Собака после родов тяжело дышит

Последствия прививок

Что такое обструктивный бронхит у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Теплякова С. А., педиатра со стажем в 37 лет.

Беременная собака это всегда переживание, узнайте причины, почему беременная собака тяжело дышит, что делать, когда беременная собака тяжело дышит.

В данной статье вы узнаете основные симптомы заболеваний дыхательной системы, разберетесь с причинами затрудненного дыхания и сдавливания грудной клетки. Подробности на сайте.

Почему беременная собака тяжело дышит?

Беременная собака может тяжело дышать по нескольким причинам: от готовности родить до беспокойства.

У собак часто считается нормальным одышка, так как они будут быстро дышать, чтобы контролировать температуру тела, когда им становится слишком тепло или они возбуждены. Но тяжёлое дыхание также может указывать на другие причины, поэтому, если ваша беременная собака тяжело или продолжительно дышит, немедленно обратитесь к ветеринару.

Причины

Ваша собака может тяжело дышать во время беременности по нескольким причинам. К ним относятся:

1. чрезмерное тепло,
2. возбуждение или беспокойство,
3. боль,
4. эклампсия (низкий уровень кальция в крови),
5. другие сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или легких.

Это может указывать на начало родов или проблемы с беременностью. Поэтому, если одышка чрезмерная, неоправданная или продолжительная, или ваша собака вообще выглядит обеспокоенной, немедленно обратитесь к ветеринару.

Каковы признаки родов?

Признаки неизбежных родов и первых стадий родов у суки включают изменения в поведении, беспокойство, гнездование, она пытается спрятаться, одышку, возможно снижение аппетита и периодическую рвоту. Если рвота повторяется, обратитесь к ветеринару.

Какую осторожность нужно соблюдать при родах у собак?

Уход должен включать тщательный контроль во время процесса родов, чтобы любые проблемы были немедленно замечены, и можно было быстро получить консультацию ветеринара и лечение. Важно, чтобы собака находилась в теплой, тихой и свободной от стресса среде, чтобы помочь ей максимально расслабиться. Если ваша собака выходит на улицу, чтобы помочиться, или по другой причине, следуйте за ней на случай, если она родит щенка на улице, не забудьте взять с собой фонарик, если темно.

Какая подготовка должна быть сделана перед родами у собаки?

Подготовка должна включать обеспечение вашей собаки теплым, сухим, тихим, контролируемым местом для родов, а также пищей и водой. Родильный ящик является хорошей идеей. Съемная (моющаяся / одноразовая) подстилка является обязательной, и что-то вроде «ветеринарной кровати» (вид подстилки) помогает держать суку и щенков в тепле и сухости.

Что делать, если беременная собака тяжело дышит?

Если одышка неожиданная, тяжелая, продолжительная или необоснованная, немедленно обратитесь к ветеринару, особенно если ваша собака кажется слабой или огорченной. Это может указывать на то, что у нее есть проблема или проблема с беременностью, и любую из этих проблем необходимо решить, как можно скорее.

Почему беременная собака тяжело дышит, но не рожает?

Если ваша беременная собака тяжело дышит, но не рожает, это может быть или не быть серьезной проблемой. Может случиться так, что она немного теплая или чем-то обеспокоена, или это может означать, что у нее высокая температура, боль, эклампсия (низкий уровень кальция в крови) или другие сопутствующие заболевания, такие как болезнь сердца или легких. Это может указывать на начало родов или проблемы с беременностью. Поэтому, если она выглядит совсем расстроенной или не совсем в себе, вам следует немедленно вызвать ветеринара.

© shutterstock

Этапы родов

Сначала матка начинает сокращаться, а шейка матки расширяется, готовя суку и щенков к родам. Обычно в этот момент выделяется молоко, но не всегда выделения из вульвы. Это время может варьироваться от 0 до 36 часов, но обычно составляет от 6 до 12 часов.

Во-вторых, схватки усиливаются, становятся более заметными, и щенки рождаются. Обычно это время составляет от 30 до 60 минут (и до двух часов), но, если ваша собака активно напрягается в течение 30 минут без щенка, немедленно обратитесь к ветеринару. Если с момента последнего щенка прошло два часа, даже если не было напряжения, вам также следует немедленно обратиться к ветеринару. Внимательно следите за своей собакой в ​​это время, так как, хотя амнион (мешок) над щенком должен лопнуть, иногда этого не происходит, и, если сука не разорвет его при лизании, вам нужно будет сломать его как можно быстрее. Если вы видите, что у щенка есть прорыв (он отступает, виден только хвост), как можно скорее обратитесь к ветеринару. Если ваша сука тужится в течение 30 минут, но не родила щенка, позвоните ветеринару.

В-третьих, отхождение плаценты. Второй и третий этапы у собак, как правило, чередуются: щенок затем плацента, щенок затем плацента и т. д. Иногда может быть два или три щенка, а затем их плаценты.

Является ли одышка признаком того, что собака рожает?

Да, может быть, особенно если собака тяжело дышит в конце ожидаемого периода беременности. Это может быть вызвано и другими причинами. Если дыхание кажется чрезмерным или ваша собака вообще обеспокоена, немедленно обратитесь к ветеринару за советом.

Почему собаки тяжело дышат после родов?

Собаки могут тяжело дышать после родов из-за боли, стресса, потери крови или эклампсии (низкого содержания кальция в крови). Поэтому, если ваша собака продолжает тяжело дышать, звоните ветеринару немедленно, особенно если одышка является тяжелой или ваша собака кажется слабой или огорченой.

Возможные осложнения после родов у собак: причины, симптомы, лечение

Удачные роды у собаки – радость как для новоиспеченной матери, так и для хозяина, наблюдающего за умилительно попискивающими щенками. К сожалению, не всегда появление детенышей на свет заканчивается благополучно: роды у собак могут приводить к развитию осложнений, многие из которых весьма опасны для здоровья как самой самки, так и всего ее потомства.

Патология или норма?

Вообще, в тех случаях, когда собака родила быстро, не испытывая при этом каких-то затруднений, никаких осложнений ждать не стоит, так как предпосылки для их развития попросту отсутствуют. Если ваша питомица кормит щенят, ухаживает за ними, а малыши не проявляют никаких признаков беспокойства, то наверняка все в порядке. Более того, многие проявления «болезней», как их воспринимают неопытные заводчики, при ближайшем рассмотрении ни о чем серьезном не говорят.

Конечно, совсем «расслабляться» не стоит, так как некоторые разновидности постродовых осложнений могут появляться через несколько дней или даже недель после родов. Некоторые из них (эклампсия, например) могут развиваться в течение пары часов, причем при неоказании помощи дело наверняка закончится летальным исходом. Чтобы избежать столь печальных последствий, советуем взять за правило наблюдать за своей любимицей и щенками в течение хотя бы часа в день.

Сперва мы обсудим признаки, которые с равной степенью вероятности как указывать на какие-то осложнения, так и являться нормой. Но как же отличить патологию от физиологических явлений, характерных для организма недавно родившей собаки? Ответ прост – если вам что-то категорически не нравится в поведении или внешнем виде, сразу вызывайте ветеринара. Животному в постродовой период профилактический осмотр специалиста не помешает в любом случае.

Собака не ходит «на горшок»

Насколько это опасно? Некоторые первородящие собаки настолько «поражены» и привязаны к щенкам, что забывают даже поесть или сходить в туалет, терпя до последнего. Если причина заключается именно в нежелании оставлять щенков, вы можете помочь своей любимице слегка передохнуть от общества своих малышей.

Простой совет – если положить под лежанку со щенками инфракрасную грелку, то малыши, пригревшись, будут намного дольше спать.

Детеныши в первые дни сильно нервничают, если поблизости громко разговаривают, хлопают дверями и просто часто ходят. Так что не стоит затевать дома ремонт в это время: подождите, пока щенята подрастут и «морально окрепнут».

Кроме того, советуем кормить собаку так, чтобы щенки всегда были в поле ее зрения. Если ответственная мать будет видеть, что ее потомству ничего не угрожает, она станет намного спокойнее.

Проблема в том, что постоянный стресс и нерегулярное питание (а также последствия сдавливания раздувшейся маткой кишечника) вполне могут вызвать у собаки сильный запор. Что вы можете сделать? Простейший способ справиться с запором – регулярно давать собаке корма, богатые пищевыми волокнами.

Для этой цели идеально подходит тыквенное пюре. Двух или трех столовых ложек при каждом кормлении вполне хватит, чтобы забыть о запорах у своей собаки. Правда, мы бы не советовали практиковать тыквенную диету в течение более пяти дней, так как у некоторых собак может развиться диарея.

Плохой аппетит

Насколько нормален/ненормален сниженный аппетит сразу после родов? В первые часы или даже сутки с момента рождения котят собака (особенно первородящая) может быть слишком усталой и истощенной, чтобы помногу и с аппетитом кушать. Учтите также, что при нормальных родах собака обычно поедает все плаценты (последы) щенков, так что особенно она в любом случае не голодает.

Не стоит ожидать возвращения полноценного аппетита раньше, чем через сутки после появления на свет щенят.

Скорее всего, к тому времени ваша питомица хорошо проголодается и с аппетитом поест.

Отметим, что в это время организм собаки должен обеспечивать не только свои нужды, но также потребности щенков. А потому кормить родившую суку нужно обязательно сбалансированными, полноценными кормами. В противном случае организм щенят и самой матери не будет получать всех необходимых питательных веществ, микро- и макроэлементов, в связи с чем возможно развитие тяжелых патологий алиментарного происхождения. В идеале нужно пользоваться рационом, разработанным опытным ветеринарным диетологом, или же специальными коммерческими кормами, разработанными для питания родивших собак.

Еще раз напоминаем, что еду и питье хотя бы в первые дни следует располагать непосредственно возле «логова» со щенками.

В каких случаях необходимо обратиться за помощью к ветеринару? Как правило, необходимость в этом возникает, если с момента родов прошли уже сутки и более, а вот аппетита у вашей питомицы так и не появилось. Такое часто бывает при задержании последа. Оставшиеся в матке плацентарные оболочки начинают гнить, а отсутствие аппетита при этом – признак сильной интоксикации собачьего организма.

Послеродовая одышка

Как быть, если после родов собака подолгу сидит с приоткрытым ртом и глубоко, часто дышит? В течение первого дня после появления щенят на свет одышка нормальна. Во-первых, животное может быть сильно уставшим. В-вторых, у собаки в это время нередко наблюдается легкая гипертермия (много щенков + родильное «логово» = духота).

Кроме того, послеродовая одышка у собак нередко связана… со щенками, которые интенсивно высасывают из матери молоко. Механическая стимуляция сосков вызывает обильное выделение гормонов, действие которых как раз-таки может вызывать у животного одышку.

В каких случаях усиленное дыхание можно считать патологией? Как и в прошлом случае, рекомендуем посоветоваться с ветеринаром, если интенсивность одышки не снижается, даже спустя сутки с момента родов. В таких ситуациях проблемы с дыханием также могут быть обусловлены наличием задержавшегося последа или же патологиями сердечно-сосудистой системы, обострившимися на фоне родов.

Кроме того, одышка может быть первым симптом начинающейся эклампсии или инфекции (что особенно актуально, если общая температура тела животного повышена).

Выделения из наружных половых органов

Пожалуй, это наиболее «скользкий» случай, так как в домашних условиях далеко не всегда можно отличить патологические выделения от истечений, появление которых обусловлено совершенно нормальными физиологическими процессами.

В течение трех недель из влагалища родившей собаки могут выделяться обильные «потеки», которые по-научному называются лохиями. Это абсолютно нормальное явление. Панику у заводчиков вызывает тот факт, что выделения эти могут иметь зеленоватый, коричневатый или даже черный оттенок.

Но! При нормальном постродовом процессе они не должны иметь неприятного запаха.

Соответственно, патологией можно считать все случаи, когда в выделениях появляются многочисленные примеси гноя и/или крови. Это может быть симптомом инфекции (см. «метрит» ниже).

Кроме того, опасны постоянные водянистые истечения в первые часы после родов, так как они нередко указывают на оставшийся в полости матки послед. Кровянистые выделения, объемы которых слабо изменяются со временем, отчасти можно объяснить нормальным процессом инволюции матки (т.е. возвращения нормальных размеров органа), но они могут способствовать развитию анемии. Таким образом, выделения вполне могут указывать на осложнения после родов.

Распространенные постродовые патологии собак

Метрит. Так называется воспаление матки, преимущественно бактериальной этиологии. Ее развитию способствует задержание последа, внутриутробная смерть плодов, затяжные роды, а также грубое или неумелое родовспоможение. Как правило, клиническая картина развивается в течение первой недели после родов.

Симптомы включают: лихорадку перемежающего или постоянного типа, апатию, потерю аппетита, появление дурнопахнущих истечений из наружных половых органов. Характерно также развитие обезвоживания, снижение частоты сердечных сокращений, одышка, рвота и диарея.

Лечение осуществляется за счет антибиотиков широкого спектра действия. Щенков во время всего терапевтического курса необходимо изолировать от собаки и выкармливать искусственно. Не рекомендуем затягивать с вызовом ветеринара, так как в тяжелых случаях от сепсиса может умереть и сама собака, и ее щенки, насосавшиеся молока с токсинами и микробами.

Эклампсия. Так называется патология, при которой в крови животного критически падает уровень свободного кальция. На практике было доказано, что чаще всего такая патология развивается у собак мелких и «карманных» пород. Симптомы включают: жесткую походку или невозможность движений вследствие частичного паралича, неугомонность и нервозность (на первых стадиях), лихорадку, одышку, мышечные спазмы и отсутствие интереса к щенкам.

Для собак эклампсия смертельно опасна, без квалифицированной ветеринарной помощи животное может умереть в течение двух часов с момента появления первых симптомов.

Лечение заключается в немедленном внутривенном введении лекарств, содержащих достаточное содержание кальция, а также раствора глюкозы. Щенков в течение минимум трех дней с момента исчезновения симптомов необходимо выкармливать искусственно.

Примечание: пищевые добавки с кальцием во время беременности не помогут предотвратить эклампсию. Они вполне могут способствовать ее развитию.

Мастит. Так называется воспаление молочных желез. Соски матери становятся горячими, твердыми, красными и болезненными. Часто диагностируется у собак с чрезмерно ранним началом выработки молока. Лечение – ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия. Щенков выкармливают искусственно.

Одышка у собаки после родов

В течение первых суток после рождения щенков у собаки нередко наблюдается учащенное дыхание, что обусловлено усталостью, легкой гипертермией или усиленным образованием гормонов из-за механической стимуляции сосков во время кормления. Как патология одышка у собаки после родов рассматривается в том случае, когда ее интенсивность не снизилась на второй день после родоразрешения. В таком случае требуется обращение к ветврачу для выявления причин и проведения адекватного лечения.

Признаки

В норме частота дыхательных движений у собаки составляет 10–30 раз в минуту (чем меньше животное, тем выше этот показатель). Более частое дыхание у собаки после родов обуславливается дыхательной недостаточностью, которая проявляется следующими признаками:

• заметными усилиями при выполнении цикла вдоха-выдоха;
• наличием хрипов, присвиста или других нехарактерных звуков;
• заменой носового дыхания ротовым;
• частой сменой возбужденного состояния на угнетенное и наоборот;
• непривычной позой (вытянутая шея, широко расставленные передние лапы, невозможность длительного лежания);
• бледностью или синюшным оттенком губ.

Важно знать, что у собак внешние изменения дыхательного процесса являются симптомами нарушения деятельности не только органов дыхания, но и кровеносной системы. Поэтому сбой дыхания всегда повышает нагрузку на сердечную мышцу, чем значительно ухудшает общее состояние животного.

Причины

Причины одышки у собаки после родов могут быть как специфическими, так и общими. К специфическим относятся нарушения, возникшие в результате беременности и родоразрешения. Общие причины в свою очередь разделяются на 3 группы:

• респираторные – болезни или механические повреждения органов дыхания, наличие опухолей или скопление жидкости в грудине;
• кардиологические – слабое сердце или нарушенное кровообращение;
• неврологические – послеродовый стресс, болевой шок, патологии ЦНС, опухоли мозга, травмы головы.

Учащенное дыхание у собаки после родов в любом случае является только внешним признаком происходящих в организме патологических процессов. Наиболее распространенными причинами, почему у собаки может появиться одышка, считаются:

• испуг, стресс;
• высокая температура тела;
• обострения (на фоне родов) заболевания бронхо-легочной или сосудисто-сердечной системы;
• инфекционные болезни.

Также причиной учащенного дыхания могут стать нарушения родового процесса, в результате чего в утробе остаются неродившиеся щенки или задержавшийся послед. У кормящих собак одышка бывает вызвана эклампсией. Эта патология сопровождается резким снижением уровня глюкозы и кальция, что приводит к развитию молочной лихорадки с судорогами и риском асфиксии (удушья).

Особую опасность для здоровья и жизни собаки представляет одышка, которая появляется на фоне общей слабости, рвоты, кровянистых выделений, анемии и других клинических признаков. Во всех указанных случаях необходима срочная медицинская помощь, поскольку велика вероятность летального исхода.

Первая помощь

Главное, что делать нельзя – это заниматься самолечением и затягивать с обращением к ветврачу. Можно только до приезда ветеринара оказать питомцу первую помощь.

Важно! Одышка после родов вызывает у собаки глубокий стресс, поскольку провоцирует нарушение сердечного ритма, которое приводит нервную систему в возбужденное состояние. Поэтому нельзя силой укладывать или заставлять животное пить и есть, чтобы не усугубить ситуацию.

Кроме того, при перенасыщении легких кислородом у питомицы в лежачем положении легочные ткани могут разорваться. Лучше ее не трогать или перевести в спокойное место и успокоить, поглаживая грудную клетку.

В целом алгоритм первой помощи собаке при затрудненном дыхании должен быть следующим:

• втереть под язык любой противоотечный препарат – по ½ таблетки на каждые 7 кг собачьего веса;
• интенсивно растереть спину, грудную клетку и уши, сделать закрытый массаж сердца;
• внутримышечно ввести иммуностимулятор, разделив необходимую по инструкции дозу на 4 и сделав укол в каждую лапу;
• медленно ввести в вену хлористый калий от 3 до 15 мл в зависимости от размеров питомицы.

Все указанные мероприятия выполняются после вызова ветеринара на дом или в ожидании возможности доставить животное в клинику.

Лечение

Одышка у собаки после родов является не самостоятельным заболеванием, а следствием какой-либо из указанных выше патологий. Поэтому устранять надо именно первопричину, поставив правильный диагноз.

В зависимости от характера происхождения проблем с дыханием терапевтические мероприятия должны быть следующими:

1. При респираторных нарушениях – снятие симптомов, увеличение доставки кислорода в организм путем накладывания кислородной маски или проведения искусственной вентиляции легких. В дальнейшем терапия направляется на лечение основной болезни или устранение причины, вызвавшей одышку, в том числе хирургическим путем (аспирация жидкости, извлечение инородного тела или удаление новообразования).
2. При кардиологических патологиях ­– выполнение рентгенологического и ультразвукового обследования, пробы на гормоны, анализы крови и мочи, в том числе на паразитарную инвазию. При выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики, при отеке легких – мочегонные и противовоспалительные препараты.
3. При неврологических проблемах – диагностика и лечение, как при кардиологии, но для более точной постановки диагноза добавочно выполняется МРТ.

Если к причинам одышки у собаки после родов добавляется анемия, то проводят коррекцию питания. В случае эклампсии требуется инфузионная терапия с ведением физрастворов глюкозы и препаратов кальция. В отдельных ситуациях могут помочь антигистаминные средства, а при наличии воспалительных процессов – антибиотики. В любом случае лечение должно назначаться только ветврачом после тщательного осмотра и постановки диагноза на основе лабораторных и клинических исследований.

Чтобы снизить вероятность появления одышки у собаки после родов, необходимо обустроить питомице правильные условия содержания, обеспечить сбалансированное питание и уделять должное внимание самочувствию, особенно в период вынашивания щенков. Также важно не допускать ожирения, предупреждать стрессовые ситуации, своевременно лечить даже незначительные недомогания и вовремя проводить вакцинацию.

Почему возникает боль в груди и нарушение дыхания

Боль в груди могут вызывать разные причины: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или эндокринной системы, болезни желудка, позвоночника, межреберная невралгия, паническая атака, вегетативная дисфункция. Некоторые из них неприятны, но неопасны, другие – представляют угрозу для жизни. Но если колет в области сердца и тяжело дышать, нужна медицинская помощь.

Причины

Боль в грудной клетке и затрудненное дыхание могут возникать:

• при ишемии миокарда – она может возникнуть у человека, ранее не жалующегося на заболевания сердечно-сосудистой системы после физических нагрузок, стресса, если не оказать помощь, может развиться инфаркт;
• при инфарктном состоянии – аналогичные симптомы часто появляются у людей, страдающих болезнями сердца, нужно срочно принять рекомендованное врачом лекарство;
• при сердечной астме – главным симптомом, беспокоящим больного, становится удушье, кажется, что грудь сдавливает, нужно срочно принять лекарство, рекомендованное для снятия приступов астмы;
• при тромбоэмболии легочной артерии – пациент ощущает нехватку воздуха из-за закупорки ствола или ветвей легочной артерии, слизистые оболочки и кожа становятся бледными с синеватым оттенком, нужно срочно вызывать скорую помощь или доставить человека в больницу.

Ишемия миокарда

При хроническом недостатке кислорода мышечная ткань сердца – миокард, разрушается. Некоторые люди чувствуют боль в груди, жалуются, что тяжело дышать. Другие долго не ощущают никаких неприятных симптомов или чувствуют редкие уколы в грудной клетке. Но заболевание прогрессирует. После физической нагрузки или стресса может наступить резкое ухудшение состояния: инфаркт миокарда, летальный исход.

Ишемические заболевания – частая причина внезапной смерти. Нужно регулярно посещать кардиолога людям, которые:

• имеют лишний вес;
• ведут малоподвижный образ жизни;
• страдают артериальной гипертонией, сахарным диабетом;
• курят, злоупотребляют спиртными напитками.

Если диагностировано поражение миокарда, назначается медикаментозное или хирургическое лечение: шунтирование, коронарная ангиопластика. Пациент должен наблюдаться у кардиолога, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету и рекомендованный врачом режим физической активности.

Инфарктное состояние

У людей, страдающих ишемией миокарда, может развиваться инфарктное состояние, когда боль и тяжесть в груди становятся очень сильными, трудно дышать. Состояние быстро ухудшается. До 45% людей, которым не была оказана эффективная медицинская помощь, умирают в течение 15 минут.

Патологический процесс развивается в четыре этапа:

• острый – появляется острая боль, сильное сердцебиение, озноб, бледность;
• некроз – мышечные ткани сердца отмирают;
• подострый – самый опасный этап, пациенту трудно дышать, у него повышается температура, он испытывает сильный страх, нарушается координация движений;
• рубцевание – проявления опасны симптомов уменьшаются, формируется рубец.

Инфарктное состояние может развиваться неожиданно, но чаще ему предшествует тяжесть в груди, затрудненное дыхание, ноющая или колющая боль. Даже если в грудной клетке колет не чаще 1-2 раз в месяц, нужно показаться кардиологу, сделать ЭКГ.

Сердечная астма

Сердечная астма – приступы удушья, возникающие на фоне патологий в левых отделах сердца. Она развивается у пациентов, страдающих пороками сердца, кардиосклерозом, ишемической болезнью, гломерулонефритом. При этих заболеваниях нарушается циркуляция крови в малом круге кровообращения. Развивается отек легких. На рентгеновских снимках пациентов видно, что объем сердца увеличен, а в тканях легких содержится жидкость.

Приступы могут начинаться без видимых причин. Пациент, проснувшись во время дневного или ночного отдыха, чувствует, что давит в груди, его охватывает страх. Но проблемы с дыханием могут возникнуть и из-за стресса, при занятиях спортом, физической работе, попытке догнать уходящий транспорт.

Как снять приступ?

При приступе сердечной астмы человека нельзя оставлять одного. Нужно успокоить его, предотвратить панику, которая даст дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Когда давит в грудной клетке, тяжело дышать, не нужно укладывать человека в постель, наоборот, воздух лучше проходит в легкие в положении стоя. Достаточно поддержать пациента, дать ему на что-то опереться, открыть окно, обеспечить приток свежего воздуха.

Приступ может длиться несколько минут или 2-3 часа. При длительном недостатке кислорода набухают вены на шее, на руках, кожа приобретает серый оттенок, падает давление. Приступ останавливают приемом нитроглицерина, анальгетиков. В больнице используют кислородные концентраты, используются дыхательные аналептики.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия – закупорка сосудов тромбом, что вызывает опасные для жизни нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Состояние может ухудшаться постепенно или стремительно, когда симптомы удушья появляются уже через 10 -15 минут после появления тяжести в грудной клетке. Тромбоэмболии легочной артерии – причина 0,1 % смертей.

Пациентам, имеющим склонность к образованию тромбов, нужно обязательно наблюдаться у врача:

• при нарушении кровотока – при варикозном расширении вен или сдавливании сосудов опухолями, у пациентов, страдающих флеботромбозом, когда разрушаются клапана вен;
• при нарушениях свертываемости крови – после травм, операций, когда назначаются препараты для повышения свертываемости, установки внутрисосудистых катетеров.

Симптомы

Не допустить развития опасных для жизни состояний поможет внимательное отношение к своему здоровью. К врачу нужно обращаться при первых тревожных симптомах, которые могут быть слабо выражены: непродолжительная резкая боль, периодические уколы в груди, слева или посередине, возникающее после стресса или физической нагрузки ощущение, что сдавило грудную клетку. Проконсультироваться с врачом, пройти обследование нужно и если вам тяжело глубоко дышать.

При ухудшении состояния к этим симптомам добавляется шум в ушах, зрительные расстройства (двоится в глазах), изменение цвета кожи и слизистых (бледность, серый или синий оттенок), повышение температуры, слабость, рвота. Возможен сильный кашель, выделение мокроты с кровью. При этих симптомах нужно вызывать скорую помощь.

Оказание первой помощи

Если у человека колет в области сердца, сдавливает грудь, нужно оказать ему первую помощь. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии смертельно опасных заболеваний у людей, которые раньше не жаловались на боль в сердце.

Вызывать скорую помощь нужно, если:

• человеку тяжело дышать, он не может глубоко вдохнуть;
• температура резко поднимается выше 38 градусов;
• ощущается острая боль слева или посередине грудной клетки, которую невозможно терпеть;
• появляется сильный кашель, выделяется мокрота, кровь;
• кожа, слизистые бледнеют, приобретают серый или синий оттенок;
• усиливается потоотделение;
• нарушается координация движений, больной жалуется на шум в ушах, раздвоение в глазах, сильную головную боль;
• человек теряет сознание, речь становится невнятной или неадекватной.

Что делать до приезда скорой помощи?

Когда давит в груди, ощущается сильная боль в сердце, нарушается дыхание, многие чувствуют сильный страх, переходящий в панику. Тонус мышц повышается, что еще больше затрудняет дыхание. Не оставляйте человека самого, говорите с ним спокойным, уверенным голосом, не показывайте свое беспокойство, удерживайте от резких движений.

Обеспечьте свободный доступ свежего воздуха. Если в комнате душно, откройте окно. Если приступ случился на улице в жаркий солнечный день – отведите его в тень или в прохладное помещение.

Если затруднено дыхание, сдавливает в груди, болит сердце – нельзя укладывать человека на спину или на живот. Лучше предложить ему полусидящее положение, а страдающим сердечной астмой – вертикальное.

Для снятия острой сердечной боли можно положить под язык таблетку нитроглицерина. Если раньше диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы – нужно принять назначенные врачом лекарства для снятия острых приступов.

Диагностика

Врач-кардиолог не может определить, почему болит сердце, на основании жалоб пациента, осмотра, измерения давления, частоты пульса. Заболевания имеют похожие симптомы. Пациенты не всегда точно описывают характер и локализацию боли. При болезнях сердца она может ощущаться слева или посередине, в спине, в левом предплечье или в желудке.

Для постановки диагноза делается ЭКГ, УЗИ сердца. Оценив его состояние, функционирование клапанов, отметив сбои в работе, провоцирующие боль, кардиолог может назначить коронаграфию, нагрузочные тесты, выполняемые в условиях стационара.

Некоторые заболевания влияют на кроветворение, обмен веществ. Их выявляют и оценивают степень поражения организма на основании исследований крови (общий анализ, биохимический, определение уровня тромбоцитов, сахара, холестерина, липопротеидов) и мочи.

Не отказывайтесь от обследования. Раннее выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда симптомы слабо выражены и не сильно беспокоят пациента, позволяет не допустить прогрессирования болезни, развития осложнений и спасти жизнь. Выполняйте назначения врача, не занимайтесь самолечением, не применяйте без консультации с кардиологом средства народной медицины.

Обструктивный бронхит у детей — симптомы и лечение

Что такое обструктивный бронхит у детей? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тепляковой Светланы Александровны, педиатра со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Тепляковой Светланы Александровны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Елена Лобова и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, которое сопровождается сужением их просвета (обструкцией), бронхоспазмом и нарушением проходимости воздуха. Проявляется одиночным, но достаточно частым кашлем, шумным, затруднённым дыханием и свистящими звуками на выдохе [1] [3] .

С обструктивным бронхитом сталкиваются дети любого возраста. В основном он возникает в период, начиная с 6 месяцев до 5 лет. Ему подвержены дети с ослабленным иммунитетом, аллергией, генетической предрасположенностью, повторными и затяжными ОРВИ [1] [2] [7] .

Число заболеваний, протекающих с синдромом бронхообструкции, неуклонно растёт, хотя причины этого пока неясны. В России заболеваемость обструктивным бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей 1-3 лет, что на 2 порядка выше, чем при пневмонии. В амбулаторной практике США распространённость заболевания оценивается в 60-70 случаев на 1000 детей 0-2 лет, однако к 4-м годам и старше этот показатель резко снижается до 35 случаев на 1000 детей [4] [6] .

Чаще всего обструктивный бронхит развивается в ответ на респираторные вирусы, особенно на респираторно-синцитиальный вирус. Он является причиной болезни у 85 % детей до 6 месяцев и 28 % детей постарше [13] . Реже заболевание вызывают другие респираторные инфекции:

• риновирусы — у недоношенных детей (особенно с бронхолёгочной дисплазией и находящихся на искусственном вскармливании) [13] ;
• вирусы парагриппа 3-го типа — у детей 1-3 лет;
• аденовирусы — у детей 4-6 лет;
• вирусы парагриппа;
• энтеровирусы.

