Спондилез у собаки симптомы лечение

✅✅✅ Что такое спондилез у собаки: прчиины возникновения, основные симптомы, диагностика и лечение собаки, схема терапии питомца ➤➤➤

Статья — Спондилёз — расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Спондилёз | Центр Дикуля

Узнайте признаки заболевания и методы лечения спонделёза (дегеративного заболевания позвоночника у собак.

Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонов И. В., вертебролога со стажем в 14 лет.

Спондилёз у собак

Деформирующий спондилез у собак — это дегенеративное невоспалительное заболевание позвоночника, характеризующееся образованием костных шпор в нижней, боковой и верхней частях позвонков. Эти костные шпоры представляют собой просто спроектированные разрастания кости, обычно выросшие в результате старения или травмы.

У собак деформирующий спондилез чаще всего возникает по ходу позвоночника, в области за грудиной и на верхнем отделе позвонков поясницы. Старшие собаки крупных пород подвержены высокому риску развития деформирующего спондилеза. У кошек это чаще встречается в грудных позвонках.

01. Симптомы

Спондилез обычно протекают бессимптомно, при прикосновении к вашему питомцу можно почувствовать рост костей, прежде чем вы заметите какие-либо изменения в поведении в результате роста.
Боль может возникать после перелома костных шпор или мостовидных протезов.
Жесткость в движениях
Ограниченное движение
Боль

02. Причины спондилёза у собак

— Повторяющаяся микротравма — повторяющееся давление на одни и те же суставы или кости при выполнении определенных упражнений или других действий.

— Серьезная травма — организм пытается вырастить новую кость

— Унаследованная предрасположенность к шпорам

03. Диагностика

Ваш ветеринар проведет полный медицинский осмотр вашей собаки, включая биохимический профиль, общий анализ крови, анализ мочи и электролитную панель, чтобы исключить или подтвердить другие заболевания, такие как рак.

Вам нужно будет предоставить подробную историю здоровья вашей собаки, включая историю симптомов, начало симптомов и возможные инциденты, которые могли спровоцировать это состояние.

Рентгеновские снимки грудной клетки и живота (вид сбоку) необходимы для диагностики деформирующего спондилеза. Рентген покажет остеофиты (небольшие костные разрастания) на позвонках, или, в более запущенных случаях, остеофит может быть обнаружен как мост в пространстве между позвонками.

Ваш врач может выбрать один из нескольких других типов тестов, чтобы прийти к окончательному заключению. Миелография, при которой используется инъекция рентгеноконтрастного вещества для внутренней визуализации; компьютерная томография (КТ); или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Они могут помочь вашему ветеринару определить, где костная шпора может давить на спинной мозг вашей собаки или на нервы (вызывая неврологические реакции).

04. Лечение спондилеза у собак

Как правило, пациенты с деформирующим спондилезом не проявляют внешних симптомов раннего аномального роста костей. Необходимо провести неврологическое обследование, чтобы исключить заболевание позвоночника, требующее хирургического вмешательства.

Если рост достиг точки повреждения нервов, тканей или чего-либо другого, и ваш питомец испытывает сильную боль, или если ваш ветеринар выбрал хирургическое средство, ваша собака будет госпитализирована.

В нормальных условиях, когда повреждение тела минимально, и ваша собака чувствует некоторый дискомфорт и боль, ее будут лечить в амбулаторных условиях, со строгим отдыхом и обезболивающими, прописанными для лечения в домашних условиях.

Вы будете давать собаке обезболивающие после еды. Иглоукалывание также может облегчить боль некоторым животным.

05. Уход за больной собакой

Ваш ветеринар составит график последующих проверок состояния вашей собаки в зависимости от тяжести симптомов. Давайте обезболивающие только тогда, когда ваша собака проявляет признаки дискомфорта (и только после еды), и давайте только точное количество, которое было прописано, если ваш ветеринар не укажет иное.

Передозировка лекарств — одна из наиболее частых причин непреднамеренной смерти домашних животных. Вам нужно будет предоставить собаке безопасное и тихое место для отдыха, вдали от других домашних животных и активных детей. В это время вашей собаке необходимы лишь медленные прогулки по окрестностям.

Если ваша собака не проявляет признаков дискомфорта в течение нескольких недель, она может постепенно вернуться к нормальной жизни.

Я люблю домашних животных, постоянно изучаю их, перевожу статьи о питомцах, фильтрую информацию и пишу свои материалы. Подробнее в моих соцсетях.

Действительно ли спондилезом болеют только собаки в возрасте?

Принято считать, что спондилез у собаки – это возрастная болезнь, которая формируется по истечении активного периода жизни. И действительно, определенная доля истины в этом есть. Но важно понимать, что это заболевание можно встретить и у молодых собак, даже щенков, просто причины, выступающие в качестве катализатора, могут быть разные.

В чем суть спондилеза у собаки?

С физиологической точки зрения заболевание является собой следующий процесс. В некоторых отделах позвоночника животного на одном или нескольких позвонках формируются так называемые шпоры – костные отростки, которые сужают мозговой канал, активно раздражают нервные окончания. Все это, в конечном счете, создает немалый дискомфорт, затрудняет движение, вызывает болевые ощущения.

В подавляющем большинстве случаев, за исключением тех, о которых будет сказано ниже, данный недуг развивается очень медленно, отростки растут не один год. Именно поэтому спондилез у собак принято считать «старческим недугом». И чем больше лет собаке, тем больше, массивнее становятся шпоры. В конечном счете отличить их от костей не представляется возможным, по крайней мере, не специалисту.

