Степени неврологического дефицита у собак

Нейродегенеративные заболевания ЦНС можно разделить на органические, инфекционные и сосудистые. Диагностику и лечение в Москве выполняют в Юсуповской больнице

Иногда причинами отклонений поведения становятся болезни нервной системы у домашних собак. Какие виды бывают и как лечатся?

Острая болезнь межпозвонковых дисков у собак Межпозвонковые диски состоят из наружного фиброзного слоя (фиброзное кольцо) и гелеобразного центра (пульпозное ядро).При естественном процессе

Cимптоматология и техника тестирования неврологических нарушений конечностей Нервная система объединяет воедино и регулирует множество функций организма. В выполнении движений принимают

Острая болезнь межпозвонковых дисков у собак

Межпозвонковые диски состоят из наружного фиброзного слоя (фиброзное кольцо) и гелеобразного центра (пульпозное ядро).При естественном процессе старения ядро постепенно замещается фиброзным хрящом. У некоторых собак, особенно у хондродистрофичных пород, матрикс ядра дегенерирует и минерализуется, делая этих собак склонным к острому разрыву диска. Острая экструзия (вытеснение) минерализованного пульпозного ядра в спинномозговой канал через дорсальную часть фиброзного кольца, что вызывает ушиб или компрессию спинного мозга, классифицируется как грыжа диска типа Хансена 1.(Изобр 1 В) Этот тип повреждения диска наиболее часто встречается у маленьких пород собак, таких как такса, карликовый пудель, пекинес, бигль, велш корги, лхаса апсо, ши тцу, чихуахуа и коккер спаниель, с пиком частоты встречаемости в возрасте 3-6 лет. Острая экструзия диска типа 1 также иногда диагностируется у крупных пород собак среднего возраста, особенно у бассет- хаундов, лабрадоров -ретриверов, доберман -пинчеров с нестабильностью позвоночника в каудальном шейном отделе и немецких овчарок. Болезнь межпозвонкового диска является редкой причиной клинически очевидной компрессии спинного мозга у кошек, с преимущественно пролапсом диска типа 1, встречающимся у более старых кошек (средний возраст 9,8 лет) в нижнем грудном и поясничном регионах [ наиболее часто между 4 и 5 поясничными позвонками (L4/L5)]

А Нормальные взаимоотношения между межпозвонковым диском и спинным мозгом. NP, пульпозное ядро. В Экструзия (выдавливание)диска Хансена 2 типа, при этом образуется грыжа пульпозного ядра в позвоночный канал через разорванное фиброзное кольцо. С Протрузия (выпячивание) диска Хансена 2 типа с выпиранием фиброзного кольца в позвоночный канал.

Острая болезнь межпозвонкового диска собак в шейном отделе

Клинические особенности

Основным симптомом болезни межпозвонковых дисков собак в шейном отделе является боль в области шеи. Дискомфорт часто выраженный и больные собаки могут скулить при возникновении боли во время движения. Они могут стоять с вытянутой головой и шеей и могут отказываться есть и пить из миски, стоящей на полу. Некоторые больные собаки поднимают во время стояния одну из передних лап, для того, чтобы уменьшить дискомфорт от раздражения нерва или спазма мускулатуры шеи; это называется корешковой сигнатурой и может наблюдаться при наличии болезни межпозвонковых дисков собак в любом отделе шеи. Сдавление корешков нервов и менингеальных оболочек вызывает боль в области шеи. Позвоночный канал в шейном отделе имеет очень большой диаметр, такой, что даже когда большие массы материала диска экструдируют в спинномозговой канал, значительная компрессия спинного мозга маловероятна. Когда наблюдается значительная компрессия или контузия спинного мозга, результатом этого обычно является парез или паралич верхнего двигательного нейрона всех 4 лап, при этом функция задних лап нарушается сильнее, чем передних.

Экструзия диска в нижнем шейном отделе [между 6 и 7 шейными позвонками, или между 7 шейным позвонком и 1 грудным позвонком (С6/7,С7/Т1) ] может приводить к слабости передних лап, вызываемой повреждением нижнего двигательного нейрона, и атрофии мышц лопатки вместе с парезом задних лап, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона. Симптомы компрессии спинного мозга при грыже диска типа 1 обычно симметричны, хотя латерализованная экструзия диска может приводить к асимметрии. С2/С3 межпозвоночный диск поражается наиболее часто, при этом частота встречаемости прогрессивно снижается от С3/4 к С7/Т1. С6/7 диск наиболее часто поражается у собак крупных пород как компонент синдрома шейной вертебральной мальформации/малартикуляции (также известного как синдром вобблера).

Диагностика

Болезнь межпозвонкового диска собак в шейном отделе должна быть заподозрена на основании породы, пола, возраста, истории болезни, физикального обследования и неврологических находок. Большинство больных собак демонстрируют очевидные симптомы боли, но некоторые терпеливые собаки не показывают признаки дискомфорта во время активных или пассивных движений шеей. При этом заболевании не наблюдаются системные симптомы заболевания (т.е. лихорадка, потеря веса) и отсутствуют специфические неврологические нарушения, говорящие о наличии внутримозгового заболевания. Важные дифференциальные диагнозы для собак с болезненностью шеи включают менингит, дискоспондилит, опухоль позвоночника, полиартрит, миозит и травму. Острую неврологическая дисфункцию, вызванную заболеванием межпозвонкового диска собак в шейном отделе, нужно отличать, с помощью тестов, от перелома/вывиха шейного позвонка, кровотечения или фибрознохрящевой эмболии.

Рентгенография позвоночника может быть выполнена на бодрствующем животном для поиска доказательств заболевания диска и для исключения других заболеваний (напр. дискоспондилита, лизиса позвонка вследствие опухоли, перелома, атлантоаксиального вывиха). У животных с клиническими проявлениями, делающими хирургическое вмешательство вероятным, если экструзия диска подтверждена, то рентгенографию лучше выполнять под общей анестезией, для того, чтобы улучшить оптимальное позиционирование и изображение, необходимое для выявления слабовыраженных изменений.

Визуализация кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованной болезни межпозвонковых дисков, за исключением дорсального смещения минерализованного дискового материала в спинномозговой канал, которое не обязательно говорит о том, что экструзия диска является причиной неврологической дисфункции. Часто наблюдается сужение пораженного межпозвонкового пространства. Миелография и продвинутые диагностические методы (напр. компьютерная томография или магниторезонансная томография) необходимы для получения окончательного диагноза и выяснения того, какое дисковое пространство вовлечено в процесс, до выполнения хирургической операции.

Миелография является самым дешевым из этих методов, но также самым инвазивным и дающим наименьшую информацию о латерализации поражения. Анализ спинномозговой жидкости должен всегда предшествовать миелографии, для исключения воспалительного заболевания центральной нервной системы. Изменения спинномозговой жидкости, ассоциированные с экструзией диска, обычно минимальны, и могут включать очень слабое увеличение концентрации белка и количества клеток. Компьютерная томография или магниторезонансная томография могут быть использованы для дальнейшего уточнения компрессионного поражения, идентифицированного при помощи миелографии, или они могут быть использованы в качестве единственного диагностического метода для выявления и оценки дискового поражения, особенно в регионах, где миелографическая интерпретация может быть затруднена и точная анатомическая локализация является важной (напр. нижний отдел шеи )

Лечение при болезни межпозвонковых дисков собак в шейном отделе позвоночника основывается на выраженности симптомов заболевания во время обследования. Собаки с единичным эпизодом боли в области шеи и отсутствием неврологических дефицитов обычно лечатся консервативно с нахождением в клетке и применением анальгетиков. Животные должны находиться в тесной в тесной клетке или конуре или в руках владельцев все время, за исключением выгула на шлейке для мочеиспускания и дефекации. Нестероидные противовоспалительные препараты или наркотические анальгетики могут быть назначены в течение первых 3-5 дней, если строгое ограничение подвижности ,скорее всего, будет соблюдаться. Мышечные релаксанты (метокарбамол 15-20 мг/кг, орально каждые 8 часов) также будут снижать выраженность болезненных мышечных спазмов. После 3-4 недель нахождения в клетке рекомендуется содержание дома в течение 3 недель с исключением прыжков или пробежек и прогулок на шлейке, с последующим постепенным увеличением контролируемых физических нагрузок и (если необходимо) проведением программы снижения веса.

Большинство собак с болью в области шеи и отсутствием неврологических дефицитов первоначально отвечают на консервативное медикаментозное лечение, но у некоторых собак боль не будет уменьшаться. Приблизительно 40% собак, отвечающих на лечение, будут демонстрировать рецидивирующие эпизоды боли в будущем. Собаки с болью в области шеи, которая не исчезает в течение 1-2 недель, собаки с выраженной болью, которая не контролируется, собаки с рецидивирующими эпизодами боли в области шеи и собаки, у которых развивается парез или паралич, указывающий на компрессию спинного мозга в области шеи, должны лечиться хирургически. Даже если боль в области шеи является единственной клинической находкой, большинство собак с пролапсом межпозвонкового диска в шейном отделе имеют большое количество дискового материала в пределах спинномозгового канала и эти собаки будут иметь более полное и быстрое выздоровление после проведения хирургической операции. Для локализации поражения и быстрой хирургической декомпрессии с использованием вентрального доступа рекомендуются миелография или магниторезонансная томография.

Большинство собак испытывают выраженное уменьшение боли в течение 24-36 часов после декомпрессирующей операции, а устранение неврологического дефицита наблюдается постепенно в течение 2-4 недель. Физические нагрузки ограничиваются в течение 2 недель, с последующей физиотерапией для ускорения выздоровления. Прогноз на полное выздоровление у собак только с болезненностью шеи или с болезненностью шеи с умеренно выраженным тетрапарезом составляет от 80 до 90% в течение 4 недель. Собаки с параличом, более вероятно, будут иметь остаточные дефициты, но примерно 80% этих собак смогут самостоятельно передвигаться. Изредка встречается подвывих позвонков после выполнения операции с вентральным доступом, что вызывает боль в шее и усиление неврологических дефицитов. У этих собак требуется повторная диагностическая визуализация (предпочтительно магниторезонансная томография) с последующей стабилизацией, что дает хороший прогноз для выздоровления.

Острая болезнь межпозвонковых дисков собак в грудопоясничном отделе

Большинство собак с болезнью межпозвонковых дисков в грудопоясничном отделе позвоночника поступают на прием с болью в области спины и парезом или параличом задних лап. Боль в области спины у этих собак обычно менее тяжелая, чем та, которая наблюдается при болезни межпозвонковых дисков собак в шейном отделе, но больные собаки могут стоять сгорбившись и испытывать болезненность брюшной стенки при ее сдавлении или пальпации. Диаметр позвоночного канала в грудопоясничном отделе позвоночника относительно маленький, поэтому, даже маленький обьем материала диска, экструдированный в канал, вызывает компрессию спинного мозга и неврологические дефициты. Вдобавок к сдавливающему эффекту материала диска, часто имеется ударное повреждение спинного мозга вследствие взрывного характера разрыва диска. Большинство ( больше 50%) экструзий диска в этом регионе наблюдается на уровне Т12/Т13 или Т13/L1 с 85% между Т11/12 и L2/3.Экструзии дисков в этих дисковых пространствах вызывают парез или паралич задних лап, вызванный поражением верхнего двигательного нейрона. Только 10-15% собак будут иметь экструзию дисков между L3/4 и L6/7 дисковыми пространствами , повреждая спинной мозг на уровне поясничного утолщения и приводя к поражению нижнего двигательного нейрона.

Выраженность первоначальных симптомов и скорость, с какой они прогрессируют, зависит не только от обьема экструдированного материала диска и степени результирующей компрессии спинного мозга, но также от скорости экструзии. У некоторых собак симптомы боли и слабо выраженной слабости, наблюдающиеся вследствие частичного разрыва диска и слабовыраженной компрессии спинного мозга, могут наблюдаться в течение нескольких дней или недель до слабой травмы или движений, вызывающих экструзию большего обьема дискового материала, вызывающую паралич. Неврологические симптомы, наблюдаемые у собак и кошек с заболеванием межпозвонковых дисков, обычно билатерально симметричны. Больные животные обычно демонстрируют боль при пальпации позвоночника прямо над местом локализации поврежденного диска, вследствие раздражения спинномозговых оболочек и корешков нервов в этом месте. Когда повреждение спинного мозга выраженное и находится между Т3 и L3, может быть использован кожный туловищный рефлекс для уточнения локализации повреждения.

Травма, фибрознохрящевая эмболия и опухоль позвоночника являются основными дифференциальными диагнозами, рассматриваемыми у животных с острыми экструзиями дисков в грудопоясничном отделе позвоночника. Поражение должно быть локализовано как можно более точно на основании данных неврологического обследования и определения специфической зоны боли в области позвоночника. У бодрствующего животного может быть выполнена обзорная рентгенография позвоночника для поиска доказательства наличия заболевания межпозвоночных дисков и исключения других диагнозов. Тщательное размещение подозреваемого дискового пространства в центр рентгеновского пучка, при нахождении собаки в состоянии анестезии, необходимо для рентгенографической идентификации слабовыраженных поражений, но это исследование обычно резервируется для собак, потенциальных кандидатов на операцию, когда выполняется подготовка для других диагностических исследований и декомпрессирующей хирургии в течение того же самого анестетического эпизода.

Обнаружение кальцифицированных дисковых пространств подтверждает наличие генерализованной болезни межпозвонковых дисков собак, но рентгенография дает только 60-70% точность идентификации локализации экструзии диска в грудопоясничном отделе. Рентгенографические изменения, наблюдающиеся при грыже межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника, включают суженное или клиновидной формы дисковое пространство, маленькое или облаковидное межпозвоночное отверстие (« голова лошади»), сужение суставных фасеток и кальцифицированная плотность в пределах позвоночного канала выше вовлеченного диска .

Миелография или продвинутые методы диагностической визуализации ( те компьютерная и магниторезонансная томография) должны выполняться для постановки точного диагноза до хирургической операции. Спинномозговая жидкость обычно собирается из церебеллярно- медуллярной цистерны до миелографии. Подсчет количества клеток может быть выполнен быстро для исключения менингита/миелита и образец может быть сохранен для дальнейшего диагностического тестирования, если миелография не показала компрессионного поражения. Введение контрастного вещества в поясничном отделе предпочтительнее при выполнении миелографии, поскольку контрастное вещество должно иногда быть иньецировано под давлением, чтобы получить визуализацию увеличения обьема спинного мозга в зоне пролапса диска.

Компьютерная томография более точна и выполняется быстрее, чем миелография; поскольку она гораздо более надежна в определении места локализации материала диска, она полезна для планирования хирургической операции. Магниторезонансная томография предпочтительнее компьютерной томографии когда вещество экструдированного диска не минерализовано и является лучшим методом оценки спинного мозга, когда диагноз экструзии диска неясен. Высокая чувствительность компьютерной и магниторезонансной томографии может создавать трудности, поскольку клинические незначащие грыжи дисков, не вызывающие симптомов компрессии спинного мозга, также могут выявляться.

Лечение острой экструзии межпозвонкового диска в грудопоясничном отделе позвоночника может быть нехирургическим или хирургическим. Нехирургическое лечение обычно рекомендуется, когда имеются минимальные или неочевидные неврологические дефициты и собака пока способна вставать и передвигаться без помощи. Строгое содержание в клетке является наиболее важным аспектом нехирургического лечения и должно продолжаться как минимум 6 недель ,чтобы позволить фиброзному кольцу восстановиться. Анальгетики и противовоспалительные препараты назначаются часто, как и при болезни межпозвонковых дисков собак в шейном отделе позвоночника. Животные, которые лечатся нехирургически, должны часто оцениваться для выявления ухудшения неврологического статуса, поскольку состояние этих собак часто ухудшается в течение 6-24 часов. Если неврологические симптомы не улучшаются в течение 5-7 дней или даже наблюдается слабое ухудшение неврологического статуса, показана хирургическая операция. Сохраняющаяся или рецидивирующая боль также является показанием для декомпрессивной операции.

Хирургическое лечение рекомендуется для всех пациентов, неспособных передвигаться во время обследования и для всех собак с симптомами, указывающими на менее тяжелую компрессию спинного мозга (напр. парез, боль), если неврологические симптомы быстро не уменьшаются при медикаментозном лечении. Скорость восстановления быстрее после декомпрессирующей операции, чем после нехирургического лечения, а вероятность остаточных неврологических дефицитов снижается. Декомпрессия обычно выполняется при помощи гемиламинэктомии и материал диска удаляется из спинномозгового канала. Предоперационные диагностические изображения необходимы для выявления пораженных межпозвоночных пространств и определения места выполнения декомпрессии для получения доступа к дисковому материалу.

Поскольку, клинические симптомы и миелография не всегда являются надежными указателями латерализованного дискового материала ,компьютерная или магниторезонансная томографии должны выполняться, если это возможно. Вдобавок к хирургической декомпрессии многие хирурги рекомендуют одновременную фенестрацию смежных дисковых пространств, имеющих высокий риск заболевания (Т11 –L3) ,чтобы снизить риск грыжеобразования при генерализованной болезни межпозвонковых дисков собак в грудопоясничном отделе.

После операции собаки должны находиться в чистоте и ограниченном пространстве. Необходимо профилактировать пролежни у парализованных животных при помощи использования мягкой подстилки и частых переворачиваний. У собак, которые потеряли функцию опорожнения мочевого пузыря, необходимы полное опустошение мочевого пузыря, по меньшей мере, 4 раза в день, при помощи ручного отдавливания, установки постоянного мочевого катетера или периодической асептической катетеризации. У собак с нарушением функции мочевого пузыря, вследствие поражения верхнего двигательного нейрона, медикаментозное лечение феноксибензамином или диазепамом может снизить тонус сфинктера, облегчая ручное отдавливание и попытки животного самостоятельно помочить ся.

Хроническая болезнь межпозвонковых дисков собак 2 типа

У некоторых собак может встречаться фиброзная дегенерация межпозвонковых дисков, как часть процессов старения, и это может вести к выпячиванию небольшого количества ядра диска в фиброзное кольцо. Это приводит к реакции тканей кольца, вызывающей округлое, куполообразное дорсальному выпячиванию кольца, которое проникает в спинномозговой канал и вызывает медленно прогрессирующую компрессию спиннного мозга (Изобр1 С). Этот тип протрузии(выпячивания) диска (т.е. грыжа Хансена 2 типа) наиболее часто наблюдается у возрастных нехондродистрофичных крупных пород собак, особенно немецких овчарок, лабрадоров — ретриверов и доберман -пинчеров; однако, он также иногда наблюдается у мелких пород собак.

Клинические особенности

Клинические симптомы возникают первично от медленно прогрессирующей компрессии спинного мозга, хотя дискомфорт в области позвоночника очевиден у небольшого количества собак. Протрузия диска 2 типа в грудопоясничном отделе приводит к симптомам поражения верхнего двигательного нейрона на уровне задних конечностей, с нормальными передними конечностями. Заболевание дисков 2 типа в шейном отделе позвоночника может наблюдаться у доберманов- пинчеров, особенно в сочетании с синдромом мальформации-малартикуляции в шейном отделе позвоночника(те вобблер синдром). У этих собак поражаются грудные и тазовые конечности, с симптомами поражения верхнего двигательного нейрона более часто наблюдающимися на задних лапах.

Диагностика

Медленно прогрессирующие симптомы дисфункции спинного мозга у немолодых собак указывают на вероятность протрузии диска 2 типа, дегенеративной миелопатии и опухолевого процесса. Неврологическое исследование позволяет локализовать поражение в регионе спинного мозга, но, поскольку, место поражения обычно не болезненно, пальпация позвоночника редко позволяет уточнить локализацию. Обзорная рентгенография позвоночника нормальная у большинства больных собак. У некоторых собак в месте локализации протрузии диска 2 типа могут наблюдаться сужение дискового пространства, наличие остеофитов и склероз концевых пластинок, но эти нарушения часто наблюдаются в нескольких местах у немолодых собак крупных пород, поэтому, они не очень полезны для уточнения локализации поражения. Миелография или компьютерная или магниторезонансная томография необходимы для того, чтобы установить протяженность и локализацию поражения и отличить протрузию диска 2 типа от спинальной опухоли или дегенеративной миелопатии.

Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами (нестероидными противовоспалительными препаратами или низкими дозами преднизона) и мышечными релаксантами будет давать положительный эффект у собак, которые испытывают дискомфорт при пальпации или манипуляции в месте локализации поражения. Неврологические симптомы будут, однако, прогрессировать и хирургическая операция рекомендуется как окончательное лечение. Если поражен шейный отдел, то рекомендуется вентральная декомпрессия, в то время как при наличии заболевания диска 2 типа в грудопоясничном отделе позвоночника для декомпрессии рекомендуется гемиламинэктомия.Эффективной хирургической декомпрессии часто трудно достичь, вследствие хронической природы поражения и трудности удаления дорсального кольца. Целью терапии является стабилизация неврологического статуса животного. Спинной мозг обычно подвергается значительной хронической компрессии до появления клинических симптомов; поэтому, полное выздоровления встречается редко. Некоторые собаки демонстрируют временное или постоянное ухудшение клинических симптомов после операции.

Cтатья из книги «Textbook of Veterinary Internal Medicine»Fourth Edition, 2009 г.

Степени неврологического дефицита у собак

Патологии позвоночника у собак и кошек. Оценка неврологического дефицита у собак и кошек по шкале Griffit

Патологии позвоночника у собак и кошек.

Оценка неврологического дефицита у собак и кошек по шкале Griffit.

Степени неврологического дефицита

Неврологический дефицит – это следствие болезней, сопровождающихся поражением нервной системы, чаще всего структур центральной нервной системы – головного и/или спинного мозга.

Патологий нервной системы, могущих стать причиной появления неврологического дефицита, множество. Для их классификации существует схема DAMNIT:

D (degenerative) – дегенеративные (грыжи межпозвонковых дисков в шейном или грудопоясничном отделах позвоночного столба);

А (anomalous) – аномальные (атланто-аксиальная нестабильность, сирингомиелия и другие);

М (metabolic) – метаболические (например, печёночная энцефалопатия при прогрессирующей печёночной недостаточности);

N (neoplastic) – неопластические (новообразования головного и спинного мозга, а также нервных корешков);

I (idiopathic, ischemic, immune—mediated) – идиопатические, ишемические, иммуноопосредованные (фиброзно-хрящевой эмболия как пример сосудистого нарушения);

T (toxic, traumatic) – токсические, травматические (переломы позвоночного столба).

Одними из наиболее распространённых патологий позвоночного столба и спинного мозга у собак (особенно хондродистрофичных пород, таких как таксы, французские бульдоги, пекинесы, мопсы), при которых регистрируется неврологический дефицит, являются грыжи межпозвонковых дисков.

Неврологический дефицит характеризуется нарушением физиологических движений и/или чувствительности и приводит к прогрессирующему ухудшению качества жизни животного.

