Почему беременным нельзя жить с кошками

Дневник при сахарном диабате у беременных. Диета и рекомендованное меню. Беременность и акушерство для больных диабетом. Анализы и исследования.

Женщины сейчас курят даже во время беременности. При этом курящих будущих мам с каждым днем становится все больше.

Можно ли беременной красить волосы и ногти, пить квас? Разрешено ли во время беременности летать на самолете и ходить на массаж? Рассказываем о том, что запрещено и разрешено будущей маме

Вредно ли курить во время беременности: действие никотина на плод, плацентарная недостаточность. Фетальный табачный синдром. Как бросить курить при беременности.

Что можно беременным?

С наступлением беременности меняется большая часть жизни. Порой будущая мама не знает, следует ли отказаться от привычных процедур по уходу за собой или как правильно отметить праздник. Можно ли слетать в отпуск или лучше провести его дома? Поговорим о том, что можно и чего нельзя делать беременной женщине.

Что можно беременным?

Напитки во время беременности

Все, что ест и пьет будущая мама, может отразиться на здоровье ребенка. Поэтому нередко беременные отказывают себе даже в том, что вполне можно позволить.

Можно ли беременным пить кофе?

Хорошая новость: пить кофе беременным женщинам можно, хотя и в ограниченных количествах. Одна-две чашки кофе не повредят организму, но большее количество кофеина приведет к росту артериального давления. В том случае, если у женщины уже есть проблемы с повышенным давлением, от кофе на время беременности желательно отказаться совсем. Но если вы до беременности пили большое количество кофе, то отказываться от него нужно постепенно, снижая количество напитка с каждым днем.

Можно ли беременным пить квас?

Квас беременным пить можно, но умеренно и с внимательным изучением состава напитка. Квас готовится путем брожения, поэтому может содержать до 1,2 % спирта. Один литр кваса может быть равнозначен стакану пива. Кроме того, квас бывает сильногазированным, поэтому может вызвать отрыжку и вздутие живота.

Можно ли беременным пить безалкогольное пиво и безалкогольное шампанское?

Несмотря на то, что безалкогольные пиво и шампанское для беременных допустимы, в них может содержаться остаточный алкоголь. Злоупотреблять ими не стоит, но иногда один-два бокала можно спокойно выпить. Также эти напитки сильногазированные, то есть могут стать причиной дискомфортных ощущений в животе, особенно на поздних сроках.

Можно ли беременным пить чай с мятой?

Нет сведений об отрицательном воздействии мятного чая на беременных. Напротив, чай с перечной мятой некоторым женщинам помогает избавиться от тошноты на ранних сроках беременности.

Можно ли беременным пить шампанское?

Ответ для беременной женщины однозначный: нет! Алкоголь приносит проблемы как ребенку, так и будущей маме. Даже один бокал может стать причиной гипоксии, повышения давления. А частое употребление шампанского может негативно повлиять на развитие нервной системы. Если вы не хотите рисковать здоровьем и жизнью будущего ребенка, от любого алкоголя придется отказаться полностью. Даже если речь идет о встрече Нового года, напомните себе, что беременность длится девять месяцев, и следующий Новый год вы сможете встретить уже с бокалом шампанского.

Как ухаживать за собой при беременности

Можно ли беременным красить ногти?

Да, беременным можно красить ногти! Лучше выбирать укрепляющие и максимально безопасные лаки. Агрессивные лаки ухудшают состояние ногтевой пластины, которая при беременности может стать более хрупкой и тонкой сама по себе.

Кроме того, не рекомендуется долго вдыхать запах лака или жидкости для снятия лака, если она содержит ацетон. Поэтому не забывайте проветривать комнату после маникюра или доверьте уход за ногтями специалисту в салоне.

Можно ли беременным красить волосы?

Окрашивание волос в период беременности – это безопасная процедура. Хотя после пятого месяца желательно, чтобы окрашивание проводил другой человек (парикмахер, муж, подруга).

Важно учитывать, что волосы во время беременности меняются, поэтому знакомая краска может дать неожиданный результат. На химическую завивку изменившиеся волосы тоже могут среагировать непредсказуемо. Меняют свои свойства волосы из-за недостатка фолиевой кислоты, биотина и железа, которые расходуются при вынашивании ребенка. Для того, чтобы сохранить волосы здоровыми, во время беременности стоит принимать витаминные комплексы, восполняющие недостаток витаминов.

Витаминный комплекс Прегнотон Мама содержит фолиевую кислоту, биотин, липосомное железо и витамин В3, которые помогают предотвратить выпадение волос и шелушение кожи, поддерживая здоровье и цветущий вид будущей матери во время беременности.

Можно ли беременным наращивать ресницы?

Ресницы наращивать можно. Нужно только учитывать, что наращивание предполагает длительное лежание без смены позы.

Можно ли беременным принимать ванну и ходить в баню?

Если внимательно следить за температурой и не допускать перегрева, принимать ванну можно. Баня предполагает перегрев, поэтому не рекомендуется в первом триместре беременности, а во втором и третьем триместре следует посещать баню с осторожностью. Однако если женщина нормально переносила баню до беременности, она может посещать ее, следя за температурой, длительностью посещения, собственным самочувствием.

Можно ли беременной делать массаж?

Беременным можно делать массаж. Важно, что в первом триместре массаж должен быть щадящим, без сильных воздействий. На протяжении всей беременности массаж не должен затрагивать живот.

Можно ли беременным летать на самолете?

Авиакомпании считают оптимальным временем для полетов промежуток между 14 и 27 неделями. А вот после 36 недель полеты не рекомендуются из-за риска преждевременных родов в необорудованном месте. В остальном строгих противопоказаний к полетам нет, хотя путешествие самолетом на первом триместре может обострить симптомы токсикоза.

Смело планируйте визиты к родственникам и друзьям, отпуск на новогодние (или другие) каникулы, посиделки с душевными разговорами за чашечкой чая с мятой, любимый цвет здоровых волос на фотографиях и помните, что здоровье и красота не всегда требуют жертв!

Беременные избавляются от кошек. А зря!

Очень часто можно увидеть объявление: — «Котик, молодой, здоровый, породистый, ласковый, к лотку приучен, отдам в хорошие руки». А причиной расставания с таким замечательным котиком оказывается ожидание молодой семейной парой ребенка.

Беременные избавляются от кошек. А зря!