Причины возникновения

Как уже отмечалось, чаще всего речь идет о неизбежных возрастных изменениях, когда кости позвоночника уже толком не могут справляться со своими обязанностями. Природа начинает дополнять собачий «каркас» новыми элементами для увеличения жесткости. Однако иногда встречаются и иные причины, вызывающие спондилез у собак, причем, зачастую, в очень юном возрасте.

Физические нагрузки	Которые при этом сопряжены с изменением осанки. Речь может идти, скажем, о ездовых собаках, которые тянут в лямках тяжелые грузы. В этом случае даже в относительно молодом возрасте часто наблюдаются проблемы с позвоночником.
Остеохондроз	И иные болезни, провоцирующие физическое и качественное изменение скелета. Если костная ткань разрушается, то организм в этом месте старается сформировать дополнительный «каркас» в формате этих самых нежелательных шипов.
Нарушение обмена веществ	В том числе и в результате неправильного питания. Если еда не сбалансирована, если в ней недостаточно жизненно важных витаминов, минералов и аминокислот, то наблюдаются, в том числе, и физиологические изменения в позвоночнике.
Переохлаждение	Иногда развитие спондилеза у собак обусловлено банальным переохлаждением. При этом совсем необязательно, чтобы оно было регулярным – для «плохого дела» достаточно и одного случая. Песик может искупаться в ледяной воде, даже случайно. Вроде все прошло нормально, никаких осложнений и заболеваний не последовало. А через некоторое время хозяин узнает, что у его собаки спондилез. И далеко не каждый свяжет между собой эти два события.

Все эти факторы способны стимулировать быстрое и очень серьезное с точки зрения последствий развитие заболевания, в том числе и у собак молодых, порой, даже щенков.

Признаки болезни

Поскольку болезнь эта развивается не молниеносно, как, скажем, воспалительные процессы, то владельцы банально привыкают к медленным изменениям в поведении, характере, привычках питомца. Часто все это списывается на возраст. Но при желании любящий и заботящийся о своем питомце хозяин увидеть признаки спондилеза может и без специальной подготовки.

Существенным образом снижается подвижность как самой собаки в целом, так и поясничного отдела в частности. Животное становится неповоротливым, медленным. В какой-то момент времени вы начинаете замечать, что ваш любимый питомец, который всегда был «живчиком» и непоседой, уже не проскакивает раньше с резкими поворотами и разворотами вокруг своей оси, а степенно проходит по своим делам. При этом при поворотах тело уже не сгибается в поясничной области.
Если заболевание достигает средних стадий, то собака уже не прыгает, даже по лестнице поднимается с большим трудом, как и по иным поверхностям с уклоном.
Если присутствует спондилез у собаки, то ей даже трудно просто встать или лечь. Очень важный симптом, поскольку каждый хозяин четко знает характер своего питомца. И если он неохотно встает даже к миске с едой, если он не рвется на улицу, как раньше, то стоит задуматься и вспомнить о существовании спондилеза у собак.
Боли и дискомфорт при прикосновении к спине. Животное уже не «бежит», чтобы ее погладили, почесали спину. Необходимо отметить, что этот симптом проявляется далеко не всегда и может сигнализировать владельцу животного совсем о других проблемах.
Существует предположение, что собаки становятся в буквальном смысле метеозависимыми, когда боли усиливаются при перемене погоды. Казалось бы, животные от природы являются таковыми. Сколько историй о предупреждении людей их домашними животными перед приближающимися наводнениями, бурями, пожарами. Однако собаки с рассматриваемой болезнью меняют свое поведение, испытывают какие-то болевые ощущения буквально перед обычным дождиком.
На крайних стадиях следует паралич, как полный, так и частичный. Но до этого, при внимательном уходе, дело обычно не доходит.

Методики лечения

Бытует среди ученых мнение, что спондилез у собак – это неизбежность, к которой рано или поздно приходят все собаки. По этой причине ровно до тех пор, пока не появляются у животного болевых ощущений лечение, как правило, не назначается. В самых крайних случаях при желании хозяина могут быть на ранних стадиях прописаны уколы лидазы для растворения формирующихся шипов. Но это дорого и, зачастую, неэффективно.

Если боли все же присутствуют, то возможны следующие принципиальные направления лечения:

Прописываются обезболивающие препараты, которые питомцу придется давать постоянно;
В случае серьезных отростков, повреждающих спиной мозг и перекрывающих канал, рекомендуется хирургическое вмешательство;
Диета, физиотерапевтические мероприятия и максимально полный покой позволят существенно улучшить самочувствие животного.

Прогнозы на будущее при спондилезе у собак

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание не становится причиной смерти. Собаки живут еще долго. Правда присутствуют определенные ограничения по движению, снижается качество жизни.

Здесь важно понимать, что спондилез у собак – это хроническое, неизлечимое заболевание, которое кардинальным образом меняет образ жизни собаки, снижает по объективным причинам качество жизни, но никак ее не прекращает.

В заключение стоит отметить, что даже пожилые питомцы остаются для нас настоящими членами семьи, о которых непременно необходимо заботиться. По этой причине будьте внимательны и чутки к своим собакам. Они не могут сказать вам о своей боли словами, но их глаза никогда не обманывают, и в них можно, при желании, увидеть все.

Симптомы и лечение спондилеза шейного, поясничного и грудного отделов

Спондилез – это комплекс дегенеративных изменений в различных структурах позвоночно-двигательных сегментов (фиброзные кольца межпозвоночных дисков (МПД), фасеточные суставы, связки или сами позвонки). В международной классификации болезней (МКБ-10) патологии присвоен код М47. Симптомы и тактика лечения болезни зависят от ее стадии, локализации, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

В Википедии спондилез называют инволюционным процессом, для которого характерно старение и постепенное изнашивание структур позвоночного столба. У пожилых людей патология часто сочетается с остеохондрозом и спондилоартрозом. Она обычно протекает бессимптомно, а признаки повреждения позвоночника появляются лишь при развитии осложнений. К примеру, боли в спине могут вызываться грыжами межпозвонковых дисков, артрозом фасеточных суставов или повреждением спинномозговых нервных корешков.

Почему и каким образом развивается спондилез, как он проявляется, как его нужно лечить?

Многие люди интересуются тем, как вылечить заболевание. К сожалению, спондилез вызывает необратимые изменения позвоночника, полностью избавиться от которых невозможно. Адекватное лечение помогает замедлить прогрессирование болезни, восстановить подвижность позвоночного столба, избавиться от мышечных спазмов.

Причины и механизм развития

Спондилез практически никогда не бывает самостоятельным заболеванием позвоночника. Он развивается на фоне разнообразных патологий позвоночного столба, некоторых системных болезней. Чаще всего патологией страдают лица с остеохондрозом, сколиозом, патологическим кифозом или лордозом.

Провоцирующие факторы

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины — замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

Спондилез развивается у большинства пожилых собак, причем страдают как крупные, так и мелкие породы. Заболевание приводит к нарушению подвижности позвоночника, из-за чего питомец с неохотой бегает, отказывается от игр, быстро устает.

Механизм развития спондилеза

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Разрастание остеофитов имеет определенный смысл. Костные образования фиксируют позвонки, стабилизируя позвоночный столб, препятствуют формированию протрузий и грыж МПД.

Возможные осложнения

Болезнь редко развивается самостоятельно, возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Заболевание практически всегда сопровождается другими патологическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах.

Наиболее частые осложнения болезни:

спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

Классификация

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Анкилоз – это сращение суставных поверхностей костей, формирующих сустав. Причины — хронические воспалительные и дегенеративно-деструктивные суставные заболевания. Анкилозирование фасеточных суставов приводит к обездвиживанию позвоночника.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Спондилез шейного отдела

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха; , ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

При спондилезе старайтесь избегать лечения народными средствами. В отличие от гимнастики, массажа и медикаментозных средств они вряд ли помогут вам справиться с патологией. Применение непонятных настоек, отваров и примочек может привести к непредсказуемым последствиям.

Спондилез грудного отдела

Развивается в основном у людей, чья работа требует долгого сидения за столом в неудобной позе. Спондилез грудной клетки долгое время протекает без каких-либо симптомов. Боли, чувство скованности и ухудшение подвижности в грудном отделе позвоночника появляются лишь на 2-3 стадии болезни.

Адекватное лечение патологии позволяет облегчить неприятные ощущения и улучшить состояние человека. При грудном спондилезе врачи рекомендуют больше двигаться, плавать и заниматься специальной гимнастикой.

Спондилез пояснично-крестцового отдела

Что это за болезнь, кто от нее страдает? Спондилез поясничного и крестцового отделов чаще всего поражает лиц с избыточной массой тела и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Патология нередко развивается и у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.

Причиной пояснично-крестцового спондилеза является травматизация позвоночника или неправильное распределение нагрузки на него. Дегенеративные изменения обычно поражают сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов. Чаще всего страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза:

чувство дискомфорта и скованности в пояснице; , которые иррадиируют в ягодицу и ногу;
мышечное напряжение в области поясницы;
ощущения ползания мурашек по спине.

В случае поражения спинномозговых корешков у человека появляются чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в местах, которые они иннервируют. Болезненные ощущения могут возникать в пояснице, ягодице и всей нижней конечности.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева. Она развивается в основном у молодых мужчин и приводит к быстрой потере трудоспособности. Типичными признаками деформирующего спондилеза являются быстропрогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, острые боли в крестце ниже поясницы, сопутствующее поражение периферических суставов и глаз.

Как лечить пояснично-крестцовый спондилез? Начинать следует с устранения фактора, которые провоцируют развитие заболевания. На ранних стадиях неплохо помогают специальные упражнения, лечебная гимнастика (ЛФК) и массаж. Для устранения мышечных спазмов в пояснице используют миорелаксанты. Для лечения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в мазях или таблетках.

Нужно ли отказаться от каблуков при спондилезе? Да, в большинстве случаев сделать это необходимо. Постоянное ношение высоких каблуков провоцирует развитие болезни и со временем приводит к деформации позвоночника. Выбирайте красивую, удобную и практичную обувь.

Методы лечения

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

При появлении подозрительных симптомов не поленитесь сходить на консультацию к специалисту и пройти обследование. Врач подтвердит диагноз и подберет вам наиболее эффективную схему терапии. Старайтесь избегать лечения патологии народными средствами, так как оно в лучшем случае малоэффективно, в худшем – может навредить вам.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Средство	Как действует	Нюансы применения
Лечебная физкультура	ЛФК при спондилезе улучшает подвижность суставов позвоночника и укрепляет мышцы спины. Комплекс упражнений позволяет сохранить трудоспособность и замедлить прогрессирование патологии	Заниматься гимнастикой при спондилезе следует после купирования болевого синдрома. Лучше, чтобы упражнения подбирал специалист
Массаж	Улучшает кровообращение в мягких тканях, способствует формированию мощного мышечного корсета, стимулирует прилив крови к структурам позвоночного столба	Выполняется профессиональным массажистом или мануальным терапевтом при условии отсутствия выраженных болей в позвоночнике
Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ремесулид, Мелоксикам)	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. К сожалению, препараты только снимают неприятные симптомы, но мало влияют на развитие болезни	Используются при наличии сильных болей в спине. Назначаются в мазях, гелях или таблетках, реже – в виде инъекций
Миорелаксанты центрального действия (Мускулофлекс, Толперизон)	Снимают мышечные спазмы, которые возникают практически у всех больных спондилезом	Применяются в виде таблеток. Зачастую их используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (пример – комбинированный препарат Миолгин)
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (Бетагистин, Кокарнит, Агапурин)	Замедляют дегенеративные процессы в структурах позвоночника, что позволяет затормозить прогрессирование болезни	Назначаются в таблетках. Принимать их следует на протяжении длительного времени
Физиотерапия (чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия)	Физиотерапевтические методы помогают улучшить функциональное состояние мышц, межпозвоночных дисков и суставов. Благодаря им состояние человека заметно улучшается	Врачи назначают физиотерапию курсами, параллельно с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией
Ударно-волновая терапия	Является современным методом лечения, позволяющим не только улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, но и частично раздробить остеофиты	Курс ударно-волновой терапии можно пройти в условиях медицинских учреждений

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал.

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви.

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.

Если на протяжении нескольких месяцев вам не удалось добиться улучшения с помощью консервативного лечения, нужно задуматься о хирургическом вмешательстве. Операция поможет устранить компрессионный фактор, стабилизировать позвоночник, что облегчит ваше самочувствие.

Прогноз и возможные последствия

На начальных стадиях спондилеза прогноз благоприятный. Следуя рекомендациям врача, вы можете много лет жить с этим заболеванием, но хорошо себя чувствовать. Однако помните, что спондилез является хроническим заболеванием с медленно прогрессирующим течением. Полностью вылечить его невозможно.

Шейный спондилез может вызывать хронические головные боли, двигательные и чувствительные нарушения в руках, мышечные парезы, параличи. Эти осложнения возникают из-за защемления нервов, иннервирующих шею и верхнюю конечность. Спондилез грудного отдела может осложняться межреберной невралгией, болями в груди, расстройствами в работе сердца. При поражении пояснично-крестцового отдела у человека нередко возникает люмбаго, радикулит, ишиас.

Инвалидность при спондилезе шейного, грудного или поясничного отделов дают лишь при 2-3 степени. Наличие болезни должно быть подтверждено рентгенологически или с помощью МРТ. Обязательным условием получения группы является стойкое снижение работоспособности.

Спондилоартроз — симптомы и лечение

Что такое спондилоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тихонова Игоря Витальевича, вертебролога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Тихонова Игоря Витальевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо — позвонок, arthrо — сустав, osis — заболевание) — приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Краткое содержание статьи — в видео:

Одна из основных теорий развития заболевания — неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Причины и факторы риска спондилоартроза

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

увеличенная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
нарушенный обмен веществ в организме;
чрезмерные физические нагрузки;
нерациональный двигательный режим;
врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов — спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других. [1] [7] [9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов спондилоартроза и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль — неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующее проявление сплондилоартроза — ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки. [1] [7] [8] [9]

Спондилоартроз шейного отдела

Разрушение хрящевых поверхностей шейных сочленений (ункоартроз или цервикальный остеоартроз) — это наиболее распространённая и одна из самых тяжёлых разновидностей артроза позвоночника. Патология долго развивается и поначалу может никак не проявляться.

При прогрессирующем шейном спондилоартрозе сдавливаются шейно-позвоночные нервные корешки и сосуды, что вызывает разнообразные неврологические симптомы:

ограниченная подвижность головы и болезненность в шейном отделе при неудобной позе, долгой обездвиженности, поворотах и наклонах головы;
хруст, щелчок при движении головой;
напряжённость мышц шеи;
шум в ушах и головокружение;
прострелы в области лопатки;
ухудшение зрения и слуха;
ощущение кома в горле;
повышение артериального давления;
онемение и неприятные ощущения в руках;
боль в шее, голове, плечах, руках, реже в грудине (иногда боль похожа на сердечный приступ).

Спондилоартроз поясничного отдела

При поясничном спондилоартрозе возникают следующие симптомы:

скованность, ограниченность движений нижней части спины, сперва она появляется по утрам, как только пациент встал с кровати, и проходит примерно через 30–60 минут;
боли в крестцово-поясничной области, чаще ноющие;
усиление боли при наклонах туловища и поворотах в стороны;
боль после длительной физической активности и при продолжительной обездвиженности (если болезнь не запущена, то после отдыха боль может стихать);
иногда хруст в пояснице при совершении какого-либо движения;
мышечная напряжённость, отёчность и припухлость в области проблемного сустава;
при тяжёлом течении невозможно самостоятельно сесть и встать из положения сидя;
быстрая утомляемость, общее недомогание, в редких случаях повышение температуры;
онемение, слабость в стопах и голени, боль в ногах или ягодицах, но подобные симптомы больше свойственны межпозвонковым грыжам.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника нагружен меньше всего, поэтому артроз здесь возникает реже. В этом случае пациент жалуется на скованность, болезненность в груди и рёбрах, реже в районе лопаток. Из-за мышечной зажатости и приступов боли иногда трудно наклоняться, поворачиваться и даже дышать.