По шкале Griffiths выделяют пять степеней неврологического дефицита:

1 степень – наличие болей, возможен незначительный дефицит проприорецепции;

2 степень – значительный дефицит проприорецепции, атаксия (т.е. нарушение согласованности движений), амбулаторный парапарез (нарушение выполнения произвольных движений с сохранением способности к перемещению на поражённых конечностях);

3 степень – неамбулаторный парапарез (практически полная утрата контроля над произвольными движениями, животное волочет конечности, пытаясь отталкиваться ими);

4 степень – параплегия (полная утрата способности к выполнению произвольных движений) с сохранением глубокой болевой чувствительности;

5 степень – параплегия с отсутствием глубокой болевой чувствительности.

Помимо парапареза/параплегии (затронуты либо грудные, либо тазовые конечности) возможны тетрапарез/тетраплегия (затронуты все четыре конечности).

Появление у животного отклонений в состоянии здоровья, могущих говорить о поражении нервной системы, является поводом для скорейшего обращения к ветеринарному неврологу с целью постановки точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Вам также может понравиться

Дермоидный синус у собак. Спинальная дизрафия у собак. Обзорная статья

Физиотерапия при травмах позвоночника у собак и кошек

Что делать, если у собаки отказали лапы?

Одной из главных причин пареза задних конечностей является нарушение проводящей функции спинного мозга из-за его сдавливания элементами выпавшего межпозвонкового диска (грыжи) в просвете спинномозгового канала.

Рис. 1. КТ изображение в мягкотканном окне. Собака породы такса, самка, возраст 6 лет. Грыжа (выпадение) диска между 9 и 10 грудными позвонками. На фото в сагиттальной (серединной) проекции мы видим наличие массы белого цвета в просвете СМ (спинномозгового) канала. Это и есть грыжа диска. Данная грыжа является секвестрированной, т.е. элементы диска, смешавшись с кровью, вывалились в просвет СМ канала и мигрировали краниально (к голове) по СМ каналу. Анамнез болезни: вечером у собаки начали заплетаться задние конечности (парез), вялость, а утром собака не смогла встать (3 степень неврологического дефицита), недержание мочи. При клиническом осмотре выявлен неврологический дефицит 4 степени, т.е. у собаки отсутствовала поверхностная болевая чувствительность Рис. 2. КТ изображение в мягкотканом окне. Эта же собака. Аксиальная (поперечная) проекция. В просвете СМ канала видна грыжа, которая сдавливает спинной мозг, вызывая нарушение его функции. Данное животное после обследования успешно прооперировано. Реабилитация прошла успешно. Функции задних конечностей восстановились полностью

Клиническая картина

На основании клинических симптомов выделяют 6 неврологических синдромов (стадий), соответствующих степеням миелопатии (повреждении спинного мозга):

1. Болевой синдром: животное малоподвижное, вялое, скованное, не может запрыгнуть на возвышающиеся предметы. Одним из главных признаков наличия грыжи в грудопоясничном отделе является гиперестезия (повышенная чувствительность к раздражителям), гипертонус (напряжение) мышц спины и брюшной стенки, сгорбленная спина (вынужденный кифоз). А в шейном отделе — вынужденное положение шеи (голова в полуопущенном положении) и резкие боли с взвизгиванием, подергивание головы и шеи.
2. Снижение проприоцептивной чувствительности, атаксия, дисметрия, парезы, однако животное может самостоятельно вставать и передвигаться. Может проявляться с болезненностью или без нее.
3. Парез выраженный, животное самостоятельно не может встать и передвигаться, однако чувствительность полностью сохранена (см. видео №1);
4. Паралич — произвольные движения отсутствуют, поверхностные болевые реакции снижены или отсутствуют, сознательная реакция на глубокую боль сохранена. Возможна «тюленья» постановка конечностей;
5. Паралич выраженный (плегия) — поверхностная и глубокая болевые реакции отсутствуют. «Тюленья» постановка конечностей;
6. После достижения собакой 5 степени неврологических расстройств начинает прогрессировать процесс миеломаляции. (См. видео №2).

При наличии у животных 4-5 степени неврологического дефицита необходимо экстренное КТ или МРТ обследование и последующее (по результатам обследования) оперативное вмешательство потому, что время идет на минуты, и чем быстрее мы декомпрессируем спинной мозг (хирургическая декомпрессия), тем больше шансов на восстановление неврологического статуса.

Рис. 3. Интраоперационное. Левосторонняя гемиламинэктомия. Мы видим опоясывающий секвестрированный пролапс (грыжа, выпадение) диска Т13-L1 у собаки породы французский бульдог. Интересный факт: данный вид грыжи не поддается консервативной терапии, т.к. грыжа опоясывает спинной мозг и в процессе инволюции (рассасывания элементов крови секвестра и образования фибрина) сдавливает спинной мозг по окружности, как поясом. Для визуализации подобных грыж наиболее подходит компьютерная томография, на втором месте МРТ Рис. 4. Интраоперационное. Левосторонняя гемиламинэктомия. После удаления части секвестра мы наблюдаем участок спинного мозга синюшного цвета, что говорит о значительной компрессии. Как следствие: нарушение проводящей функции — парез, паралич. Данная собака вовремя была прооперирована (первые сутки). Реабилитация прошла успешно. Ходит и бегает

Лечение. Алгоритм действий при возникновении неврологического синдрома, вызванного грыжей МПД

Итак, у собаки возник неврологический синдром 1-3 степени (см. Клиническая картина). После неврологического осмотра назначаются кортикостероидные гормоны (дексаметазон, метилпреднизолон, гидрокортизон и пр.), витаминные препараты группы В и симптоматическое лечение (Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, слабительные и пр.) в лечебных дозах. Далее последовательность действий зависит от динамики усиления или снижения степени неврологического дефицита на фоне лечения противовоспалительными препаратами:

Схема 1

Дексаметазон (концентрация 4 мг/мл) раствор – 0,1 мл/кг (0,4 мг/кг) массы тела 2 раза в сутки (первые сутки), затем 0,05 мл/кг (0,2 мг/кг) – последующие 3-5 суток внутримышечно;
Маннитол (20% раствор) – 5 мл/кг (1г/кг) — 2 раза в сутки капельно внутривенно 1-3 суток;
Ранитидин (таб.) 0,15 г. или Зантак 0,025мг/мл (инъекционный ранитидин ) – ¼ таб. на 10 кг массы или 0,7 мл на 10 кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно;
Неосмектин (пакет 3,76 г растворить в 50 мл воды) — по ¼ на 10 кг массы тела 3 раза в сутки внутрь;
Мильгамма (2,0 мл) раствор – 1,0 мл на 15 кг массы тела 1 раз в сутки 10 инъекций;
При запорах: Глицериновые свечи ½ на 10 кг массы тела 2-4 раза в сутки. Необходимо опорожнять мочевой пузырь: катетеризация, либо отдавливание через брюшную стенку не менее 3 раз в сутки.

Схема 2

Метилпреднизолон (таблетки 4 и 16 мг.) – 2 мг/кг в сутки, разделив на 2 приема (первые сутки), затем по 1 мг/кг, разделив на 2 приема – последующие 3-5 суток, внутрь

В острый период при нарастающем неврологическом дефиците, переходящем в 3-4-5 степени:

Метилпреднизолон (порошок 250 мг. + 4 мл. растворителя) – 5 мг/кг 2 раза в сутки (первые, вторые сутки), затем 2,5 мг/кг 3-5 дней, внутримышечно и внутривенно;

Маннитол (20%) – 5 мл/кг (1г/кг) — 2 раза в сутки капельно внутривенно 1-2 суток;
Ранитидин (таб.) 0,15 г. или Зантак 0,025мг/мл ( инъекционный ранитидин) – ¼ таб. на 7 кг массы или 0,7 мл на 10 кг массы тела 2 раза в сутки внутримышечно;
Неосмектин (пакет 3,76 г растворить в 50 мл воды) — по ¼ на 10 кг массы тела 3 раза в сутки внутрь;
Мильгамма (2,0 мл) раствор – 1,0 мл на 15 кг массы тела 1 раз в сутки 10 инъекций.

Почему не рекомендую применять ударные дозы кортикостероидов?

Потому, что в моей клинической практике, довольно часто, встречались животные с миеломаляцией (необратимое разрушение спинного мозга) после применения кортикостероидов из расчета 10-30 мг/кг массы тела (метилпреднизолон и аналоги). Кроме этого, по своему клиническому опыту знаю, что большие дозы 10-30 мг/кг не могут решить тех проблем, которые не решают эффективные дозы (0,5-5 мг/кг).

Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в организме натрий и воду за счет увеличения реабсорбции в почечных канальцах, стимулируют выведение калия. У фторированных глюкокортикоидов (триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон) минералокортикоидная активность практически отсутствует.

Отек спинного и головного мозга лучше снимает дексаметазон, поэтому, по моему мнению, из двух вышеприведенных схем лечения, лучше выбирать первую (схема 1).

При назначении глюкокортикоидов необходимо учитывать их эквивалентные дозы: по противовоспалительному эффекту: 5 мг преднизолона соответствуют 25 мг кортизона, 20 мг гидрокортизона, 4 мг метилпреднизолона, 4 мг триамцинолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,75 мг бетаметазона.

1-2 степень неврологического дефицита. Животное может самостоятельно передвигаться

• в случае нарастания неврологического дефицита до 3-4-5 степени в течение 12-24 часов на фоне терапии рекомендуется обследование (КТ, МРТ) с последующим оперативным вмешательством;
• в случае улучшения неврологического состояния в течение 12-24 часов на фоне противовоспалительной терапии мы продолжаем наблюдать за животным в течение 3-5-7 суток. Затем отменяем противовоспалительную терапию и проводим неврологический осмотр через 24-48 часов. Если вновь возникает болевой синдром и неврологический дефицит — проводим КТ или МРТ обследование.

3 степень неврологического дефицита. Животное не может самостоятельно передвигаться, однако сохранены поверхностная и глубокая болевые чувствительности

• в случае нарастания неврологического дефицита до 4-5 степени в течение 12-24 часов на фоне терапии или сохранения данной степени в течение 24-48 часов рекомендуется срочное обследование (КТ, МРТ) с последующим оперативным вмешательством (декомпрессией СМ);
• в случае улучшения неврологического состояния в течение 12-24 часов на фоне противовоспалительной терапии мы продолжаем наблюдать за животным в течение 3-5-7 суток (зависит от динамики восстановления). Затем отменяем противовоспалительную терапию и проводим неврологический осмотр через 24-48 часов. Если вновь возникает болевой синдром и неврологический дефицит — проводим КТ или МРТ обследование с последующим оперативным вмешательством (по результатам обследования);

4-5 степень неврологического дефицита. Потеря поверхностной и, или глубокой чувствительности

• в течение 12-24 часов или немедленное (5 степень) КТ, МРТ обследование животного с последующим оперативным вмешательством.

Частые вопросы, задаваемые владельцами собак, прооперированных по поводу грыж МПД (межпозвонковых дисков)

Да, может. У вашего животного 26 межпозвонковых дисков, поэтому существует вероятность возникновения грыж в других МПД.

Нет медикаментов, которые смогли бы повлиять на биохимию МПД, а значит и на дегенеративно-дистрофические изменения пульпозного ядра МПД.

Cимптоматология и техника тестирования неврологических нарушений конечностей

Нервная система объединяет воедино и регулирует множество функций организма. В выполнении движений принимают участие многие уровни нервной системы: кора головного мозга, подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, сегментарный аппарат спинного мозга и периферические нервы.

