Синдром белого кролика в психологии

Синдром Алисы в Стране чудес – это комплекс дезориентирующих неврологических симптомов, характеризующихся нарушением восприятия размеров и положения тела, расстройством координации движений. Больные ощущают тело или отдельные его части как более крупные, мелкие, удлиненные, удвоенные. Иногда искажается восприятие времени, пространства. Диагностика включает осмотр неврологом, клиническую беседу с психиатром, МРТ мозга, ЭЭГ, анализы крови на выявление инфекций. Лечение медикаментозное, определяется основным заболеванием.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 12 лет.

Синдром белого кролика: суть синдрома, причины, как избавиться от синдрома белого кролика советы на основе личного опыта

Публикуем список из пяти необычных психических расстройств: синдром Котара, синдром Мюнхгаузена, Ганзеровский синдром, синдром Фреголи и множественная личность. Они доказывают, что странные вещи происходят с людьми не только в кино, а фантазии писателей и

Синдром белого кролика: причины возникновения, как победить его

Синдром белого кролика преследует нас ежедневно. Современный ритм жизни вынуждает нас постоянно куда-то бежать. Утром время летит с невероятной скоростью: только открыл глаза, как уже опаздываешь на работу. На работе хочется поскорее оказаться дома, отдохнуть и заняться любимыми делами. Но стоит только переступить родной порог, время опять ускоряется: ужин, душ и пора спать, чтобы назавтра снова бежать.

Жизнь на высокой скорости порождает развитие болезней, причем чаще – психических. Нам кажется, что мы ничего не успеваем. Именно это ощущение постоянного опоздания и называется синдромом белого кролика.

Суть синдрома белого кролика

Помните чудесного пушистого зверька из «Алисы в стране чудес»? Его именем назван популярный синдром, все чаще встречающийся у городских жителей. Почему городских? Потому что индустриализация пока не добралась до деревень и сел – там люди живут своим чередом и не беспокоятся, что одноклассница уже заработала на новую машину, а ты еще не выплатил кредит за телефон.

Плюс ко всему представители старшего поколения часто давят на молодое: «А вот у меня в твоем возрасте уже было двое детей». И неважно, что тебе 25, а ты до сих пор не знаешь кем хочешь стать, когда вырастешь. Время словно ускоряется, и мы невольно задумываемся о том, как успеть все и даже больше.

Льюис Кэррол

Синдром белого кролика – это постоянное чувство незавершенности, опоздания. Вспомните, как вы спешили на работу/свидание/встречу и метались по дому, судорожно пытаясь одеться, причесаться и допить чай. И все это одновременно. Именно такое состояние и есть синдром белого кролика. Льюис Кэррол создал чудного персонажа, на которого хотя бы однажды был похож каждый человек.

Причины возникновения

постоянная спешка

Синдром белого кролика возникает из-за разных причин:

  • постоянная спешка;
  • навязчивое желание везде успеть;
  • неорганизованность; ;
  • стечение обстоятельств и другие.

Неорганизованные люди делятся на тех, кого это совершенно не волнует, и тех, кто ощущает дискомфорт. Если первый не поймет негодования друга, придя на встречу с опозданием в 40 минут, то второй станет извиняться и объяснять, почему так поступил. Личности, не умеющие ценить свое время, так же наплевательски относятся и ко времени других.

Случайности тоже имеют место быть. Например, на дороге произошла авария и задержала движение, заклинило дверной замок, заболел живот. Таких обстоятельств масса, и чаще всего они всплывают в самые неподходящие моменты.

Некоторым людям кажется, что делать что-то медленно – непозволительная роскошь. Если мыть посуду, то реактивно. Если гулять с собакой, то бегом. Если смотреть фильм, то на перемотке. В результате и развивается синдром белого кролика, из-за которого создается вечное ощущение опоздания.

Все эти причины накладываются друг на друга и наступает момент, когда синдром проявляется во всей красе. Мы можем отдыхать, лежа на диване, но внезапно закрадывается мысль: «А чего это я тут лежу просто так? Наверное, забыл(а) сделать что-то важное. И вообще, нечего лежать, надо чем-то полезным заняться». Так вот, ощущение незаслуженного отдыха – это тоже одно из проявлений синдрома белого кролика.

Как избавиться от синдрома белого кролика

обращение к психологу

Синдром белого кролика: что это – болезнь или привычка? Как избавиться от неприятного чувства? Наиболее простой метод – обратиться к психологу. Специалист поможет выяснить, какова первоначальная причина, и устранить ее.

Чувство тревоги за опоздание бывает настолько сильным, что уже и идти никуда не хочется. Тревога вообще неприятное чувство, особенно беспричинная. Синдром белого кролика можно побороть и самостоятельно – для этого надо научиться рационально использовать время.

Отлично помогает четкое планирование времени. График занятости и досуга можно составить письменно, а можно хранить в заметках телефона или специальных приложениях. Если продолжать надеяться, что все пройдет само, то результат придется ждать десятилетиями.

Главное – взять все в свои руки и начать действовать. Для этого применяйте в жизни советы по планированию.

Как никогда не опаздывать: советы

планирование времени

Очевидные советы типа «просыпайтесь раньше» отбросим, поскольку их и так все знают. Для начала глубоко вдохните, выдохните и запомните: никогда не опаздывать не получится. Рано или поздно выпадет трехметровый снег, поперек дороги встанет фура с зерном, а дети спрячут всю вашу обувь. По внешним причинам вы все равно будете опаздывать, но не так часто. Об остальном придется позаботиться заранее.

Оставляйте повсюду напоминания о том, что нужно сделать. Записки, надписи на специальных досках, будильники, сигналы. Записки должны быть яркими, сигналы – громкими, будильники – противными. В такой обстановке трудно забыть, что пора ехать к бабушке или выключать духовку.

Важные дела, да и не важные тоже, заносите в ежедневник, календарь, специальный планер. Те, что нужно сделать быстрее, отмечайте ярким цветом. Каждое большое дело разбивайте на маленькие, а в процессе выполнения ставьте галочки. Например, нужно в 19.00 выйти из дома, чтобы в 19.30 быть у кинотеатра. Запишите мелкие задачи: сходить в душ, выбрать одежду, помыть обувь, съесть бутерброд, насыпать корм кошке. Все это облегчает процесс сборов.

Да, снова напоминания, но в этот раз от людей. Если обещаете принести подруге платье в четверг, просите напомнить. Пусть позвонит во вторник, в среду вечером два раза и утром в четверг. Если сами попросите о таких напоминаниях – это не будет раздражать.

Успеть решить какую-то задачу точно в срок поможет делегирование. Поручите мелкие или менее важные дела другим людям, чтобы посвятить все время главному.

Ну и, конечно, вставайте раньше, если утром не хватает времени на сборы, завтрак и дорогу до работы.

Личный опыт: как победить синдром белого кролика

Все описанные советы действительно работают, если не забывать о дисциплине. Это качество важно развивать, чтобы все остальное давалось легче. Дисциплина помогает победить не только синдром белого кролика, но и лень, несобранность, лишний вес.

Чувство постоянного опоздания мне знакомо. В большей степени я испытывала его, когда меня пугали будущим. Например, такими фразами: «Экзамены через 7 месяцев сдавать, а ты ничего не знаешь»; «Соберись в школу вечером, а то опоздаешь»; «Отчет нужно сдать в пятницу, на дворе среда, а у тебя ничего не готово». Из-за таких слов как бы приближалось неизбежное: что бы я ни делала, все равно не успею.

Избавиться от этого помогло осознание, что не стоит постоянно прислушиваться к словам окружающих. Если коллега не успевает за день подготовить отчет, а я могу это сделать, значит, я справлюсь. И не стоит перенимать чужие страхи.

Плюс ко всему планирование действительно помогает. Кроме того, что на виду все задачи, распределение их на мелкие дела повышает самооценку. Вместо одной большой цели я пишу несколько маленьких. И вот, я уже сделала не 4 дела, а 12. И это радует.

Когда вы хотите что-то изменить в жизни, разберитесь в своих чувствах, эмоциях и желаниях. Когда все разложено по полочкам в мыслях, жить гораздо проще.

Заключение

Синдром белого кролика легко победить, если остановиться и подумать: зачем мы так спешим в делах, которые не требуют высокой скорости? Важно четко распределять время на работу, отдых, досуг, обязанности, развлечения. Баланс во всех сферах – вот главный секрет гармонии.

Опоздания все равно будут случаться, главное — быть ответственными за свои неудачи и уметь находить положительные стороны во всем.

Синдром белого кролика в психологии – как избавиться от привычки опаздывать

Как правило, опаздывать не любит ни один человек. Это причиняет дискомфорт не только тому, кто тебя ждет. Мало какая девушка признается, что ей нравится приходить на место не вовремя. Однако в некоторых случая чувство беспокойства не имеет веских оснований. Синдром белого кролика – это постоянное ощущение, что ты что-то не успеваешь.

В подобном состоянии человек всегда подвержен страху, например, сорвать дедлайн или просрочить встречу. Вроде бы ничего особо катастрофичного и нет. Кажется, будто такой человек просто слишком ответственный. Но на самом деле речь идет о реальной психологической патологии. И она способна по-настоящему испортить тебе жизнь, если никак с ней не бороться. Давай узнаем о ней немного больше.

Причины возникновения синдрома белого кролика

белый кролик

Чаще всего, он начинает наиболее явно показывать себя уже в сознательном возрасте, когда человек обзаводится работой или посещает профессиональное обучение в университете. Причин может быть несколько:

Она далеко не всегда сильно волнует человека. Есть много девушек, которые регулярно опаздывают везде, но при этом не ощущают даже малейшего морального дискомфорта. Но порой именно этот аспект натуры провоцирует формирование синдрома белого кролика.

Как правило, такие люди просто не умеют ценить своё время. Поэтому совершенно неудивительно, что именно безответственность становится причиной возникновения устойчивого чувства бесконечного опоздания везде и всегда.

Когда твои планы нарушаются регулярно по причине банальной спонтанности, со временем начинает казаться, будто в этот раз тоже случится что-то непредвиденное и негативное. В подсознании возникает закольцованность.

Так постепенно образуется патологическое (хроническое) ощущение опоздания. Всего одна стрессовая ситуация, возникшая даже не по твоей вине, способна стать мощным триггеров для развития синдрома белого кролика.

В нем мало приятного. Когда человек предъявляет к себе завышенные требования, которые сложно оправдать в реальности, образуется большое количество разнообразных психологических комплексов. К ним относится и синдром белого кролика.

Когда ты хочешь всё делать исключительно правильно, оказаться в нескольких местах сразу, слово «медленно» становится синонимом «плохо». Возникает потребность постоянно наращивать темп. И это зачастую становится проблемой. Так и развивается данный синдром.

Как перестать опаздывать раз и навсегда?

Как перестать опаздывать раз и навсегда?

Когда мать или отец постоянно поторапливают ребенка, внушают ему устойчивый страх перед опозданием, когда-нибудь всё это принесет весьма негативные плоды. Во взрослом возрасте подобное перерастает в навязчивое ощущение и фобию.

Если тебе поручена работа с очень важным проектом, страх не успеть сделать его вовремя может оставить свой неприятный след на психике. Синдром белого кролика довольно часто формируется на базе гиперответственности.

Негативные последствия для человека

Разумеется, данная патология не может остаться незамеченной. Твоему организму угрожают весьма неприятные последствия, которые способны серьезно ухудшить качество жизни:

  • Неврозы. Когда ты постоянно в напряжении, нервы могут отозваться такими проявлениями как тик, раздражительность, усталость. Помимо этого, многие девушки жалуются на повышение артериального давления, головную боль и нарушение сердечного ритма.
  • Ухудшение качества сна. Синдром белого кролика часто не дает расслабиться и отпустить из головы навязчивые мысли. Это способно вызвать бессонницу.
  • Снижение аппетита. Сложно придерживаться привычного ритма жизни, когда ты всегда боишься опоздать. Многие девушки отмечают невозможность правильно питаться, когда постоянно находятся в нервном напряжении.
  • Фобии. Страх способен стать настоящей проблемой, если он становится перманентным и проникает в подсознание. И тут уже сам организм начинает перестраиваться.
  • Навязчивое тревожное состояние. Ты начинаешь нервничать и переживать, даже если причина на текущий момент отсутствует.
  • Депрессия. Синдром белого кролика не позволяет расслабиться ни на минуту. Страх что-то не успеть способен вызвать чувство апатии и нежелание вообще заниматься делами. Ведь тебя доводит до паники одна только мысль о возможном опоздании.
  • Снижение концентрации. Когда твоя голова занята навязчивым волнением, сосредоточиться на каком-то деле становится не просто проблематично, а практически невозможно.
  • Постоянный стресс. Он сопутствует чуть ли не любой психологической патологии. И уж точно ничего хорошего для организма в данном случае ждать не приходится.
  • Ухудшение производительности. Прямое следствие невозможности сконцентрироваться на своих обязанностях. Пока ты панически боишься опоздать, другая работа окажется выполненной некачественно.
  • Чувство вины. Оно становится постоянным спутником человека, который страдает от ярко выраженного синдрома белого кролика.

Как справиться с этой патологией

Обуздать свой страх можно и нужно. Только так у тебя получится вновь жить спокойно, не боясь куда-то опоздать или не сдать работу в срок. Вот несколько эффективных психологических рекомендаций, которые помогут избавиться от синдрома белого кролика:

Это весьма полезная и популярная практика. Например, возьми в привычку заводить будильник на 15 минут раньше положенного времени. Или же сделай так, чтобы твои часы немного спешили. Когда ты знаешь, что есть еще небольшой запас времени, это реально успокаивает.

Также подобная методика крайне полезная для девушек с хронической привычкой везде и всегда опаздывать. Если ты не чувствуешь время и испытываешь трудности с планированием дел, попробуй себя немного обмануть таким вот нехитрым способом.

Даже если ты не особо любишь висящие везде бумажки с предстоящими важными задачами, всегда можно обойтись электронными устройствами. Сейчас большинство гаджетов оснащено специальными приложениями и таймерами. Они не позволят тебе что-то забыть или где-то опоздать.

И старайся следовать им именно в указанном порядке. Обязательно прописывай временные интервалы, чтобы не потеряться в течение дня. Не нужно пытаться делать их марафоном на выживание.

Обязательно отмечай перерывы и формируй список с учетом непредвиденных обстоятельств. Например, если тебе предстоит поездка или совещание, необходимо добавить немного времени на возможные пробки, а также сложности в процессе общения с руководством.

Пусть она и весьма популярна сейчас, но попытка выполнить несколько дел одновременно, способна серьезно надавить на твою психику, а также лишить необходимой концентрации. Обязательно выполняй дела последовательно. Тогда уйдет и страх что-то не успеть.

Самобичеванием ситуация уже явно не исправишь. А вот сформировать комплекс или стать заложницей синдрома белого кролика таким нехитрым способом можно очень легко. Помни про неидеальность этого мира. Разреши себе ошибаться, в конце концов.

Если ты когда-то опоздала на очень важную встречу или не успела сдать в срок ответственный проект, это вовсе не означает, что подобное будет случаться регулярно. Не бойся браться за новые дела и назначать переговоры.

Синдром белого кролика присутствует у многих женщин, на которых лежит большая ответственность за работу или семью (или и то и другое). Он может серьезно навредить нервной системе и развить массу комплексов.

Поэтому обязательно попробуй избавить от этого навязчивого состояния. Иначе есть риск стать непунктуальным человеком с постоянным чувством необоснованной тревоги и сильными фобиями, с которыми потом придется разбираться уже специалисту.

Что такое синдром белого кролика?

Представим, что человек только проснулся, а ему уже нужно через 10 минут быть на рабочем месте. На работе время тянется неумолимо долго, а придя домой, человек замечает, что время вновь ускоряется. Наши мысли о том, что мы ничего не успеваем и постоянно опаздываем, приводят к синдрому белого кролика.


Суть синдрома

Наверняка многим знаком персонаж белого кролика из произведения «Алиса в стране чудес». Именно его именем назвали синдром, который все чаще встречается у жителей городов. В селах люди относятся к жизни немного проще, поэтому их подобный синдром не настигает.

При синдроме белого кролика человек испытывает чувство, будто он что-то не успевает и не смог завершить. Стоит только вспомнить, как по пути на работу или учебу вы пытались одновременно позавтракать и расчесаться.

Причины возникновения данного синдрома

Способствовать возникновению синдрома белого кролика может ряд причин:

  • желание везде и все успеть;
  • постоянная спешка;
  • безответственность;
  • неумение организовать свое время;
  • различные обстоятельства.

Некоторые неорганизованные люди могут с легкостью опоздать на час на встречу, и при этом они не будут понимать, почему их знакомый очень злой. Они попросту даже не обратят на это внимания. Другие неорганизованные люди также могут опоздать, но будут долго и нудно извиняться перед человеком, который ждал.

Есть люди, которые придерживаются мнения, что делая все медленно, можно абсолютно ничего не успеть. Именно поэтому они очень быстро могут вымыть посуду или с невероятной скоростью выгулять собаку. В результате таких действий и мыслей происходит развитие синдрома белого кролика.

Как избавить от синдрома кролика?

Чтобы избавиться от неприятного чувства, первым делом следует обратиться к психологу. Он поможет выявить основную причину, которая поспособствовала развитию синдрома. Если же вы хотите побороть синдром самостоятельно, рекомендуется научиться планировать свое время.

Рабочий график и время досуга можно хранить в заметках телефона или же написать на листе бумаги. Если вы считаете, что удерживая все в голове, привычка выработается самостоятельно, тогда вы никогда не сможете побороть в себе данный синдром. Главным в достижении успеха являются активные действия.

Как научиться планировать время:

  1. Всегда пишите себе напоминания о том, что нужно сделать, не стоит надеяться на память.
  2. Все свои дела записывайте в ежедневник от важного к менее важному.
  3. Если обещаете что-то людям и уверены, что через время забудете, просите их вам об этом напоминать. Лучше всего, если вам напомнят об этом несколько раз.
  4. Научитесь делегировать задачи. Если вы сможете передать какое-то небольшое дело другому человеку, то у вас появится больше времени на выполнение важных задач, а также вы сможете полноценно отдохнуть.

Синдром белого кролика достаточно легко победить, но для этого вы должны понять, что спешка в жизни ни к чему. Вы должны научиться правильно распределять время на отдых, работу и развлечения. Лишь добившись баланса во всех сферах жизни, вы сможете ощущать гармонию внутри себя.

Даже если вы правильно организуете свое время, это не будет гарантировать отсутствие опозданий. В силу определенных обстоятельств вы должны смириться с происходящим и научиться находить положительные стороны. Научиться планировать время, ставить цели и успевать больше поможет курс Викиум «Целеполагание».

5 самых странных (и страшноватых) психических расстройств

Публикуем список из пяти самых необычных психических расстройств, которые доказывают, что странные вещи происходят с людьми не только в кино, а фантазии писателей и режиссеров часто вдохновлены реальными историями.

Наш мозг — огромная вселенная, изучать которую ученые будут еще не одно десятилетие. Но его мощь неоспорима. Взять хотя бы то, как нервная система искажает восприятие мира и заставляет действовать человека во время психических расстройств.

Мы решили коротко рассказать о пяти самых странных, интересных и немного пугающих расстройствах.

Синдром Котара

Одна из ярких характеристик этого синдрома — вывернутый наизнанку бред величия: человек считает, что он или отдельные части и органы его тела уже умерли, сгнили, разложились или просто отсутствуют.

При синдроме Котара человек уверен, что его тело гниет и разлагается

Кадр из фильма «Пираты Карибского моря: Мертвецы не рассказывают сказки»

Человек с синдромом Котара часто уверен, что несет катастрофический вред человечеству: что он заразил всех страшной инфекцией, отравил или полностью стер человечество с лица земли, что из-за его гнилостного дыхания скоро вымрет планета.

Напоминает некоторых героев «Пиратов Карибского моря», не правда ли?

Синдром Мюнхгаузена

Названный в честь известного враля, этот синдром характеризуется патологической ложью по поводу состояния своего здоровья. Человек преувеличивает, симулирует или нарочно вызывает у себя симптомы болезни.

Человек идет на всё, чтобы добиться медицинских процедур разной сложности, вплоть до хирургических вмешательств, страховых выплат, поддержки фондов и — самое главное — поддержки, сочувствия, внимания и помощи от окружающих. Смежное расстройство — синдром Мюнхгаузена «по доверенности» — заключается в том, что родственник (обычно мать или супруга) вызывает у близкого человека (чаще у ребенка) симптомы заболевания.

Мать всю жизнь внушала ребенку и окружающим, что он тяжело болен

Кадр из документального фильма Mommy Dead Dearest

Пример всего масштаба и всей трагедии этого расстройства — прошлогодняя история Ди-Ди Бланшард и ее дочери Джипси: мать всю жизнь внушала ребенку, что та тяжело больна целым «букетом» тяжелых заболеваний — начиная с эпилепсии и заканчивая мышечной дистрофией. Повзрослевшая дочь не выдержала и подговорила молодого человека убить мать. Сейчас она под следствием — и у нее нет ни одного симптома ни одного из заболеваний, которыми она «болела».

Ганзеровский синдром

Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.

При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».

Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.

После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.

Синдром Фреголи

Этот синдром назван в честь актера Леопольда Фреголи, который умел виртуозно менять внешность. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Поэтому постоянно меняет внешность, гримируется.

При синдроме Фреголи толпа людей на улице превращается в полчище врагов, где преследователь постоянно перемещается и меняет внешность

Кадр из фильма «Матрица: Революция»

Это синдром — разновидность синдрома Капгра, в котором всё наоборот — человек уверен, что его близкого, например, жену или ребенка, заменил двойник, который умело подделал его внешность и манеры. Этот синдром был хорошо отражен в (страшноватом) фильме «Вторжение похитителей тел».

Множественная личность

Диссоциативное расстройство личности, которое всем известно как раздвоение личности. Синдром, которые многие считают «священным Граалем» психиатрии: все про него слышали, это официальный диагноз в классификаторах болезней, но его мало кто видел.

Предположительно из-за сильной психической травмы в детстве человек как будто внутренне расщепляется на несколько личностей. Чаще больше двух (может быть и тридцать), они разного пола, возраста, с разной мимикой, привычками, у каждого часто свой почерк и даже разные физиологические показатели.

Эти субличности не знают друг о друге, или знают только о некоторых. «Переключаясь» между личностями, человек забывает, что происходило только что с его альтер эго. При этом «переключение» между разными персонажами могут вызывать разные внешние события.

Множественная личность — одно тело, разделенное между несколькими (иногда тридцатью!) людьми

Вся загадочность этого синдрома раскрывается в фильмах и книгах — «Три лица Евы», «Сибил», «Множественные умы Билли Миллигана», «Сплит».

При шизофрении, к которой ученые тоже применяют термин «расщепление», человек сосуществует одновременно со своими голосами и видениями и не страдает от провалов в памяти. Расщепление, раскол происходит с его мышлением и эмоциями — больной не может мыслить целенаправленно и становится полностью черствым, холодным, как механизм.

Обсессивно-компульсивное расстройство — симптомы и лечение

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Егора Вячеславовича, психиатра со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Бачило Егора Вячеславовича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Бачило Егор Вячеславович, психиатр - Саратов

Определение болезни. Причины заболевания

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).

Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство

Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]

У кого бывает ОКР

ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.

Причины ОКР

Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.

  • К биологическим относят различного рода заболевания головного мозга, в том числе травмы в родах, а также его функционально-анатомические особенности и особенности деятельности вегетативной нервной системы. Также к биологической группе факторов относят нарушения обмена серотонина, дофамина, норадреналина, ГАМК.
  • Имеются данные в отношении влияния генетических факторов на развитие ОКР.
  • Другую группу представляют психологические теории: психоаналитическая теория (суть которой заключается в объяснении возникновения навязчивостей как своеобразного инструмента снижения тревоги при увеличенном уровне тревожности и агрессии, которая может быть направлена на кого-либо из ближайшего окружения), различные конституционально-типологические акцентуации личности/характера.
  • Некоторые исследователи приводят данные о возможном влиянии экзогенно-психотравмирующих факторов на возникновение ОКР (психотравмирующие ситуации, [2] связанные с семьей, работой, различными половыми отношениями).
  • Еще одна группа — социологические теории (включая когнитивные), что может выражаться в неадекватном ответе организма на определённые специфические ситуации. [3][4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.

Обсессивные мысли — это тягостные идеи, образы или влечения, которые возникают независимо от воли. Они в стереотипной форме постоянно приходят на ум человеку, а тот пытается им противостоять. Периодически навязчивые идеи – незаконченные, бесконечно рассматриваемые альтернативы, которые связаны с неспособностью принять какое-либо обычное решение, необходимое в повседневной жизни [6] .

Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]

Компульсивные действия

К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:

  1. мизофобии (когда присутствует навязчивых страх загрязнения с вытекающими последствиями и поведением человека);
  2. «собирательство» (в случае, когда люди боятся что-либо выкидывать, испытывая тревогу и страх, что это может понадобиться в дальнейшем);
  3. навязчивые мысли религиозного характера;
  4. навязчивые сомнения (когда человек постоянно испытывает сомнения в отношении того, выключил ли он утюг, газ, свет, закрыты ли краны с водой);
  5. навязчивый счет или что-либо, связанное с цифрами (складывание цифр, повторение номеров определенное количество раз и пр.);
  6. навязчивые мысли в отношении «симметрии» (может проявляться в одежде, расположении предметов интерьера и пр.).

Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.

Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства

Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.

Связь коры головного мозга с базальными ганглиями

Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.

Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства

Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.

  • «Умственная жвачка» выражается в непреодолимом стремлении пациентов ставить перед собой и обдумывать вопросы, которые не имеют решения.
  • Аритмомания или, по-другому, навязчивый счет, выражается в пересчитывании предметов, которые, как правило, попадают в поле зрения человека.
  • Навязчивые репродукции проявляются в том, что у пациента формируется болезненная потребность вспоминать о чем-либо, что, в общем, не имеет в настоящий момент никакого личного значения.
  • Ономатомания — навязчивое стремление запоминать имена, термины, названия и какие-либо другие слова.

В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]

Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства

Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.

Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства

Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства

Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».

В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:

  1. ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления;
  2. ОКР. Преимущественно компульсивные действия;
  3. ОКР. Смешанные навязчивые мысли и действия;
  4. Другие обсессивно-компульсивные расстройства;
  5. Неуточненное обсессивно-компульсивное расстройство.

Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:

  • наличие навязчивых мыслей и/или действий;
  • они должны наблюдаться большую часть дней за период не менее двух недель;
  • обсессии/компульсии должны являться источником дистресса для человека;
  • мысль о реализации действия должна быть для человека неприятной;
  • мысли, представления и побуждения должны быть неприятно повторяющимися;
  • компульсивные действия не должны обязательно соответствовать конкретным мыслям или опасениям, а должны быть направлены на избавление человека от спонтанно возникающих ощущений напряжения, тревоги и/или внутреннего дискомфорта.

Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.

Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.

Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]

Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.

Медикаментозное лечение

В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]

Психотерапевтическое лечение

Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]

Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.

Прогноз. Профилактика

Возможно ли полное выздоровление

Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.

Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.

Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.

Что нужно сделать после окончания лечения

Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:

  • с помощью психотерапевтических занятий формируют адекватное отношение пациентов к различного рода психотравмирующим событиям;
  • соблюдение рекомендаций и назначений врача;
  • общеукрепляющая терапия, достаточный сон;
  • избегание употребления наркотических веществ и алкоголя.
  • некоторые авторы рекомендуют следить за диетой, отказавшись, например, от кофе и увеличив количество продуктов, богатых триптофаном, который является предшественником серотонина. [15]

Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.

Синдром Алисы в Стране чудес ( Синдром Тодда )

Синдром Алисы в Стране чудес – это комплекс дезориентирующих неврологических симптомов, характеризующихся нарушением восприятия размеров и положения тела, расстройством координации движений. Больные ощущают тело или отдельные его части как более крупные, мелкие, удлиненные, удвоенные. Иногда искажается восприятие времени, пространства. Диагностика включает осмотр неврологом, клиническую беседу с психиатром, МРТ мозга, ЭЭГ, анализы крови на выявление инфекций. Лечение медикаментозное, определяется основным заболеванием.

МКБ-10

Синдром Алисы в Стране чудес

Общие сведения

В 1955 году британский психиатр Д. Тодд описал расстройства восприятия, характерные для мигрени и эпилепсии. Большинство нарушений были связаны с изменением представлений о форме и размерах тела, поэтому врач назвал их «синдромом Алисы в стране чудес» (Alice in Wonderland syndrome; AIWS), согласно названию сказки Л. Кэрролла. Менее распространенный термин – синдром Тодда.

Эпидемиология расстройства в общей популяции неизвестна, но среди пациентов с мигренью она составляет около 15%. Отдельные симптомы диагностируются у 30-33% людей в различные периоды жизни. Распространенность наиболее высока среди детей и подростков.

Синдром Алисы в Стране чудес

Причины

Синдром Алисы в стране чудес относится к неврологическим расстройствам. Он ассоциируется с состояниями, сопровождающимися головной болью, головокружением, измененностью сознания. От причин синдрома зависит выбор средств терапии, поэтому определение этиологии – ключевой этап диагностического процесса. В основе нарушений восприятия собственного тела и окружающего пространства могут лежать:

  • Мигрень. Мигренозная головная боль является наиболее частой причиной развития синдрома, особенно у людей 30-40 лет. Искаженное восприятие может возникать во время ауры, болевого приступа и сразу после него.
  • Органические поражения ЦНС. Синдром диагностируется у лиц с опухолями мозга, эпилепсией, инсультами. Органическая патология более характерна для больных пожилого и старческого возраста.
  • Инфекционные болезни.Инфекции, поражающие нервную систему – частая причина синдрома Алисы в стране чудес в детском и подростковом возрасте. Иллюзии проявляются при энцефалитах, активности вируса Эпштейна-Барр.
  • Тяжелый стресс. Чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки способны спровоцировать единичные проходящие симптомы, например, ощущение набухания и увеличения ног. Если воздействует еще один неблагоприятный фактор (инфекция, мигрень), то стресс становится пусковым механизмом длительного расстройства.
  • Употребление психоактивных веществ. Искажение перцептивных функций происходит при приеме наркотических веществ, злоупотреблении психоактивными лекарствами. Чувство уменьшения или увеличение тела (его частей) – распространенный симптом интоксикации.

Патогенез

Синдром Алисы в стране чудес имеет центральные механизмы происхождения. Нарушения перцепции различной модальности (зрительные, тактильные, проприоцептивные) обусловлены снижением функций мозговых нейронов. Так, при мигренозном приступе из-за быстрого спазма и медленного расслабления стенок сосудов различные отделы мозга подвергаются гипоксии, а затем гипероксии, что вызывает дезориентацию, изменения восприятия. При других причинных заболеваниях симптомы провоцируются травматическим, геморрагическим, токсическим поражением мозговых клеток.

Чаще всего поврежденными являются те мозговые участки, которые отвечают за зрительное и соматосенсорное восприятие, положение частей тела в пространстве – теменные, теменно-затылочные и теменно-височно-затылочные области. Так, метаморфопсия (искаженный образ тела) возникает при чрезмерном возбуждении клеток теменной коры и угнетении функций нейронов зрительной области.

Рассматриваемый синдром не является психическим расстройством или офтальмологической патологией. Нарушения происходят на уровне коры мозга, становится невозможной адекватная обработка сигналов, идущих от органов чувств. Часто искаженными оказываются визуальные образы, реже – слуховые, обонятельные, тактильные.

Симптомы

Синдром Алисы в стране чудес протекает эпизодами, их продолжительность составляет от 5-15 секунд до 2-3 минут. В редких случаях приступ длится до получаса. В течение этого периода больной испытывает мигренозную головную боль или дискомфорт в области головы. Перцептивные искажения в основном представлены микро- и маркопсией. При микропсии возникает иллюзия, что собственное тело и/или предметы вокруг сужаются, уменьшаются. Макропсия – ощущение распирания, увеличения тела, окружающих объектов.

Другие распространенные симптомы – искажения в восприятии пространства. При пелопсии пациенты видят предметы, расположенные вдали, как приближенные. Противоположным нарушением является телеопсия – усиление ощущения глубины пространства, в результате которого объекты воспринимаются более отдаленными, чем на самом деле. Также характерно ошибочное восприятие скорости течения времени: минута кажется часом или наоборот.

У большинства больных в период приступа снижается контроль за движениями конечностей, нарушается координация. Возникает ощущение онемения, тяжести, неповоротливости во всем теле или в отдельных его частях. Ухудшаются навыки, в которых задействована мелкая моторика – письмо, использование смартфона или столовых приборов. Трудновыполнимой становится ходьба, подъем/спуск по лестнице.

Осложнения

При частых эпизодах AIWS резко снижается качество жизни больного. Приступы развиваются внезапно, поэтому отсутствует возможность прогнозировать их частоту и продолжительность. Пациентам приходится отказываться от вождения транспорта, занятий спортом, профессиональной деятельности. В тяжелых случаях невозможным становится самостоятельный выход из дома.

У детей осложнением синдрома могут стать эмоциональные расстройства. Если эпизоды редкие, а симптомы слабовыраженные, то ребенок переживает их легко, как игру или приключение. Но чаще измененность восприятия становится причиной беспокойства, страха, неуверенности. Ожидание очередного приступа вызывает состояние подавленности и тревожности. Развиваются нарушения сна, депрессия, фобии.

Диагностика

Синдром Алисы в стране чудес не включен в официальные классификации болезней. В клинической практике он рассматривается в контексте перцептивных расстройств, спровоцированных неврологическим либо нейроинфекционным заболеванием. Обследование проводится врачом-неврологом, психиатром, офтальмологом. Ключевые задачи диагностики – установление этиологии синдрома, исключение офтальмологических и психиатрических причин развития иллюзий.

В начале обследования производится сбор анамнеза, выяснение жалоб пациента, неврологический осмотр. Первичные данные позволяют определить необходимость проведения дополнительных обследований (клинических, физических, инструментальных и лабораторных). Для установления причины расстройства проводятся следующие процедуры:

  1. МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография визуализирует мозговые структуры, кровеносные сосуды. Результаты позволяют обнаружить новообразования, острые мозговые нарушения, последствия травм и врожденных дефектов строения органа.
  2. ЭЭГ. Электроэнцефалография регистрирует биоэлектрические сигналы мозга. Полученные данные указывают на наличие зон патологической активности. Основное назначение метода – диагностика эпилепсии, как возможной причины AIWS.
  3. Исследование крови. Чтобы определить наличие инфекции проводится общий анализ крови, а также анализы на антитела к вирусам. Итоговые результаты могут показать наличие вирусного энцефалита, вируса Эпштейн-Бара.

Дифференциальная диагностика требует различения AIWS с психотическими расстройствами, патологиями внутреннего уха, офтальмологическими заболеваниями.

Лечение синдрома Алисы в Стране чудес

В случае, если симптомы AIWS проявляются редко и не вызывают эмоционального дискомфорта, медицинская помощь не требуется. У подростков и детей они иногда исчезают самостоятельно после завершения пубертатного периода, по мере взросления. Для пациентов с частыми проявлениями синдрома специфическое лечение отсутствует, уменьшить симптоматику позволяют мероприятия, нацеленные на устранение основного заболевания.

  • При мигрени используются противоэпилептические препараты, блокаторы бета-адренорецепторов, антидепрессанты.
  • Противосудорожные средства назначаются пациентам с эпилепсией.
  • Если причиной AIWS стало инфекционное заболевание, применяются противовирусные препараты и антибиотики.

Нейролептики малоэффективны, так как иллюзии вызваны не психотическим процессом. Снижение порога эпилептической активности при таком лечении может ухудшить течение болезни.

Прогноз и профилактика

Продолжается поиск методов лечения синдрома. В настоящее время ни один из них не оценивается как высокоэффективный, а хронические случаи не поддаются терапевтическому воздействию. Прогноз зависит от особенностей течения основной болезни. При инфекциях, инсультах, травмах часто наблюдается постепенная редукция симптомов (если проводится лечение). Синдром Алисы – следствие неврологического или инфекционного заболевания, поэтому профилактика сводится к соблюдению врачебных рекомендаций, регулярному мониторингу динамики основной патологии (мигрени, эпилепсии и других).

1. Alice in Wonderland syndrome. A systematic review/ J. D. Blom// Neurology clinical practice. — № 6 (3). — 2016.

2. The Alice-in-Wonderland Syndrome/ Bogousslavsky J.// Neurologic-Psychiatric Syndromes in Focus. Part II — From Psychiatry to Neurology. Front Neurol Neurosci. — 2018.

3. Alice in Wonderland Syndrome: A Historical and Medical Review/ Farooq O, Fine EJ.// Pediatr Neurol. — 2017.

Источники:
  • https://lifemotivation.online/razvitie-lichnosti/samopoznanie/sindrom-belogo-krolika
  • https://samka.co/psihologiya/sindrom-belogo-krolika-v-psihologii-kak-izbavitsya-ot-privychki-opazdyvat/
  • https://blog.wikium.ru/chto-takoe-sindrom-belogo-krolika.html
  • https://medalvian.ru/zhurnal/5-neobychnyh-rasstrojstv/
  • https://probolezny.ru/rasstroystvo-obsessivno-kompulsivnoe/
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/AIWS