Сначала симптомы в грудном отделе возникают при длительной физической нагрузке, долгом сидении или после сна, но стоит человеку отдохнуть или подвигаться, дискомфорт прекращается. С развитием заболевания нарушается дыхание, при вздохе/выдохе или кашле возникает острая боль в грудине. Человек страдает от боли и не может найти удобную позу в кровати. Кое-как терпеть боль можно лёжа на боку, а вот лежать на спине и животе очень тяжело.

Рёберно-поперечный артроз

В грудном отделе позвоночника располагаются рёберно-поперечные и рёберно-позвоночные сочленения, которые соединяют грудные позвонки с рёбрами. Поражения суставов в этом сегменте развиваются редко, поскольку он хорошо укреплён мышцами и связками. Чаще они развиваются у пожилых людей, преимущественно у женщин. Дискомфорт обычно появляется в области рёбер и верхней части живота. Если сильно запустить болезнь, могут развиться опасные осложнения: нарушиться дыхание и работа сердца.

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов — развивается нейропатический механизм боли.

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты — остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков. [1] [3] [4] [6] [7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

Код спондилоартроза по МКБ-10: M47 Спондилёз.

В зависимости от уровня локализации различают:

шейный спондилоартроз;
грудной спондилоартроз;
пояснично-крестцовый спондилоартроз;
полисегментарный спондилоартроз (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

унковертебральный — поражаются остистые отростки шейных позвонков (ункусы);
дугоотростчатый — поражение локализуется в дугоотростчатых суставах грудного отдела позвоночника и местах соединения позвонков с рёбрами;
деформирующий — изменение формы позвонков разрастающимися остеофитами;
дегенеративный — разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
анкилозирующий — характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева;
диспластический — значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии спондилоартроза:

I стадия — болевые ощущения отсутствуют, происходит незначительное нарушение в паравертебральных связках, снижается эластичность диска;
II стадия — поражаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков, проявляется слабовыраженный болевой синдром, лёгкая скованность в мышцах, незначительное ограничение подвижности;
III стадия — начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, поражаются связочный аппарат и костная поверхность межпозвонкового сустава;
IV стадия — происходят значительные структурные изменения в суставах позвоночника, вплоть до анкилоза и спондилёза, нарушается сосудистая циркуляция и иннервация поражённого паравертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями — преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности. [3] [7] [9]

Диагностика спондилоартроза

Сбор жалоб и анамнеза

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]

Инструментальная диагностика

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Лабораторная диагностика

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Лечение спондилоартроза

Какой врач лечит спондилоартроз

В первую очередь лечением остеохондроза занимается невролог, если необходима операция — то нейрохирург. Если при МРТ позвоночника обнаружено воспаление (отёк костного мозга), значит присутствует спондилоартрит — в этом случае нужно обратиться к ревматологу.

Препараты для лечения спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — «миорелаксанты» (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение спондилоартроза

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия). [4] [5] [8] [9]

Гимнастика и лечебная физкультура при спондилоартрозе

При спондилоартрозе необходима лечебная физкультура, так как она укрепляет костно-мышечный корсет, усиливает выносливость мышц и связок, восстанавливает осанку и походку, разрабатывает больную область.

Гимнастика позвоночника. При артрозе позвоночника очень важно регулярно выполнять специальную лечебно-профилактическую зарядку. Индивидуально разработанный комплекс упражнений позволяет улучшить кровоток в поражённой области, активизировать питание истощённых тканей, наладить доставку важных веществ для восстановления, нормализовать двигательные возможности и укрепить мышцы, отвечающие за работу межпозвоночных суставов.

ЛФК для шейного отдела показана людям, которые испытывают чувство скованности в шее и небольшое головокружение при движениях головой. Упражнения для данной области нельзя делать при обострении боли и выраженной отёчности. Особенно аккуратно, мягко, спокойно и избегая рывков, нужно тренироваться при унковертебральном артрозе.

Упражнения для шейного отдела:

Сомкнуть в пальцах обе руки. Приложить внутреннюю сторону ладоней ко лбу. В течение 5–7 секунд давить лбом на ладони, не давая голове сместиться вперёд. Нужно почувствовать, как напрягаются задние шейные мышцы. Повторить 3–5 раз.
Сделать то же самое, но со стороны затылка, т. е. приложить сомкнутые в замок руки к затылочной части и давить головой назад. Руками нужно создать надёжный барьер, не позволяя голове ни на миллиметр откидываться назад.
Одну ладонь приложить к боковой части головы и противодействовать её движению в сторону. Аналогичные упражнения выполнить с противоположной стороны. Повторить 3–5 раз.
Опускать плавно голову вниз, стараясь подбородком достать ярёмную ямку. Задержаться на несколько секунд, затем спокойно возвратиться назад, при этом запрокидывая голову , насколько это возможно. Важно ничего не делать через силу. Повторить упражнение 5 раз.
Прижать подбородок к передней поверхности шеи. Медленно повернуть голову вправо и влево, в сумме 10 раз. Также рекомендуется поворачиваться вправо и влево по 5 раз в каждую сторону, держа голову ровно. Важно следить, чтобы голова не опускалась вниз и плечи были выпрямлены.
Запрокинуть голову назад, опустить её по направлению к плечу, стараясь прикоснуться к нему ухом. Сделать это вправо и влево, в сумме 10 раз.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника:

Стоя, руки на поясе, плавно наклоняться сначала в стороны, затем вперёд и назад. Повторить 8–10 раз.
Исходное положение не меняется. Аккуратно выполнить попеременные движения тазом вперёд и назад. Повторить 10 раз в каждом направлении.
Стать на четвереньки, опереться на предплечье. Прогнуть спину вверх, голову опустить. Задержаться в такой позе на 5 секунд, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз для каждого направления.
Лечь на спину. Подтягивать поочерёдно согнутые колени к груди, помогая руками. Для этого нужно обхватить колено двумя руками и подтянуть ногу. Сделать 10 повторений для каждой ноги.
Висеть на турнике в течение одной минуты.