Поэтому определить уровень повреждения нервной системы достаточно сложно. Однако в настоящее время установлено, что поражению определенных отделов центральной нервной системы, спинномозговых и периферических нервов соответствуют определенные клинические симптомам. Из этого следует, что выявление определенной композиции ключевых симптомов способствует определению уровня поражения спинного мозга. Эта концепция неврологических симптомов создает логическую базу для определения уровня повреждения спинного мозга.

Введение

Нервная система объединяет воедино и регулирует множество функций организма. В выполнении движений принимают участие многие уровни нервной системы: кора головного мозга, подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, сегментарный аппарат спинного мозга и периферические нервы. Поэтому определить уровень повреждения нервной системы достаточно сложно. Однако в настоящее время установлено, что поражению определенных отделов центральной нервной системы, спинномозговых и периферических нервов соответствуют определенные клинические симптомам. Из этого следует, что выявление определенной композиции ключевых симптомов способствует определению уровня поражения спинного мозга. Эта концепция неврологических симптомов создает логическую базу для определения уровня повреждения спинного мозга.

Умение правильно проводить тестирование основных рефлексов, неврологических тестов, болевой чувствительности позволит врачу правильно поставить диагноз и определить прогноз на восстановление утраченных функции, а также на жизнь животного.

Дифференциальная диагностика неврологических заболеваний

Обследуя животного с нарушением двигательной функции конечностей врачу необходимо ответить на следующие вопросы:

1. Следствием чего является нарушение двигательной функции конечностей у данного пациента (неврологических расстройств, ортопедических заболеваний, перелома (ов) костей конечностей или таза).

Поэтому на первом этапе обследования животного необходимо дифференцировать травматологическую и ортопедическую патологию опорно-двигательного аппарата от неврологических заболеваний. На основании анамнеза жизни и болезни животного, а так же выявления клинических симптомов (боль при движении в суставах, патологическая подвижность, увеличение синовиальной массы, изменение структуры костной ткани и т.д.), необходимо исключить следующие ортопедические и травматологические заболевания, которые могут являться причиной нарушения двигательной функции конечностей: дисплазию тазобедренных и локтевых суставов, последствия расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости, мыщелка бедренной кости и латерального гребня таранной кости, медиального или латерального вывиха(ов) коленных чашек, разрыва передней крестообразной связки, переломы костей конечностей и таза. Однако при обнаружении у животного ортопедической патологии [дисплазия тазобедренных суставов (ТБС)], необходимо определить, является ли данное заболевание причиной нарушения двигательной функции тазовых конечностей. Ведь не каждое животное, с выявленной на рентгенограмме дисплазией локтевых или ТБС имеет клиническую симптоматику.

На основании физикального обследования и лабораторных методов исследования необходимо дифференцировать неврологические симптомы от заболеваний сердца (дилятирующая кардиомиопатия у крупных и гигантких пород собак), инфекционных заболеваний (лептоспироз; чума плотоядных) и заболеваний почек, которые могут проявляться схожими симптомами. Исключив вышеописанные заболевания необходимо провести неврологическое обследованию (см. приложение №1 стр. 20) животного и ответить на второй вопрос:

2. Уровень повреждения позвоночного столба.

Поражение нервной ткани может быть на уровне головного и спинного мозга, а также периферических нервов. Страдание головного мозга сочетаться с симптомами поражения черепно-мозговых нервов. Для подтверждения патологии спинного мозга и определения уровня поражения необходимо оценить результаты ходьбы животного.

Тестирование ходьбы животного

Нарушение ходьбы, один из наиболее распространенных признаков неврологических нарушений. Неврологические нарушения ходьбы могут быть представлены в виде моторных нарушений (пареза или паралича), нарушения координации движения (атаксии), и/или совокупности этих признаков. В начале визуального осмотра устанавливается способность животного совершать скоординированные движения во время ходьбы. Если животное не может самостоятельно передвигаться, ему оказывают помощь для совершения движения грудными и тазовыми конечностями. По-окончании визуальной оценки ходьбы, необходимо ответить на следующие вопросы:

• какие конечности затронуты (одна конечность или обе конечности; грудные или тазовые, или грудные и тазовые одновременно). Паралич одной конечности носит название моноплегии, паралич грудных или тазовых конечностей – гемиплегии, паралич всех четырех конечностей – тетраплегии;
• имеется слабость и/или атаксия конечностей при ходьбе.

Атаксия и слабость при ходьбе

Часто бывает трудно оценить влияние слабости и атаксии на походку. Атаксия, вызываемая повреждением спинного мозга или периферических нервов, обычно делает походку качающейся, со случающимися время от времени приступами гиперметрии и путающимися конечностями. Это создает впечатление неправильного распределения силы, и лучше всего заметно при медленном ровном шаге, чем при быстром передвижении. Это происходит из-за нарушения проведения импульсов к ЦНС или в ЦНС или из-за нарушения проведения импульсов в центральный координирующий орган – мозжечок.

Атаксия, обусловленная страданием периферических нервов, будет сочетаться с отсутствием мышечного тонуса (атонией) или с понижением его (гипотонией), а также с гипорефлексией/арефлексией коленного рефлекса. Сгибательный рефлекс и болевая чувствительность обычно сохраняются, т.к. их афферентный проводящий путь контролируются нервными волокнами малого диаметра. Поэтому, определив наличие мышечного тонуса и сухожильных рефлексов можно определить: атаксия обусловлена страданием спинного мозга или спинномозговых и периферических нервов (см. ниже)? При атаксии спинного мозга могут проявляться неврологические нарушения, затрагивающие панникуловый рефлекс, симпатическую функцию и т.д.

Слабость в чистом виде может наблюдаться при таких заболеваниях, как миастения и полиневропатия. Такие животные имеют жесткую, неестественную походку, семенят, часто имеют постуральный тремор, и, обычно, впадают в коллапс или требует отдыха после преодоления небольшого расстояния. Движения, однако, остаются скоординированными. Во многих случаях при неврологических расстройствах присутствует атаксия и слабость.

Двигательная функция

Показателем осевой слабости является неспособность животного поднять голову и зафиксировать туловище в лежачем на грудине положении. Данное состояние оценивается, как эффект «мягкой собаки».

Путем подъёма одной грудной или тазовой конечности может быть оценена сила мышц разгибателей тестируемой конечности, на которую продолжает опираться животное. Например, при подъёме одной грудной конечности, слабость трехглавой мышцы опорной (тестируемой) конечности приведет к падению животного на грудь.

Тест «с тачкой» (где вся нагрузка приходится на обе грудные конечности, в то время, как таз поддерживается), и прыгательный тест (когда вся нагрузка при ходьбе приходится на одну грудную конечность) могут вскрыть скрытый парез грудных конечностей. Слабость может быть следствием повреждения ВМН и НМН, мышечных и, иногда, ортопедических проблем.

Координация движений

Для координации движения необходима точная бессознательная проприоцептивная информация, как от конечностей, так и входные данные от глаз и вестибулярной системы. Эти входные сигналы обрабатываются в мозжечке, и им устанавливается правильная динамика движения.

Техника тестирование координации движений

Координация движений оценивается при проведении животного по кругу со скользкой поверхностью покрытия быстрым и относительно медленным шагом.

Сознательная проприоцепция

Тесты, предназначенные для оценки проприоцепции, показывают, что существует сознательная взаимосвязь между положением конечности в пространстве и положением тела при движении. Этими тестами являются положение стопы или кисти на поверхности опоры, «шаговый рефлекс» и реакция на качание. Дефициты сознательной проприоцепции наблюдаются при многих неврологических заболеваниях, и являются чувствительным индикатором заболевания нервной системы. Дефицит проприоцепции наблюдается каудальнее повреждение сегмента спинного мозга. Однако важно отметить, что при внутричерепных повреждениях дефицит проприоцепции тяжелее на тазовых конечностях.

Техника тестирование положения стопы или кисти на поверхности опоры

Положения стопы или кисти тестируется путем постановки конечности на поверхность пола дорсальной поверхностью. Здоровое животное немедленно вернет лапу в нормальное положение, в то время как животное с проприоцептивным дефицитом оставит конечность в инвертированном положении.

Тестирование«шагового рефлекса»

«Шагового рефлекс»проверяется путем подкладывания под опорную поверхность кисти или стопы листа бумаги и последующим смещением этого листа с опирающейся конечностью в сторону. Здоровое животное быстро вернет конечность в устойчивое положение.

Техника тестирования реакции на качание

Реакция на качание проверяется путем толкания животного в сторону и оценкой последующей реакции. Здоровое животное должно вновь принять вертикальное положение. Животное с неврологическим дефицитом делает это с трудом или падает.

Тестирование сознательной проприоцепции проводят у животных с сохранением двигательной функции.

Животные после тяжелой травмы, когда существует подозрение на нестабильность позвоночного столба и компрессию спинного мозга, не должны подвергаться тестам на передвижение до тех пор, пока не будет установлена причина неврологических расстройств. Некоторая информация о двигательной функции конечностей может быть получена при наблюдении за животным и его самостоятельными попытками к передвижению. Попытки помочь животному и заставить его пойти могут привести к усугублению повреждения спинного мозга‼

На основании полученных результатов тестирования ходьбы определяют уровень поражения спинного мозга:

• При наличии моторных симптомов (парез/паралич) и/или атаксия грудных и тазовых конечностей — тетрапарез/тетраплегия повреждение спинного мозга локализуют на уровне шейного и грудного отдела позвоночного столба от С_I до Th_II, а также исключают полиневропатию.
• При определении пареза/паралича грудных конечностей, повреждение локализуют на уровне шейного отдела позвоночного столба и исключают двустороннее повреждение периферических нервов грудных конечностей.
• Моторные симптомы парез/паралич и/или атаксия тазовых конечностей при нормальной функции грудных конечностей характерны для повреждения спинного мозга или спинномозговых нервов от Th _II доS_I или двустороннего повреждения периферических нервов тазовых конечностей.
• Монопарез или моноплегия наиболее характерны для повреждения периферических нервов конечности.

Для более точной локализации уровня повреждения спинного мозга, необходимо определить страдает верхний (ВМН) или нижний (НМН) моторный нейрон, или имеется смешанный дефицит (ВМН/НМН). Симтомокомплекс характеризующий основные рефлексы, тонус мышц и степень мышечной атрофии позволяет при неврологическом обследовании определить страдает ВМН или НМН.

Обследование конечностей у животных

При общем клиническом осмотре можно выявить стертые когти стопы и/или кисти, плегию, парез или хромоту той или иной степени.

Атрофия мышц – нарушение питания мышцы, вследствие чего развивается уменьшение объема мышечной массы. Атрофия мышц развивается вследствие разобщения мышцы с клеткой переднего рога, откуда к мышцам постоянно поступают трофические импульсы, необходимые для поддержания в них нормального обмена.

Техника тестирования атрофии мышц. Атрофию мышц у гладкошерстных собак легко заметить при визуальном осмотре. У длинношерстных собак её определяют методом пальпации и измерением окружности бедра на уровне паха в симметричных местах. При осмотре необходимо отметить, наблюдается ли у животного атрофия мышц одной конечности, двух конечностей, на одной стороне тела, грудных или тазовых конечностях или селективная (определенной группы мышц иннервируемая одним нервом).

Следующий этап неврологического обследования — оценка мышечного тонуса и локальных рефлексов обследуемых конечностей. Тестирование проводят у расслабленного животного, лежащего на боку.