В последние 10-15 лет среди причин обструктивных форм бронхита часто регистрируют вирусы герпеса: цитомегаловирус, вирус Эпштейна — Барр и вирус герпеса 6-го типа. Также обструктивный бронхит нередко провоцируют грибковые инфекции, особенно если ребёнок регулярно находится в помещении с повышенной влажностью.

В преддошкольном и школьном возрасте заболевание могут вызвать бактерии: патогенные бактерии (микоплазмы и хламидии пневмонии), а также условно-патогенная флора, которая входит в состав нормальной микрофлоры дыхательных путей.

Нередко в развитии заболевания принимают участие сразу несколько вирусов, т. е. микст-инфекции. Они часто становятся хроническими, являясь главной причиной повторных ОРЗ.

Рецидивы обструктивного бронхита обычно возникают на фоне глистной инвазии или хронической инфекции — тонзиллита, кариеса, синусита и др.

Развитию обструктивного бронхита могут предрасполагать факторы риска:

• Отягощённое течение беременности и родов, недоношенность младенца, внутриутробное инфицирование плода, поражение центральной нервной системы на последних неделях беременности, во время или после родов, раннее искусственное вскармливание, дистрофии.
• Особенности, свойственные детям до 3 лет: незрелость иммунной системы, обильное кровоснабжение лёгочной ткани, повышенная проницаемость сосудов, малый диаметр и рыхлость подслизистого слоя бронхов, повышенная податливость их хрящей, вязкость бронхиального секрета , недоразвитие гладкомышечной и эластической ткани.
• Долгое пребывание малыша в горизонтальном положении, более длительный сон, частый плач.
• Употребление алкоголя, пассивное и активное курение во время беременности или кормления — всё это подавляет иммунитет младенца, тормозит созревание и развитие его центральной нервной системы.
• Неблагоприятные факторы внешней среды: воздействие аммиака, хлора, сернокислого газа, окиси углерода, различных кислот, угольной и цементной пыли.
• Частые переохлаждения из-за чрезмерно низкой температуры воздуха в районах крайнего Севера, повышенная влажность и другие факторы, связанные с климатом и географией.
• Аллергический фактор: повышенная чувствительность к продуктам, домашней пыли и шерсти животных. В таких случаях обструктивному бронхиту может сопутствовать аллергический дерматит, ринит и/или конъюнктивит[6][7][10] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Клинические проявления обструкции нередко начинаются с повышения температуры до 37-39 °С и катаральных явлений, таких как насморк, заложенность носа, редкое покашливание. У ребёнка 1-3 лет могут появиться признаки нарушения пищеварения: отрыжка, урчание в животе, понос и др. Все эти симптомы беспокоят пациента на протяжении 1-3 дней.

Начало заболевания может быть острым. При этом симптомы чаще возникают вечером или ночью: ребёнок просыпается от приступа грубого кашля, шумного дыхания и затруднённого выдоха. В случае постепенного развития болезни вышеописанные симптомы обструкции появляются плавно, через 2-3 дня, на фоне нормальной температуры тела, но иногда могут развиться в первые сутки.

Далее присоединяется одышка с участием мышц шеи, плеч и диафрагмы. Ребёнок может быть возбуждённым, беспокойным. Его кожа бледнеет, появляется мраморный рисунок, носогубный треугольник синеет.

Внимательная мама нередко может самостоятельно заподозрить развитие обструктивного бронхита у ребёнка по следующим симптомам:

• кашель со скудной, плохо отходящей мокротой (иногда кашель бывает мучительным и приступообразным);
• свистящие хрипы на выдохе и шумное дыхание, которые усиливаются при кашле, плаче или общем беспокойстве ребёнка;
• участие мышц шеи, плеч и диафрагмы во время дыхания, втягивание межрёберных промежутков и других уступчивых мест грудной клетки;
• раздувание крыльев носа;
• нарастание бледности кожи, появление мраморного окраса;
• учащение дыхания и пульса;
• увеличение шейных лимфоузлов (не всегда).

Стихает бронхообструкция через 5-7 дней по мере уменьшения воспаления в бронхах.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

В патогенезе обструктивного бронхита важную роль играет система очищения дыхательных путей . Слизистая оболочка нижней трети трахеи и бронхов представлена бокаловидными клетками. Они непрерывно вырабатывают слизь, в состав которой входят бактерицидные вещества. Эта слизь покрывает реснички эпителия дыхательных путей. Они непрерывно выполняют поступательные движения, выводя слизь из лёгких, тем самым выполняя защитную функцию бронхиального дерева [6] [9] .

При нормальной работе дыхательной системы ребёнок активен, его сон и аппетит не нарушены, дыхание ровное, спокойное, свободное, в нём симметрично участвуют обе половины грудной летки без привлечения мышц шеи, плеч и диафрагмы. Ритм дыхания в течение дня может меняться как по частоте, так и по глубине. При повреждении защитной системы трахеи и бронхов дыхание нарушается, состояние ребёнка ухудшается.

Ведущими механизмами развития обструктивного бронхита являются:

Бронхоспазм развивается под воздействием биологически активных веществ, которые выделяются в ходе воспалительной реакции вирусного происхождения. Однако в некоторых случаях он может развиться при непосредственном воздействии вирусов на нервные окончания β2-рецепторов.

Процесс образования слизи на фоне вирусной инфекции усиливается, так как увеличивается количество и размеры бокаловидных клеток. Иногда в них трансформируются некоторые эпителиальные клетки. В связи с изменением своего химического состава слизь становится вязкой. Реснитчатый эпителий, который обычно выводит её из лёгких, отслаивается. Обычных способов выведения секрета становится недостаточно. Развивается обструкция дыхательных путей.

Отёк бронхиальной стенки на фоне вирусной инфекции развивается быстро. Этому способствует повышенная проницаемость сосудов ребёнка и чрезмерно развитая лимфатическая и кровеносная система дыхательных путей. В результате проходимость воздуха по бронхам нарушается [7] .

Так как у детей до трёх лет слабо развита гладкая мускулатура бронхов, бронхоспазм редко выступает главным механизмом сужения просвета бронхов при обструктивном бронхите. На первое место выходит гиперсекреция слизи с отслойкой реснитчатого эпителия и отёк бронхиальной стенки. Поэтому детям в этом возрасте при выслушивании лёгких характерны признаки «влажного лёгкого» — влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Лишь у детей старше трёх лет на первый план начинают выступать проявления бронхоспазма [7] .

Некоторые исследователи считают, что бронхообструкция у детей — это не только нарушение дыхания, но и своеобразный защитный механизм. Так как поражённый реснитчатый эпителий не может играть барьерную роль, его функции начинает выполнять обструкция бронхов: она не позволяет микроорганизмам проникать в лёгочную ткань из верхних дыхательных путей. В пользу этого предположения свидетельствует тот факт, что при обструктивном бронхите, в отличие от простого, гораздо реже развивается пневмония [14] .

Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у детей

В отечественной литературе выделяют три формы обструктивного бронхита :

• бронхиолит;
• острый обструктивный бронхит;
• рецидивирующий обструктивный бронхит (при бронхолёгочной дисплазии, обструктивном бронхиолите и др.) .

Все они отличаются и симптомами, и патогенетическими изменениями. Однако в зарубежной литературе обструктивный бронхит и бронхиолит часто описывают вместе, так как обе формы заболевания протекают с обструкцией бронхов [6] .

Бронхиолит в основном возникает у детей до 2 лет в ответ на респираторно-синцитиальную инфекцию, реже — на риновирусы. Развивается постепенно на фоне поначалу нетяжёлой ОРВИ, но в дальнейшем переходит в более тяжёлую форму, приводя к дыхательной и сердечной недостаточности .

Для бронхиолита характерно обилие влажных мелкопузырчатых и трескучих хрипов как на вдохе, так и на выдохе, т. е. ярко выражена картина «влажного лёгкого». При нарастании выраженной одышки (увеличении числа дыхательных движений до 70-80 раз в минуту) дыхание становится поверхностным, влажных мелкопузырчатых и трескучих хрипов становится меньше. Слышен усиленный вдох, заметно раздуваются крылья носа, нарастают симптомы острой сердечной недостаточности: кашель, тахикардия , побледнение кожи, увеличение печени.

Острый обструктивный бронхит чаще возникает у детей 3-5 лет, хотя может встречаться и в более старшем возрасте. Его развитие связывают с вирусами парагриппа 3-го типа, аденовирусами, вирусами гриппа и атипичными возбудителями. Развивается как постепенно, так и более остро: с повышения температуры тела до 38-39 °С, насморка, заложенности носа и кашля. Постепенно нарастает дыхательная недостаточность с увеличением частотой дыхания до 40-60 раз в минуту. Ребёнку становится тяжелее дышать, поэтому организм подключает к этому процессу мышцы шеи и плеч. Появляются свистящие хрипы на выдохе.

Выдох затруднён и удлинён. При простукивании в проекции лёгких возникает звук, похожий на шум при поколачивании по пустой коробке. На выдохе чаще выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы, на вдохе — влажные мелкопузырчатые, т. е. эффект «влажного лёгкого» при остром обструктивном бронхите можно не услышать.

Рецидивирующий обструктивный бронхит может возникать с первого года жизни и затем в любом возрасте. Развивается чаще в ответ на длительное нахождение в организме цитомегаловируса, вируса Эпштейна — Барр, вируса герпеса 6-го типа и микоплазмы. Реже он может быть связан с обычными респираторными вирусами. Нередко встречается сразу несколько причинных вирусов, особенно у часто и длительно болеющих детей.

Обструкция бронхов обычно развивается постепенно: на фоне нормальной или субфебрильной температуры (до 38 °С) с небольшой заложенностью носа, насморком и редким покашливанием. Одышка выражена незначительно, частота дыхания редко превышает 40 движений в минуту. Общее состояние ребёнка практически не страдает.

При простукивании отмечается лёгочный звук с лёгким коробочным оттенком. При выслушивании характерны рассеянные сухие свистящие хрипы на фоне подчёркнутого выдоха, влажные хрипы на вдохе необильные или вовсе отсутствуют.

По течению бронхообструктивного синдрома выделяют:

• острый бронхит — синдром присутствует до 10 дней;
• затяжной бронхит — синдром сохраняется от 10 дней и более;
• рецидивирующий бронхит — синдром повторяется 3-6 раз в год;
• непрерывно рецидивирующий бронхит — частота и тяжесть синдрома повторяются более 6 раз в год [6][7] .

Осложнения обструктивного бронхита у детей

Острый обструктивный бронхит может переходить в рецидивирующий и непрерывно рецидивирующий бронхит (не путать с хроническим бронхитом — это совсем другая форма болезни), особенно на фоне постепенно формирующейся вторичной гиперреактивности бронхов. Её развитие нередко связывают с повторным или длительным воздействием различных факторов: пассивным курением, недолеченными инфекциями, переохлаждением или перегреванием, частых контактов с больными ОРВИ и др.

У детей до трёх лет острый обструктивный бронхит или бронхиолит могут осложняться развитием пневмонии . Это связано с особенностями анатомии и иммунитета, гиподинамии, и обилия густой мокроты и значительного снижения скорости её выведения из лёгких. Она, как пробка, закрывает просвет бронха, нарушается вентиляция поражённого сегмента. К этой картине присоединятся патогенная бактериальная флора. В итоге развивается воспаление лёгких.

Пневмония при обструктивном бронхите у детей встречается редко. Ей подвержены недоношенные, незрелые, травмированные и ослабленные повторными ОРВИ дети [4] [5] [10] . При её развитии должны настораживать симптомы интоксикации: нарастающая вялость, сонливость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38-39 °C. При простукивании в проекции поражённого сегмента лёгких наблюдается укороченный лёгочный звук, выслушиваются трескучие влажные хрипы.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Обследование детей с обструктивным бронхитом проводят педиатр, детский пульмонолог и детский отоларинголог. Диагноз устанавливается на основании истории болезни (анамнеза), объективного осмотра, физикального, лабораторного и инструментального обследования.

Правильный сбор анамнеза имеет большое, иногда решающее значение в диагностике. Он направлен на поиск факторов, которые могли поспособствовать развитию обструктивного бронхита. При опросе врач обращает внимание на следующие детали:

• особенности развития первых симптомов заболевания;
• интенсивность, продолжительность и динамику клинических проявлений;
• историю развития последних недель беременности, родов и первых дней жизни ребёнка;
• характер вскармливания, возможные срыгивания;
• наследственность;
• наличие аллергических реакций, ранее перенесённых заболеваний, их частоту;
• диспансерное наблюдение у узких специалистов;
• результаты предшествующей диагностики;
• эффект от ранее назначенной терапии.

Во время осмотра и физикального исследования наблюдаются:

• бледность и мраморность кожи, посинение носогубного треугольника;
• шумное, свистящее дыхание с затруднённым выдохом;
• дыхание с участием мышц шеи и плеч, одышка;
• перкуторно (при простукивании) слышен лёгочный звук с коробочным оттенком;
• аускультативно (при выслушивании) отмечается удлинённый, затруднённый выдох, сухие свистящие хрипы на выдохе и влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе, звучные или несколько приглушённые тоны сердца или тахикардия [4] .

Лабораторные и инструментальные методы исследования включают в себя:

• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой: наблюдается снижение числа циркулирующих лейкоцитов, повышенный уровень лимфоцитов и эозинофилов, увеличенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• анализ на антитела к возможным причинно-значимым вирусам;
• анализ мокроты, мазка из зева и носа для определения бактериальной флоры и её чувствительности к антибиотикам;
• выявление причинного респираторного вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции);
• пульсоксиметрия или полный анализ газов крови для оценки насыщения крови кислородом: наблюдается снижение его концентрации;
• рентгенография грудной клетки при подозрении на пневмонию: выявляются признаки гипервентиляции (повышенная прозрачность лёгочной ткани, низкое стояние диафрагмы, горизонтальное положение рёбер);
• бронхофонография — анализ дыхательных шумов;
• измерение пиковой скорости выдоха (проводится с 4-х лет);
• спирография — измерение объёма и скорости выдыхаемого воздуха (выполняется с 6-7 лет).

Дифференциальная диагностика

В отдельных случаях обструктивный бронхит у детей может быть проявлением следующих заболеваний:

• инородное тело трахеи и бронхов;
• гастроэзофагеальный рефлюкс; ;
• врождённые пороки развития трахеобронхиального дерева: чрезмерное расширение трахеи и бронхов (трахеобронхомегалия), слабость их стенок (трахеобронхомаляция), недоразвитие или отсутствие некоторых хрящей древа (синдром Вильямса — Кемпбелла), синдром неподвижных ресничек (синдром Картагенера) и др.;
• наследственные заболевания;
• бронхолёгочная дисплазия; [3][4][5][11][12] .

В связи с этим могут потребоваться дополнительные исследования:

• УЗИ желудка для исключения гастроэзофагеального рефлюкса — во время сна кислое и достаточно агрессивное содержимое желудка может попадать не только в пищевод, но и в дыхательные пути, вызывая синдром обструкции бронхов;
• анализ на хлориды пота для исключения муковисцидоза;
• диагностическая бронхоскопия для исключения аномалии бронхиального дерева, а также инородного тела в трахее и бронхах.

Также бронхоскопия может потребоваться для исследования слизистой бронхов, взятия промывных вод на цитологический и бактериологический анализ.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение бронхиолита, острого или повторного эпизода рецидивирующего обструктивного бронхита — одна из серьёзных неотложных ситуаций. Поэтому прежде всего доктор должен решить, где будет лечиться ребёнок: в стационаре или в амбулаторных условиях, т. е. на дому.

Показаниями для госпитализации являются:

• возраст малыша до года;
• тяжёлая степень обструкции;
• наличие тяжёлой сопутствующей патологии;
• отягощённый преморбидный фон (рахит, недоношенность, перинатальная энцефалопатия и др.);
• асоциальная семья.

Во всех остальных случаях ребёнок может лечиться амбулаторно.

Основные принципы терапии :

• Этиотропное лечение — направлено на борьбу с причиной развития болезни. Может включать противовирусные и при необходимости иммунотропные препараты. Использовать их в рутинной практике Союз педиатров России не рекомендует, но при наличии признаков гриппа их применение оправдано [16][17][18] . Антибактериальные средства могут назначать только при развитии бактериальных осложнений или активации внутренней микрофлоры.
• Патогенетическая терапия — подавляет механизмы, ведущие к обструкции бронхов. Показаны ингаляции с селективными бронхолитиками или ингаляционными глюкокортикостероидами через специальное устройство — компрессорный небулайзер.

• Симптоматическая терапия — приём жаропонижающих препаратов.
• Улучшение дренажной функции бронхов и уменьшение вязкости мокроты. Для разжижения секрета и ускорения его выхода из бронхов показаны муколитики, мукокинетики, употребление достаточного количества жидкости. Отхождению мокроты также способствует перкуссионный массаж грудной клетки, вибромассаж и постуральный дренаж — принятие специального положения, особенно после ингаляции.

Показан полупостельный режи, обильное питье (отвары, морсы, травяные чаи) и гипоаллергенная диета (в основном молочная и растительная пища). Комнату больного нужно регулярно проветривать, ежедневно проводить в ней влажную уборку и увлажнять воздух, чтобы облегчить дыхание и отхождение мокроты.

Если уровень кислорода в крови меньше 90 %, требуется кислородотерапия. Кислород подаётся через носовые катетеры или в кислородной палатке.

Отсасывание слизи из бронхов показано при густой, вязкой мокроте, слабом откашливании и утомлении грудных мышц. Проводится в условиях стационара с помощью электроотсосов и откашливателей.

Среди возможных осложнений, связанных с лечением, наиболее частыми являются:

• индивидуальная непереносимость того или иного препарата;
• побочные действия назначенного средства;
• передозировка препарата при несоблюдении правил его приёма [5][8][10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении, чётком соблюдении кратности приёма препаратов и ингаляций, регулярном смотре ребёнка лечащим врачом и коррекции лечения прогноз исхода обструктивного бронхита чаще благоприятный. В противном случае острое течение обструктивного бронхита нередко может переходить в рецидивирующее, а в редких ситуациях — и в непрерывно рецидивирующее.

У 15-30 % детей в результате заболевания развивается бронхиальная астма. У 30-50% детей обструктивный бронхит повторяется в течение года. Этому способствуют очаги хронической инфекции, аллергические заболевания и частые ОРВИ. Однако в возрасте 6-10 лет у большинства детей рецидивы прекращаются [15] .

Чтобы избежать повторных эпизодов заболевания, ребёнок должен оставаться на диспансерном учёте у педиатра, детского пульмонолога или аллерголога в течение года. Детям с рецидивом обструктивного бронхита после трёх лет следует сделать кожные пробы с наиболее распространёнными аллергенами. Положительные результаты проб, повторные приступы обструкции, особенно после ОРВИ, говорят о развитии бронхиальной астмы.

Основные меры профилактики направлены на избегание факторов риска и укрепление иммунитета ребёнка. Для этого необходимо:

Последствия прививок

Вакцинация – безусловно, защищает человека от опасных болезней и спасла немало жизней, но у многих отношение к ней, мягко скажем, неоднозначное. Людей пугают возможные осложнения, вплоть до серьезных. И хотя статистика утверждает, что процент не то что осложнений, а даже простых побочных реакций от современных прививок крайне незначительный, впечатлительных людей, особенно мам, можно понять: что им до статистики, если речь идет о здоровье их родного ребенка.

В этой статье мы расскажем о возможных последствиях прививок, как отличить типичные поствакцинальные реакции от осложнений, опишем наиболее часто встречающиеся и посоветуем, что делать в подобных случаях.

Реакции и осложнения после прививки

С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.

Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином «побочные реакции».

Поствакцинальные реакции

Поствакцинальные реакции – это нормальная реакция организма на введение вакцины. Все они характеризуются небольшой продолжительностью (как правило, 1-2 дня, максимум до 5), проходят сами без внешнего вмешательства и, что самое важное, не вызывают никаких отрицательных последствий для организма привитого человека.

Конкретные реакции во многом зависят от вида вакцины (для живых вакцин они могут быть похожи на симптомы болезни), и их принято делить на местные и общие.

Местные реакции

Это реакции, локализованные в месте введения вакцины. Самые типичные:

• Покраснения и уплотнения, отек, уплотнения лимфоузлов
• Болезненные ощущения
• Аллергическая сыпь

Это типичные реакции на нарушение кожного покрова при уколе и появление в организме «чужаков». Но надо быть внимательным: если, например, покраснение больше 8 см, а отек – 5 см, стоит посоветоваться с врачом. Болезненные ощущения должны проходить в течение 1-3 дней, если боль сильная или мешает спать, можно дать обезболивающее.

При повторной вакцинации местные реакции возникают чаще: например, для АКДС – до 50%, пневмококковой – до 20%, для остальных прививок – от 5 до 15%. Из живых вакцин чаще всего замечены местные реакции для БЦЖ (от туберкулеза).

Иногда вакцины специально изготавливаются так, чтобы вызвать местные реакции – это повышает иммунный ответ организма. Для таких вакцин (АКДС, АДС, от гепатита А, В) местные реакции закономерны и не должны вызывать беспокойства.

На местные реакции и их интенсивность влияет и метод введения вакцины: лучше это делать внутримышечно, так как мышцы хорошо снабжаются кровью – в результате вакцина быстрее всасывается и повышается эффективность вакцины.

Подробнее c местными реакциями вы можете ознакомиться в отдельной статье.

Общие реакции

Реакции, затрагивающие организм в целом, но быстро проходящие, не вызывающие последующих осложнений. Наиболее типичные из них:

• Наиболее известное – повышение температуры: если она не превышает 38-38,5 градусов и проходит через 2-3 дня, беспокоиться не о чем.
• Общая вялость, дискомфорт, ощущение недомогания, головная боль, головокружение, беспокойство могут длиться 2-3 дня и слабо выражены, не нарушают привычную активность.
• Иногда наблюдаются кратковременные проблемы со сном и даже потеря аппетита.
• Некоторые компоненты вакцин изредка могут вызывать аллергические реакции, которые проявляются в появлении сыпи.
• При использовании живых вакцин могут наблюдаться слабо выраженные симптомы болезни, от которой проводится вакцинация: это нормальная реакция для такого типа вакцин.

Нормальные реакции

Приведем нормальные реакции на некоторые вакцины, в том числе входящим в национальный календарь прививок:

• АКДС – место инъекции может болеть и наблюдаться небольшой отек, непродолжительное, до 3-х дней повышение температуры до субфебрильного и даже фебрильного уровня.
• БЦЖ – папула в месте укола, которая эрозируется и на её месте остается рубчик.
• Гепатит В – возможна боль в месте укола не более 3 дней.
• ОПВ – без общих реакций.
• Корь – невысокая температура может появиться на 7-12 день, держится она не более 3-х дней и не требует жаропонижающих препаратов. Крайне редко встречается коревая сыпь.
• Краснуха – через 6-14 дней могут проявиться простудные симптомы: невысокая температура, першение в горле, насморк, но всё это быстро проходит без постороннего вмешательства.
• Эпидемический паротит – боль в месте инъекции, небольшое повышение температуры и легкое недомогание на 5-15 день.
• Ветряная оспа – в течение 3 недель могу появляться небольшое число элементов ветряночной сыпи, небольшое повышение температуры.
• Ротавирусная инфекция – повышение температуры, рвота и диарея, которые быстро проходят.
• COVID-19 в большинстве случаев носят легкий или умеренный характер и являются непродолжительными: повышение температуры, слабость, головная боль. боль в мышцах, озноб, диарея, боль в месте инъекции. Вероятность возникновения какого-либо из указанных побочных эффектов различается в зависимости от вакцины.

Более серьезные и продолжительные реакции возможны, однако встречаются крайне редко. Кроме того, вакцины постоянно проходят новые проверки. Это делается, что выявить редкие побочные эффекты.

Приведенный перечень возможных побочных явлений ни в коем случае не претендует на полноту и абсолютную истину: мы просто хотим успокоить родителей, чьим детям сделали прививки.

Частота побочных реакций

Последствия применения известных вакцин хорошо изучены, в том числе и частота побочных реакций: они встречаются не более чем у 10% привитых, а в 95% случаев симптомы настолько незначительны, что не требуют обращения к врачам. Вакцина против краснухи в среднем в 5% случаев вызывает общие реакции, против гепатита В – 7% местных реакций.

Что касается возможных осложнений, то они встречаются несравненно реже побочных реакций: для большинства вакцин – 1 случай на миллион и более прививок, а тяжелые – еще на порядок реже.

Сроки возникновения реакций

Обычно рано (в течение нескольких часов) проявляются побочные реакции на инактивные вакцины, но они слабо выражены и быстро проходят.

Как правило, побочные действия вакцин проявляются в пределах 4 недель, и лишь после БЦЖ побочные реакции могут наблюдаться даже через 14 недель.

Реакции на живую вакцину от кори не могут проявиться ранее 4 дней и позднее 12-14 дней, для полиомиелитной и паротитной вакцин – 30 дней.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальные осложнения, в отличие от побочных реакций, протекает гораздо сложнее и могут иметь тяжелые последствия. Но и встречаются они намного реже – примерно по одному случаю на миллион прививок. При этом не лишним будет напомнить, что аналогичные осложнения в случае заболевания, от которого защищает прививка, случаются в сотни раз чаще.

Причины осложнений

Можно выделить три основные группы причин возникновения осложнений после вакцинации:

1. Реактогенные свойства вакцины зависят от её компонентов, иммунной активности препарата, изменения свойств вакцинного штамма, загрязнения вакцины. Наиболее реактогенные – АКДС и БЦЖ, самые «тяжелые» препараты используются в вакцинах против краснухи, паротита, гепатита В, полиомиелита.
2. Особенности организма: скрытые патологии, которые могут обостриться из-за реакции организма на вакцину, склонность организма к аллергии, аутоиммунные патологии, ослабленный иммунитет и другое.
3. Нарушения техники прививки медицинскими работниками, к сожалению, являются одними из самых частных причин осложнений после прививки: неверная дозировка, плохая стерилизация, неверная техника иммунизации или нарушены инструкции, использован неправильный растворитель, вакцина неправильно разведена или не перемешана, неправильное хранение, не учтены противопоказания.

Виды поствакцинальных осложнений

Все возможные осложнения после прививки можно условно разделить на несколько групп:

1. Реакция организма на компоненты вакцины:

• острая аллергия: анафилактический шок, крапивница, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона, отек Квинке; при своевременной помощи, как правило, не оставляет последствий;
• через несколько часов после прививки, обычно АКДС, ребенок начинает громко плакать, визжать: слушать это тяжело, но часа через 3 проходит, и опасности для малыша не представляет;
• через 1-3 часа может возникнуть резкая мышечная слабость, которая сама быстро проходит.

1. Реакции из-за низкого качества вакцины, обычно вызванные нарушением правил её хранения и перевозки:

• заявленный иммунитет так и не формируется;
• более заметные местные реакции;
• при нарушении стерильности вакцины могут возникать абсцессы, флегмоны или другие острые воспалительные изменения.

1. Поствакцинальные осложнения (ПВО) часто связаны с нарушением технологии ввода вакцины, нарушением правил асептики: они могут привести к гнойно-воспалительным заболеваниям. Если вакцина БЦЖ вводится не внутрикожно, а подкожно, то развивается холодный абсцесс. При введении вакцины в ягодичную мышцу вместо большеберцовой или дельтовидной есть риск травмировать седалищный нерв или получить воспаление подкожной жировой клетчатки. Несоблюдение правил асептики грозит острым общим или местным воспалением. А если уколоть вакцину, предназначенную для приема через рот, не исключены ярко выраженные местные или общие реакции.
2. Ввод вакцины может спровоцировать заболевание, от которого она предназначена.
3. Тяжелые осложнения может спровоцировать иммунодефицит у детей: менингит, вакциноассоциированный полиомиелит или энцефалит, БЦЖ-остеомиелит, БЦЖ-инфекция. К счастью, даже при ослабленном иммунитете такие осложнения крайне редки. И самое главное: без прививки осложнения после перенесенной инфекции могут быть более выраженными и прогностически неблагоприятными.

Далее описаны возможные осложнения после конкретных прививок – все они подробно изложены в инструкциях к препаратам перечисленных ниже заболеваний:

• От гепатита В – редко бывает температура выше 39 градусов, общие реакции (тошнота и рвота, головная боль, слабость, артрит), кожная сыпь, неврит зрительного нерва и некоторые другие.
• У вакцины АКДС высокий риск осложнений и аллергических реакций. Самый опасный компонент вакцины – коклюшный, он может поражать головной мозг. А вот разновидность АКДС – вакцина АДСМ, не содержит коклюшного компонента, поэтому от неё побочные реакции, не говоря уже об осложнениях, наблюдаются крайне редко.
  Общие реакции на АКДС – температура 38-39 градусов, местные – боль, покраснения или уплотнения, возможные тяжелые осложнения: сильный плач ребенка, переходящий в визг, температура до 40 градусов, рвота, судороги, поствакцинальный энцефалит, неврит, полирадикулоневрит, кожные аллергические проявления.
• Единственное тяжелое последствие прививки ОПВ от полиомиелита – вакциноассоциированный полиомиелит, но он бывает крайне редко, да и то обычно на фоне дефицита иммунитета.
• После прививок от кори, краснухи и паротита серьезные осложнения встречаются очень, очень редко: тромбоцитопения, пневмония, односторонняя глухота, панэнцефалит.
• Возможные реакции на прививку БЦЖ от туберкулеза:
  • местные: рубец, язва, холодный абсцесс, региональный лимфаденит;
  • остеиты, лимфадениты, крайне редко – аллергические васкулиты или красная волчанка;
  • очень редко у детей с Т-клеточным иммунодефицитом может развиться генерализованная БЦЖ-инфекция;
  • аллергические реакции: сыпь, узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпь, анафилактический шок, вторичная инфекция.

  Советы и рекомендации

  Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

  Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

  Источники:

  • https://woofy.dog/beremennaya-sobaka-tyazhelo-dyshit/
  • https://zveridoma.ru/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-rodov-u-sobak-prichiny-simptomy-lechenie/
  • https://usatiki.ru/odyshka-u-sobaki-posle-rodov/
  • https://366.ru/articles/pochemu-voznikaet-bol-v-grudi-i-narushenie-dykhanija/
  • https://probolezny.ru/obstruktivnyj-bronhit-u-detej/
  • https://cemashko.ru/info/vaccine/posledstviya-privivok/