Содержание:
Ульрике Матис , Prof. Dr. med. vet. Dr. med. vet. habil. Dipl. ECVS
Фкультет ветеринарной медицины, Мюнхерский Университет Людвига-Максимилиана Германия. Перевод кандидата ветеринарных наук
АНРЕЯ ЗАВОЛОКИ
Принципы лечения переломов у кошек такие же, как и у других животных, однако, не смотря на то, что у них есть только несколько очень важных анатомических и физиологических особенностей, было бы неблагоразумно рассматривать кошку как маленькую собаку.
Преимущества кошки как пациента с переломом включает факт, что кошки обычно меньше весят и более подвижны чем собаки. Они обладают лучшей функциональной способностью компенсировать повреждения, вызванные теми травмами, которые наносят видимый ущерб собакам. Деформации роста у них проявляются редко, а укорачивание конечностей вследствие замедления роста или утраты кости едва видимы, и, поскольку кошки передвигаются, припадая к земле, они способны компенсировать укорачивание конечности увеличенным угла разгибания сустава. По сравнению с костями собак, кости кошкек менее угловаты, а диаметр косномозговой полости более равномерный по всей длине. Таким образом, многие переломы большой длины стабилизируют с помощью интрамедуллярного штифта.
Недостатки кошки как пациента с переломом включают в себя частые оскольчатые переломы по той причине, что кости у кошек более ломкие. Кортикальный слой кости у кошек очень тонкий, он легко трескается или ломается фиксирующими инструментами и у них хуже приживаются имплантаты. Кроме того, внешнее сопоставление краев перелома плохо переносится многими кошками. Постоянный контроль состояния животного с целью выявления возможных осложнений после наложения гипса может вызвать у них стресс, поэтому консервативные методы используются реже, чем хирургическая стабилизация.
Спинальные переломы и вывихи обычно затрагивают поясничные, крестцовые, и хвостовые позвонки. Поскольку функции нижнего отдела кишечника, ануса, мочевого пузыря и задних конечностей могут быть нарушены, необходимо провести тщательное морфологическое и неврологическое исследование. Так же, как и у собак может быть потребоваться проведение вскрытия позвоночного канала по средствам одно- или двустороннего удаления одой или нескольких дуг позвонков с целью визуализации и декомпрессии спинного мозга. При переломах со смещением шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника автор предпочитает фиксацию тела позвонка, используя небольшие штифты или пластинки, иммобилизируя только те сегменты, которые необходимо.
Переломы лопатки встречаются редко, они относительно стабильны, поскольку костные фрагменты зажимаются между мышцами. Хирургическое вмешательство используется в случае смещенных переломов шейки лопатки и переломов сустава в том случае если фрагменты являются достаточно большими для использования имплантата. При переломах шейки лопатки используются небольшие пластинки Т — и L-образной формы. Скрепить фрагменты можно при помощи проволоки Киршнера и/или небольших винтов.
Переломы плечевой кости встречаются чаще всего в дистальной половине и могут распространяться на мыщелок. При простых переломах диафиза применяют интрамедуллярные штифты. При вращательно нестабильных переломах применяют комбинации с серкляжом и чрезкожным полуштифтовым шинированием соответствующим образом. Осколочные переломы диафиза наилучшим образом стабилизируются с использованием внешнего зажимного стержневого фиксатора или пластин с винтами. Имплантаты присоединяются краниально или латерально если перелом находится в проксимальной трети кости; если же он находится в середине кости, имплантаты могут крепиться к латеральной или медиальной поверхности, тогда как при дистальных переломах предпочтительнее медиальная фиксация. Важное отличие от собак заключается в том, что у кошек срединный нерв проходит через надмыщелковое отверстие, проксимально к медиальному надмыщелку, и его необходимо освободить посредствам удаления медиальной стенки отверстия при помощи костных кусачек, для того, чтобы приложить пластину или внешний зажимной стержневой фиксатор под нервом. Большинство переломов, затрагивающих локтевой сустав, являются двухмыщелковыми T — и Y-образными переломами. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение для восстановления, однако при оскольчатых переломах может потребоваться доступ чрез локтевой отросток. Мыщелковый компонент восстанавливается в первую очередь с использованием небольшого 1,5- или 2,0-мм кортикального винта. Для крепления мыщелков к диафизу плечевой кости используются различные методы. На коротких дистальных сегментах используют скрещенную проволоку Киршнера, а также фиксирующие пластинки или внешний зажимной стержневой фиксатор. В зависимости от требуемой стабильности для плечевой кости кошки подойдут 2,0- или 2,7-мм внешний зажимной стержневой фиксатор, 2,0-мм динамическая компрессионная пластина, 1,5- и 2,0-мм обрезаемые пластины или 2,4-мм динамическая компрессионная пластина с ограниченным контактом.
Переломы предплечья обычно затрагивают обе кости предплечья и находятся большей частью в их средней и дистальной трети. При несмещенных или минимально смещенных переломах диафиза успешно применяют шины или гипс. Если же животное плохо переносит шину или гипс, то применят внутрикостную фиксацию. В большинстве случаев достаточно стабилизировать только лучевую кость, однако, когда лучевая кость раздроблена, может быть восстановлена только локтевая кость. По сравнению с собаками у кошек больше выражена пронация и супинация предплечья и передней лапы. У кошек при переломе фиксация только лучевой или только локтевой кости с меньшей долей вероятности приведет к устойчивой фиксации смежной кости. Для стабилизации лучевой кости наиболее подходит динамические компрессионные минипластины с винтами диаметром 2,0 мм. Переломы локтевой кости поддаются стабилизации при помощи внутрикостного штифта. Если перелом распространяется на блоковую выемку, используется дополнительная стягивающая перевязочная проволока. При переломах локтевой кости с вывихом лучеплечевого сустава (перелом Монтеджи), кольцевидная связка должна быть смещена с использованием серкляжной проволоки. Проксимальные переломы лучевой и локтевой кости часто требуют восстановления обеих костей. Особое внимание обращают на набухание мягкой ткани. У кошек чаще наблюдают синдром компартемента компартментализации в дистальных конечностях, поэтому, глубокая фасция не должна быть закрыта после восстановления перелома из-за наличия отека. При консервативном лечении в случаях, сопровождающихся длительным набуханием тканей, применяют продольную фасциотомию и миотомию.
Читайте также: Котенок шотландский вислоухий когда забирать
Переломы запястья у кошек встречаются редко, в отличие от переломов пясти, которые обычно являются результатом падения или размозжения. Внутрикостная фиксация легко осуществляется при помощи небольших интрамедуллярных штифтов в медуллярной полости. Таким образом можно избежать какого бы то ни было повреждения сухожилий и пястно-фаланговых суставов. Тот же метод используется для стабилизации метатарзальных переломов.
Переломы предплюсны часто встречаются у кошек, особенно в таранной кости. Наилучшие результаты достигаются при восстановлении суставной поверхности. При множественных переломах проводят чрескожную фиксацию предплюсны с иммобилизированным под углом 100 градусов скакательным суставом. Первичный артродез у кошек требуется редко, его лучше всего выполнить при помощи прикрепленной к фрагменту краниально небольшой пластинки. Переломы пятки и лодыжки лучше всего лечить при помощи стягующей перевязочной проволоки.
Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой кости часто бывают открытыми. Многие из них трудно лечить у кошек из-за повреждения мягких тканей и сосудов, снабжающих кровью кость; кроме того, при таких переломах часто бывает много осколков их трудно стабилизировать. При открытых переломах третьей степени применяют внешнюю скелетную фиксацию. Переломы по типу «зеленой ветки» и стабильные переломы успешно лечат, применяя гипс или шину. Длинные наклонные и спиральные переломы без разрыва кожи могут также лечиться консервативно или с использованием (полу)серкляжа и интрамедуллярного штифта. При сегментарных и множественных переломах большеберцовой кости, которые часто встречаются у кошек, рекомендуется использовать биологическую фиксацию с использованием пластины для скрепления отломков кости или внешнего зажимного стержневого фиксатора. Наиболее часто используемыми пластинами являются 2,7-мм динамические компрессионные пластины и 1,5 или 2,0 — мм обрезаемые пластины. 2,4-мм стальные динамические компрессионные пластины с ограниченным контактом также очень подходят в этом случае. Кроме того можно использовать 2,4-мм запирающие титановые пластины, однако для поддержки плохо консолидирующихся, несрастающихся переломов стальные пластины оказались лучше титановых имплантатов. При использовании обрезаемых пластин две пластины могут быть сложены вместе с целью увеличения прочности. При большеберцовых переломах, проходящих возле или через проксимальный эпифизарный хрящ, проволока Киршнера обеспечивают достаточную стабильность.
Переломы коленной чашечки редко диагностируются у кошек. Части кости, отделенные от дистального конца могут быть удалены. Внутреннюю фиксацию применяют, в том случае, если такие переломы связаны с исчезновением коленного рефлекса. Небольшие штифты в сочетании с натяжной перевязывающей проволокой используются для поддержки восстановления нормального положения кости. Внешнее сопоставление краев костных фрагментов осуществляется с целью иммобилизации коленного сустава на разгибание.
Переломы бедренной кости встречаются очень часто. В области коленной чашечки каудальное смещение дистального фрагмента довольно типично. При этом проводят открытое восстановление нормального положения кости и внутреннюю фиксацию. Рекомендуется применять чрезмыщелковые винты (1,5 или 2,0 мм) для (двух)мыщелковых переломов. Для восстановления надмыщелковых и переломов эпифизарного хряща можно использовать две проволоки Киршнера (скрещенные или парные). При оскольчатых дистальных переломах бедренной кости, лучше всего использовать фиксирующие пластины или внешний зажимной стержневой фиксатор. Пластину и стержень сгибают каудально так, чтобы не захватить бедренно-коленную суставную капсулу. При простых переломах бедренного диафиза с успехом применяют интрамедуллярные штифты поскольку имплантат по форме соответствует медуллярной полости. В качестве вспомогательной фиксации может потребоваться дополнительный (полу)серкляж или внешняя фиксация при помощи полушины с целью обеспечения вращательной стабильности. При множественных переломах диафиза с успехом применяются стыковочные гвозди или фиксирующие пластины с внешним зажимным стержневым фиксатором. Поскольку бедренная кость подвергается действию силы, направленной на изгиб, выбирают длинные пластины. Используют как можно меньше винтов вблизи перелома. Пластина крепится периферически к основным фрагментам при помощи двух или трех винтов. С целью обеспечения опорной функции используют стальные 2,4-мм или 2,7-мм винты и расположенные одна над другой обрезаемые пластины, которые обеспечивают достаточную ригидность. При использовании 2.7-мм внешнего зажимного стержневого фиксатора также были получены хорошие результаты. Переломы головки и шейки бедренной кости очень хорошо восстанавливаются при использовании двух проволок Киршнера, в то время как эксцизионная артропластика применяется только в непоправимых или запущенных случаях.
Тазовые переломы являются следствием тяжелой травмы и часто сопровождаются множественными повреждениями. Переломы вертлужной ямки реже встречаются у кошек чем у собак, в то время как переломы-фрагментации крестцово-подвзошного сустава чаще встречаются у кошек. При поражениях, затрагивающих седалищный нерв, переломах вертлужной ямки со смещением и при суженном тазовом канале применяется оперативное вмешательство. Вывихи крестцово-подвзошного сустава и переломы подвздошной кости с сильным смещением также могут быть восстановлены хирургическим путем. Переломы вертлужной ямки и подвздошной кости лучше всего восстанавливаются, при помощи 1,5- или 2,0-мм минипластин, которые нуждаются в небольшой подгонке контура в относительно прямом тазу кошки. Переломы крестцово-подвздошного сустава стабилизируются при помощи 2,0-мм винтов, проходящих через крыло подвздошной кости в крестцовую кость. При двусторонних вывихах крестцово-подвздошного сустава используют один винт с любой стороны.
Читайте также: Что нужно сибирскому котенку
Суммируя вышесказанное, хирургическое лечение перелома у кошек требует особенно тонкой техники. Только таким образом полученные результаты будут лучше, чем достигнутые с помощью матери-природы и отца-времени.
1. Matis U, Waibl H. Proximale Femurfrakturen bei Katze und Hund.
Tierärztl Prax Suppl 1: 159-78, 1985
2. Matis U. Biologische Osteosynthese. In: Kleintierkrankheiten Band 3:
Bonath KH, Prieur WD. Orthopädische Chirurgie und Traumatologie.
Stuttgart: Ulmer 1998: 230-8
3. Matis U, Strodl S. Femoral head and neck fractures in cats. VCOT 2005;
4. Matis U, Böhmer E, Strodl S, Egli C. Ilial and acetabular fractures in cats.
5. Vollmerhaus B, Roos H, Matis U, Blümel U, Fischer H. Zur klinisch-
angewandten und funktionellen Anatomie des Sprunggelenks der
Hauskatze. Teil 1: Tarsalskelett. Tierärztl Prax 2002; 30 (K): 131-37
6. Vollmerhaus B, Roos H, Matis U, Blümel U, Fischer H. Zur klinisch-
angewandten und funktionellen Anatomie des Sprunggelenks der
Hauskatze. Teil 2: Gelenke, Bänder, Muskeln des Tarsus. Tierärztl Prax
7. Zahn K, Matis U. The clamp rod internal fixator – application and results in
120 small animal fracture patients. VCOT 2004; 3:110-20
8. Zahn K, Matis U. Do we have a suitable plate for long-bone fractures in
9. Zahn K, Böhmer E, Egli C, Matis U. Sacroiliac luxation in cats. VCOT
10. Zahn K, Kornmayer M, Matis U. Metacarpal and metatarsal fractures in
cats. Veterinary and Comparative Orthopaedics Traumatology 2006;
Как помочь кошке вылечить перелом или вывих
Кошки — необычайно активные, непоседливые и любознательные животные. Именно по причине этих природных черт характера они нередко получают травмы опорно-двигательного аппарата — переломы и вывихи. При этом зачастую эти две патологии отличить друг от друга довольно сложно.
Причины заболевания
Перелом — нарушение анатомической целостности кости и прилегающих в ней тканей. Он может быть приобретенным или врожденным и произойти под воздействием внешнего усилия или патологии соответственно.
Если говорить о врожденных патологиях костной структуры, то их диагностируется всего 1-2% от общего числа обращений в ветеринарные клиники с переломами. Причинами рождения котят с переломами конечностей являются интенсивная родовая деятельность метки, остеопороз, рахит, остеомаляция у будущей матери.
Ветеринары различают два вида приобретенных повреждений костей, исходя из причины их появления: патологические и травматические. К первой группе относятся переломы, произошедшие вследствие остеосаркомы, остеомаляции и т. д.
Травматические переломы происходят не только по причине разнообразных травм, полученных в результате падения с высоты, попадания под колеса автомобиля, драки с соперником, но и при непрофессиональном родовспоможении.
В отличие от перелома, вывих — это нарушение анатомического расположение и изменение физиологических функций сустава. Кость при этом остается целой. Вывихи также делятся на две категории: приобретенные и врожденные. Причины вывихов аналогичны с переломами.
От приобретенных вывихов и переломов не застраховано ни одно животное. К врожденным патологиям суставов предрасположены такие породы, как персы, мейн-куны, гималайские кошки.
Основные симптомы
При переломах и вывихах у животного наблюдаются общие клинические признаки: болевой синдром, нарушение двигательной функции (хромота), отечность поврежденного места.
Переломы бывают трех видов — закрытые, открытые, со смещением. К серьезным повреждениям относятся и трещины.
Признаки открытого перелома у кошки:
- нарушение целостности кожного покрова;
- кость сломана, ее концы смещены и выходят наружу;
- разрыв тканей в области перелома;
- кровотечение;
- сильная боль.
При открытых ранах очень велики риски некроза тканей, инфекции.
Для закрытого перелома без смещения характерны следующие симптомы: сломанная кость находится в привычном положении, кожные покровы и ткани отекают, синеют, краснеют. При переломе со смещением кость расходится в разные стороны, мягкие ткани повреждены частично. Существует опасность внутреннего кровотечения.
Трещину можно легко спутать с ушибом. Кость остается целой, ее края не расходятся и удерживаются неповрежденным участком. Кошка может осторожно передвигаться, при этом она испытывает боль.
Простой вывих распознается по следующим признакам:
- кожа и ткани остаются неповрежденными;
- хромота;
- невозможность опереться на поверхность;
- боль при прикосновении к травмированной конечности;
- вывихнутая часть тела асимметричная.
Для сложного вывиха, сопровождающегося разрывом связок и сухожилий, характерно появление гематом в травмированной области.
Диагностика в ветклинике
То, что питомец получил травму, видно сразу, однако обращение в ветеринарную клинику необходимо. Осмотрев домашнего питомца и проведя ряд диагностических исследований, ветеринар определит степень повреждения, назначит соответствующее лечение.
К необходимым методам диагностики относятся общий и биохимический анализы крови, рентген в двух проекциях, ЭХО сердца. В некоторых случаях требуется проведение УЗИ брюшной полости.
Читайте также: Если котенок закапывает еду что это значит
Уход в домашних условиях
Если вы были свидетелем, как кошка попала под машину или упала с большой высоты и подозреваете у нее перелом, на поврежденную лапу следует наложить шину. Эта процедура позволит обездвижить сломанную конечность. В качестве шины могут использоваться плоская дощечка или за неимением таковой — плотный картон, сложенный с несколько раз.
Шину необходимо наложить таким образом, чтобы иметь возможность зафиксировать два близких к перелому сустава снизу и сверху. Конструкцию следует обмотать бинтом в несколько слоев. После этого необходимо отвезти пострадавшую в ветеринарную клинику.
При открытых переломах рану закрывают стерильными марлевыми салфетками, сверху накладывают шину.
Если же вы уверены, что у кошки вывих, то ни в коем случае не пытайтесь вправить поврежденную конечность самостоятельно! Своими неопытными действиями и незнанием кошачьей анатомии вы можете нанести питомцу непоправимый вред. Приложите к пострадавшей конечности пакет со льдом, наложите тугую фиксирующую повязку и отвезите домашнего питомца в ветеринарную клинику.
Чтобы облегчить состояние кошки и избавить ее от травматического шока, многие владельцы колют животному обезболивающее. Однако ветеринары не советуют делать это в домашних условиях. Не чувствуя боли, кошка может нанести себе еще больший вред.
Кроме этого, анальгетики искажает симптоматику травмы. Наконец, седация в обязательном порядке будет проведена во время рентгенологического исследования, а предварительная дача обезболивающего негативно отразится на здоровье домашнего питомца.
Перевозить животное в ветеринарную клинику следует в лежачем состоянии на заднем сидении автомобиля. Питомца следует положить на горизонтальную поверхность — фанеру, доску, панель от автомобиля — и зафиксировать в области лопаток и таза веревкой или ремнем.
Задача хозяина — обеспечить питомцу максимально комфортные условия содержания во время лечения переломов. Подвижность кошки может негативно сказаться на ее самочувствии, поэтому свободу передвижения следует ограничить. Идеальным вариантом станет помещение животного в клетку на 2-3 недели.
Данная конструкция должна быть достаточно свободной, но при этом не позволяющей домашнему питомцу много двигаться. В клетку необходимо поставить лоток, миски с едой и водой.
Как лечить переломы и вывихи
Простые переломы лечатся консервативными методами. К ним относятся обезболивание, устранение болевого шока. Для восстановления поврежденной кости используется иммобилизация с помощью лангетов и шин. Для обезболивания применяются такие препараты, как Траумель, Бутомидор. Шины и скобы снимаются только после того, как ветеринарный врач разрешит сделать это.
При сложных видах переломах не обойтись без операции. Остеосинтез подразумевает удаление мелких обломков костей и вправление крупных. Хирургическое вмешательство с использованием фиксирующих металлических конструкций должно быть проведено сразу же после диагностирования перелома.
Изготовленные из специального сплава с титаном штифты, пластины и спицы остаются в теле животного на всю жизнь.
После операции, а также в случае открытых переломов показана антибиотикотерапия.
Процесс регенерации помогут ускорить препараты, улучшающие остеосинтез, витаминотерапия, физиопроцедуры.
Если у кошки был диагностирован вывих, то лечение включает в себя обезболивание и вправление поврежденной конечности с последующим наложением фиксирующей повязки. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Что касается прогноза при переломах и вывихах, то в большинстве случаев он благоприятный. Исключение составляют лишь переломы позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Если при переломе произошел разрыв крупных сосудов конечности или периферических нервов, то для кошки это заканчивается утратой конечности.
Не следует недооценивать вывихи: если повреждение не лечить, впоследствии это может привести к сложным деформациям мышц, разрушениям суставных поверхностей. Как следствие — кошка будет хромать всю оставшуюся жизнь.
Реабилитационный период
Сколько продлится восстановительный этап, зависит от тяжести перелома, общего состояния и возраста кошки. У молодых особей он, как правило, длится три недели, максимум 30 дней. У старой кошки процесс заживления более длительный — 35-40 дней.
Для отслеживания правильного срастания костной структуры домашнего питомца следует ежемесячно отвозить на контрольный прием к ветеринарному хирургу.
Для того восстановления двигательной функции поврежденной конечности, упругости и тонуса мышц, следует проводить ручной массаж, с техникой которого ознакомит ветеринар. Ежедневные массажные процедуры стимулируют кровообращение заживление околокостных тканей, ускоряют процесс срастания кости.
Питание кошки должно быть сбалансированным, питательным и легкоусвояемым. Животному необходимы продукты, обогащенные фосфором и кальцием. Однако нужно помнить о том, что избыток этих компонентов нередко приводит к образованию камней в желчном пузыре и почках.
Витаминно-минеральные добавки также будут способствовать скорейшему выздоровлению питомца, но давать их можно только после консультации со специалистом. Ветеринар назначает витамины с учетом потребностей животного.
Меры профилактики
Конечно, вы не всегда сможете контролировать питомца, чтобы оградить его от попадания под колеса автомобиля или падения из окна. Однако соблюдения элементарных правил безопасности никто не отменяет. Следите, чтобы кошка не лазила на высокие деревья, закрывайте окна и форточки на время своего отсутствия.
После каждой прогулки осматривайте домашнего питомца на предмет получения травм. При подозрении на перелом или вывих незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.
- Свежие записи
- Шторы для кухни с балконом без окна: как выбрать идеальный вариант?
- Шторы для кухни с балконом: практичность и стиль в одном!
- Общий балкон в многоквартирном доме: особенности и правила использования
- Минеральная вата для утепления балкона изнутри: особенности и преимущества
- Мансарда с балконом в частном доме: особенности и преимущества