Техника тестирования мышечного тонуса

Мышечный тонус – это определенная степень наблюдаемого в норме напряжения мышц. Тонус мышц поддерживается рефлекторно и определяется по степени их напряжения при пассивных движениях в конечностях (например: сгибание коленного сустава приводит к вытягиванию четырехглавой мышцы, а сопротивление вытягиванию субъективно классифицируется клиницистами, как лежащее в нормальных пределах, повышение (гипертония), понижение (гипотония) и отсутствие сопротивления (атония). В случае мышечной атонии все пассивные движения в суставах избыточны, мышцы на ощупь дряблые, отсутствует имеющееся в норме напряжение мышц. При повышении мышечного тонуса различают спастическую и пластическую гипертонию. При спастической гипертонии мышечный тонус обычно повышен в какой-либо одной группе мышц конечностей (разгибателях). По мере исследования мышечный тонус постепенно несколько ослабевает. При пластической гипертонии мышечный тонус повышен во всех мышечных группах – сгибателях и разгибателях. По мере исследования происходит нарастание тонуса – усиление напряжения мышц.

Спастическая гипертония

обычно связана с повреждениями ВМН, как в спинном мозге, так и в основании головного мозга. Пластическая гипертония может наблюдаться при некоторых заболеваниях мышц, таких как миопатия, болезнь Кушинга, или полиневромиозит на фоне неоспороза, при межнейронной деструкции, вызванной ишемией промежуточного серого вещества.

Гипотония наблюдается при повреждениях НМН или при сенсорной невропатии, поражающей афферентные волокна большего диаметра. Необходимо помнить, что при многих неврологических заболеваниях тонус мышц находится в норме.

Коленный рефлекс

Афферентные и эфферентные волокна, участвующие в появлении данного рефлекса находятся в бедренном нерве. За коленный рефлекс отвечают L₄, L₅ и L₆ сегменты спинного мозга расположенные на уровне L _III—IV позвонков (рисунок 1).

Техника тестирования коленного рефлекса

Коленный рефлекс вызывается резкими ударами молоточка по прямой связке надколенника, ниже коленной чашки. Реакцией является сокращение четырехглавой мышцы бедра, что проявляется разгибанием коленного сустава и сгибанием скакательного сустава в виде колебательных движений. У большинства расслабленных собак этот рефлекс легко выполнить и оценить. Его проведение и оценка может быть затруднена у щенков, кошек и «эмоциональных» собак. Тест должен проводиться в положении животного на боку, на верхней конечности, с немного согнутым коленным суставом, для обеспечения небольшого натяжения четырехглавой мышцы бедра. Если существуют сомнения относительно наличия рефлекса в ответ на постукивание молоточком по прямой связке надколенника, тестирование повторяют через несколько минут. Для сравнения может быть тестирована противоположная конечность. Если конечность находится на поверхности стола, сложно рассмотреть характерные особенности рефлекса, однако можно зафиксировать его наличие или отсутствие. У щенков тестирование проводят в стоячем положении, с опорой на грудные конечности, а тазовые приподнимают над поверхностью опоры.

Рис. 1 Схематическое изображение отделов позвоночного столба и сегментов спинного мозга.

Примечание

Тела позвонков обозначаются римскими цифрами, а сегменты спинного мозга арабскими.

При повреждении спинного мозга на уровне ВМН рефлекс обычно сохранен, может наблюдаться гиперрефлексия или он может быть изменен. При тяжелых повреждениях спинного мозга ответная реакция может быть снижена в течение нескольких дней после травмы. При повреждении спинного мозга на уровне ВМН ответная реакция завышена в виде гиперрефлексии, с тенденцией к колебаниям в конце фазы релаксации (клонус). Клонус может наблюдаться при гипертонии мышц. При таких обстоятельствах происходят серии ритмичных колебаний, в основном, в процессе фазы релаксации. «Псевдо-гиперрефлексия» может быть следствием атрофии и гипотонии/атонии мышц сгибателей коленного сустава, иннервируемых седалищным нервом.

При повреждении НМН, или если затронуты сенсорные волокна большего диаметра, коленный рефлекс отсутствует (арефлексия) или снижен (гипорефлексия) Повреждения бедренного нерва довольно нетипичны, и могут наблюдаться при полиневропатии, стенозе спинномозгового канала или межпозвоночной вырезки. Арефлексия и гипорефлексия коленного рефлекса так же может наблюдаться при дегенеративной миелопатии, когда затронуты афферентные волокна большего диаметра в дорсальных нервных путях.

Сгибательный рефлекс

Сгибательный рефлекс (рефлекс флексора), проявляется сгибанием конечности в ответ на болевое стимулирование. Рецепторами являются свободные нервные окончания кожи, чувствительные к раздражению, и афферентные проводящие пути. Эфферентный сигнал идет ко всем флексорным группам тазовой конечности. Флексоры коленного и скакательного сустава иннервируются из сегментов L₆, L₇ и S₁ сегментов спинного мозга, расположенных на уровне L _IV—V позвонков, через ветви седалищного нерва (рисунок 1). Флексоры бедра обладают более обширной иннервацией, в основном, из поясничных сегментов спинного мозга через ветви бедренного нерва.

Техника тестирования сгибательного рефлекса

Для проверки рефлекса тестируемая тазовая конечность выпрямляется и зажимом Кохера (Бельрота) сжимается кожа в межфаланговой области. При сохранении рефлекса конечность должна вернуться в согнутое положение, сопротивляясь выпрямлению. Раздражение кожи в межфаланговой области позволит в некоторой степени оценить силу мышц разных флексорных групп тазовых конечностей (тазобедренного сустава, сгибателей колена и скакательного сустава) и убедиться в том, что все флексорные группы функциональны. Уменьшение флексии в том или ином суставе тазовой конечности говорит о нарушении иннервации флексорной группы мышц соответствующим нервом. При повреждении спинного мозга на уровне ВМН рефлекс сохраняется в пролонгированной форме, что проявляется сокращением флексоров после прекращения воздействия болевого раздражения.

При тестировании сгибательного рефлекса могут проявляться другие рефлекторные действия:

• перекрестный рефлекс разгибателя, при котором наблюдается вытягивание контралатеральной конечности при сгибании тестируемой конечности;
• рефлекс виляния хвостом, который проявляется все время, на протяжении раздражения кожи пальцев в межфаланговой области гемостатическим зажимом.

При повреждениях НМН, отмечают арефлексию или гипорефлексию сгибательного рефлекса, что может указывать на уровень повреждения: спинномозговые нервы или периферические нервы.

Анальный рефлекс

Хотя анальный рефлекс не служит для оценки функции конечностей, он должен быть проверен т.к. дает информацию о целостности крестцовых сегментов и нервных путей, и важен для оценки функции дефекации. Рефлекторная дуга анального рефлекса замыкается на уровне S _{1- 3} сегментов спинного мозга, расположенных на уровне L _V позвонка (рисунок 1).

Техниа тестирования анального рефлекса. Необходимо провестиосмотр анального канала и оценить функциональное состояние ануса – закрыт или открыт. Раздражение кожи в переанальной области приведет к сокращениям ануса подобно «морганию» с движениями вниз кончика хвоста, а вульвы вверх (у самки). Тонус наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода оценивают при ректальном исследовании пальцем.

При повреждениях НМН, затрагивающих крестцовые сегменты или спинномозговые нервы рефлекс может отсутствовать, а тонус сфинктеров анального канала быть в состоянии атонии или гипотонии.

Рефлексы грудных конечностей

Сухожильные рефлексы двухглавой и трехглавой мышц – могут быть вызваны, однако у здоровых собак они являются неинформативными. Возможно, проведение этих тестов не заслуживает внимания. Сгибательный рефлекс тестируют таким же образом, как и на тазовых конечностях, за исключением того, что оценивают функцию сгибателей плечелопаточного, локтевого и запястного суставов.

Оценка неврологических тестов

Многие клиницисты используют стандартный формат для записи результатов различных неврологических тестов (таблица № 1):

Таблица 1
Оценка неврологических тестов

Оценка	Рефлекс или реакция
0	Отсутствует
+1	Снижен, но определяется
+2	Норма
+3	Повышенный
+4	Клонус

Определение поражения верхнего и нижнего моторного нейрона

Суммируя результаты тестирования можно определить страдает верхний (ВМН) или нижний (НМН) моторный нейрон, или имеется смешанный дефицит (ВМН/НМН) (рис. 2).

Рис. 2 Схематическое изображение верхнего (центрального) и нижнего (периферического)
двигательного невронов.

Для повреждения на уровне НМН (вентральные рога спинного мозга, вентральные корешки и двигательные волокна спинномозговых нервов) характерна следующая неврологическая симптоматика:

• выраженная атрофия мышц (если с момента появления неврологических симптомов прошло более двух недель);
• атония или гипотония мышечного тонуса грудных или тазовых конечностей;
• арефлексия или гипорефлексия основных рефлексов грудной (ых) или тазовой (ых) конечностей.

При повреждении ВМН (проводящего пути от коры головного мозга до синапса с НМН в вентральном роге спинного мозга):

• атрофию мышц проявляется через 4-6 недель после проявления неврологических симптомов;
• наблюдается повышение мышечного тонуса (спастическая гипертония) вследствие нарушения процессов торможения;
• повышение или качественное изменение основных рефлексов конечностей.

Разграничение клинико-неврологических симптомов на поражение ВМН и НМН позволяет более точно локализовать уровень поражения спинного мозга, как показано в таблице №2.

Моторные проблемы в соотношении с локализацией уровня повреждения спинного мозга

Нижний сегмент шейного отдела спинного мозга

Нервные корешки плечелопаточного сплетения или периферических нервов ГК

Грудной или поясничный отдел спинного мозга краниальнее L _IV-V

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга (каудальнее L _IV-V), или периферические нервы ТК

Полиневропатия периферических нервов

ВМН = дефицит верхнего моторного нейрона

НМН = дефициты нижнего моторного нейрона

Двусторонние симптомы не всегда говорят о центральном повреждении, т.к. многие полиневропатии являются двухсторонними и симметричными.

Другие рефлексы и функциональные нарушения, позволяющие локализовать уровень поражения спинного мозга

Панникуловый рефлекс

Панникуловый рефлекс – это подергивание кожи на спине животного в ответ на её раздражение. Исполнительным органом является кожно-туловищная мышца (m. panniculus carnosus), иннервируемая боковым грудным нервом, который берет начало в плечевом сплетении и исходит из C₈ и Т₁ сегментов спинного мозга. Восприимчивой областью является кожа над грудными и поясничными позвонками. Хотя при данном рефлексе в сегменты С₈-Т₁ поступает выходной сигнал, афферентная путь идет от чувствительных рецепторов расположенных в коже в сегменты спинного мозга от Т₃ до L₁. Межнейроны, расположенные в вентролатеральном белом веществе, связывают афферентные и эфферентные проводящие пути (Рисунок 3).

Определение уровня поражения спинного мозга на основании определения рефлекса панникулита. При отсутствии рефлекса на одном из представленных дерматомов поражение спинного мозга находится на уровне краниально расположенного дерматома.

Техника тестирования панникулового рефлекса. Кожа стимулируется при помощи легкого укола иглой или раздражения гемостатическими зажимами, примерно в 2-3см от остистых отростков позвонков с обеих сторон, начиная с уровня крыльев подвздошной кости. Реакцией должно быть подергивание кожи, которое, обычно, сильнее проявляется на стороне раздражения, но может присутствовать и с двух сторон. Это подергивание не должно путаться с движением спины, которое иногда появляется как ответная реакция на укол, и представляет сгибательный рефлекс (лордоз позвоночного столба) от болезненного стимула. Если панникуловый рефлекс не определяется на уровне крыльев подвздошной кости, раздражение зажимом должно перемещаться краниально в сторону черепа до тех пор, пока не будет найдена линия, на которой начинается подергивание кожи. Этот уровень представляет границу целого дерматома. Иногда, при раздражении кожи за этой границей, отмечается рефлекс виляния хвостом. Арефлексия может быть обусловлена повреждением спинного мозга С₈-Т₁ или разрывом корешков, формирующих плечевое сплетение, что встречается гораздо чаще. В таких случаях, подергивание кожи отсутствует на всем протяжении чувствительной зоны. Односторонняя арефлексия обусловлена разрывом нервов.

