Почему котенок дышит как собака высунув язык

Иногда владельцы замечают, что кот дышит, как собака, высунув язык. Людям становится интересно, почему так происходит. Ветеринары заверяют, что беспокоиться есть повод не всегда. Существует масса ситуаций, при которых такое дыхание – норма. К сожалению, нередко оно свидетельствует об определенных нарушениях здоровья у кошек, котов или котят.

Когда беспокоиться не нужно

В норме кошка, дышит через нос, язык не высовывает. Однако в некоторых случаях можно заметить обратное у животного, не имеющего никаких проблем со здоровьем. Например, если:

  • питомец чем-то напуган, взбудоражен, разъярен (в общем, находится в стрессовом состоянии);
  • кошка еще не отошла от активных игр, на которые затратила огромное количество энергии;
  • самка вот-вот начнет рожать;
  • котику жарко.

В первых трех ситуациях кошке вряд ли можно чем-то помочь. Можно быть уверенным, что дыхание вскоре нормализуется само собой. Если же питомцу жарко, и он тяжело дышит с открытым ртом, испаряя влагу с языка, что способствует понижению температуры тела, нужно вынести его из душного помещения или, наоборот, занести в дом со знойной улицы. Кошки, как и люди, могут получить тепловой удар, по причине сильного перегрева. Лучше до такого не доводить, поскольку последствия могут быть непредсказуемыми.

Патологические причины

Бывает, что хозяева наблюдают нарушение дыхания у своей кошки в течение достаточно долгого времени. При этом факторы из выше приведенного списка отсутствуют. Почему в таком случае кошка может дышать тяжело, часто, высунув язык? Вот самые распространенные дисфункции, при которых появляется этот симптом:

  • инородное тело, попавшее в дыхательные пути и перекрывшее доступ воздуха;
  • болезненные поражения слизистой ротовой полости (механические повреждения, язвы, сыпь, свищи, воспаления);
  • ОРВИ и подобные недуги, при которых слизь скапливается в носу и на других участках дыхательных путей (кислороду нелегко добраться в пункт назначения, и кошка дышит, высунув язык, чтобы набрать побольше воздуха);
  • патологии легких (воспаление, отек, опухоль, легочная недостаточность);
  • сердечнососудистые заболевания (стенокардия, ишемическая болезнь, гипотония, гипертония);
  • травмы ребер и мышц в районе легких, в результате которых последние сдавливаются, их объем уменьшается, кислорода организму не хватает, вот кошка и дышит, высунув язык;
  • дисфункции мозга, а именно той его части, которая отвечает за дыхание;
  • отравления, при которых общее состояние организма оставляет желать лучшего, наблюдаются сбои в работе практически всех систем.

Кошки высовывают язык, словно собаки, дышат тяжело, часто, стараясь захватить побольше воздуха, когда в организме наблюдается кислородное голодание. Животное инстинктивно пытается спастись от гипоксии, которая для него губительна. Если такое состояние будет продолжаться долго, питомец может даже погибнуть.

Поэтому, заметив, что кошка дышит ненормально – широко открывает рот, высунув язык, нужно поскорее показать ее доктору. Он назначит обследование, а затем подберет адекватные методы лечения. Самодеятельность в данном случае недопустима – риск потерять любимца слишком высок.

Кот дышит с открытым ртом: в чем причина и что можно сделать

Большинство людей, замечая, что кот дышит с открытым ртом, улыбается, говоря: «мой котяра сейчас похож на настоящего пса». При этом они даже не задумываются о том, что это может быть одним из симптомов серьезной болезни животного. Дыхательная система у представителей семейства кошачьих устроена таким образом, что дышать с приоткрытой пастью для них, в отличие от собачьих, противоестественно. Поэтому если хозяин увидел, что его усатый любимец открывает рот во время дыхания, первым делом ему необходимо разобраться в причинах такого неестественного поведения.

Основные причины тяжелого дыхания

Нормальная частота дыхательных движений хвостатых варьируется от 30 до 60 вдохов за одну минуту, при этом крупные и старые коты вдыхают реже, нежели мелкие и юные. Но случаются ситуации, когда дыхание питомца нарушается.

Все причины, почему кошка тяжело дышит и приоткрывает рот, подразделяются на физиологические (не являются симптомами болезни и зависят от внешнего воздействия) и патологические.

Первые возникают под влиянием нескольких внешних факторов:

  • высокая температура воздуха в помещении или на улице;
  • длительные физические нагрузки (активные игры, быстрый бег, прыжки), особенно у животных, страдающих от ожирения;
  • эмоциональное переживание (радостное или, наоборот, стрессовое состояние) животного.

Нормальным также будет считаться учащенное дыхание кошки в период беременности, во время родов. Причина тому гормональные изменения в организме.

Если все перечисленные причины не подходят, нужно срочно отнести кота на прием к ветеринару, вероятнее всего он болен.

Существует много различных заболеваний, при которых кошка может дышать с открытым ртом. Самыми распространенными из них являются:

  • гипоксия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • аллергическая реакция;
  • заболевания полости рта;
  • дисфункции органов дыхания;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • наличие глистных инвазий;
  • переломы ребер;
  • отравление лекарственными препаратами;
  • анемия.

Ниже более подробно про основные.

Повышенная температура

В этом случае кошка дышит как собака, поскольку это единственный способ спастись от жары. Все дело в том, что организм пушистого не имеет потовых желез. Когда котик выдыхает горячий воздух, а затем наполняет легкие прохладным, он таким образом остывает изнутри.

Радостное настроение

Когда домашний питомец пребывает в радостном настроении, его дыхание учащается. Аналогичный сбой дыхания происходит, когда животное переживает сильный испуг или стресс.

Гипоксия

Гипоксия — недостаточное количество кислорода в органах и тканях организма. Кислородное голодание имеет две формы протекания — острую и хроническую. Первая возникает вследствие объемного кровотечения, острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии, инсульта или черепно-мозговой травмы. Вторая в результате отклонений в работе органов дыхательной и эндокринной системы, а также заболеваний печени и крови.

Сердечная недостаточность

Этот недуг дает о себе знать сразу после окончания активного перемещения животного. При этом кот не только дышит как собака, появляются сопутствующие симптомы: синюшность языка, сильная одышка и кашель. Бывают случаи, когда у больного начинает идти пена из носа и рта.

Наиболее опасная патология сердца для котенка — гипертрофическая кардиомиопатия. Ее трудно обнаружить на начальных стадиях, поскольку часто владельцы принимают первые симптомы болезни, такие как долгий сон, малоподвижность и избегание игр, с породными особенностями животного.

Читайте также: Почему у маленького котенка жидкий стул что делать

Аллергия

У котов, как и у людей, могут возникать аллергические реакции. Нередко при острой аллергии у них отмечается тяжелое дыхание. При этом дыхание усатого становится поверхностным, сопровождается сухим кашлем с приступообразным характером.

Когда у кота наблюдается тахипноэ, он часто чихает, это свидетельствует о том, что в его нос угодил инородный предмет. Из носа могут течь прозрачные сопли, а из глаз выступать слезы. При попадании инородного тела в горло у котенка, помимо затрудненного дыхания, появится сильное слюноотделение. Иногда у несчастного животного появляются рвотные рефлексы, затруднения при глотании, он может хрипеть.

При заражении легочными гельминтами кошка будет не только открывать рот и часто дышать, но и лежать большую часть времени, отказываясь не то, что бегать, но и ходить. У такого питомца наблюдается сухой кашель, а также глубокая одышка.

Переломы ребер, различные травмы позвоночника также приводят к аномальному дыханию. Животное, хватая воздух, старается не задействовать при этом грудную клетку и дышит животом. Сопутствующими симптомами являются одышка и острая боль, увеличение частоты биения сердца, наличие гематом и ран, постоянное желание спать.

Если кот вдруг нечаянно проглотит опасные для его здоровья медицинские препараты или средства бытовой химии, у него наверняка осложнится дыхание, он начнет пускать слюни, пульс нарушится, начнутся рвота и понос.

Прогрессирующая анемия — опасное заболевание, появляющееся в связи с падением уровня гемоглобина в крови. Питомец открывает пасть во время дыхания, а также быстро устает, постоянно мерзнет, отказывается принимать пищу, сидит абсолютно безучастным.

Варианты лечения животного

В большинстве случаев лучшим вариантом будет срочная госпитализация пушистого. Не нужно пытаться вылечить хвостатого в домашних условиях. Пытаясь помочь бедному котику самостоятельно, владельцы лишь тянут время и усугубляют ситуацию.

При обращении в ветклинику с жалобами на неестественное дыхание домашнего любимца врач назначит следующие исследования:

  • ЭКГ сердца;
  • УЗИ сердца;
  • анализ крови (общий, биохимия, на инфекции: герпес, ринотрахеит и др.);
  • рентгеноскопия;
  • консультация врачей-ветеринаров: онколога, стоматолога и хирурга;
  • бронхоскопия;
  • риноскопия.

Перечень исследований внушительный, но, несмотря на это, любящие и ответственные владельцы сделают все необходимое, чтобы заболевание четвероногого было диагностировано вовремя. Это увеличит шансы на скорейшее выздоровление любимца и возвращение его к прежней беззаботной кошачьей жизни. Поэтому при малейшем подозрении на заболевание хвостатого друга необходимо вызывать врача на дом или везти кота в больницу.

Если инородный предмет застрял в носу питомца, для оказания первой помощи необходимо широко открыть кошачий ротик, затем потянуть за его язык и постараться высунуть предмет пинцетом. Если он оказался в трахее, нужно придерживаться следующих действий: перевернуть кота, затем поднять его за задние лапки и аккуратно придавить живот в области диафрагмы. После таких манипуляций посторонний предмет должен выскочить. Но если этого не произошло, кота необходимо экстренно транспортировать в ветклинику.

Тревожные симптомы

Если кот здоров и дышит с полуоткрытой пастью во время сильной жары на улице или в помещении, после длительных активных игр, а также в период эмоционального переживания, другие тревожные симптомы проявляться не будут. При этом взъерошенная шерсть питомца, увеличенные зрачки и «хвост пистолетом» не в счет. Они лишь подтверждают, что кот чем-то обеспокоен, устал и т. д. Совсем скоро все пройдет, и он снова задышит носом.

Если имеет место быть патологии, имеются сопутствующие симптомы.

К признакам, свидетельствующим о необходимости оказания медицинской помощи животному, относятся:

  • учащенное дыхание при приоткрытой ротовой полости, брюшное вдыхание;
  • хрипота, несвойственная для кота;
  • потеря аппетита;
  • снижение активности, апатичное состояние;
  • рвота, кашель;
  • неестественная поза;
  • беспокойство и страх;
  • сильная жажда;
  • изменение цвета слизистой (бледность, синюшность).

Таким образом, когда кот высовывает язык и часто дышит — это тревожный звоночек для каждого владельца. Частота дыхательных движений не всегда нормализуется без посторонней помощи, зачастую такое поведение четвероного питомца является признаком многих серьезных заболеваний, требующих незамедлительной помощи ветеринара. Хозяин окажет огромную услугу своему любимцу, если вовремя обратит внимание на аномальное дыхание усатого и начнет действовать.

Нейрогенные расстройства дыхания: гипервентиляционный синдром

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ­вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные

История изучения гипервентиляционного синдрома (ГВС). Первое клиническое описание ГВС принадлежит Да Коста (1842), который обобщил свои наблюдения за солдатами, участ­вующими в гражданской войне. Он наблюдал нарушения дыхания и связанные с ними различные неприятные ощущения в области сердца, назвав их «солдатское сердце», «раздраженное сердце». Подчеркивалась связь патологических симптомов с физической нагрузкой, отсюда еще один термин — «синдром усилия». В 1918 г. Lewis предложил другое название — «нейроциркуляторная дистония», которым до сих пор широко пользуются терапевты. Были описаны такие проявления ГВС, как парестезии, головокружения, мышечные спазмы; подмечена связь усиления дыхания (гипервентиляции) с мышечно-тоническими и тетаническими нарушениями. Уже в 1930 г. было показано, что боли в области сердца при синдроме Да Коста имеют не только связь с физической нагрузкой, но и гипервентиляцией в результате эмоциональных нарушений. Эти наблюдения нашли свое подтверждение во время Второй мировой войны. Гипервентиляционные проявления были отмечены как у солдат, так и у мирного населения, что свидетельствовало о важном значении психологических факторов в генезе ГВС.

Этиология и патогенез. В 80–90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома [1]. Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции. Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение; крайне редко его вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Читайте также: Чем кормить суточного котенка

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве. Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану [1] показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха.

Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным. Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции ведет к устойчивым биохимическим сдвигам: избыточному выделению углекислого газа (СО2) из организма, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алколозу. Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, вегетативным, мышечно-тоническим, алгическим, чувствительным и другим нарушениям. В результате происходит усиление психических расстройств, формируется патологический круг.

Клинические проявления ГВС. ГВС может носить пароксизмальный характер (гипервентиляционный криз), но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются перманент­ностью. Для ГВС характерна классическая триада симптомов: дыхательные нарушения, эмоциональные нарушения и мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Первые представлены следующими типами:

  • «пустое дыхание»;
  • нарушение автоматизма дыхания;
  • затрудненное дыхание;
  • гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение).
  • Эмоциональные нарушения проявляются чувствами тревоги, страха, внутреннего напряжения.

Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают:

  • чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения);
  • судорожные феномены (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы);
  • синдром Хвостека II–III степени;
  • положительную пробу Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств — «пустое дыхание» — основным ощущением является неудовлетворенность вдохом, ощущение нехватки воздуха, что приводит к глубоким вдохам. Больным постоянно недостает воздуха. Они открывают форточки, окна и становятся «воздушными маньяками». Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (экзамен, публичное выступление). Дыхание у таких пациентов частое и/ или глубокое.

При втором типе — нарушении автоматизма дыхания — у больных появляется ощущение остановки дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно включаются в его регуляцию.

Третий тип — синдром затрудненного дыхания — отличается от первого варианта тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с большим напряжением. Они жалуются на «ком» в горле, непрохождение воздуха в легкие, зажатость дыхания. Этот вариант назван «атипичная астма». Объективно отмечаются усиленное дыхание, неправильный ритм. В акте дыхания используются дыхательные мышцы. Вид больного напряженный, беспокойный. Исследование легких патологии не выявляет.

Четвертый тип — гипервентиляционные эквиваленты — характеризуют периодически наблюдаемые вздохи, кашель, зевота, сопение. Указанные проявления являются достаточными для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.

Эмоциональные нарушения при ГВС носят в основном тревожный или фобический характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство. Оно, как правило, не связано с какой-либо конкретной стрессовой ситуацией — у пациента отмечаются в течение продолжительного времени (более 6 мес) различные как психические (ощущение постоянного внутреннего напряжения, неспособность расслабиться, беспокойство по мелочам), так и соматические проявления. Среди последних дыхательные расстройства (чаще «пустое дыхание» или гипервентиляционные эквиваленты — кашель, зевота) могут составлять ядро клинической картины — наряду, например, с алгическими и сердечно-сосудистыми проявлениями.

Значительной степени дыхательные нарушения достигают во время панической атаки, когда развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечаются расстрой­ства второго и третьего типа — потеря автоматизма дыхания и затрудненное дыхание. У пациента возникает страх задохнуться и другие характерные для панической атаки симптомы. Для постановки диагноза панической атаки необходимо наблюдать четыре из следующих 13 симптомов: сердцебиение, потливость, озноб, одышка, удушье, боль и дискомфорт в левой половине грудной клетки, тошнота, головокружение, ощущение дереализации, страх сойти с ума, страх смерти, парестезии, волны жара и холода. Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза и других симптомов, связанных с нарушением дыхания, является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. При этом пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа, что приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и перечисленных симптомов.

Нередко причиной появления ГВС является агорафобия. Это страх, возникающий в ситуациях, которые пациент расценивает как трудные для оказания ему помощи. Например, подобное состояние может возникнуть в метро, магазине и т. д. Такие пациенты, как правило, не выходят из дома без сопровождения и избегают указанных мест.

Особое место в клинической картине ГВС занимает повышение нервно-мышечной возбудимости, проявляющееся тетанией. К тетаническим симп­томам относят:

  • чувствительные расстройства в виде парестезий (онемения, покалывания, ползающие «мурашки», ощущения гудения, жжения и др.);
  • судорожные мышечно-тонические феномены — спазмы, сведения, тонические судороги в руках, с феноменом «руки акушера» или карпопедальных спазмов.

Эти проявления нередко возникают в картине гипервентиляционного криза. Кроме того, для повышения нервно-мышечной возбудимости характерен симптом Хвостека, положительная манжеточная проба Труссо и ее вариант — проба Труссо-Бансдорфа. Существенное значение в диагностике тетании имеют характерные электромиографические (ЭМГ) признаки скрытой мышечной тетании. Повышение нервно-мышечной возбудимости вызвано наличием у больных с ГВС минерального дисбаланса кальция, магния, хлоридов, калия, обусловленного гипокапническим алкалозом. Отмечается четкая связь между повышением нервно-мышечной возбудимости и гипервентиляцией.

Наряду с классическими проявлениями ГВС, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, характерные для психовегетативного синдрома в целом:

  • сердечно-сосудистые нарушения — боль в области сердца, сердцебиения, дискомфорт, сжатие в груди. Объективно отмечаются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия, на ЭКГ — флюктуация сегмента ST; акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: усиление перестальтики кишечника, отрыжка воздухом, вздутие живота, тошнота, боли в животе;
  • изменения сознания, проявляющиеся ощущением нереальности, липотимией, головокружением, неясностью зрения, в виде тумана или сетки перед глазами;
  • алгические проявления, представленные цефалгиями или кардиалгиями.

Читайте также: Кто как лечил панлейкопению котенка

Итак, для диагностики ГВС необходимо подтверждение следующих критериев:

  1. Наличие полиморфных жалоб: дыхательные, эмоциональные и мышечно-тонические нарушения, а также дополнительные симптомы.
  2. Отсутствие органических нервных и соматических заболеваний.
  3. Наличие психогенного анамнеза.
  4. Положительная гипервентиляционная проба.
  5. Исчезновение симптомов гипервентиляционного криза при дыхании в мешок или ингаляции смеси газов (5% СО2).
  6. Наличие симптомов тетании: симптом Хвостека, положительная проба Труссо, положительная проба ЭМГ на скрытую тетанию.
  7. Изменение pH крови в сторону алкалоза.

Лечение ГВС

Лечение ГВС носит комплексный характер и направлено на коррекцию психических нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

Нелекарственные методы

  1. Больному объясняют сущность заболевания, убеждают, что оно излечимо (объясняют происхождение симптомов заболевания, особенно соматических, взаимосвязь их с психическим состоянием; убеждают, что нет органического заболевания).
  2. Рекомендуют бросить курить, меньше употреблять кофе и алкоголь.
  3. Назначают дыхательную гимнастику с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного ее проведения необходимо соблюсти несколько принципов. Во-первых, перейти на диафрагмальное брюшное дыхание, во время которого включается «тормозной» рефлекс Геринга–Брейера, обусловливающий снижение активности ретикулярной формации ствола мозга и в результате — мышечную и психическую релаксацию. Во-вторых, выдержать определенные соотношения между вдохом и выдохом: вдох в 2 раза короче выдоха. В-треть­их, дыхание должно быть редким. И наконец, в-четвертых, дыхательная гимнастика должна проводиться на фоне психической релаксации и положительных эмоций. Вначале дыхательные упражнения продолжаются несколько минут, в последующем — довольно длительное время, формируя новый психофизиологический паттерн дыхания.
  4. При выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендуют дыхание в пакет.
  5. Показаны аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг.
  6. Высокоэффективным является психотерапевтическое лечение.
  7. Из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь. Механизм обратной связи с объективизацией целого ряда параметров в реальном времени позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, а также успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать паттерн дыхания. Метод биологической обратной связи в течение многих лет успешно применяется в Клинике головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна для лечения гипервентиляционных нарушений, панических атак, тревожных и тревожно-фобических нарушений, а также головной боли напряжения.

Лекарственные методы

Гипервентиляционный синдром относится к психовегетативным синд­ромам. Его основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные и фобические нарушения. Приоритет в его лечении имеет психотропная терапия. При терапии тревожных расстройств антидепрессанты превосходят по эффективности анксиолитические средства. Больным с тревожными расстройст­вами следует назначать антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин). Терапевтическая доза амитриптилина составляет 50–75 мг/сут, для уменьшения побочных эффектов: вялости, сонливости, сухости во рту и др. — следует очень медленно повышать дозу. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют лучшую переносимость и менее выраженные нежелательные побочные действия. Терапевтическая доза флувоксамина — 50–100 мг/сут, пароксетина — 20–40 мг/сут. К их наиболее частым нежелательным побочным действиям относится тошнота. Для ее предот­вращения или более успешного преодоления также рекомендуется назначать препарат в половинной дозировке в начале терапии и принимать его во время еды. Учитывая снотворное действие флувоксамина, препарат следует назначать в вечернее время; пароксетин имеет менее выраженные гипногенные свойства, поэтому его чаще рекомендуют принимать во время завтрака. Четырехциклический антидепрессант миртазапин обладает выраженным противотревожным и снотворным действием. Его назначают обычно перед сном, начиная с 7,5 или 15 мг, постепенно повышая дозу до 30–60 мг/сут. При назначении сбалансированных антидепрессантов (без выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20–40 мг/сут), эсциталопрама (10–20 мг/сут), сертралина (50–100 мг/сут) и др., — возможно их сочетание в течение короткого периода 2–4 нед с анксиолитиками. Использование подобного «бензодиазепинового моста» в ряде случаев позволяет ускорить начало действия психотропной терапии (это является важным, если учитывать отсроченное на 2–3 нед действие антидепрессантов) и преодолеть усиление тревожных проявлений, временно возникающее у некоторых пациентов в начале терапии. При наличии у пациента гипервентиляционных кризов во время приступа наряду с дыханием в мешок следует принимать в качестве абортивной терапии анксиолитики: алпразолам, клоназепам, диазепам. Длительность психотропной терапии составляет 3–6 мес, при необходимости до 1 года.

Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим эффектом имеют и ряд отрицательных свойств: нежелательные побочные эффекты, аллергизация, развитие привыкания и зависимости, особенно к бензодиазепинам. В связи с этим целесообразно использование альтернативных средств, в частности средств, корригирующих минеральный дисбаланс, являющийся важнейшим симптомообразующим фактором при гипервентиляционных нарушениях.

В качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначают препараты, регулирующие обмен кальция и магния. Наиболее часто применяют эргокальциферол (витамин Д2), Кальций–Д3, а также другие лекарственные средства, содержащие кальций, в течение 1–2 мес.

Общепринятым является воззрение на магний как ион с четкими нейроседативными и нейропротекторными свойствами. Дефицит магния в ряде случаев приводит к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, снижению внимания, памяти, судорожным приступам, нарушению сознания, сердечного ритма, расстройствам сна, тетании, парестезиям, атаксии. Стрессы — как физические, так и психические — увеличивают потребность магния в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой, так как повышенное количество адреналина и норадреналина способствует выделению его из клеток. Магния сульфат в неврологической практике используется давно как гипотензивное и противосудорожное средство. Имеются исследования об эффективности магния в лечении последствий острого нарушения мозгового кровообращения [2] и черепно-мозговых травм [4], в качестве дополнительного средства при эпилепсии, лечении аутизма у детей [3, 7].

Препарат Магне В6 содержит лактат магния и пиридоксин, который дополнительно потенцирует абсорб­цию магния в кишечнике и транспорт его внутрь клеток [6]. Реализация седативного, анальгетического и противосудорожного эффектов магнийсодержащих препаратов основана на свойстве магния тормозить процессы возбуждения в коре головного мозга [5]. Назначение препарата Магне В6 как в виде монотерапии по 2 таблетки 3 раза в сутки, так и в комплексной терапии в сочетании с психотропными средствами и нелекарственными методами лечения приводит к уменьшению клинических проявлений ГВС.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Е. Г. Филатова, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

  • Свежие записи
    • Шторы для кухни с балконом без окна: как выбрать идеальный вариант?
    • Шторы для кухни с балконом: практичность и стиль в одном!
    • Общий балкон в многоквартирном доме: особенности и правила использования
    • Минеральная вата для утепления балкона изнутри: особенности и преимущества
    • Мансарда с балконом в частном доме: особенности и преимущества