ЛФК при грудном остеохондрозе позволят укрепить этот отдел, увеличить и сохранить его подвижность, надолго забыть о мучительных болях в лопатках, грудине и рёбрах, восстановить работу внутренних органов.

Упражнения при грудном остеохондрозе:

Встать ровно, ноги вместе. На вдохе поднять руки вверх и медленно прогнуться назад, на выдохе опустить руки и одновременно наклониться вперёд, округляя спину. Повторить 10 раз.
Сесть на стул, скрестить руки за головой. Вдыхая, прогнуться назад спиной, максимально раздвинув локти. На выдохе вернуться назад, расслабляя локти. Повторить 8 раз.
Лечь на живот, руки согнуты, ладони находятся на уровне плеч. Выпрямляя руки, поднять туловище. Стоя на прямых руках, плавно выгибать позвоночник, вытягивая грудь вперёд. Повторить 5–7 раз.
Лечь на живот, руки вытянуть вдоль тела. Оторвать плечи от пола, поднять их насколько возможно. Повторить 5–7 раз.

Все перечисленные упражнения можно делать только после консультации с лечащим врачом. Восстановление должно проходить под бдительным контролем профессионального инструктора по ЛФК, ортопеда и физиотерапевта.

Наряду с ЛФК очень важно контролировать вес и сбалансировано питаться, потребляя достаточно витаминов и минералов. Также 1–2 раза в год рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
поддержании физиологичной массы тела;
рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов «следить за осанкой» при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности. [1] [7] [9]

За дополнение статьи благодарим Ирину Семизарову — ревматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Спондилёз

Спондилез буквально означает уплотнение или фиксацию позвонков в результате патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызван дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шипов) и дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе обозначают, как остеоартрит. Например, фраза «спондилез поясничного отдела позвоночника» означает наличие дегенеративных изменений, таких как остеоартрит в межпозвонковых суставах и наличие дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках в поясничном отделе позвоночника.

Спондилез может затрагивать все отделы позвоночника (шейный грудной поясничный),но наиболее распространенными является спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника. Грудной спондилез часто не вызывает симптомов. При поясничный-крестцовом спондилезе происходит изменения не только в поясничном отделе позвоночнике, но также и в крестцовом отделе. Существует несколько медицинских терминов, которые по названию похожи на спондилез и поэтому их часто путают. Это такие термины как:

спондилолиз: неполное развитие и формирование суставной части позвонка (pars interarticularis). Этот дефект предрасполагает к спондилолистезу из-за развития нестабильности двигательных сегментов : смещение вперед или назад тела позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Например, передний спондилолистез L4 на L5 означает, что четвертый поясничного позвонок смещается вперед, по отношению к пятому позвонку. В результате меняется геометрия позвоночника.
деформирующий спондилез: возникает вследствие роста остеофитов или костных мостиков вокруг деградирующего межпозвонкового диска (этот термин является практически синонимом термина спондилез). : сужение позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы из-за уменьшения спинномозгового канала может вызвать такие симптомы, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилез является возрастным изменением позвоночника. С возрастом кости и связки в позвоночнике изнашиваются, что приводит к образованию костные разрастаний. Кроме того, межпозвонковые диски дегенерируют, ослабевают, что может приводить к формированию протрузий или грыж дисков. Причиной раннего спондилеза могут быть тяжелые физические нагрузки профессионального характера. Спондилез встречается достаточно часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. Более чем у 80% людей старше 40 лет имеются рентгенологические признаки спондилеза. Скорость развития спондилеза зависит как от генетических факторов, так и наличия травм или избыточных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, с наличием спондилеза на рентгенограмме, нет никаких симптомов. По статистике, поясничный спондилез, присутствует у 27% -37% людей без какой либо симптоматики.

У некоторых людей, спондилез является причиной болей в пояснице и шее из-за компрессии нервов. Компрессия нервов обусловлена грыжами дисков или остеофитами в фасеточных суставах, которые сужают пространство, где проходят нервы и возникает стеноз спинальный или фораминальный. Даже при небольших размерах грыж дисков, когда они не вызывают компрессию корешка, возможны местные воспалительные явления и ирритация нервных волокон. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника и тем самым вызвать боль. При компрессии возникают условия для стимуляции роста сосудов и нервов, и это приводит к хроническому болевому синдрому. При болевом синдроме отдельные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, и в результате возникают участки болезненности, мышечного спазма и появляются триггерные точки.

Симптомы спондилеза включают локализованную боль в области спондилеза, как правило, в пояснице или шее. Если грыжа межпозвоночного диска вызывает компрессию нерва, то боль может иррадиировать в конечности. Например, большие грыжи диска в поясничном отделе позвоночника могут приводить к компрессии нерва и вызывать боль, которая возникает в пояснице, а затем спускается вниз одну ногу и стопу. Такое состояние обычно называется пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине из-за грыжи диска, как правило, усиливается при длительном стоянии, сидении, и наклоне вперед, и часто уменьшается при изменении положения тела и ходьбе. Боль в спине из-за артроза фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии, и уменьшается при выпрямлении туловища. При компрессии нерва могут быть онемение и покалывание. При сильной компрессии нервов могут появиться мышечная слабость в конечности. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатии). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейной миелопатии, в результате чего появляются такие симптомы, как онемение, покалывание, слабость в руках и, возможно, в ногах. Как правило, пациенты со спондилезом уже контактировали с врачами, так как рентгенография КТ или МРТ хорошо визуализируют характерные для этого заболевания изменения в позвоночнике. Поводом же для обязательного визита к врачу являются следующие причины:

Отсутствие эффекта от назначенного лечения
Наличие признаков острой дисфункции нерва (например, слабость в одной или нескольких конечностей)
Нарушения функции мочевого пузыря или кишечника, на фоне острой боли в пояснице или шее, указывают на серьезные нарушения функций нервов и требуют госпитализации
Онемение в паховой области, или в седалищной зоне может указывать на серьезные дисфункции нервных структур и также требует незамедлительной госпитализации.

Диагностика

Диагностика спондилеза производится с помощью радиологических методов, таких как обзорная рентгенография, МРТ или КТ. Рентгенография позволяет визуализировать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. КТ позвоночника в состоянии визуализировать позвоночник более детально и позволяет диагностировать сужение позвоночного канала (стеноз) при его наличии. МРТ исследование является наиболее информативным и позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки,нервы) и диагностировать наличие компрессии нервных структур, что нередко позволяет выяснить истинную причину болей при спондилезе.
При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ, которая позволит определить степень повреждения нервного волокна и нарушения проводимости. Иногда для уточнения диагноза может назначено радиоизотопное сканирование, основанное на разной степени поглощения радиоактивного материала тканями с разным метаболизмом (например, при воспалении или опухоли в костной ткани будет избирательно аномально накапливаться больше радиоизотопа).

Лечение

В настоящее время не существует лечения, которое в состоянии повернуть вспять спондилез потому, что он является дегенеративным процессом. Лечение спондилеза заключается в лечение симптомов, таких как боль в пояснице или шее и аналогично таковому при лечении остеохондроза.

Медикаментозное лечение. Медикаментов, достоверно останавливающих дегенеративный процесс в позвоночнике, пока не существует. При болевом синдроме, как правило, широко используются препараты группы НПВС и миорелаксанты. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть очень эффективны в купировании болей в пояснице в и шее, связанных со спондилезом (ибупрофен, мовалис, напроксен). Миорелаксанты, такие как, циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс) помогают достоверно уменьшить мышечный спазм, связанный со спондилезом. При сильных болях могут быть использованы такие анальгетики, как траматодол или же препараты наркотической группы.
При хронических болях возможно применение антидепрессантов. Лекарства называемые трициклическими антидепрессантами, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), применяются уже в течение многих лет в небольших дозировках для лечения хронических болей в спине. С недавних пор стал применяться такой антидепрессант как, дулоксетин (Симбалта), и его эффективность при хронических болях в спине была достоверно доказана. Неплохой эффект дает применение мазей с содержанием капсаицина.

Физиотерапия позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ЛФК. Аккуратно подобранная программу упражнений как c отягощением (на тренажерах), так и в виде гимнастик (цигун или йога) позволяет также уменьшить как болевые проявления, так и улучшить функциональность позвоночника.

Мануальная терапия Мягкие техники мануальной терапии позволяют достичь мобилизации двигательных сегментов и позволяют уменьшить болевой синдром. Однако некоторые пациенты не должны подвергаться мануальным манипуляциям, особенно когда спондилез сочетается с таким заболеванием как болезнь Бехтерева.

Иглорефлексотерапия позволяет снизить болевые проявления и улучшить проводимость по нервным волокнам.

Малоинвазивные процедуры такие, как введение стероидов в эпидуральное пространство или в суставы или же введение в триггерные точки тоже могут уменьшить болевые проявления.

Хирургическое лечение

Рекомендуется пациентам при наличии выраженной неврологической симптоматики и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Обычно оперативные методы лечения применяются при наличии выраженного спинального стеноза, при синдроме конского хвоста или при наличии выраженной компрессии корешка грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилез является дегенеративным процессом, и в настоящее время нет методов лечения достоверно останавливающих дегенеративные патологические процессы. Но при систематическом наблюдении и лечении можно добиться стабилизации болевых проявлений и сохранения функциональности позвоночника.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Спондилез у собаки: симптомы и лечение

Спондилез у собак— это хроническое дегенеративное заболевание, при котором на позвонках формируются костные наросты. Оно связано со старением животного и причиняет сильный дискомфорт при прогрессировании.

Механизм возникновения

В норме к позвонкам присоединяются связки, придающие нужную гибкость позвоночнику и защищающие спинной мозг. Межпозвоночные диски выполняют роль амортизаторов и смягчают движения.

Наросты (остеофиты) образуются из-за возрастных нарушений связочного аппарата и в качестве своеобразной защитной реакции на разрушение межпозвоночных дисков. Предположительно, они вырастают до больших размеров, чтобы укрепить поврежденные соединения.

Наросты могут возникать как в одном месте (на одном позвонке), так и сразу в нескольких местах вдоль позвоночника. Чаще всего они обнаруживаются в грудном и поясничном отделах. Патология оказывает значительное влияние на плотность позвонков. Они становятся более восприимчивыми к заболеваниям и травматическим повреждениям. Кроме того, остеофиты могут сдавливать позвонки между собой, тем самым передавливая нервные окончания. Иногда наросты разрастаются до такой степени, что напоминают внезапно выросшие новые кости.

Причины

Самая главная причина спондилеза у собак— это возрастные изменения в организме и наследственная предрасположенность. Из-за этого патология практически не поддается профилактике. Но есть и другие причины:

остеохондроз;
нарушенная осанка;
врожденные костные аномалии;
нарушенный обмен веществ;
длительные и чрезмерные физические нагрузки;
переохлаждение;
инфекции;
травмы позвоночника;
неудачные хирургические операции.

Согласно статистическим данным, болезнь появляется у животных старше 5-7 лет. В более раннем возрасте патология развивается только у рабочих собак и тех, кто постоянно принимает участие в спортивных мероприятиях.

Симптомы

Для спондилеза характерно медленное и незаметное течение. Явные признаки появляются у собаки уже тогда, когда нет возможности ничего изменить. Но если регулярно ощупывать питомца и внимательно наблюдать за ним, то есть шанс обнаружить симптомы раньше.

Самый первый признак, который заметит владелец, будет снижение подвижности позвоночника у животного. В особенности, это заметно в поясничном отделе. Внешний вид пса становится немного сгорбленным. Он тяжело передвигается, старается совершать поменьше движений.

При прогрессировании болезни, собаке становится сложно преодолевать препятствия. Длительные выгулы— настоящее мучение для животного. При прыжках или поднятии на лестницу питомец начинает повизгивать из-за болезненных ощущений. Надавливание на позвоночник тоже вызывает боли. Пес отказывается прыгать и играть, большую часть времени проводит на своей подстилке. Есть четко выраженная реакция на смену погоды.

Со временем координация движений значительно нарушается, наступает частичный или полный паралич тела. Грудная клетка отвердевает, форма спины изменяется. Собака предпочитает лежать на месте и не двигаться.

Диагностика

Диагностировать спондилез можно в ветеринарной клинике, выполнив рентгенографическое исследование позвоночного столба. Часто, обнаружение спондилеза является случайной находкой, когда собаку обследуют на предмет другого заболевания. Рентгенографию обычно делают несколько раз, чтобы обнаружить или исключить побочные явления, возникшие из-за костных изменений.

Помимо рентгена, для диагностики данной патологии используется МРТ (магнитнорезонансная томография) или миелограмма. МРТ позволяет не только увидеть пораженный отдел позвоночника, но и с точностью до миллиметров определить размер остеофитов. При подозрении на инфекцию, требуется лабораторное исследование крови. Если есть необходимость, назначается консультация ветеринара-ортопеда.

Как вылечить

Спондилез у собаки ─ это возрастное заболевание и его невозможно устранить до конца. Задача квалифицированного специалиста— назначить лечение, которое максимально ликвидирует неприятные ощущения и позволит животному вести нормальную полноценную жизнь. Оно направлено на снятие воспалительного процесса, улучшение кровотока и замедление необратимых изменений в тканях позвоночника.

Схема терапии в каждом конкретном случае будет индивидуальной. Она зависит от формы заболевания, имеющихся симптомов и запущенности процесса.

Если болевых ощущений нет, то специальное лечение не требуется. Достаточно минимизации стрессов у питомца и обеспечения сбалансированного рациона.
При появлении болей, ветеринар назначает анестетики и обезболивающие средства. Иногда показаны кортикостероиды для снятия острого воспалительного процесса.
Если есть сопутствующие заболевания, то нужно пролечить их. Например, при наличии инфекционного процесса всегда назначается антибактериальная терапия.

Необходимо постоянно соблюдать правильную диету, чтобы уменьшить риск перехода болезни в тяжелую форму. Следует выбирать легкоусваяемую пищу, с большим количеством клетчатки. Жиры лучше ограничить. Также, показаны регулярные умеренные физические нагрузки.

На ранней стадии спондилез можно попробовать лечить гомеопатическими препаратами. Этот метод эффективен и предотвращает дальнейшее разрушение тканей.

Облегчить болезненные ощущения помогают физиотерапевтические процедуры на пораженную зону. Их делают курсом. Для улучшения кровообращения показан массаж.
Если наросты на позвонках начинают сдавливать корешки спинного мозга, то требуется оперативное вмешательство. В противном случае, конечности у животного могут отказать.
Еще один способ для рассасывания остеофитов— применение Лидазы в виде инъекций. Но данный метод не всегда оказывается эффективным.

Операцию тоже нельзя считать панацеей. Часто хирургическое вмешательство проходит неудачно. Если нет повода для беспокойства, то лучше ограничиться диетой и мягкими нагрузками. С собакой можно посещать бассейн и заниматься на специальных тренажерах. Это активизирует деятельность мышц и поддерживает их функциональность. Следует максимально ограничить нагрузку на позвоночник.

При выявлении спондилеза на ранний стадии прогноз будет благоприятным. Если уделять питомцу достаточно внимания, то он проживет качественную и безболезненную жизнь.

Источники:

https://soba4nik.ru/spondilez-u-sobak/
https://kupipet.ru/articles/deystvitelno-li-spondilezom-boleyut-tolko-sobaki-v-vozraste.html
https://sustavlive.ru/osteohondroz/simptomy-i-lechenie-spondileza-shejnogo-grudnogo-poyasnichnogo-i-grudnogo-otdelov.html
https://probolezny.ru/spondiloartroz/
https://www.dikul.net/wiki/spondiljoz/
https://usatiki.ru/spondilez-u-sobaki-simptomy-i-lechenie/