Таким образом, рефлекс панникулита может локализовать сегмент поражения спинного мозга и дифференцировать патологию плечевого сплетения. При поражении спинного мозга на уровне грудино-поясничного отдела позвоночного столба, уровень арефлексии будет показывать каудальную границу последнего целого дерматома, показывая, что поврежденным является следующий каудальный сегмент, более удаленный от черепа относительно повреждения. Рисунок 3 представляет каудальные границы дерматомов определенные, как место «обрыва» панникулового рефлекса и соотношение их с местом повреждения спинного мозга.

Панникуловый рефлекс и болевая чувствительность не взаимосвязаны. Часто можно встретить животное с болевой чувствительностью и отсутствием панникулового рефлекса.

Симптом Шифф – Шеррингтона

Это последствие тяжелого повреждения спинного мозга на уровне грудино-поясничного отдела позвоночного столба (T_II – L_III), что приводит к нарушению тормозящего воздействия и выпрямлению грудных конечностей, с ощутимым повышением тонуса разгибателей (спастическая гипертония). Сгибательный рефлекс из-за повышенного тонуса в разгибателях проявляется слабо, а объём движений в суставах грудной конечности снижен. Данный клинико-неврологический статус известен, как симптом Шифф – Шеррингтона, и обусловлен, тяжелым повреждением спинного мозга или восходящим отеком спинного мозга после выпадения межпозвонкового диска на уровне T_II – L_III (рисунок 1). Феномен Шифф – Шеррингтона, обычно, является индикатором плохого прогноза. Однако при наличии болевой чувствительности каудально от уровня поражения прогноз считается благоприятным.

Парадоксальное дыхание

При вдохе грудная клетка напряжена и ритмично расширяется при помощи межреберных мышц, а диафрагма выпрямляется. Это приводит к понижению внутригрудного давления и вызывает свободное расправление легких и наполнение их воздухом. Если вся или большая часть грудной клетки парализована, дыхание осуществляется путем движения диафрагмы. Грудная стенка при вдохе движется пассивно вовнутрь. Это и есть парадоксальное дыхание, наблюдаемое при повреждениях грудного отдела позвоночного столба, вследствие повреждения нисходящих проводящих путей к межреберным моторным нейронам. Парадоксальное дыхание часто сопровождается симптомом Шифф – Шеррингтона.

Оценка функции мочевого пузыря

Функция мочевого пузыря может быть нарушено при повреждениях спинного мозга, спинномозговых или периферических нервов. Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется из крестцового сегмента спинного мозга (S₁-S₃), через тазовые нервы, а уретральный сфинктер иннервируется также из этих сегментов, через нерв наружных половых органов (рисунок 1). Для адекватного мочеиспускания необходима сохранность проводящих путей, идущих от сегментов спинного мозга к центрам в ретикулярной формации. Повреждение спинного мозга, краниально к крестцовым сегментам (S₁-S₃) эквивалентно повреждению ВМН для мочевого пузыря. Это приведет к задержке мочеиспускания и переполнением мочевого пузыря, с подтеканием мочи. При повреждении крестцовых сегментов спинного мозга, спинномозговых нервов или периферических нервов (страдание НМН), может присутствовать, как переполнение мочевого пузыря, так и мочевой пузырь нормального наполнения, но в первом и во втором случаях с подтеканием мочи.

При повреждении ВМН может происходить самопроизвольное рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, вследствие повышения внутрипузырного давления.

Оценка симпатической функции

Сохранность симпатической нервной системы может быть определена на основании клинико-неврологической симптоматики:

· Повышение температуры кожи (гипертермия), вследствие снижения тонуса сосудистой стенки и повышенного кровотока в коже. При повреждении шейных сегментов спинного мозга гипертермия может определяться по всей поверхности тела и конечностей, а при повреждении грудных сегментов спинного мозга гипертермия наблюдается только каудально от уровня поражения.

· Синдрома Хорнера характеризующегося миозом, птозом верхнего века, выпадением третьего века и небольшим энофтальмом. При повреждениях нервных путей от Т₁, обычно вызываемых разрывом плечевого сплетения, синдром Хорнера является традиционным доказательством повреждения симпатической нервной системы.

При повреждении периферических нервов, температура пораженной конечности также может повыситься, вследствие симпатического повреждения. По данным литературы гипертермия кожи, при повреждении центральных ядер и периферических нервов, наблюдается только на стадии обострения заболевания, и впоследствии пропадает. Наиболее часто при заболеваниях и/или повреждениях спинного мозга, симпатическая нервная система не страдает.

Более точное определение уровня поражения спинного мозга возможно с использованием методов диагностической визуализации: обзорной рентгенографии, контрастной спондилографии и магнитно-резонансной томографии.

Третий вопрос, на который необходимо дать ответь при проведении клинико-неврологического обследования «насколько серьезны последствия повреждения спинного мозга.

Оценка тяжести повреждения

Не существует универсального подхода к оценке тяжести повреждения спинного мозга или спинномозговых и периферических нервов у неврологических пациентов. Тяжесть повреждения нервной ткани на каждой стадии оценивается по степени функционального дефицита, который может находиться в статическом состоянии, возрастать или понижаться. Спинной мозг состоит из белого и серого мозгового вещества и, с большой степенью упрощения, можно сказать, что белое вещество отвечает за передачу нервных импульсов к периферии от головного мозга, а серое вещество отвечает за передачу импульсов к головному мозгу с периферии. Поэтому клинически важными сегментами серого вещества являются те, которые иннервируют конечности, дыхательные мышцы, мочевой пузырь и сфинктеры – по существу это шейное и поясничное утолщения спинного мозга. Повреждение этих сегментов спинного мозга денервирует клинически важные мышцы. Тяжесть состояния может быть оценена по степени повреждения НМН – парез или паралич, гипо- или арефлексия, и степени атрофии мышц.

При оценке степени тяжести повреждения белого вещества спинного мозга, нам необходимо выбрать подлежащие оценке функции, которые в норме должны передаваться через поврежденный сегмент спинного мозга. Обычно оценивается моторная функция, функция мочевого пузыря и глубокая болевая чувствительность (таблица №3). С возрастанием тяжести повреждения эти функции пропадают в таком же порядке. Однако, эта система не может быть непосредственно перенесена на дегенеративные и воспалительные заболевания. Например, собака с грыжей межпозвонкового диска может иметь параплегию тазовых конечностей и при этом восстановить двигательную функцию тазовых конечностей, а собаки с вирусным миелитом или дегенеративной миелопатией, страдающие всего лишь парапарезом, иметь неблагоприятный прогноз и прогрессирование неврологической симптоматики.

Болевая чувствительность

Потеря болевой чувствительности при исследовании конечностей может быть следствием повреждений спинного мозга, спинномозговых и периферических нервов.

Оценка болевой чувствительности у животных субъективна, и вывод о том, чувствует ли животное боль, может быть сделан на основе анализа его ответной реакции на болевое раздражение. Характер и проявление болевой чувствительности могут изменяться в зависимости от уровня поражения спинного мозга. Ответная реакция животных на совершенно идентичное болевое раздражение может различаться. Для лучшего понимания ответной реакции на боль у исследуемого животного необходимо проводить сравнение результатов исследования между левой и правой конечностью и грудными и тазовыми.

Техника тестирования болевой чувствительности. Оценка болевой чувствительности включает болевое раздражение и анализ реакции животного на данное раздражение. В качестве болевого раздражителя используют гемостатические зажимы (Кохера, Бельрота, Микулича, москит), сжимая ими кожу в межфаланговой области стопы или кисти животного. Более ощутимым болевым фактором считается зажимание первой-второй или когтевой фаланг пальцев гемостатическими зажимами. Необходимо провести тестирование боковых поверхностей кисти или стопы.

Использование укола булавкой в качестве болевого раздражителя затрудняет интерпретацию полученных тестов. Отсутствие ответной реакции не должно рассматриваться как потеря или снижение болевой чувствительности.

Положительная реакция на болевое раздражение может проявляться лаем, рычанием, попытками животного укусить врача, причиняющего боль, посмотреть в сторону, где проводится раздражение, облизыванием губ или даже «болезненным выражением» глаз. Реакция будет отличаться от собаки к собаке.

Движение в виде сгибания конечности под влиянием болезненного воздействия является результатом локального рефлекса (сгибательный рефлекс), и не должно рассматриваться как присутствие болевой чувствительности. Это является общей ошибкой при неврологическом обследовании животных, и очень важно, так как имеет существенные различия относительно прогноза на восстановление утраченных функции у животного.

Система оценки тяжести повреждения спинного мозга

1	Слабость конечностей от легкого до тяжелого парапареза
2	Паралич. Параплегия или тетраплегия со страданием ВМН
3	Паралич (как во 2-ом случае) и утрата контроля над мочевым пузырем (обычно задержка мочеиспускания и/или переполнение).
4	Паралич и потеря контроля над мочевым пузырем (как в 3-ем случае) и утрата глубокой болевой чувствительности. (Этот уровень тяжести обычно не совместим с выживанием при повреждении шейного отдела позвоночника).

Ответ на четвертый вопрос, что явилось причиной развития неврологических симптомов может быть дан после проведения обследования животного с использованием методов диагностической визуализации и морфологической ферификации компрессирующего компонента.

Разновидности заболеваний нервной системы у собак

Многие люди замечают, что собаки часто «перенимают» поведение своих хозяев и отличаются чрезвычайно широкими проявлениями индивидуальности в характере. В основном эти отличия обусловлены разными типами нервной деятельности, а иногда причинами отклонений становятся болезни нервной системы у домашних собак.

Для того чтобы разобраться в причинах тех или иных проявлений поведения животного, необходимо знать причины состояния, уметь выявлять заболевание на ранних стадиях и понимать, когда заканчиваются индивидуальности и начинается болезнь. Элементарные знания помогут обнаружить болезнь в самом начале и быстро вылечить своего любимого пса.

Типы нервной деятельности у собак

Классификация по типам поведения существует очень давно и может быть соотнесена с аналогичными наблюдениями за поведением людей. По свойствам характера принято выделять следующие типы:

Это деление, принятое для людей, подходит и для псов. Научные исследования в области нервной деятельности проводил академик Павлов. Он ввел понятие рефлексов и вывел три основных свойства нервных процессов:

Все виды рефлексов были разделены на безусловные и условные. Безусловные рефлексы еще называют врожденными, они обусловлены реакцией нервной системы на условия окружающей среды. Условные рефлексы вырабатываются в ответ на определенные воздействия, сохраняются в течение времени, пока они востребованы, и угасают с прекращением в них надобности.

Генетически не передаются. Условные рефлексы являются очень важными для дрессировки собаки. Чем легче выработать у животного условный рефлекс, тем проще и быстрее оно поддается дрессуре.

По силе нервной деятельности собаки могут быть слабыми или сильными, причем это относится как к возбуждению активности, так и к его торможению. Это очень важный критерий, особенно для собак служебных пород. Они должны быстро реагировать на изменение ситуации и столь же быстро успокаиваться.

Подвижность обеспечивает быстрый переход от одного вида деятельности к другому. Нервные процессы такого типа могут быть реактивными и инертными.

По равновесию собаки делятся на уравновешенные и неуравновешенные типы.

Нельзя утверждать, что все типы высшей нервной деятельности у домашних собак проявляются в чистом виде. Как и у людей, часто встречаются животные со смешанными или переходными типами поведения. Наиболее распространены собаки безудержного типа, которые по «человеческой» классификации могут быть отнесены к холерикам.

Это сильные, иногда даже агрессивные псы, которые легко приспосабливаются к изменению окружающей обстановки, легко образуют и фиксируют условные рефлексы, тормозные рефлексы у них затруднены и вырабатываются с усилием.

Если такое животное перегружать, задавать ему слишком сложные задачи, оно становится подверженным неврозам. Возбудимый тип собак должен подвергаться специальной дрессировке, чтобы выработать адекватные процессы торможения.
Собаки сангвинического типа — сильные, энергичные, очень подвижные, с острыми реакциями, отличными общительными свойствами.

Они легко образуют условные рефлексы, столь же просто переходят от сильного возбуждения к сосредоточенности, прекрасно справляются с трудными задачами, требующими быстрого и безошибочного выбора решения. Псы с таким типом нервной организации лучше других подходят для выполнения служебных задач.

Меланхолики пугливы, подозрительны, имеют слабые процессы возбуждения и торможения. Такие собаки всегда насторожены, они ведут себя так даже в отношении собственного хозяина. Выработанные условные рефлексы быстро угасают.

Флегматики еще меньше годятся на роль служебной собаки. Они медленно реагируют и столь же вяло возвращаются к исходному состоянию, плохо усваивают новую информацию и быстро утрачивают полученные ранее навыки. Для них практически невозможны стремительные переходы от одного вида нервной деятельности к другой.

Поведение собаки с отклонениями в нервном здоровье могут быть ярко выраженными или же неявными, скрытыми. Если собака на звук неожиданно упавшей на кафель связки ключей не просто вздрагивает, а начинает истерически лаять или даже бросаться на людей, в работе ее нервной системы явно имеются нарушения. Здоровый пес с сангвиническим темпераментом даже ухом не поведет на звук и сам не станет «беситься».

Признаками заболевания нервной системы служат припадки, внезапные немотивированные перемены настроения, необоснованная агрессия или же полная апатия.

Заболевания головного мозга

Воспалительные заболевания центральной нервной системы у большинства собак большей частью проявляются такими опасными болезнями, как менингоэнцефалит. Это комбинированное заболевание поражает мозговые оболочки (менингит) и собственно вещество мозга (энцефалит). Иногда оно «захватывает» спинной мозг. Его поражение называется «энцефаломиелит».

Заболевание имеет следующую классификацию:

1. По происхождению — первичный или вторичный менингоэнцефалит.
2. По характеру — гнойный и негнойный.
3. По течению — острый и хронический.

У псов это заболевание проявляется как осложнение ряда других болезней, например, собачьей чумы, бешенства, вирусного гепатита и даже гельминтоза (токсаскаридоза).

Симптомы болезни разнообразны и различаются на разных стадиях. При начале заболевания у пса расширены зрачки, случаются судороги, подергивания, которые иногда путают с таким состоянием, как нервный тик головы у немолодой собаки. Также отмечается ригидность мышц шеи, возбуждение, острая реакция на любые раздражители, включая свет и звуки.

При дальнейшем развитии болезни животное становится апатичным, равнодушным, не реагирует на раздражители и перестает выполнять команды хозяина, у него нарушается координация движений, парализует конечности. Если воспаление острое и гнойное, повышается температура тела.

Диагностику подтверждают пункцией с забором спинномозговой жидкости. Лечение связано с устранением основной причины заболевания. Проводится оно комплексно, основой является назначение специфических антибиотиков.

Кроме энцефалита и менингоэнцефалита, у собак могут проявляться следующие заболевания, вызванные нарушениями в клетках мозга:

• опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
• гидроцефалия;
• идиопатическая эпилепсия и другие болезни.

Проблема, связанная с заболеванием головного мозга, может быть вызвана внешними воздействиями, например, попаданием животного под машину, побоями, нанесенными человеком или другими животными, падением. Возникающие при этом травмы черепа могут иметь серьезные последствия вплоть до повреждения вещества головного мозга. Если они не приведут к гибели собаки или не сделают ее инвалидом, то проявиться могут изменениями в поведении животного.

Болезни спинного мозга

Заболевания спинного мозга у собак провоцируются не поражением головного мозга, а возникают из-за различных воздействий на позвоночник и нервные окончания. Они могут быть вызваны различными причинами:

1. Травмы и переломы позвоночника.
2. Наследственность. Некоторые породы с длинным туловищем и короткими кривыми конечностями имеют наследственную предрасположенность к таким болезням (таксы, бассет-хаунды, английские и французские бульдоги, мопсы и так далее).
3. Смещения позвонков.
4. Воспалительные процессы.
5. Инфекции.

Грыжа межпозвоночного диска наиболее распространена у собак с наследственными дефектами. При таком состоянии происходит смещение диска и ущемление его между двумя позвонками. Нервные окончания повреждаются, а пса мучают серьезные боли и нарушения подвижности.

Синдром конского хвоста может проявляться при сильном воспалении или травме поясничного и тазового отдела позвоночника. При нем развивается заболевание конечностей, которое постоянно прогрессирует и приводит к стойким параличам, нарушениям функций тазовых органов, мочеполовой и выделительной системы.
Синдром неустойчивого позвонка развивается из-за резкого движения головы при дегенерации шейных позвонков.

При этом появляется воспаление оболочек спинного мозга, вихляющая походка или развитие параличей. Считается, что чаще других от этого страдают собаки, имеющие длинный шейный отдел позвоночника, например, доги и доберманы. Также такое состояние часто наблюдается в результате травмы.

При травмировании и ущемлении с отмиранием окончания чувствительность в зоне поражения нерва отсутствует, животное не может управлять поврежденной частью тела, развивается парез или паралич.

В зависимости от размеров и глубины повреждения оболочек спинного мозга симптомы могут затрагивать различные участки тела. При массивных поражениях животное может быть полностью парализовано.

Неврозы

Эти заболевания вызываются длительным пребыванием животного в стрессовом состоянии. Обычно воздействие настолько глубокое и интенсивное, что приводит к развитию устойчивых поражений нервной системы.

Сложности в диагностировании неврозов состоят в том, что каждый пес реагирует по-разному, проявления патологии могут резко отличаться. Важно правильно определить болезнь и отделить ее от нарушения поведения, которое может сформироваться у животного при неправильном воспитании.

Проявляются неврозы следующими отклонениями в поведении:

1. Страх, панические состояния.
2. Апатия.
3. Агрессия. Это особенно опасное отклонение, так как такое животное способно напасть на абсолютно любое живое существо, включая маленького ребенка, домашнего питомца или даже собственного хозяина.

Лечится любой невроз так, как советовал профессор Преображенский из «Собачьего сердца» Михаила Булгакова — «исключительно любовью». Так как причиной такого состояния является стресс, справиться с состоянием животного можно уделяя ему максимум внимания. Почувствовав себя любимым, оно освободится от последствий стрессовой ситуации.

Ярким и опасным проявлением патологии нервной системы является эпилепсия у собак. Это заболевание связано с припадками и судорогами, провоцировать которые могут внешние раздражители, например, звуковые и особенно световые. Провоцируется заболевание поражением части головного мозга неинфекционной природы.

Эпилепсия бывает истинной и симптоматической. Настоящее заболевание характеризуется регулярно повторяющейся серией коротких, фиксированных по временной протяженности припадков. Симптоматическая форма связана с другим заболеванием, например, с чумой.

Истинная эпилепсия полному излечению не поддается, симптоматическая может пройти самостоятельно после ликвидации причины, ее вызвавшей. При эпилепсии лечение будет длиться все время жизни собаки. Важна правильная диагностика, чтобы судороги не принимались владельцами за это заболевание.

Гиперкинез — это патологические внезапные непроизвольные движения, вызванные сбоем проводимости нервных окончаний. Могут быть задействованы отдельные мышцы или их группы. Вызываются такие проявления органическими или функциональными поражениями нервной системы, спровоцированными различными факторами.

Иногда такое состояние возникает при лечении нейролептиками из-за вредного воздействия. У собак заболевание проявляется после черепно-мозговых травм, перенесенного ревматизма, энцефалита или энцефалопатии.

Большую роль играют и интоксикации разного типа, именно поэтому не нужно заниматься самостоятельным лечением питомцев, особенно препаратами для людей. Также отравления могут быть вызваны оставленными в доступности для пса лекарствами, бытовой химией и даже косметическими средствами.

Нервный тик, который часто принимают за проявление припадка, относится к гиперкинезам.

Лечение назначает врач в зависимости от проявления и серьезности симптомов, а также от того, что стало причиной проблемы. Назначаются противовоспалительные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейролептики, лекарства для устранения мышечной ригидности, витамины, общеукрепляющие средства, физиотерапия, массажи.

Навязчивые состояния

Некоторые отклонения в поведении пса, которые мы часто считаем странностями, на деле являются навязчивыми состояниями, или неврозами навязчивых состояний. Многие из них хорошо знакомы владельцам животных:

1. Кружение за собственным хвостом.
2. Излишняя, патологическая опрятность, когда пес буквально часами вылизывается.
3. Попытки выгрызть блох, которых у него на самом деле нет.
4. Сосание лапы или пучков шерсти на своем теле.
5. Поедание предметов, не являющихся съедобными, в том числе и собственного или чужого помета.
6. Немотивированная агрессия.

Запускают механизм факторы, которые являются сильными раздражителями для чувствительной нервной системы. Лечить навязчивые состояния можно только комплексно, используя медикаменты, заместительное обучение и поощрение за правильность выполнения команд и спокойное поведение.

Другие заболевания нервной системы

Агрессивные состояния наиболее часто наблюдаются у собак как реакция нервной системы на внезапные изменения. Например, неожиданный взмах руки незнакомого человека или даже члена семьи может быть воспринят как признак нападения. Результатом может быть двоякая реакция.

У собак со слабым типом нервной конституции это вызовет страх и приведет к поспешному бегству и желанию спрятаться. Но чаще наблюдается другой эффект: собака неожиданно заливается истерическим лаем, при этом может рваться к человеку или же прятаться за хозяином, если ее напугал чужой человек.

Иногда агрессию провоцируют невинные с точки зрения человека действия — попытка погладить пса, желание поправить ему миску с едой и так далее. Если у животного имеются отклонения в работе нервной системы, предугадать его реакцию невозможно.

Собака с отклонениями от нормы не способна адекватно воспринимать рядовые действия, жесты или события. Таких псов обычно выбраковывают, потому что они представляют собой «мину замедленного действия», которая способна «взорваться» в самый неожиданный момент.

Осложнения после инъекций

При лечении заболеваний нервной системы собаке часто приходится делать уколы. Необходимо знать основные правила инъекций и соблюдать правила антисептики, иначе не избежать нагноения, абсцессов, а в особо тяжелых случаях — сепсиса.

Внутривенные инъекции может сделать только специалист, внутримышечные — и сам хозяин. При этом он должен соблюдать следующие правила:

1. Относитесь к собаке так, как вы повели бы себя с человеком: проверяйте срок годности препарата, используйте одноразовые шприцы и применяйте антисептики.
2. Тщательно мойте руки до укола, не трогайте игру шприца и ампулу.
3. Надевайте на пса намордник или фиксируйте его морду широкими бинтами, чтобы он не смог покусать вас.
4. Работайте вдвоем — один держит животное, второй колет.

Если после инъекции на ее месте возникает «шишка», болезненность или нагноение, сразу же отправляйтесь к ветеринару или вызывайте его домой. Эти явления нельзя оставлять без внимания.

Еще более опасными являются повреждения нервных окончаний. В большинстве случаев они носят временный характер, но иногда могут привести к нарушениям подвижности части тела животного. Ветеринарам часто приходится сталкиваться со звонками расстроенных владельцев животных типа «сделала псу инъекции, но сделанные собаке уколы попали в нервное сплетение».

Это приведет к сильной боли, онемению и нарушению функций поврежденной части тела. Особенно опасно, если будут задеты крупные нервные узлы. Это может вызвать нарушения подвижности, хромоту, волочение конечности и множество опасных последствий.

Если хозяин боится или не умеет делать уколы, лучше доверить это ветеринару.

Физиологические изменения

В зависимости от типа поражения нервной системы изменения в организме собаки могут иметь физические и психологические, поведенческие изменения:

1. Проблемы с органами чувств: животное плохо слышит, видит, не может лаять или издает невнятные звуки.
2. Нарушения координации движений.
3. Атаксия.
4. При параличе конечности пес может хромать или волочить поврежденную лапу.
5. Припадки и судороги. Часто проявляются симптомы нервного тика у собаки, при припадке отсутствует реакция зрачков на свет, что может быть сочтено признаками эпилепсии.
6. Возникающие при повреждениях нервной системы нарушения терморегуляции организма приводят к тому, что конечности животного холодеют, может наблюдаться синюшность.
7. Собака не узнает или неадекватно реагирует на своих хозяев, на людей вообще, апатичная или, наоборот, излишне возбужденная, агрессивная.
8. Со стороны может показаться, что животное внезапно забыло все, чему его учили до травмы или заболевания.
9. Реакция коры головного мозга в первые дни после травмы или развития инфекции приводит либо к сильному возбуждению, либо к отсутствию интереса к жизни.
10. Причиной повышенной слабости животного может оказаться опухоль мозга разного происхождения.

Появление любых непонятных признаков, в том числе изменение привычного поведения собаки, должно встревожить хозяев и стать поводом для срочного визита в ветеринарную клинику.

Диагностика

Определить тип болезни центральной нервной системы у собаки может только опытный ветеринар при наличии специальной аппаратуры. Может потребоваться проведение энцефалографии, обследование позвоночника и костей черепа путем рентгенографической диагностики для выявления их повреждений, прохождение компьютерной или магнитно-резонансной томографии для выявления изменений в мозге или наличия опухолей.

Кроме этих обследований, ветеринар может назначить сдачу серии анализов, прохождение УЗИ внутренних органов, чтобы выяснить возможное их повреждение.

Лечение

Во всех случаях лечение всегда направлено на устранение причины, то есть основного заболевания. Назначение специфического лечения проводится ветеринаром в зависимости от заболевания пса и может включать инъекции, прием препаратов внутрь, массажи и курсы физиотерапии.

Если поражения нервной системы сказываются на поведении животного, потребуется помощь специалиста по коррекции, а также опытного дрессировщика. Эти люди знают, как лечить подобные отклонения. Самостоятельные действия при таких серьезных проблемах могут сильно навредить здоровью домашнего питомца.

Факторы риска

Любые повреждения головного и/или спинного мозга, нервной системы в целом могут в лучшем случае привести к отдельным нарушениям функционирования организма собаки, а в худшем станут причиной поражения органов чувств, нарушения подвижности, параличей и проблем с психикой.

К числу факторов риска, которые могут привести к патологиям нервной системы, относятся следующие:

1. Врожденные проблемы, возникшие из-за генетических патологий или нарушения внутриутробного развития.
2. Тяжелые инфекционные заболевания, например, чума.
3. Травмы мозга и нервных окончаний.
4. Жестокое обращение людей.

Такие негативные воздействия могут оказать на организм животного разное влияние в зависимости от их интенсивности, частоты повторения.

Помощь питомцу в домашних условиях

После обследования у ветеринара и получения нужного лечения собака должна пройти длительный путь реабилитации. Задача хозяев — обеспечить ей спокойствие и грамотное лечение.

Животное нужно обеспечить тихим, затененным и теплым местом, где его не будут беспокоить. Домашних нужно предупредить, что беспокоить больное животное не следует. При тяжелых травмах и параличах придется следить за ритмом дыхания у собаки, за ее гигиеной и кормлением.

В зависимости от заболевания время лечения может быть различным: от нескольких недель до пожизненного. Владельцам придется освоить умение делать инъекции, массажи и другие манипуляции, которые потребуются для реабилитации любимца.

Особенности дрессировки собак с учетом типа высшей нервной деятельности

Отбор собак для служебных функций, охоты и охраны напрямую связан с типом их высшей нервной деятельности. Если в поведении животного преобладает торможение, а реакции замедлены, оно совершенно не подходит для выполнения таких специфических действий, как охрана дома, хозяина или стада, охота на дичь и зверя, розыск и слежение и так далее.

Однако такой пес при условии правильной дрессировки вполне может стать отличным домашним питомцем, любимцем всей семьи.

Дегенеративные заболевания ЦНС

Дегенерация центральной нервной системы представляет собой необратимые органические и функциональные изменения в спинном и головном мозге, которые приводят к психической дегенерации. Выделяют множество видов заболеваний, последствием которых являются нарушения работы нервной системы. Соответственно, лечение будет зависеть от вида заболевания и причин, его вызывающих. К сожалению, далеко не все болезни ЦНС поддаются лечению. Успешную терапию дегенеративных заболеваний ЦНС выполняют в Юсуповской больнице.

Дегенеративные заболевания ЦНС: общие понятия

Основными характеристиками группы дегенеративных заболеваний ЦНС являются следующие критерии:

• заболевания начинаются незаметно, до их появления нервная система могла работать абсолютно нормально;
• заболевания имеют постепенно прогрессирующее течение, могут длиться годы или десятилетия;
• некоторые дегенеративные заболевания связаны с наследственными факторами и развиваются у нескольких членов одной семьи;
• нейродегенеративное заболевание ЦНС характеризуется постепенной гибелью нейронов и заменой их глиальными элементами;
• атрофические процессы на начальной стадии развития патологии возникают в каком-либо определенном участке одного из полушарий головного мозга; далее в периоде развернутой стадии дегенерации атрофия в головном мозге становится практически симметричной.

Различные заболевания ЦНС, список которых достаточно длинный, остаются на стадии изучения. Достоверно неизвестны причины возникновения атрофических процессов при нормальном функционировании нервной системы большую часть жизни человека. Тем не менее, существует ряд факторов, которые могут провоцировать дегенерацию головного мозга:

• злоупотребление алкоголем, наркомания;
• токсическое влияние пестицидов и гербицидов;
• менингококковая инфекция;
• вирусные энцефалиты;
• дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Органические заболевания ЦНС

Наличие органического заболевания центральной нервной системы означает, что головной мозг неполноценен. Патология может быть врожденной или приобретенной. Неврологи утверждают, что органические нарушения ЦНС первой стадии можно найти у 98% населения, однако они не требуют лечения. Вторая и третья стадии характеризуется более серьезными поражениями и сопровождаются значительными отклонениями.

Врожденные органические поражения головного мозга происходят в период эмбрионального развития или во время родов в результате родовой травмы. Причинами их появления могут быть неблагоприятные факторы, которые влияли на беременную женщину:

• употребление женщиной алкоголя, наркотиков;
• тяжелое течение гриппа или других инфекционных заболеваний во время беременности;
• действие некоторых лекарственных препаратов;
• сильный стресс.

Приобретенные органические поражения могут возникнуть после инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления алкоголем и наркотиками, инфекционных заболеваний с поражением головного мозга.

Среди болезней, которые вызваны органическими поражениями ЦНС, выделяют олигофрению и деменцию. При олигофрении происходит задержка умственного развития. Заболевание возникает в период внутриутробного развития или на первом году жизни. У детей снижен интеллект, плохо развивается речь и моторика. При деменции происходит утрата уже приобретенных навыков и знаний. Постепенно деменция приводит к полной деградации человека. Рассматривая данное заболевание ЦНС, симптомы выделяют следующие: нарушение памяти, речи, ориентации в пространстве, человек не может учиться новому и теряет старые навыки и знания.

Инфекционные заболевания ЦНС

Инфекционные заболевания ЦНС являются одними из наиболее распространенных неврологических патологий. Заболевания ЦНС, вызванные инфекцией, очень опасны. Они имеют тяжелое течение, оставляют серьезные последствия и значительный неврологический дефицит. Инфекционные заболевания ЦНС могут вызывать бактерии, вирусы, грибковые заболевания. Чаще всего заболевания развиваются при проникновении в организм менингококка, стафилококка, пневмококка, энтеровирусов ECHO и Коксаки, эпидемического паротита, кандиды. Входными воротами для инфекции являются ЛОР-органы, также она передаётся контактным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путем.

Инфекция может поражать нервную систему как первичное заболевание или возникнуть вторично, в результате развития инфекционного процесса вне ЦНС. К инфекционным заболеваниям ЦНС относят:

• менингит,
• энцефалит,
• полиомиелит,
• сифилис нервной системы,
• токсоплазмоз нервной системы,
• неврологические проявления ВИЧ-инфекции,
• паразитарные заболевания нервной системы.

Сосудистые заболевания ЦНС

Нарушение кровообращения в головном мозге провоцирует развитие сосудистых заболеваний ЦНС. Эти патологии чрезвычайно опасны, поскольку приводят в большинстве случаев к инвалидизации человека. Также сосудистые заболевания ЦНС имеют большой процент смертности. Поражение головного мозга происходит в результате ишемических и геморрагических инсультов, транзиторных ишемических атак, спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Причинами подобных патологий являются:

• аневризмы,
• тромбоэмболии,
• атеросклероз сосудов,
• гипертоническая болезнь,
• острые токсические поражения стенок сосудов,
• хронические дегенеративные заболевания стенок сосудов.

Пусковым механизмом развития инсультов могут быть сильные стрессы, судорожные припадки, алкогольная интоксикация, резкие перепады температуры тела. Сосудистое заболевание ЦНС чаще всего возникает спонтанно и требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Лечение и диагностика дегенеративных заболеваний ЦНС

Опасность дегенеративных заболеваний ЦНС состоит в том, что их сложно предвидеть. При наличии провоцирующих факторов в жизни человека рекомендуется вести здоровый образ жизни и регулярно посещать невролога для профилактических осмотров. Заподозрив признаки заболевания ЦНС, следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов замедлить прогрессирование дегенеративных процессов в головном мозге.

Диагностика и лечение дегенеративных заболеваний будет зависеть от вида патологии. Определив клиническую картину болезни, врач назначит исследования для уточнения состояния пациента. Они могут включать лабораторные анализы, УЗИ, МРТ, КТ, и психологические тесты для определения состояния когнитивных навыков.

В Юсуповской больнице города Москвы работает клиника неврологии, в которой оказывают помощь высококвалифицированные неврологи, доктора наук. Врачи Юсуповской больницы имеют большой опыт лечения дегенеративных заболеваний ЦНС и используют в своей работе новейшие методики терапии и реабилитации, что позволяет браться за самые сложные случаи.

Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Источники:

• https://veter96.ru/zabolevaniya/nevrologiya/zabolevanie-mezhpozvonochnyx-d
• https://neurovet.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D1%83-%D1%81%D0%BE%D0%B1%D0%B0%D0%BA-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D1%88%D0%B5/
• https://borzvet.ru/general/poleznoe/u-sobaki-otkazali-lapy/
• https://yagnikov.ru/directions/neurology/nnk/
• https://www.belanta.vet/vet-blog/bolezni-nervnoj-sistemy/
• https://yusupovs.com/articles/neurology/degenerativnye-zabolevaniya-tsns/