После укуса клеща собака пожелтела

Валентин Власов, Нина Тикунова «Наука из первых рук» №4(84), 2019 • Библиотека научно-популярных статей на «Элементах» • Медицина, Микробиология

Весенний период на всей территории России сопровождается не только распусканием почек и первоцветами, но и появлением иксодовых клещей (Ixodidae, лат.).

Пироплазмоз собак — паразитарное заболевание, заражения происходит при укусе собак клещами. Первые симптомы болезни указывают на незамедлительное лечение.

Что такое болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 14 лет.

Пироплазмоз у собак

Возбудитель пироплазмоза у собак

Начиная с весны и до поздней осени, наших четвероногих друзей в высокой траве подстерегает серьезная болезнь — пироплазмоз. Второе название болезни — бабезиоз. Ее переносчиком является клещ, которого собака легко может подцепить на прогулке в парке.

Заражению пироплазмозом более всего подвержены собаки. Заболеть может собака любой породы и возраста. Тяжелее всего переносят болезнь щенки и молодые собаки. Это заболевание не заразно. Оно не передается человеку и другим животным.

Пироплазмоз широко распространен во всем мире и доступной вакцины против этой болезни нет.

Лечить пироплазмоз у собаки можно и нужно!

Если вовремя не начать лечение, то после первых признаков заболевания высока вероятность гибели животного. В этой статье поговорим об опасном паразите подробнее.

Возбудитель заболевания

Переносчиками пироплазмоза являются иксодовые клещи. Собака подхватывает клеща на прогулке в лесопарковой зоне или в городе. Ведь, клещи обитают не только в траве, но и переносятся с ветром по воздуху. Также они ловко передвигаются и по одежде человека.

Во время укуса кровососущее насекомое выделяет в кровь собаки возбудителя заболевания — пироплазму или, другими словами, бабезии. Этот одноклеточный микроорганизм, чтобы выжить, должен постоянно присутствовать в теле другого живого существа.

Процесс заражения происходит следующим образом:

  • Клещ, сидя на коже жертвы, прорезает ее острым зубастым хоботком;
  • Насекомое вводит обезболивающее вещество, чтобы собака не почувствовала момент укуса;
  • Как только клещ начинает питаться кровью жертвы, то паразиты-бабезии переходят в тело нового окончательного хозяина;
  • Дальше крошечные паразиты с комфортом устраиваются в эритроцитах и начинают питаться гемоглобином;
  • Здесь же они активно размножаются простым делением;
  • Продукты жизнедеятельности бабезий токсичны для собак;
  • Как только бабезиям становится тесно и кончаются запасы еды, они отправляются на поиски новых эритроцитов.

Симптомы заражения

Инкубационный период — это то время, когда паразиты активно размножаются. Он длится от 3 дней до 4 недель. Его развитие и длительность зависит от многих факторов:

  • Возраст собаки и его состояние здоровья на момент укуса клещом;
  • Количество бабезий в крови;
  • Была ли проведена вакцинация.

Различают острое и хроническое течение болезни. Симптомы острого пироплазмоза можно поделить на две категории.

  • Частое дыхание и сердцебиение;
  • Слабость и отсутствие аппетита;
  • Температура тела поднимается до 42 градусов;
  • Потемнение мочи, кровянистые примеси, бурый цвет;
  • Диарея, рвота.

Эти симптомы могут появиться уже на третьи сутки после укуса клеща. Если хозяин не реагирует и не ведет питомца к врачу, то конечные признаки пироплазмоза не заставят себя ждать.

  • Слизистая глаз приобретает желтый или синий оттенок;
  • Желтизна зубов в наиболее тяжелых случаях;
  • Отсутствие аппетита и водянистый стул желтушного или зеленого цвета;
  • Полное или частичное онемение задней части тела, редкие судороги.

Если вовремя не обратиться за помощью к ветеринару, то летальный исход возможен в промежутке 3-7 суток.

Опасность же хронического заболевания заключается в слабовыраженной симптоматике. На болезнь указывают постоянное депрессивное состояние собаки. Затем самочувствие пса ухудшается: запоры чередуются с диареей. Прогрессирует малокровие, собака быстро утомляется и плохо ест. В этом случае анализ крови покажет снижение в крови эритроцитов.

Хроническая форма болезни встречается редко и лишь у тех собак, которые уже однажды перенесли пироплазмоз или имеют сильный иммунитет. При таком раскладе болезнь длится от 3 до 8 недель. При должном лечении хвостатый питомец выздоравливает только спустя 3-6 месяцев.

Диагностика заболевания

Чтобы выявить опасное заболевание, специалисты проводят комплексную диагностику. Верный диагноз подтверждается на основе осмотра и лабораторных исследований:

  • Биохимического анализа крови;
  • Серологического исследования;
  • УЗИ почек;
  • Анализа мочи (для выявления наличия гемоглобина).

В запущенных случаях цвет мочи практически черный. Это из-за сильного повреждения эритроцитов.
Возможно, анализы придется повторить через несколько дней. Ведь, в инкубационный период не всегда удается сразу выявить наличие паразитов в крови животного.

Лечение собак

Случается, что хозяин, видя недомогание питомца, не обращается в клинику, считая это состояние временным. В итоге, собаку доставляют в стационар уже в тяжелом состоянии.
Для каждого отдельного заболевания ветеринар разрабатывает индивидуальную схему лечения. Собаке необходимы анти-паразитарные средства и водно-содовые растворы.
Однократного приема лекарства будет недостаточно. Нужна симптоматическая терапия, которую может назначить только специалист. Врач распишет точную дозировку приема лекарств и общую схему лечения. Дальше последует долгий восстановительный период.

Примерная картина домашнего лечения при легкой форме заболевания выглядит следующим образом:

  • Применение средств, направленных на уничтожение возбудителя болезни препаратами Пиростоп, Беринил, Имидокарб, Имизол;
  • Стимулирование работы почек, защелачивание мочи введением бикорбаната натрия и отпаивание собаки содовым раствором;
  • Прием витамин, глюкозы и мочегонных препаратов;
  • При тяжелом течении заболевания требуется переливание крови;
  • Животное необходимо перевести на специальное питание: каши, овощи, кефир, специальные корма, мясные продукты.

Во многом, дальнейшее лечение зависит от самочувствия собаки. Уже через неделю после начала приема препаратов необходимо сдать повторные анализы. На основе результатов корректируется последующая программа лечения. Контроль ветеринара необходим при средней или тяжелей форме заболевания.

Иммунитета после перенесенного заболевания хватает максимум на полгода. Потом животное может вновь заразиться пироплазмозом после укуса инфицированного клеща.

Коварство опасной болезни заключается в том, что никто не знает, как его перенесет несчастное животное. В большинстве случаев это зависит от сроков начала лечения и иммунитета собаки.

На фоне пироплазмоза у собак развиваются многочисленные осложнения работы внутренних органов:

  • Почечная и сердечная недостаточность;
  • Поражения центральной нервной системы и работы головного мозга;
  • Воспаление печени;
  • Малокровие и аритмия;
  • Панкреатит;
  • Аллергические реакции на различные препараты.

У беременных собак болезнь протекает гораздо легче. Дело в том, что внутриутробный плод берет весь удар на себя. Известны случаи, когда у беременных собак, заболевших пироплазмозом, случались выкидыши. Даже родившись, кутята имели массу отклонений в развитии, а впоследствии все равно гибли.

Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск распространения паразитов в крови собаки!

Профилактические мероприятия

К сожалению, эффективной вакцины от пироплазмоза пока не существует. Есть вакцины, но из-за дороговизны и отсутствия массового применения, их эффективность полностью не изучена, например «Пиродог» или «Нобивак-Пиро».

Ваша защита потребуется питомцу в теплое время года. Пик нападения клещей приходится на весну и осень. Именно в это время иксодовый клещ особенно активен. Насекомые сидят в траве и кустах, поджидая жертву.

Помогут следующие меры профилактики:

  • Периодическое использование средств от клещей в виде спреев, капель или ошейников;
  • Проверка тела пса и своей одежды после каждой уличной прогулки на наличие клещей;
  • В первую очередь следует проверять за ушами, на морде и в паху собаки.

При обнаружении кровососущего насекомого необходимо аккуратно удалить его пинцетом и сжечь. Не все клещи несут в себе опасную болезнь-пироплазмоз. Однако, если самочувствие собаки ухудшилось в течение месяца, то нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Желтуха у собаки после укуса клеща

Семейство кровососущих иксодовых клещей более 650 видов, на собаках паразитируют Ixodes ricinus. Укус клеща вызывает в организме животного аллергические реакции, а выделяемые присосавшимся паразитом вещества оказывают токсическое действие. Наибольшей опасностью служит способность клещей переносить возбудителей тяжелых заболеваний ― вирусы, бактерии и гельминты могут находиться в слюне паразита, которую он впрыскивает в кровь жертвы. Если у вашей собаки после укуса клеща появилась желтуха ― это признак развития одного из таких заболеваний.

Желтуха у собаки после укуса клеща

Что такое желтуха

Иктерус или желтуха ― это комплекс симптомов, основным из которых служит окрашивание слизистых оболочек и кожи в желтоватый цвет. Причиной ее развития служит повышенное содержание в крови желчного пигмента билирубина. У здорового животного билирубин, который образуется в организме при распаде гемоглобина, частично перерабатывается печенью, частично выводиться с мочой и калом. При некоторых заболеваниях, переносимых клещом, полной утилизации билирубина не происходит, и он накапливается, вызывая явления желтухи.

Клещевые инфекции, сопровождающиеся желтухой

Не все заболевания собак, которыми ее может заразить Ixodes ricinus, сопровождаются билирубинемией. Не дают желтухи Эрлихиоз (возбудитель бактерия Ehrlichia) и Гепатозооноз (возбудитель одноклеточный паразит Hepatozoon canis). Симптомы билирубинемии наблюдаются при следующих заболеваниях:

  • Бартонеллез. Раньше считалось, что возбудителя Bartonella переносят только москиты, однако последние исследования показали, что заразить этой инфекцией могут и клещи. Бартонеллез поражает печень и селезенку, вызывает у собаки лихорадку, резкое повышение температуры, анемию, потерю веса, пожелтение склер и слизистых, кожные кровоизлияния.
  • Бабезиоз (пироплазмоз).Эта болезнь вызывается одноклеточными (простейшими) паразитами Она может протекать в острой или хронической форме, и нередко заканчивается смертью животного. Симптомами служат высокая температура, потеря аппетита, рвота, кровавый понос, дегидратация, билирубинемия, нарушения со стороны сердца и желудочно-кишечного тракта.

Упадок сил у собаки

  • Боррелиоз(болезнь Лайма, болезнь Лима). Возбудитель спирохета Borrelia. Заболевание поражает суставы, и у собак проявляется в основном хромотой и парезами (ограничение объема движений из-за снижения мышечной силы). В тяжелых случаях возможны сердечнососудистые и нервные нарушения, желтуха и геморрагический синдром (кровоточивость слизистых, подкожные кровоизлияния ).
  • Анаплазмоз (инфекционная тромбоцитопения). Вызывается риккетсиями Anaplasmataceae, поражает клетки крови, отвечающие за процессы перехода растворимого белка фибриногена в нерастворимый фибрин. При анаплазмозе свертываемость крови резко падает, что приводит к подкожным кровоизлияниям, носовым кровотечениям и развитию анемии. Среди прочих признаков тромбоцитопении можно отметить увеличение лимфоузлов, пожелтение слизистых оболочек и повышение температуры.

Внимание! Большинство из «клещевых» инфекций являются зооантропонозными, то есть заразными и для человека. Поэтому если у вашей собаки появилась желтуха, до постановки диагноза ее нужно изолировать, а при вынужденном контакте с больным животным хозяин должен соблюдать меры безопасности.

Диагностика

Симптомы многих заболеваний, которые переносят клещи, сходны, и специфичными не являются. В связи с этим основными методами дифференциальной диагностики при обнаружении у собаки желтухи служат лабораторные исследования.

  • Возбудитель бартонеллеза может быть обнаружен с помощью серологических исследований крови, которые основаны на реакции антиген-антитело. Идентифицировать возбудителя также можно с помощью микроскопии материала, взятого со слизистой, после выращивания его на питательных средах. Надежным диагностическим методом считается полимеразно-цепная реакция, позволяющая обнаружить в биоматериале (крови, слизи, дерме) даже единичных представителей Bartonella.
  • Диагноз «пироплазмоз» ставится на основании анализа мазка крови на наличие пироплазмид, серологических и молекулярных исследований крови, а также исследования мочи на уровень гемоглобина, гемоглобина и уробилиногена.

Лаборант на работе

  • Боррелиоз обнаруживают с помощью микроскопии, серологических тестов или исследований крови методом иммунофлюоресценции, который позволяет выявить спирохету Borrelia с помощью меченных флуоресцеином антител.
  • При подозрении на анаплазмоз собаке проводят общий анализ крови, чтобы оценить уровень тромбоцитов. Если их количество ниже нормы (явление тромбоцитопении), для подтверждения диагноза назначается ПЦР-анализ, позволяющий обнаружить ДНК анаплазм.

Лечение

Симптоматической терапии иктеруса не существует, поскольку желтуха развивается как следствие того или иного заболевания, и лечить следует болезнь, которая ее вызвала. В зависимости от результатов диагностики, ветеринарный врач назначает собаке препараты, которые уничтожают или подавляют развитие возбудителя основного заболевания. Лекарства необходимо принимать полным курсом, прекращать лечение самостоятельно, даже если проявления желтухи уже исчезли, нельзя ― оставшиеся в живых патологические микроорганизмы снова начнут размножаться, вызвав рецидив болезни.

Кроме противовирусных, антибактериальных или антигельминтных препаратов, при заболеваниях, сопровождающихся билирубинемией, собаке на несколько месяцев прописывается щадящая печень низкокалорийная диета. В рационе животного ограничивается количество продуктов, содержащих белки и жиры, и увеличивается количество углеводных продуктов. Это крупы, овощи, а также моносахариды (в воду собаке полезно добавлять глюкозу). Показаны также витамины группы В и токоферол (витамин Е). Физические нагрузки для собаки на период лечения следует свести к минимуму, если она посещала спортивные занятия, от них придется временно отказаться.

Собака лежит на кровати

Профилактика клещевых инфекций у собак

Основной и самый надежный способ уберечь собаку от заболеваний, сопровождающихся желтухой ― своевременная прививка. Сегодня от большинства из этих болезней созданы эффективные вакцины.

Важно! Сразу же после возвращения с прогулки обязательно осматривайте своего питомца, нет ли на его шерсти клещей. Для попадания возбудителя от присосавшегося паразита в кровь собаки требуется не менее полусуток, поэтому своевременное удаление клеща позволит минимизировать риск заражения.

В период активности иксодовых клещей (обычно он начинается с апреля-мая месяца и заканчивается в сентябре-октябре) собаку нужно периодически обрабатывать противоклещевыми средствами. Это могут быть репелленты, отпугивающие клещей, или же инсектоакарициды, уничтожающие паразитов. Популярность у собаководов пользуются капли Beaphar, Advantix, Фронтлайн, спреи Hartz, Bolfo. Начинать обработку рекомендуется за три недели до начала клещевого сезона.

Подробно про желтуху у собак. Важная информация!

Фото 1

Некоторые владельцы по-прежнему считают желтуху отдельным заболеванием. Но это мнение очень ошибочно, так как желтушность – признак серьёзной патологии в организме собаки.

Ситуацию усугубляет тот факт, что пожелтение склер, слизистой или кожи проявляется в последнюю очередь, когда основные разрушительные процессы уже идут полным ходом. Собака нуждается в немедленной помощи специалиста, экстренной диагностике и грамотном безотлагательном лечении.

Что это?

Желтуха – одно из проявлений некоторых опасных заболеваний, при котором в крови и тканях происходит массовое скопление билирубина. В результате этого желчный пигмент окрашивает в разный по интенсивности жёлтый оттенок склеры, кожу и слизистые оболочки.

Фото 2

Билирубин необходим для распада свободных радикалов и метаболизма в целом. Его аномальный переизбыток образуется по разным причинам.

Это может произойти при утрате возможности печёночных клеток утилизировать его и выводить через кишечник. Как результат – желчный пузырь и протоки забиваются, концентрация билирубина в крови неуклонно растёт.

Прогрессивный распад эритроцитов, из-за чего билирубин пребывает в свободной форме без возможности связывания и транспортировки в печень – ещё одна частая причина излишка пигмента.

Помимо этого, неполный вывод связанного билирубина через кишечник и последующий его частичный возврат в сосуды аналогично проявляются желтушным оттенком на коже и слизистых.

Передаётся ли человеку?

Желтуха у собак встречается достаточно часто. Если речь не идёт о лептоспирозе (инфекционной желтухе) и первичном заражении гельминтами, сама по себе как симптом она не опасна для других животных или людей.

Исходя из этиологии, желтуха подразделяется на три основных формы.

Гемолитическая

Обусловлена повышенным гемолизом (распадом эритроцитов с выделением гемоглобина) в селезёнке и кровеносных сосудах, из-за чего селезёнка существенно увеличивается.

Сначала избыточный гемоглобин вызывает у собаки гиперхромную анемию. Но в процессе заболевания кроветворный процесс в костном мозге набирает обороты, образуются эритроциты, обеднённые гемоглобином, и анемия трансформируется уже в гипохромную.

Излишками билирубина в ретикуло-эндотелиальных клетках объясняется его скопление в сосудах собаки. Такой пигмент остаётся не проведенным печенью и как следствие – малорастворимым. Он с большим трудом проходит сквозь ткани и не выделяется почками. Жёлтый оттенок при этом у животного выражен слабо.

Фото 3

Иногда отмечается загустевание желчи в силу того, что клетки печени чересчур активно продуцируют проведенный билирубин. В большом количестве вместе с уробилиногеном он попадает в кишечник собаки, повышая уровень стеркобилиногена и уробилиногена в её организме.

Оба вещества в излишке проникают в кровь и только после – выделяются с мочой. Прекращение гемолиза влечёт за собой значительное падение уровня уробилиногена в моче животного вплоть до полного исчезновения.

Такая форма желтухи может возникнуть в результате переливания несовместимой крови, начальной стадии лептоспироза, воздействия мышьяка, сульфата меди, гемолитического яда и ряда токсинов.

Механическая

Форма желтухи, которая развивается на фоне полной или частичной закупорки желчных путей.

Обычно отток желчи в двенадцатиперстную кишку значительно затрудняется опухолевыми образованиями печени, желчного протока или пузыря, поджелудочной железы, камнями или рубцовыми изменениями. Нередко причиной закупорки являются глисты.

В крови наблюдается высокая концентрация не только билирубина, но и холестерина, а также таурохолевой и гликохолевой желчных кислот.

Отсутствие стеркобилина обесцвечивает кал животного и делает его особенно зловонным. Цвет мочи – тёмный. В её составе сначала обнаруживается уробилин, потом – жёлчные кислоты, и только в самую последнюю очередь – билирубин.

Собака может проявлять симптомы холемии: расширенные зрачки, кожный зуд, судороги, угнетённое состояние.

Паренхиматозная (печёночная)

Желтуха возникает из-за дегенерации клеток печени. В результате нарушается жировой, углеводный, белковый, пигментный, водный и витаминный обмен. У собаки происходит антитоксическая дисфункция печени.

Фото 4

В процессе паренхиматозной желтухи одна часть (большая) билирубина транспортируется из печени в желчные ходы, а вторая (меньшая) – сквозь капилляры печёночной вены проникает в кровь, и выводится с мочой, пройдя через почки. В это время у собаки жёлтым окрашены склеры, ушные раковины, кожа и слизистые.

Развивающаяся билирубинурия говорит о серьёзном поражении печени. Поступающие из кишечника стеркобилиноген и уробилиноген не усваиваются и выводятся сразу с мочой.

В этом случае на фоне нарушенного пигментного обмена у собаки снижается аппетит, но повышается жажда, опять таки проявлены признаки холемии (расширенные зрачки, кожный зуд, подавленное состояние, судороги). Артериальное давление понижено, регистрируется брадикардия.

Подобная форма желтухи в основном характерна для токсической дистрофии печени, лептоспироза, инфекционной анемии, острой интоксикации либо острого гепатита.

Причины развития

В большинстве случаев поводом для развития желтухи служат заболевания крови, патологии желчных протоков и повреждение печени. А полный перечень вероятных причин выглядит следующим образом:

  • хронические воспаления в кишечнике или поджелудочной железе;
  • заболевания печени: гепатит, хронические воспаления у старых собак, цирроз, ожирение печени;
  • лептоспироз, токсоплазмоз – заразные инфекции;
  • гистоплазмоз, кокцидиомикоз – грибки;
  • гипотиреоз и некоторые другие эндокринные заболевания;
  • передозировка и интоксикация медицинскими препаратами (Диазепам, тетрациклиновые антибиотики, Тайленол, Метамизол, Примидон);
  • отравление крысиным ядом, инсектицидом, гербицидами, соединениями цинка, грибковыми афлактоксинами;
  • повышенный уровень гемоглобина в крови.

Фото 5

При гельминтозе

Еще одними причинами желтухи могут быть дисфункция желчного пузыря либо закупорка желчевыводящих путей. Вызвать их способна не только онкология, но и гельминты (трематоды), которые живут в печени и желчных протоках.

После укуса клеща

В результате укуса клеща при пироплазмозе у собаки развивается гемолитическая форма желтухи. А в некоторых случаях желтуху провоцирует генетическая породная предрасположенность.

Породная предрасположенность

В связи с причинами, которые вызывают проявление желтухи, какой-либо ярко выраженной и подтверждённой предрасположенности у пород не существует. В качестве исключения можно назвать бедлингтон-терьера, боксёра, а также гончую и шарпея. Это собаки, у которых особенно часто случается амилоидоз печени, способствующий возникновению желтухи.

В отдельную группу риска по степени вероятности заражения инфекционной желтухой и гельминтами входят охотничьи собаки и питомцы, постоянно проживающие на улице.

Симптомы

Какой бы фактор не спровоцировал у собаки желтуху, внешне это достаточно просто обнаружить по жёлтому оттенку на коже, слизистых оболочках и склерах. Оттенок может быть от светлого до очень насыщенного.

Все остальные признаки во многом зависят от первичного заболевания. В любом случае животное пьёт больше обычного, от еды отказывается, а если и ест, то какой-то непривычный минимум. Собака подолгу лежит и не проявляет никакой активности.

В дальнейшем, как правило, состояние усугубляется. Тяжёлые интоксикации нередко приводят к судорогам, параличу или параплегиям (парному параличу лап). Температура у собаки чаще понижена.

Моча тёмная, оранжевого оттенка. Фекалии бледные либо полностью обесцвечены. При этом стул нестабильный: запор сменяет понос и наоборот. В ряде случаев наблюдается рвота, разная по интенсивности.

Фото 6

Диагностика

В ветклинике владельцу собаки с признаками желтухи необходимо очень подробно рассказать врачу, когда впервые и как он обнаружил недомогание питомца. Подробно описать рацион питания, случай возможного отравления, если была такая ситуация, названия препаратов, которые принимала собака, если был курс лечения и т.п.

После клинического осмотра специалисту необходимо установить форму желтухи, т.е. определиться с первичным заболеванием. Для этого сначала необходим биохимический и общий анализ крови. Это позволит исключить лептоспироз и другие инфекции, а мазок периферической крови обнаружит либо исключит кровепаразитов.

УЗИ – следующая важнейшая часть дифференциальной диагностики. По итогам УЗИ определяется механическая или паренхиматозная форма желтухи, подтверждаются или исключаются опухоли, а в случае механической желтухи – оценивается степень закупорки желчных протоков.

С этой же целью для максимальной информативности может быть использована компьютерная томография.

Иногда дополнительно возникает объективная необходимость в биопсии печени. Если же ни один из методов так и не помог установить точную локализацию очага повреждения, применяется лапароскопия. Ошибочный диагноз в этом случае может обернуться смертью животного.

Лечение

Какие препараты используют?

Убрать симптомы желтухи без полноценного лечения первичного заболевания невозможно. Кроме необходимых препаратов, назначенных в соответствии с тем или иным установленным диагнозом, комплексное лечение заключается в следующем:

  • дважды в день за 30 мин. до кормления подкожное или внутривенное введение глюкозы;
  • при необходимости – подкожно инсулин;
  • внутримышечные инъекции витаминов группы B и E;
  • препараты для поддержания работы сердца;
  • клизма из физраствора;
  • капельницы с буферными растворами для устранения интоксикации;
  • гепапротекторы для функционального восстановления печени.

Фото 7

Симптоматическая терапия может включать аскорбиновую кислоту, Сирепар, Эссенциале, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты, мочегонное, Липамид и Викасол. Рвота устраняется Метоклопрамидом или Атропина сульфатом.

На период лечения собаку необходимо оградить от любых существенных нагрузок и обеспечить ей максимальный покой. Для этого стоит даже сократить обычное время прогулок.

Вероятность выздоровления

В связи с разной степенью поражения органов ЖКТ и тяжестью первичного заболевания прогнозы очень неоднозначны. К примеру, острая и подострая форма лептоспироза в большинстве случаев, к сожалению, заканчивается смертью собаки.

Спровоцировавшие желтуху пироплазмоз, бабезиоз, интоксикации ядами прогнозируются тоже с большой осторожностью. Чем моложе питомец, чем меньше у него хронических заболеваний, тем выше шансы на излечение.

Возможно ли в домашних условиях?

При условии наличия у владельца необходимых навыков дома вполне можно выполнять назначенные врачом инъекции и другие процедуры. График инъекций и дозировки препаратов должны строго соблюдаться в соответствии с назначением. В этом случае ежедневное присутствие собаки в клинике необязательно.

Народные методы

Если первопричиной желтухи выступает поражение печени или желчевыводящих путей, в комплексе с основной терапией можно выпаивать животное травяными отварами, которые выводят избыток желчи. Для этого можно использовать бессмертник, полынь, корень хрена, листья шалфея.

Но следует помнить, что народные методы, которые применяют в лечение желтухи у людей, далеко не всегда окажут такой же эффект у собаки. Особенно учитывая, насколько более тяжёлым бывает состояние животного с этим симптомом.

В связи с этим актуальность тех или иных трав, а также все возможные риски для животного после их применения необходимо предварительно обсудить с лечащим ветврачом.

Фото 8

Чем кормить?

Из рациона питания следует исключить большую часть жиров и белка, заменив их углеводами. Для этого отлично подойдут отварные крупяные каши и супы. В пищу желательно добавлять карловарскую соль для более быстрого восстановления ЖКТ.

Если собака с ярко выраженным ожирением, стоит снизить общую суточную калорийность, сократив объём порции. В свободном доступе для животного всегда должна находиться чистая вода.

У беременных, кормящих и щенков

Обнаруженные симптомы желтухи у беременной или кормящей суки требуют безотлагательных мер по дифференциальной диагностике и первичной экстренной помощи. В этом случае возникает угроза для жизни не только щенков, но и их матери. И опять же, наибольшую опасность представляет лептоспироз и другие инфекционные триггеры.

Симптоматическое лечение в этом случае базируется на сроке беременности, возрасте щенков и степени тяжести первичного заболевания.

Профилактика

Сбалансированное полноценное питание – безусловно, важнейший профилактический фактор. Но этого всё равно недостаточно, чтобы обезопасить собаку от одной из первопричин желтухи на все 100%.

Избежать закупорки глистами желчных путей поможет регулярная своевременная дегельминтизация. Любые химикаты и яды должны находиться в полной недосягаемости для животного.

И наиболее гарантированная защита – это систематическая вакцинация собаки моно- или поликомпонентной вакциной от инфекционного гепатита, лептоспироза и энтерита. Чтобы составить график прививок и выбрать вакцину, достаточно посетить с питомцем любую ветеринарную клинику, которая вызывает у вас наибольшую степень доверия.

Фото 9

Отзывы владельцев и ветеринаров

Юля: «Собаке 12 лет. В субботу днём её укусил клещ, а в воскресенье мы заметили, что она стала желтеть. Слизистая во рту, кожа – вся жёлтая. На лапах не стоит, температура низкая. В понедельник ветеринар сказал, что причина в укусе. Никакие анализы не делали.

На 3 дня назначил карсил и урсоферран. В больнице уколол фортикарб. На прошлой неделе были на озере, собака оттуда пила воду. Скажите, это просто желтуха? Надо ли колоть антибиотики?»

Ветврач: «У вашей собаки – пироплазмоз. Слизистые и кожа пожелтели в силу того, идёт процесс разрушения эритроцитов и повысился уровень билирубина.

Чтобы стабилизировать состояние, собаке необходимы инъекции Преднизолона, Дерината, Эпокрина и капельницы с солевыми растворами. Антибиотики полностью бесполезны, потому как пироплазмоз заболевание не бактериального характера.»

Олег: «Собака лайка, возраст 1,5 года. Внезапно началась рвота и понос, собака перестала пить и есть, стала выпадать шерсть. Обратились к ветеринару, диагноз – гепатит. Лечимся уже целый месяц, а улучшения нет. После капельницы всё вроде нормально, а через несколько дней всё повторяется заново.

Назначено: фолиевая кислота, Ношпа, Дексаметазон, Аллохол, Эссенциале в капсулах. Из еды можно рис и говядину. УЗИ показало воспалённую печень, желчный круглой формы, насчет поджелудочной – ничего. Что мы делаем не так?»

Ветврач: «Эссенциале нужно вводить внутривенно и очень медленно. Не кормите собаку ничем другим, кроме лечебного корма. Возьмите Роял канин гепатик. При кормлении подобным кормом известного бренда дополнительные ферменты не нужны.

Перед прогулкой надевайте собаке намордник, чтобы она не наелась никаких травок! То, что собаки так самостоятельно «лечатся» – не более чем распространённая байка.

А при панкреатите ферменты вообще надо применять с огромной осторожностью. У них много категорических противопоказаний. Может произойти панкреонекроз. По-русски – отвалится поджелудочная.»

Фото 10

Павел: «У нас заболел трёхлетний сенбернар. Лёг и не встаёт, не ест, очень слабый. Звонили ветврачу, по его совету сделали инъекцию бициллина, ношпы, гамавита и 2 раза глюкозу. На следующий день повезли к врачу. К этому времени появилась желтизна на коже и в пасти.

Дважды в день ставим в клинике капельницу из физраствора и глюкозы. Появилась рвота и с кровью. Пёс часто мочится и постоянно просит воды. Насильно кормим куриным бульоном. Обезвоживание уже сильное, с трудом поставили капельницу.

Скажите, по какой причине появился этот гепатит? Сдать анализ крови не можем, потому что в клинике нет лаборатории.»

Ветврач: «В вашем случае желтуха может быть признаком гемолитической анемии или поражения печени. Кровь сдать нужно любым способом обязательно – и общий анализ, и биохимию. Только этот вариант поможет понять, что с вашей собакой.

Ещё очень информативно – УЗИ всей брюшной полости. Мазок периферической крови из когтя нужен, чтобы исключить пироплазмоз. Но не стоит без точного диагноза лечить собаку от пироплазмоза. Там лечение очень специфическое.»

Заключение

Желтуха у собаки – сигнал о крайне тревожном и тяжёлом состоянии питомца. В большинстве случаев подобное состояние оценивается как критическое и любое самолечение наугад недопустимо. Учитывая достаточно большой процент смертности при этом симптоме, постарайтесь доставить животное в клинику в течение самого ближайшего времени.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) — симптомы и лечение

Что такое болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Возбудитель боррелиоза

род — Borrelia (тип Спирохет)

виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Впервые данная группа заболеваний официально зарегистрирована в США в районе города Лайм (штат Коннектикут) — отсюда и название — в 1975 году исследователем Алленом Стиром. Переносчик был выявлен в 1977 году, а в 1982 году биологом Вилли Бургдорфером выделен возбудитель.

Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Иксодовый клещ

Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут клещи до 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

Заразен ли боррелиоз

Механизмы передачи инфекции:

  • трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
  • вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
  • алиментарный путь (через молоко больного животного).

Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

Распространённость

География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

Синдромы заболевания:

  • общей инфекционной интоксикации;
  • эритемы (покраснение кожи);
  • артрита;
  • регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
  • поражения нервной системы;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

Локализованная стадия раннего периода

Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

Эритема [8]

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

Диссеминированная стадия раннего периода

Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

  • мягкотекущий энцефалит,
  • мононевропатии,
  • серозные менингиты,
  • энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
  • лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

Боррелиозная лимфоцитома [9]

Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

Поздний период лаймборрелиоза

Начинается спустя 1-3 месяца после раннего и более. Напоминает астеноневротический синдром: слабость, повышенная утомляемость, снижение мнестических функций (памяти и интеллекта), краниалгия (головная боль), нарушения сна, повышенная нервная возбудимость или депрессия, боли в мышцах. Присуще поражение опорно-двигательного аппарата (вначале мигрирующие артралгии без явного воспаления), затем доброкачественные повторяющиеся артриты с воспалением и медленным переходом в хроническое прогрессирующее течение (с необратимым изменением структуры суставов — краевые и кортикальные узуры (эрозии), остеофиты, склероз). Могут быть дерматиты, склеродермия, парапарезы, невриты, расстройства памяти. Характерным поражением является атрофический акродерматит — постепенное появление цианотично-красных пятен на разгибательных поверхностях конечностей, узелки, инфильтраты, иногда кожа приобретает вид «папиросной бумаги».

Атрофический акродерматит [10]

Описана реинфекция — «свежая» ползучая эритема, врождённый боррелиоз Лайма.

Боррелиоз у беременных

Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

Отличия боррелиоза у детей

Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

Дифференциальный диагноз:

  • в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
  • во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
  • в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

Отличия от клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

Патогенез болезни Лайма

Входные ворота — кожа в месте укуса клеща (развивается кольцевидная эритема — инфекция локализована в течение 5 дней). Далее происходит лимфо- и гематогенное распространение боррелий во внутренние органы, суставы, лимфатические образования, мозговые оболочки (диссеминация инфекции). В этот период происходит частичная гибель спирохет с высвобождением ими эндотоксина и запуском иммунопатологических реакций. Происходит активное раздражение иммунной системы и генерализованная гиперагрессия местного гуморального и клеточного звена иммунитета. На появление флагеллёзного жгутикового антигена начинается выработка антител классов М и G. На данном этапе при адекватности иммунной системы, своевременно начатом лечении имеются все шансы на полную элиминацию возбудителя и регресс всех иммунопатологических сдвигов.

В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития болезни Лайма

2. По течению:

  • острое (до трёх месяцев)
  • подострое (от трёх до шести месяцев);
  • хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

3. По периодам:

4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

  • нервной системы;
  • опорно-двигательного аппарата;
  • кожных покровов;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • комбинированные.

6. По степени тяжести:

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Лайма

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

Какие исследования может назначить врач

  • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
  • серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
  • МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

Лечение болезни Лайма

Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

Пробиотики

При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

Дезинтоксикационная терапия

Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

Существует ли прививка от боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

Если собаку/кошку укусил клещ, что делать в домашних условиях?

энцефалитные

Весенний период на всей территории России сопровождается не только распусканием почек и первоцветами, но и появлением иксодовых клещей (Ixodidae, лат.). «Народное» название этих насекомых – «энцефалитные», хотя они переносят не только это страшное заболевание.

Клещи начинают свою активность ранней весной, когда еще даже не сошел весь снежный покров, а уходят в спячку лишь поздней осенью, при наступлении первых заморозков. Активность клещей в меняется в теплое время года, но вероятность укуса все это время остается.

Последствия укуса собаки клещом могут проявиться негативно, но иногда и летально. Животному может грозить заражение пироплазмозом, представляющим собой инфекцию, вызванную простейшими рода Piroplasma canis. Иногда это заболевание называют также бабезиозом.

Индивидуальность проявления инфекции у разных собак

Проявление инфекции для каждой собаки сугубо индивидуально. Труднее переносят присутствие в крови пироплазм:

  • Маленькие щенки;
  • Молодые псы;
  • Собаки, имеющие хронические заболевания;
  • Породистые собаки.

Симптомы инфицирования

Симптомы инфицирования

Если хозяин собаки представляет картину заболевания, знаком с симптомами, его характеризующими, то экстренное лечение можно начать вовремя.

Симптомы могут быть следующими:

  • Наиболее ранние признаки, которые должны насторожить владельца, — вялость, значительное снижение активности, потеря присущей псу игривости, не проявление радости, апатия, отсутствие желание идти на прогулку и т.п.;
  • Отсутствие аппетита, собака только пьют, отказываясь даже от любимых ранее лакомств. Накормить собаку становится проблемой. Это один из главных признаков в первые дни заражения;
  • В дальнейшем, на третий-пятый день симптоматика со стороны пищеварения становится более тревожной и явной – появляется рвота, иногда со слизью. При этом пес уже несколько дней остается голодным. Возможен понос, жидкие массы которого имеют ярко-желтый или зеленоватый цвет. Симптомы поноса не обязательны, но цвет стула меняется однозначно;
  • Скованность движений, не желание двигаться, отдышка, как будто каждое перемещение приносит страдание. Собака старается найти укромное место и не покидать его. Такие симптомы свидетельствуют уже на прогрессирующую болезнь;
  • Цвет мочи – признак, который в обязательном порядке сопровождает заболевание. Моча значительно темнее, приобретает цвет кофе или темного пива, иногда, даже, — темного бурая окраска. Пироплазмы в крови разрушают эритроциты, за счет чего и меняется цвет мочи. Такой признак указывает на необратимые процессы, которые могут привести к летальному исходу;
  • Здоровые псы могут переносить болезнь почти бессимптомно – собака гибнет для хозяев совершенно внезапно, не проявляя до этого особых признаков недомогания. Но цвет мочи даже в этом случае неестественный, на что хозяевам следует обратить внимание;
  • Повышенная температура;
  • Слизистые оболочки глаз белеют.

Какие предпринять действия, если собаку укусил клещ

собаку укусил клещ

Даже при условии обработки питомца противоклещевым средством стоит после каждой прогулки по лесу, траве и зарослям кустарника тщательно осмотреть животное. Особо следует обратить внимание на места:

  • Зону ушей;
  • Голову;
  • Шею и грудь;
  • Зону паха;
  • Передние и задние лапы.

Если вы обнаружили в теле пса клеща, то его как можно быстрее надо вытащить. Чем меньше период нахождения насекомого в теле, тем легче будет лечение и положительнее исход.

Аккуратно прощупывайте собаку:

  • Присосавшееся насекомое обнаруживается сквозь шерсть – в зависимости от количества крови, которой напитался паразит, он может выглядеть как бугорок размером с небольшую изюминку или горошинку;
  • Раздвинув шерсть в подозрительном месте вы обнаружите разбухшего насекомого;
  • Если близко имеется ветеринарная клиника, то лучше обратиться в нее. При дефиците времени следует вытянуть клеща самостоятельно;
  • Самый удобный способ – удаление пинцетом. Захватить паразита надо как можно ближе к коже, где хоботок вошел в тело. Тянуть паразита нужно медленно, другой рукой придерживая кожу животного. Можно слегка прокручивать по часовой стрелке, но очень осторожно, т.к. это может привести к отрыванию головки кровососа. В зоомагазинах продаются специальные щипчики для удаления клещей;
  • Если нет пинцета – вытаскивать такими же движениями обернутыми в бинт или салфетку пальцами;
  • Затем ранку смазывают йодом, зеленкой или перекисью водорода.

Первая помощь после укуса клеща

Первая помощь после укуса клеща

Если вы не можете быстро обратиться за медицинской помощью, то надо стараться выпаивать собаке 100-150 миллилитров воды в час. Если возникает рвота – поставить клизму. Может помочь подкожный ввод раствора глюкозы по 20 миллилитров и витаминов В6 и В12 по одной ампуле ежедневно.

Если вы заметили четко выраженные симптомы заражения, а помощи ждать не откуда, то ставят инъекции растворов Верибена или Азидина (1 миллилитр на 20 килограмм веса собаки).

Бороться с инфекцией в домашних условиях крайне сложно. Специалисты клиники «Айболит плюс» являются профессионалами, которые приложат максимум усилий для лечения и спасения вашего питомца.

Хронический клещевой боррелиоз: несуществующая болезнь или неверный диагноз?

Иксодовый клещ («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) ежегодно заражаются тысячи людей в разных странах мира, в первую очередь в России и США. Так, в 2017 г. в США было официально зарегистрировано около 60 тыс. случаев заболевания клещевыми инфекциями, и в 82% это была болезнь Лайма. Однако, по некоторым оценкам, истинная заболеваемость клещевым боррелиозом может быть на порядок выше. В большинстве случаев заболевшие успешно излечиваются антибиотиками, однако у 10–20% болезнь переходит в тяжелую хроническую форму. Почему это происходит, специалисты не могут понять до сих пор. Трудность диагностики клещевого боррелиоза и широкий спектр симптомов приводят к тому, что врачи порой затрудняются с постановкой диагноза и своевременным назначением лечения больным, которые обращаются за медицинской помощью.

Об авторах

Валентин Викторович Власов («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Валентин Викторович Власов — академик РАН, доктор химических наук, профессор, директор Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН. Лауреат Государственной премии РФ (1999). Автор и соавтор более 200 научных работ и девяти патентов.

Нина Викторовна Тикунова (Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Нина Викторовна Тикунова — доктор биологических наук, зав. лабораторией молекулярной микробиологии ИХБиФМ СО РАН (Новосибирск). Выпускница НГУ (1984).

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, — это переносимое иксодовыми клещами мультисистемное инфекционное заболевание с самыми разными проявлениями: кожными, суставными, неврологическими, кардиологическими и т. д. Первые симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, а поздние могут проявиться через месяцы и годы после заражения. При этом как симптомы, так и само течение болезни у разных людей могут значительно варьировать.

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

В месте укуса зараженного боррелиями клеща на коже появляется красное кольцо — первичная кольцевая мигрирующая эритема, результат воспалительной реакции на проникших в организм бактерий. Впоследствии на разных участках тела могут появиться множественные эритемы. Фото: James Gathany. Public Domain

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение, которое расширяется в виде кольца и мигрирует по телу. Это так называемая мигрирующая эритема — яркое свидетельство локального размножения и распространения возбудителей инфекции, бактерий спирохет. Однако такое характерное покраснение развивается далеко не у всех заболевших, поэтому отсутствие эритемы не означает меньший риск развития болезни у человека, укушенного клещом. При этом 30–40% таких больных даже не замечают укус клеща, который стал причиной болезни.

В любом случае постановка клинического диагноза в ряде случаев невозможна без лабораторного подтверждения. Однако применяющиеся сегодня иммуноферментные тесты для диагностики боррелиоза несовершенны. Стандартный иммуноферментный тест регистрирует не самих боррелий, а антитела, вырабатываемые против них организмом, которые появляются лишь спустя 3–4 недели после заражения. Поэтому такие тесты часто оказываются ложноотрицательными, в первую очередь у пациентов, иммунная система которых не дала сильного иммунного ответа. Эти тест-системы нередко дают и ложноположительные результаты. Более трудоемкие анализы, основанные на определении нескольких бактериальных белков, также не дают абсолютно достоверных результатов.

Таким образом, лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, но отрицательный результат не может считаться доказательством отсутствия боррелиоза. Поэтому врач должен проанализировать всю картину заболевания у конкретного пациента. Сделать это непросто, так как, к примеру, симптомы поражения головного мозга при боррелиозе похожи на симптомы нескольких нейродегенеративных заболеваний. А такие признаки, как слабость и головная боль, могут сопутствовать самым разным болезням, и не только инфекционным.

Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой заражение боррелиями вызывает активный иммунный ответ, так что бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания терапии. Для лечения болезни Лайма сегодня применяют антибиотики, наилучшие результаты дают цефтриаксон и доксициклин. Современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.) и двух-трехнедельный курс антибиотикотерапии при развитии заболевания.

Род Borrelia относится к спирохетам («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Род Borrelia относится к спирохетам, ближняя родственница боррелий — бледная трепонема, возбудитель сифилиса. По внешнему виду боррелия напоминает длинную и тонкую закрученную спираль. Клетки бактерии имеют длину около 15–25 и толщину 0,2–0,3 мкм. Изображение: Janice Haney Carr, Public Domain

Несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь переходит в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков. И здесь возникает трудность, связанная с определением причин этого болезненного состояния. Недостаточность знаний о механизмах повреждения организма в результате инфицирования боррелиями, об устойчивости бактерий к лекарствам, а также ненадежность современных методов клинической диагностики привели к появлению разных, полярных точек зрения на эту проблему.

Вакцины пока нет

Несмотря на все попытки, разработать эффективную вакцину против клещевого боррелиоза для человека до сих пор не удалось (Embers, Narasimhan, 2013).

Первоначально для вакцинации предполагалось использовать поверхностные белки возбудителя, которые были детально изучены для выявления наиболее перспективных иммуногенов. «Победителем» стал поверхностный белок OspA, вызывавший сильный иммунный ответ, который стал основой вакцины LYMErix американской компании SmithKline Beecham. Однако производство вакцины было прекращено из-за серьезных побочных эффектов. Оказалось, что OspA по антигенным свойствам схож с одним из белков человека, важным для функционирования лимфоцитов, и в некоторых случаях вакцинация приводила к аутоиммунным заболеваниям.

Сейчас исследователи идут нетрадиционным путем, пытаясь найти вакцины, способные подавить сам процесс инфицирования человека клещами. Подобная вакцина, к примеру, может быть направлена против белков слюны клеща, что должно нарушить процесс присасывания и питания паразита.

В ветеринарии в течение последних 20 лет применяются вакцины, полученные традиционным способом — из бактерий, «убитых» формалином. В последние годы производятся и более совершенные вакцины на основе белков OspA и OspC. Эффективность подобной вакцинации была доказана на собаках, однако безопасность вакцин и их побочные эффекты изучены не до конца.

Болезнь или синдром?

О проблеме клещевого боррелиоза спорят не только доктора — нет единства и среди ученых.

Согласно одной из точек зрения, с помощью стандартной антибиотикотерапии не удается уничтожить всех возбудителей болезни в организме пациентов со слабой иммунной системой. Это мнение подтверждается экспериментами на лабораторных животных: живые боррелии обнаруживались после лечения антибиотиками в организме инфицированных лабораторных мышей и обезьян. Результаты некоторых исследований говорят о том, что колонии боррелий, возможно, продолжают жить в органах и тканях в составе так называемых биопленок — сообществ микроорганизмов, заключенных в продуцируемый ими полимерный матрикс. В таком виде боррелии становятся практически недоступными для лекарств и клеток иммунной системы.

Передний, конусообразный выступ тела клеща («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Боррелии проникают в организм человека вместе со слюной клеща. В начале питания клещ может передавать бактерии, только если они уже находятся в слюнных железах, что характерно примерно для трети голодных клещей. Если они находятся в кишечнике клеща, то заразиться можно лишь на вторые-третьи сутки после присасывания клеща. Боррелии могут передаваться также через фекалии клеща или при его раздавливании, если они попадают в микротрещины кожи либо на конъюнктиву глаз. Также возможны передача возбудителя через молочные продукты, не прошедшие термическую обработку, и заражение плода при боррелиозной инфекции матери. Вверху — передний, конусообразный выступ тела клеща, называемый «головкой» (вид с брюшной стороны). Фото Е. Митрофановой (ИВЭП СО РАН, Барнаул)

Согласно другой точке зрения, после курса антибиотикотерапии в организме не остается живых боррелий. Однако за время болезни бактерии успевают вызвать нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются еще долгое время в виде аутоиммунных поражений. Сильными иммуногенами являются, к примеру, пептидогликаны клеточной стенки бактерий, которые могут долго сохраняться в организме. Долгосрочные токсические эффекты могут вызывать и остатки биопленок с погибшими боррелиями. Все эти бактериальные компоненты провоцируют воспалительные процессы, затрагивающие различные органы и ткани, что приводит, например, к артриту. Подобное болезненное состояние назвали пост-Лайм синдромом (Blaut-Jurkowska, Jurkowski, 2016).

Кстати сказать, ряд специалистов считает, что хроническая болезнь Лайма развивается в случае, когда пациент поражается одновременно боррелиями и другими патогенами, переносимыми клещами (например, риккетсиями). Клещи очень часто переносят одновременно возбудителей разных инфекций, и некоторые из них вызывают симптомы, клинически трудно различимые.

На ранней стадии заболевания клещевым боррелиозом люди могут испытывать самые разнообразные простудоподобные симптомы: лихорадку, усталость, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут отекать и болеть суставы, особенно коленные. Возникают неврологические проблемы (энцефалит, менингит, временный паралич лицевых мышц), а также нарушения функций мускулатуры, миозиты.

На поздних стадиях заболевания симптомы сильно варьируют. У некоторых больных появляются нарушения сердечного ритма, наблюдаются воспаления глаз, печени, появляется сильная слабость. Среди неврологических осложнений — тяжелая депрессия, нарушения памяти, бессонница, частая головная боль, непереносимость света или звуков, галлюцинации, энцефаломиелит и т. п.

Скрестили шпаги

Особенно остро проблема хронической формы боррелиоза стоит в США, где Американское общество инфекционных заболеваний (Infectious Diseases Society of America, IDSA) до последнего времени вообще отрицало его существование. Лишь в 2019 г. было официально признано, что после лечения болезни Лайма у части пациентов может длительно сохраняться ряд неспецифичных симптомов. Однако без клинических доказательств наличия у пациента живых боррелий IDSA не рекомендует связывать подобные симптомы непосредственно с перенесенным заболеванием и проводить дополнительные курсы антибиотикотерапии. Соответственно, страховые компании отказываются оплачивать лечение людям, страдающим «несуществующей болезнью».

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Клещевой боррелиоз зарегистирован в 73 субъектах РФ («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Клещевой боррелиоз зарегистирован в 73 субъектах РФ. Риск заболеть наиболее высок в Прикамье, Предуралье, на Среднем Урале и юге Западной Сибири. Данные 1997–2010 гг. По: Медико-географический атлас России «Природноочаговые болезни», 2015, с изм.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Однако большинство врачей в США и Канаде следуют указаниям официальной медицины, что привело к настоящим «лайм-войнам». По утверждениям ряда специалистов, исследования патологии болезни Лайма стали настолько политизированными, что это вызвало трудности для публикации в американских медицинских журналах работ, посвященных хроническому боррелиозу, и в финансировании исследований, направленных на его изучение.

Как рукой снимет

Проблема хронического боррелиоза в США осложняется активностью «целителей», «специалистов по хронической болезни Лайма», искусственно нагнетающих страхи и зарабатывающих на больных. Запугав пациентов, испытывающих недомогания различной природы, не подтвержденные внятным диагнозом, и внушив им, что у них хронический боррелиоз, целители назначают им длительное дорогое лечение по своим схемам. А ведь многомесячная антибиотикотерапия может оказаться разрушительной для ослабленного организма. Кроме того, теряя время на общение с шарлатанами, пациенты не занимаются лечением реального заболевания, например, болезни Альцгеймера. В конечном счете пациент возвращается к специалистам, потратив бессчетные часы на бессмысленные процедуры и потеряв тысячи долларов.

В России ситуация с хроническим боррелиозом и осложнениями после этой болезни не слишком отличается: все та же ненадежная диагностика, научно не обоснованные рекомендации по профилактике и терапии боррелиоза. Очевидно, и у нас есть много больных, страдающих от хронической инфекции, которая была вовремя не диагностирована и не пролечена. Хватает и шарлатанов, предлагающих за плату исцелить от любых заболеваний. Не говоря уже о представителях официальной медицины, пытающихся лечить такие болезни, как клещевой энцефалит, с помощью гомеопатических средств, препаратов с недоказанной активностью, не проходивших соответствующих испытаний, вроде йодантипирина. Или даже препаратами-пустышками, вообще не содержащими активного вещества, такими как «Анаферон» производства ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», которое возглавляет О. И. Эпштейн, герой недавних расследований Комиссии по борьбе с лженаукой РАН.

Истина где-то посередине?

Так есть ли в этих «лайм-войнах» правые и виноватые? В реальности, похоже, дело обстоит гораздо сложнее.

Таежный клещ Ixodes persulcatus («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Таежный клещ Ixodes persulcatus — самый распространенный клещ на территории России: его ареал простирается от северо-западных районов до Дальнего Востока. Взрослые особи таежных клещей активизируются ранней весной и остаются активными до середины лета. Инфицирование людей может происходить в результате присасывания не только самок (справа), но и самцов, которые присасываются на непродолжительное время, и, в редких случаях, нимф, что может оставаться незамеченным. Фото В. Якименко (Омский НИИ природно-очаговых инфекций)

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса. При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков.

Но остаются ли при этом в организме живые боррелии? В подавляющем большинстве случаев даже очень длительные курсы дополнительной антибиотикотерапии не приводили к облегчению страданий больных с хронической формой заболевания. Так что ответ на этот вопрос чаще всего будет «нет». При этом такие курсы антибиотиков сами по себе могут разрушительно влиять на здоровье пациентов из-за уничтожения нормальной кишечной микрофлоры, аллергических реакций и других негативных побочных эффектов.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых — о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Боррелиоз — причина нейродегенеративных заболеваний?

Группа американских исследователей выдвинула гипотезу о связи между заражением боррелиозом и развитием нейродегенеративных заболеваний. Их натолкнуло на эту мысль сходство симптомов, наблюдаемых на поздних стадиях заболевания болезнью Лайма, с симптомами, характерными для болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и даже аутизма (MacDonald, 2006; Miklossy, 2008, 2015). В пользу этой гипотезы говорит и тот факт, что боррелии, как и их близкие родственники трепонемы — возбудители сифилиса, способны проникать в мозг и приводить к поражениям, характеризующимся как нейроборрелиоз (Lapenta, 2018).

Боррелии были действительно обнаружены в тонких срезах мозга пациентов, умерших от нейродегенеративных заболеваний. По мнению авторов этой работы, биопленки боррелий находились внутри амилоидных бляшек, аналогичных тем, что наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера (Miklossy, 2016). Было выдвинуто предположение, что именно иммунный ответ на эти биопленки и приводит к развитию болезни Альцгеймера, при этом человек может быть инфицирован трепонемами или боррелиями задолго до поражения мозга. Однако убедительных подтверждений эти предположения не получили.

Исследования в Национальных институтах здоровья США не выявили маркеров боррелиоза у таких больных. Но главным аргументом стал анализ распространения болезней по территории страны, так как болезнь Лайма, в отличие от нейродегенеративных болезней, встречается лишь в нескольких штатах на Восточном побережье США (Forrester, Kugeler, Perea et al., 2015). Не было получено убедительных данных и о связи боррелиоза с другими нейродегенеративными заболеваниями.

Биосенсор — для клеща, ПЦР — для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни — иксодового клеща.

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Таежный клещ Ixodes persulcatus («Наука из первых рук» №4(84), 2019)

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом — заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании — уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Литература
1. Фоменко Н. В. Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь? // Наука из первых рук. 2007. Т. 15. № 3. С. 44–51.
2. Ливанова Н. Н. Восьминогие вампиры // Наука из первых рук. 2006. Т. 11. № 5. С. 106–109.
3. Embers M. E., Narasimhan S. Vaccination against Lyme disease: past, present, and future // Frontiers in Cellular and Infection Microbology. 2013. V. 3(6). DOI: 10.3389/fcimb.2013.00006.
4. Forrester J. D., Kugeler K. J., Perea A. E. et al. Geographic Correlation between Lyme Disease and Death Due to 4 Neurodegenerative Disorders, United States, 2001–2010 // Emerg. Infect. Dis. 2015. V. 21(11). P. 2036–2039.
5. Blaut-Jurkowska J., Jurkowski M. Post-Lyme disease syndrome // Pol. Merkur. Lekarski. 2016. V. 40(236). P. 129–133.
6. Miklossy J. Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer’s disease // Front. Aging Neurosci. 2015. V. 7(46).
7. Lapenta J. M. Lyme Disease and Dementia, Alzheimer, Parkinson, Autism, an Easy Way to Destroy your Brain // Investigative Dermatology and Venereology Research. 2018. V. 4. N. 1. P. 30–43.
8. Coughlin J. M., Yang T., Rebman A. W. et al. Imaging glial activation in patients with post-treatment Lyme dis-ease symptoms: a pilot study using [11C]DPA-713 PET // Journal of Neuroinflammation. 2018. V. 15(1). DOI: 10.1186/s12974-018-1381-4.

Источники: