Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты появились всего 100 лет назад. Последние десятилетия ученые и производители открывают новые соединения и выпускают на рынок все новые лекарства. Как сделать правильный выбор?

Судороги — это непроизвольные мышечные сокращения. Они могут быть и у здоровых людей после перегрузки определенных мышц, например, у спортсменов, скрипачей, при переохлаждении в воде. При засыпании и во время сна нередки судорожные непроизвольные подергивания. Но также судороги различного типа могут быть симптомами эпилепсии.

Эпилепсия

Эпилептические приступы, возникшие без какой-либо видимой причины два и более раз, могут считаться эпилепсией. Эпилептическим приступом называется ненормальный или избыточный разряд нейронов головного мозга с видимыми проявлениями. Видимые проявления не всегда судороги и потеря сознания, это могут быть:

• только изменения сознания;
• психические проявления;
• двигательные изменения;
• вегетативные проявления.

Для конкретного человека эти симптомы могут быть в виде звона в ушах, вспышек света или пламени, покраснение лица, кратковременных нарушениях речи, памяти и многих других. Это зависит от места, где нервный импульс вырвался из-под контроля и активировал ту или иную область мозга. Причем эти изменения могут быть первыми замечены другим человеком, а не самим пациентом. Так может быть, например, с эпизодами замирания на несколько секунд. Если у этих симптомов есть явная причина, травма головы, опухоль мозга, это не является эпилепсией.

Выделяют множество форм эпилепсии в зависимости от вида эпилептических припадков, типов эпилепсии и эпилептического статуса (эпиприступ длящийся более 30 минут одномоментно или череда приступов без полного восстановления сознания).

Если у симптомов есть явная причина, то это не является эпилепсией.

Судороги

Можно подумать, что судороги возникают только при эпилепсии. Поэтому при их появлении обязательно нужны противосудорожные препараты. Кроме эпилепсии может быть еще множество состояний, не имеющих к ней никакого отношения, но которые могут сопровождаться судорогами:

• Заболевания сосудов головного мозга, возраст более 75 лет и геморрагические инсульты нередко служат причиной начала острых симптоматических судорожных приступов.
• Черепно-мозговые травмы.
• Инфекционные болезни центральной нервной системы (менингит, энцефалит, ВИЧ-инфекция).
• Кислородное голодание головного мозга.
• Интоксикация организма.
• Прием лекарственных препаратов.
• Острые обменные нарушения, например, гипогликемия при лечении сахарного диабета, нарушения электролитного баланса.
• Синдром отмены при прекращении употребления алкоголя.
• Прием больших доз алкоголя.
• Прием психотропных препаратов (психотропных стимуляторов — кокаин, крэк, «экстази»‎).
• Температура выше 38,5 °C у детей до 7 лет может давать фебрильные судороги.
• Печеночная недостаточность.
• Болезнь Паркинсона.

Поэтому самостоятельный прием противосудорожных препаратов без назначений врача запрещен. Сначала нужно установить причину проблемы и только потом лечить.

Подходы к приему противосудорожных препаратов

Если раньше главной целью терапии эпилепсии и приема противосудорожных препаратов было недопущение новых приступов, то сегодня на первое место выходит комплексный подход с учетом качества жизни пациента, сохранения его работоспособности на фоне лечения

Подбор эффективной терапии может быть затруднительным. На это влияют такие факторы, как соблюдение режима приема препаратов, побочные эффекты. Смена препаратов по торговому наименованию, но с одним и тем же действующим веществом также может привести к обострению проблем.

Обычно в начале лечения эпилепсии используют один препарат, но может меняться дозировка, лекарство. Если не достигнут нужный результат, только тогда подключают второе средство и используют различные комбинации.

Иногда п одбор эффективной терапии может быть затруднительным.

Противосудорожные препараты

Для лечения эпилепсии используют 3 основных механизма:

1. Стабилизация мембранного потенциала нервных клеток за счет влияния на ионные каналы. Благодаря этому ионы К + остаются в клетке, а ионы Na + снаружи. Воздействие может осуществляться также через Ca 2+ -каналы. Это сохраняет «покой»‎ на мембране нервных клеток.
2. Подавление процессов, участвующих в возбуждении.
3. Усиление тормозящих механизмов.

Многие препараты действуют на несколько механизмов сразу и разделить их на группы по этому признаку не получится.

Лекарства:

Депакин Хроносфера , Конвулекс , Энкорат хроно . Препараты вальпроевой кислоты. Обладают миорелаксирующим действием и усиливают тормозные процессы в головном мозге. Может замедляться всасывание препарата при приеме с пищей. К побочным эффектам отнесены : увеличение массы тела, выпадение волос, проблемы с желудочно-кишечным трактом, тремор.

Финлепсин ретард , Тегретол ЦР , Карбатол. Относятся к препаратам карбамазепина, используются при больших судорожных припадках и смешанных формах эпилепсии. Противопоказания абсансные и миоклонические припадки. Побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, но прекращение приема вызывает чаще кожная сыпь.

Фенобарбитал , Бензонал , Майсолин . Относятся к группе барбитуратов. Могут применяться при любых типах приступов эпилепсии. Часто применяется у младенцев. Выражено замедление психических процессов. У детей бывает обратная реакция и развивается гиперреактивность. Они снижают двигательную активность, могут вызывать сонливость. Противосудорожное действие реализуется за счет препятствия возникновения и распространения импульса из очага активности. Абсансная форма идиопатической эпилепсии будет противопоказанием к приему.

Фризиум , Реланиум , Мерлит. Относятся к группе бензодиазепинов. Особенно часто используются при прогрессирующей миоклонической эпилепсии. Но со временем эффект может снижаться и развиваться зависимость .

Ламиктал , Памолен. Действующее вещество ламотриджин. Эффективен при любых видах припадков, но при миоклонии рекомендуется избегать. Основной побочный эффект — сыпь, выраженность которой резко возрастает при комбинациях с вальпроатами и карбамазепином.

Топамакс (топирамат). Действует на разные механизмы в предотвращении приступов, эффективен у взрослых и у детей. Начинают прием с минимальных доз и медленно увеличивают. С осторожностью применяется у детей с нарушениями речи, а также при проблемах со сном. Один из побочных эффектов — потеря веса, поэтому не следует применять у «худых»‎ пациентов.

Кеппра , Леветинол. Действующее вещество леветирацетам. Оптимальное действие при эпилептических миоклониях, не взаимодействует с другими препаратами. Не следует применять у пациентов склонных к возбуждению и нарушениям сна.

Суксилеп. Ранее был препаратом выбора при лечении абсансных припадков, теперь уступил это место вальпроевой кислоте. Противопоказан при психических проблемах. Побочные эффекты: головная боль, сонливость, желудочно-кишечные симптомы.

Тебантин , Нейронтин , Габапентин. Структурно схожи с ГАМК, не трансформируются в печени, поэтому могут использоваться со многими другими препаратами и при болезнях печени. Побочные действия: слабость, головокружение, увеличение веса тела.

Так как лечение эпилепсии во многих случаях предполагает пожизненный прием препаратов, важно соотношение их эффективности и токсичности. Также играют роль пути метаболизма препаратов (в печени), взаимодействие с другими препаратами при сопутствующих заболеваниях. Подбор терапии противосудорожными препаратами совместная работа врача и пациента.

«Для ветеринарии это будет катастрофа»: как санкции бьют по животным

Врач спрогнозировала существенный рост цен на ветеринарные услуги

Российская ветеринария испытывает сложности на фоне санкций, которые практически лишили отечественные клиники ряда препаратов, аналогов которым в стране нет. Как рассказали «Газете.Ru» врачи-ветеринары, наиболее тревожно ситуация выглядит в сегменте средств для анестезии. Также большие трудности возникли в секторе анализов и диагностики — больше недоступны некоторые реактивы и тесты.

Не только наркоз

Геополитическая обстановка, обернувшаяся для России многочисленными санкциями, затронула в том числе сегмент ветеринарии. В частности, как подтвердила ветеринарный врач сети ветклиник «Василек» Татьяна Гольнева, наиболее серьезно пострадал сегмент препаратов для наркоза, о чем ранее писала газета «Ведомости» со ссылкой на российские ветклиники. Отмечалось, что в России наблюдается серьезный дефицит препаратов для анестезии «Золетил» и «Телазол», которые производят французская компания Virbac и американская Zoetis, хотя о прекращении деятельности в стране фирмы официально не объявляли.

Однако «Золетил» и «Телазол» — не единственные лекарства, исчезающие с российского рынка. Так, по словам Гольневой, также пропал широко применяемый импортный препарат «Лизин» для лечения острых инфекций у кошек и собак без хирургического вмешательства.

«Уже были ситуации, когда это плохо сказывалось на лечении животного. Из последнего: очень дорогая кошка, представляющая высокую племенную ценность, у которой возникло воспаление матки. Способов лечениях болезни два: либо консервативный с помощью «Лизина», который пропал, либо хирургический в виде удаления матки. Хозяева были вынуждены стерилизовать животное», – объясняет врач-ветеринар.

Гольнева добавляет, что в таких случаях ветеринарные клиники чувствуют свою беспомощность, зная, что могли бы помочь более эффективно, но сейчас не способны это сделать.

«Люди в шоке, потому что племенные животные стоят дорого. Такая неприятная ситуация очень плохо сказывается и на владельцах животных, и на ветеринарных врачах», – отметила она.

Импортозамещение невозможно

Основная проблема в отечественной ветеринарии сейчас заключается в том, что вариантов для импортозамещения в большинстве случае просто нет, утверждает Гольнева.

«Мы еще не научились их выпускать, производств и аналогов в России не существует. Это относится к препаратам самых разных лекарственных групп», – рассказала она.

Врач, в частности, объясняет это на примере «Золетила». Если этот препарат пропадет бесповоротно, то найти замену ему будет крайне сложно. Аналоги, которые присутствуют на российском рынке, обладают гораздо более широким спектром побочных эффектов и почти не применяются как раз ввиду того, что часто влекут осложнения и даже летальные случаи.

«То есть российский наркоз, к сожалению, хуже качеством. Если импортные препараты для наркоза пропадут с рынка, то для ветеринарии это будет катастрофа», – считает врач.

С этим соглашается ветеринарный врач Азиз Алекберов.

«Есть сегменты, которые в России можно заменить, но не наркоз. Если будут какие-то проблемы с «Тилазолом» и «Золетилом», то это поставит наших четвероногих друзей в очень тяжелое положение, потому что не с чем работать», – подтверждает он.

В качестве альтернативы Гольнева называет освоение эпидуральной анестезии, а также применение на животных лекарств, которые используются для наркоза в человеческой медицине. Подобное предложение еще в октябре прошлого года выдвигал зампред комитета Госдумы по экологии Владимир Бурматов. Накануне он заявил, что Госдума готовится рассмотреть законопроект, который расширит перечень таких ветпрепаратов. Но если будет решено использовать человеческие препараты для наркоза в ветеринарии, это повлечет ряд сложностей, предупреждает Гольнева.

«Это так называемый список А, то есть препараты, которые обладают наркотическим действием, но использование таких препаратов в ветеринарии — это бланки и ампулы строгой отчетности, клиники должны получать лицензию. Это достаточно трудоемкая процедура, сейчас буквально лишь несколько клиник в Москве имеют лицензию на использование этих лекарств», – подчеркивает ветеринар, добавляя, что небольшие клиники никогда не смогут получить лицензию на использование этой группы препаратов в связи с требованиями к хранению.

Как поясняет врач Алекберов, «Тилазол» и «Золетил» используют 85-90% ветеринарных хирургов. Редко, что относится в основном к операциям грызунов, врачи применяют ингаляционный (газовый) наркоз, и для него необходим специальный препарат «Изофлуран», который не каждый может себе позволить. Замена на человеческий препарат для наркоза — тоже больший риск.

«Составляющие вещества в «Тилазоле» и «Золетиле» – тилетамин и золазепам, которые можно использовать. Если говорить о человеческом наркозе, то здесь много препаратов, в которых используется кетамин – в ветеринарии его применять нельзя», – добавляет он.

Так или иначе, Гольнева выражает сомнение, что полное импортозамещение в ветеринарной отрасли, даже в долгосрочной перспективе, возможно.

«Я очень уважаю нашу страну, но, к сожалению, фармакологическая отрасль не самая сильное ее место. Многие препараты, так называемые дженерики, например, есть «ношпа», а есть дженерики «дротаверин» — таких препаратов выпускается в России достаточно, но они хуже качеством», – сравнивает врач.

То же самое касается и витаминов и антигельминтных средств. Теоретически, как отмечает Алекберов, заменить на отечественные аналоги их проще, но качество будет хуже.

«Например, есть «Биофарм» из Голландии и российские витамины «Шустрик». Но голландский стоит дешевле и он качественнее. У каждого лекарства одно и то же составляющее вещество, но наше применяешь – и оно не работает. Или возьмем препараты от глистов: отечественные и импортный «Мильбекс». Составляющее вещество одинаковое, но только импортный препарат работает, а отечественный нет», – рассказывает врач.

Кроме этого, по словам ветеринара Алекберова, в контексте импортозамещения также нужно учитывать финансовый фактор: импортные препараты имеют рынок сбыта по всему миру, тогда как российские аналоги, если и будут произведены, то распространятся, вероятнее всего, только на Россию.

«То есть нужны будут огромные вложения. И еще непонятно, когда производитель отобьет затраты. Вопросов очень много по производству», – поясняет он.

Цены будут расти

Нынешние обстоятельства закономерно спровоцировали и рост цен, замечает врач Гольнева. Для сравнения, несмотря на то что относительно препарата для наркоза «Золетила» остаются сомнения, будет ли его присутствие на российском рынке в дальнейшем, сейчас остатки есть на складах, но цены на него уже выросли в три раза.

«Раньше флакон стоил 4 тыс. рублей, а сейчас – примерно 12 тыс. рублей. И неизвестно, сколько его еще осталось на складах, будет ли он ввозиться вообще. Половину стоимости операции составляет именно наркоз, а увеличение стоимости наркоза повлечет за собой колоссальное повышение стоимости операций — это неизбежно», – прогнозирует врач.

В то же время, стоимость услуг пока не повышается значительно, но в ближайшем будущем это точно произойдет. Суммарно на этом сказывается рост цен на препараты, стоимость check-приема, рост закупочных цен на расходники – шприцы, салфетки, растворы, лекарства, – которые поднялись уже в два раза.

«Соответственно, будет расти и стоимость услуг, в которых они расходуются. Процент повышения цен пока сложно прогнозировать», – отмечает ветеринар.

Наибольшее подорожание, по предположению Гольневой, стоит ожидать в сегменте лабораторных анализов. Это объясняется тем, что реактивы для анализов раньше закупались за рубежом, а лаборатории использовали импортные расходники и запчасти.

«Возможно, и лабораторная диагностика существенно подорожает, так как возросли в цене лабораторные анализаторы. И некоторые крупные лаборатории объявили о временной приостановке проведения определенных анализов, поскольку уже нет каких-то тестов, реактивов, систем. Лаборатории тоже бьют тревогу», – замечает специалист.

Помимо прочего, Гольнева отмечает резкий рост потребности в чипировании и вакцинации животных. Вполне вероятно, по мнению врача, это связано с тем, что люди стали чаще уезжать из страны. «Спрос на чипирование и вакцинацию возрос раза в два так точно. На чипирование даже раза в три», – констатирует она.

Государственная помощь ветеринарии, в то же время, пока отсутствует.

«Я работаю в частной клинике, а мой муж – в государственной, и пока ничего, никакой помощи предъявлено не было», – отмечает Гольнева.

Алпразолам (Ксанакс) — самый популярный наркотик у молодежи

Внимание! Материал содержит информацию о веществах, употребление которых может нанести серьёзный вред вашему здоровью!

Психолог, арт терапевт. Проведение занятий в школе для созависимых “Здоровая семья”, личные консультации, терапия созависимых, семейная терапия. Практический опыт консультирования более 9 лет.

Читайте в статье:

Принимать медикаменты с наркотическими свойствами было модно в середине 20 века среди звезд Голливуда. В то время продажа таких препаратов не регулировалась, но сегодня купить сильнодействующее лекарство без рецепта нельзя. Один из таких препаратов — Алпразолам или Ксанакс, который популярен среди молодежи и вызывает изменение сознания. О его свойствах и чем опасна развивающаяся зависимость от этого наркотика, рассмотрим в статье.

Состав и механизм действия

Ксанакс — это противотревожное средство, которое угнетает нервную систему. Препарат влияет на рецепторы и нейроны в спинном мозге, что тормозит передачу нервных импульсов и рефлексы (кашлевой, глотательный и другие).

Его прописывают при тревожных расстройствах, неврозах, социофобии и панических атаках. Лекарство оказывает седативное и снотворное действие, помогает проще уснуть, улучшает качество сна, снимает страх, тревогу и беспокойство.

Почему алпразолам популярен в среде наркоманов

Если принимать Алпразолам не для лечения тревожных расстройств, то он вызывает легкую эйфорию и чувство расслабленности. Этот препарат часто принимают знаменитости или популярные певцы, чтобы испытать вдохновение для творчества.

Эффекты, которые еще испытывают наркоманы от приема:

Иногда от препарата проявляется излишняя храбрость и неадекватное поведение. Например, человек переходит дорогу, не соблюдая правил или гуляет по краю крыши, не опасаясь высоты.

Как развивается зависимость

Привыкание развивается быстро, за 1-2 месяца из-за того, что многие наркоманы изначально начинают с большой дозы. Сначала развивается психологическая зависимость, когда человек принимает Ксанакс, чтобы испытать эйфорию. Но после того, как действие препарата заканчивается, появляется абстинентный синдром, который сложно перенести из-за негативных симптомов, среди которых:

• агрессивное поведение и раздражительность;
• повышенное потоотделение;
• ночные кошмары и бессонница;
• судороги и чувствительность к свету и звукам;
• недержание мочи.

Не в силах вынести свое состояние, наркоман принимает новую дозу. Взаимодействие психологической и физической зависимости и лежит в основе наркомании.

Последствия приема

Со временем действие Алпразолама на организм снижается из-за развития толерантности и тогда наркоман увеличивает дозу. Часто препарат смешивают с другими наркотиками или алкоголем для увеличения эффекта. Опасность в том, что неизвестны последствия сочетания с другими веществами и когда это приведет к передозировке.

При незначительных дозировках человек испытывает сонливость, рассеянность, дезориентацию и усталость. Его походка становится шаткой и неуверенной. При тяжелой форме отравления наблюдается предкоматозное состояние, снижается сердечный ритм, бледнеет кожа. Если зависимый потеряет сознание или впадет в кому, то без помощи медиков наступит смерть.

После длительного приема Ксанакса вероятны последствия:

1. Расстройства поведения, когда агрессивность и импульсивность остаются даже после прекращения приема препарата.
2. Депрессия, которая развивается у трети зависимых и может привести к суициду.
3. Невротические расстройства, которые сопровождаются паническими атаками, бессонницей, фобиями.
4. Ухудшение работы мозга, когда человек не может сконцентрироваться, затрудняется его речь, снижается память.

Лечение

Зависимость от препарата можно лечить стационарно и амбулаторно. Терапия начинается с отмены приема: тогда либо снижается привычная доза, либо препарат заменяется на дозы барбитуратов. Вместе с этим устраняются последствия отмены препарата: снимают боль, судороги, восстанавливают сердечный ритм. Следующий этап — курс психотерапии, который помогает преодолеть психологическую зависимость. Для закрепления результата лечения рекомендуется пройти курс реабилитации.

Если вашим близким нужна помощь в лечении зависимости от наркотиков, то запишитесь на бесплатную консультацию по телефону горячей линии центра профессионального лечения и реабилитации “Здравница”: 8-800-200-27-23. Наши специалисты подберут план эффективного лечения, сопроводят вас в процессе всего курса. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Наркотический эффект Золофта

Фармацевтический препарат Золофт, или Сертралин, не является наркотическим средством. Он относится к группе антидепрессантов, которые используют при излечении многих расстройств психического и эмоционального состояния. Действие медикамента основано на ингибировании обратного захвата серотонина.

При бесконтрольном употреблении проявляются побочные эффекты Золофта и формируется лекарственная зависимость. Поэтому очень важно соблюдать врачебные рекомендации относительно дозировки и продолжительности медикаментозного курса. Специалист подбирает терапевтическую схему индивидуально для каждого пациента в зависимости от его показателей, клинической картины и установленного диагноза.

Принцип действия

Фармакологическое средство Сертралин относится к ингибиторам обратного захвата в нейронах. Он справляется с поставленными задачами избирательно: наряду с блокировкой захвата серотонина почти не влияет на дофамин и норадреналин. И хотя по силе воздействия этот медпрепарат слабее, чем соединения первого поколения, но побочных реакций при его приеме возникает меньше.

Седативное, стимулирующее и антихолинергическое влияние проявляется постепенно, поскольку медикамент имеет способность накапливаться в организме. Когда наступает эффект от Золофта? При употреблении в медикаментозных дозах значительное улучшение самочувствия больной ощутит через 7-10 дней с начала курса.

Следует учитывать то, что любые антидепрессанты — это психотропные лекарственные соединения. Они успешно купируют признаки депрессии, аффективную симптоматику, астению и другие неврологические нарушения. Но для избавления от психических расстройств использовать их необходимо с особой осторожностью и только под контролем врача, чтобы исключить лекарственную зависимость и тяжелые последствия.

Показания к применению

Преобладающий серотонинергический эффект Золофта позволяет успешно справляются с такими патологиями:

• обсессивно-компульсивные расстройства;
• депрессии и мания преследования;
• неврологические и навязчивые состояния;
• панические атаки с агарофобией и без нее;
• посттравматические стрессы;
• диссоциальные отклонения личности.

В некоторых случаях препарат применяют для снятия признаков абстинентного синдрома после отказа от наркотика. Если при этом больной испытывает раздражение, ухудшение настроения, апатию, вялость, слабость и депрессию, то Сертралин в допустимых дозировках успешно купирует такие неприятные симптомы.

Антидепрессант Золофт: побочные эффекты

Нежелательные проявления от лекарства зависят от дозировки, частоты и длительности курса, состояния здоровья пациента и диагноза. Почти у всех больных наблюдаются утомляемость, повышенная жажда, отеки, слабость в мышцах и судороги. Но больше всего от употребления лекарства страдает центральная нервная система.

Побочные эффекты Золофта вначале и при регулярном приеме для ЦНС

У тех, кто принимает этот медпрепарат, нередко диагностируют такие осложнения со стороны головного мозга и неврологических функций:

• головные боли;
• головокружение и даже обмороки;
• нарушения сна и сниженное внимание;
• психомоторное перевозбуждение и тревогу;
• появление ночных кошмарных сновидений;
• спутанное сознание и мышление;
• галлюцинации и паранойя.

Одним из наиболее опасных последствий неконтролируемого употребления медикамента является формирование лекарственной привязанности. Через сколько наступает наркотический эффект после приема Золофта, зависит от индивидуальных особенностей человека, количества и частоты применения соединения. Формирование привыкания происходит постепенно, но избавиться от этой пагубной тяги тоже не удастся в одночасье. Потребуется длительное лечение в наркологической клинике.

Побочные проявления Сертралина для физического здоровья

Медики отмечают наиболее часто встречающие осложнения со стороны следующих органов:

1. Сердечно-сосудистая система: учащение сердечного ритма, повышение артериального давления, тахикардия, периферическая ишемия.
2. Пищеварительный тракт: побочные эффекты в начале приема Золофта выражаются часто в приступах тошноты и диареи, далее проявляются рвота, боли в области живота, запоры, метеоризм, отрыжка и усиленное слюноотделение.
3. Мочевыделительная система: частое мочеиспускания, недержание, энурез.
4. Органы зрения и слуха: боль и звон у ушах, слезоточивость, нарушение зрения, мидриаз, глаукома.
5. Репродуктивные функции: побочные эффекты Золофта у женщин проявляются сбои менструального цикла, кровотечениями, у мужчин — снижением сексуального влечения и эякуляции.
6. Дыхательная система: зевота, спазмирование бронхов, одышка, кровотечения из носовой полости.

Не следует забывать о том, какой эффект Золофт имеет для защитных сил организма. При регулярном потреблении антидепрессанта снижается иммунитет, возрастают риски развития инфекционных заболеваний, ухудшается общее самочувствие.

Особые рекомендации при лечении

Избежать возникновения зависимости и минимизировать побочные проявления можно, если следовать таким правилам:

• проходить медикаментозный курс только под контролем врача, не менять самостоятельно дозировку и частоту приема;
• выполнять все назначения специалиста, при необходимости работать с психологом;
• не принимать лекарство одновременно с ингибиторами МАО из-за риска возникновения тяжелых осложнений;
• при обнаружении неприятных симптомов обязательно уведомить об этом доктора;
• во время лечебного курса не употреблять спиртные напитки, так как этанол усиливает действие активных соединений психотропных средств и вызывает нежелательные реакции.

Через сколько наступает эффект от Золофта при превышении допустимого количества? Это время очень индивидуально и не существует фиксированного порога передозировки. При лечении нужно помнить, что в медицинской практике были зарегистрированы факты отравления и превышения дозы при употреблении 13-14 г вещества. Но известны смертельные случаи при одновременном применении небольшой порции антидепрессанта с другими фармакологическими веществами, наркотиками или алкоголем.

При возникновении каких-либо вопросов по поводу препарата следует проконсультироваться со специалистом. Только врач сумеет квалифицированно ответить, через сколько настает эффект Золофта, какие последствия возможны для конкретного пациента и как избежать негативных осложнений.

Препарат Пропофол

Важнейший компонент лечения без боли – Пропофол. Он позволяет выполнить большой объем стоматологических действий за один прием. Методы антистресс-лечения подразумевают максимальный комфорт пациента: заснул в кресле, и проснулся с уже здоровыми зубами.

Что из себя представляет препарат Пропофол

Давайте разберемся, что это за лекарство – Пропофол. Это снотворный препарат ультракороткого действия, т.е. действует он практически только пока вводится (или пока присутствует в крови в достаточной концентрации). Способ введения – внутривенный.

Эффект Пропофола включает 2 важных составляющих – снотворную и амнезийную. Это значит, что под влиянием Пропофола человек засыпает и после пробуждение не помнит, что происходило во время сна. Обезболивающего эффекта Пропофол не дает, поэтому его обязательно комбинируют с анальгетиками.

Основное действующее вещество Пропофола – 2,6-диизопропилфенол. Его основной плюс в том, что он имеет такую же эффективность, как некоторые другие, применявшиеся ранее препараты, но при этом более безопасен, дает более легкий выход из наркоза и меньшее количество побочных эффектов.

Вещество нерастворимо в воде, поэтому применяется в виде водной эмульсии масел, в которых растворен действующий компонент (в настоящее время – соевое масло). На вид представляет собой белую жидкость, напоминающую молоко.

К какой группе препаратов относится Пропофол

Пропофол относится к средствам, назначением которых является наведение и поддержание общего наркоза, а также седация при искусственной вентиляции легких. Химически Пропофол (точнее его главное действующее вещество диизопропилфенол) представляет собой молекулу фенола с присоединенными к ней двумя изопропиловыми группами. Он не входит в группы барбитуратов или опиоидов, не является наркотическим средством, поэтому ему не свойственны тяжелые побочные эффекты препаратов из этих групп.

Как препарат действует на организм

Механизм действия Пропофола пока еще изучен не до конца. Его основное действие связывают с тем, что он усиливает и продлевает действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – аминокислоты, выполняющей в ЦНС роль тормозящего нейромедиатора, ответственного за успокоение, расслабление и сон.

При введении Пропофол начинает действовать практически сразу – он моментально проникает в головной мозг и вызывает быстрое наступление сна. Далее через внутривенный катетер вводится поддерживающая доза препарата. Анестезиолог, с помощью специального оборудования контролирует глубину сна, дозировку поступающего лекарства, дыхание пациента, насыщение крови кислородом, давление и частоту сердечных сокращений. После окончания лечебных процедур подача Пропофола прекращается, и пациент спустя 5-10 минут просыпается как от обычного сна.

Сколько действует Пропофол

Продолжительность действия Пропофола зависит от дозировки и продолжительности его введения. Он очень быстро метаболизируется, поэтому для сохранения снотворного эффекта его надо постоянно вводить в кровь для поддержания терапевтической концентрации. После прекращения его подачи концентрация препарата в крови падает очень быстро и наведенный сон пропадает уже спустя несколько минут.

Сколько времени Пропофол выводится из организма

Выведение Пропофола происходит через его расщепление в печени с образованием инертных метаболитов и дальнейшее удаление через почки. В неизмененном виде выводится лишь 1-2 % пропофола. Время выведения половины содержащегося вещества зависит от длительности его введения.

Дело в том, что в разные ткани вещество проникает неравномерно. В самом начале введения препарата (пока он проник только в ткани напрямую снабжаемые кровью через крупные артерии) для того, чтобы его концентрация упала вдвое после прекращения подачи – требуется от 1 до 8 минут.

Если Пропофол вводится в течение 8 часов, то он успевает проникнуть во все ткани организма, поэтому при прекращении подачи он начинает поступать в кровь из тех тканей, в которые он проникал медленно на протяжении всех этих часов, и поэтому тот же период его полувыведения уже увеличивается до 40 минут. Полностью препарат выводится из организма через несколько часов.

Последствия и побочные действия

Препарат является более безопасным, чем многие его ранее применявшиеся аналоги. Тем не менее у него тоже есть сопутствующие действия. К побочным эффектам Пропофола относят:

• артериальную гипотензию (снижение давления),
• брадикардию (замедление сердечного ритма),
• угнетение дыхательной функции (вплоть до кратковременного апноэ).

В редких случаях могут возникать судороги, аллергические реакции, после пробуждения – тошнота, рвота, головная боль. У подавляющего большинства пациентов реакция на Пропофол совершенно нормальная.

Для минимизации побочных эффектов назначать Пропофол врач должен на основе предварительных анализов, которые должны выявить, насколько безопасным для конкретного пациента является применение этого препарата.

Кроме того, избежать возможных в редких случаях осложнений помогает постоянный контроль состояния пациента под наркозом и наличие в клинике реанимационной аппаратуры, в т.ч. аппарата для искусственной вентиляции легких.

Вред Пропофол может нанести только в ситуации превышения допустимых дозировок. Но при условии грамотного назначения препарата и оснащенности анестезиолога всеми необходимыми для контроля средствами возникновение такой ситуации исключено.

Рекомендованная доза Пропофола

Дозировка Пропофола зависит от возраста, массы тела, различных индивидуальных особенностей. Начальная дозировка для введения пациента в сон для среднего взрослого составляет примерно 40 мг в течение каждых 10 секунд, или 2-2,5 мг/кг собственного веса. Для детей старше 8 лет применяются примерно такие же дозировки, для более младших – возможны более высокие дозы.

Поддерживающая дозировка для сохранения наркоза составляет 4-12 мг/кг/ч для взрослых и 9-15 мг/кг/ч для детей.

Возможны ли аллергические реакции на лекарство

Аллергия на Пропофол – вполне реальная вещь. Необходимо знать, что на сам основной действующий компонент (диизопропилфенол) аллергическая реакция встречается крайне редко. Но в состав препарата входят дополнительные ингредиенты – соевое масло и фосфолипиды яичного желтка. Поэтому при наличии аллергии на куриный желток и сою от применения препарата, скорее всего, придется отказаться.

Применение пропофола

Медикаментозный сон при стоматологическом лечении применяют в нескольких случаях. В первую очередь, это стоматофобия – патологическая боязнь лечения зубов. Это не просто страх, с которым может справиться взрослый волевой человек. Как правило, это целый ряд непроизвольных нервных и физиологических реакций, которые человек не может контролировать.
Кроме того, длительная сложная операция даже при отсутствии боли нередко вызывает стресс и ухудшение физического состояния – повышенную нагрузку на сердце и сосудистую систему, обострение хронических заболеваний и т.п.
Поэтому показания к применению Пропофола включают:

• стоматофобию,
• долгие операции с высоким уровнем травматизма,
• повышенная восприимчивость к боли,
• невозможность установить контакт с врачом у некоторых пациентов.

Препарат применяется для введения в медикаментозный сон как взрослых, так и детей, причем даже детский возраст до 1 года не является препятствием.

Противопоказания к применению Пропофола

Препарат можно применять не всем. Абсолютными противопоказаниями для применения Пропофола являются:

При беременности также применять Пропофол не рекомендуют, т.к. он проникает через плацентарный барьер. В период кормления допускают применение лекарства при условии, что в течение нескольких часов после применения препарата женщина кормить не будет.

Относительные противопоказания для Пропофола:

• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы,
• болезни органов дыхания,
• патологии печени и почек,
• анемия,
• эпилепсия,
• нарушения липидного обмена.

Во всех этих случаях необходима консультация профильного врача. При устойчивой ремиссии заболевания, при отсутствии конфликта Пропофола с принимаемыми пациентом лекарствами и некоторых других обстоятельствах, врач может разрешить применение Пропофола.

Аналоги

Пропофол может при необходимости заменяться другими препаратами похожего действия. Аналоги Пропофола из группы наркозных неингаляционных средств:

Эти средства оказывают сравнимым по механизму и результатам действие (стимуляция ГАМК и подавление возбуждающих нейромедиаторов), но необходимо иметь в виду, что почти все они обладают более тяжелыми побочными действиями и дают более сложный выход из наркоза (сонливость, головная боль, спутанность сознания, галлюцинации и т.п.) по сравнению с Пропофолом. Кроме того, не все из них можно применять в детском возрасте.

Из ингаляционных аналогов Пропофола хорошо себя зарекомендовал Севоран. Этот препарат оказывает такое же влияние, немного более эффективен и безопасен, но это газ и способ его введения менее удобен – ингаляция.

Пропофол на данный момент является самым удачным препаратом для антистресс-лечения в стоматологии, широко применяемым как для взрослых, так и для детей всех возрастных групп.

Ай, заболит: в России возник дефицит анестетиков для животных

В России возник дефицит обезболивающих средств для животных, рассказали «Известиям» представители отрасли. Из-за проблем с логистикой многим ветеринарам стали недоступны французский «Золетил» и американский «Телазол». Их практически не купить, а на черном рынке цены выросли до 20 раз. Решить проблему может новый российский препарат «Трамвет» — сейчас он проходит экспертизу для госрегистрации, сообщили в Россельхознадзоре.

Сдержать рост цен на операции

Проблемы в транспортном сообщении между Россией и Европой стали причиной дефицита обезболивающих для животных. Ветеринарные клиники лишились привычных импортных препаратов «Золетила» и «Телазола». На этом фоне в России намерены приступить к производству собственного препарата на основе кетамина.

— На сегодняшний день на экспертизе в целях государственной регистрации находится лекарственный препарат для ветеринарного применения «Трамвет» производства Московского эндокринного завода, применяемый для собак и кошек в качестве обезболивающего средства в составе комплексной терапии, — рассказали «Известиям» в Россельхознадзоре.

Кетамин — это полноценный анальгетик и анестетик, который успешно используется и в гуманной медицине, и в ветеринарии, отмечают эксперты.

— Его главное преимущество — широкий спектр введения. Кетамин чаще всего используется в качестве комбинированного наркоза вместе с «Ксилой» или «Рометаром». Это делается для того, чтобы избежать мышечной возбудимости, особенно у собак, — рассказала ветеринарный врач Ангелина Сиротина.

Она отметила, что, как и у любого другого препарата, у кетамина есть свои плюсы и минусы. В качестве мононаркоза он рекомендуется кошкам и приматам, а вот собакам его не советуют. Кроме того, возникают вопросы с его хранением.

— Кетамин очень капризный в плане хранения. Кроме того, что для него требуется лицензия, он должен содержаться в специальном темном помещении с определенной температурой, — отметила эксперт.

Ангелина Сиротина добавила, что новый препарат поможет в том числе сдержать рост цен на операции для животных.

Причины дефицита

Зарубежные производители лекарств для животных не отказывались от работы в России, дефицит возник из-за увеличения времени доставки и сбоев внутренней логистической системы, рассказал «Известиям» исполнительный директор Ассоциации ветеринарных фармацевтических производителей (АВФАРМ) Семен Жаворонков.

— Российские компании ветеринарной отрасли сейчас столкнулись с отказом многих зарубежных перевозчиков от доставки товаров. Это в том числе связано с отказами страховых компаний работать с грузами, адресованными в нашу страну. Помимо этого увеличилось время прохождения таможенных процедур, досмотра на границе, — отметил эксперт.

Есть и другое видение проблемы. Главные виновники дефицита импортного наркоза для животных — недобросовестные дистрибьюторы, считает гендиректор Союза производителей зообизнеса (СПЗ) Татьяна Колчанова.

— Мы стали фиксировать случаи, когда одни продавцы придерживали препараты, а другие повышали цену с тысячи до 20 тыс. рублей за ампулу, — подчеркнула она.

Ранее Россельхознадзор в своем Telegram-канале сообщил о том, что перебоев с поставками в Россию препаратов для анестезии животных нет — за три месяца 2022 года объем поставок «Золетила» 50 и 100 превысил ввоз за аналогичный период 2021 года.

Однако представители приютов для животных в разговоре с «Известиями» рассказали, что купить эти препараты очень сложно.

— «Золетил», необходимый для проведения операций по стерилизации, полностью пропал. Фирма, через которую мы ранее его приобретали, говорит, что сейчас у них на складе наркоза нет. У нас осталось запасов на два месяца, а что делать дальше — непонятно, — рассказала представитель приюта «Милый» в городе Великие Луки Татьяна Тимофеева.

Такая же ситуация наблюдается и в приюте «Люськин дом». В клиниках, которые обслуживают подопечных приюта, также не осталось наркоза, они начинают поднимать цены на стерилизацию и кастрацию.

Эксперты отметили, что видят единственный выход из ситуации именно в создании отечественных препаратов для наркоза.

Меры поддержки

Проблемы с поставками коснулись почти всех ветеринарных препаратов. Для выхода из сложившейся ситуации АВФАРМ направила свои предложения по мерам поддержки отрасли в правительство, Минсельхоз и Россельхознадзор.

Ассоциация предложила упростить процесс регистрации лекарств: например, сократить количество требуемых документов. Кроме того, производители считают необходимым разрешить ввоз по аналогии с ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. — «Известия»), то есть завозить препараты в оригинальных упаковках и маркировать их стикерами на русском языке.

Россельхознадзор уже сократил срок процедуры государственной регистрации лекарственных средств для животных со 160 до 60 рабочих дней и уменьшил перечень документов для государственной регистрации с 15 до семи, сообщили в ведомстве.

В настоящее время принят мораторий на проведение в 2022 году плановых проверок производителей ветпрепаратов, добавили в Минсельхозе.

Источники:

• https://moezdorovie.ru/blog/articles/protivosudorozhnie-preparati/
• https://www.gazeta.ru/social/2022/04/05/14703241.shtml
• https://narcorehab.com/articles/alprazolam-ksanaks-samyj-populyarnyj-narkotik-u-molodezhi/
• https://verimed.ru/articles/narkomaniya/narkoticheskij-ehffekt-zolofta/
• https://xn--33-jlc6a.xn--p1ai/blog/preparat-propofol
• https://iz.ru/1321364/roman-soldatov/ai-zabolit-v-rossii-voznik-defitcit-anestetikov-dlia-zhivotnykh