Отодектоз у собаки чем лечить

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаева Л. Б., дерматолога со стажем в 37 лет.

Причины развития ушного клеща, какие симптомы характерны для отодектоза. Как лечить отодектоз правильно в домашних условиях, прогноз

Отодектоз у собак Собака расчёсывает уши? Постоянно неестественно трясёт головой? Вы видите, что эти симптомы доставляют значительный дискомфорт Вашему питомцу? Не откладывайте поход в

Отодектоз Это заболевание вызывается заражением ушным клещом Otodectes cynotis , псороптическим клещом, который живет на поверхности кожи и в ушных каналах. Отодектоз часто встречается у собак и

Отодектоз у собак

Собака расчёсывает уши? Постоянно неестественно трясёт головой? Вы видите, что эти симптомы доставляют значительный дискомфорт Вашему питомцу? Не откладывайте поход в ветеринарную клинику. Скорее всего, у животного отодектоз. Заболевание более известное как «ушной клещ». На ранних стадиях лечится легко, но для того, чтобы избавить своего любимца от неприятных последствий, вплоть до глухоты, следует проводить курс терапии под надзором специалиста.

Причины отодектоза у собак

Полностью оградить собаку от возможности заразиться отодектозом невозможно. Нужно понимать, что такое ушной клещ у собак, откуда берётся и какие действия стоит предпринять для минимизации рисков.

Ушной клещ – микроскопический паразит, живущий внутри наружного слухового прохода своего носителя. Питается лимфой, серой, кровью, частичками кожи пса. Прогрызает ходы внутри уха. Откладывает яйца, оставляет за собой продукты жизнедеятельности. Вызывает ушную чесотку, причиняя огромный дискомфорт собаке. Способен быстро размножаться и распространяться на других животных. Одного контакта с заражённым может хватить, чтобы и Ваш питомец стал носителем.

Чаще ушной клещ встречается у кошек. Но и у собак он не редкость. Чем моложе особь, тем больше риск заболевания. Например, щенок сто процентов заразится от больной суки. При этом болезнь может пагубно сказаться на психическом и умственном развитии малыша.

Паразит способен довольно долго выживать вне зоны комфорта, так что Вы сами можете принести его в дом. Например, на подошве обуви или на одежде. Так что минимизировать риски заражения отодектозом можно лишь проходя регулярную профилактику в ветеринарной клинике.

Симптомы отодектоза у собак

Что такое отодектоз у собак мы выяснили. Это паразит, живущий внутри ушной раковины и слухового прохода. Питается и размножается он только там. Если вдруг Ваш питомец начал расчёсывать себе конечности — проблема не в отодектозе. Запомните: не вызывает ушной клещ у собак симптомы на других участках тела.

Зато если Вы увидели у пса следующие изменения – незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику. Скорее всего, у Вашего любимца ушная чесотка, если:

  • животное расчесывает уши, трётся головой о мебель;
  • может расчесать кожу вокруг ушей до крови и залысин;
  • собака постоянно трясёт головой, наклоняет голову к полу заболевшей стороной, прижимает уши;
  • у пса пропадает аппетит, со временем он может совсем отказаться от еды;
  • внутри уха в большом количестве появляются коричневые корки, остатки жизнедеятельности паразитов.

Чем запущеннее заболевание, тем сильнее заметны симптомы. Со временем у собаки начнет пропадать слух, а токсичные выделения вообще могут привести к летальному исходу. Также может развиться поражение паутинной оболочки мозга, менингит, синдром Бернара-Горнера. Да, ушной клещ, при отсутствии должного внимания, причинит много мучений Вашему питомцу.

Диагностика отодектоза у собак

Если вы заметили отодектоз у собаки, то стоит помнить, что лечение, препараты и длительность приёма должен расписывать ветеринарный врач. Зачастую бывает, что хозяева не доводят курс терапии до конца. В этом случае паразит может выжить, а Вашему питомцу придётся заново испытать боль, зуд и приём лекарств. Но, прежде всего, нужно быть уверенными в том, что перед нами именно ушной клещ.

В первую очередь врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр ушной полости, возьмет мазок, изучит под микроскопом его содержимое. В большинстве случаев этого бывает достаточно для диагностики. При запущенных стадиях заболевания дополнительно могут потребоваться: рентгенограмма, бактериальный посев или компьютерная томография. Без проведения всех необходимых исследований лечение отодектоза у собак начинать не стоит.

Фото отодектоза у собак

Отодектоз у собаки фотоУшной клещ у собаки фото

Клещ Otodektos в объективе микроскопа.

Микроскопия соскоба выделений из ушной раковины является основным методом диагностики данного заболевания.

Лечение ушного клеща у собак

Как лечить у собаки отодектоз? На этот вопрос нет однозначного ответа. В каждом конкретном случае может потребоваться свой курс терапии. Он будет зависеть в основном от запущенности заболевания, породы, возраста и размеров животного. Но все-таки существует определенный алгоритм действий.

Ушной клещ у собак, лечение:

  • убрать из ушных каналов собаки последствия жизнедеятельности паразитов. Почему нельзя это делать самостоятельно? Потому что можно протолкнуть паразитов вглубь уха, тем самым только усугубив заболевание;
  • размочить и аккуратно убрать корочки. Животному неприятен этот процесс. Если заболевание запущено, собака может испытывать боль. Зачастую ветеринарные врачи просят хозяев подержать своих питомцев, или просто побыть рядом с ними, чтобы те вели себя спокойней и меньше сопротивлялись;
  • в очищенные ушные каналы вводятся назначенные препараты. Чаще всего это специальные капли. Как уже говорилось выше, ветеринарный врач выбирает лекарство в зависимости от конкретного случая. Сказать, что ушная чесотка лечится каким-то одним препаратом, нельзя;
  • дополнительно могут быт назначены противогрибковые мази, препараты от вшей, антибиотики и витамины. Также врач может прописать курс физиотерапии или массажа для ушей. И снова всё зависит от запущенности заболевания.

Помните, самое главное при диагнозе отодектоз у собак: лечение назначить или отменить может только врач. Собаке будет неприятно, а иногда и больно во время терапии. Это не значит, что курс можно прекращать, увидев первые улучшения. Напоминаем: паразит живучий. Чтобы Вам и Вашему псу не пришлось проходить все процедуры заново, слушайте и выполняйте указания своего терапевта.

Профилактика отодектоза у собак

Чтобы свести к минимуму вероятность появления диагноза «ушной клещ» у собак, симптомы и лечение которого неприятны как питомцам, так и хозяевам, стоит придерживаться нескольких правил:

  • регулярно проверяйте уши у своего пса. Заметили первые признаки появления паразита? Незамедлительно обращайтесь к врачу. На ранних стадиях животное перенесет болезнь практически незаметно. Да и для семейного бюджета будет лучше не затягивать;
  • периодически чистите ушные раковины. Вы можете обратиться к ветеринарным врачам, чтобы вам показали, как это делать правильно и безопасно;
  • раз в полгода стоит приводить собаку на осмотр в клинику, чтобы процесс постоянно контролировали специалисты. Это быстро и недорого. Для большего удобства можете совмещать осмотр с обязательными ежегодными прививками;
  • не позволяйте своему псу играть или находиться рядом с бродячими собаками;
  • в ветеринарных аптеках продаются различные средства для профилактики: шампуни, ошейники от клещей. Проконсультируйтесь с врачом, он подскажет, что лучше приобрести для Вашего питомца.

Помните: эффективная профилактика всегда лучше лечения. Старайтесь не допустить возникновения заболевания. А если Вы уже обнаружили у своего пса симптомы – незамедлительно обратитесь к ветеринару!

Токсокароз — симптомы и лечение

Что такое токсокароз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Токсокароз — зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, протекающий у человека исключительно в форме тканевого паразитирования личиночной стадии паразита (биологический тупик), проявляющийся в форме токсико-аллергических реакций различной степени выраженности и полиорганных поражений в зависимости от численности и локализации паразитов. Имеет склонность к длительному рецидивирующему течению.

Червь Toxocara canis под микроскопом

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви/нематоды)

Род — Toxocara (от греч. toxon — стрела, cara — голова)

Виды — Toxocara canis (поражает человека и животных семейства псовых), Toxocara mistax (поражает животных семейства кошачьих), Toxocara vitulorum (поражает крупный рогатый скот), Toxocara leonina (возникает у львов).

Представитель Toxocara canis

В патологии человека основная роль принадлежит Toxocara canis, роль остальных видов дискутабельна — они способны поражать людей с дефектами иммунной системы, в остальных случаях чаще всего наблюдается спонтанное выздоровление без каких-либо значимых клинических проявлений.

Взрослые половозрелые токсокары — это раздельнополые достаточно крупные черви с заострёнными концами (имеют некоторое сходство с аскаридами человека). Кутикула светло-жёлтого цвета. Длина самки достигает 18 см (с прямым хвостом), в передней половине тела есть отверстие вульвы. Самцы вырастают до 10 см (с загнутым хвостовым концом и консусовидным придатком). Головной конец имеет вид широких крыльев (вздутия кутикулы размерами до 2,3×5×0,3 мм), что является внешним отличительным признаком. Есть расширенный пищевод (желудочек). Продолжительность жизни взрослых особей — до шести месяцев.

Женская и мужская особи токсокар

За сутки самка может откладывать свыше 200 тысяч яиц в кишечнике животного (собаки). Яйца имеют округлую форму, размерами 65-45 мкм, покрыты плотной бугристой оболочкой, коричневого цвета различных оттенков, прекрасно защищающей их от неблагоприятного воздействия внешней среды. Внутри яиц находятся тёмные бластомеры (зародыши). С калом незрелые яйца паразита (неинвазионные) попадают в окружающую среду (почву), где при благоприятных условиях (достаточная влажность — не ниже 70%, температура — не ниже 14°C и насыщение кислородом) происходит созревание яиц (в среднем около 2-3 недель) и образование в них инвазионной личинки, длительно сохраняющей свою жизнеспособность (до 3-5 лет). Яйца обладают высокой устойчивостью к действию агрессивных условий внешней среды, длительно выживают даже под воздействием ядов (таких, как медный купорос, сулема и другие).

У животных токсокары паразитируют в тонком кишечнике до 6 месяцев, питаясь содержимым кишечника (инвазированность может достигать несколько сотен гельминтов).

В жизни паразита у животного выделяют несколько различных путей развития. Основной происходит по аналогии с циклом развития аскарид при аскаридозе. Он протекает у молодых животных — щенков до двух месяцев. После заглатывания инвазионных яиц в тонкий кишечник собаки выходят личинки, которые, пробуравливая его стенку, попадают в систему воротной вены и, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в лёгочную капиллярную сеть. Большая часть личинок поднимаются по воздухоносным путям, они вновь заглатываются, попадая снова в тонкий кишечник. Там личинки растут и через пять недель от момента заражения начинают выделять яйца. Другая часть личинок у молодняка и в основном у взрослых животных проникает через стенку лёгочной вены в большой круг кровообращения, после чего разносится и оседает в самых разнообразных органах и тканях, где личинки образуют гранулематозные инфильтраты и пребывают в «спящем» состоянии в течении многих лет (соматические личинки).

У самок в период беременности на фоне гормональной и иммунологической перестройки организма дремлющие личинки возобновляют активность и, совершая миграцию, трансплацентарно инвазируют плод, т.е. новорождённый щенок уже оказывается инвазирован паразитом. Также возможна передача личинок с молоком при кормлении.

Имеет место заражение животного и при поедании факультативных хозяев (резервуарных, паратенических), инвазированных личинками — грызунов, скота, червей и других. По этой причине реализуются дополнительные варианты заражения.

Механизм попадания токсокар в организм животного

Таким образом, источником распространения яиц паразита в окружающую среду в основном являются щенки, у которых наблюдается преимущественно гепатопульмональный вариант циркуляции возбудителя, а взрослые животные, как правило, являются лишь носителями личинок паразита в тканях даже при многократных заражениях за время жизни. [1] [4] [6] [8] [10]

Эпидемиология

Источником инвазии являются преимущественно собаки (щенки), с калом которых яйца паразита попадают в почву. Менее значимыми источниками являются другие представители псовых (лисы и волки).

Источники заражения токсокарозом

Учитывая, что 1 гр фекалий собаки содержит до 15-30 тысяч яиц паразита, а распространённость собак и особенно их бездомных собратьев в последнее время крайне велика, степень загрязнённости яйцами токсокар окружающей нас среды огромна. Например, по самым скромным подсчётам, контаминация детских песочниц и газонов в Санкт-Петербурге — не менее 85%, что создаёт реальную угрозу инфицирования людей.

Механизм заражения — фекально-оральный.

  • алиментарный — с контаминированными, плохо промытыми пищевыми продуктами или зеленью, не исключено заражение при употреблении сырого или недостаточно приготовленного мяса и печени;
  • водный — сырая вода, особенно в сельской местности;
  • контактно-бытовой — несоблюдение правил гигиены после контакта с животными, пред приёмом пищи, геофагия (поедание земли), особенно у лиц с нарушениями умственного развития.

Внутриутробная передача личинок от матери-плоду или через молоко у человека не доказана. Люди не являются источником распространения токсокар, так как в их организме черви существуют лишь в виде тканевых личинок и никогда не достигают половой зрелости (не паразитируют в кишечнике и не откладывают яиц), т.е. люди являются эволюционным тупиком в круговороте жизни данного вида паразита.

Определённую роль в распространении яиц паразита играют тараканы (могут поедать и выделять в жизнеспособном виде часть яиц) и мухи (как механические переносчики).

Восприимчивость — всеобщая. В реализации клинически выраженной формы заболевания играет роль количество попавших в организм яиц паразита и свойства иммунной системы. Наиболее часто заболевают дети (больше мальчики). [1] [5] [6] [8] [10]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы токсокароза

Клиническая симптоматика токсокароза не имеет специфичных симптомов. Она достаточно сходна с симптоматикой других тканевых гельминтозов в соответствующие фазы развития и выражается в виде синдромальных проявлений различной интенсивности и в разнообразных сочетаниях.

Широко распространено т.н. токсокароносительство — когда явные клинические признаки заболевания отсутствуют, и диагноз можно поставить лишь на основании обнаружения титра антител (обычно в низкой концентрации). Также распространена субклиническая инвазированность («скрытый токсокароз») — когда на фоне выявления антител к токсокарам в периферической крови появляется незначительная эозинофилия, клинические проявления не выявляются или не могут быть прямо связаны с токсокарами — температура 37,1-38,0°C, увеличение лимфоузлов, частые простудные заболевания, аллергизация и другое.

Следует выделять проявления висцерального (тканевого) и глазного токсокароза.

При висцеральной форме заболевания через 2-3 недели от момента заражения в острую фазу возникает повышение температуры до фебрильных цифр (38,0-39,0°C), слабость, головные боли, повышенная утомляемость, бессонница, полиморфные высыпания различных участков тела (в основном по типу крапивницы), иногда отёк Квинке, боли в мышцах, увеличение периферических лимфоузлов (умеренная болезненность), сухой кашель, нередко с обструктивным компонентом.

Сыпь при токсокарозе в виде крапивницы

Детям при такой форме заболевания характерен синдром Леффлера (выраженный непроходящий кашель, гиперлейкоцитоз за счёт эозинофилии, летучие эозинофильные инфильтраты в лёгких), а также диффузные боли в животе и неустойчивый стул. Увеличиваются размеры печени и селезёнки, нарастает эозинофилия крови и гипергаммаглобулинемия (повышенная концентрация иммуноглобулинов в крови).

Как правило, проявления острой фазы продолжаются не более одного месяца и по мере улучшения общего самочувствия и стихания гиперэозинофилии купируются. Однако в некоторых случаях, особенно у детей, острая фаза приобретает затяжное течение с ярко выраженным лёгочным синдромом, проявляющимся в виде длительного мучительного кашля, обструкциями (непроходимость дыхательных путей) и ателектазами (спадение доли лёгкого), приступами удушья, нередко в дальнейшем с формированием гиперреактивности трахеобронхиального дерева (отличительная особенность — повышенная чувствительность к физиологическому раствору) и развитием бронхиальной астмы.

Чем раньше распознано заболевание и начата специфическая противопаразитарная терапия, тем больше шансов на быстрое купирование болезни, регресс бронхолёгочной симптоматики и снижение риска развития бронхиальной астмы. При длительно персистирующей инфекции и развитии астмы даже полное излечение от токсокароза не даёт существенного клинического эффекта, так как уже формируется патологический аутоиммунно-аллергический комплекс.

Возможно токсико-аллергическое поражение сердца, проявляющиеся учащённым сердцебиением, болями в области сердца, нарушением ритма, глухостью тонов при аускультации, колебаниями артериального давления и кардиомиопатией. Описан синдром Леффлера II — эозинофильный васкулит (воспаление стенок сосудов), пристеночный фибропластический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).

Возможно развитие поражения нервной системы в виде судорожного синдрома, нарушения психики, развития изолированного и/или сочетанного поражения отдельных нервов, менингитов и менингоэнцефалитов (повреждающее действие как личинок, так и токсико-аллергической интоксикации).

В хроническую фазу болезни при слабой выраженности общеинфекционной симптоматики проявления острого периода претерпевают значительную регрессию и приобретают характер преимущественно изолированных органных поражений — бронхиальная астма, миокардит, дерматит, гепатит, астеноневротический синдром нетипичного течения.

Глазной токсокароз проявляется обычно изолированным поражением одного глаза (без проявлений висцерального процесса). Он характеризуется в зависимости от локализации (задний гранулематозный хориоретинит, кератит, эндофтальмит, увеит, иридоциклит и другое) и может проявляться снижением остроты зрения, потерей части зрительной картинки, нарушением цвето- и световосприятия. Иногда возникает отёк параорбитальной области, гиперемия тканей и экзофтальм (выпучивание глаза). [1] [2] [6] [7] [9]

Признаки глазного токсокароза

Симптомы глазного токсокароза

Патогенез токсокароза

Входные ворота — ротовая полость. При проглатывании яиц токсокар они попадают в тонкий кишечник, где разрушается оболочка яйца, и живые личинки выходят в просвет кишки, пенетрируют (пробуравливают) стенку кишечника и с током крови через систему воротной вены попадают в печень. Там одна их часть задерживается (частично гибнет), окружается воспалительными инфильтратами с образованием паразитарных гранулём, а другая часть через печёночные вены попадает в правые отделы сердца, откуда проникает в лёгочную капиллярную сеть и разносится по большому кругу кровообращения, заселяя все возможные органы (кожу, мышцы, глаза, головной мозг, щитовидную железу и другие) и ткани (также оседая в них и формируя воспалительно-аллергические инфильтративные образования).

В этих органах, в зависимости от индивидуальных свойств иммунной системы и массивности заражения, личинки могут сохраняться десятилетиями, обуславливая весь комплекс патологических изменений. При значимом снижении иммунитета или влиянии неблагоприятных факторов не исключается повторная миграция.

Распространение токсокар в организме человека

В процессе миграции личинки паразита механически травмируют ткань человеческого организма, вызывая воспалительные реакции, геморрагии, некрозы.

Главное же воздействие на организм оказывают иммунопатологические реакции, связанные с выраженным аллергическим действием антигенов токсокар (аллергические реакции немедленного и замедленного типов). Происходит сенсибилизация иммуноаллергических клеток и последующее резкое повышение выброса медиаторов аллергии и выработки IgE, что обуславливает выраженный каскад реакций острой аллергии (крапивница и сокращение бронхов). Это в какой-то мере может стать позитивным звеном и привести к гибели части личинок, однако часто характер процесса несёт чрезмерный ответ и становится патологическим для организма.

В отсроченный период в результате реакций гиперчувствительности замедленного типа происходит контакт предварительно сенсибилизированных лимфоцитов с антигенами токсокар, что проявляется в образовании специфических иммунных комплексов и последующим привлечением в околопаразитарные ткани макрофагов, эозинофилов и иммунных кластеров с формированием паразитарных гранулём в любых человеческих органах (преимущественно в печени, лёгких, сердце, лимфатических узлах, коже и другое) с длительно протекающими токсико-аллергическими поражениями органа и организма целом.

С течением времени гранулёмы могут обрастать капсулой фиброзного характера, что несколько отграничивает патологический паразитарно-аллергический процесс и может являться препятствием при диагностике и лечении.

Обрастание паразитарных гранулёмы фиброзной капсулой

Преимущественная локализация гранулём определяет главенствующие клинические и патоморфологические изменения, например, обнаружено сходство изменений в лёгких при токсокарозе и бронхиальной астме: по статистике около 50% случаев бронхиальной астмы ассоциировано с токсокарозом и выявлением специфических антител при ИФА.

Длительное паразитирование у человека может приводить к функциональному истощению и извращению иммунологических реакций, что проявляется общим снижением и неадекватными реакциями иммунитета на какие-либо стандартные раздражители.

При малоинтенсивном заражении вследствие слабого иммунного ответа возможно изолированное единичное проникновение личинок в глаза (преимущественно в области сетчатки вблизи зрительного нерва или желтого пятна), что выражается развитием кровоизлияний, образованием эозинофильно-лимфоцитарных гранулём, длительно протекающими воспалительными процессами (воспалительно-аллергическими) различных сред глаза (в зависимости от локализации гельминта) и иногда приводит к потере органа зрения. [1] [6] [10]

Проникновение гельминтоза в глаз

Классификация и стадии развития токсокароза

Наименование заболевания по МКБ-10: В83.0 Висцерaльнaя формa зaболевaний, вызывaемых мигрaцией личинок гельминтов [висцерaльнaя Larva migrans]. Токсокaроз.

По течению заболевание бывает:

По клинической форме выделяют:

Степени тяжести заболевания:

Характер течения токсокароза:

  • острый (до трёх месяцев);
  • хронический (более трёх месяцев) — рецидивирующая, постоянно персистирующая форма. [1][2][6]

Осложнения токсокароза

  • бронхопневмония, пневмония — выраженный кашель, боли в грудной клетке при кашле и дыхании, одышка, рентгенологические изменения;
  • бронхиальная астма — приступы удушья в ответ на провоцирующие факторы, снижение функции внешнего дыхания, положительный ответ на применение бронходилататоров и другое;
  • гнойный абсцесс органов — резкое повышение температуры тела до 40-41°С, потрясающие ознобы, боли в месте локализации абсцесса, резкое ухудшение общего состояния, нейтрофильный лейкоцитоз периферической крови;
  • миокардит, сопровождающийся проявлениями сердечной недостаточности — боли в области сердца, выраженная слабость, сердечные отёки, акроцианоз, снижение артериального давления, тахикардия, изменения на ЭКГ;
  • гепатит — дискомфорт и боли в правом подреберье, посветление кала, потемнение мочи, желтушность кожи и видимых слизистых, повышение уровня печёночных трансаминаз и билирубина;
  • менигит/менингоэнцефалит — сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, резкое повышение температуры тела, очаговая неврологическая симптоматика, появление патологических менингеальных симптомов, изменения ликвора воспалительного характера. [1][2][6][7]

Диагностика токсокароза

Лабораторная диагностика:

  1. клинический анализ крови:
  2. в остром периоде — выявляется гиперлейкоцитоз до 70×10/ 9 л и более, высокая эозинофилия периферической крови (до 10 000 кл/мкл и более — свыше 90%), повышение СОЭ;
  3. в более позднем периоде — колебания от нормального уровня эозинофилов до 30-40%, незначительная анемия;
  4. биохимия крови:
  5. в остром периоде — гипергаммаглобулинемия;
  6. при нарушении функции печени — повышение АЛТ, АСТ, общего билирубина, ГГТ и щелочной фосфатазы;
  7. ИФА крови (выявление титра противотоксокарозных антител):
  8. в раннем периоде наиболее выявляется высокий титр — до 1:120 000 и выше (выявляются с первых недель с момента заражения);
  9. в более позднем периоде выявляется средний титр — от 1:800 до 1:3200;
  10. при глазном токсокарозе обычно более низкие значения;
  11. в некоторых случаях имеет смысл определение специфического IgE к антигенам токсокар;
  12. анализы кала не информативны;
  13. микроскопия мокроты — выявление эозинофилов;
  14. рентгенологические методы — летучие инфильтраты, развитие пневмонии;
  15. УЗИ органов брюшной полости — увеличение печени и селезёнки, реактивные изменения в остром периоде;
  16. ЭКГ — нарушения при развитии миокардита. [1,4,6,10]

Дифференциальная диагностика:

  • любые паразитарные заболевания другой этиологии, особенно с миграционной фазой — аскаридоз, стронгилоидоз, филяриозы, описторхоз, тропическая эозинофилия и другие;
  • заболевания системы крови (аутоиммунного и онкологического рядов). [1][2][6]

Лечение токсокароза

Необходимость лечения определяется совокупностью клинических и лабораторных проявлений заболевания.

Лёгкие и абортивные формы как правило не нуждаются в специфической терапии, так как организм самостоятельно производит деструкцию и удаление паразитов (если их небольшое количество) и требуют лишь симптоматического лечения — назначения противоаллергических и дезинтоксицирующих средств.

При более серьёзных поражениях проводиться комплексное противопаразитарное лечение с применением специфических противопаразитарных препаратов (действующих на тканевые формы червей) под контролем общелабораторных показателей в сочетании с дезинтоксикацией, поддержкой функции печени, снижением аллергической составляющей и иногда гормонотерапией.

При острых формах (особенно у детей) лечение проходит в стационаре под постоянным контролем медперсонала, при хронических формах — обычно в амбулаторном порядке.

Контроль излеченности путём определения титра антител в ИФА и общих анализов осуществляется не ранее, чем через 5-6 месяцев после окончания лечения, так как в первые месяцы из-за распада личинок и капсул количество антител резко повышается и может быть неверно истолковано.

Также показано диспансерное наблюдение в течения 6-12 месяцев в зависимости от конкретных проявлений с периодическим лабораторным обследованием. [1] [2] [6]

Прогноз. Профилактика

Как правило, при малоинтенсивных заражениях и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. При тяжёлых и запущенных формах (несвоевременное распознавание и лечение) возможно развитие осложнений (бронхиальная астма), редко — летальный исход (при ВИЧ в стадии СПИДа, других СПИД-ассоциированных состояниях, а также гипермассивной инвазии).

Ушной клещ: профилактика и лечение

Ушной клещ: профилактика и лечение

Ушной клещ (Отодектоз) – это проблема не только бездомных, уличных животных, но и вполне благополучных домашних питомцев. С этим заболеванием сталкивается большинство владельцев кошек, но для собак данное заболевание отнюдь не редкость. Следствием этой патологии является отит среднего уха у животных.

Как лечить, а тем более, как обнаружить его, знают немногие. Часто хозяева думают, что животное просто испачкало уши, так как, кроме постоянного зуда, более характерных и заметных симптомов у этого заболевания нет, а усиленное выделение серы ошибочно принимается за обычную грязь.

Возбудитель заболевания

Возбудитель — О. cynotis — чесоточный клещ-кожеед овальной, черепахо-образной формы, грязно-белого цвета, с коричневым оттенком на местах с более сильной хитинизацией. Голова, грудь и брюшко слиты в одно целое. На передней части тела расположен хоботок. Самки значительно крупнее самцов. Размер самок 0,32-0,75 мм, самцов 0,2-0,6 мм. У самок задний конец округлый, а у самцов он снабжен двумя абдоминальными отростками с пучком щетинок на каждом. На брюшной стороне клеща четыре пары ног. Каждая ножка состоит из пяти члеников (тазик, вертлуг, бедро, голень, лапка). На вершинах лапок находится мягкая перепончатая предлапка (присоска или амбулакра). Первые три пары конечностей хорошо развиты, четвертая пара у самок рудиментарна. Присоски у самок тюльпановидные,расположены на коротких нечленистых стерженьках на первой и второй парах конечностей, у самцов — на всех четырех. Хоботок грызущий, подковообразный. Клещи живут на поверхности кожи и питаются отслоившимися клетками эпидермиса, чешуйками и сухими корочками кожи.

Анальное и копулятивное отверстие расположены на заднем конце тела. Самка откладывает за жизнь от нескольких десятков до сотни яиц. Яйца овальной формы, покрыты тонкой оболочкой, длиной 0,18- 0,2 мм и максимальной шириной 0,08-0,09 мм.

Членистоногие паразиты поселяются в органах слуха домашнего питомца, травмируют нежную кожу, а их слюна и фекалии активизируют раздражение и зуд. Насекомые обитают только на животных, поэтому люди не заражаются.

Предпочитают питаться лимфой, кровью и частицами кожи.

Основные симптомы ушного клеща

Признаки поражения отодектозом проявляются сразу:

  • питомец становится беспокойным. Постоянно трясет головой, чешет уши лапами, пытаясь избавиться от неприятного зуда от укусов клеща;
  • уши горячие на ощупь и отечные;
  • при осмотре внутренней поверхности уха грязные скопления экскрементов клеща, перемешанные с кровью от расчесов и укусов;
  • из ушных раковин исходит неприятный запах из-за нагноения ранок, так как присоединяется бактериальная микрофлора;
  • питомец теряет активность, у него может повыситься температура тела.

Начальный этап заболевания проходит в скрытой форме и не всегда поддается определению.

В клинике диагностировать заболевание намного легче, чем дома. Специалист тщательно осматривает питомца, выявляет первичные признаки отодектоза и проводит микроскопию. Если состояние животного позволяет, тогда ему проводят отоскопию — инструментальное изучение поверхности ушной раковины и перепонки. Положительный результат и общая клиническая картина влияют на выбор терапии.

Лечение ушного клеща у собак и кошек

Вылечить отодектоз – избавиться от клещей в ушах можно при соблюдении определенных условий. Самое главное из них – начать лечение в ранний период заражения клещами, когда популяция этого эктопаразита небольшая, и она не распространилась вглубь слухового прохода.

Следующее условие – провести тщательную чистку ушей животного. В противном случае лечение неочищенного слухового канала не принесет ожидаемого результата. Для санация ушей мы рекомендуем такие препараты как:

  • «Cliny»,
  • Росинка,
  • ЭпиОтик,
  • Отифри,
  • Отик,
  • Отоклин,
  • Ear Cleaner и другие.

Третье условие — использование лекарственных препаратов против отодектоза.

Лекарственные препараты против ушного клеща

ОТОФЕРОНОЛ

ОТОФЕРОНОЛ – противовоспалительный и противомикробный препарат, предназначенный для лечения отодектоза у кошек и собак. Обладает активностью в отношении саркоптоидных клещей – возбудителей «ушной чесотки» у животных. Также обладает противогрибковым и антибактериальным действием, усиливает процессы регенерации в тканях, снимает зуд. Обладает губительным для клещей действием при проглатывании ими компонентов препарата или при непосредственном контакте. Практически не всасывается кожей, воздействуя только местно.

ОРИДЕРМИЛ

ОРИДЕРМИЛ – ушная мазь для собак и кошек, обладающая антимикробным, антипаразитарным, противогрибковым и противовоспалительным действием.

ОТИДЕЗ

ОТИДЕЗ — высокоэффективные ушные капли, предназначенные для лечения острых и хронических отитов, поверхностных дерматитов наружного уха и слухового прохода бактериальной, грибковой, аллергической и паразитарной этиологии у животных.

СТРОНГХОЛД

СТРОНГХОЛД содержит в качестве действующего вещества селамектин. По внешнему виду представляет собой прозрачный, бесцветный или бледно-желтого цвета раствор для наружного применения с содержанием 6% или 12% селамектина. Селамектин обладает широким спектром системного противопаразитарного действия на нематод, насекомых и саркоптоидных клещей, паразитирующих у собак и кошек. Стронгхолд губительно действует на личинки круглых гельминтов, а также обладает овоцидными свойствами.

ИНСПЕКТОР

Капли Инспектор являются комплексным противопаразитарным препаратом, действие которого направлено на борьбу с внешними и внутренними паразитами. В основе препарата имеются такие вещества, как Фипронил и Моксидектин, которые эффективны в отношении вшей, демодекозных, иксодовых и саркоптоидных клещей, власоедов, блох. Также действующие вещества препарата активны и в борьбе с половозрелыми кишечными нематодами и их личинками.

Капли инсекто-акарицидные Барс – лекарственное средство для лечения и профилактики арахно-энтомозов собак и кошек. В своем составе лекарственное средство содержит в качестве действующего вещества синтетический пиретроид перметрин (5%), а также вспомогательные компоненты: изопропиловый спирт, поливинил-пирролидон, твин-80, полиэтиленгликоль 400.

ФРОНТЛАЙН

Фронтлайн Спот в качестве действующего вещества содержит фипронил. Фипронил обладает выраженным контактным инсекто-акарицидным действием в отношении эктопаразитов : вшей, блох, власоедов, иксодовых клещей, а также хейлетиелл и возбудителя ушной чесотки.

Действуйте немедленно

Многие владельцы пугаются сложностью и кропотливостью терапевтических процедур. На ранних стадиях заболевание лечится 7 дней, потом приступают к профилактическим мерам. В запущенном состоянии медикаментозная терапия займет не менее месяца, после чего проводят долгую реабилитацию и восстановление иммунитета. Во время терапии питомца отправляют на карантин, полностью исключая его контакты с другими животными.

При обнаружении тревожных симптомов не пускайте ситуацию на самотек. Помните, что несмотря на положительный прогноз в 90% случаев, 10% оканчиваются полной потерей слуха или летальным исходом у заболевших животных. Ушной клещ, добравшийся для нервных тканей – самый опасный вариант возможного исхода.

Следите за состоянием питомца и не забывайте про профилактику. При любых подозрениях на отодектоз не медлите и не пытайтесь лечить животное самостоятельно. Ведь неправильно поставленный диагноз может стоить жизни.

Следует обзавестись полезной привычкой: раз в месяц записываться на приемы в ветеринарную клинику. При структурном осмотре врач будет обращать внимание на все детали в состоянии здоровья вашего любимца, что позволит предотвратить любые заболевания и поддерживать его здоровье.

Отодектоз

Это заболевание вызывается заражением ушным клещом Otodectes cynotis, псороптическим клещом, который живет на поверхности кожи и в ушных каналах. Отодектоз часто встречается у собак и кошек, с наиболее частой встречаемостью у котят. Взрослые кошки часто являются асимптоматичными переносчиками ушных клещей. Типично, наблюдается от слабо до сильно выраженного скопления темно-коричневого до черного восковидного или твердого экссудата. Если при отодектозе развивается вторичный бактериальный отит, то отделяемое из ушей становится гнойным. Уши обычно интенсивно зудят и их расчесывание приводит к вторичной алопеции и экскориациям на ушах и голове. Тряска головой может приводить к гематоме ушной раковины. Иногда, ушные клещи, находящиеся вне уха, могут вызывать поражение кожи с корками, папулами, зудом, особенно на шее, крестце или хвосте (отодектозный акариаз).

Дифференциальные диагнозы

Диагноз

2. Положительный ухо –педальный рефлекс (кошки): кошка пытается чесать ухо задней лапой этой же стороны тела при протирании ушного канала.

3 . Микроскопия(отделяемое из уха, соскобы с поверхности кожи):выявление ушных клещей Otodectes cynotis, нимф, личинок или яиц.

Лечение и прогноз

1 Ушные каналы животных, больных отодектозом, должны быть очищены для удаления накопившихся продуктов жизнедеятельности клещей.

2 Лечению должны быть подвергнуты больные животные и все, находившиеся в контакте с ними собаки и кошки.

3 Традиционное лечение заключается в введении в ухо противопаразитарных препаратов ушных препаратов с частотой, продолжительностью и дозой,согласно инструкции производителя.

  • Раствор мильбемицина (Milbemite), который закапывается в каждое ухо однократно, является безопасным и эффективным.
  • Раствор ивермектина для местного применения (Acarex), который закапывается в каждое ухо однократно, является безопасным и эффективным
  • Доступны многочисленные дополнительные варианты лечения.
  • Селамектин 6-12 мг/кг, применяемый местно однократно, или двукратно, с интервалом 1 месяц для кошек или 2 раза с интервалом 1 месяц для собак. Эффективность может быть усилена назначением препарата каждые 2 недели, по меньшей мере 4 раза.
  • Ивермектин, 0,3 мг/кг перорально 1 раз в 7 дней 3 или 4 раза, или 0,3 мг/кг подкожно каждые 10 -14 дней трехкратно.

6 Комплексные препараты для лечения ушей могут быть также полезны и устранять ушных клещей. Эффективными комплексные препараты включают следующие:

  • Неомицин –тиабендазол-дексаметазон (Tresaderm)0,125 -0,25 мл в ухо каждые 12 часов в течение 2-3 недель.
  • Гентамицин –клотримазол –бетамезон 0,25 -0,5 мл в ухо каждые 12 часов в течение 2-3 недель.
  • Гентамицин –клотримазол-мометазон (Mometomax) 0,25 -0,5 мл в ухо каждые 12 часов в течение 2-3 недель.
  • Раствор 10% фипронила -2 капли в ухо однократно или 2 раза с интервалом 2-3 недели.

7 Когда используются только ушные препараты, они должны комбинироваться с лечением всей поверхности тела с применением соответствующих противоклещевых препаратов для устранения любых ушных клещей вне ушного канала. Для лечения всей поверхности тела необходимо использовать спрей, порошок или смачивание кожи перметрином в течение 3 недель или спрей фипронила или фипронил спот-он 2 или 3 раза с интервалом 2 недели.

Фото 1. Отодектоз. Эритематозный дерматит с алопецией, вызванный экскориациями, ассоциированными с наружным отитом кошки.

Фото 2 Отодектоз. Та же кошка с фото 1. Ушной канал имеет темный экссудат, типичный для Otodectes.

Фото 3 Отодектоз. Выраженные эрозивные, корковые поражения на ухе кошки, вызванные интенсивным зудом, ассоциированным с инвазией ушными клещами.

Фото 4 Отодектоз. Микроскопическое изображение Otodectes cynotis при увеличении.

Фото 5 Отодектоз. Микроскопическое изображение Otodectes cynotis при увеличении.

Отодектоз у собак: фото, симптомы и лечение

Отодектоз собак – в простонародье ушной клещ или ушная чесотка. Болезнь, вызывается зудневым клещом (Otodectes cynotis), микроскопическим членистоногим, обитающим в ушном канале. Не опасен для человека, но приносит массу неприятностей питомцу. Лечение эффективно с первых симптомов – появления черных корочек, интенсивном чесе и мотании головой.

Возбудитель болезни

Клещ Otodectes cynotis – селится у всех плотоядных, питается лимфой, кровью, частицами дермы, серой. Выделяет токсины, продукты жизнедеятельности, провоцирует сильный чес.

отодекс

Заражение происходит в любое время года, тело собаки постоянно держит нужную для размножения температуру и неиссякаемый источник питания. В группе риска молодые и ослабленные собаки, впервые отодектоз обнаруживается у щенков в возрасте от 1.5 месяцев.

Размер взрослого клеща не более 0.3 мм, невооруженным взглядом заметить его при осмотре невозможно. Имаго прогрызают под кожей тоннели, в них находятся личинки и яйца клеща-отодекса. Размножаются очень быстро, предпочитают селиться ближе к барабанной перепонке. Поэтому обработка только наружной части ушей не эффективна.

Отодектоз: пути заражения

Передается заболевание контактным способом, когда больная собака тесно общается со здоровой. Есть вероятность переноса клеща на одежде, обуви, если человек погладит больного питомца и, не помыв руки, приласкает другую собаку. Кошки на свободном выгуле могут принести домашнему псу неприятный сюрприз.

Микроскопический клещ способен путешествовать на предметах личной гигиены животного, спальных местах, оставаться на диванах и креслах. Щенкам отодектоз передается от матери.

Характерные симптомы болезни

Заметить отодектоз не сложно, но важно отличать его от демодекоза. В последнем случае клещ-демодекс «расползается» по всему телу, образуя характерные воспаленные очаги. Ушной клещ находится только на внутренней поверхности уха и внутри ушной раковины.

ушной клещ

Симптомы инвазионного заболевания:

  • отек на внутренней поверхности ушной раковины;
  • разлитое покраснение кожи;
  • темно-коричневый маслянистый налет, продукт жизнедеятельности ушного клеща, серы, отмерших частичек дермы;
  • присоединение вторичной микрофлоры и отсутствие лечения отодектоза у собаки провоцирует переход патпроцесса на внутреннее ухо и мозговые оболочки.

Поведение питомца меняется. Характерная поза – наклон головы в сторону пораженного отодектозом уха. Яростный чес, переходящий в интенсивное мотание головой. Животное словно пытается «выцарапать» из уха проблему.

В запущенной форме в ушной раковине скапливается гной, вытекая, он склеивает пряди шерсти на нижнем крае. Запах характерный, тяжелый, неприятный. При поражении мозговых оболочек развиваются нервные патологии. На этой стадии лечение отодектоза не всегда эффективно, собака погибает.

Факт! Позднее лечение ушной чесотки почти всегда осложняется вторичной инфекцией, поражением барабанной перепонки и глухотой питомца. Хронический отит и менингит трудно лечить, мелкозернистая субстанция от продуктов жизнедеятельности клеща – рай для грибков и бактерий!

Диагностика и лечение

Заподозрить отодектоз можно в домашних условиях, достаточно осмотреть внутреннюю поверхность уха. Но подтвердить диагноз должен ветеринарный врач на основе признаков и микроскопического исследования соскоба.

Терапия не представляет сложности, есть масса препаратов, которые эффективны при отодектозе:

  1. Анандин (3-5 кап. в каждое ухо, 1р\сут. в течение недели).
  2. Амитразин (1-2 мл раз в три дня).
  3. Барс, Отоведин (3-5 кап. раз в 3-5 дней).
  4. Спрей Барс (2-3 пшика на каждое ухо, раз в три дня).
  5. Гель Ивермек (1-2 см геля наносят раз в 5 дней дважды на пораженное ухо, растирают).
  6. Ципам (3-5 кап. в уши раз в 5 дней).

Лечиться придется лома, тщательно соблюдая предписания ветеринарного врача. Стандартная ошибка всех заводчиков – отсутствие тщательной очистки уха перед применением лекарственных средств.

отодектоз

Содержимое ушей при отодектозе

  1. Ватными палочками, смоченными в лосьоне для очистки ушей (прим. Барс), тщательно удалить весь темный налет. Если процесс перешел глубоко, нужно достать маслянистую субстанцию насколько возможно, не повредив барабанную перепонку. Питомец будет яростно сопротивляться, но провести манипуляцию нужно обязательно.
  2. Нельзя для чистки использовать перекись водорода, спирт, они пересушивают и без того воспаленную кожу. За неимением лосьона допустимо применять масло облепихи, любое масло (не вазелин), как вариант – сами капли от отодектоза.
  3. Закапать капли, прижать ушную раковину, чуть помассировать ей. Нельзя отпускать питомца сразу после применения капель, он начинает мотать головой, вытираться об предметы, лекарство не успеет впитаться.
  4. Неплохо ватной палочкой, смоченной в препарате промазать всю ушную раковину изнутри с захватом здоровой ткани. Так можно исключить «расползание» клещей.

Хорошо снимает воспалительный процесс капли Софрадекс, они продаются в человеческой аптеке. Все манипуляции делают ежедневно, в течение первых 5 дней. Далее чистку проводят через день-два, до полного излечения. Народных средств для лечения отодектоза у собак нет. Противовоспалительным свойством обладают отары ромашки, шалфея, ими можно протирать воспаленную кожу перед закапыванием капель. Но на клеща отвары не действуют.

Прогноз и профилактика

Прогноз по заболеванию благоприятный на начальной стадии болезни. При переходе воспаления на среднее и внутреннее ухо – осторожный. При сильном поражении мозговых оболочек и менингите с осторожного на неблагоприятный.

Профилактика заключается в исключении контакта домашней собаки с бродячими животными. Нужно регулярно осматривать уши питомца и лечить отодектоз при первых его симптомах.

Чесотка — симптомы и лечение

Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 37 лет.

Над статьей доктора Николаевой Ларисы Борисовны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Николаева Лариса Борисовна, венеролог, дерматолог, трихолог - Красноярск

Определение болезни. Причины заболевания

Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.

Чесоточный клещ

Распространённость чесотки

С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]

Этиология

Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.

Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]

Прямое заражение чесоткой

Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]

В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, «надзорных» палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.

Непрямое заражение чесоткой

Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы чесотки

Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.

Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.

Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.

Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]

Чесоточный ход

В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.

Папулы и везикулы

Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.

Нагноение расчёсов

Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]

Локализация повреждений кожи при чесотке

К диагностическим признакам чесотки относятся:

  • симптом Горчакова — геморрагические корочки в области локтей и их окружности;
  • симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  • симптом Сезари — чесоточный ход, представленный лёгким возвышением в виде полоски, которое можно обнаружить при пальпации;
  • симптом Михаэлиса — геморрагические корочки и импетигинозные высыпания в межягодичной складке с переходом на крестец.

Патогенез чесотки

Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).

Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.

В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.

Этапы развития чесоточного клеща под кожей

Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]

Классификация и стадии развития чесотки

Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:

  • Типичная чесотка — самая распространённая чесотка, присутствуют все перечисленные выше клинические симптомы.

Типичная чесотка

  • Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито» — возникает у людей, которые часто принимают водные процедуры в вечернее и ночное время. Для неё характерны минимальные клинические проявления, единичные папулы и везикулы, отсутствие расчёсов и кровянистых корочек.

Инкогнито

  • Норвежская чесотка — редко встречающаяся форма, чаще возникает у ослабленных пациентов с иммуннодефицитными состояниями, при длительном приёме гормональных и цитостатических средств, а также у людей с нарушением периферической чувствительности, болезнью Дауна, сенильной деменцией или СПИДом. На фоне красной кожи присутствуют массивные серо-жёлтые или буро-чёрные корочки (иногда до 3 см толщиной), ограничивающие движение. Между слоями корочек и под ними находится множество клещей. Нередко у пациентов с норвежской чесоткой наблюдается поражение ногтей, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, повышение температуры. Такие люди неприятно пахнут и в эипдемическом отношении очень заразны.

Норвежская чесотка

  • Чесотка без ходов — заражение личинками чесоточного клеща. Заболевание выявляется чаще при осмотре контактных лиц в эпидемическом очаге. В первоначальном виде существует не более двух недель. В клинической картине наблюдаются только воспалительные пузырьки и единичные папулы.

Чесотка без ходов

  • Скабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) — зуд в области локтей, ягодиц, живота, молочных желёз и мужских половых органов. Также в этих зонах возникают узелки и бугорки (папулы).

Скабиозная лимфоплазия

  • Скабиозная эритродермия — тип заболевания, возникающий у длительно болеющих чесоткой (2-3 месяца), которые применяли корткостероидные мази, противозудные и успокаивающие препараты. Зуд слабовыражен, но распространён. Основной симптом этой формы — эритродермия. На фоне красной кожи выявляются множественные небольшие чесоточные ходы длинной до 2-3 мм. Они возникают даже в нетипичных местах (на лице, в межлопаточной части и на голове). В зонах, которые подвержены давлению (область локтей и ягодиц), происходит гиперкератоз — утолщение наружного слоя кожи. [3][4][5][6]
  • Псевдосаркоптоз — заражение чесоткой, которой страдают животные. От человека к человеку не передаётся. Чесоточных ходов нет, но есть уртикарные элементы (волдыри), геморрагические корочки и расчёсы. Инкубационный период составляет несколько часов. [1][2]

Осложнения чесотки

Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.

Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]

Импетиго

В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]

При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]

Микробная экзема

Диагностика чесотки

Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.

Лабораторная диагностика

Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:

  • прокрашивание чесоточных ходов анилиновыми красителями или 3-5% раствором йода; [1][6]
  • масляная витопрессия — после нанесения масла на предполагаемый чесоточный ход и надавливании на него предметным стеклом визуализируются поверхностные кожные включения;
  • извлечение клеща при помощи иглы и его микроскопия — слепой конец хода (буроватое точечное включение) вскрывают иглой, присосками самка прикрепляется к игле, затем её извлекают и погружают в каплю воды или 40% молочную кислоту, находящуюся на предметном стекле, после чего проводят микроскопию; [1][6]

Чесоточный клещ под микроскопом

  • соскоб — через пять минут после нанесения 40% молочной кислоты на предполагаемый чесоточный ход разрыхлённый эпидермис соскабливают и осматривают с помощью микроскопии. Результат считается положительным при обнаружении в исследуемом препарате самки, самца, личинки, нимфы, яиц, опустевших яйцевых оболочек или линочных шкурок; [1][6]
  • дерматоскопия — осмотр кожи с увеличением её до 20 крат и более. При типичной чесотке дерматоскопия положительна в 100% случаев. [1][3][6]

Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]

Лечение чесотки

Лечение при чесотке подразделяется на:

  • специфическое — проводят пациентам, у которых диагноз подтверждён клиническими и лабораторными исследованиями;
  • профилактическое — показано людям, которые были в тесном телесном, бытовом и половом контакте с человеком, страдающим чесоткой;
  • пробное — проводится в случаях, когда клинические симптомы чесотки не подтверждены обнаружением чесоточного клеща. [4][6]

Противочесоточные препараты

Для уничтожения клещей применяют:

  • Бензилбензоат (эмульсия и мазь) 20% для взрослых и 10% для детей от трёх до семи лет. Мазь наносится в первый и четвёртый день, смывается через 12 часов после нанесения. Смена белья на происходит на пятый день лечения.
  • Спрегаль (аэрозоль) наносится однократно, при осложнённой чесотке орошение повторяют на третий−пятый день. Препарат можно применять детям до трёх лет, беременным и больным чесоткой с сопутствующими кожными заболеваниями (например, атопический дерматит).
  • Серная мазь 33% — показано ежедневное втирание 1 раз на ночь в течение 5-7 дней. Противопоказана детям до трёх лет и беременным.
  • Перметрин 5% (мазь) наносится 1 раз на ночь в течение трёх дней .Не рекомендуется детям до года, лицам с почечной и печёночной недостаточностью, а также в период кормления грудью.
  • Кротамитон 10% (мазь) наносится 1 раз в день.

Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:

  • все средства желательно наносить в вечернее время после мытья кожи;
  • препарат наносится голыми руками, тщательно втирается в ладони и подошвы;
  • постельное и нательное белье необходимо сменить перед первым нанесением мази и после завершения курса лечения;
  • обязательно одновременное лечение всех лиц в очаге заражения для предупреждения повторного заражения. [4][5][6]

Снижение зуда

Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.

Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.

Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.

Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.

Народные методы лечения

Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.

Прогноз. Профилактика

При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.

Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.

Во избежание распространения заболевания необходимо:

  • регистрировать, лечить и проводить диспансерное наблюдение всех людей, заболевших чесоткой;
  • проводить осмотр всех бытовых и половых контактов;
  • выявлять и ликвидировать очаги чесотки, проводить дезинсекцию в очагах — обеззараживать постельные и нательные принадлежности путём стирки при 70-90°C с последующим проглаживанием утюгом;
  • проводить осмотр на чесотку всех заражённых людей, обратившихся за помощью в поликлиники, амбулатории и медсанчасти любого профиля;
  • осуществлять профилактические осмотры детей в детских учреждениях, отстранять заражённых от посещения детских коллективов на период проведения полноценного лечения, осматривать детей, отправляющихся в детские оздоровительные учреждения;
  • проводить ежемесячные осмотры людей, находящихся в стационарах и домах престарелых, инвалидов, а также людей без определенного места жительства;
  • проводить дезинфекцию жилья и предметов обихода в случае массовых вспышек чесотки в организованных коллективах и при наличии нескольких заражённых в очагах;
  • в больших коллективах (армейские казармы, тюрьмы, общежития) при неблагоприятной эпидемической обстановке проводить профилактическую обработку скабицидами всех вновь прибывших в карантинную зону. [3][5][6]

За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».

Источники: