Синдром кауда эквина у собак

Синдром конского хвоста Синдром конского хвоста является тяжелым неврологическим нарушением, при обнаружении которого почти всегда требуется неотложное хирургическое вмешательство. Синдром

Узнайте, что такое конский хвост позвоночника! Расположение и функции, признаки развития синдрома конского хвоста, диагностика, методики лечения, фото + видео.

Попереково-крижовий стеноз/Синдром Cauda Equina Скорочення: DLSS – дегенеративний люмбо-сакральний стеноз, МХД – міжхребцевий диск, L7–S1 – позначення хребців згідно з міжнародною

Синдром конского хвоста у собаки: причины дегенерации межпозвоночных дисков, необходимое лечение симптомов на разных стадиях.

Попереково-крижовий стеноз/Синдром Cauda Equina

Скорочення: DLSS – дегенеративний люмбо-сакральний стеноз, МХД – міжхребцевий диск, L7–S1 – позначення хребців згідно з міжнародною номенклатурою (L7 – останній поперековий, S1 – перший крижовий), НРН – нижній руховий неврон, ТСС – тазостегновий суглоб, ОА – остеоартрит, РПХС – розрив передньої хрестоподібної зв’язки, СПВЯ – симптом переднього висувного ящика, НПЗС — нестероїдні протизапальні препарати.

Дегенеративний люмбо-сакральний стеноз

DLSS (або попереково-крижовий стеноз) – це дегенеративно-дистрофічне захворювання хребтового стовпа в області останнього поперекового та першого крижового хребців (L7–S1). В результаті цього захворювання відбувається поступове звуження хребтового каналу внаслідок вторинних змін тканин, які його формують, що призводить до здавлення нервових структур на цьому рівні й відповідно викликає неврологічні розлади задньої частини тіла (тазові кінцівки, промежину, сечовий міхур).

Під час ембріонального розвитку хребет у довжину росте швидше, ніж спинний мозок, через це спинний мозок закінчується приблизно на рівні 6-го поперекового хребця. Спинномозкові нерви відходять від відповідних сегментів спинного мозку та йдуть каудально, формуючи так званий кінський хвіст. Наприклад, 6-й поперековий нерв відходить від 4-го поперекового хребта та йде до міжхребцевого отвору L6–L7. Тобто на рівні L7–S1 є тільки спинномозкові нерви (мал. 1).

DLSS в основному розповсюджений серед собак середнього та великого розміру, приблизно починаючи с 3–5 років, але буває й раніше. Породи, що часто страждають цією хворобою: німецька вівчарка, лабрадор, ротвейлер, далматин, бордер-коллі, кане-корсо, бернський зенненхунд та ін. Хвороба має повільно прогресивний характер.

Основним спричиняльним фактором, що викликає хворобу, вважається наявність нестабільності в області L7–S1. В результаті чого виникають мікротравми, та, як наслідок, розвивається проліферативний фіброз м’яких тканин, що оточують це з’єднання та зростання остеофітів. Напруження у фіброзному кільці також ведуть до його проліферації та випинанню – розвивається дегенерація МХД по типу Хансен II. Іноді виникає вентральне зміщення S1 відносно L7, що ще сильніше здавлює нерви кінського хвоста.

До спричиняльних факторів відносяться вроджені вади розвитку хребців – перехідні попереково-крижові хребці (мал. 2).

Мал. 2. А – норма, В — Грижа L7–S1 по типу Хансен II, С – підвивих L7-S1, D — компресія по типу пісочного годинника.

Клінічні ознаки попереково-крижового стенозу (DLSS)

Оскільки на рівні L7–S1 є тільки спинномозкові нерви, то симптоми ураження будуть відповідати НРН для задньої частини тіла.

• Найперший прояв хвороби – це наявність болю в попереково-крижовій області, що може проявлятися по-різному. Як правило, тварини намагаються акуратніше пересуватися, стають менш грайливими, не хочуть ходити по сходах, важко сідають та підводяться. Часто виникає переміжна кульгавість у тазових кінцівках.

• Після фізичних навантажень симптоми можуть посилюватися. Це відбувається через переповнення судин, які проходять через міжхребцевий отвір разом з нервом та здавлюють його.

• При прогресуванні хвороби ступінь болю може знижуватися, починають проявлятися ознаки слабкості у тазових кінцівках – розвивається парапарез. Знижується тонус задньостегнових м’язів, які іннервуються сідничним нервом, що призводить до опускання плюсна, також опускається хвіст.

• При подальшому посиленні хвороби відбувається поступове погіршення парапарезу (до паралічу), розвивається нетримання сечі й кала (знижується тонус анального отвору й промежинного рефлексу, сечовий міхур часто переповнений).

Неврологічне обстеження при підозрі на попереково-крижовий стеноз

На ранніх етапах захворювання, як правило, є тільки біль у L7–S1 та в проєкції сідничного нерва по задній частині стегна, переміжна кульгавість тазових кінцівок. Ці симптоми зустрічаються у 90% випадків DLSS! Усі рефлекси зазвичай у нормі. При середньому ступені важкості ураження спостерігається помітна слабкість у тазових кінцівках – парез, порушуються позотонічні реакції, змінюються рефлекси (можна помітити зниження згинального рефлексу, посилення колінного – псевдогіперрефлексія через втрату тонусу м’язів-антагоністів).
У запущених випадках присутній виражений парапарез тазових кінцівок – тварина дуже важко пересувається, підвестися самостійно, як правило, не може, хвостом не махає. На цій стадії може бути присутнім нетримання сечі й калу. Згинальний рефлекс значно знижений.

Ключем до постановки діагнозу на ранніх стадіях є чітке виявлення болю у L7–S1 та по ходу сідничного нерва. Для цього необхідно проводити правильну пальпацію, яка полягає в тому, що при натисканні в області L7–S1 потрібно другою рукою підтримувати собаку під живіт, щоби не чинити тиск на ТСС чи коліно, бо можливе паралельна наявність ОА ТСС та/або ОА при РПХС. Водночас з пальпацією можна підняти хвіст, це посилить компресію в L7–S1. Окремо перевіряють біль у ТСС – витягування кінцівки назад без перерозгинання у L7–S1 (проводять тест, лежачи на боці) та в колінному суглобі – перевіряємо СПВЯ. Сідничний нерв пальпується великим пальцем чи вказівним у каудальній частині стегна між двоголовим та полуперепончатим м’язами. Пальпація має бути глибокою! Ще сідничний нерв можна пальпувати через пряму кишку. При сумнівних результатах можна провести динамічний прогинаючий тест на виявлення болю в L7–S1. Для цього треба витягнути обидві тазові кінцівки назад (собака при цьому стоїть) та пружинно прогинати хребет, використовуючи стегна як важіль (треба бути впевненим, що у ТСС немає болю). Якщо собака великий, кладемо її на підлогу у бічному положенні, впираємося коліном в область L7–S1, однією рукою охоплюємо обидва стегна, іншу кладемо на грудину та проводимо помірні пружинні розгинальні рухи. Цей тест є найбільш болючим! Треба бути готовим до різкої та агресивної реакції з боку собаки (мал. 3)!

Неврологічне обстеження собаки - А–В – пальпація сідничного нерва. С – тест на динамічний лордоз. D – анатомічне розташування сідничного нерва (двоглавий м

Мал. 3. А–В – пальпація сідничного нерва. С – тест на динамічний лордоз. D – анатомічне розташування сідничного нерва (двоглавий м’яз видалений).


Візуальна діагностика попереково-крижового стенозу

1. Оглядова рентгенограма L7–S1 – дозволяє виявити дискоспонділіт та новоутворення хребців. Чутливість методу близько 70 %. Також можна виявити такі вторинні явища DLSS, як спондильоз та підвивих L7–S1 (мал. 4).

Рентгенологічні зміни при попереково-крижовому стенозі

Мал. 4. Рентгенологічні зміни при DLSS (розвиток спондильозу та періартикулярного остеофітозу, зменшення міжхребцевої щілини, підвивих L7–S1).

2. Мієлографія – на сьогодення втратила актуальність в діагностиці DLSS та використовується в основному для обстеження спинного мозку краніальніше L5.

3. Дискографія та епідурографія – також втратили актуальність у зв’язку з появою у ветеринарії МРТ й КТ.

4. КТ – дозволяє побачити та оцінити: усе, що описане для рентгена + підвищену контрастність м’яких тканин в області міжхребцевого отвору, звуження міжхребцевого каналу, випинання міжхребцевого диска, втрату епідурального жиру, потовщення суглобових відростків та формування остеофітів у міжхребцевому отворі. Метод значно полегшує планування введення імплантів у L7–S1.

5. МРТ – є золотим стандартом у діагностиці DLSS, оскільки показує безпосередньо нервову тканину, ліквор, міжхребцеві диски, зв’язки (мал. 5).

МРТ – ознаки компресії спинномозкових нервів та дегенерації МХД на рівні L7–S1

Мал. 5. МРТ – ознаки компресії спинномозкових нервів та дегенерації МХД на рівні L7–S1.

Лікування попереково-крижового стенозу

На ранніх етапах хвороби в основному використовують НПЗС та обмеження навантажень на 4–6 тижнів. Як правило, цього достатньо для купірування больового синдрому. Період ремісії буде різний, залежить від активності пацієнта. Швидке відновлення спостерігається у 24–50 % випадків. Після відновлення навантажень симптоми часто повертаються. Ін’єкції пролонгованого метилпреднізолона епідурально в область L7–S1 призводять до покращення у 80% випадків. Повторюють 3-кратно з інтервалом у 3 тижні. В багатьох випадках симптоми відсутні довго, 6–8 міс. та більше.

Показання для оперативного лікування — це відсутність відгуку на консервативне лікування, сильний біль, середні та виражені неврологічні розлади. На сьогодні існує багато різних хірургічних технік. Проблема розвитку DLSS все ще вивчається й техніки корекції цієї патології постійно вдосконалюються. Сьогодні існують декілька основних операцій, що використовуються для лікування DLSS.

Операції на хребті у собак

Дорсальна декомпресія

Дорсальна декомпресія – одна з найперших методик. Суть методу полягає у створенні кісткового вікна у верхній частині хребтового каналу для зменшення тиску на нерви. Суглобові відростки зберігаються. Додатково проводять видалення міжхребцевого диска L7–S1. Ця методика сьогодні використовується тільки у складі інших технік, оскільки використовується переважно у вигляді доступу до кінського хвоста (мал. 6).

Етапи операції при дегенеративному люмбо-сакральному стенозі – дорсальна декомпресія.

Мал. 6. Етапи операції при DLSS – дорсальна декомпресія. А – дорсальний доступ до рівня L7–S1. В – проведено видалення верхньої частини дужки хребтового каналу. Візуалізуються спинномозкові нерви.

Дорсальна декомпресія + дистракція + стабілізація з використанням кісткового цементу та імплантів (ортопедичні гвинти та спиці)

Суть операції полягає в проведенні декомпресії, як описане вище, далі виконують дистракцію L7–S1, далі встановлюють гвинти та/або спиці у міжхребцеві суглоби, після чого проводять транспедикулярне введення гвинтів та/або спиць у L7 й S1 (допускається проведення імплантів з крижі в клубову кістку). На закінчення уся конструкція покривається кістковим цементом. Дана техніка операції використовується в основному у пациєнтів с невеликою масою тіла – до 20–25 кг. Основні проблеми, що виникають у собак вагою більш ніж 25 кг, яким було виконано операцію по методиці «кістковий цемент + дистракція + гвинти та/або спиці», це перелом конструкції (цемент/гвинти/спиці), розхитування та міграція імплантів. Як наслідок – реоперація (мал. 7 ,7а).

Мал. 7. Етапи операції DLSS – введення імплантів та нанесення кісткового цементу. А – введення гвинтів у L7–S1, В – укладка жирового трансплантанта на місце ламінектомії,
С – нанесення кісткового цементу для фіксації імплантів.

Післяопераційний рентген при проведенні дорсальної декомпресії

Мал. 7а. Післяопераційний рентген.

Дорсальна декомпресія + дистракція + стабілізація з використанням транспедикулярного фіксатора

Суть метода така сама, як і в другому пункті, але замість кісткового цементу та ортопедичних гвинтів/спиць використовується спеціально розроблена система стабілізації хребтового стовпа – транспедикулярний фіксатор. Це медична технологія, яка інтерпольована у ветеринарію. Застосовують в основному у собак вагою більш ніж 20–25 кг. Сьогодні це найактуальніша оперативна техніка лікування DLSS. Вона позбавлена недоліків, пов’язаних з використанням кісткового цементу, міграції та перелому імплантів.
Конструкцію транспедикулярного фіксатора виконано таким чином, що може переносити значні навантаження та відповідно післяопераційний ефект довгий та стійкий (мал. 8, 8а).

Дорсальна декомпресія + дистракція + стабілізація з використанням транспедикулярного фіксатора при лікуванні попереково-крижового стенозу

Мал. 8. А – введення гвинтів. В – проведення дистракції. С — фіксація.

Дорсальна декомпресія + дистракція + стабілізація з використанням транспедикулярного фіксатора - післяопераційний рентген

Мал. 8а. Післяопераційний рентген.

Існує два види транспедикулярних гвинтів: моноаксіальні та поліаксіальні. Відмінність у тому, що головка поліаксіальних гвинтів може відхилятися у різні боки на значний кут, що спрощує установку, але при цьому відбувається деяка втрата жорсткості конструкції. У моноаксіального гвинта головка та його тіло одно ціле, відповідно конструкція буде більш жорсткою, але установка складніша (мал. 9).

Транспедикулярний фіксатор з поліаксіальними гвинтами. Інструмент для установки гвинтів. З

Мал. 9. Транспедикулярний фіксатор з поліаксіальними гвинтами. Інструмент для установки гвинтів. З’єднання поліаксіального гвинта з інструментом для його установки.

Недоліками даної системи стабілізації хребтового стовпа є її вартість та відсутність на ринку малих розмірів гвинтів. Найменший – 4 мм.

Дана методика тільки починає впроваджуватися у ветеринарну практику. Але, попри це, позитивний досвід її використовування у різних ситуаціях DLSS дуже перспективний. Горизонти використання цієї системи дуже широкі – Синдром Вобблера, перелами хребта, спондилолістези, корекція деформацій хребтового стовпа.

1. Veterinary surgery: small animal / [edited by] Karen M. Tobias, Spencer A. Johnston.
2. Practical guide to canine and feline neurology / edited by CurtisW. Dewey and Ronaldo C. da Costa. – Third edition.
3. Small Animal Surgery, 4th Edition Teresa Weich Fossum August 2012.
4. Small Animal Spinal Disorders, 2nd Edition By Nicholas J. H. Sharp.
5. Canine and Feline Neurology Third edition Simon R. Platt Natasha J.
Olby.
6. Handbook of veterinary neurology / Michael D. Lorenz, Joan R. Coates, Marc Kent. — 5th ed.
7. Veterinary Neuroanatomy A Clinical Approach Christine Thomson. Caroline Hahn.
8. Textbook of Small Animal Surgery: 2-Volume Set, 3e 3rd Edition by Douglas Slatter.

Синдром Кауда Эквина (пояснично-крестцовый стеноз)

Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

стеноз – это заболевание, вызванное сужением позвоночного канала, что является результатом дегенеративных процессов, развивающихся в течение долгого времени, или же врождённого дефекта, который оказывает давление на спинной мозг.

Это заболевание трудно диагностируется, особенно у пожилых собак, так как общие симптомы, включающие хромоту, поникший хвост, недержание мочи, могут имитировать другие заболевания старости. Тем не менее, при постановке диагноза операция является типичным способом лечения и она, как правило, успешна.

стеноз влияет на спинной мозг и нервы вокруг области, где позвоночный столб соединяется с крестцом, на уровне таза. У собаки, в зависимости от тяжести стеноза, при таком состоянии могут быть равномерно или по отдельности затронуты задние конечности, хвост, мочевой пузырь и прямая кишка.

Причины

Это заболевание может быть результатом дегенеративного или врожденного сужения позвоночного столба.

В случаях приобретенного стеноза это может произойти пороков развития позвоночника, хронических изменений в межпозвонковых дисках (которые защищают позвонки), изменения связок, травм или опухолей. На самом деле, все, что приводит к нестабильности между позвонками в этой области, может привести к стенозу.

Для врождённой формы стеноза (порока позвоночника), как правило, характерно давление на спинной мозг и нервы, которые выходят в этой области из позвоночного канала, что и приводит к клиническим признакам.

Врожденная форма стеноза, как правило, встречается у небольших и средних собак. Приобретенная форма чаще развивается у собак крупных пород, таких как немецкие овчарки, боксеры, ротвейлеры.

