Персистирующая дуга аорты у котят

Аномалия сосудистого кольца (персистирующая правая дуга аорты) собак

Определение болезни, краткая характеристика

Аномалии сосудистого кольца являются относительно редкими генетическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы собак, характеризующихся стойкими аномалиями фетальной дуги аорты (Menzel J., Distl O., 2011).

Наиболее распространенным является аномалия сосудистого кольца, которая формируется за счет постоянной правой дуги аорты с левой артериальной связкой, однако возможны различные другие сосудистые аномалии, приводящие к сдавлению трахеи и пищевода, например, описаны такие аномалии, как стойкая правая дуга аорты и левая артериальная связка с гипоплазией аберрантной левой подключичной артерии (Bottorff B., Sisson D.D., 2012). Эта последняя аномалия имеет генетическую предрасположенность у немецких (Philipp U. et al., 2011) пинчеров и догов (House A.K. et al., 2005).

У большинства собак с указанной выше генетическим дефектом, одновременно обычно наблюдается открытый артериальный проток, что является наиболее распространенными сосудистыми аномалиями грудной части аорты (Patterson D. F., 1968; Ellison G.W., 1980; VanGundy T., 1989).

Диагноз при персистирующей правой дуге аорты у собак

Диагноз относительно внекардиальных внутригрудных аномалий сосудистых аномалий у собак имеет важное клиническое значение, но прижизненная диагностика весьма затруднительна и сложна. Традиционные методы визуализации, такие как рентгенография, эхокардиография и ангиография, по своей природе ограничены рядом трудностей, особенно 2-х мерного подхода к 3-мерному объекту [1]. Магнитно-резонансная томография и многодетекторная компьютерная томография являются 3-мерными неинвазивными методами диагностики, благодаря которым можно верифицировать данные аномалии и определить способы их коррекции (Pownder S., Scrivani P.V., 2008).

Клинические признаки аномалий сосудистого кольца у собак

Клинические признаки, как правило, в первую очередь проявляется у молодых щенков в виде дисфагии с регургитацией после того, как щенки начинают есть твердую пищу после отлучения их от матери. Больные животные часто истощены и гораздо меньше, чем их однопометники, а у некоторых из них появляется одышка и цианоз из-за аспирационной пневмонии.

Боковые контрастные рентгенограммы у этих животных обычно показывают сужение пищевода у основания сердца и прекардиальную пищеводную дилатацию. Вентродорсальные рентгенограммы также показывают левонаправленный изгиб трахеи (Buchanan J.W., 2004).

Стойкая персистирующая правая дуга аорты с аберрантной левой подключичной артерией и бикаротидным стволом у собаки породы немецкий пинчер

Стойкая персистирующая правая дуга аорты (СППДА) с аберрантной левой подключичной артерией и бикаротидным стволом у собаки породы немецкий пинчер. Левая боковая объемная рендерная 3-мерная мультидетекторная компьютерная томография, показывающая аберрантную левую подключичную артерию с незначительной растяжением дилатацией. Бикаротидный ствол (БКС) возникает на первой ветви от дуги аорты, которая формируется в виде правой подключичной артерии и аберрантной левой подключичной артерии (АЛПА), которая возникает из проксимальной части нисходящей аорты. Левая сонная артерия (ЛСА), правая сонная артерия (ПСА) (Henjes C.R. et al., 2011).

Окончательный диагноз можно поставить при помощи хирургической операции – диагностической торакотомии, которая исключает другие дохирургические нозологии, которые необходимо дифференцировать интраоперационно, такие как персистирующая левая краниальная полая вена и cor triatriatum (Larcher T. et al., 2006).

Лечение собак с аномалиями сосудистого кольца

Лечение, как правило, требует хирургического торакального вмешательства. Большинство аномалий сосудистого кольца хорошо корректируются по левому межреберному доступу. Послеоперационные осложнения относительно редкие (Tattersall J.A., Welsh E., 2006).

У некоторых собак, первичное хирургическое вмешательство было отложено в течение многих лет и пациентам неизменно приходится бороться с хронической регургитацией корма вследствие мегаэзофагуса, упорной аспирационной пневмонии и сердечной недостаточности различной степенью тяжести (Loughin C.A., Marino D.J., 2008).

Читайте также: Сибирский котенок по неделям

Литература

1. Menzel J., Distl O. Unusual vascular ring anomaly associated with a persistent right aortic arch and an aberrant left subclavian artery in German pinschers // Vet. J. – 2011. – Vol. 187(3). – P. 352-355.
2. Henjes C.R. et al. Multidetector-row computed tomography of thoracic aortic anomalies in dogs and cats: patent ductus arteriosus and vascular rings // BMC Vet. Res. – 2011. – Vol. 7. – P. 57.
3. Bottorff B., Sisson D.D. Hypoplastic aberrant left subclavian artery in a dog with a persistent right aortic arch // J. Vet. Cardiol. — 2012. – Vol. 14(2). – P. 381-385.
4. House A.K. et al. Unusual vascular ring anomaly associated with a persistent right aortic arch in two dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2005. – Vol. 46(12). – P. 585-590.
5. Philipp U. et al. A rare form of persistent right aorta arch in linkage disequilibrium with the DiGeorge critical region on CFA26 in German Pinschers // J. Hered. – 2011. – Vol. 102(1). – P. 68-73.
6. Patterson D. F. Epidemiologic and Genetic Studies of Congenital Heart Disease in the Dog // Circ. Res. — 1968. – Vol. 23. – P.171–202.
7. Ellison G.W. Vascular Ring Anomalies in the Dog and Cat // Compend. Contin. Educ. Vet. – 1980. – Vol II. – P. 693–705.
8. Pownder S., Scrivani P.V. Non-selective computed tomography angiography of a vascular ring anomaly in a dog // J. Vet. Cardiol. – 2008. – Vol. 10(2). – P. 125-128.
9. VanGundy T. Vascular Ring Anomalies // Compend. Contin. Educ. Vet. – 1989. – Vol. 11. – P. 36–48.
10. Larcher T. et al. Persistent left cranial vena cava causing oesophageal obstruction and consequent megaoesophagus in a dog // J. Comp. Pathol. — 2006. – Vol. 135(2-3). – P. 150-152.
11. Buchanan J.W. Tracheal Signs and Associated Vascular Anomalies in Dogs with Persistent Right Aortic Arch // J. Vet. Intern. Med. – 2004. – Vol. 18. – P. 510–514.
12. Loughin C.A., Marino D.J. Delayed primary surgical treatment in a dog with a persistent right aortic arch // J. Am. Anim. Hosp. Assoc. — 2008. – Vol. 44(5). – P. :258-261.
13. Tattersall J.A., Welsh E. Factors influencing the short-term outcome following thoracic surgery in 98 dogs // J. Small. Anim. Pract. – 2006. – Vol. 47(12). – P.715-720.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Кардиохирургия. Аномалия дуги аорты

Аномалия сосудистого кольца является врождённым пороком формирования фетальной аорты. При данной патологии пищевод находится между аномально расположенной справа аортой и связкой боталлова протока. Эта связка, проходящая между правой дугой аорты и легочной артерией, затрудняет прохождение пищевого кома по пищеводу, что приводит к перерастяжению краниальных его отделов до основания сердца с формированием протяженного дивертикула.

Читайте также: Отдам котенка в добрые руки черная девочка

Клинические признаки проявляются у щенков и котят в виде дисфагии с регургитацией после того, как они начинают принимать твердую пищу. Такие пациенты анорексичны, в дальнейшем у них развивается аспирационная пневмония, приводящая к гибели животного.

Как правило, аномальное сосудистое кольцо выявляется у собак, у кошек данная патология регистрируется очень редко.

Данная статья описывает уникальный клинический случай аномалии сосудистого кольца (персистирующей правой дуги аорты) у трехлетнего кота породы мейн кун, имеющего в анамнезе длительное и не эффективное лечение от рвоты на протяжении всей жизни. Уникальность данного заболевания состоит в том, что, как правило, пациенты не доживают и до года.

На первичном приеме в клинике «Самарская Лука» пациенту выполнена контрастная эзофагография в 2 проекциях по стандартному протоколу. На рентгенограмме определяется левонаправленный изгиб трахеи и прекардиальная пищеводная дилатация.

На фото слева: контрастная рентгенограмма в латеромедиальной проекции. Прекардиальная пищеводная дилатация

Диагностика относительно внекардиальных внутригрудных аномалий у животных имеет важное клиническое значение. Однако традиционные методы, такие как рентгенография, эхокардиография и ангиография имеют предел в визуализации патологии, не позволяющие точно планировать хирургическое лечение. Компьютерная томография являются 3-мерным не инвазивным методом диагностики, благодаря которому можно верифицировать данную аномалию и определить способы ее коррекции.

Мультифазная компьютерная контрастная томография, выполненная в нативной, артериальной, венозной и отсроченной фазе показала правостороннюю локализацию аорты с последовательностью ответвления сосудов дуги аорты, соответствующую варианту «G» по Ellison.

На фото справа: 3-д рендеринг мультифазной КТ пациента

Лечение пациентов с аномалией сосудистого кольца исключительно хирургическое. Операция была выполнена на открытой грудной клетке, по левому межреберному доступу.

На фото слева: интраоперационное макрофото. Вид артериальной связки.

На фото справа: лигирование сосудистого кольца

На фото: дивертикул пищевода перед инвагинационной эзофагопластикой.

Левосторонняя торакотомия предполагала отключение спонтанного дыхания пациента и перевод его на аппарат искусственной вентиляции легких. Наши хирурги лигировали и пересекли артериальную связку, затем выполнили баллонную дилатацию пищевода в зоне стеноза. Завершили манипуляции на пищеводе инвагинационной эзофагопластикой.

Укрывая раневую поверхность стандартным способом, у пациента был восстановлен дыхательный объем легких и самостоятельное дыхание. Активный грудной дренаж был снят уже через несколько часов после операции.

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Рвота прекратилась полностью на 2 сутки после хирургического лечения.

Аномалии сосудистого кольца у кошек.

Аномалии сосудистого кольца (Vascular Ring Anomalies) — это группа врожденных нарушений развития дуги аорты. Сосудистое кольцо у кошек владельцу трудно диагностировать, хотя обнаружить его несложно. Аномалия может приводить к сдавливанию пищевода, из-за чего развивается мегаэзофагус — состояние, заставляющее кошку срыгивать пищу.

Нужно понимать, что срыгивание – не то же самое, что тошнота. У кошек с аномалиями сосудистого кольца пища попадает в желудок, останавливаясь при сужении или закупорке пищевода. Опасность аномалий в том, что они мешают правильному питанию, в результате чего из-за регургитации (отрыжки) развиваются вторичные заболевания.

Симптомы аномалий сосудистого кольца у кошек.

Основной признак аномалии сосудистого кольца у кошек – отрыгивания пищи сразу после еды. Владельцы могут отличить срыгивание от тошноты из желудка по отсутствию желчи в вышедших массах. Кроме того, регургитация происходит непосредственно после еды и повторяется достаточно регулярно. Также нередко наблюдаются состояния, развивающиеся из-за постоянного отрыгивания:

• Пневмония. Результатом регулярной регургитации часто становится аспирационная пневмония. Развивается из-за того, что часть пищи во время отрыгивания попадает в лёгкие или всасывается в легкие во время вдоха после регургитации.
• Недоедание. Происходит из-за того, что в желудок кошки попадает слишком мало пищи.
• Потеря веса. Похудение также является одним из побочных эффектов, связанных с тем, что отрыгивание делает невозможным нормальный процесс усваивания пищи.

Читайте также: Сколько стоят котята шотландская вислоухая кошка

Причины аномалий сосудистого кольца у кошек.

Аномалии сосудистого кольца обычно врождённые, они развиваются во время внутриутробного развития котёнка. Врожденный порок, известный как правая персистирующая дуга аорты, вызван неправильным ростом артерий, примыкающих к пищеводу. В результате образующихся деформаций пищевод в области дуги подвергается сжатию, часто в такой степени, что твердая пища не может проходить через него в достаточных количествах.

В дополнение к мегаэзофагусу, такой врожденный дефект, если его не лечить, может привести к застойной сердечной недостаточности.

Диагностика аномалий сосудистого кольца у кошек.

Физическое обследование и анализ крови. Как и в случае со многими другими болезнями, первое что делает ветеринар – это проводит физическое обследование кошки. Врач смотрит, нет ли таких признаков недоедания как плохое состояние шерсти, вялость или бледность дёсен. Чтобы определить, не вызвана ли регургитация какой-либо инфекцией, у животного берут на анализ кровь.

Рентгенография. К этому диагностическому методу прибегают, чтобы визуализировать аномалии сосудистого кольца. Сужение и расширение пищевода лучше заметны, если для получения снимков использовалась контрастная среда (препараты с барием).

Эндоскопия. Если рентген не даёт четкого результата или аномалии сосудистого кольца не подтверждаются как основная причина регургитации, ветеринар может провести эндоскопию. Для этого кошке проводят седацию, затем в пищевод вводят миниатюрную камеру. Эндоскопия позволяет обнаружить любые препятствия или сужения в пищеводе и точно определить их местоположение.

УЗИ. Ультразвуковые исследования выполняются для выявления других врожденных пороков сердца, таких как дефекты перегородки или клапанов.

Компьютерная томография. При подозрении на корреляцию между аномалиями сосудистого кольца и аксиальными скелетными аномалиями, для её исключения рекомендуется компьютерная томография.

Лечение аномалий сосудистого кольца у кошек.

Для лечения рекомендуется хирургическая операция. Без хирургической коррекции у кошки очень вероятны проблемы с сердцем, которые ведут к сокращению продолжительности жизни. Хотя для кошек операция постепенно становится всё более рутинной, вероятность неудачного исхода пока ещё сохраняется. Проводится операция под наркозом.

Восстановление кошки после лечения аномалий сосудистого кольца.

Хотя операция исправляет аномалию, сужения или блокады пищевода после неё могут остаться. При постоянном мегаэзофагусе эффективно контролировать его можно изменением диеты и режима питания кошки.

Если мегаэзофагус был вызван аномалиями сосудистого кольца, очень полезно располагать блюдца с пищей на возвышениях. Если кошка ест сидя или вынуждена вытягивать шею, пищевод максимально раскрывается. Кроме того, влажный или протёртый сухой корм также позволяет пище легче проходить в желудок через препятствия в пищеводе.

Наконец, если кошке не хватает питательных веществ, ветеринар может рекомендовать витаминные добавки.

Если операция прошла успешно, при правильном кормлении прогноз выздоровления кошки – хороший, её шансы на долгую полноценную жизнь велики.

• Свежие записи
  • Шторы для кухни с балконом без окна: как выбрать идеальный вариант?
  • Шторы для кухни с балконом: практичность и стиль в одном!
  • Общий балкон в многоквартирном доме: особенности и правила использования
  • Минеральная вата для утепления балкона изнутри: особенности и преимущества
  • Мансарда с балконом в частном доме: особенности и преимущества