Причин, по который будущая мама собирается избавиться от питомца, еще недавно бывшего семейным баловнем, как правило, две, и в основе обеих лежит страх.

  • Первая — страх заразиться какой-нибудь опасной болезнью от кошки,
  • вторая — что кошка поведет себя в отношении новорожденного аки лев рыкающий — будет нападать, грызть, кусать, царапать, ну и все в таком духе.

Очень часто все эти ужасы и настойчивые советы избавиться от животного подсказаны беременной старшим поколением. Наслушавшись страшных подробностей об антисанитарии и кошках-людоедах, молодая женщина, опасающаяся за здоровье будущего младенца, ищет способы избавления от кошки, иной раз со слезами на глазах. Хотя, для начала, ей бы стоило поискать подробную информацию — а так ли уж несовместимы дети и кошки, чтобы с появлением первых избавляться от вторых? Тем более заранее?

Так ли уж опасна кошка для беременной

Опасным заболеванием для беременной, которым можно заразиться от кошек, является токсоплазмоз. Токсоплазмоз — заболевание кошек, собак и еще некоторых животных, вызываемое простейшими токсоплазмами — внутриклеточными паразитами, и передающееся человеку. Почему токсоплазмоз опасен именно для беременных? Потому что, если беременная заразилась токсоплазмозом во время беременности, то паразитарные простейшие, проникая через плаценту в развивающийся плод, вызывают врожденные уродства плода, а также смерть или преждевременные выкидыши.

Токсоплазмоз

Источником заражения являются кошачьи фекалии — именно в них обитают цисты паразитов токсоплазмоза. Причем источником заражения являются фекалии только тех кошек, которые заразились недавно. Токсоплазмозом кошки, собаки да и все прочие животные (и даже человек) заражаются через сырое мясо и окружающую среду. Если же кошка, содержащаяся в квартирных условиях, сырое мясо не ест, то шанс заразится у нее намного меньше — только через цисты возбудителя, попадающие домой на обуви хозяев.

Даже если кошка заразилась токсоплазмозом, то цисты в ее свежих фекалиях не способны еще проникать в другие организмы, они должны пройти цикл внутреннего развития, который длится от одного до пяти дней, то есть, если кошачий туалет ежедневно меняется по мере использования, то через него никак нельзя заразиться токсоплазмозом. Причем, менять кошачий лоток можно ведь не самой беременной, а любому другому члену семьи. Кстати, в организме здоровых животных к токсоплазмозу вырабатывается иммунитет и цисты в кишечнике не выходят из латентной стадии.

Животные и беременные женщины

Словом, если ваша кошка здорова, не выходит на улицу, если она не ест сырого мяса, а кошачий туалет ежедневно меняется и моется, то заразиться токсоплазмозом фактически невозможно.

Если, конечно, от большой любви никто не целует кошку под хвост. Поэтому, если соблюдать ряд элементарных правил гигиены, то совсем не нужно избавляться от кошки. А вот сдать анализ на токсоплазмоз необходимо — причем, лучше до беременности, если она планируется, или сразу же на самых ранних сроках.

Ведь токсоплазмозом можно заразиться не только от своей кошки. Например, если беременная любит заниматься садово-огородными работами на даче, то ей необходимо совершать их в резиновых перчатках, так как возможно заражение через фекалии кошек, попавшие на данный участок земли. И здесь вероятность намного выше, чем от собственной кошки, лоток которой вовремя убирается.

К тому же, если заражение токсоплазмозом произошло давно и перешло в латентную стадию, то ни для плода,ни для матери это заболевание уже не является опасным. Следует заметить еще раз: токсоплазмоз опасен для плода только при первичном заражении матери во время или незадолго перед беременностью.

Собственно, если в семье есть кошка или собака, даже если в доме нет, и не планируется маленьких детей, то все равно стоит сдать анализ на токсоплазмоз. Ведь это заболевание может вызывать тяжелые заболевания нервной системы.

Кот и грудничок

Следующий страх — отношение кошки к новорожденному. Здесь никто не может заранее определить, как кошка поведет себя в изменившейся ситуации. Если кошка сама по себе агрессивная, бросается иной раз на хозяев и вообще ведет себя неадекватно, то да, вероятно стоит задуматься о ее переселении.

Но если ваш питомец — ласковое животное, которое не было замечено в подобных человеконенавистнических действиях, то вряд ли оно кардинально изменит свое поведение с появлением в доме ребенка. Правда, есть такое явление, как кошачья ревность. Однако, не стоит забывать, что кошки и люди все-таки несколько иначе воспринимают мир. Ребенок же не будет посягать на кошачьи миски с едой, и первый год точно не будет теребить ее за хвост.

Кошка и младенец

Если не забывать вовремя кормить питомца, и уделять ему немного внимания, то никаких проблем возникнуть не должно. Кошка же не ревнует хозяев к телевизору, хотя в некоторых семьях он отнимает довольно много хозяйского внимания. Редко бывает, чтобы кошка восприняла нового члена человеческой семьи как явного врага.

Обычно кошки вполне спокойно относятся к прибавлению в семействе. Некоторые проявляют вполне законный интерес, некоторые равнодушны. Есть коты, которые сразу понимают, что к чему — что новый член семейства — неотъемлемая часть дорогой хозяйки, следовательно, о нем надо заботиться, чтобы лишний раз проявить себя с лучшей стороны и заработать бонусы к своей репутации. Такие кошки и коты стараются держатся поближе к малышу, но на почтительном расстоянии. Известны случаи, когда коты обеспечивали мягкую посадку младенцам, упавшим с дивана, смягчая собственным телом боль от удара.

Как правило, конфликты между детьми и кошками могут возникнуть намного позже — когда ребенок уже способен самостоятельно передвигаться и начинает воспринимать кошку, как живую игрушку. Но здесь тоже не всегда все кончается плохо.

  • Во-первых, кошки не обязательно будут отстаивать свое достоинство когтями и зубами, а, скорее, выберут тактику поспешного отступления.
  • Во-вторых, адекватные родители всегда смогут растолковать чаду, что котика обижать не стоит, лучше его погладить и подружиться с ним.

Коты и дети

Кошка, привязавшаяся к ребенку, простит ему любые мучения, даже те, за которые она давно бы наказала взрослых людей. Поэтому, не стоит делать поспешные выводы и избавляться от кошки с появлением в доме малыша.

А что касается аллергии на кошачью шерсть — так давно уже доказано, что как раз у тех детей, которые воспитывались в присутствии кошек, аллергии именно на кошачью шерсть нет.

Мнение психолога

Кроме того, любой психолог подтвердит, что животное в доме всегда благотворно сказывается на психике ребенка. Дети, растущие в семьях, где есть животное, более социально адаптированы, чем те, которые не общались с братьями нашими меньшими. Не зря на Западе все более популярной становится анималотерапия — лечение некоторых заболеваний путем контакта с животными.

Вместо того, чтобы таскать ребенка к психологу, лучше подарить ему кошку или собаку. Заодно будущий член социума будет приучаться и к ответственности, которая ему очень пригодится во взрослой жизни.

Присоединяйтесь к телеграм-каналу Правды.Ру с возможностью высказать ваше собственное мнение)

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google,.

Угроза токсоплазмоза при беременности — нужно ли избавляться от кошки?

Угроза токсоплазмоза при беременности — нужно ли избавляться от кошки?

Подсчитано, что в странах Европы инфицированы паразитом, вызывающим токсоплазмоз, более 50% людей. Здоровый организм с этим хорошо справляется, и заболевание обычно протекает бессимптомно. Первое же заражение дает иммунитет на всю жизнь. Но это же заболевание становится проблемой при заражении паразитом беременной женщины, ранее не болевшей токсоплазмозом.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Паразит размножается в тонком кишечнике кошки. Первичные формы паразита в результате размножения выводятся с фекалиями. Зараженная кошка производит от 2 до 20 миллионов из них ежедневно в течение примерно трех недель.

В течение 5 дней после выхода из тела кошки простейшие превращаются в заразную для человека форму. В таком виде токсоплазма может ждать хозяина до полутора лет. Человек может заразиться, употребляя в пищу овощи или фрукты, загрязненные кошачьими фекалиями, а также убирая кошачьи фекалии. Паразит проникает через слизистые оболочки и начинает паразитировать и размножаться.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Как происходит заражение токсоплазмозом

Также можно заразиться токсоплазмозом при употреблении в пищу сырого, недоваренного или копченого мяса животного, которое ранее было инфицировано этим микроорганизмом.

Риск инфицирования плода

Риск передачи протозойных через плаценту плоду возрастает с развитием беременности и наиболее высок к концу беременности, тогда как риск заболевания плода со временем снижается. Заболевание наиболее опасно для плода в первые месяцы беременности. В этот период инфекция может даже привести к выкидышу. Но вообще, многие женщины, узнав о заболевании в ранние сроки не хотят рисковать и делают аборт.

Позже токсоплазмоз может вызвать серьезные пороки развития, заболевания внутренних органов, зрения и слуха у ребенка. Однако важно знать, что инфицирование беременной не означает, что болезнь всегда передается плоду.

Диагностика токсоплазмоза

Токсоплазмоз можно диагностировать с помощью анализа крови, поскольку организм вырабатывает антитела при контакте с паразитом. Лучше всего сделать такой тест до планируемой беременности. Если не удастся, то в самом начале. Читая результаты, врач проверяет, была ли у женщины в анамнезе токсоплазмоз или она заразилась недавно. Если пациентка ранее не болела, анализы повторяют каждые три месяца.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза

Лечение токсоплазмоза при беременности

Если женщина заразилась токсоплазмой во время беременности, ее необходимо лечить. При этом препарат для борьбы с токсоплазмозом — это антибиотик, который вводят перорально с момента постановки диагноза до родов. Конечно, ничего хорошего в том, что придется принимать сильные антибиотики нет. Но риск последствий от приема лекарств гораздо ниже, чем риски осложнений, полученных в результате болезни.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности

У некоторых младенцев, заразившихся внутриутробно, симптомы не проявляются сразу после рождения. Они могут появиться позже. Поэтому после рождения ребенка, мать которого во время беременности заразилась токсоплазмозом, в течение одного года необходимо проверять уровень антител.

Профилактика токсоплазмоза — что делать с кошкой?

Даже если болезнь для вас — серьезная угроза, вам не нужно избавляться от кошки. Достаточно соблюдать правила повышенной гигиены. Крайне важно избегать контакта с кошачьими фекалиями и чистить туалетный лоток одноразовыми перчатками. Лучше всего это делать каждый день, тогда изгнанные первичные формы паразита не успеют трансформироваться в заразную форму.

Кроме того, чтобы избежать токсоплазмоза, необходимо употреблять только хорошо приготовленное мясо, тщательно промытые фрукты и овощи. При работе в саду рекомендуется использовать резиновые перчатки.

[contact-form-7 title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Курение во время беременности – бросить нельзя оставить

курение во время беременности

«Давно курите, и наступила беременность? Ни в коем случае не бросайте, это огромный стресс! Моей знакомой врач так и посоветовал – продолжайте понемногу, но не прекращайте резко, вредно», — учат друг друга мамы-курильщицы. А вот педиатры из Сиэтла с ними категорически не согласны. Они провели исследование, которое доказало, что курение во время беременности приводит к гибели младенцев от синдрома внезапной детской смерти. Педиатры установили, что риск существует даже тогда, когда мать «бережет себя от стресса» с помощью всего 1 сигареты в день.

Кроме того, курение табака повышает риск аномалий развития плода, преждевременных родов, негативно сказывается на здоровье ребенка и в принципе, снижает шансы на зачатие.

Как влияет курение родителей на исход беременности и развитие детей

Сигареты стали не только мужским атрибутом. Количество курящих женщин в развитых странах составляет от 40 до 55%. А с наступлением беременности лишь малая часть из них отказывается от вредной привычки. Около 30-35% будущих мам с никотиновой зависимостью не расстаются с сигаретой до родов и курят во время грудного вскармливания.

Традиционно таких женщин «пугают» малым весом плода и риском преждевременных родов. О чем же предупреждают статистические данные? Вот лишь некоторые показатели, за которыми стоят исследования врачей из разных стран:

  • активное курение на протяжении всей беременности увеличивает риск мертворождения на 23%, пассивное – на 13%;
  • на 30-60% вырастает риск отслойки плаценты;
  • на 14-25% увеличивается вероятность преждевременных родов;
  • у курящих матерей в 2 раза чаще рождаются маловесные (менее 2500 г) малыши;
  • страдает физическое и умственное развитие детей до 6 лет.

Педиатры и генетики также указывают, что курящие родители «дарят» своему потомству большую вероятность аномалий развития, которые возникают в 1 триместре беременности. Они подчеркивают, что за нарушение формирования органов ответственны не только матери, но и отцы – сперматозоиды курящих мужчин имеют морфологические изменения, а вероятность рождения малышей с пороками развития увеличивается вдвое.

влияние курения на здоровье будущего ребенка

Курение и шансы на зачатие

«Увижу две полоски и тут же брошу!» — успокаивают себя будущие мамы. Однако действие привычки на здоровье женщины таково, что желанная беременность может и не наступить. Влияние курения заключается в следующем:

  • нарушается менструальный цикл (аменорея, нерегулярные менструации);
  • уменьшает шанс на наступление беременности;
  • сокращается продолжительность детородного возраста.

Курение приводит к нарушению структуры ДНК яйцеклеток, за счет чего снижается шанс развития зародыша и растет вероятность выкидыша.

Говоря о роли мужчин, врачи рассказывают о повреждении сперматозоидов, нарушении их подвижности, снижении концентрации андрогенов и даже развитие импотенции. Информацией, чем опасно мужское курение, поделились и российские репродуктологи. Так наличие вредной привычки только у будущего отца снижается шанс наступления беременности в результате ЭКО с 32 до 18%.

Курение во время беременности

Изучая, какой вред здоровью малыша приносит курение матери, акушеры и педиатры указывают на комплексное воздействие вредной привычки. Одни факторы влияют на ранних сроках, когда происходит формирование органов и тканей, другие нарушают питание плода во второй половине беременности и способствуют досрочному появлению ребенка на свет.

Существует понятие фетального табачного синдрома. Его диагностируют не только у активных, но и у пассивных курильщиц, живущих в неблагоприятных бытовых условиях. В него входят аномалии развития, гипоксия плода, гиповитаминоз, синдром внезапной детской смерти.

  1. Курение 5 и более сигарет во время беременности, длительное пассивное курение.
  2. Преэклампсия на фоне курения.
  3. Вес малыша при рождении менее 2500 г.
  4. пороки развития лицевого черепа, конечностей, сердца, нервной, дыхательной, пищеварительной систем.
  5. Синдром внезапной смерти ребенка.
  6. Частые инфекционные болезни младенца.
  7. Склонность ребенка к аллергическим реакциям.
  8. Отсутствие других причин, которые могли бы спровоцировать нарушения (врожденные инфекции, иные генетические болезни).

Курение на ранних сроках

Сигареты в самом начале беременности (срок 3-5 недель) могут привести к гибели плода (так называемый эмбриотоксический эффект). Курение начинает уничтожать ребенка тогда, когда женщина не знает о его существовании. Далее эта вероятность сохраняется, но большее значение имеет тератогенное действие табака (появление аномалий развития).

Курение нарушает всасывание и усвоение витаминов группы B, аскорбиновой кислоты. Наибольшее негативное влияние заключается в дефиците фолиевой кислоты, участвующей в формировании нервной трубки плода.

Ученые из Уэльса (Великобритания) в течение 9 лет (1965-1976 гг.) проводили исследование, связанное с оценкой частоты уродств плода у курящих и некурящих женщин. Они установили, что сохранение вредной повышает частоту таких аномалий, как заячья губа и волчья пасть (незаращение верхней губы, мягкого и твердого нёба).

Среди других распространенных нарушений эмбриогенеза:

  • пороки сердца;
  • анэнцефалия;
  • spina bifida (расщепление позвоночника);
  • синдактилии или полидактилии (изменение количества и вида пальцев на руках, ногах).

Таким образом, курение на ранних сроках беременности оказывает тератогенное воздействие на плод. В ряде случаев происходит прерывание беременности (самопроизвольный аборт). Они чаще встречаются у курящих женщин.

Исследователи из Колумбийского университета (США) доказали, что степень воздействия негативных факторов среды (в том числе и курения) на риск геномных заболеваний растет с возрастом женщины. Так «поздние» мамы-курильщицы имеют большую вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, нежели их ровесницы без вредной привычки.

Курение на поздних сроках

На 7 неделе беременности начинает формироваться плацента (или детское место). Этот орган обеспечивает связь матери и ребенка. Через нее малыш получает питательные вещества и кислород, а затем избавляется от продуктов распада. Во второй половине беременности состояние плаценты, состав крови во многом определяют, как ребенок будет развиваться, готовиться к рождению. При курении плацента становится более тонкой, регистрируются структурные изменения и нарушения кровотока в ней, возможно более раннее старение.

Угарный газ (или монооксид углерода) приносит вред здоровью малыша. Он соединяется с дыхательным пигментом гемоглобином и легко проходит через плаценту. Эта связь прочнее, чем с углекислым газом или кислородом, поэтому угарный газ покидает организм матери очень медленно. Так в крови плода концентрация этого яда становится в 15-20 раз выше, чем у женщины. Уровень углекислоты возрастает на 15%, а парциальное давление кислорода падает на 34%.

Что это означает? Мама малыша может считать, что делает для своего ребенка всё – посещает врача, вовремя проходит плановые обследования, принимает витамины и кушает полезную пищу. Но она продолжает «немного» курить, чем вредит его здоровью. Так самое важное время ребенок проводит в состоянии гипоксии.

На поздних сроках беременности это становится причиной анемии, гипогликемии и тромбоцитопении новорожденных. В первые дни жизни такие малыши имеют больший риск кровотечений, гипоксии.

Никотин беспрепятственно проникает через плаценту и оказывает токсическое действие на нервную систему. После рождения такой ребенок:

  • будет нервным, возбудимым;
  • хуже спит;
  • имеет более низкие умственные способности.

Ученые доказали, что даже при усиленном питании и достаточной прибавке веса беременной размеры ребенка оказываются ниже норм по сроку гестации. Впоследствии такие младенцы имеют более низкую массу тела.

Ситуации, при которых плацента перестает справляться со своими функциями, могут привести к внутриутробной гибели малыша, мертворождению, ее отслойке. Курение ухудшает состояние маточно-плацентарного кровотока и нередко провоцирует развитие грозного осложнения, опасного как для мамы, так и для малыша – преэклампсии. Для спасения жизни женщины и ребенка акушеры нередко применяют тактику экстренного кесарева сечения. В таком случае младенец рождается раньше срока, не успев «созреть»: его лёгкие не готовы к самостоятельному дыханию, масса тела низка и терморегуляция несовершенна. Малыш нуждается в лечении в условиях стационара. Так вместо родов в срок и возвращения домой мама переезжает в больницу.

Отдаленные последствия курения для ребенка

Эксперты ВОЗ, педиатры Великобритании, США проводили анализ физического здоровья и умственного развития детей, родившихся от курящих матерей. Они сравнили их с ребятами из контрольной группы и установили:

  • наличие неврологических отклонений (изменения на ЭЭГ, нарушения поведения, внимания);
  • синдром гиперактивности встречается намного чаще;
  • дети отстают по точным наукам в начальных классах, с трудом обучаются чтению;
  • показывают худшие результаты в психологических тестах, плохо адаптируются к стрессам;
  • отстают в росте от сверстников (на 1 см и более);
  • часто обращаются за медицинской помощью по поводу заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхиальной астмы.

Некоторые источники указывают, что курение во время беременности повышает вероятность развития аутизма на 30-40%. Английские ученые подчеркивают, что в группе риска находятся как активные, так и пассивные курильщики, однако прямая связь между сигаретой и психическим расстройством еще не установлена.

Сохранение вредной привычки и во время вскармливания также угрожает здоровью ребенка. Вредные компоненты попадают в молоко. Никотин приводит к формированию зависимости, оказывает токсическое действие на нервную систему, нарушая ее дальнейшее развитие. Другие ингредиенты табачного «коктейля» увеличивают риск злокачественных опухолей, патологии органов дыхания, аллергических и системных заболеваний. Не следует забывать, что у таких малышей сохраняется опасность внезапной гибели. Также курение снижает выработку молока.

Правильная подготовка к беременности

Наступление беременности в паре, ожидающей ребенка, — радостное событие. Но и оно не должно застать родителей с бокалом вина или сигаретой в руке. Грамотная подготовка заключается в предварительном обследовании и отказе от вредных привычек. Если так поступить не получилось, следует расстаться с сигаретой сразу после положительного теста на беременность. При обращении к акушеру-гинекологу не стоит скрывать наличие привычки – это позволит уделить достаточное внимание здоровью женщины и малыша.

Утверждение, что курение на ранних сроках не приносит вреда, ошибочно. Даже лично зная мам-курильщиц и видя их детей, посторонний человек не может располагать сведениями об их здоровье. Порой за пустой бравадой стоит лечение младенца, о котором просто «неудобно» рассказывать.

Как же подготовиться к беременности, если женщина давно курит? Собираясь стать матерью, важно ответить себе на один вопрос: что важнее, здоровье ребенка или сохранение сомнительной привычки? Оптимальным решением будет одномоментный отказ от сигарет, однако не все женщины находят в себе силы для такого решения. Можно попробовать постепенно сокращать их количество:

  1. Сменить марку сигарет, ориентируясь на их состав. Да, безопасного табака нет, но кому-то такой способ поможет избежать срыва.
  2. Перестать курить дома и в выходные.
  3. Выкуривать каждую сигарету только до половины (доказано, что ближе к фильтру содержится больше ядов).
  4. Уменьшить число сигарет в сутки.
  5. Попробовать разобраться, что же толкает на курение и найти замену (чтение книг, пробежки, общение с друзьями, плавание).
  6. Найти единомышленников. Не следует забывать, что в паре, планирующей беременность, бросают курить и мужчина, и женщина.
  7. Хвалить себя за маленькие шаги навстречу здоровью.
  8. Расставаясь с вредной привычкой, женщины могут интересоваться, когда можно планировать беременность после отказа от курения. Точных сроков нет. Гинекологи советуют подождать от полугода до года: все-таки появление новой жизни должно происходить тогда, когда мама и папа находятся в хорошей физической форме.
  9. Если женщина не может избавиться от зависимости самостоятельно, ей следует обратиться к специалисту (психолог, нарколог).

Курение приносит вред малышу на этапах планирования, вынашивания беременности, кормления грудью. Своевременный отказ от привычки поможет избежать трагедии.

Важно знать: чем опасно курение во время беременности?

Важно знать: чем опасно курение во время беременности?

Женщины сейчас курят даже во время беременности. При этом курящих будущих мам с каждым днем становится все больше.

Еще совсем недавно беременные женщины старались не курить в общественных местах. Для них было важно мнение общества. А в настоящее время женщина с уже заметным животом может запросто идти по улице и курить сигарету. Есть, конечно, и такие женщины, которые, узнав, что беременны, сразу же бросают курить. Но это в настоящее время редкость.

То, что курение вредит здоровью женщины, знают все. А вот о том, какой вред курение оказывает на будущего ребенка, наверное, до конца не осознается.

Курение не поможет сохранить стройную фигуру

Некоторые женщины считают, что выкуренная сигарета помогает бороться с нарастающим аппетитом. А это, в свою очередь, поможет набрать не слишком большой вес за время беременности.

При этом никто из курящих беременных женщин не задумывается над тем, что выкуренная сигарета может принести смерть или болезнь будущему малышу. После родов в течение года можно вернуть стройную фигуру, а вот ребенку здоровье не вернешь.

Не слушайте дурные советы

Зачастую беременные женщины следуют советам своих подружек, которые говорят, что они курили, а дети у них родились здоровыми. Помните, что это не так. То, что у подружки здоровый ребенок, это не говорит о том, что у вас он родится таким же.

Аборт и курение — связанные вещи

Медициной давно доказано, что курение может вызывать самопроизвольные аборты, внутриутробную смерть плода, а также повышает смертность новорожденных.

Кроме того, курение может вызвать преждевременные роды. При этом родившийся ребенок может отставать в умственном развитии. Замечено, что выкидыши и смерть новорожденных у курящих женщин в три раза выше, чем у некурящих женщин.

Кроме того, у курящей женщины может родиться здоровый малыш, а с возрастом можно заметить, что он отстает от остальных деток в умственном развитии. Поэтому заранее знайте, что последствия аборта могут быть непредсказуемы.

Как дым влияет на плод

Давайте посмотрим, как курение влияет на развитие плода. Пока ребенок находится у мамы в животике, он является частью ее организма. Плод, находясь в утробе матери, питается и дышит веществами, которые находятся у мамы в крови.

Никотин попадает в кровь курящей женщины. Из-за попавшего в кровь никотина может измениться дыхание эмбриона, структура плаценты, питание и кровообращение.

Очень часто у беременных курящих женщин наблюдается нехватка кислорода для плода, другими словами, удушье. От количества гемоглобина в крови будущей матери зависит развитие нервной системы малыша и исход беременности.

Никотин, который попадает в кровь, способствует насыщению малыша углекислым газом вместо кислорода. Из-за этого активность плода снижается. Такие дети намного позже начинают обучаться самостоятельности. Кроме этого у деток, чьи мамы во время беременности курили, очень часто встречаются нарушения в развитии нервной системы.

Дети курильщиц плохо адаптируются в кругу сверстников, могут отставать в физическом развитии. Кроме этого у женщин, которые курили во время беременности, могут родиться дети с паховой грыжей дефектами носоглотки, пороком сердца и так далее. Такие дети очень часто болеют простудными заболеваниями и заболеваниями дыхательной системы, астма, воспаление легких.

В период беременности никотин попадает и в грудные железы беременной. Это, в свою очередь, может отразиться на количестве молока после родов. Молоко не имеет необходимой жирности. Это приводит к тому, что ребенок плохо прибавляет в весе, у малыша появляются проблемы с животиком, ребенок плохо спит.

Таким образом, курящая мама лишается здорового сна и счастливого материнства. Она вынуждена посреди ночи просыпаться и готовить ребенку смеси, пичкать его лекарствами. Кроме этого такой ребенок с детства подвержен никотиновой зависимости и избавиться от нее ему будет очень сложно.

Как видите, курение во время беременности сказывается на здоровье будущего малыша. Так стоит ли рисковать здоровьем будущего ребенка ради нескольких минут удовольствия? Помните, что, родив болезненного малыша, вы будете заботиться о нем всю свою жизнь. Так стоит ли подвергать ребенка такой опасности? Задумайтесь над этим, ведь жизнь дана нам только одна.

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек.

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом.

Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете:

У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния должно быть скорректировано питание.

Диета при диабете беременных

Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы (быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы крови):

  • Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад;
  • Фруктовые соки (в том числе соки, выданные в женской консультации);
  • Лимонады;
  • Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко;
  • Хлебобулочные изделия из высокосортной муки;
  • Сдобная выпечка (булки, плюшки, пироги).

Из питания полностью исключаются продукты питания с высоким гликемическим индексом.

Гликемический индекс (ГИ) — это показатель воздействия пищи на уровень сахара в крови. Каждому продукту присвоен показатель от 0 до 100 в зависимости от того, как быстро он повышает уровень глюкозы крови. Глюкоза имеет ГИ равный 100, что означает, что она поступает в кровь немедленно, это контрольная точка, с которой сравнивают другие продукты.

Ещё один показатель, который помогает прогнозировать, как высоко поднимется уровень сахара в крови после еды и как долго он задержится на этой отметке — это гликемическая нагрузка (ГН). Рассчитывается по формуле:

ГН = [ГИ (%) х количество углеводов в порции (г)] / 100

Гликемическая нагрузка показывает, что употребление пищи с низким гликемическим индексом, но большим количеством углеводов не будет эффективным для поддержания нормального сахара крови после приема пищи.

Например, сравним гликемическую нагрузку разных продуктов питания:

ГИ – 75, углеводы – 6,8 г на 100 г продукта, ГН = (75х6,8) / 100 = 6,6 г.

ГИ – 76, углеводы – 38,8 г на 100 г продукта, ГН = (76х38,8) / 100 = 29,5 г

Гречка рассыпчатая:

ГИ – 50, углеводы – 30,6 г на 100 г продукта, ГН = (50х30,6) / 100 = 15,3 г.

ГИ – 22, углеводы – 23 г на 100 продукта, ГН = (22Х23) / 100 = 5,1 г.

Очевидно, что гликемическая нагрузка продуктов возрастает при повышении количества потребляемых углеводов и гликемического индекса. Соответственно, возможно контролировать гликемическую нагрузку, употребляя продукты с низким ГИ малыми порциями несколько раз в день.

Шкала гликемической нагрузки:

Во время одного приема пищи

Необходимо отдавать предпочтение продуктам питания со средней и низкой гликемической нагрузкой, потреблением пищи малыми порциями, несколько раз в день, исключив поступление легко усваиваемых углеводов.

Необходимо исключить продукты питания, имеющие высокий ГИ:

  • Сладкие фрукты и ягоды: виноград, бананы, хурма, инжир, черешня, дыня, финики;
  • Овощи: Картофель, пастернак, тыква, вареная свекла, вареная морковь, консервированные сладкие кукуруза и горошек;
  • Каши – просо, пшеничная крупа, манная крупа, пшено, шлифованные сорта риса, а также все каши быстрого приготовления;
  • Домашняя лапша, рисовая лапша;
  • Молоко;
  • Сорта белого или черного хлеба из муки высшего качества.

Так же, не стоит употреблять продукты питания, содержащие большое количество скрытого жира, что бы излишне не прибавлять в весе:

  • Мясные деликатесы;
  • Сосиски;
  • Сардельки;
  • Колбасы;
  • Карбонаты;
  • Ветчину;
  • Сало;
  • Буженину;
  • Субпродукты.

Предпочтение отдается продуктам со средним и низким ГИ:

  • Овощи: Любая капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби), салаты, зелень (лук, укроп, петрушка, кинза, щавель, мята, базилик, спаржа, шпинат, черемша, тархун), баклажаны, кабачки, перец, редька, редис, огурцы, помидоры, спаржа, лук, чеснок, патиссоны, репа, паприка, стручковый перец, сырая морковь;
  • Бобовые: горох, фасоль, чечевица, бобы;
  • Грибы;
  • Фрукты: Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, яблоки, груши, мандарин;
  • Ягоды: черноплодная рябина, брусника, черника, голубика, ежевика, фейхоа, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишня;
  • Кисломолочные продукты – кефир, ряженка, простокваша, айран, тан, (не более 1 стакана за один прием), йогурт, творог, сыр;
  • Мясо, курица, рыба. При приготовлении убирают видимый жир и максимально его вытапливают. Наилучшая кулинарная обработка продуктов —варить, приготовление на пару, запекание, открытый огонь.

Как снизить гликемический индекс и гликемическую нагрузку:

  • Сочетать крахмалистые продукты со средним ГИ с овощами, которые имеют низкий̆ ГИ;
  • Паста из муки твердых сортов пшеницы без овощей̆ хуже, чем те же паста с овощами;
  • Не варить пасту из твердых сортов пшеницы до клейко-образного состояния;
  • Употреблять каши из цельного зерна (предпочтение отдавать: перловка, гречка, овсянка, пшеница, полба, булгур) и хлеб из цельной̆ муки с отрубями;
  • Каши, (гречку, геркулес) лучше просто заваривать кипятком и держать в тепле несколько часов. Тогда крахмал под воздействием воды и высокой температуры не перейдёт в легко- и быстро усваиваемое организмом состояние;
  • Чем больше размельчен продукт, тем выше его гликемический индекс. Не из чего не готовить пюре;
  • Употреблять цельные фрукты (в отличие от соков они содержат клетчатку, что снижает ГИ);
  • Отдавать предпочтение сырым овощам. Овощи, подвергающиеся тепловой̆ обработке, не следует разваривать. Клетчатка при такой̆ обработке не разрушается;
  • Стараться по возможности потреблять овощи и фрукты вместе с кожурой̆, которая состоит из цельной̆ клетчатки;
  • Сочетать белковые продукты с овощами, есть крахмалы одновременно с белками;
  • Заправлять салаты небольшим количеством оливкового масла (1 столовая ложка) с лимонным соком;
  • Жир также снижает гликемический индекс;
  • Если уж очень захотелось сладкого, есть его вместе с белками и продуктами, богатыми клетчаткой̆, жиром;
  • Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов на завтрак, т.к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей;
  • Завтрак должен быть «белковым» (творог, яйцо, мясо, рыба, курица с овощами). Это позволяет улучшить показатели сахара крови в первой половине дня после завтрака, перед и после обеда.

Продукты питания и понижение сахара при беременности

Продукты питанияНизкий ГИ (медленно усваиваемые углеводы, медленно повышают сахар в крови)Средний ГИ (медленно усваиваемые углеводы, не быстро повышают сахар в крови)Высокий ГИ (быстро усваиваемые углеводы, быстро повышают сахар в крови)
Фрукты и ягодыГрейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, рябина черноплодная, брусника, черника, голубика, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишняАбрикос, персик, слива, мандарин, груша, гранат, манго, папайя, яблокоВиноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз. Дыня. Все соки, и свежевыжатые соки
Овощи и бобовыеЛюбая капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби), салаты, зелень (лук. Укроп, петрушка, кинза, эстрагон, щавель, мята), баклажаны, кабачки, перец, редька, редис, огурцы, помидоры, артишок, спаржа, лук-порей, чеснок, репчатый лук, стручковая фасоль, шпинат, сояКукуруза в початках, сырая свекла и морковь, ростки сладкой кукурузы, фасоль, горох, нут, машКартофель, тыква, варенные свекла и морковь, консервированные кукуруза и горошек
КрупыГречка, ячмень, перловая крупа, пшеницаКрасный рис, дикий рис, белый нешлифованный рис, перловая крупа, овсянка, киноа, булгурПросо\пшено, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья, мюсли. Каши быстрого приготовления
Мучные и макаронные изделияХлеб из проростков без мукиМакароны из твердых сортов пшеницы, Цельнозерновой хлеб или хлебцы из Цельнозерновой мукиВсе изделия из пшеничной и ржаной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы
Молочные продуктыСметана, творог, несладкий йогурт (без добавок)Кефир, ряженка, простокваша, ацидофилин, цельное жирное молокомолоко, сладкие кисломолочные продукты, сладкие йогурты и творожки, глазированные сырки
Орехи/семечкиВсе орехи и семечки
СладостиГорький шоколад ≥ 75% какао, кэроб, урбеч без сахараМолочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой, льняной или гречишной муке без сахараСахар (любой), мед, варенье, джемы, пастила, зефир, кондитерские изделия и сдобная выпечка

Немало важным в лечении гестационного сахарного диабета является регулярная физическая активность:

Физическая нагрузка снижает уровень сахара в крови, помогает не набрать лишний вес.

Рекомендуемая физическая активность: ходьба быстрым шагом, или скандинавская ходьба 10-15 минут после основных приемов пищи, для улучшения контроля уровня сахара крови после еды, и 30 минут перед сном, что будет способствовать нормализации уровня гликемии натощак.

Беременные женщины с гестационным сахарным диабетом должны проводить регулярный самоконтроль – измерение гликемии с помощью средств для самоконтроля (глюкометр) – натощак и через 1 час после каждого основного приема пищи, иногда перед едой и через 2 часа после еды.

Целевые показатели самоконтроля:

Беременным регулярно необходимо контролировать кетоновые тела в моче для выявления недостаточного потребления углеводов с пищей, т. к. незамедлительно может запуститься механизм «быстрого голодания» с преобладанием расщепления жиров. Измерения проводят в утренней порции мочи. Если в моче появляются кетоновые тела (тест-полоска изменила цвет), то необходимо дополнительно перед сном съедать 12-15 г углеводов (стакан кефира, несладкий крекер, яблоко), для сокращения длительного периода голодания в ночное время.

Ведение личного дневника самоконтроля, куда необходимо вносить:

  • показателей измерений гликемии;
  • особенности питания (количество съеденных продуктов) в каждый прием пищи;
  • физическая активность;
  • уровень кетонов (ацетона) в утренней порции мочи (по тестовым мочевым полоскам для кетонов);
  • вес (еженедельно);
  • значения АД;
  • шевеления плода.

Если на фоне диетотерапии и регулярная физическая активности не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!).

Назначение инсулина при гестационном сахарном диабет возможно и на фоне нормальных показателей самоконтроля гликемии, но по данным УЗИ плода выявляются признаки диабетической фетопатии (размеры плода, опережают сроки беременности, окружность живота превышает окружность головы, имеется отечность мягких тканей плода, многоводие, изменения в плаценте).

Для терапии используются препараты инсулина прошедшие все этапы клинических исследований и разрешенные для применения во время беременности. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на плод, а вот избыток глюкозы в крови матери немедленно уходит к плоду и способствует развитию тех патологических состояний, о которых упоминалось выше.

Привыкания к инсулину не развивается , после родов инсулин отменяется.

Препараты инсулина, разрешенные к применению во время беременности

типы инсулина для беременных

Правила хранения инсулина и проведения инъекций

  • Запечатанные флаконы и картриджи с инсулином следует хранить в холодильнике при температуре +4–8°С, открытые могут находиться при комнатной температуре не выше +25°С в течение одного месяца;
  • Перед применением нового флакона необходимо проверить информацию о сроке годности;
  • Нельзя пользоваться инсулиновой шприц-ручкой, если на ее корпусе есть трещины, патрон неплотно прикручивается к поршню, корпус ручки влажный от вытекающего инсулина;
  • Иглу следует менять после каждой инъекции, так как может произойти кристаллизация инсулина и «засорение» иглы, что приведет к неточному введению дозы препарата;
  • Перед инъекцией необходимо обязательно «сбросить» 1 Ед инсулина;
  • Если инсулин не «сбрасывается», возможно, он закончился или поршень не касается резинового колпачка внутри картриджа;
  • Оптимальное всасывание инсулина обеспечивается при его введении в подкожную жировую клетчатку. Для этого двумя пальцами – большим и указательным, формируется кожная складка;
  • Для наилучшего всасывания препарата рекомендуется удерживать складку;
  • Продолжать давить на поршень шприц-ручки в течение 10–15 секунд после окончания инъекции, чтобы все нужное количество инсулина успело вытечь из иглы;
  • При соблюдении правил личной гигиены и использовании одноразовых игл для подкожных инъекций инсулина, нет необходимости протирать кожу спиртом перед инъекцией. Спирт вызывает разрушение инсулина и оказывает дубящее или раздражающее действие на кожу.

Гипогликемия – состояние, характеризующееся низким уровнем сахара в крови. Гипогликемией считается сахар крови ниже 3,9 ммоль/л во время беременности только на фоне инсулинотерапии. Встречается при гестационном сахарном диабете очень редко.

Причины развития гипогликемии при гестационном сахарном диабете:

  • Введена слишком большая доза инсулина;
  • Недостаток углеводов в питании;
  • Пропуск приемов пищи;
  • Слишком интенсивная физическая нагрузка.

Признаки гипогликемии:

  • Головная боль, головокружение;
  • Чувство голода;
  • Нарушения зрения;
  • Беспокойство, чувство тревоги;
  • Частое сердцебиение;
  • Потливость;
  • Дрожь;
  • Ухудшение настроения;
  • Плохой сон;
  • Спутанность сознания.

Что могут отметить окружающие, если у вас возникла гипогликемия:

  • Бледность;
  • Сонливость;
  • Нарушения речи;
  • Беспокойство, агрессивность, неадекватное поведение;
  • Нарушение концентрации внимания.

Алгоритм действия при признаках гипогликемии

  • Прекратить любую физическую нагрузку;
  • Определить уровень сахара – действительно ли он низкий;
  • Немедленно съесть или выпить что-либо, содержащее быстро усваиваемые углеводы: 100 мл сока, или 4 куска сахара (можно растворить в воде;
  • После этого нужно съесть или выпить что-либо, содержащее медленноусвояемые углеводы в количестве (стакан кефира,
  • кусок хлеба, яблоко).

Самый надежный метод профилактики гипогликемии – регулярный самоконтроль гликемии.

Гестационный сахарный диабет у беременных

Программа наблюдения беременных с гестационным сахарным диабетом до родов эндокринологом:

  • Контроль питания беременной по дневнику самоконтроля;
  • Оценка показателей самоконтроля гликемии: Целевой уровень гликемии натощак
  • Самоконтроль кетонурии ежедневно в утренней порции мочи;
  • Контроль физической активности;
  • С 32 недели беременности УЗИ плода (динамика роста плода, размеры и предполагаемая масса в перцентилях) каждые 2 недели;
  • КТГ еженедельно;
  • Консультация эндокринолога каждые 7-14 дней;
  • При необходимости консультация и наблюдение смежных специалистов.

Роды при гестационном сахарном диабете

Роды по акушерским показаниям в родильном доме общего профиля при доношенной беременности.

Тип родоразрешения будет зависеть от того, на каком сроке начнется родовая деятельность, от предполагаемого веса плода, состояния здоровья беременной и плода.

Определяет сроки и метод родоразрешения врач – акушер-гинеколог, основываясь в первую очередь на показателях самочувствия матери и плода перед родами, а также заключениях специалистов (эндокринолога, офтальмолога, терапевта и других).

До родов сохраняется обычная сахароснижающая терапия.

  • Инсулин отменяется;
  • В перинатальном периоде избегать инфузий растворов, содержащих глюкозу и лактат;
  • Целевой уровень гликемии 4,0 – 6,1 ммоль/л;
  • Контроль гликемии у новорожденного: сразу после родов в пуповинной крови, цельной капиллярной крови, через 2, 24, 72 часа в цельной капиллярной крови.

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в будущем.

Поэтому, всем женщинам с гестационным сахарным диабетом через 4-8 недель после родов проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы- исследование гликемии венозной плазмы натощак и через 2 часа после нагрузки), с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

  • При выявлении гликемии венозной плазмы натощак ≥5,6 ммоль/л, или через 2 часа после нагрузки ≥7,8 ммоль/л консультация эндокринолога по месту жительства;
  • При гликемии натощак венозной плазмы
  • Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, планировать последующие беременности.

Грудное вскармливание при диабете

Гестационный сахарный диабет не является препятствием для грудного вскармливания. Грудное вскармливание является незаменимым способом достижения нормальной массы тела и профилактики развития сахарного диабета в будущем для женщин, перенесших гестационный сахарный диабет. Чем дольше продолжается кормление грудью, тем ниже риск развития сахарного диабета.

Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).

Учитывая высокий риск развития гестационного сахарного диабета в будущем, необходимо обязательное планирование последующих беременностей.

Источники:
  • https://plan-baby.ru/statyi/chto-mozhno-beremennym
  • https://www.pravda.ru/zoo/1043076-detikoshka/
  • https://abort-spb.ru/ugroza-toksoplazmoza-pri-beremennosti-nuzhno-li-izbavljatsja-ot-koshki/
  • https://profilaktica.ru/for-population/profilaktika-zabolevaniy/profilaktika-zavisimostey/profilaktika-kureniya/kurenie-vo-vremya-beremennosti/
  • https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/vazhno-znat-chem-opasno-kurenie-vo-vremja-beremennosti/
  • https://gkb81.ru/sovety/saharnyj-diabet-beremennyh/