Симптомы

У старых собак, страдающих хромотой и недержанием мочи или кала (или того и другого), можно подозревать дегенеративную форму стеноза.

Молодые собаки (в том числе щенки) с подобным состоянием, скорее всего, имеют врождённую форму данного заболевания.

Диагностика

Совокупность вышеперечисленных симптомов позволяет заподозрить стеноз.

В большинстве случаев это состояние трудно идентифицировать. Это связано с тем, что обычно у больных пожилых собак крупных пород, как правило, уже проявляются признаки артрита, влияющие на функционирование задних конечностей, также они имеют недержание множества других проблем, свойственных пожилому возрасту. Легко запутаться в других симптомах и пропустить общую картину заболевания.

У молодых собак это заболевание легче диагностировать.

В любом случае, какова бы ни была причина заболевания: врожденная аномалия или дегенеративные процессы, для постановки диагноза необходима рентгенография, миелография, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно проявляется заболевание.

В легких случаях ограничивают физические нагрузки, откладывая назначение обезболивающих противовоспалительных препаратов (НПВС).

В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение, чтобы прекратить сдавливание нервов. Это позволяет облегчить состояние собаки, уменьшить или убрать болевой синдром, а иногда – полностью восстановить утраченные функции.

Чем скорее начато лечение, тем выше его эффективность.

Профилактика

Профилактика стеноза затруднена, но в некоторой степени ей способствует ограничение веса (это снижает нагрузку на межпозвонковые диски).

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Синдром конского хвоста у собак: причины и лечение

Синдром конского хвоста – неврологическая патология у собак, характеризуется деформацией позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Происходит сужение спинномозгового канала со сдавливанием спинного мозга и выпадением функций. В результате движение задних конечностей затруднено, происходит паралич хвоста и трудности с мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Синдром конского хвоста: типы патологии и характеристика

синдром конского хвоста

Общее понимание проблемы в дестабильности позвоночника в поясничной области, однако, у патологии принято различать два типа изменений:

  • первый, в диагнозе пишут «дегенеративный пояснично-крестцовый стеноз». В этом случае происходит недоразвитие суставных отростков поясничных позвонков и смещение крестцового отдела в сторону L7, что провоцирует патологическую подвижность (нестабильность) в этом отделе.

Особенность течения первого типа в трудностях диагностирования и схожести по симптомам с ортопедическими болезнями собак различного генеза. Проявляется у щенков до года, чаще у кобелей, чем у сук (2:1).

  • второй диагностируется преимущественно у животных после 3 лет, но пик обращений приходится на 7-8 лет. В качестве причин развития синдрома конского хвоста упоминают онкологию, дискоспондилит, дисцит, а также различные нарушения позвоночника генетического и приобретенного характера (травмы, неправильное кормление и пр.).

По наблюдениям специалистов ВЦ «РосВет» синдром конского хвоста встречается у собак крупных пород, преимущественно овчарок, боксеров, лабрадоров. При этом в качестве факторов-провокаторов выступает близкородственное скрещивание или вязка животных носителей «неблагополучных» генов, которых в идеале нужно было выводить из разведения.

Азы и сложности диагностики

блок ликвора

Блок ликвора в области шестого поясничного позвонка (синдром Кауда Эквина).

Выявить синдром конского хвоста возможно только в полностью оснащенной ветеринарной клинике с современным оборудованием, такой, как ВЦ «РосВет». Установить диагноз без спецаппаратуры и собственной лаборатории сложно, потребуется целый комплекс мероприятий, в том числе:

  • осмотр и сбор анамнеза (первичный этап);
  • неврологическое обследование (консультация ветеринарного врача-невролога);
  • рентген (в т.ч. эпидурография и миелография);
  • исследование крови (клинический, биохимический анализ);
  • МРТ, КТ и исследование ликвора (СМЖ).

Главная сложность в диагностировании синдрома конского хвоста у собак в схожести многих патологий. В частности обязательно исключают: переломы, спондилиты, вывихи позвонков, новообразования и аномалии развития позвоночника.

Осмотр и сбор анамнеза проводятся, чтобы установить картину, предшествующую развитию текущей симптоматики. Это позволяет отсеять ненужные, но схожие заболевания, которые могли бы быть ошибочно признаны за истину.

Неврологическое обследование позволяет с точность до позвонка установить место повреждения позвоночника, локализацию сужения канала и сдавливания спинного мозга. Не стоит забывать, что таких мест может быть несколько, поэтому при обнаружении одного исследование не останавливают, а заканчивают детализацию всего позвоночника и прилегающих к нему структур.

При исследовании СМЖ (спинномозговой жидкости) можно выявить некоторые онкопатологии, хотя при синдроме конского хвоста общая клиническая картина и результат в пределах нормы.

Рентгеновские снимки позволяют «заглянуть внутрь» и показать ветеринарному врачу структурные костные нарушения, в том числе наличие инородных тел, оссификацию, травматическое поражение костей или врожденные аномалии развития ОДА. В дополнении МРТ позволяет выявить глубину структурных поражений: костей, спинного мозга, мягких тканей или межпозвонковых нервов.

Для детальной оценки состояния костных структур больше всего подходит КТ, в том числе паравертебральных тканей. Сочетание КТ и миелографии дает возможность оценить проходимость ликворных путей, насколько хорошо функционирует позвоночный канал и сам спинной мозг. А так же – есть или нет компрессия спинного мозга вкупе со спинномозговыми корешками (нервами).

Важно понимать! Эти исследования не из дешевых. В первый момент владелец собаки может отказаться от них, но он должен понять, что иными путями проникнуть до возможного места локализации проблемы невозможно. Никакие внешние обследования и менее дорогостоящие и простые исследования не помогут. А для правильной постановки диагноза «синдром конского хвоста» важно выявить именно истинную причину патологии.

Лечение патологического состояния в ВЦ «РосВет»

К лечению приступают только после постановки точного диагноза, все зависит от причины заболевания. При сильной и острой боли собаку ограничивают в движении сроком до 8 недель (клеточное содержание), при этом только консервативное лечение малоэффективно, оно лишь позволяет стабилизировать животное и снять неприятные симптомы.

стабилизация позвоночника

Стабилизация крестца с помощью винтов.

При аномалиях развития позвоночника, врожденных или приобретенных, лечение только хирургическое. Чаще требуется пояснично-крестцовая ламинэктомия, фораминотомия, фасетэктомия.

В качестве вспомогательной терапии и как методы реабилитации после операционного вмешательства, назначают физиотерапию. В частности: электростимуляцию, которая предотвращает атрофию мышечной ткани. При электростимуляции седалищного нерва уменьшается ишемия спинного мозга и улучшается кровообращение (кровоснабжение) спинномозговых структур. Плавание в теплой воде показано для улучшения кровотока в конечностях.

При дисцитах и дискоспондилитах назначают антибиотики (цефалоспорины 3 поколения) в качестве основной терапии. Опухоли различного генеза удаляют, либо лечат с помощью химио- и лучевой терапии, все зависит от типа новообразования и его распространенности по организму.

Если Вы заметили, что собака стала ходить, словно подволакивая (подтягивая) задние конечности, появились трудности с опорожнением кишечника или моча стала подтекать – не медлите! Срочно позвоните по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно и запишитесь на прием к ветеринарному врачу-хирургу.

Что делать при пояснично-крестцовом стенозе у собак

Если есть подозрение на синдром конского хвоста у собаки, наиболее верным станет решение посещения ветеринара. Нарушение правила станет причиной более тяжелых проблем со здоровьем. Хвост не что иное, как «визитная карточка» питомца. Однако не нужно думать, что орган всего «отросток позвоночника». Его ценность проявляется хотя бы в том, что благодаря ему можно быстро выявить наиболее тяжелые заболевания, существенно влияющие на опасность всего организма.

хвост собаки

Причины появления болезни

Необычным может показаться синдром конского хвоста у собак, а именно, процесс сужения пояснично-крестцового спинномозгового канала, что в результате приводит к затруднению движений задних конечностей.

Болезнь имеет под собой генетическую первопричину, поэтому встречается у собак всякой породы, однако, подавляющее число случаев выделяют у крупных особей, что соответствует породам немецкой овчарке, лабрадору или боксёру‏. Наиболее высокая частота проявления синдрома – это возрастной период от трех до семи.

Внимание нужно обратить на основные причины возникновения синдрома конского хвоста, где грыжа межпозвоночных дисков находится на почетном первом месте. Тяжелые нагрузки и физическое перенапряжение — это триггер для развития болезни. Чрезвычайные случае вроде ДТП оказывают воздействие на состояние питомца.

Лошадиный хвост с научной точки зрения — это совокупность нервных корешков, происходящих из сегментов спинного мозга. Название было дано исходя их данного пучка в связи с внешними подобием на хвост коня. По сути, конский хвост, есть не чем иным как продолжением корешков нервных окончаний, начинающихся у поясничных сегментах. Данные корешки выполняют задачу иннервации нижних конечностей.

признаки конского хвоста у собак

Типы болезни

Оперируя понятиями всемирной ветеринарной организации, можно определить четкую градацию, позволяющую разделить синдром на 2 типа – 1-й и 2-й.

Нужно подробно рассказать о ситуации стриктура в пояснично-крестцовом отделе. Эта разновидность связана с неверным развитием отростков суставов, а также их последующим смещением относительно крестца.

Отдельные породы, скажем лабрадоры, могут стать жертвой недоразвитости тазобедренного сустава, что сочетается с синдромом конского хвоста. Проблема возникает в раннем возрасте, однако отсутствие возможности поставить точный диагноз становится, по сути, первопричиной развития патологии и следующих за ней заболеваний опорно-двигательной системы – дисплазия, артрозы, разрывы связки крестца.

Второй вид патологии развивается приблизительно 3-7 лет. Владелец четвероногого может усмотреть некоторые изменения в характере, когда питомцу перевалило за 8 лет. В связи с тем, что заболевание проявляется в сдавливании нервных окончаний в поясничном отделе, ощущается достаточно сильная боль у животного.

у собаки болит хвост при защемлении нервных окончаний

Конкретика постановки диагноза достижима на основе точной техники и аппаратуры в ветеринарных клиниках. Это все завязано на том, что синдром конского хвоста предполагает ряд особенностей. Точный диагноз можно поставить в случае полного анамнеза и осмотра.

Осмотр и диагностика болезни

Вероятно, не трудно понять, что диагностика сопровождается тщательным внешним осмотром питомца (с учетом всей симптоматики и анамнеза). Нужно наличие неврологического заключения, без которого на верный результат можно и не рассчитывать, так как истинные причины болезни останутся скрыты. Специалисту потребуется собрать подробный анамнез с учетом всех анализов.

Дополнительные исследования

В связи с тем, что методика рискованная, приходится проходить сложную операцию – пункция спинномозгового канала, чтобы провести отбор ликвора с последующим исследованием. Методика позволяет выявлять инфекционные и воспалительные заболевания.

синдром конского хвоста у чихуахуа

Наиболее универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В частных случаях она дает шанс получить достоверную информацию относительно визуальной оценки состояния твердых и мягких тканей позвоночника до сотых долей миллиметра. В качестве единственного недостатка может выступить цена и доступность. Сочетаясь с контрастной миелографией МРТ более чем позволит проверить проходимость спинномозгового канала. Сложные ситуации невозможно выявить без точной причины заболевания.

Как лечат синдромы конских хвостов у собак

В качестве основной причины появления «конского хвоста» выступает ущемление, появившееся вследствие травм либо аномалий позвоночного развития. Можно вспомнить о единственно надежном лечении – хирургическом вмешательстве. Скорость устранения причины сдавливания корешков, позволит повысить шансы на нормализацию состояния питомца вплоть до полного выздоровления. Специалистами рекомендована ламинэктомия и хирургическая «расчистка» отверстий спинномозговых корешков. Самые сложные операции реализуются при появлении грыж межпозвоночных дисков.

При появлении «конского хвоста» реально эффективной есть физиотерапия. Благодаря ей можно получить купирование и поворот вспять процессов деградации ткани мышц. Для этого используется электростимуляция мышечной ткани. В ситуации «электрошока» седалищного нерва приблизительно в 70% случаев начинает улучшаться кровообращение органов малого таза.

лечебное плавание для собаки

Скажем, если предварительная диагностика выявила наличие новообразований, до начала реализации плана лечения, нужна стратегия лечения опухолей. Приходится говорить не о лечении, а, скорее, о выявлении возможности/невозможность вмешательства в дело хирурга. Важно принять во внимание общее физиологическое состояние подопечного.

В случае с онкологией в области позвоночника врачебное вмешательство не всегда есть лучшим вариантом лечения.

Расположение опухоли в локации спинномозгового канала нуждается в полном удалении, что практически невозможно. Стало быть, эффективность будет заметна с применением радиотерапии и химиотерапии. Можно прибегнуть к купированию роста опухоли благодаря кортикостероидам (правда, в ряде ситуаций, они же и кратно ускоряют процесс).

Простым вариантом лечения «конского хвоста», вызванного воспалительными заболеваниями, являются ударные дозы антибиотиков широкого спектра и кортикостероиды.

Как только врачом будет поставлен верный диагноз, назначается лечение. Исходя из проявления патологий, лечение назначают консервативно либо хирургически. В случае появления характерных симптомов не стоит тратить время, а сразу обратиться к ветеринарам, так как лечение может затянуться на 1-2 месяца. В случае с консервативной методикой можно говорить о лечении приблизительно 23 – 56% ситуаций.

Течение операции

Операция заключается в резекции частей, вызывающих компрессию позвонков. После хирургического вмешательства важно проведение медикаментозной терапии в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

операция по устранению конского хвоста

Проблема «конского хвоста» есть одной из самых тяжелых разновидностей заболеваний у собак. Вся сложность в том, что она есть следствием появления самых тяжелых патологий организма. В качестве одного из таких проявлений выступает отвисший хвост, подобный конскому. Питомец не способен управлять им, собирать в «бублик». Самые запущенные случаи предполагают провисание отростка, подобно тому, что к позвоночнику приклеили веревку.

Ничего хорошего ожидать не стоит: они указывают на «незамысловатый» дискоспондилит, самое худшее – онкология либо дегенеративные патологии мышечной системы. Отвисший хвост, трудности вставания по утрам и хождения «пьяной» походкой – первые признаки обращения в ветеринарную клинику. Выяснение причин будет доступно ветеринару. Любое промедление может стать крупным упущением, вплоть до паралича тела полного либо частичного.

Первая помощь своими силами

Легкие травмы можно вылечить собственными силами. Для этого необходимо «очистить» место, удалив аккуратно всю шерсть и загрязнения.

Скажем, если вы не наблюдаете серьезных проблем у собаки, последующее лечение происходит в указанном порядке. Наиболее тяжелые повреждения позвонков хвоста ампутируют, другие – ограничиваются гипсом либо тугой перевязкой. Можно говорить о срастании позвонков хвоста быстро, что не представляет проблем.

тугая повязка для хвоста собаки

Значительные проблемы с хвостом у собаки могут быть всегда. Однако только лишь серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата скажутся на передвижении четвероногого.

Причинами хромоты могут стать многие факторы включая опухолевые процессы, неправильное формирования костей, заболевания нервной ткани, рахит и др. Нельзя забывать, что обращение к ветеринару позволит подтвердить диагноз и лечение. При назначении врачом хирургического вмешательства потребуется в краткие сроки осуществить все операции, которые разрешают предотвратить последствия. Собака не в состоянии позаботиться сама о себе, поэтому именно на владельце висит полная ответственность.

Сейчас читают:

Об авторе: Анна Александровна Максименкова

Практикующий ветеринарный врач в частной клинике. Направления: терапия, онкология, хирургия. Подробнее обо мне читайте в разделе «О нас».

Конский хвост позвоночника

У большинства людей словосочетание «конский хвост» никак не ассоциируется с позвоночником, но только не у тех, кто лично столкнулся с кауда-синдромом. Это заболевание связано с нервными корешками спинномозгового канала, расположенными в зоне поясницы, и названными конским хвостом из-за внешнего сходства. Последствия синдрома очень серьезны, и без адекватного лечения восстановить работу спинномозговых корешков удается лишь в редких случаях. А теперь подробнее о том, что такое конский хвост позвоночника, какие он выполняет функции, и как определить развитие заболевания.

Конский хвост позвоночника

Строение и функции

Внизу позвоночного столба, начиная от верхних поясничных позвонков, расположены нервные корешки, отходящие от спинного мозга. Выглядят они как тонкие длинные волокна, собранные вверху в пучок и расходящиеся книзу в разные стороны, точно, как конский хвост. Каждый корешок проходит через соответствующие отверстия позвоночного канала и отвечает за определенный участок в следующих зонах:

  • ноги;
  • анальный сфинктер;
  • мочеиспускательный канал;
  • мочевой пузырь;
  • прямая кишка;
  • половые органы;
  • промежность.

Периферические нервы и их функции

При поражении (сдавливании) волокон возникают неврологические нарушения различной степени выраженности, которые называют синдромом Кауда Эквина, или синдромом конского хвоста. Чем больше поражено волокон, тем тяжелее состояние больного – от частичной потери чувствительности и недержания мочи до полного паралича ног.

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизma, a тaкжe изmeнeния peфлekcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

У чeлoвeкa, который имeeт cиндpoм конского хвоста, нaблюдaeтcя нapyшeниe двигaтeльных и чyвcтвитeльных фyнкций opгaнизмa, a тaкжe измeнeния peфлeкcoв cyхoжилий в нижних кoнeчнocтях

Причины повреждения корешков

В нормальном состоянии спинномозговые корешки расположены вдоль позвоночного канала достаточно свободно, несмотря на его небольшую толщину. Это обеспечивает полноценную проходимость нервных импульсов и стабильную работу всех корешков. При сдавливании, смещении, разрыве волокон проводниковая функция нарушается, частично либо полностью, и участки, за которые отвечают поврежденные корешки, теряют чувствительность и подвижность.

Распространенными причинами таких повреждений являются:

    грыжи межпозвонковых дисков в области поясницы;

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела

Опухоли спинного мозга

Стеноз позвоночного канала

Признаки развития синдрома

Заболевание может развиваться и протекать с различной интенсивностью и выраженностью симптомов, в зависимости от вида сдавливаемых корешков, их количества и степени сдавливания. Выделяют три формы течения болезни:

  • медленно прогрессирующая – синдром развивается постепенно, с легких приступов ишиаса и болей в пояснице. Со временем приступы усиливаются, промежутки между ними сокращаются, появляются сопутствующие симптомы. Полная картина заболевания проявляется через 5-6 месяцев после поражения нервных волокон;
  • острая – болезнь возникает внезапно, без предшествующих признаков неврологических нарушений. Максимальная выраженность симптомов проявляется через 3-5 дней, самочувствие резко ухудшается;
  • промежуточная – выраженность симптомов нарастает постепенно, болевой синдром имеет периоды ремиссии.

Основным признаком кауда-синдрома является сильная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги.

Если вы хотите узнать, причины и симптомы ноющей боли в пояснице, а также рассмотреть диагностику и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При синдроме конского хвоста присутствует явная боль в спине, отдающая в ягодицы и ноги

По характеру боли делят на корешковые и местные. Первый тип – это резкая простреливающая боль, охватывающая тот участок, за который отвечает сдавливаемый корешок. При движении тела, а также чихании, кашле, она усиливается, может ощущаться в ногах, крестцовой части, промежности, мочевом пузыре.

Простреливающая боль усиливается при движении, кашле

Местная боль тупая и глубокая, ощущается она преимущественно в позвоночнике и прилегающих тканях.

Местная боль тупая и глубокая

Помимо боли, синдром имеет и другие характерные симптомы:

  • снижение чувствительности – у пациентов наблюдается онемение ягодичных мышц и бедер, зоны промежности, а также одной или обеих ног от бедер до ступней;
  • ослабление ножных мышц – человек с трудом ходит, ему тяжело стоять, стопа не выдерживает нагрузок. Кроме того, нет рефлекторных сокращений стопы и мышц голени при воздействии на сухожилия;
  • нарушения в работе мочевого пузыря и толстого кишечника – отмечаются запоры, газы, задержка или недержание мочи;
  • эректильная дисфункция – от периодических нарушений до полной импотенции, в зависимости от тяжести поражения.

У синдрома конского хвоста множество крайне неприятных симптомов

Методы диагностики

Лечение будет результативным лишь при условии своевременной постановки диагноза. Чем дольше тянуть с визитом к врачу, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы почувствовали один из описанных выше признаков, нужно немедленно обследоваться и определить причину недомогания.

Методы диагностики

Неврологический осмотр

Рентгенография

МРТ

Спинномозговая пункция

Лабораторные анализы

При диагностике важно не только установить наличие синдрома конского хвоста, но и точно выяснить, что спровоцировало его появление. Зная причину, врач сможет подобрать оптимальную лечебную методику и ускорить процесс выздоровления.

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Лечение синдрома конского хвоста

Для лечения данного синдрома применяется консервативный и оперативный методы, при этом выбор зависит не от желания пациента, а от причины и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев устранить элементы сдавливания корешков можно лишь хирургическим путем, и решающую роль здесь играет фактор времени. Длительное нарушение двигательных и других функций в разы повышает риск полного паралича, так что медлить и искать альтернативные методики просто нет времени. Но если есть возможность восстановить функции нервных корешков без операции, пренебрегать этим не стоит.

Консервативное лечение

Консервативные методики используются в тех случаях, когда появление синдрома спровоцировано инфекционными болезнями, воспалениями, онкозаболеваниями. Сначала пациенту назначают обезболивающие препараты, которые позволяют быстро облегчить состояние, а затем другие лекарства, в зависимости от причины недуга.

Врач назначит лекарства в зависимости от состояния пациента и причин заболевания

Это могут быть противовоспалительные средства из группы кортикостероидов (или нестероидные), антибиотики, препараты для химиотерапии.

Какие препараты назначают при синдроме

Если в позвонках присутствуют метастазы, наряду с приемом лекарств назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия

Консервативное лечение требует больше времени, поэтому не стоит рассчитывать на быстрое выздоровление. Но если прием лекарств совсем не дает эффекта, и в первые сутки облегчения не наступает, без операции не обойтись. Радикальные методы нужны и в том случае, если после кратковременного облегчения симптомы проявляются резче: тело немеет, усиливается боль, не получается нормально встать на ноги.

Хирургическое лечение

Целью операции является удаление тех элементов, которые сдавливают корешок и мешают нервной проходимости. В зависимости от расположения проблемного участка, пациенту проводят одну из следующих процедур:

  • дискэктомию – удаление межпозвоночного диска (полное либо частичное);
  • ламинэктомию – частичное удаление позвонка;
  • невролиз – высвобождение нервных волокон из сдавливающих их тканей;
  • удаление гематом и опухолей.

Дискэктомия

Ламинэктомия позвоночника

Показанием к проведению операции считается выраженное проявление симптомов, сопровождающееся сильными приступами боли. Такое состояние относится к неотложным и требует хирургического вмешательства в первые 24-48 часов после появления характерных признаков. Чем позже назначена операция, тем ниже шансы на полное восстановление функций нервных корешков.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста является тяжелым неврологическим нарушением, при обнаружении которого почти всегда требуется неотложное хирургическое вмешательство. Синдром характеризуется тяжелым нарушением функции нервных корешков в спинномозговом канале, в области, находящейся ниже конечного отдела спинного мозга. Это нарушение может привести к необратимому нарушению двигательной активности и чувствительности многих органов, особенно в нижней части тела, и к недержанию.

Как было упомянуто выше, при диагностировании синдрома почти всегда требуется проведение операции, особенно в запущенном случае. Проф. Шимон Рохкинд, нейрохирург, специализирующийся в микрохирургии периферической нервной системы и являющийся одним из ведущих врачей в центре передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», имеет большой опыт в лечении синдрома конского хвоста.

Что такое синдром конского хвоста и как он проявляется?

Синдром конского хвоста (CAUDA EQUINA SYNDROME) относится к повреждению пучков нервных волокон, выходящих из конечного отдела позвоночника, — в части, которая является продолжением спинного мозга, начиная от верхних позвонков поясничного отдела. Эта часть состоит из многих пучков нервных волокон, собранных вместе, и внешне напоминает конский хвост (отсюда и происходит название синдрома).

Эти пучки нервных волокон ответственны за двигательную активность и чувствительность многих органов, особенно в нижней части тела, а также за их надлежащее функционирование, и поэтому их повреждение может привести к многочисленным последствиям, таким как:

  • Сильные и продолжительные боли (невропатические боли) в нижних конечностях
  • Слабость в нижних конечностях
  • Нарушение коленного и голеностопного рефлексов
  • Боль в спине
  • Боль в области ягодиц, половых органов и прямой кишки
  • Онемение в паховой области (потеря чувствительности на внутренней поверхности бедер по типу «седла наездника»)
  • Недержание
  • Нарушение половой функции

Каждый из этих симптомов и, тем более, появление одновременно нескольких симптомов, требует срочного лечения, которое позволит избежать обострения и ухудшения. При поражении нервов восстановление является трудным процессом (иногда восстановление вообще невозможно), и поэтому очень важно как можно скорее получить лечение.

Факторы, способствующие развитию синдрома

Синдром конского хвоста обусловлен непрерывным давлением на пучки нервов в нижней части спины. В большинстве случаев причина тому — значительная протрузия межпозвоночного диска, в результате которой создается давление на дорзальный мешок, окружающий близлежащие нервные окончания, и таким образом, происходит повреждение нерва.

Вместе с тем, синдром конского хвоста может развиться и по другим причинам:

  • Внешняя травма
  • Перелом или смещение позвонка
  • Местное воспаление
  • Опухоль позвоночника или опухоль на нервах копчика
  • Арахноидит (воспаление паутинной оболочки)

Лечение при синдроме конского хвоста

Ввиду многих опасностей и серьезных последствий обнаружение синдрома требует хирургического вмешательства после точного диагностирования проблемы в зависимости от различных симптомов и на основании результатов надлежащих визуализационных обследований. После проведения диагностирования, в результате которого проф. Рохкинд сможет подтвердить существование синдрома и понять, в чем он выражается, будет назначена дата операции. Иногда, и в особенности в особо тяжелых случаях, проф. Рохкинд будет готов к проведению операции в течение относительно короткого промежутка времени с момента обнаружения синдрома, чтобы снизить риск необратимого повреждения нервных корешков в пораженной области.

Основное внимание в ходе операции отводится фактору, который оказывает давление на нервы конского хвоста, — будь то смещенный диск или опухоль. Затем будут освобождены дорзальный мешок и нервные корешки. При наличии опухоли на нервных корешках копчика, находящихся в дорзальном мешке, будет проведена резекция опухоли с сохранением целостности нервных корешков копчика. Такие операции проводятся с применением микроскопа и современнейшего микрохирургического оборудования.

Следует отметить, что облегчение симптомов, особенно в том случае, когда речь идет о боли, слабости в ногах и нарушении функции сфинктера, возникающих в результате развития синдрома, может наступить только спустя некоторое время. Пораженные нервы нуждаются в длительном процессе восстановления, в зависимости от степени тяжести поражения.

Страдаете постоянной болью в нижней части спины и в ногах, прогрессирующей слабостью в ногах или нарушением функции сфинктера?

Испытываете один из описанных выше симптомов или несколько?

Срочно свяжитесь с центром передовой нейрохирургии при больнице «Герцлия Медикал Центр», и Вам окажут быструю, точную и профессиональную медицинскую помощь.

Источники: