Ошейник чтобы собака не чесалась

Аденовирусная инфекция у ребенка проявляется симптомами респираторной инфекции и конъюнктивита. Когда при аденовирусе надо обращаться к врачу?

Как приучить к ошейнику и поводку? Нашему щенку 10 недель, пока не гуляем, сидим дома. Ветеринар посоветовала начать приучать к ошейнику и поводку, но пока не получается. От ошейника

Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко И. И., детского уролога со стажем в 6 лет.

Что такое потница у взрослых и как ее лечить? Диагностика и профилактика заболевания. Как бороться с потницей? Рекомендации от специалистов клиники АО Медицина.

Фимоз — симптомы и лечение

Что такое фимоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Левченко Игоря Игоревича, детского уролога со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Левченко Игоря Игоревича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Левченко Игорь Игоревич, гнойный хирург, детский ортопед, детский уролог, детский хирург, ортопед, травматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Фимоз (в пер. с греч. как «намордник») — это врождённое или приобретённое состояние, при котором сужение просвета крайней плоти препятствует полному раскрытию головки полового члена или делает этот процесс весьма болезненным. Иными словами, нарушается соотношение двух диаметров — головки члена и наружного кольца крайней плоти. [1]

Сужение крайней плоти

Физиологический фимоз у детей

Изначально младенцы рождаются со срощенной головкой и крайней плотью — это вполне нормально. Такая особенность строения выполняет защитную функцию: не даёт инфекционным агентам из внешней среды проникнуть в мочеполовые пути через наружное отверстие уретры, а также защищает от травм.

Фимоз можно считать физиологическим явлением у мальчиков до пяти лет. К этому возрасту он, как правило, проходит самостоятельно. [10] Но иногда физиологический фимоз вызывает такие проблемы, как парафимоз и другие осложнения.

Механизм развития фимоза, как патологии, до конца неясен, но врачи выделяют основную группу факторов, которые чаще всего приводят к сужению крайней плоти. К ним относятся: [8]

  • травмы полового члена, приводящие к образованию рубцовой ткани — неаккуратное постепенное выведение головки полового члена из крайней плоти ребёнка родителями или врачом, ношение слишком узкого нижнего белья со швом посередине, травмирование молнией на брюках, частые мастурбации, первый половой акт в подростковом возрасте (чаще всего первый опыт анального секса);
  • травма крайней плоти — ношение прикреплённого к ней постоянного катетера, воздействие раствора йода высокой концентрации;
  • болезни полового члена воспалительного характера — уретрит и баланопостит (развиваются у детей, носящих памперс, чьи родители не следят за гигиеной наружных половых органов ребёнка);
  • инфекции, передающиеся половым путём — ксеротический облитерационный баланит, чешуеклеточная карцинома полового члена, грибки рода Candida, папилломавирусная и ВИЧ-инфекция, хламидиоз и уреаплазмоз (являются причиной фимоза, начиная от 13-15 лет и старше);
  • воспаление кожной складки крайней плоти из-за наличия грамположительной микрофлоры — стрептококка, золотистого и эпидермального стафилококка;
  • сахарный диабет, а также диабетическая ангиопатия у мужчин старше 60 лет;
  • плохо выполненные операции на половом члене (операции по поводу гипоспадии у детей);
  • генетическая предрасположенность, а точнее недостаточность эластичности соединительной ткани;
  • склеродермия («отвердение кожи») полового члена; [9]
  • острая аллергическая реакция — непосредственный контакт с аллергенами (памперсами, косметическими средствами, мылом, стиральным порошком)или их выделение с мочой;
  • перегревание, которое приводит к отёку крайней плоти;
  • сильное переохлаждение, приводящее к снижению иммунитета и развитию процессов дегенерации крайней плоти;
  • неравномерное увеличение половых органов — когда головка члена уже выросла, а размеры крайней плоти не изменились (возможно в период полового созревания);
  • некоторые дерматологические заболевания — экзема, склероатрофический лихен, псориаз, лишай, нейродермит и другие.

Также фимоз может возникнуть при отсутствии половой жизни во взрослом возрасте. Так, если головка полового члена всегда прикрыта в связи с отсутствием сексуальной активности (особенно при тяжёлой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, что в дальнейшем приводит к формированию рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы фимоза

К признакам фимоза относятся:

  • суженное отверстие крайней плоти;
  • невозможность полного обнажения головки полового члена;
  • удлинённая крайняя плоть, расположенная ниже головки;
  • тонкая, нитевидная струя мочи и «раздувание» крайней плоти при мочеиспускании.

Струя мочи при фимозе

При выраженном фимозе возникают жалобы на нарушение мочеиспускания: беспокойство, болезненное напряжение и затруднение во время испускания мочи, раздувание крайней плоти. Иногда отмечается наличие страха перед мочеиспусканием.

При присоединении воспалительного процесса появляются:

  • болезненные ощущения в области головки и крайней плоти;
  • гной, выделяющийся из отверстия крайней плоти;
  • увеличенные лимфоузлы в пахово-бедренных областях;
  • повышение температуры.

В чём опасность фимоза у взрослых

У взрослых мужчин сужение просвета крайней плоти становится причиной возникновения болей во время полового акта, преждевременного семяизвержения и снижения интенсивности сексуальных ощущений. Иногда пациенты с фимозом жалуются на снижение потенции, которое связанно с психологической реакцией мужчины на боль при половом контакте.

Если фимоз развился на фоне дерматологических заболеваний, то в области головки полового члена появля ются бледные участки рубцевания с атрофированной кожей. Это сопровождается чувством стянутости, зуда, наличием микротрещин и воспалением наружного листка крайней плоти.

Патогенез фимоза

На седьмой неделе эмбриогенеза уретральные складки срастаются вдоль задней поверхности полового члена, образуя уретральную борозду, которая затем трансформируется в уретру — мочеиспускательный канал. После этого происходит формирование крайней плоти, которая возникает в связи разрастанием эпителия. Он наползает на головку полового члена с двух сторон, после чего обе части плоти срастаются в области уздечки, образуя внутренний и наружный лист крайней плоти.

Этапы формирования крайней плоти

При этом внутренний листок эпителиально склеен с головкой. В срощенном состоянии эти две части полового члена находятся на протяжении первых лет жизни малыша. [2]

После рождения эпителий внутреннего листка постепенно ороговевает и отслаивается. Сальные железы, расположенные во внутреннем листе крайней плоти, с 3-4 месяца жизни малыша или ранее начинают выделять смегму — специальное вещество, которое позволяет крайней плоти с лёгкостью скользить по головке. С её помощью сращение головки и крайней плоти разделяется.

К периоду полового созревания, т. е. к 11-15 годам, головка члена в 62,9-73,7 % случаев выводится полностью.

При нормальном взаимоотношении между головкой полового члена и полостью крайней плоти последняя сохраняет свою эластичность и растяжимость. При этом признаки рубцевания и лихенизации отсутствуют.

Врождённый фимоз развивается ещё на этапе формирования крайней плоти. Он связан с недоразвитием плоти, при котором эпидермис изменён незначительно, а также со склеротическим процессом — атрофией эпидермиса.

В основе приобретённого фимоза важную роль играет воспалительный фактор, который приводит к пролиферации (разрастанию) эпидермиса.

Классификация и стадии развития фимоза

Различают четыре степени фимоза:

  • 1 степень — затруднённое обнажение головки полового члена при возбуждении, т. е. когда он увеличен в размере. В спокойном состоянии головка отделяется от крайней плоти и полностью открывается без каких-либо усилий.
  • 2 степень — обнажение головки полового члена в спокойном состоянии сопровождается заметным дискомфортом, а при возбуждении — болью, но при этом никаких нарушений мочеиспускания не наблюдается.
  • 3 степень — открытие головки полового члена невозможно даже в спокойном состоянии, но проблем с мочеиспусканием пациент всё так же не испытывает.
  • 4 степень — открыть головку полового члена не удаётся ни в спокойном, ни в возбуждённом состоянии. При этом нарушается мочеиспускание: моча выделяется по каплям, предварительно скапливаясь в полости крайней плоти. Сама крайняя плоть становится отёчной, развивается воспаление.

Степени тяжести фимоза

Если фимоз развился со временем в результате бурного роста половых органов (когда диаметр головки становится больше, чем крайняя плоть), то обычно речь идёт о 1-2 степени заболевания. Если же фимоз сохраняется у взрослого мужчины с детства, то обычно он соответствует признакам 3-4 степени.

В зависимости от механизма возникновения фимоза выделяют четыре вида заболевания:

  • Физиологическийфимоз — отличается мягкой, хорошо тянущейся крайней плотью с отсутствием рубцовых изменений. Чаще всего встречается у детей. Со временем проходит самостоятельно и, как правило, не требует лечения.
  • Гипертрофированный фимоз — обнажению головки мешает избыточная крайняя плоть. Болезненных ощущений не наблюдается. Можно устранить с помощью постепенного растяжения крайней плоти.
  • Атрофический фимоз — при попытках обнажить головку крайняя плоть разрывается и со временем рубцуется. Отличается утончением ткани крайней плоти и потерей эластичности.
  • Рубцовый фимоз — характеризуется избыточно длинной и уплотнённой крайней плотью (в форме хоботка) и формированием рубцов на коже в связи с воспалительными процессами или травмами.

С возрастом первые три вида фимоза при условии должного ухода, аккуратной разработки крайней плоти (её оттягивания, «гимнастики») и соблюдения правил гигиены могут разрешиться безоперационнно:

  • к 1 году — у 50 % мальчиков;
  • к 3 годам — у 89 %;
  • к 6-7 годам — у 92 %;
  • к 16-17 годам — у 99 %.

Рубцовый фимоз также можно рассматривать, как физиологическую норму, так как большинство случаев его проявлений исчезают к двум годам. Однако, если ситуация усугубляется резким сужением кольца крайней плоти, появлением болей и воспаления, если ребёнок начинает жаловаться на проблемы при мочеиспускании, то необходимо вмешательство врача-уролога. Без своевременного устранения фимоза ситуация может быстро обостриться, в результате чего будет необходима операция.

Осложнения фимоза

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков

Осложнения фимоза у детей, требующие медицинской помощи:

  • застой смегмы;
  • инфекционные заболевания уретры;
  • парафимоз;
  • баланит и баланопостит;
  • синехия крайней плоти.

Застоявшаяся смегма в полости крайней плоти может сгущаться, а в случае присоединения инфекции — разлагаться, вызывая воспаление головки полового члена (баланопостит). В единичных случаях это может привести к развитию рака. [3]

Инфекционные заболевания уретры , такие как уретрит, цистит и пиелонефрит , возникают из-за нарушения оттока мочи и её застоя, вызванного максимальным сужением крайней плоти, которое характерно для 4 степени фимоза.

За счёт этого давление мочи во время мочеиспускания повышается, что приводит к развитию воспалительных процессов почек, мочевого пузыря и простато-везикулярного комплекса, обратному току мочи по мочеточникам и уретерогидронефрозу. Постоянное напряжение брюшного пресса из-за затруднённого мочеиспускания может стать причиной развития грыж (паховых и пупочных), водянки яичка и выпадения прямой кишки. [2]

Парафимоз — сдавление области венчика полового члена — возникает при самостоятельной попытке вывести головку члена из полости суженной крайней плоти, а также при половом акте и мастурбации. Парафимоз может быть тяжёлым осложнением фимоза у взрослых. Такое осложнение может возникнуть только при 2-3 степени фимоза, т. е. когда головку члена можно обнажить, но это потребует определённых усилий.

Парафимоз

Парафимоз проявляется острой болью в ущемлённой головке, её увеличением, отёком и посинением. Такое состояние требует неотложной помощи, в противном случае оно может привести к некрозу головки полового члена. Для этого необходимо выполнить продольное рассечение крайней плоти или иссечение её листков. Такие операции проводятся под местной анестезией, у подростков 14-17 лет и детей более младшего возраста — под общим наркозом.

Баланит и баланопостит являются следствием воспаления головки и крайней плоти полового члена. Для них характерны боль, жжение, покраснение и зуд в области головки. Данный заболевания, как и инфекционные осложнения, могут статьи причиной уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Уретрит сопровождается болезненными испусканиями мочи с чувством рези, причём позывы к мочеиспусканию возникают довольно часто из-за раздражения нервных окончаний уретры. Лечится уретрит медикаментозно, но при наличии фимоза он может возникать снова и снова.

Синехия крайней плоти — это сращение головки полового члена с его крайней плотью. Такое осложнение развивается из-за их длительного тесного контакта и зачастую появляется при 3-4 степени фимоза. Прочность и площадь участка сращения зависят от продолжительности такого близкого «соседства». Лечится синехия преимущественно оперативно. [9]

Синехия крайней плоти

Диагностика фимоза

Для подтверждения диагноза «Фимоз» в первую очередь требуется обратиться к урологу, который проведёт визуальный осмотр и пальпацию. В качестве дополнения можно обратиться за консультацией к другим врачам:

  • дерматовенеролог проводит осмотр при рецидивирующих грибковых и воспалительных процессах крайней плоти, способных привести к рубцовой деформации крайней плоти;
  • онколог осматривает пациента на предмет наличия образований крайней плоти и головки полового члена, а также проводит дифференциальную диагностику с начальными симптомами рака полового члена.

При имеющейся клинической картине фимоза лабораторное обследование, как правило, не проводится.

Для оценки степени сужения крайней плоти и состояния её полости не стоит полностью обнажать головку полового члена. Такая манипуляция не имеет смысла с точки зрения диагностики, резко болезненна и очень вредна. При её грубом и небрежном проведении возможен полный или частичный отрыв и надрыв крайней плоти, а в дальнейшем образуется большой кожный дефект, с которым в основном связаны все проблемы лечения. [5] К тому же насильственное надрывание и растягивание крайней плоти приводит к психотравматизации в 100% случаев, даже несмотря на ранний возраст пациента (3-5 лет). Поэтому родителям не стоит выводить головку полового члена ребёнка самостоятельно, в домашних условиях.

В качестве дополнительных мер, но уже в тех случаях, когда требуется плановое оперативное вмешательство, перед госпитализацией рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на реакцию Вассермана, а также отделяемое из уретры на бактериальное исследование. Последнее исследование проводится в крайне редких случаях, оно показано взрослым и подросткам 15-17 лет в случае, если ранее у пациентов было обнаружено заболевание, передающееся половым путём.

При сужении просвета уретры дополнительно по показаниям назначают уретроскопию и ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Дифференциальная диагностика фимоза проводится в основном по визуальным клиническим проявлениям с такими состояниями, как синехии крайней плоти, короткой уздечкой полового члена, меатостеноз (сужение наружного отверстия уретры), парафимоз, баланопостит, остроконечными кондиломами полового члена и фибропластической индурацией полового члена (болезнью Пейрони).

Лечение фимоза

Немедикаментозное лечение

Физиологический фимоз можно устранить без оперативного лечения. [4] Наиболее приемлемым методом является постепенное щадящее растяжение крайней плоти. Лечение фимоза у детей можно проводить, начиная с шести месяцев.

В основе устранения фимоза бескровным методом лежат два принципа. [7]

Первый принцип — медленное воздействие на зауженную полость крайней плоти. Лечение проводится поэтапно, может длиться от 3-5 месяцев до нескольких лет. В ходе таких мероприятий головка полового члена в идеале открывается к началу полового созревания, т. е. к 12-15 годам. Данные сроки обусловлены гормональными перестройками в организме мальчика.

Второй принцип — максимально щадящее растяжение крайней плоти, при котором недопустимы даже минимальные травмы (разрывы, трещины) суженного участка. Каждая процедура рассчитана на динамическое раскрытие полости крайней плоти на 1-2 мм от исходного состояния. Для того чтобы улучшить растяжение плоти, перед процедурой пациенту стоит в течение 10-15 минут полежать в ванночке с отварами ромашки, череды, чистотела или календулы. Благодаря этому кожа распаривается, легче тянется и меньше травмируется. После ванночки манипуляции по растяжению следует выполнять не меньше 15 минут. Затем крайнюю плоть следует обработать детским кремом, левомеколью, мазью ELMA 5% или солкосерилом — они помогают зарастать возникающим микронадрывам. В конце процедуры ребёнок должен несколько минут полежать на спинке без памперсов и нижнего белья.

Первоначально данные процедуры выполняются врачом, который обязан показать технику подобных манипуляций родителям. В дальнейшем лечение сводится к ежедневному выполнению родителями рекомендаций доктора и врачебному контролю за динамикой процесса смещения крайней плоти раз в 3-6 месяцев.

Указанные принципы являются весьма эффективным способом лечения физиологического фимоза. Благодаря им головка полового члена спустя 2-3 месяца открывается наполовину в 91 % случаев. В целом успешность лечения по такой методике зависит от того, как регулярно проводятся процедуры.

Также при лечении фимоза используют кольца и бандажи, которые воздействуют на растяжение крайней плоти и фиксируют её форму. [10]

Медикаментозная терапия

Данный метод лечения предполагает регулярное и продолжительное применение кортикостероидных мазей. Они наносятся на крайнюю плоть и головку полового члена для увеличения эластичности ткани и улучшения её растяжимости.

Также при фимозе показан приём глюкокортикоидов. Они предназначены для снижения отёка и воспаления, ускорения заживления микротрещин, подавления активности образования соединительной ткани.

Самые эффективные мази для борьбы с фимозом — клобетазол 0,05 %, бетаметазон 0,05 %, преднитоп 0,25 %, гель дигидротестостерона 2,5 %.

Физиотерапия

К методам физиотерапевтического лечения относятся: [11]

  • Фонофорез — безболезненное введение препаратов в глубокие слои кожи при помощи ультразвука. В случае фимоза на наружное отверстие крайней плоти наносятся анандрогенсодержащие масляные препараты. Воздействие проводят по лабильной методике с частотой излучения 880 Гц, рабочей поверхностью 0,5 см 2 , интенсивностью 0,4 Вт/см 2 и непрерывным режимом ультразвуковых колебаний. Продолжительность процедуры составляет шесть минут. Их проводят через день в течение 1-2 недель. Данный способ обеспечивает эффективное лечение заболевания.
  • Использование пуговчатого зонда при постепенном щадящем растяжении крайней плоти. Он применяется совместно с 2,5 % гелем дигидротестостерона и позволяет разъединять синехии. Такую процедуру проводят два раза в неделю после гигиенических ванночек с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

Круговое иссечение крайней плоти показано в случае рубцового фимоза. При этом крайняя плоть может быть удалена частично (иссечение по границе фиброзных изменений) или полностью — частичное или полное обрезание. У детей оно проводится под общим наркозом, а у взрослых под местной анестезией. [6] Осложнения после обрезания встречаются редко. Иногда на половом члене образуются кровоподтёки, но со временем они проходят. [12]

Операция по устранению фимоза

Другие методы пластики крайней плоти:

  • Препуциопластика — проводят при фимозе у подростков с небольшими рубцовыми изменениями на кожной складке. При операции делается продольный разрез по верхней части полового члена и удаляются спайки, затем рана ушивается.
  • Хирургическое лечение с зажимами проводится у детей. Применяют зажимы Mogen или одноразовые Plastibel. Одноразовые зажимы надевают на головку полового члена после небольшого разреза, фиксируют и оставляют на неделю. Швы при этом не нужны. Зажим Mogen накладывают на 1-5 минут и удаляют после отсечения кожи.

Зажим Mogen для хирургического лечения фимоза

Лечение фимоза лазером

Такой способ лечения фимоза называется фотодеструктивным методом. С помощью лазера врач иссекает и удалят патологическую ткань. Луч, направляемый на плоть, имеет температуру до 300 ℃. Попадая на ткань, происходит её испарение, или вапоризация.

Операция длится примерно 20 минут, включая саму процедуру, подготовку документов и выписку. Лазерный луч быстро запаивает сосуды, ткани при этом не травмируются, и не происходит потеря крови.

Лечение фимоза народными методами

Эффективность и безопасность народных методов научно не доказана. Фимоз с возрастом часто проходит самостоятельно, что подкрепляет заблуждения об эффективности альтернативной медицины.

Реабилитация

После операции требуется:

  • Соблюдение чистоты — правильный уход поможет избежать воспаления и нагноения. Место лечения можно обрабатывать антисептиками: хлоргексидином и мирамистином. Также полезны ванночки с калиевой солью марганцовой кислоты.
  • Контроль лечащего врача — при появлении воспаления, нагноения и болевых ощущений следует обратиться к доктору.
  • Покой — первые 2-3 дня желательно чаще лежать, поскольку это усиливает отток крови от полового члена и снижает развитие отёка тканей.
  • Чёткое соблюдение графика перевязок, установленного лечащим врачом. После обрезания на член накладываются бинты, которые носят всё время, пока пенис не заживёт, и периодически меняют. Чтобы промыть пенис тёплой и мыльной водой, первая смена бинтов проводится через 48 часов.
  • Местное лечение противобактериальными мазями. Чтобы избежать нагноения, лечащий врач может рекомендовать использовать антибактериальные мази, например «Левомеколь» и «Левометил».
  • Важно следить, чтобы ребёнок не прикасался руками к ранкам. Вместо водных процедур мальчику до полного заживления лучше проводить обтирания.
  • Не рекомендуется мыть половой член в течение 7 дней, пока не будут сняты швы. Чтобы не намочить рану во время душа, на половой член нужно надевать презерватив. Также важно следить за тем, чтобы на рану не попала моча, иначе может развиться воспаление и рана будет заживать медленнее.
  • Удобное нижнее белье. Если удаление крайней плоти проведено маленькому ребёнку, то лучшим вариантом будут плотные трусики, чтобы во время игры он не задел член. Взрослому мужчине следует надевать просторное белье, не стесняющее движения.
  • До полного заживления потребуется воздержание от половой жизни.

Прогноз. Профилактика

С возрастом при должном уходе, аккуратной разработке крайней плоти и соблюдении правил гигиены физиологический, а также гипертрофированный и атрофический фимоз может разрешиться безоперационно, естественным способом.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания прогноз также весьма благоприятный. Само лечение обычно проходит достаточно быстро и легко, после чего пациенты, как правило, даже не вспоминают о том, что у них была данная проблема.

Как показывает собственная практика лечения детей с фимозом, после консервативной терапии заболевание чаще всего разрешается благополучно:

  • в 56,3 % случаев (у 2051 пациента) головка открывалась полностью;
  • в 43,3 % случаев (у 1579 пациентов) головка приоткрывалась на 2/3, требовалось дальнейшее динамическое наблюдение и выполнение «гимнастики» для крайней плоти;
  • в 0,4 % случаев (15 пациентам) была показана операция.

Интересно, что причинами фимоза у детей, которым требовалось оперативное лечение, стали:

  • небрежное одномоментное раскрытие головки полового члена ребёнка в поликлинике;
  • частые рецидивы баланопостита, приведшие к рубцовой деформации крайней плоти;
  • бездействие родителей и медработников (при этом стандартной фразой родителей была: «Нам говорили туда не лезть и не трогать — само откроется»).

В связи с этим важно понимать, что нельзя пытаться резко, самостоятельно растянуть крайнюю плоть, так как это может привести к образованию рубцовой деформации.

Для профилактики фимоза необходимо:

  • соблюдать гигиену полового члена (тщательно мыть и обрабатывать головку антисептическими препаратами минимум раз в день);
  • регулярно, аккуратно, постепенно обнажать головку пениса при мытье;
  • при первых признаках или подозрении на наличие фимоза, парафимоза или баланопостита обратиться к специалисту — хирургу или урологу-андрологу.

Для предупреждения развития фимоза у детей врачи советуют:

  • подмывать младенцев после каждой смены памперса;
  • мальчикам ежедневно принимать душ и мыть наружные половые органы с мылом;
  • не допускать грубого, насильного оттягивания крайней плоти и прочих травм.

Однако из-за того, что в ряде случаев развитие фимоза связано с генетической предрасположенностью, абсолютных мер по профилактике фимоза не существует.

Перхоть — симптомы и лечение

Что такое перхоть? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ляшко Маргариты Анатольевны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Ляшко Маргариты Анатольевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ляшко Маргарита Анатольевна, дерматолог - Краснодар

Определение болезни. Причины заболевания

Перхоть (Dander) — это мелкие чешуйки на волосистой части головы, которые делают её внешний вид неопрятным. К аждый человек в своей жизни так или иначе сталкивается с этой проблемой [1] . Чешуйки перхоти образуются в результате ускоренного роста кератиноцитов (основных клеток эпидермиса) во время обновления клеток кожи.

Чешуйки перхоти

Перхоть не заразна, её появление не зависит от времени года. Основной причиной перхоти являются дрожжевые грибы Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) [4] . Они входят в состав постоянной и временной микробиоты кожи большинства людей. Грибы могут проникать в эпидермис, дерму и волосяные луковицы [6] [7] . Их излюбленная локализация — участки, богатые кожным салом: грудь, спина, волосистая часть головы. Поскольку высокая плотность дрожжевых грибов не всегда сопровождается кожными симптомами, исследователи пришли к выводу, что патогенность присутствующих на коже Malassezia в большей степени зависит от их подтипа, чем от плотности распределения [8] .

Дрожжевые грибы Malassezia furfur

Предрасполагающие и провоцирующие факторы образования перхоти:

  • Наследственность — наличие в семье родственников, страдавших себорейным дерматитом.
  • Избыточная работа сальных желёз.
  • Себорея — избыточное образование кожного сала, вызванное гормональными изменениями [1] .
  • Поражения нервной системы — парез мимических мышц , параличи туловища, болезнь Паркинсона .
  • Приём антипсихотических препаратов , таких как галоперидол , тиоридазин, тиопроперазин, сульпирид , хлорпротиксен, рисперидон . Однако их роль в образовании перхоти пока не доказана.
  • Эмоциональные перегрузки — вызывают обострение перхоти [9] .
  • Заболевания пищеварительного тракта — нарушение выработки ферментов, дисбактериоз кишечника .
  • Авитаминозы — нехватка кисломолочных и молочных продуктов, а также еды, содержащей витамины А, В, С, Е, медь, кальций, цинк, селен.
  • Конституциональные особенности — болезнь Иценко — Кушинга , сахарный диабет и др. [1] .
  • Химическая и термическая обработка кожи головы — использование пенки, геля и лака для укладки волос, высушивание их феном, вытягивание горячими щипцами.

В редких случаях перхоть может возникнуть, если использовать шампуни с агрессивными поверхностно-активными веществами (л аурил- и лаурет сульфатами ), редко или слишком часто мыть и расчесывать волосы.

Перхоть — это синдром. Она является лёгким проявлением себорейного дерматита — хронического заболевания, при котором на лице, груди, спине и волосистой части головы возникают розовые или красные пятна с нечёткими границами, покрытые серебристыми чешуйками [10] . Условия, при которых перхоть может трансформироваться в себорейный дерматит, включают повышенную индивидуальную чувствительность кожи к компонентам жирных кислот, что проявляется разной степенью выраженности чешуйчатого дерматита [1] .

Себорейный дерматит

Причины перхоти у грудничков

  • перхоть может появляться из-за нежной кожи и недоразвития сальных желез в первые месяцы жизни;
  • у некоторых малышей перхоть выступает аллергической реакцией на продукты, которые ест кормящая мама;
  • выбор «неподходящего» шампуня или других гигиенических средств.

Причины перхоти у подростков

Появление перхоти у подростков связано с усиленным образованием кожного сала из-за активной работы сальных желёз в пубертатный период.

Особенности возникновения у мужчин и женщин

У мужчин перхоть возникает чаще [9] . Это объясняется особенностями выработки кожного сала — себума. Так, влияние мужских половых гормонов чаще приводит к его избыточному выделению.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перхоти

Так как перхоть является лёгким проявлением себорейного дерматита, она включает в себя признаки данного заболевания:

  • жирный блес к и шелушение кожи головы;
  • зуд и повышение чувствительности кожи;
  • выпадение волос;
  • обильное количество чешуек на волосах и одежде;
  • появление красных пятен при ухудшении процесса [1] .

Чешуйки перхоти можно обнаружить на волосах. Как правило, они очень тонкие, полупрозрачные, при нормальном салоотделении — белого или бело-серого цвета. Иногда чешуйки образуют небольшие скопления на любом участке кожи головы .

Зачастую отмечается зуд и появляются пятна розового цвета с нечё ткими границами, которые покрыты тонкими хлопьями перхоти. Весь этот процесс может распространиться на участки кожи за пределами волосистой части головы.

Крупные хлопья перхоти. Небольшие чешуйки вокруг розового пятна

Перхоть распределяется на голове неравномерно. Количество чешуек увеличивается в местах сдавления кожи: под головными уборами и дужками очков, под волосами, собранными в пучок или косичку. Чешуйки перхоти легко осыпаются на плечи и одежду при расчёсывании волос и движении.

Патогенез перхоти

Ключевой фактор образования перхоти — гриб Malassezia globosa, генетически адаптированный к паразитированию на липидной (жирной) среде. Отсутствие способности синтезировать жирные кислоты, необходимые для жизнедеятельности, Malassezia globosa компенсирует выработкой большого количества липаз и фосфолипаз — ферментов, которые разлагают триглицериды кожного сала и способствуют получению необходимых жирных кислот. Изменения кожного покрова при перхоти провоцируют внеклеточные протеины, которые также секретирует Malassezia. Они взаимодействуют с кожей, тем самым приводя к развитию патологического процесса [1] .

Основными клетками эпидермиса кожи человека являются базальные кератиноциты. Физиологический цикл их развития длится около 25-30 дней. В случае возникновения патологического цикла они обновляются в разы быстрее — за 5-14 дней. При этом клетки не успевают терять воду, что приводит к их склеиванию и отшелушиванию в виде заметных бело-серых хлопьев. Эти хлопья и являются перхотью.

Обновление клеток кожи

Как показывают исследования, при увеличении скорости обновления клеток в случае перхоти отсутствуют признаки усиленного роста клеток (гиперпролиферации) [2] . Это говорит о том, что повышение клеточной продукции скорее является следствием воспаления.

Верхний слой здорового эпидермиса, т. е. роговой слой представляет собой 25-35 плотно прилегающих друг к другу слоёв, состоящих из полностью кератинизированных (оформленных) корнеоцитов — плоских защитных чешуек. При развитии патологического процесса количество слоёв уменьшается максимум до 10-ти. При этом они, вместе с клетками в них, расположены хаотично [13] .

При перхоти корнеоциты отделяются друг от друга, соединения между клетками (десмосомы) становятся менее прочным или вовсе исчезают. Из-за этого между корнеоцитами появляется большое количество плотной салоподобной массы межклеточных липидов [11] [12] .

Классификация и стадии развития перхоти

Международная классификация болезни отн осит перхоть к себорейному дерматиту [14] .

Различают три вида себореи:

  1. Жирная себорея — возникает тогда, когда сальные железы выделяют избыточное количество кожного сала. Волосы и кожа с тановятся жирными и блестящими. В зависимости от консистенции кожного сала выделяют два типа жирной себореи :
  2. Густаясеборея — чешуйки перхоти, как правило, склеиваются друг с другом; волосы становятся грубыми, жёсткими; возникают чёрные угри — комедоны, при сдавлении которых выделяется густая сальная масса.
  3. Жидкаясеборея — кожа лоснится, напоминает апельсиновую корку из-за расширенных пор; жёлтые чешуйки перхоти плотно прилегают к коже, крепко сцеплены между собой; пряди волос склеиваются.
  4. Сухая себорея — возникает при плохом выделении кожного сала в результате высокой вязкости. Это приводит к сухости кожи головы, ломкости и истончению волос. Перхоть при этом легко отделяется от кожного покрова.
  5. Смешанная себорея — проявляется как совокупность жирной и сухой себореи. К примеру, на волосистой части головы имеются очаги сухой себореи, а на лице — жирной себореи [21][24] .

Жирная и сухая себорея

Осложнения перхоти

Перхоть — это доброкачественное состояние. При усиленной выработке кожного сала, недостатке цинка, первичном или вторичном иммунодефиците патогенные свойства грибов Malassezia globosa усиливаются. Это может привести к следующим осложнениям:

  • Себопсориаз — доклиническая стадия псориаза. Проявляется шелушением волосистой части головы, бровей и образованием шелушащихся бляшек на туловище.
  • Себорейный дерматит — хроническое воспаление кожи в себорейных зонах на фоне длительно существующей перхоти. У ВИЧ-инфицированных людей себорейный дерматит встречается чаще и протекает тяжелее, чем у других пациентов. Не поддающийся лечению себорейный дерматит — показание к обследованию на ВИЧ-инфекцию[22][23] .
  • Выпадение волос. Перхоть опасна тем, что чешуйки перекрывают волосяным фолликулам доступ к кислороду. Из-за недостатка питания волосы ослабевают, истончаются, секутся, перестают расти, что способствует их постепенному выпадению. Иногда перхоть приводит к смерти волосяной луковицы, и тогда в зонах её локализации наступает облысение.
  • Пиодермия — гнойные болезни кожи. В случае перхоти голова пациента постоянно чешется. Это чревато микротравмами и занесением в них стрептококковой и стафилококковой инфекции. Они в свою очередь приводят к появлению таких заболеваний, как фурункул, абсцесс, фолликулит, сикоз , импетиго.
  • Атерома — киста сальной железы. Перхоть может заблокировать проток сальной железы, в результате чего выделяемый секрет будет скапливаться внутри неё. После разрешения атеромы на её месте появляется рубец.

Атерома

  • Юношеские угри . Юношеские угри возникают при обильной выработке кожного сала, увеличении сальной железы и неконтролируемом отделении клеток кожи в устьях волосяных фолликулов. Всё это приводит к воспалительным реакциям в окружающих тканях [24][25] .

Помимо прочего, перхоть вызывает социальный и психологический дискомфорт. Возникнув на фоне стресса, она может усилить и без того подавленное состояние.

Диагностика перхоти

Диагноз себорейного дерматита основывается на данных клинической картины. При каких-либо сомнениях необходимо:

  • Тщательно собрать анамнез, т. е. узнать детали заболевания: когда появились высыпания, с чем их связывает пациент и др.
  • Выявить факторы риска развития себоре и.
  • Сделать биохимический анализ крови, чтобы исключить другие заболевания: системную красную волчанку, системную склеродермию и др. При перхоти будет наблюдаться дефицит микро- и макроэлементов (белка, железа, цинка, меди).
  • Выполнить анализ крови на сахар для исключения сахарного диабета.
  • Провести анализ крови на гормоны щитовидной железы для исключения гипертиреоза и гипотиреоза .
  • Исследовать состояние кожи и волос визуально и с помощью дерматоскопа. В случае перхоти на коже головы будут наблюдаться чешуйки белого, бело-серого или жёлтого цвета, иногда — пятна розового цвета.
  • Проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Дерматоскопия

При сомнениях в постановке диагноза необходимо провести гистологическое исследование биоптата кожи — взять кусочек кожи с поражённого участка и определить под микроскопом наличие морфологических признаков, характерных для заболевания [14] .

Дифференциальная диагностика

Для правильного постановки диагноза и назначения лечения себорейных дерматит следует отличать от таких заболеваний, как псориаз, ирритантный дерматит, трихомикозы (поражение волос другими грибками), асбестовидный лишай .

Псориаз волосистой части головы сопровождается появлением розовых или красных пятен, чешуйчатых бляшек с чётко ограниченными краями. Диагноз облегчается в случае обнаружения бляшек на других участках кожи или типичных поражений ногтей.

Признаки псориаза

Ирритантный (раздражающий) дерматит возникает при попадании на кожу волосистой части головы кислоты или щёлочи. Характеризуется появлением сухих истончённых ломких чешуек, сопровождается симптомами жжения, покалывания и зуда. Данный дерматит встречается при использовании шампуня с сильными сурфактантами: лаурилсульфатом натрия, диэтаноламином, бензолами, парабенами, триклозаном. Все эти вещества хорошо пенятся, при этом нарушают pH кожи головы и вызывают раздражение. Также этот вид дерматита возможен при применении химических агентов во время укладки волос.

Трихомикозы , особенно инфекция, вызванная Trichophyton surans, могут напоминать перхоть. Обычно они возникают в детстве. Для них характерно наличие обломанных пеньков или выпадение волос в поражённой зоне, увеличение шейных и заушных лимфатических узлов.

Асбестовидный лишай не является дерматологической инфекцией. Он представляет собой большую массу волос, плотно склеенных белыми или желтоватыми чешуйками, часто в области макушки. Мнения многих авторов по поводу этого заболевания разнятся [1] .

Асбестовидный лишай

Лечение перхоти

Средства против перхоти включают вещества для удаления чешуек, снятия зуда и подавления грибов Malassezia. Так как развитию себореи способствует нарушение работы сальных желёз, её лечение предполагает уменьшение выделения кожного сала. Оно направлено внутрь кожи. Для этого в первую очередь назначают себорегулирующие маски или лосьоны на основе цинка, салициловой кислоты, гормональных компонентов. Их нужно выдерживать после нанесения 20-30 минут. Шампунь же только дополняет лечение. Он помогает смыть сальный секрет, покрывающий кожу головы.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если пациент не может справиться с появлением перхоти самостоятельно, то следует обратиться к дерматологу-трихологу. Врач сможет выяснить и ликвидировать причины себореи и подскажет, как избавиться от перхоти. Определив её степень тяжести, доктор подберёт препарат, подходящий для конкретного случая. Хронический процесс предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому они должны быть безопасными и удобными в применении [1] . Если на посещение дерматолога, который подберёт эффективный препарат, нет времени, то при самостоятельном подборе средства необходимо внимательно изучить инструкцию по его применению.

Как избавиться от перхоти в домашних условиях

Вылечиться самостоятельно можно с помощью аптечных линеек шампуней, направленных на лечение перхоти.

Чем мыть голову от перхоти: шампуни и маски

Основными ингридиентами большинства шампуней и масок от перхоти являются салициловая кислота, сульфат селена, сера, пиритион цинка. Самым эффективным шампунем будет тот, в котором будут присутствовать два или три нижеперечисленных компонента:

  • Салициловая кислота — компонент, удаляющий перхоть и препятствующий образованию её новых чешуек. Не способен устранить причину перхоти — грибы Malassezia. Используется в концентрации 1,8-3 % (есть в препарате «Сульсена»).
  • Пиритион цинка — борется с бактериями и грибами. Используется в концентрации 0,3-2 %. Входит в состав шампуня.
  • Дисульфид селена — замедляет скорость обновления и отмирания клеток, устраняет грибы. Используется в концентрации 0,6-1 %. Входит в состав шампуня. Средство нужно применять с осторожностью, так как вещество может изменить цвет окрашенных волос.
  • Циклопирокс — борется с грибами. Входит в состав шампуня. Начинает действовать спустя три минуты после нанесения [3] .
  • Клотримазол — противогрибковый препарат, входит в состав шампуней [15] .
  • Кетоконазол — устраняет грибы Candida, Malassezia [16] . Обычно входит в состав шампуня. При длительном использовании эффективность компонента снижается, так как грибки становятся устойчивее к нему.
  • Бифоназол — так же, как и кетоконазол, борется с причинными грибами, но дольше остаётся в коже головы. Устойчивость к веществу у грибов не развивается. Входит в состав лосьонов.
  • Дёготь (0,5-5 %), ихтиол — редко используются в лечении перхоти, так как они обладают специфическими запахами. Входят в состав шампуней. Нужно применять с осторожностью, так как дёготь может окрашивать волосы в оранжевый цвет.
  • Бетаметазон — глюкокортикостероид местного действия, который добавляют в лосьоны и растворы для лечения тяжёлых форм перхоти (себорейного дерматита). Применяется два раза в день в виде лосьона или спрея. Должен использоваться только с назначения врача.

В настоящее время на рынке представлены следующие препараты:

Шампуни Действующие вещества
«Кертиоль» Салициловая кислота 3 %, циклопирокс
«Сележель» Дисульфид селена 1 %, ихтиол
«Фридерм цинк» Пиритион цинка 2 %
«Фридерм дёготь» Дёготь, салициловая кислота
«Келюаль DS» Циклопирокс, пиритион цинка
«Низорал» Кетоконазол
«Себозол» Кетоконазол
«Кето плюс» Кетоконазол, пиритион цинка

Все существующие лосьоны и шампуни против перхоти бывают:

Терапевтические шампуни применяются строго по инструкции, как правило, не менее 1-2 раз в неделю. Косметические шампуни используются ежедневно или через день до тех пор, пока количество перхоти не уменьшится, после этого — 2-3 раза в неделю.

Чтобы действующее средство шампуня успело подействовать и помогло избавиться от перхоти, средство необходимо тщательно втирать в кожу головы, оставляя его минимум на пять минут. Если спустя 2-3 недели использования шампуня перхоть не исчезает, то следует обратиться к дерматологу-трихологу.

Во время лечения важно придерживаться сбалансированной диеты: стараться меньше есть сладкую, жирную пищу; чаще употреблять кисломолочные продукты, а также еду с большим содержанием клетчатки и витаминов. Это позволит нормализовать работу сальных желёз.

Чем снять зуд от перхоти

Избавиться от зуда поможет правильно подобранный шампунь по типу кожи головы. Своевременный и адекватный гигиенический уход за волосами с использованием шампуней, содержащих пиритион цинка, позволяет контролировать появление перхоти и уменьшить зуд.

Лекарства и аптечные средства от перхоти

Препаратов в форме таблеток для уменьшения перхоти не существует. Лечение проводится с помощью специальных шампуней, описанных выше.

Как быстро избавиться от перхоти

Лечение предполагает длительное использование косметических и лечебных средств, поэтому быстро избавиться от перхоти не получится.

Как избавиться от перхоти народными средствами

Методы нетрадиционной медицины не имеют доказанной эффективности, их действие непредсказуемо, поэтому они не могут быть рекомендованы для лечения.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. При правильно назначенном, адекватном лечении выздоровление наступает в большинстве случаев. Длительность терапии обычно составляет от трёх до шести недель. В дальнейшем можно пользоваться обычными косм етическими шампунями против перхоти. Рецидивы могут возникать при развитии или обострении болезней желудочно-кишечного тракта или других хронических заболеваний кожи [15] .

Полезные советы по уходу за волосами

Людям с жирным типом волос желательно регулярно мыть голову, а лучше — каждый день. Это позволит снизить вероятность возникновения перхоти. Также необходимо как можно реже использовать лаки, спреи, гели и другие средства для волос, так как они усиливают выделение кожного сала.

В рамках профилактики по возможности нужно избегать стрессовых состояний. Они негативно влияют не только на состояние волос и кожного покрова, но и весь организм. Также стоит обратить внимание на свой рацион: употреблять больше продуктов, содержащих цинк, полинасыщенные жиры и витамин B.

С большой осторожностью пациенты с себореей должны относиться к нанесению макияжа и использованию косметических средств. Они повышают чувствительность кожи, тем самым приводя к нарушению образования чешуек рогового слоя кожи [18] [19] [20] .

Как жернов на шее: симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза беспокоят каждого 2-го человека, чей возраст перевалил за отметку в 30 лет. Этой болезни подвержен млад и стар, распространенность ее колоссальна, а последствия — разнообразны и серьезны. Нелеченный шейный остеохондроз может привести к синдрому позвоночной артерии, шейному радикулиту, ухудшению моторики рук, зрения, слуха, серьезным проблемам с памятью и другими когнитивными функциями.

шейный остеохондроз

Особенно беспощадна болезнь к городским жителям — симптомы шейного остеохондроза наблюдаются у них уже в возрасте 25 лет, раньше, чем любые другие заболевания опорно-двигательного аппарата (исключая, разве что, аутоиммунные). Как же вовремя распознать симптомы шейного остеохондроза, чтобы не утратить работоспособность задолго до выхода на пенсию?

Симптомы шейного остеохондроза у женщин

Как правило, симптомы шейного остеохондроза у женщин проявляются на 5-10 лет позже, чем у мужчин. В первую очередь, это связано с более поздним наступлением климакса и анатомическими особенностями (в т.ч. более легкой костной структурой).

Симптомы шейного остеохондроза у женщин

До массового распространения компьютеров и спроса на “сидячие” профессии средний возраст появления симптомов шейного остеохондроза у женщин варьировался от 50 до 55 лет. Но сейчас болезнь “помолодела” до 40-45 лет.

В отличие от аналогичной проблемы у мужчин, симптомы шейного остеохондроза у женщин чаще включают:

  • резкие скачки давления, в особенности, на погоду;
  • бледность лица, синева на губах и кожных покровов;
  • сниженная чувствительность, вплоть до онемения, кожи лица и шейно-воротниковой зоны, которая сопровождается покалыванием или мурашками;
  • чувство тошноты, которое особенно усиливается в стрессовых ситуациях.

Следует помнить, что шейный остеохондроз — это заболевание всего организма, поэтому он может отрицательно сказаться на зачатии и течении беременности. Также симптомы шейного остеохондроза у женщин могут стать причиной дисфункции яичников и нарушения месячного цикла.

Симптомы шейного остеохондроза у мужчин

Симптомы шейного остеохондроза у мужчин обычно проявляются в возрасте 40-45 лет. Нередко пациенты замечают их во время физических нагрузок (например, занятий в зале или поднятия тяжестей). Запоздалая самодиагностика симптомов шейного остеохондроза у мужчин связана не только с нежеланием идти к врачу, но и с физиологическими предпосылками. У мужчин позвонки более прочные и толстые, чем у женщин, а сосуды более прочные. Поэтому дискомфорт они могут заметить лишь тогда, когда изменения уже затронули межпозвоночные диски. Характерные симптомы шейного остеохондроза у мужчин включают:

  • снижение общей силы и выносливости;
  • ухудшение либидо и эректильную дисфункцию;
  • раздражительность, иногда — неврозы;
  • ухудшение моторики (“неловкие пальцы”);
  • головные боли, которые не проходят после приема анальгетиков.

Позвоночные грыжи при симптомах шейного остеохондроза у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.

Общие симптомы шейного остеохондроза

Нулевая и первая стадии болезни могут протекать без болевого синдрома. Обычно их сопровождает дискомфорт после трудового дня или физических нагрузок; при резком повороте или наклоне головы, сна в неудобной позе может ощущаться скованность, которую обычно списывают на потянутую мышцу или другие причины.

Гораздо чаще у пациентов проявляются симптомы шейного остеохондроза, на первый взгляд, с шеей не связанные. Больные жалуются на:

  • головокружение, головную боль или даже острую мигрень;
  • нарушения равновесия (например, при вставании утром с постели или резком подъеме из сидячего положения);
  • ухудшение четкости речи;
  • проблемы с дыханием (оно становится частым и неглубоким);
  • повышенное давление (при нагрузке оно может “ударять в голову” так, что человек теряет равновесие);
  • мышечную слабость рук, ухудшение мелкой моторики пальцев;
  • заметное ухудшение зрения, не связанное с офтальмологическими заболеваниями, а также слуха;
  • потливость (иногда сопровождается ознобом).

Также может появиться легкий хруст в шее, ухудшение общей физической выносливости и работоспособности. У некоторых больных появляется забывчивость, трудности с концентрацией, язык начинает “заплетаться”.

Такой “букет” симптомов шейного остеохондроза редок: обычно у одного пациента наблюдается всего 2-3 признака, поэтому проблема может долгое время оставаться незамеченной, а симптоматика — толковаться превратно.

Головная боль при шейном остеохондрозе

Для симптомов шейного остеохондроза характерна следующая локализация: затылок, шейно-воротниковая зона, верхние конечности.

Интенсивность и специфика симптомов варьируется в зависимости от стадии заболевания:

  • 1-я стадия: скованность в шее, боль в шее при наклонах, ношении рюкзака, резких движениях;
  • 2-я стадия: начальные боли усиливаются, к ним добавляются мучительные головные боли, хроническая усталость, нарушения лицевой иннервации, рассеянность;
  • 3-я стадия: из-за износа межпозвоночных дисков могут образовываться грыжи, которые вызывают иррадиирующие боли в затылке и верхних конечностях, сковывают плечи, сопровождаются головокружением и ухудшением силовых показателей;
  • 4-я стадия: сильное разрушение хрящевой ткани приводит к защемлению, постоянной травматизации и воспалению нервных корешков спинного мозга.

Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе

Симптомы головокружения при шейном остеохондрозе могут носить системный и несистемный характер. Системное головокружение подразумевает нарушения в работе сразу нескольких анализаторов (зрительного, вестибулярного аппарата, рецепторов в мягких тканях и суставов), которые сопровождаются чувством, будто вращается все тело или вся комната. Больным часто кажется, что помещение “едет”, и их укачивает. Несистемное головокружение выражается слабее и вызывает, скорее, чувство неуверенности и шаткости. Мир вокруг пациента при этом не вращается по кругу, а болезненное состояние дает о себе знать чувством легкой тошноты и оглушения, как при выходе из очень душного помещения.

Обычно симптом головокружения при шейном остеохондрозе сопряжен с другими признаками болезни. Иногда проявляется настолько сильно, что может стать причиной для срочной госпитализации, поскольку прямо угрожает здоровью пациента (может стать причиной травмы, тяжелых нарушений в работе ЦНС).

  • Если симптом головокружения при шейном остеохондрозе сопровождается угасанием сознания и дурнотой, пациенту нужно немедленно обеспечить приток свежего воздуха и уложить его на спину на твердую поверхность (желательно на пол). Защемление артерии при шейном остеохондрозе может вызвать полную потерю сознания, поэтому важно восстановить нормальное питание головного мозга. Для этого нужно уложить голову пациента ровно, при этом шея должна быть вытянута и расслаблена.
  • Сильная головная боль и резкое ухудшение самочувствия, тошнота обычно говорят о сильном спазме, который, при отсутствии врачебной помощи, может привести даже к инсульту. Тем более тревожными признаками является при этом мышечный паралич (лица, плеч).
  • Нарушение координации движений, которое сопутствует симптому головокружения, при шейном остеохондрозе также говорит об ухудшении кровообращения головного или спинного мозга и требует экстренной медицинской помощи.

Помимо шейного остеохондроза, симптомы головокружения могут вызывать воспалительные заболевания ЛОР-органов, спазмы сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые заболевания, интоксикация, вестибулярные нарушения. Пожтому этот симптом должен быть тщательно изучен медицинским специалистом.

Головная боль при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе головная боль не является специфическим симптомом — она может сопровождать более 20 других заболеваний. При патологии межпозвоночных дисков вызывать ее могут:

  • спазмы сосудов головного мозга;
  • защемление нервных корешков спинного мозга;
  • повышение внутричерепного давления, в особенности, на фоне общей гипертонии.

Как болит голова при шейном остеохондрозе? Симптомы заболевания варьируются в зависимости от стадии заболевания, пораженных позвонков и конкретных причин боли. Головная боль при шейном остеохондроземожет накатывать приступами (преимущественно в вечернее время) или преследовать больного постоянно.

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Сильные головные боли, по свидетельствам больных, вызывают ощущение раскаленной спицы или жгучей пульсации в мозгу (реже — тупого сдавливания), сопровождаются онемением в шейно-воротниковой зоне, ощущением “мурашек” и покалывания в области от плеч до затылка. При этом обычные препараты “от головы” обычно мало помогают. Игнорировать эти ощущения нельзя: при неблагоприятном течении болезни или слабой сердечно-сосудистой системе они могут привести к инсульту или инфаркту. Поэтому, если головная боль при шейном остеохондрозе сопровождается нарушениями сердечного ритма, загрудинными болями, чувством сдавления или чего-то оторвавшегося в груди, следует немедленно обратиться к кардиологу для дальнейшего обследования.

Головная боль при шейном остеохондрозе чаще беспокоит женщин и быстро приобретает характер мигреней, особенно сильных после пережитого нервного потрясения.

Симптомы боли в горле при шейном остеохондрозе

Симптомы боли в горле при шейном остеохондрозе встречаются далеко не у всех пациентов и редко трактуется ими верно. Она часто возникает после сна, переживаний, физических нагрузок, чихания или кашля, может стихать, а может ощущаться постоянно. Причиной неприятных ощущений становится постоянное компенсаторное напряжение мышц шеи — при этом раздражаются трахея и пищевод. Ком в горле, как симптом при шейном остеохондрозе, может вызывать у пациента психологический страх подавиться, особенно во сне, во время длительного разговора или при проглатывании твердой пищи.

  • боль ощущается в глубине шеи, не только в задней ее части, но и за горлом;
  • при поворотах головы больной испытывает характерный дискомфорт, сухой грубый хруст, будто от трения между позвонками;
  • характерный симптом боли в горле при шейном остеохондрозе — это ее локализация со стороны, правее или левее позвоночника, а не по центру;
  • чаще всего боль в горле ощущается над ключицей, т.е., между 4-м и 5-м позвонками;
  • застой в шее сопровождается чувством першения, скоплением слизи за гландами;
  • симптомам боли в горле при шейном остеохондрозе могут сопутствовать спазмы, ощутимые при глотании, смехе, напряжении;
  • часто они сопровождаются ослаблением мышц шеи, отеками, нарушениями чувствительности кожи;
  • симптом боли в горле при шейном остеохондрозе усиливается по нарастающей, по мере того, как прогрессируют дегенеративные изменения в позвоночнике;
  • трудности и боль вызывают повороты головы влево-вправо, вверх-вниз.

Такая боль обычно выражена слабо и не привлекает внимание больного, воспринимается приглушенно. Однако она может сопровождаться прострелами в плечи и руки, хрустом в шее и даже зубной болью, которая не имеет реальных стоматологических причин.

Обратите внимание: в отличие от новообразований и других заболеваний в области горла, боль в горле при шейном остеохондрозе — это симптом, который не мешает прохождению пищи и жидкостей.

Артериальное давление при шейном остеохондрозе

При шейном остеохондрозе звон в ушах говорит о повышенном артериальном давлении. В первую очередь оно связано со сдавлением кровеносных сосудов, из-за чего нарушается питание ЦНС — а потому носит компенсаторный характер.

Звон в ушах при шейном остеохондрозе не преследует больных постоянно: гипертензия имеет суточную динамику. Сокращения кровеносных сосудов могут быть краткосрочными ответами на перераздражение нервных окончаний.

Помимо звона в ушах, при шейном остеохондрозе артериальное давление о себе знать:

  • головной болью;
  • чувством сдавления в груди;
  • резким “подскакиванием” давления после физических и эмоциональных нагрузок, перегрева на солнце, резкого подъема.

Не игнорируйте звон в ушах при шейном остеохондрозе — скачки артериального давления могут спровоцировать гипертонический криз и инфаркт!

Панические атаки при шейном остеохондрозе

Панические атаки при шейном остеохондрозе выражаются в приступах сильнейшей тревоги. Больные жалуются на ощущение, будто у них вот-вот случится сердечный приступ. Этот страх часто служит основной причиной обращения к врачу, после которого у пациентов обнаруживают остеохондроз.

Панические атаки при шейном остеохондрозе сопровождают такие симптомы, как:

  • боль в груди, при которой сердце будто выскакивает из грудной клетки;
  • плохое настроение, подавленность, слезливость, связанные с плохими предчувствиями;
  • потливость и одышка;
  • сильный страх смерти;
  • тошнота, желудочные спазмы или колики;
  • нарушения стула;
  • трудности с концентрацией, мыслительной и трудовой деятельностью;
  • онемение и похолодение конечностей;
  • позывы к мочеиспусканию при ненаполненном мочевом пузыре;
  • чувство у больного, что его бросает то в жар, то в холод.

Панические атаки при шейном остеохондрозе чаще беспокоят лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Они могут начаться в лифте или в большом скоплении людей, после длительной, изматывающей работы, стресса.

Продолжительность панической атаки при шейном остеохондрозе обычно равна 3-5, реже 10 минутам. После нее пациенты обычно испытывают сильную усталость, угнетенность, желание прилечь. В совокупности все эти признаки свидетельствуют о нарушении мозгового кровообращения и требуют обращения к врачу.

Помимо панических атак при шейном остеохондрозе может наблюдаться депрессия.

Лечение и профилактика симптомов шейного остеохондроза

Комплексное лечение симптомов шейного остеохондроза включает медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж и поддержание здоровой диеты.

Обратите внимание, что на 1-й, доклинической, стадии возможно полное излечение от шейного остеохондроза! Для этого требуется изменение образа жизни на более подвижный, ежедневная лечебная гимнастика, сбалансированная диета.

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение (при смещении позвонка, образовании грыжи или сильном сужении просвета позвоночного столба).

Массаж при шейном остеохондрозе

Массаж шейно-воротниковой зоны — отличный способ предупредить развитие шейного остеохондроза и защититься от его обострений. Он помогает унять боль, укрепляет мышцы и улучшает трофику тканей (после сеанса у больных часто “проясняется в голове”). Некоторые массажные методики доступны только квалифицированным специалистам. Их не следует повторять дома, поскольку в шее находится огромное количество нервных пучков и кровеносных сосудов. Их пережатие чревато потерей сознания, развитием воспаления в нервных окончаниях, нарушением трофики головного мозга.

А вот простой “бытовой” массаж с разогревающими и обезболивающими мазями, кремами и бальзамами можно выполнять в домашних условиях. Он способствует расслаблению мышц, устранению “зажимов”

Помните, что при наличии воспаления (отечность, повышенная чувствительность кожи, локальное повышение температуры) массаж делать строго воспрещается! Он лишь ухудшит состояние пациента! Также “домашний” массаж противопоказан при гипертонусе мышц шейно-воротниковой зоны. В этом случае следует обратиться к специалисту или начать со специальных упражнений лечебной гимнастики.

Классические приемы массажа от симптомов шейного остеохондроза включают:

  • поглаживание кожи от затылка до подключичной зоны для разогрева кожных покровов и расслабления мышц;
  • выжимание — выполняется своеобразным “захватом” между большим и указательным пальцем. При этом необходимо обхватывать шею, мягко надавливая на мышцы и растягивая их;
  • растирание — воздействует на кожу и мышцы, разогревая их, расслабляет т.н. “защитное” напряжение, восстанавливает нарушенное кровообращение;
  • разминание — воздействует на глубокие слои тканей, поэтому должно выполняться строго специалистом.

Обратите внимание, что приемы массажа, интенсивность и локализация массажного воздействия различаются в зависимости от стадии шейного остеохондроза. Если пациента беспокоят болевые ощущения только с одной стороны, массаж выполняют симметрично, начиная со здоровой половины. Перед массажем шеи желательно разминать всю спину, поскольку положение и питание позвонков при остеохондрозе может нарушаться по принципу домино.

Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе

Лечебную гимнастику при шейном остеохондрозе можно выполнять дома и на работе. Важное условие: весь комплекс упражнений следует делать ежедневно, в идеале — 3-4 раза в день. Если вы много времени проводите за компьютером или в одной позе, каждый 1,5-2 часа следует брать 5-минутный перерыв для разминки.

ЛФК при шейном остеохондрозе помогает укрепить мышцы шеи, устранить зажимы, восстановить кровообращение.

  1. Сядьте на стул ровно. Без резких движений поворачивайте голову влево и вправо, делая поворот на 180°.
  2. Опустите голову вниз, пытаясь дотянуться подбородком до груди, но не подтягивая плечи вперед.
  3. Втягивайте подбородок, стараясь завести его за линию груди.
  4. Сядьте за стол и поставьте на него локти. Положите ладони на виски и поворачивайте голову, преодолевая умеренное сопротивление собственных рук. Повторите для наклонов головы (ладонь при этом находится на лбу).
  5. Подтяните плечи к мочкам ушей, а затем опустите их.
  6. Сделайте самомассаж затылочной части.

Больным шейным остеохондрозом рекомендованы занятия на воде: плавание, аквааэробика, гидромассаж и другие.

Помимо лечебной гимнастики, больным с симптомами шейного остеохондроза показано ношение специальных ортезов-воротников, которые помогают уменьшить сдавление нервных окончаний, служит профилактикой грыж, борется с болью в горле и трофическими нарушениями.

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза

Физиотерапия при симптомах шейного остеохондроза у женщин и мужчин проводится курсами несколько раз в год. Она позволяет затормозить прогрессирование болезни и ее осложнений, снять симптоматику.

При патологии шейного отдела рекомендована:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение и бальнеотерапия;
  • гидромассаж;
  • мануальная терапия;
  • тракционная терапия;
  • механотерапия.

Лекарственные препараты при шейном остеохондрозе

Для снятия симптомов шейного остеохондроза у женщин и мужчин используются следующие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Эторикоксиб) — помогают снять боль, воспаление и отек, однако принимаются симптоматическими курсами (около 10-12 дней) и не влияют на причины болезни.
  2. Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дипроспан) — показаны для устранения болевого синдрома и декомпрессии нервных корешков в тяжелых случаях, когда простые анальгетики и НПВС неэффективны. Имеют существенные побочные эффекты и должны применяться строго в соответствии с предписаниями врача.
  3. Корректоры микроциркуляции крови, ангиопротекторы (Пентоксифиллин, Актовегин) — помогают наладить кровообращение и защитить сосуды головного мозга от повреждения.
  4. Хондропротекторы (Артракам) — влияют на саму причину болезни (ухудшение качества межпозвоночных дисков). Эта группа препаратов способствует структурной нормализации хрящевой ткани, ее скорейшей регенерации и нормальному питанию. Из всех лекарственных препаратов только хондропротекторы действительно способны затормозить разрушение хрящей и улучшить их амортизационные качества (все прочие лишь снимают симптомы).

Профилактика шейного остеохондроза

Помимо физической активности и диеты, для профилактики симптомов шейного остеохондроза имеют ценность следующие советы:

Потница у взрослых

Врач Хасанова Алина Рашидовна

Потница — это раздражение кожи, которое возникает из-за того, что у человека сильно выделяется пот и при этом он медленно испаряется. В результате потовые железы закупориваются — и начинается раздражение. Чаще всего такое заболевание встречается у детей, но и у взрослых оно тоже иногда наблюдается — поэтому о нем нужно знать.

Симптомы

Говоря о симптомах потницы, необходимо сразу затронуть такой момент, как виды раздражения, потому что у каждого типа свои проявления.

Наиболее простой и безопасной формой является кристаллическая потница. Она проявляется небольшими (до миллиметра) безболезненными высыпаниями — это мелкие пузырьки, которые расположены рядом друг с другом и могут сливаться. Локализуются такие высыпания на шее, лице, лбу, туловище, а также в местах сгиба ног, рук. Часто эта потница возникает ненадолго и быстро исчезает при соблюдении привычной гигиены.

Более опасен такой вид потницы, как красная (воспалительная). Ее признаки, следующие:

  • Высыпания в виде более крупных пузырьков (до двух миллиметров) с красными воспаленными венчиками. В этих пузырьках наблюдается содержимое мутного вида.
  • Зуд, который может быть довольно сильным и беспокоить пациента неприятными ощущениями.
  • Мокрые корочки. Если они появились, это означает, что к обычной болезни у взрослого присоединилась бактериальная инфекция — то есть возникло осложнение.

Обычно красная разновидность недуга локализуется подмышками, на животе и коже между ягодицами, а также на сгибах локтя, предплечьях. У людей, страдающих ожирением, она часто появляется в паху. В отличие от предыдущего варианта, этот не проходит самостоятельно и всегда требует целенаправленного лечения.

Потница у взрослых

Если течение красной потницы осложняется, может развиться так называемая папулезная форма с острым воспалением. Тут уже появляются не только зуд, но и симптомы интоксикации. Кожа болезненная, состояние больного сложное. Вылечить такое заболевание можно только специально подобранными медикаментами — в ряде случаев для этого требуется не один месяц.

Еще один вариант потницы у взрослых — апокринная. Она связана с работой специальных желез, которые находятся на ареоле соска, в области анального отверстия, подмышками, а также у женщин в области больших половых губ. В этих местах появляется мелкая сыпь, а также специфические скопления в области желез. Эти образования часто лопаются прямо внутри кожи и к ним присоединяется инфекционный процесс. В данном случае также требуется помощь специалистов.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины

Причины потницы у взрослых людей выглядят так:

  • Гипергидроз. У людей с повышенной потливостью болезнь может приобретать хронический характер.
  • Серьезные нарушения обмена веществ. Поскольку пот — это часть обменных реакций, некоторые заболевания могут повлиять на его выделение и испарение.
  • Отдельные эндокринные патологии — например, сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз.
  • Некоторые болезни нервной системы.
  • Лихорадка, повышенная температура в течение длительного времени. В таком состоянии пот всегда активно выделяется, поэтому на коже может возникнуть сыпь.
  • Ожирение или просто избыточный вес. При лишних килограммах люди, как правило, потеют гораздо сильнее, что тоже может привести к раздражению кожных покровов.
  • Малоподвижность, постоянный контакт кожи с кроватью. Такая потница у взрослых встречается у лежачих больных или у людей, которые в силу определенных болезней мало ходят, но много лежат или сидят.

Причины потницы у взрослых

Все это причины, которые можно отнести к патологическим — то есть они уже сами по себе связаны с каким-то негативным состоянием организма или заболеванием. Но есть еще и так называемые провоцирующие факторы — их можно назвать внешними причинами. Сюда отнесем:

  • Жаркий, сухой климат, способствующий сильному потоотделению, а также повышенная влажность с высокой температурой.
  • Активные и постоянные занятия спортом, при которых человек много потеет и сам пот постоянно находится на коже.
  • Работа, связанная с интенсивной физической нагрузкой или с нахождением в жарких помещениях. Например, люди сильно потеют, если работают на заводах возле раскаленных печей.
  • Плохо подобранная обувь. Если она сильно пережимает стопу и не обеспечивает достаточное количество воздуха, может развиться потница на коже ног.
  • Применение неправильной косметики: сильно плотных и питательных кремов, когда коже жарко. Например, сыпь на лице может появиться из-за того, что в летнюю жару женщина наносит очень плотный тональный крем.
  • Несоблюдение всех правил гигиены, когда пот, смешанный с пылью и загрязнениями, подолгу остается на коже.
  • Слишком частый и длительный загар, который может повредить кожные покровы и сделать их более восприимчивыми к любым негативным факторам.

Вызвать проблему может как одна причина, так и совокупность нескольких — все зависит от конкретного организма.

Диагностика

Диагностика потницы у взрослых

Как правило, диагностика потницы не требует сложных манипуляций — врач-дерматолог или терапевт может определить заболевание чисто визуально, по его внешним признакам. Но в ряде случаев нужно обследовать клетки пораженных участков, а также сдать общие анализы. Особенно это актуально при сложных случаях, когда вместе с первичной проблемой необходимо выявить вторичную инфекцию.

Лечение

Если речь о простой форме, лечение потницы будет заключаться в том, чтобы устранить негативный фактор (например, перегревание), соблюдать гигиену и обрабатывать пострадавшие участки кожи антисептическими средствами.

В сложных случаях пациентам выписывают антигистаминные препараты, антибиотики (не всегда), антибактериальные, противовоспалительные и подсушивающие средства.

Лечение потницы у взрослых

Также в план лечения могут включаться:

  • Разные методики лечения гипергидроза. Например, это лазерное лечение, инъекции ботулотоксина, операция на нервных волокнах, удаление потовых желез. Чем серьезнее операция, тем реже она применяется, поскольку важно, чтобы ее риски перекрывались полученным эффектом.
  • Физиотерапия. Пациентам могут назначать рефлексо- и иглорефлексотерапию.
  • Фитотерапия. В ряде ситуаций врач может предложить использовать отвары на основе разных полезных трав. Но это далеко не всегда обязательно, так как есть много уже готовых средств с более выраженным и быстрым эффектом.

Сложные случаи требуют обязательной консультации у врача, в такой ситуации самостоятельное лечение потницы у взрослых невозможно. Если у вас возникла подобная проблема, мы рекомендуем незамедлительно обратиться в АО «Медицина». В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь опытных дерматологов и сможете избавиться от недуга настолько быстро, насколько это возможно.

Профилактика

Чтобы понять, какая профилактика нужна в данном случае, нужно обратиться к причинам потницы и исключить все негативные факторы. Важно поддерживать тело в оптимальной температуре, носить хорошую дышащую одежду, постоянно следить за здоровьем организма, поддерживать оптимальный вес. Обязательным условием является правильное и регулярное соблюдение личной гигиены.

Вопросы-ответы

В том случае, если к ней присоединяется дополнительная инфекция и речь идет уже об осложненном состоянии, могут наблюдаться зуд и неприятные ощущения.

Можно ли заразиться потницей?

Нет. Это заболевание не передается бытовым или другим путем.

Как избавиться от потницы?

Простая форма может пройти сама, а в остальных случаях требуется помощь специалистов, которые подберут специальные таблетки, мази и процедуры, необходимые конкретному пациенту.

Как приучить к ошейнику и поводку?

Нашему щенку 10 недель, пока не гуляем, сидим дома. Ветеринар посоветовала начать приучать к ошейнику и поводку, но пока не получается. От ошейника постоянно чешется, трясет головой, пытается стащить, а уж когда я сегодня попробовала поводок прицепить — так просто обезумел: рвался, крутился, рычал, вставал на задние лапы.

Подскажите как показать, что ошейник и поводок — это нестрашно? Я пожалела, сняла ошейник. Но если не привыкнет — на улицу не пойдет.

Поделиться222.09.2012 00:18:47

  • Автор: Джина
  • Бигль
  • Откуда: Санкт-Петербург
  • Зарегистрирован : 24.08.2010
  • Сообщений: 614
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    09.01.2015 01:01:53

Но если не привыкнет — на улицу не пойдет.

Чешут ошейник по первому времени все щенки. Одевайте на пол часика, в то время пока в ошейнике займите его игрушками, с каждым днем увеличивайте время в ошейнике. Привыкнет к ошейнику пристегните поводок, только не тяните его сразу на нем, пусть просто веревочкой болтается, потом поднимайте его (поводок) держите в руках, пусть по первости он вас водит на поводке, обучение все будет гораздо позже. Успехов вам!!

Поделиться322.09.2012 00:19:13

  • Автор: VEGA
  • Питомник «Астравегас»
  • Откуда: г. Сергиев Посад АСТРАВЕГАС
  • Зарегистрирован : 09.05.2007
  • Сообщений: 6531
  • Пол: Женский
  • Возраст: 47 [1974-08-31]
  • Последний визит:
    19.06.2019 11:55:50

Но если не привыкнет — на улицу не пойдет.

К сожалению, да. Будет до старости дома на пеленочку писать.
Приезжайте в гости — я покажу Вам, как приучать щенка.
А как Вы думаете лучше поступить?

Поделиться422.09.2012 00:36:23

  • Автор: Strelka
  • Биглик
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 13.08.2012
  • Сообщений: 163
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    03.07.2017 18:09:58

Strelka написал(а):

Совсем никогда не пойдет?

с каждым днем увеличивайте время в ошейнике. Привыкнет к ошейнику пристегните поводок, только не тяните его сразу на нем, пусть просто веревочкой болтается, потом поднимайте его (поводок) держите в руках, пусть по первости он вас водит на поводке, обучение все будет гораздо позже. Успехов вам!!

Приезжайте в гости — я покажу Вам, как приучать щенка.

не могу пока — на карантине мы

А как Вы думаете лучше поступить?

Да я понимаю, что приучить все равно надо, просто вдруг есть какие секретики? Видите, я неправильно делала, надо было отпустить поводок и дать щенку походить просто с веревочкой, а я сразу «под узцы» взяла, испугала его!

Поделиться522.09.2012 01:30:15

  • Автор: VEGA
  • Питомник «Астравегас»
  • Откуда: г. Сергиев Посад АСТРАВЕГАС
  • Зарегистрирован : 09.05.2007
  • Сообщений: 6531
  • Пол: Женский
  • Возраст: 47 [1974-08-31]
  • Последний визит:
    19.06.2019 11:55:50

Секретики есть — чуть поддерните и поманите лакомством, отбегите чуть-чуть и позовите щенка.
Не тяните, как осла на веревке, а чуть поддерните, что бы сдвинуть с места и поманите кусочком, подзывом, игрушкой, мячиком, своим телодвижением, что Вы тоже бежите и при этом ослабьте поводочек.
Потом, когда собака поведется на игру или что-то другое, иногда натягивайте поводок, что бы щенок чувствовал на мгновение контроль и снова ослабляйте, заинтересовывая чем-то другим. Как-то так
Одевайте ошейник, пусть почешет, побрыкается, снимите через некоторое время, назавтра опять оденьте.

Поделиться622.09.2012 22:48:16

  • Автор: Strelka
  • Биглик
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 13.08.2012
  • Сообщений: 163
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    03.07.2017 18:09:58

VEGA, Спасибо! Попробую!

Поделиться722.09.2012 23:16:46

  • Автор: Snoopy&July
  • Top-beagle
  • Откуда: Москва. Теплый Стан
  • Зарегистрирован : 12.04.2008
  • Сообщений: 5282
  • Возраст: 47 [1974-09-20]
  • Последний визит:
    14.06.2022 19:22:05

А я ошейник впервые одела на улицу Там столько всего интересного. Чесался потом, конечно. Но интерес пересилил неудобство. И команду «ко мне» еще дома с крошечым учили. Шнуп приехал к нам в месяц и три недели, и еще месяц сидел дома.

Поделиться823.09.2012 18:02:53

  • Автор: Juli & Co.
  • Бигль
  • Откуда: Израиль
  • Зарегистрирован : 11.06.2012
  • Сообщений: 1058
  • Пол: Женский
  • Возраст: 35 [1987-05-28]
  • Последний визит:
    01.06.2015 20:28:19

Мы получили нашего в 7.5 недель и сразу был как вошол в дом в ошейничке тоненьком. Часался жуть, я ещё звонила заводчице и жаловалась что, что то не так и он чешиться Сказала что это нормально и просто ему привыкнуть надо. Так я его и не снимала, небыло привыканий несколько дней по полу часа.
С поводком было тоже самое, надела ему и дала бегать по квартире и грысть его, только вот остарожно чтобы по пелёнкам описаным его не протащил

Поделиться924.09.2012 00:24:16

  • Автор: Strelka
  • Биглик
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 13.08.2012
  • Сообщений: 163
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    03.07.2017 18:09:58

Я поняла, в чем еще у нас была проблема — шейка у него еще тоненькая и у застегнутого ошейника оставался кончик, который не убирался и мешал ему. Поставили кнопку, застегнули. Чешется еще конечно, но перестал пытаться схватить его.

Поделиться1025.09.2012 14:57:29

  • Автор: Strelka
  • Биглик
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 13.08.2012
  • Сообщений: 163
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    03.07.2017 18:09:58

Так . Попыталась сделать так, как здесь советовали : надела ошейник, пристегнула поводок и дала походить самому, что бы поводок просто веревочкой тянулся за ним.

В результате . у меня теперь два поводка . Точнее два куска поводка -перегрыз и все тут . Как быть?

Поделиться1125.09.2012 19:44:39

  • Автор: Juli & Co.
  • Бигль
  • Откуда: Израиль
  • Зарегистрирован : 11.06.2012
  • Сообщений: 1058
  • Пол: Женский
  • Возраст: 35 [1987-05-28]
  • Последний визит:
    01.06.2015 20:28:19

Точнее два куска поводка -перегрыз и все тут . Как быть?

Какой же поводок был что он сумел его перегрысть? Нужно нейлоновые покупать, да и не отпусть на пару часов чтобы с ним ъодил и мешал, а пустить и наблюдать за ним
Как быть? Покупть новый поводок и не давать ему его грысть

Поделиться1225.09.2012 20:20:31

  • Автор: Мафия & Виктория
  • Питомник «Парадиз Велюр»
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован : 16.11.2010
  • Сообщений: 4005
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    27.04.2022 20:23:20

Strelka,
Долой сомнения и пробные походы с поводком по дому !
Мы сегодня с такой же малышкой, как и ваша, первый раз вышли в Москве на прогулку. » 2 минуты страха и всё позади, и бегала, и прыгала, и внимания на поводок не обращала никакого, хотя дома при репетиции — была картина, как у вас.
Это же бигль — дайте ему самому разобраться — хочет он гулять или нет

Поделиться1325.09.2012 20:46:57

  • Автор: Екатерина Кудряшова
  • Питомник «БЕВАН-ДО»
  • Откуда: Москва, Гольяново
  • Зарегистрирован : 20.01.2010
  • Сообщений: 15095
  • Пол: Женский
  • Возраст: 54 [1968-04-29]
  • Последний визит:
    01.03.2022 15:09:16
  • Собаки: Яна, Кори, Джес, Мос, Итта, Пэппи. Николь,Софа, Вито, Дункан, Семен, Иван

Мы сегодня с такой же малышкой, как и ваша, первый раз вышли в Москве на прогулку

Поделиться1425.09.2012 20:53:24

  • Автор: Jula
  • Top-beagle
  • Откуда: Химки
  • Зарегистрирован : 04.04.2011
  • Сообщений: 15186
  • Пол: Женский
  • Возраст: 42 [1979-12-12]
  • Последний визит:
    01.11.2021 10:24:14

Это же бигль — дайте ему самому разобраться — хочет он гулять или нет

это точно! у нас вон вообще в первую прогулку сел «осликом» и все, а теперь за уши не оттащить от прогулок

Мы сегодня с такой же малышкой, как и ваша, первый раз вышли в Москве на прогулку

с первой прогулкой малышню Фиджи!

Поделиться1525.09.2012 21:29:35

  • Автор: Мафия & Виктория
  • Питомник «Парадиз Велюр»
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован : 16.11.2010
  • Сообщений: 4005
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    27.04.2022 20:23:20

Екатерина Кудряшова,

с первой прогулкой малышню Фиджи!

Спасиб ))) Фоток нет — рук не хватило. Завтра подруга обещала помочь

Поделиться1625.09.2012 21:45:35

  • Автор: Snoopy&July
  • Top-beagle
  • Откуда: Москва. Теплый Стан
  • Зарегистрирован : 12.04.2008
  • Сообщений: 5282
  • Возраст: 47 [1974-09-20]
  • Последний визит:
    14.06.2022 19:22:05

Какой же поводок был что он сумел его перегрысть?

В щенячестве мой Шнуп перегрыз 5 поводков. Первые довольно тонкие нейлоновые, одна рулетка ленточная Флекси, наверное, еще пару брезентовых. Зубы как бритвы. После полугода перестал. Сейчас понимаю, что поводок брезентовый весь в лохмушках — перетерли Надо новый поприличнее.

Поделиться1725.09.2012 23:31:33

  • Автор: Strelka
  • Биглик
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 13.08.2012
  • Сообщений: 163
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    03.07.2017 18:09:58

боюсь, если вывести не потренировав его дома, то мы пропозоримся во дворе по полной, энергии многовато .

Поделиться1826.09.2012 07:19:13

  • Автор: Ooolli
  • Top-beagle
  • Откуда: Москва, Измайлово
  • Зарегистрирован : 02.02.2011
  • Сообщений: 4577
  • Пол: Женский
  • Возраст: 38 [1983-09-29]
  • Последний визит:
    30.06.2017 23:36:50

Strelka, на первой прогулке щенок видит столько всего нового и интересного, что ему не до поводка будет.
Не обращайте внимания на окружающих, постарайтесь сделать первую прогулку позитивной, интересной и безопасной для щенка.
А дома я бы занималась с лакомством и игрушками. Одели поводок, показали много кусочков, позвали. Щенок подбежал, даете кусочек, отходите, зовете и т.д.

Поделиться1926.09.2012 07:53:39

  • Автор: Мафия & Виктория
  • Питомник «Парадиз Велюр»
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован : 16.11.2010
  • Сообщений: 4005
  • Пол: Женский
  • Последний визит:
    27.04.2022 20:23:20

боюсь, если вывести не потренировав его дома, то мы пропозоримся во дворе по полной, энергии многовато .

Поделиться2026.09.2012 11:47:41

  • Автор: Annet
  • Биглик
  • Откуда: Москва
  • Зарегистрирован : 27.02.2012
  • Сообщений: 351
  • Последний визит:
    08.10.2021 02:19:49

Про пропозориться — забудьте. Во первых, какая разница. А вот вторых — когда такая няшка-няшка-няшка, пропозориться невозможно — все мило. Ошейник — проверьте, чтобы на нем первое время не было никаких звенящих предметов типа адресника или украшений. Так будет меньше мешать. Про поводок — сначала мы щенка выносили на руках в одеяле несколько раз, чтобы попривыкла — зима еще была. И обязательно пристегивали поводок. На него было ноль внимания, так как УЛИЦА. Новый мир и все такое. В итоге когда спустили на асфальт — ей так не терпелось все понюхать, что поводок был совсем побоку. И стал сразу ассоциироваться с прогулкой, поэтому при виде него счастья полные штаны каждый раз.

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция – это вирусное заболевание, вызываемое аденовирусом, одна из разновидностей ОРВИ. Существует значительное количество видов аденовирусов, они еще не все хорошо изучены, но роль некоторых из них в развитии у человека патологических состояний несомненна. Аденовирусы долго сохраняются вне организма, хорошо выдерживают низкие температуры. Заболеть аденовирусной инфекцией можно в любое время года, небольшой подъём частоты заболевания этой разновидностью ОРВИ наблюдается в осенне-зимний период.

Почему аденовирусными инфекциями чаще всего болеют дети

Первые 6 месяцев жизни дети практически не болеют аденовирусной инфекцией. Это связано с тем, что в этом возрасте дети обладают пассивным иммунитетом, унаследованным ими от матери. Потом врожденный иммунитет утрачивается, и дети начинают болеть.

Изображение 1: Аденовирусная инфекция - клиника Семейный доктор

До 7 лет ребенок успевает переболеть аденовирусной инфекцией несколько раз. Каждый раз организм вырабатывает специфический иммунитет к конкретному виду аденовирусов, но поскольку их несколько, ребенку приходится болеть неоднократно. После 7 лет, как правило, приобретенный иммунитет есть уже ко всем видам аденовирусов, и аденовирусная инфекция им уже не страшна.

Со временем иммунитет утрачивается, поэтому аденовирусной инфекций могут болеть и взрослые люди.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины аденовирусной инфекции

Аденовирусы распространяются воздушно-капельным путем, то есть заразиться можно, если кто-то по соседству чихает или кашляет. При этом картина заболевания у носителя инфекции не обязательно должна быть выраженной, заболевание может протекать и в смазанной форме. При этом аденовирус может выделяться в течение двух недель с момента начала болезни.

Другой путь распространения аденовирусной инфекции – фекально-оральный. Этот механизм заражения типичен для детей, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и чистотой рук. С фекалиями аденовирусы выделяются в течение полутора месяцев.

Возможен также и бытовой путь, когда аденовирусы переносятся посредством предметов быта.

Воротами, через которые инфекция попадает в организм, является слизистая
верхних дыхательных путей, также возможно проникновение через конъюнктиву —
прозрачную слизистую оболочку глаза. Аденовирус поражает клетки слизистой,
размножается в них, откуда попадает в кровь и разносится по всему
организму.

Симптомы аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция - Сеть клиник АО Семейный доктор - Фото 2

Инкубационный период (время от проникновения инфекции до проявления первых симптомов) составляет от одного дня до недели (в некоторых случаях – дольше).

Заболевание, как правило, начинается с появлением признаков интоксикации.

Для аденовирусной инфекции типичен комплекс катаральных явлений (проявления ринофарингита – ринита и фарингита одновременно): насморк, заложенность носа, першение в горле. Иногда поражаются нёбные миндалины (наблюдаются симптомы ангины), в таких случаях ставится диагноз ринофаринготонзиллит.

Инфекция может спускаться вниз по дыхательным путям, вызывая бронхит и даже пневмонию. Также возможны осложнения в виде отита (воспаления среднего уха) и гайморита (воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи).

Практически во всех случаях поражения аденовирусом наблюдается воспаление слизистой глаз в той или иной степени. Сочетание симптомов респираторного заболевания и конъюнктивита образуют типичную картину аденовирусной инфекции. При ярком свете симптомы усиливаются.

Существует кишечный вариант протекания заболевания. В этом случае аденовирус поражает слизистую кишечника.

Головная боль – типичный признак интоксикации. Головная боль может наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях.

Боль в мышцах или суставах — еще один признак интоксикации. Это состояние может описана как ломота во всём теле. Обычно данный симптом предшествует подъему температуры.

Больного знобит – это начало повышения температуры

Организм затрачивает много сил на борьбу с инфекцией. Пищеварительные процессы при этом замедляются, аппетит пропадает.

Интоксикация организма часто проявляется в виде слабости. Если более ребенок – а в случае с аденовирусной инфекцией обычно так и есть, он становится плаксивым и вялым.

Подъем температуры начинается несколько позднее появления признаков интоксикации. В большинстве случаев температура остается субфебрильной (до 38°C), но иногда может достигать и 39°C.

Воспаление слизистой глаз — типичный симптом аденовирусной инфекции. Обычно оно проявляется как жжение (зуд) в глазах.

Источники: