Постинъекционная саркома у котенка

Постинъекционная саркома — это злокачественная опухоль мягких тканей у кошек. Эта опухоль развивается в местах введения вакцин (старое название – поствакцинальная саркома кошек) и других лекарственных препаратов, а также в местах расположения микрочипов и не рассасывающегося шовного материала.
Предполагаемая причина – развитие хронической воспалительной реакции в подкожном жире. Опухоль может развиться через несколько месяцев и даже лет после введения препарата. Самые частые места развития для постинъекционной саркомы – область холки (между лопаток), коленной складки, тазовых конечностей. Частота возникновения по разным данным от 1 до 16 случаев на 10 000 инъекций. Некоторые исследователи предполагают также наличие генетической предрасположенности. Связь между типом вакцины и частотой возникновения сарком различные исследования не выявили.

Насколько это опасно?

Имеют агрессивное биологическое поведение. Как правило, они большого размера, имеют быстрый инвазивный рост (из подкожной жировой клетчатки прорастают в нижележащие мышцы и кости). Помимо своего локального разрушающего влияния, опухоль может распространяться в другие органы: легкие, лимфоузлы, печень, селезенку и др (до 30% кошек имеют отдаленные метастазы).

Как поставить диагноз постинъекционной саркомы кошек?

Ветеринарный врач сможет поставить предварительный диагноз уже после осмотра кошки. Саркомы мягких тканей имеют достаточно характерный внешний вид: плотные, крупные, малоподвижные опухоли под кожей в типичных местах инъекций. Для подтверждения диагноза потребуется биопсия (тонкоигольная или инцизионная биопсия), чтобы получить материал для цитологического и гистологического исследования.
Кроме биопсии, необходимо полное обследование пациента для оценки стадии болезни и выявления возможных сопутствующих заболеваний. Список обязательных тестов включает УЗИ брюшной полости, рентген грудной полости в нескольких проекциях, анализы крови. Для планирования операции (оценка локального распространения опухоли) может быть рекомендована томография (МРТ или КТ с контрастом), особенно в случае опухолей большого размера.

Как лечится постинъекционная саркома кошек?

Основное лечение постинъекционной саркомы – хирургическое. Необходимо широкое иссечение опухоли с захватом здоровых тканей вокруг (5 см вокруг новообразования), часто требуется пластика кожи для закрытия дефекта после удаления опухоли. Несмотря на полное хирургическое иссечение, возможен рецидив опухоли в месте иссечения. Для профилактики рецидива может быть рекомендовано дополнительное лечение – лучевая терапия (воздействие радиационного облучения на область послеоперационного шва). Дополнительно может быть рекомендована химиотерапия (пульсовая или метрономная) и иммунотерапия (интерлейкин-2).

Прогнозы

Прогнозы зависят от многих факторов: размера опухоли, ее локализации (возможности радикальной операции), стадии опухолевого процесса, общего состояния здоровья пациента. Постинъекционная саркома плохо лечится, ее трудно бывает удалить полностью, особенно, когда она расположена на теле, а не в области конечностей. Широкое иссечение опухоли в сочетании с радиотерапией и химиотерапией дает в среднем 18-24 месяца жизни без рецидива. При появлении рецидива удаление полное опухоли становится более сложным, так как уже невозможно обеспечить должный захват тканей вокруг новообразования.

Читайте также: Котенок в майнкрафт постройка

Профилактика постинъекционной саркомы кошек

Риск развития постинъекционной саркомы довольно низкий, но он существует. Это не означает, что для профилактики стоит полностью отказаться от вакцинаций и инъекций. Риск многих инфекционных заболеваний выше риска развития постинъекционной саркомы, поэтому не стоит пренебрегать профилактической вакцинацией. Но стоит знать о некоторых правилах, которые помогут снизить риски развития подобных опухолей:
— подкожные и внутримышечные инъекции стоит свести к минимуму (предпочтение отдавать пероральным формам или внутривенному введению)
— вакцинации (и по необходимо др инъекции) стоит проводить в нижнюю часть конечности или в хвост (для подкожных инъекций), а также чередовать места введения (в один год в правую конечность, в следующий год – в левую)
— после инъекции наблюдать за местом введения (периодически ощупывать)
— появлении уплотнения в месте инъекции — это нормальная реакция (если уплотнение сохраняется более 3 месяцев, оно больше 2 см в диаметре или увеличивается в размере спустя месяц после инъекции, то необходимо обратиться к врачу).

Постинъекционная саркома кошек

В связи с распространением бешенства у животных в Пенсильвании в 1987 году приняли закон, требующий проведения прививок от бешенства. В середине 80-х годов прошлого века произошли изменения: разработали вакцину против бешенства, разрешенную для подкожного введения, и инъекцию от вируса лейкоза кошек.

Эти изменения привели к более частому обращению владельцев к ветеринарным врачам по поводу новообразований в месте укола с общим названием поствакцинальная (постинъекционная) саркома.

Она возникает при введении лекарственных препаратов. Распространенность развития достигает 13–16 на 10 000 случаев. По литературным данным известно, что время до развития после вакцинации составляет от 4 недель до 10 лет из-за сильной воспалительной реакцией вокруг опухоли. Это может быть опасно для здоровья питомца.

Постинъекционная саркома кошек – что это

Постинъекционная саркома кошек – это частая проблема, относящаяся к воспалению мягких тканей.

Обычно она рассматривается как гетерогенная группа опухолей, классификация которых основана на сходном патологическом внешнем виде и клиническом поведении, и это, может быть слишком упрощенная интерпретация. Они возникают из соединительной ткани, включая мышечную, жировую, сосудисто-нервную, фасциальную и фиброзную, и могут вызывать доброкачественные и злокачественные образования.

Они появляются в любом анатомическом месте, но чаще всего затрагивают кожу и подкожные отложения. К ним относятся гистиоцитарная саркома, синовиально-клеточная, гемангиосаркома, лимфангиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома полости рта и оболочки периферических нервов плечевого и поясничного сплетений.

Вину за развитие заболевания приписывают вакцинам против бешенства и лейкоза.

Как выглядит?

Рассмотрим, как выглядит постинъекционная саркома кошек.

Большинство постинъекционных сарком у кошек имеют сходное биологическое поведение. Это характеризуется локально расширяющейся массой, растущей между фасциальными плоскостями, но они также могут быть инфильтративными. Они часто окружены псевдокапсулой, которая может содержать или сливаться с опухолевой тканью.

Читайте также: Учится ухаживать за котятами

Обычно они представляют собой медленно растущие экспансивные массы. В некоторых случаях наблюдается их быстрый рост, внутриопухолевое кровоизлияние или некроз. Также, это может напоминать неподвижный или мало подвижный подкожный плотный узел. Иногда новообразование выглядит, как кистозный компонент.

Симптомы поствакцинальной саркомы у кошек напрямую связаны с участком поражения и инвазивностью опухоли. При этом, подавляющее большинство

новообразований не вызывают клинических признаков. Они могут быть двигаться или прикрепляться (фиксироваться) к коже, мышцам или костям. Они также могут быть мягкими и дольчатыми, имитирующими липомы.

Причины развития постинъекционной саркомы

Изменения такого рода появляются после введения препаратов, а также в местах расположения микрочипов и не рассасывающегося шовного материала.

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно провести тонкоигольную аспирационную биопсию; однако цитологической оценки может быть недостаточно для окончательного диагноза, потому что некроз и плохое отшелушивание клеток могут привести к недиагностическому образцу. Цитологическая точность колеблется от 63% до 97%.

Биопсию следует планировать и располагать так, чтобы биопсийный тракт мог быть включен в хирургическое лечение без увеличения размера планируемого операционного поля.

В предоперационное обследование пациента несомненно должны входить рутинные гематологические и биохимические анализы крови, рентгенограммы грудной клетки с тремя проекциями, УЗИ брюшной полости.

Этот недуг встречаются и среди собак, только в меньшей степени: 35 на 100 000 случаев.

Лечение

Лечение поствакцинальной саркомы у кошек комбинированное, то есть включает несколько методов лечения: хирургическое иссечение новообразования, послеоперационное облучение и химиотерапия

Учитывая высокий вариант злокачественности, шишка удаляется с обширным захватом здоровых тканей. Часто радикальные операции трудновыполнимы или невозможны из-за больших размеров.

Облучение в ветеринарии труднодоступно, требует много вложенных сил, как финансовых, так и временных.

Химиотерапевтическое лечение проводят с момента восстановления животного после операции. В основном, животные переносят химиотерапию удовлетворительно с минимальными осложнениями.

Прогноз при таком заболевании осторожный, зависит от стадии, локализации шишки и степени дифференцировки ее.

