушите лицо ребенка в той же последовательности.

Уход за носовыми ходами

Носовые ходы новорожденного ребенка прочищают при наличии в них корочек мягкими жгутиками из ваты, смоченными вазелиновым или детским маслом.

Не используйте ватные палочки на твердой основе. Правую и левую ноздрю очищают поочередно отдельными жгутиками. Жгутики вводят в нос осторожными вращательными движениями, не глубже, чем на 1-1,5 см.

Уход за складками кожи

Для обработки складок кожи используется детское или вазелиновое масло. Достаточно удобны готовые детские салфетки с масляной пропиткой. Маслом можно смочить ватный диск, а можно просто нанести его на свои ладони.

ВАЖНО! Нельзя пользоваться одновременно маслом и присыпкой, потому что присыпка в этом случае будет скатываться в комочки, которые могут вызывать раздражение кожи и опрелости.

Сначала смажьте складки верхней половины тела (сверху вниз) – заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные. Затем другим тампоном складки нижней половины тела (снизу вверх) – голеностопные, подколенные, паховые, ягодичные.

Теперь, чтоб малыш не был похож на масляный пончик, излишки масла с кожи нужно удалить сухим ватным диском.

Уход за ушными раковинами

Ушные раковины и наружные слуховые проходы после купания нужно просушить от воды. Очень удобно пользоваться готовыми «ушными» ватными палочками с ограничителями. Если их нет, можно сделать из ваты маленькие тампончики. Аккуратными промокательными движениями просушите ушки малыша, используя отдельные тампоны.

Если в наружном слуховом проходе скопились выделения (ушная сера), то нужно очистить их с помощью ватных палочек с ограничителями или ватных жгутиков, смоченных вазелиновыми или детским маслом. Вводите жгутик в наружный слуховой проход осторожными вращательными движениями на глубину не более 0,5 см. Для каждого слухового прохода используйте отдельный жгутик.

Подстригание ногтей

Ногти новорожденному ребенку нужно подстригать по мере их отрастания на руках и ногах для того, чтобы малыш не оцарапал сам себя. Удобны и безопасны специальные детские ножницы с закругленными концами.

Маленькая хитрость. Многих мам пугает одна только мыль, что придется подрезать ноготки на таких крошечных пальчиках, которые постоянно находятся в движении. Поэтому всем будет спокойнее, если делать эту «тонкую работу, когда малыш спит.

Возьмите ручку ребенка так, чтобы свободными оставался только один палец, на котором Вы собираетесь подрезать ноготь. Захватываете пальчик большим и указательными пальцами своей левой руки, придерживая с двух сторон, а остальными пальцами левой руки Вы можете придерживать другие пальчики ребенка.

Ногти на руках подстригают в форме полукруга, на ногах – по прямой линии, чтобы избежать в будущем такой неприятности, как врастание ногтя. Подрезать ногти нужно непрерывными движениями ножниц, а не «по кусочкам». Проверьте, пожалуйста, не осталось ли выступающих острых частей на ноготках.

Не забудьте тщательно собрать обрезанные ногти, чтобы они, затерявшись в складках одежды и белья, не травмировали кожу малыша.

Причины и симптомы запора у кролика, методы лечения и профилактика

Чем лечить запор у кроликов Такое неприятное явление, как запор у кроликов, происходит по вине переедания, нарушения в работе кишечника или поедания кормов, которые плохо усваиваются организмом. К сожалению, нередко в связи с этим могут возникнуть серьезные осложнения, которые приводят к вздутию живота у кроликов и летальному исходу.
По этой причине кролиководы должны знать, что можно давать кроликам на постоянной основе, а что нет, как эти животные реагируют на резкую смену рациона питания. Именно об этом и будет рассказано на сайте .

Причины запоров

Взрослые кролики чаще всего страдают запорами от неправильно скомпонованного рациона и ошибок в содержании.

Большинство разновидностей этих животных очень прихотливы, поэтому небольшие смены ухода могут сказаться на состоянии их здоровья неблагоприятным образом.

Существует два типа запоров:

Инфекционные запоры случаются из-за того, что в кишечнике животного поселяются и размножаются клостридии. Клостридии причисляются к дальним предкам организмов, провоцирующих столбняк и ботулизмы.

Чаще всего внезапное увеличение патогенных организмов в кишечнике провоцирует активное образование газов, проблемы с перистальтикой. Помимо этого, размножения бактерий может привести к дисфункции печени, так как происходит острая интоксикация. Кролики испытывают сильную боль и быстро гибнут.

Неинфекционные причины запоров у кроликов имеют разнообразные факторы появления. Чаще всего проблемы работы кишечника, от которых надо избавиться, связывают с внезапной переменой типа кормления.

Помимо этого, первопричина проблем с отхождением каловых масс может проявиться вместе с неправильным кормом, которые приводят к скоплению газов. Иногда речь заходит о попадании в пищевод инородных тел.

Режим кормления — важная составляющая в принципах заботы о здоровье. Поэтому при недостатке в ежедневном меню разнообразных растительных компонентов, может появиться запор.

Частой причиной проблемы является сильное обезвоживание кроличьего организма. При малом движении, особенно при проживании в тесных условиях, может случиться сильный запор.

Очень редко проблема связана с острым стрессом, который пережил крольчонок либо с режимом температуры. Иногда питомцы глотают шерсть, которая образует в пищеводе комок. Эта ситуация очень сложно исправляется и может привести к гибели животного.

Первая помощь и лечение

Животному, у которого в течение 10-12 часов не происходит дефекация, срочно нужна помощь ветеринара, который грамотно расскажет хозяину, что дать кролику от запора. Питомцам противопоказаны многие лекарственные средства, применяемые человеком. Поэтому заниматься самостоятельным лечением животного очень опасно, поскольку длительное отсутствие стула стремительно ухудшает самочувствие зверька и может привести к его гибели. До визита к врачу должны быть принять следующие меры:

1. Изменение рациона: срочное введение сочного корма (зелень, морковь, сочные овощи).
2. Увеличение объема питья: предоставить безграничный доступ к воде, в случае отказа от питья допаивать из шприца. Если предполагается обезвоживание, подключают уколы физраствора или глюкозы с физраствором в пропорции 1:1. Дозировка 10 мл на 1 кг веса 2 раза в сутки.
3. Кормление зверька вопреки его желанию. Если ситуация не критическая, то принятие пищи должно спровоцировать активную перистальтику.
4. Массаж животика мягкими аккуратными движениями от грудки к хвосту.
5. Обеспечение двигательной активности. Животное необходимо выпустить из клетки и дать ему побегать, это приведет в тонус мышцы кишечника.
6. Кормление вазелиновым маслом из шприца. Требуется 5 мл каждые 3-4 часа.
7. Введение специального раствора в прямую кишку. Если принятые меры не помогают, следует сделать кролику клизму. Для ее приготовления в чистую воду, нагретую до температуры тела, добавляют растительное масло и английскую соль (сернокислый магний). На пол-литра воды требуется по 1 чайной ложке других компонентов.
8. Введение в рот Эспумизана для снятия газообразования и сопутствующей боли. Дозировка 1,75-3,5 мл на 1 кг веса 3-6 раз в сутки.
9. Кормление пробиотиком. Например, капсулы Линекс восстанавливают микрофлору кишечника. Дозировка – ¼ содержимого капсулы 2 раза в сутки.

Если у кролика запор продолжается, несмотря на все действия, то последней мерой помощи питомцу, находящемуся в тяжелом состоянии, является хирургическое вмешательство, но статистика выживаемости животных, перенесших операцию, неутешительна.

Симптомы

Главный признак наличия запора у кролика — отсутствие выделения кала в течение 24 часов. Увы, не каждый владелец, следит за этим процессом у своего животного. Это приводит к тому, что заболевание распознается очень поздно и помочь кролику уже ничем нельзя.

При наличии симптомов, которые говорят о проблемах работы кишечника крови, можно определить первопричину заболевания. Когда запоры появляются из-за попадания инфекции в организм, то симптомы будут следующими:

• Вздутие животика.
• Боль в животе при пальпации.
• Запор у кролика может чередоваться с поносом.
• Кал сухой и твердый.
• Слизь в выделениях.
• Неспокойное поведение, реже — пассивность.

Во время болезней неинфекционной категории, симптомы проявляются не так ярко, что не дает возможности распознать проблему в момент ее зарождения.

Дефекация будет очень болезненной, а поведение животного не будет говорить о наличии болезней. Спустя десять часов, состояние кролика резко станет хуже и появится такая яркая симптоматика:

• Вялость.
• Урчание живота.
• Вздутие живота.
• Боль, которую можно определить по скрипу в зубах.
• Кролик горбится.
• Отсутствие аппетита.
• Отсутствие выделений кала.

Проблемы ЖКТ

Отсутствие аппетита у кроликов может наблюдаться при проблемах с желудочно-кишечным трактом. У этих животных очень чувствительная система пищеварения, поэтому случаи остановки желудка нередки. Что может поспособствовать возникновению проблем ЖКТ:

1. Резкая смена рациона питания (переход на свежую траву весной, введение в рацион новых продуктов).
2. Неподходящий корм в меню питомца (кормление зверька пищей, которая ему противопоказана).
3. Скопление в желудке шерсти.

Кролики постоянно вылизывают себя, поэтому иногда они проглатывают собственную шерсть. Большое её количество попадает в желудок во время линьки. Если внутри образовался плотный ком, пищеварение замедляется, а иногда и вовсе прекращается.

Определить наличие шерстяного кома в желудке у кролика можно, если внимательно рассмотреть его экскременты. Кала выделяется меньше обычного, горошины небольшого размера, они как бы скреплены между собой нитью, становятся похожими на бусы.

При неправильном кормлении у животных могут скапливаться в кишечнике газы, а иногда вообще случается закупорка кишечника и полная остановка пищеварения. При проблемах ЖКТ наблюдаются такие симптомы:

• Живот твёрдый.
• Урчание.
• Кролик плохо ест, мало пьёт.
• Питомец вялый, не хочет играть.
• Животное скрипит зубами из-за нарастающего чувства дискомфорта, забивается в угол.

Кролик плохо ест, мало пьёт

В таких случаях кролику нужно поскорее помочь. Далее, мы рассмотрим, как наладить пищеварение у ушастых питомцев.

Лечение

Для того чтобы начать терапию такой проблемы, как запор у декоративного кролика, необходимо провести процедуру по вакцинации.

В условиях домашнего лечения можно помочь животному только в тех случаях, когда процесс возникновения запора характеризуется начальной стадией. Кролику необходимо обеспечить постоянный доступ к чистой питьевой воде.

Если питомец отказывается от самостоятельного питья, то его выпаивают через силу. Для этого используют шприц для инсулина без иголки. Каждый час кролик должен пить не меньше двадцати пяти миллилитров жидкости.

Чтобы активизировать работу кишечника необходимо помассировать брюшко. После проведения массажа необходимо позволить питомцу пробежаться, это обусловлено тем, что движения позволяют каловым массам быстрее отойти.

Многие медикаментозные препараты, которые используют для лечения людей, считаются опасными для кроликов. Однако их используют для их лечения в острых ситуациях. Для этого разведите в воде активированный уголь. Дозировку рассчитывают так: одна таблетка на десять килограмм веса (живого).

Если получится, дайте кролику пять миллилитров вазелинового масла. Затем помассируйте его животик по кругу, дайте погулять. Данная доза масла позволительна для употребления каждые три часа.

Если спустя два часа, не началась дефекация, то можно дать питомцу выпить отвар на ромашке с пижмой. Этот отвар дает возможность улучшить перистальтику кишечника животного, что приведет к выделению каловых масс.

В особых ситуациях необходимо вколоть инъекцию но-шпы в холку животного. Помимо этого, один раз в день вводят физиологический раствор. Доза — двадцать миллилитров.

Можно применять такие медикаменты, как:

При инфекционных заболеваниях вводят препараты из разряда тетрациклинов, это антибиотики.

Если у животного появился аппетит, то это говорит о том, что кролик идет на поправку. Если животное проявляет интерес к пище, то давайте ему овощи и гранулы зеленого цвета. Помимо этого, отличное воздействие на кишечник и его работу оказывает свежий сок ананаса. Кролику понадобится буквально две ложки.

Самостоятельное лечение питомцев от проблем с кишечником уместно лишь в той ситуации, когда нет никакой возможности для визита к ветеринару. В иных ситуациях важно посетить клинику для животных, чтобы скорее вылечить питомца.

Даже если после ваших процедур питомцу стало легче, все равно покажите его врачу. Теперь вы знаете, как лечить запор у кролика.

Как помочь кролику при проблемах с кишечником

У кролика запор, как лечить в домашних условиях? Терапия дисфункции кишечника, а именно отсутствия стула, проводится исключительно ветеринаром. Кролики тяжело переносят любые заболевания, поэтому самолечением лучше не заниматься.

Читайте также: Как заработать на селе ? Утки мулард, куры несушки, огурцы в бочках, кролики в ямах. // Олег Карп

Если запор был выявлен на начальной стадии развития, то до посещения ветклиники можно принят следующие меры:

• обеспечить животному доступ к чистой воде;
• делать лёгкий массаж живота;
• дать питомцу побегать, так как движение активирует работу перистальтики.

Слабительные кроликам давать нельзя. Для размягчения каловых масс можно скормить животному немного вазелинового масла (5 мл). Оно является абсолютно безопасным, так как не всасывается в кишечник и выходит вместе с фекалиями.

Длительный и инфекционный запор у кролика лечение лучше доверить специалисту. Также отвезти питомца к ветеринару следует, если симптомы кишечной дисфункции не проходят по истечении 8–10 часов.

Профилактика запоров

Лучшей мерой профилактики кишечных проблем у кроликов является правильное питание и регулярные визиты к ветеринарам при наличии проблем. Каждодневное меню должно включать в себя много свежей травы, зеленых гранул с большим содержанием волокон, зелени и ботвы.

Помните о том, что одна из причин болезни — малоподвижность питомца. Поэтому необходимо обеспечить его просторным вольером, где он сможет перемещаться.

Лечение запоров у кроликов лучше всего доверять квалифицированным ветеринарам. Если нет возможности в экстренном посещении клиники, окажите меры помощи самостоятельно, затем, отправьтесь ко врачу. Внимательное отношение к питомцам поможет избежать множества проблем.

Возможные заболевания

Запор у кроликов может быть связан с различными заболеваниями ЖКТ. Он является основным симптомом желудочно-кишечного стаза, полипов в кишечнике, язвы, закупорки прямой кишки, желудочной или кишечной непроходимости. Во всех указанных случаях запор проходит после полного излечения животного от основного заболевания.

Следует помнить, что различные заболевания ЖКТ у кроликов имеют схожую симптоматику. Самостоятельно отличить один недуг от другого в большинстве случаев невозможно. Чтобы определить болезнь правильно, необходимо отдать животное на обследование ветеринару.

Самые распространенные причины

Кролики являются требовательными животными, ярко реагирующими на нарушение правил содержания. Все факторы, провоцирующие запор, можно разделить на две группы – неинфекционные и инфекционные.

В пищеварительной системе грызуна присутствуют бактерии Clostridium spp. Если количество условно патогенных микроорганизмов превышает допустимые нормы, возникает нарушение перистальтики. Что, в свою очередь, вызывает скопление большого количества газов.

Кролик не просто не ходит в туалет по большому, а страдает от сильных болей. Размножение бактерий Clostridium spp сопровождается выделением огромного количества токсинов, которые губительно воздействуют на печень. Отсутствие терапии приводит к смерти животного.

Неинфекционные причины развития запора:

• отсутствие физической активности – слишком тесная клетка, ограничивающая движения животного, может стать причиной болезни;
• несбалансированный рацион – в частности, речь идет о недостаточном количестве волокон в пище;
• обезвоживание, которое может быть вызвано сухим воздухом, заболеваниями, отсутствием воды в поилке, слишком высокой температурой окружающей среды;
• резкая смена рациона – например, когда после длительного кормления зеленью животное стремительно переводят на сухую пищу;
• стресс — запор у декоративного кролика может возникнуть непосредственно после его покупки новым хозяином.

В период линьки у грызуна в желудке может накапливаться шерсть, вследствие чего возникают проблемы с пищеварением.

Способы лечения

Для начала следует подготовить сочный корм, вместо обычного сухого. Обязательно нужно положить в клетку к животному сено.

Нужно приобрести вазелиновое масло и два шприца на 5 и 10 миллилитров. В шприц нужно набрать 5 миллиметром масла.

Это масло аккуратно ввести животному в рот, так чтобы кролик смог проглотить около половины всего масла.

После этого стоит выполнить массаж животному от груди к попе. Чтобы препарат в организме быстрее растряслось, кролику стоит побегать. После окончания всех проделанных процедур, животному следует дать покой и посадить в клетку.

Диета для больных кроликов

Если кролик начал поносить, первым делом следует перевести животное на сухой рацион. Для этого исключают зелень, сезонную продукцию и другую сочную пищу, сохранив только сено, зерно и комбикорм. Возможны витаминные добавки.

В клетке у питомца должна находиться свежая питьевая вода, при этом важно наблюдать, чтобы кролик пил. Если ушастый зверек отказывается от жидкости, то его заставляют пить насильно.

В помещении и клетке, где обитает кроль, проводят чистку и дезинфекцию, миски моют. Чтобы диарея не вернулась повторно, владельцы придерживаются следующих правил кормления:

• Животное стараются кормить клетчаткой, которая содержится в сене и подвяленной травке.
• Овощи и фрукты исключают из рациона, вводят комбикорм и овсянку.
• Декоративных кроликов кормят специализированными гранулами, в которых заключены важные питательные микроэлементы.

Понос у кроликов — повод проанализировать рацион и условия содержания животного, чтобы в дальнейшем постараться обеспечить питомцу надлежащий уход. При выявлении диареи следует немедленно оказать первую помощь, а затем обратиться к врачу, чтобы спасти зверька от страданий и устранить недуг.

Профилактика

Некоторые животноводы для профилактики запора используют чернослив. В период линьки животного его дают чаще.

Лучшая профилактика от запора – это предотвращение его. Нужно быть уверенным в том, что кролик получает достаточное количество клетчатки вместе с диетой. Это количество должно равняться более чем 22%.

Читайте также: Можно ли давать кроликам помидоры и помидорную ботву: как кормить и в каких количествах

Следует проследить, чтобы животное выпивало достаточное количество воды, чтобы съеденная пища была увлажнена и легко проходила через кишечник. Обязательно нужно давать кролику зелень и овощи.

Инфекционные причины желудочно-кишечного стаза

Рассмотрим бактериальные и паразитарные инфекции. Бактериальная инфекция в качестве причины запора у кроликов конечно возможна, но из-за скорости развития патогенеза не имеет клинического значения.

1. В качестве основной причины инфекционных запоров указывают Clostridium spp. Мотивируют это тем, что клостридии являются постоянными обитателями кишечника, а в процессе жизнедеятельности образуют газы, которые тормозят перистальтику. К чему холивары? Присутствие клостридий выявляют по росту колоний на питательных средах, высеянных из кала кролика. Сообщаю, что на качественных питательных средах немецкой фирмы Merk клостридии растут 2-4 дня. Скажите, вам нужен такой диагноз на поминках по кролику? Своим читателям по секрету сообщу, что странное слово spp, дополняющее название микроба Clostridium означает по-русски – все виды клостридий, а не отдельный вид микроба (паразита). Расшифрую по простецки. Если у Ивановых десять детей, их имена: Василий, Петр, Григорий и так далее. Если написать Ivanovy spp, это будет означать все дети Ивановых, без перечисления имен.
2. Запор может быть при глистной инвазии при попадании паразита и закупорки им просвета кишечника. Следует признать, что у кроликов практически исключены клубки из аскарид в просвете кишечника. Просто нет у травоядных кроликов паразитов, которые закупоривают кишечник у плотоядных котят и собачат. Теоретически блуждающий нерв кишечника могут повредить возбудитель микроскопического трихостронгилеза, или цистицерк пизиформный, последний крепится сколексами к сальнику кишечника. Возможно, в просвет кишечника могут попасть фасциолы и дикроцелии. Все может быть, но в качестве исключения. Смотрите глисты кроликов.
3. Общепризнано, что поносы могут развиваться у кроликов при эймериозе/кокцидиозе. С другой стороны запоры возникают как исключение в патогенезе этого заболевания. Смотрите кокцидиоз у кроликов.

Первая помощь

В первую очередь, кролика, у которого подозревается запор, нужно отсадить в отдельную клетку. Обязательно нужно поставить поилку с чистой водой и положить сено. Зелени, свежих овощей и фруктов давать не рекомендовано, поскольку эти продукты могут провоцировать вздутие.

Если животное совсем не кушает на протяжении длительного периода, отсутствие кала может указывать на полностью пустой желудок. В этом случае нужно сделать специальную подкормку.

Небольшое количество травяных гранул или сена измельчаются до однородной пудры. Далее травяной порошок нужно развести теплой кипяченой водой до состояния жидковатой кашицы. Кормить кролика этой смесью нужно с помощью маленького шприца без иголки. Если после кормления акт дефекации не состоялся, то точно нужно лечить запор.

Желательно найти возможность и выпустить животное погулять в просторном вольере и помещении – при неинфекционных нарушениях пищеварения это может помочь.

Эффективным является и легкий массаж живота – движения должны быть плавными, направленными от груди в сторону крестца. Не следует прилагать слишком много усилий, достаточно легкого надавливания.

Растительное или вазелиновое масло тоже способствует очищению кишечника. Небольшое количество масляной жидкости (5-7 мл) набирается в шприц и вливается в горло кролику.

Если все вышеперечисленные действия не принесли желаемого результата, как лечить животное подскажет ветеринар, к которому следует обратиться незамедлительно.

Запор инфекционной природы лечится с использованием антибиотиков. Дополнительно может назначаться церукал (колят внутримышечно или подкожно не более 0,2 мл два раза в день), регулакс (9-10 капель, разведенные в 1 мл воды) и нош-па (при болях растворяют таблетку в воде для питья). Важно ввести грызуну правильную дозу медикаментозного препарата.

Для устранения газов дают эспумизан по 2 мл два раза в день, а в качестве слабительного используют дюфалак (заливают в рот два раза в день по 0,5 мл).

Причины расстройства пищеварения

Кролик не ест и не пьет что делать? Одной из распространенных причин является стресс животного. При транспортировке кролика в новое место может наблюдаться отсутствие аппетита. В это время кролик ничего не ест сидит на одном месте. Крольчонок будет отказываться от пищи и воды, стараться посидеть в уединенном месте, пока не пройдет адаптационный период к новым условиям. Как только зверек адаптируется, снова проявится его интерес к еде и питью.

Следующим фактором является образование шерстяного комка в желудке особи. В процессе умывания в желудочно-кишечный тракт попадает шерсть самого животного. При нормально функционирующей пищеварительной системе шерсть выводится с калом. Однако в период активной линьки шерсть скапливается в желудке, образуя плотный комок. Выявить такое образование можно, наблюдая за животным:

• слабость особи;
• сложность передвижения;
• твердость и болезненные ощущения при пальпации живота;
• соединение отдельных горошин кала нитью.

Почему может произойти чрезмерное скопление шерсти? Несбалансированное питание может выступить в роли провокатора образования шерстяного комка. При кормлении кроликов однотипной пищей животные будут пытаться самостоятельно восполнить дефицит веществ, поедая собственный шерстяной покров.

Внимание! В рационе кроликов должны сочетаться, помимо сухих компонентов, еще и сочные зеленые корма.

Что делать если кролик перестал есть и пить? Неправильно сформированные по длине зубы могут быть следующей причиной отказа от корма. Формирование крючков на зубах кроликов имеет название малоккюзия. Пытаясь попить или поесть, животное с таким заболеванием будет ранить себя и в конечном итоге откажется от приема пищи, будет худеть на глазах. В таком случае потребуется операция по приведению зубов в должное состояние.

Кролик лежит на боку не встает

Если кролик лежит на боку не встает, еле дышит, то это может быть признаком инфекционного процесса. Заражение некоторыми возбудителями заболеваний может сказаться на способности кроликов питаться. Выявить причину инфекционного заболевания поможет только специалист.

Колибактериоз – тяжелое заболевание, передающееся кишечной палочкой, имеет схожие признаки отказа от еды. Однако выявить возбудителя можно только, сделав анализ кала. Без соответствующего лечения возможен летальный исход зараженного кролика через 3-7 суток после проявления первых признаков.

Помимо всего перечисленного, причиной развития патологий ЖКТ могут быть катары. Различают 3 вида катара: щелочной, кислый и простудный. В любом случае кролик не ест и не пьет и лежит на одном месте. При кислой реакции стул жидкий с примесью слизи. Щелочной катар характеризуется темно-коричневым стулом. Простудный – вызывает учащенные процессы дефекации с желто-коричневым калом с кровью.

Время, когда крольчиха не ест, может негативно сказаться на становлении и развитии потомства. Если кормящая крольчиха не ест и не пьет, молодняк может погибнуть из-за нехватки питания.

Когда кролик плохо ест, наблюдается одна и та же схема:

• замедление процессов пищеварения;
• накопление и лавинообразное развитие болезнетворных бактерий в кишечнике;
• образование газов как продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
• болезненные реакции при пальпации растянутого живота;
• исчезновение аппетита.

Чем продолжительнее период отказа от еды, тем слабее становится особь. Начинается развитие обезвоживания организма и, как следствие, у кролика не остается сил для потребления пищи. В это время кролик вялый, лежит и не ест ничего.

Признаками остановки нормальных процессов пищеварения являются:

Анальная трещина: ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Анальная трещина является одним из самых распространённых заболеваний заднего прохода. С подобной проблемой к проктологу обращается около 15% всех пациентов — и превысить этот показатель удаётся лишь геморрою, с которым к врачу приходит около 40% посетителей.

Ранее медицинский центр «Формула здоровья» уже подробно рассказывал, что такое анальная трещина, какие факторы провоцируют её возникновение, какими симптомами она проявляется, а также перечислял современные методы лечения разрывов слизистой оболочки заднепроходного канала. Вместе с тем многие вопросы, которые остро волнуют пациентов со столь деликатным заболеванием, так и остались без ответа.

Чтобы исправить это досадное упущение, далее будут подробно разобраны семь наиболее часто задаваемых вопросов об анальных трещинах.

Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free

1. Как отличить анальную трещину от геморроя?

Без осмотра специалиста сделать это крайне затруднительно, потому что симптоматика обоих заболеваний схожа: боль и кровотечение во время акта дефекации и/или после него, а также зуд и/или ощущение дискомфорта в заднем проходе.

Наличие у пациента наружного геморроя не упрощает задачу предварительной диагностики, поскольку это не взаимоисключающие проблемы: в ряде случаев пациенты имеют одновременно и геморрой, и анальную трещину.

Условную доврачебную дифференциацию поможет выполнить сравнение отличительных симптомов, характерных для рассматриваемых заболеваний:

Острая, возникает в начале акта дефекации и быстро стихает после его завершения.

Чаще тупая, давящая и постоянная, слабо зависящая от характера дефекации.

Алая, тёмно-красная или тёмно-вишнёвая.

Чаще скудное — несколько капель, до 1 чайной ложки. Редко — обильное.

Может быть разной интенсивности.

Характер кровотечений

Не всегда прямо зависит от посещения туалета.

2. Может ли анальная трещина переродиться в рак толстой кишки?

В целом анальные трещины не склонны к озлокачествлению, а потому никогда не рассматриваются в качестве предракового состояния.

С другой стороны, если процесс носит запущенный характер, теоретически нельзя исключить вероятности перерастания трещины в полноценный свищ прямой кишки, который всегда сопровождается инфицированием и воспалением аноректального сегмента, что расценивается как онкологически предрасполагающий фактор.

3. Можно ли навсегда избавиться от анальной трещины?

Проктология рассматривает анальные трещины как рецидивирующую патологию, однако это утверждение не носит безусловного характера.

Если разрыв слизистой заднепроходного канала произошёл вследствие механического воздействия (анальный секс, диагностические процедуры и пр.), то вероятность рецидива расценивается как минимальная — при условии прохождения пациентом полного курса соответствующей терапии.

Прогноз значительно ухудшается, если основной причиной трещины является дистрофия слизистой оболочки анального канала, возникшая как результат запущенного внутреннего геморроя, нелеченного атеросклероза и т. д. В этом случае разрыв может возникать повторно, если пациент не будет соблюдать рекомендации по профилактике анальных трещин: регуляция стула, избегание физических нагрузок, лечение основного заболевания.

4. Не лучше ли сразу прооперировать трещину?

Если трещина возникла менее месяца назад и ещё не имеет признаков омозоления краев, то её вполне можно вылечить консервативными методами, как обычную рану.

Этим анальные трещины принципиально отличаются от геморроя, который достаточно редко поддаётся консервативной терапии.

5. Каким методом лучше оперировать анальную трещину?

Всего существует три основных способа хирургического лечения разрыва слизистой оболочки анального канала:

1. Скальпелем: трещина иссекается, а края раны ушиваются. По состоянию на сегодня метод практически нигде не применяется по причине его высокой травматичности и низкой эффективности.

2. Лазером: при помощи лазерного луча заданной мощности края трещины освежевываются, а сам разрыв коагулируется. Этот метод достаточно болезненный и практически бесполезный для лечения застарелых трещин.

3. Радиоволновым способом: разрыв удаляется бесконтактным путём при помощи аппарата «Сургитрон», который генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн, позволяющих рассекать ткани и коагулировать раны. Способ безболезнен и имеет минимальный риск последующего рецидива.

Таким образом, если у пациента имеется выбор, лучше всего отдать предпочтение радиоволновому методу терапии.

6. Может ли анальная трещина зажить самостоятельно?

Это возможно при соблюдении следующих условий:

Все перечисленные условия должны быть выполнены в течение ближайших 5-7 дней, в противном случае самостоятельное заживление расценивается как маловероятное.

7. Что делать, если возле трещины появился анальный полип?

В этой ситуации выход только один — незамедлительная операция по удалению полипа, поскольку такие опухолевые образования рассматриваются как потенциально предраковые. Анальную трещину тоже необходимо удалить, чтобы предупредить повторное образование полипов.

Как ставить клизму

Клизмой называется введение в прямую кишку жидкости с помощью специального аптечного изделия с одноименным названием. Умение правильно проводить данную процедуру необходимо для полноценного ухода за больным в домашних условиях. Впервые клизму желательно делать в присутствии младшего медицинского персонала.

Очистительная клизма

Производится с целью механического и термического раздражения слизистой оболочки кишки для выведения каловых масс из нижних отделов прямой кишки.

Показания: запоры различного происхождения, подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям, перед операцией, перед постановкой лекарственной клизмы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, кровоточащий геморрой, первые дни после операции на брюшных органах, боли в животе неустановленной причины.

Перед проведением процедуры больной должен быть деликатно проинформирован о сути происходящего.

Из оснащения понадобятся: кружка Эсмарха, судно и клеенка, вазелин, специальный наконечник, 1-2 литра теплой кипяченой воды. Также необходимо наличие отдельной комнаты или ширмы, с помощью которой пациент может быть отгорожен.

Пациент перед проведением процедуры укладывается на клеенку на левый бок или на спину. Согнутые в коленях ноги больной подтягивает к животу.

1. После одевания перчаток необходимо налить в кружку Эсмарха до 1,5 литра воды с добавлением столовой ложки вазелинового, подсолнечного или касторового масла. Вместо масла можно использовать мыльную стружку.
2. Далее нужно открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. После этого вентиль стоит закрыть. Кружка Эсмарха подвешивается на специальной стойке, на высоте одного метра. Наконечник смазывается вазелином.
3. Раздвинув ягодицы нужно ввести наконечник в задний проход на глубину 10 см. Первые 3-5 см движение наконечника необходимо проводить по направлению пупка, в последующем – параллельно позвоночнику. Затем откройте вентиль системы, чтобы вода начала поступать в кишечник. Следует следить за скоростью введения воды: быстрое может вызвать боль, а при медленном или полном прекращении движения воды в системе следует приподнять кружку выше или придать наконечнику другое положение.
4. После введения всей воды следует закрыть вентиль системы, объяснить пациенту о необходимости задержать воду на несколько минут и осторожно извлечь наконечник, подать судно пациенту. Процедура считается успешной при выходе вместе с водой каловых масс.

Масляная клизма

Масляная клизма показана при спастическом запоре. Эффект от такой клизмы ожидается по истечении 10-12 часов.

Перед постановкой клизмы пациент должен быть оповещен о необходимости пребывания в горизонтальном положении до утра.

Для проведения процедуры необходимо наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, судна и клеенки, перчаток, растительного или вазелинового масла в объеме до 200 мл. Температура масла должна составлять 37- 38 °С.

Техника выполнения:

1. Пациент укладывается на левый бок, ноги согнутые в коленях подтягиваются к животу.
2. После укладывания пациента и одевания перчаток масло набирается в баллон.
3. В прямую кишку вводится газоотводная трубка, к которой присоединяется баллон. Медленно вводится масло.
4. После окончания введения баллон не разжимается. Его следует отсоединить от трубки и вывести из заднепроходного отверстия, после чего необходимо промыть с мылом. Трубку нужно продезинфицировать. Теперь можно снимать перчатки и вымыть руки.

Гипертоническая клизма

Показана при атоническом запоре. Эффект ожидается спустя 20 -30 минут.

Перед процедурой нужно сообщить пациенту о необходимости задерживания воды в кишечнике на протяжении не менее 20- 30 минут.

Для постановки гипертонической клизмы требуется наличие грушевидного баллона, газоотводной трубки, подогретого до 37-38 °С гипертонического раствора 50- 100 мл ( 10% раствор NaCl или 20-30% раствор сульфата магния).

Пациент ложится на левый бок. Ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу.

Источники:

• https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529181
• https://aptstore.ru/articles/dyufalak-shchadyashchee-sredstvo-ot-zapora/
• https://mc21.ru/info/gigiena-novorozhdennykh/
• https://ohotzaimka.ru/kroliki/vazelinovoe-maslo-dlya-krolikov.html
• https://formula-zd.ru/stati/analnaya-treshchina-otvety-na-naibolee-chasto-zadavaemye-voprosy/
• https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/uhod_za_bolnymi/kak_stavit_klizmu.html