Постинъекционная саркома у кошек

Саркомы места инъекций (поствакцинальные саркомы кошек, FISS – felineinjectionsitesarcoma) являются опасными и трудноизлечимыми заболеваниями домашних кошек, появляющимися на местах введения вакцин и отличающихся по течению и прогнозу от обычных фибросарком. Несмотря на обширные исследования в данной области, патогенез этих сарком до конца не изучен, а наиболее приемлемая гипотеза предполагает, что хроническая воспалительная реакция в месте инъекции является триггером для последующей злокачественной трансформации. Однако точно известно, что опухоль возникает вследствие злокачественной трансформации реактивных фибробластов на периферии узелка некротических и гранулематозных изменений на месте предыдущей вакцинации, приводя к образованию опухоли.

Рисунок 1. Вид саркомы места инъекции у кошки.

Данная проблема в мире существует уже давно – в 1991 годы впервые был поднят вопрос о взаимосвязи между вакцинациями кошек от бешенства и развитием сарком, а с 1996 года существует Vaccine-AssociatedFelineSarcomaTaskForce (VAFSTF) – целевая группа по борьбе с вакцин-ассоциированными саркомами у кошек.

Читайте также: Ты в порядке испуганный котенок наруто

Выявлена зависимость появления поствакцинальных сарком кошек от использования адъювантных вакцин, содержащих алюминий (адъювант добавляют для усиления местного воспаления, чтобы вызвать необходимый иммунный ответ). Выявлены саркомы места инъекций и от введения других препаратов (антибиотики, гормональные препараты), от травм, послеоперационных рубцов, швов и микрочипов. Доказано, что у вирусоносителей вируса иммунодефицита (FIV) и вируса лейкемии кошек (FeLV) выраженно повышается риск развития сарком вообще и сарком места инъекций в частности, ухудшается течение болезни.

Встречается данная патология часто – 0,05% от общей популяции кошек, средний возраст 8 – 10 лет, половой и породной предрасположенности не выявлено.

Диагностика постинъекционных сарком кошек

Диагностика сарком места инъекций у кошек не представляет больших трудностей. Самое важное – это соблюдение правила 3 – 2 – 1:

• наличие образования более 3-х месяцев после вакцинации;
• размер более 2-х см в любое время измерения;
• увеличение размера через 1 месяц после инъекции.

При выявлении любого отклонения из этого правила необходимо подойти на прием к онкологу и провести биопсию. Наиболее распространенными видами биопсий сарком места инъекций являются тонкоигольная биопсия (цитологическое исследование) и Core-биопсия с удалением столбика тканей для гистологического анализа, который является более точным в сравнении с цитологической диагностикой.

Рисунок 2. Гистологическая картина саркомы места инъекции.

Лечение постинъекционных сарком кошек

Лечение сарком места инъекций заключается в широкой резекции опухоли с захватом здоровой ткани 3 – 5 см в стороны. Для определения границ резекции, оценки состояния регионарных лимфатических узлов и обнаружения отдаленных метастазов широко применяется метод компьютерной томографии, который может показать скрытые опухолевые узлы, невидимые при первичном осмотре даже опытному онкологу.

Рисунок 3. Скан компьютерной томограммы, где указаны дополнительные очаги поражения подкожной клетчатки (на приеме отмечен только очаг справа).

После получения всех данных онколог приступает к проведению хирургического вмешательства, которое важно сочетать с инраоперационной лучевой терапией для уменьшения вероятности рецидивного роста.

Рисунок 4. Предоперационная разметка опухоли и границ резекции здоровых тканей.

Для ушивания таких обширных раневых дефектов, получаемых при резекции сарком, используют различные виды пластики кожи.

Рисунок 5. Вид послеоперационной раны, ушитой с помощью пластики кожи.

После заживления раны и снятия швов рекомендуется прохождение курса лучевой терапии, что благоприятно сказывается на общей выживаемости пациентов – статистические данные показывают выраженное удлинение периода средней продолжительности жизни у пациентов, прошедших курс лучевой терапии.

К большому сожалению, саркома места инъекций является грозным раковым заболеванием домашних питомцев, требует максимально раннего начала терапия, агрессивного и травматичного лечения и имеет осторожный прогноз.

Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

• Свежие записи
  • Шторы для кухни с балконом без окна: как выбрать идеальный вариант?
  • Шторы для кухни с балконом: практичность и стиль в одном!
  • Общий балкон в многоквартирном доме: особенности и правила использования
  • Минеральная вата для утепления балкона изнутри: особенности и преимущества
  • Мансарда с балконом в частном доме: особенности и преимущества