Опухоль на лапе у собаки

Содержание:

Что такое клещевой энцефалит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александров П. А., инфекциониста со стажем в 14 лет.

Всегда ли шишка, появившаяся у собаки там, где ее раньше не было, признак серьезной болезни? Стоит ли бить тревогу и что предпринимать в первую очередь? Давайте разбираться

Опухоль на лапе собаки: доброкачественная и злокачественная. Другие виды новообразований на конечностях (отек, абсцесс, гематома и пр.). Причины развития опухолей на лапах у собаки. Способы лечения опухолей и возможные осложнения операции.

Шишка у собаки

Итак, в очередной раз погладив или причесав своего любимца, вы обнаружили на его теле шишку. Конечно, первой реакцией будет испуг, ведь в нашем сознании любые новообразования прочно ассоциируются с онкологическими заболеваниями. Однако не стоит мысленно ставить страшные диагнозы и, тем более, паниковать. Во-первых, этим вы ничем не поможете четвероногому другу, а во-вторых, причины появления шишки у собак могут быть самыми разными и не обязательно они связаны с чем-то непоправимым.

Конечно, далеко не всегда вы сможете сами с точностью понять, почему у собаки возникла шишка, но кое-что знать все-таки должны. И для начала определите, где находится шишка: прямо на коже или под ней. В первом случае это может быть либо присосавшийся и уже порядком напившийся крови клещ, либо укус насекомого (например, пчелы или осы), либо воспалившаяся ранка. Понятно, что клеща собака может подцепить только к теплое время года, к тому же сам паразит имеет очень характерную форму плотного пузырька, а боли собаке он не причиняет. Клеща следует аккуратно удалить. Воспаление же выглядит скорее как припухлость, кожа вокруг него покрасневшая и горячая, а прикосновение к ранке причиняет собаке боль. Также на поверхности кожи могут находиться папилломы — небольшие кожные выросты, безболезненные и мягкие на ощупь. Вред их заключается в том, что эти новообразования могут порядком испортить внешний вид питомца.

В целом же все три вида шишек, расположенных на поверхности кожи, для жизни собачки угрозы не несут.

А вот с теми, что засели внутри тела и прощупываются под кожей, уже возможны варианты. Как правило, это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли, либо ушибы (например, недавно собачка стукнулась головой о стол, и теперь у нее на лбу вскочила шишка).

Для понимания природы обнаруженного образования важно обратить внимание на локализацию шишки.

Лапы

Чаще всего шишки на лапах связаны с травмами. Это могут быть укусы других собак или насекомых, растяжения связок (в этом случае чаще опухает весь сустав), скопление суставной жидкости — так называемая кисла ганглия. Также в летнее время нередки случаи, когда в лапу собаки попадают острые колоски злаковых растений, которые порой прочно заседает под кожей и также выглядят как шишка. Вытащить такой колосок самостоятельно, как правило, невозможно, поэтому потребуется помощь ветеринара.

Порой между пальцами собаки могут образовываться доброкачественные кисты. Они всегда локализуются в верхних слоях эпидермиса, мягкие и безболезненные на ощупь.

У собак, которые участвуют в различных спортивных соревнованиях, например, у борзых, на подушечках лап могут появляться мозольные наросты.

Спина

Чаще всего шишки на спине собаки связаны с образованием жировиков или липом — доброкачественных образований, нередко возникающих у пожилых, склонных к ожирению животных. Маленькие жировики имеют четкие очертания и ощущаются как горошина или боб под кожей, большие же со временем расплываются подобно медузе и тогда обнаружить их, особенно у лохматых собак, становится непросто.

Липомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но и пренебрегать ими нельзя, ведь, разрастаясь, они не только портят внешний вид собаки, но и зачастую мешают ей передвигаться.

Опухоль молочной железы у собаки — серьезное и опасное заболевание. Но как ее распознать и можно ли вылечить?

Живот

Чаще всего шишки появляются не просто на животе, а на молочных железах, и вот это уже плохой признак. И, если у сук есть вероятность, что это всего лишь мастит, то у кобелей опухоли молочных желез являются злокачетсвенными в ста процентах случаев.

Также шишки появляются в паху, и это может говорить о воспалительном процессе в паховых лимфоузлах.

Так или иначе, если вы обнаружили у вашего четвероногого друга какие-то новообразования на нижней стороне туловища от груди до паха, это сигнал к тому, что стоит не откладывая обратиться к ветеринару.

Холка

Как и на спине, на холке у пожилых упитанных собак могут образовываться жировики. Кроме того, порой у тех собак, кого много таскали за шкирку, под кожей может скапливаться лимфа, которая тоже образует припухлости и шишки. Так что, дабы избежать этого вида травмы, в случае необходимости хватайте собаку за ошейник, а не за шкуру.

Очень часто уплотнения на холке появляются после прививок и других уколов, которые делаются в эту область. В данном случает не стоит паниковать и пытаться как-то лечить припухлость. Через некоторое время она пройдет сама.

Голова

У большинства пород шерсть на голове и морде короче, чем на всем теле, поэтому шишки там заметить проще всего. Зачастую это бывают присосавшиеся клещи — паразиты особенно предпочитают уши и области вокруг ушей.

Папилломы также особенно заметны на морде, а особенно часто они образуются в районе глаз. Бородавки же, в отличие от папиллом, имеют инфекционную природу и возникают по всей лицевой области: возле глаз, носа, на губах и даже во рту.

Если шишка на голове у собаки появилась в щенячьем возрасте, то, скорее всего, можно говорить о таком малоизученном явлении, как пиодермия. Она проявляется в виде припухлостей в области головы или глаз и возникает в возрасте примерно 4 месяцев. Как правило, пиодермия проходит сама.

Ну и, конечно, каждый из нас набивал себе шишки на лбу. В этом братья меньшие не намного отстали от своих хозяев, и порой ушибы у них становятся причиной точно таких же шишек.

Лечение шишек у собаки

Как мы уже выяснили, сама по себе шишка у собаки является не болезнью, а лишь проявлением множества самых разных заболеваний и травм — от простых ушибов до злокачественных новообразований. И каждое из них требует собственного специфического лечения, назначить которое может только ветеринар по результатам обследования.

Конечно, с каждым клещом или ранкой не обязательно обращаться в клинику, но, если вы заметили у своего питомца шишку под кожей или на молочных железах, к тому же, если она не только не проходит со временем, но и постепенно увеличивается в размерах, это сигнал к тому, что следует незамедлительно показать собачку специалисту.

Заметили, что ваша собака постоянно чешется, хоть каких-либо причин для этого нет? Возможно, у нее атопический дерматит

Диагностика

Любой осмотр ветеринар начинает с опроса собаковладельца: когда была замечена шишка, были ли какие-то предпосылки к ее образованию, увеличилась ли она в размерах с тех пор, как была обнаружена первый раз. После этого специалист приступает к обследованию самой шишки. Иногда внешнего осмотра оказывается достаточно, чтобы сделать заключение о ее природе, например в том случае, если причина в нарывающей ранке, попавшем в лапу колоске, ушибе, папилломе или клеще.

Если же у ветеринара возникает подозрение на новообразование, то у собаки берутся анализы (в том числе анализ крови), проводится УЗИ. Особенно это важно, если шишка обнаружена в области живота — при подозрении на онкологическое заболевание необходимо выяснить наличие метастазов. Часто с помощью тонкой иглы берется пункция содержимого шишки — эта безболезненная процедура очень помогает в постановке правильного диагноза. Однако окончательное заключение делается по результатам гистологического анализа удаленной шишки.

Современные методы лечения

После того, как диагноз поставлен окончательно, собака направляется к профильному врачу: травматологу, онкологу и т. д., который назначает лечение.

Как правило, травмы и воспаления не требуют госпитализации — помощь оказывается на месте, после чего хозяин получает инструкции относительно дальнейшей стратегии лечения (перевязки, нанесение заживляющих мазей и проч.).

В остальных случаях назначается операция по удалению образования, даже если специалисты подозревают обычную липому, поскольку только гистологическое исследование может дать точный ответ, доброкачественная или злокачественная это опухоль. В первом случае дальнейшее лечение, как правило, не требуется, во-втором оно назначается в зависимости от степени тяжести опухоли.

Профилактика шишек у собаки в домашних условиях

Конечно, застраховать питомца от всех на свете болезней и травм невозможно, но все же многие случаи образования шишки у собак хозяин в силах предотвратить. Например, ни в коем случае нельзя пренебрегать обработкой животного от клещей. Также необходимо следить за тем, чтобы собака получала достаточно физических нагрузок и не толстела, поскольку гиподинамия и ожирение приводят к нарушению обмена веществ и, как следствие, образованию липом. Если вы не планируете для своей собаки выставочную карьеру и не собираетесь заниматься разведением породы, лучше ее стерилизовать — этим вы сведете к минимуму вероятность появления опухолей.

Многие хозяева считают, что жировик у собаки может нанести разве что эстетический вред, поэтому беспокоиться не стоит. Так ли это?

Популярные вопросы и ответы

— Назовем это все-таки новообразованием на поверхности тела. Если у вас, например, нестирилизованная сука, у которой появились образования на молочных пакетах или рядом с ними, то, скорее всего, это опухоль молочных желез. В этом случае нужно идти к онкологу — дома народными методами этому никак не помочь. Эти шишки имеют тенденцию увеличиваться и в дальнейшем вскрываться. Опасность их в том, что, если это действительно опухоль молочных желез, то она, как правило, злокачественная и может давать метастазы в любые близлежащие органы: печень, селезенку, легкие. Если у вас кобель, то нужно в первую очередь прощупать шишки и посмотреть, подвижные ли они. Как правило, опухолевидные структуры обладают неподвижностью. Если речь о травме, то она тоже неподвижная, но при этом горячая или теплая на ощупь. Абсцессы обычно мягкие и горячие, а если находятся на конечностях в области смыкания суставов, то еще и болезненные. Но, когда припухлость образовалась очень давно и имеет тенденцию к увеличению, это не абсцесс. Цикл развития абсцесса длится около 8 дней, а если образование держится дольше, нужно обратиться к специалисту.

Папилломы чаще всего появляются на веках, но тут волноваться не стоит, ведь в наше время существует метод криодеструкции — совершенно безболезненное удаление, выполняемое часто даже без анестезии.

Что касается ушибов (набитых шишек), то они обычно мягкие и имеют разлитой характер, то есть без четких очертаний.

Причины отека лап у собак

Существуют различные причины, которые могут объяснить, почему у собаки отек лапы. Для постановки диагноза важно учесть, влияет ли воспаления на всю ногу или только на определенный участок.

Также важны такие факторы, как возраст собаки, ее клиническая история. В любом случае отек, который не утихает, который появился после удара или сопровождается другими симптомами, является поводом для ветеринарной консультации.

Распространенные причины отека лап

Ниже мы подробно объясним, какие самые распространенные причины воспаления конечностей. Прежде чем начнем нужно заметить, что все причины требуют ветеринарного лечения. Они таковы:

Предлагаю подробнее ознакомиться с каждой из этих причин. Ниже подробно и кратко читайте про все шесть причин отека лап у собак.

Абсцессы

Абсцесс — это скопление гноя под кожей. Он может появиться после травмы, вызванной укусом, царапиной или любым инородным телом, которое застряло и попало в лапу.

В этих случаях кожа выглядит заживший, но под ней развилась инфекция, которая накапливает гной. Это и называется абсцесс. Обычно он встречается в одной конечности.

Иногда гнойник открывается и начинается выделяться гной. Однако бывает и такое, что гной полностью не выходит. В этих случаях ветеринару придется его осушить, тщательно очистить область и назначить лекарства, если это необходимо.

Травмы суставов

Вывихи и перенапряжение могут случаться в любом возрасте и по таким причинам, как плохое движение, падение или удар. Существуют также некоторые заболевания, такие как боррелиоз, которые включают отек суставов среди симптомов. Но, в любом случае, это воспаление не всегда видно.

На самом деле распространенным признаком будет хромота и более или менее очевидная боль.

Кроме того, в старших собак могут быть дегенеративные заболевания суставов, которые вызывают скованность, боль и воспаление. Они могут не заживать, но качество жизни улучшается, а боль уменьшается с помощью рекомендаций по лечению. Для установления причины всегда необходима ветеринарная оценка.

В этих случаях собака, вероятно, получит больше повреждений, таких как внутреннее кровотечение, травма органов и тому подобное. Поэтому требуется тщательная проверка у ветеринара. Вам следует обратиться к этому профессионала для оценки, контроля и лечения боли. Это может быть иммобилизация или хирургическое вмешательство.

Отеки у собак

Отеки — это скопление жидкости, которые становятся видимыми в таких областях, как живот или конечности. Эти накопления возникают как следствие некоторых заболеваний, таких как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность.

Отеки возникают из-за проблем с выводом жидкости, неправильным питанием или низким уровнем белка в крови. Отек может поразить все четыре ноги. Он требует ветеринарного лечения, поскольку необходимо определить причину и назначить специфическое лечение.

Для содействия выхода лишней жидкости обычно назначают диуретики. Это препараты, которые всегда следует применять под наблюдением ветеринара.

Опухоли у собак

Опухоли — это аномальные разрастания клеток, которые могут возникать в различных частях тела. Некоторые являются доброкачественными, а другие злокачественными и обладают способностью распространяться в другие места в процессе, который называется метастазированием.

Они могут расти в различных клетках, включая костные клетки, вызывая воспаление в пораженной конечности. Каждый раз, когда мы подозреваем наличие опухоли, важно, как можно скорее пойти к ветеринару, так как необходимо получить ранний диагноз.

Именно это гарантирует наилучшие шансы на успех в лечении. Чтобы знать, это рак или нет, ветеринар удалит опухоль или возьмет пробу для отправки в лабораторию. Таким образом получают основную информацию для выявления типа рака и степени, в которой он обнаружен. От этого зависят лечения и прогноз.

Новообразование у собаки на лапе: виды, симптомы, лечение

Собаководы прекрасно знают, что без здоровых лап пес себя нормально чувствовать никогда не будет. Если он хромает, или же движение причиняет боль, питомец будет апатичным и начнет худеть. К такому исходу может привести опухоль на лапе у собаки. Некоторые из них опасны не только для здоровья, но и для жизни любимца.

Виды опухолей на лапах у собак – злокачественная и доброкачественная

Сперва рассмотрим основные виды опухолей на лапах у собак – злокачественная и доброкачественная.

Первая разновидность – рак. При визуальном осмотре ее можно дифференцировать по следующим особенностям:

  • Злокачественные новообразования очень несимметричные. Они шишковатые, отличаются неровной, бугристой поверхностью. Как правило, на них не растет шерсть.
  • Обычно поверхность злокачественных новообразований быстро изъязвляется, покрывается различными болячками неясного происхождения, может даже кровоточить.
  • Нужно внимательно присмотреться к тканям на границе опухоли и здоровой кожи. Как правило, при онкологии ясной границы нет, опухоль срастается с окружающими тканями и прорастает сквозь них.
  • В большинстве случаев новообразования злокачественной природы плотные, даже твердые.

Доброкачественные шишки намного безопаснее и об их происхождении также можно догадаться по визуальным признакам:

  • Доброкачественные новообразования мягкие, на них растет шерсть.
  • Границы между нормальной и перерожденной тканью в этих случаях отлично различимы. Более того, многие виды доброкачественных новообразований имеют своеобразную ножку (и оттого похожи на большие бородавки). , появление на ней ранок и прочих болячек крайне маловероятно, за исключением случаев травм.
  • Даже при сильной пальпации нет никаких признаков болезненности. Отметим, что предположительно злокачественные опухоли пальпировать нельзя, так как механическое воздействие может ускорить процесс метастазирования.

Чем опасна раковая опухоль на лапе

Так чем опасна раковая опухоль на лапе? Зачастую такие новообразования достаточно мелкие и по этой причине на них долгое время не обращают никакого внимания. Пока не становится слишком поздно… Дело в том, что любое злокачественное новообразование опасно склонностью к метастазированию.

Последнее означает, что новообразование у собаки на лапе со временем «вызревает» и разрушается. Ее частицы разносятся по всему организму с кровью и лимфой. Оседая во внутренних органах и тканях, частички старого новообразования служат «семенами» для новых опухолей. А потому любые болячки и припухлости на лапах – повод для обращения к ветеринару с последующим тщательным исследованием новообразования.

Разумеется, есть немало куда более безобидных причин появления шишек на лапах, но в любом случае перестраховка лишней не станет.

Причины развития опухолей на лапах

Как мы уже упоминали, есть разные причины развития опухолей на лапах. Какие-то из них смертельно опасны, другие же позволяют обойтись без медицинского вмешательства. На некоторых разновидностях необходимо остановиться отдельно.

Одной из наиболее распространенных причин образования шишек является именно ушиб. Механизм образования припухлости в этом случае простой:

  • Из-за механического воздействия разрушаются клетки с последующим «вытеканием» их содержимого.
  • Жидкость начинает заполнять межклеточные пространства тканей, отчего последние «раздувает».

В последующем к очагу травматического воздействия начинают проникать лимфоциты, может развиваться воспаление. Оно лишь стимулирует образование припухлости.

О травматической природе опухоли можно легко догадаться, внимательно осмотрев лапу питомца:

  • Всегда можно обнаружить ссадины, царапины, участки содранной кожи, кровоподтеки.
  • В первые часы после травмы температура опухоли ничем не отличается от температуры окружающих тканей, впоследствии она поднимается.
  • При пальпации заметна болезненность.

Перелом

Припухлость может вызвать перелом. Механизм ее образования тот же, что и в предыдущем случае – травматический отек. Симптоматика достаточно характерная:

  • Как и в случае с ушибом, всегда заметны признаки механического воздействия.
  • Отек очень сильный, сперва лапа горячая, затем ощутимо холодеет.
  • Малейшее прикосновение к пострадавшей конечности вызывает сильную болевую реакцию.

Рекомендуется немедленно вызвать ветеринара, так как животное может погибнуть от болевого приступа. Лечится путем наложения шины, в случае открытого перелома может потребоваться сложная операция.

Новообразование

Как мы уже писали выше, новообразование может быть двух типов: злокачественная или доброкачественная опухоль.

Опухоли по месту локализации

В некоторых случаях можно догадаться о происхождении опухоли по месту локализации последней. Не всегда конечно, но при внимательном сопоставлении фактов это возможно.

На передней лапе

Практика показывает, что припухлости на передней лапе в большинстве случаев имеют травматическое происхождение:

  • Отеки.
  • Гематомы. В этом случае удар или иное механическое воздействие приводит к повреждению подкожных кровеносных сосудов, кровь из которых скапливается в подкожной клетчатке и под кожей.
  • В теплое время года именно в передние лапы собак часто кусают насекомые, животное может получить ожог от ядовитых растений.
  • Абсцессы от попадания заноз, стерни травы и прочих инородных тел.

Наконец, опухоли могут иметь доброкачественное или злокачественное происхождение. Если припухлость зудит, намокает, источает неприятный запах, то пес, возможно, страдает от инфекции грибкового происхождения.

На задней лапе

В принципе, шишки и припухлости на задней лапе во многих случаях имеют ту же природу, что и в случае с передними конечностями. Но есть и особенности:

  • На задних лапах чаще встречаются отеки аллергического происхождения.
  • Кроме того, на задних же конечностях почти всегда проявляются отеки почечной и сердечной этиологии. Некоторые владельцы ошибочно принимают их за опухоли.

Между пальцами

Причины образования опухолей между пальцами тоже достаточно разнообразны:

  • Малассезиоз. Возбудитель – «условно безопасные» дрожжи. Вызывать заболевание они могут только при резком ослаблении иммунитета животного. В этих случаях в межпальцевых пространствах появляются плотные, «творожистые» наросты, от лап животного исходит странный запах. Некоторые сравнивают последний с ароматом старого сыра, другие же – с запахом плесени.
  • Запущенный дерматит. В холодное время года у собак, живущих в крупных городах, едва ли не поголовно можно обнаружить химический ожог подушечек лап и межпальцевых пространств. Пораженные участки кожи воспаляются, развивается дерматит, сопровождаемый всеми признаками воспаления (включая ярко выраженный отек и выделение экссудата).
  • Следствие врастания когтя или запущенного панариция (воспаления ногтевого ложа).
  • Назревающий абсцесс. Во время прогулок псы часто «загоняют» в мягкие ткани лап занозы.
  • Следствия обламывания когтя с последующим инфицированием раны.

На суставе

Припухлость на суставе – обычный симптом артритов, артрозов, бурситов, прочих патологий сустава.

Обычно такие припухлости характеризуются сильной болезненностью при пальпации. Кроме того, животное не может нормально ходить, характерна сильная хромота.

Медикаментозное лечение опухолей

Заметим, что медикаментозное лечение опухолей дает хорошие результаты далеко не во всех случаях:

  • Начальные стадии артритов и артрозов. Назначаются хондропротекторы (Артрогликан, Хондартрон, Dolfos ArthroFos и другие), обезболивающие средства, противовоспалительные кортикостероиды.
  • Абсцессы. Зачастую помогает обычная мазь Вишневского (в виде аппликаций), в некоторых случаях назначают антибиотики широкого спектра.
  • Некоторые разновидности злокачественных опухолей. Если при обследовании будет выяснено, что опухоль неоперабельна, помочь может только химиотерапия.
  • Грибковые инфекции. В ветеринарии используются средства на основе миконазола, тиабендазол, клотримазола и т.д.
  • Во многих случаях используется линимент синтомицина, стрептоцидовая и тетрациклиновая мази, лекарства на основе противовоспалительных кортикостероидов.

Хирургическое удаление опухоли

Во многих случаях эффективнее бывает хирургическое удаление опухоли. Если «шишка» доброкачественная, операция крайне простая. Ее просто вырезают, рану ушивают. При подозрении на рак опухоль вырезают с максимально возможным захватом тканей (для минимизирования риска метастазов). При поражении кости нередко приходится прибегать к ампутации пострадавшей конечности. В последнем случае лечение обязательно сочетают с химиотерапией.

Если припухлость – следствие облома когтя, его остаток иссекают и зачищают оставшуюся рану. В запущенных случаях рекомендуется ампутация всего пальца.

Опухоль у собаки на лапе: виды и методы лечения

Не всегда владельцу удается своевременно обнаружить опухоль на лапе у собаки. Она может образоваться по разным причинам: удар или другие травмы, онкология и т.д. Не всегда новообразование у собаки на лапе представляет опасность, однако при его обнаружении необходимо обследовать животное у врача.

Виды опухолей на лапах у собак – злокачественная и доброкачественная

Опухоли на лапах у собак могут быть двух видов: доброкачественная и злокачественная. Первые растут медленно, могут быть разных размеров (от 1-2 мм до 10-15 см в окружности). Эти опухоли крайне редко дают метастазы, образуются в одном месте, имеют капсулу, которая сдерживает распространение клеток.

Злокачественное или раковое образование разрастается стремительно. Клетки делятся бесконтрольно, из-за отсутствия капсулы проникают сперва в близлежащие ткани, а затем распространяются по всему организму. При этом невозможно предугадать, в каком именно отделе организма возникнет новая раковая опухоль.

ВАЖНО! Злокачественные опухоли в 80% случаев приводят к смерти питомца, но при своевременном начале лечения есть шанс спасти животное.

Чем опасна раковая опухоль на лапе

Любое злокачественное новообразование представляет угрозу для жизни питомца. Опасность раковой опухоли на лапе состоит в том, что очень часто правильный диагноз ставят уже на поздних стадиях, когда лечение может не принести нужного результата.

Это происходит потому, что многие собаки не выдают признаков недомогания, и владелец может не увидеть их своевременно. На этапе, когда животное становится ослабленным, и у него повышается температура, раковые клетки уже значительно разрастаются, во внутренних органах появляются метастазы.

На данной стадии лечение может не принести результата, и питомец гибнет через несколько недель или месяцев.

Причины развития опухолей на лапах

Опухоли на лапах питомца могут развиться по разным причинам:

  • травмы и ушибы; ;
  • воспалительный процесс, осложненный проникновением бактерий;
  • последствия введения препарата внутримышечно;
  • онкология и пр.

Часто шишки на задней лапе в области бедра образуются после вакцинации или введения других препаратов. Такое уплотнение имеет небольшой размер, не доставляет питомцу дискомфорт и рассасывается самостоятельно в течение 1-5 недель. Если животное беспокоится, или опухоль увеличивается в размерах, необходимо обратиться к ветеринарному врачу.

Опухоль может образоваться из-за укуса или другого повреждения мягких тканей. В рану проникают бактерии, которые начинают активно размножаться. В результате на лапе питомца образуется горячая шишка, наполненная кровью и гноем. Она болезненная и мягкая на ощупь.

Шишки на лапах и других частях тела образовываются на фоне пиодермии. Это кожное заболевание развивается на фоне ослабления иммунитета. На лапах припухлости чаще появляются в складках между пальцев.

СПРАВКА! Укусы насекомых также могут привести к образованию плотных шишек. Особенно опасны укусы ос и пчел, так как они могут вызвать анафилактический шок у питомца.

Сильный ушиб может привести к появлению гематомы или абсцесса. В первом случае опухоль мягкая, горячая и довольно болезненная. Гематома образуется из-за нарушения функционирования кровеносных сосудов. Под кожей начинает скапливаться кровь, при этом температура тела питомца может немного повыситься.

При сильном ушибе конечности может произойти нарушение целостности кожи, и в рану попадают бактерии. В результате образуется полость, которая заполняется гноем. Такую опухоль называют абсцессом. Также к образованию такого гнойника может привести инфицирование гематомы.

Перелом

При переломе кости больная конечность может сильно отекать. Происходит это из-за нарушения кровотока конечности. Также к отеку приводит нарушение целостности мышечной ткани и связок. При такой опухоли больная конечность увеличивается в размерах, кожа сильно натягивается. Отек после перелома доставляет животному сильную боль.

Новообразование

К часто встречающимся доброкачественным новообразованиям на лапах относят:

  • Фиброма. Образуется из соединительной и фиброзной тканей. Растет очень медленно, выглядит как плотная бородавка 1-5 см в диаметре. Фиброма в большинстве случаев растет над кожей, а не внутри нее. Легко удаляется хирургическим путем, редко доставляет питомцу дискомфорт.
  • Гистиоцитома. Это новообразование развивается из клеток эпителия. Опухоль достаточно быстро растет (от 7 до 30 дней), но затем иммунная система останавливает рост шишки. Гистиоцитома – это плотный узел на коже, диаметр не превышает 4 см.
  • Липома. Это новообразование развивается из жировых клеток, расположенных в толще кожи. Липома или жировик может быть разного размера: от 0,5 до 7-10 см. Растущие на конечностях опухоли редко доставляют питомцу неудобства. Проблемы создают только очень большие липомы.

К раковым (злокачественным) относят следующие виды новообразований:

  • Гемангиосаркома. Эта опухоль формируется из клеток стенок кровеносных сосудов. Выглядит она как бляшка темного цвета, края ограничены плохо. Диаметр накожного новообразования не превышает 2 см. Такая опухоль сопровождается образованием язвочек и кровотечениями.
  • Гемангиоперицитома. Образуется опухоль из перицитов (так называются клетки, являющиеся частью стенок кровеносных сосудов). Она постоянно растет, в размерах достигает 20-25 см, после удаления может снова появиться на прежнем месте. Новообразование имеет твердую структуру с множеством узелков, кожа на поверхности лишена шерсти, может покрываться язвами.
  • Липосаркома. Эти опухоли образуются из подкожных клеток лимфобластов. Новообразования располагаются под кожей, на ощупь упругие или твердые, в диаметре могут достигать 10 см.

Не каждая раковая опухоль, которая образовалась на конечности питомца, способна давать метастазы. Однако такое новообразование может привести к гибели животного, если владелец вовремя не начнет лечение.

Опухоли по месту локализации

По месту локализации опухоли могут располагаться на суставах, на передних или задних лапах или между пальцами.

На передней лапе

На передней лапе чаще образуются следующие разновидности опухолей:

  • Остеосаркома или рак кости. Это злокачественная опухоль, разрушающая кости изнутри.
  • Отек после перелома. Собаки ломают передние конечности чаще, чем задние.
  • Жировики (липомы) и другие злокачественные и доброкачественные новообразования.

Чаще новообразования появляются на внутренней стороне передних конечностей.

На задней лапе

Распространенное осложнение у собак – появление шишек и припухлостей на задней лапе в области бедра. Такие опухоли появляются после проведения вакцинации или внутримышечного введения препаратов. Они рассасываются в течение 1-3 недель и редко доставляют животному дискомфорт.

Также на наружной поверхности задних конечностей часто образуются жировики или липомы. Они не беспокоят собаку, но владелец должен следить за темпом роста такой шишки, так как очень большая липома может мешать движению питомца.

Между пальцами

Между пальцами могут появиться следующие опухоли:

  • кожные болезни (пиодермия, стафилококк и пр.);
  • травмы (заноза, порез, прокол и т.д.);
  • раковая опухоль (фиброма и пр.).

Также небольшие шишки и припухлости между пальцами образуются при аллергии. Они мокнут, шерсть вокруг застывает сосульками. Питомец активно разлизывает такие шишки, так как они зудят и беспокоят животное.

На суставе

Опухоль на суставе образуется при следующих заболеваниях:

  • гнойный артрит (воспаление внутренней поверхности сустава);
  • синовит (воспаление наружной оболочки сустава);
  • остеоартрит хронический;
  • бурсит (воспаление суставной сумки).

Опухоль на суставе доставляет животному сильную боль. Собака хромает, много лежит. Пораженный сустав на ощупь горячий и болезненный, увеличен в размерах.

Медикаментозное лечение опухолей

Медикаментозным способом проводят лечение таких опухолей, как: отек после перелома или травмы, гематомы, абсцессы, некоторые доброкачественные и злокачественные новообразования.

При опухолях, сопровождающихся воспалительным процессом (гематома, абсцесс и пр.) животному назначают промывание пораженной области с помощью дренажа и прием антибиотиков.

Злокачественные новообразования лечат только с помощью химиотерапии. Используемые препараты разрушают клетки опухоли, однако они вызывают развитие тяжелых побочных эффектов (тошнота, выпадение шерсти, нарушение кроветворения, падение уровня лейкоцитов и др.).

ВАЖНО! Проводить химиотерапию должен исключительно ветеринар и только после полного обследования питомца.

Доброкачественные новообразования небольшого размера не лечат препаратами. При наличии показаний их удаляет хирург.

Хирургическое удаление опухоли

Большинство опухолей удаляют хирургическим путем. Операцию проводят под общим наркозом. Перед процедурой животное обязательно обследуют (берут кровь на анализы, делают ЭКГ и т.д.).

Животному вводят релаксант, который расслабляет все мышцы питомца, и он теряет способность двигаться. После этого вводят местный или общий наркоз, либо обезболивают участок вокруг пораженной области. После этого опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее удаляют, накладывают швы.

ВАЖНО! Часть опухоли обязательно отправляют на гистологию. С помощью этого исследования можно выяснить, злокачественное или доброкачественное это новообразование.

Возможные послеоперационные осложнения

Операции по удалению небольших наростов редко приводят к ухудшению состояния питомца.

Возможные послеоперационные осложнения могут быть вызваны общей анестезией:

    ; ;
  • аспирация (попадание в легкие или дыхательные пути содержимого желудка при рвоте);
  • отек мозга на фоне гипоксии.

Избежать осложнений вполне возможно. Для этого прежде, чем отправить животное на операцию, необходимо провести обследование его сердца и сделать общий и биохимический анализы крови.

Клещевой энцефалит — симптомы и лечение

Что такое клещевой энцефалит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Клещевой энцефалит — это острое и хроническое природно-очаговое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита, который приводит к остролихорадочному состоянию, поражению различных отделов нервной системы в виде вялых парезов и параличей. Как правило, является трансмиссивным, т. е. передаётся кровососущими насекомыми.

Основные признаки признаки клещевого энцефалита: слабость, тяжесть в голове, головные боли, повышение температуры тела до 38-39 °C, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота и нарушение координации.

Краткое содержание статьи — в видео:

Этиология

Вирус клещевого энцефалита впервые выделен в 1937 году Л. Зильбером.

Вид — вирус клещевого энцефалита, который делится на шесть генотипов (наиболее значимы дальневосточный, урало-сибирский и западный).

Клещевой энцефалит представляет собой РНК-вирус, который локализуется в нервной ткани. Он имеет сферическую форму 40-50 нм в диаметре. Содержит нуклеокапсид, окружённый наружной липопротеидной оболочкой со встроенными в него шипиками гликопротеида (способны склеивать эритроциты).

Строение вируса клещевого энцефалита

При пониженных температурах хорошо сохраняется, устойчив к высушиванию (при низких температурах), в молоке (в т. ч. в холодильнике) сохраняется до двух недель, в масле и сметане — до двух месяцев, при комнатной температуре инактивируется в течение 10 дней, при кипячении гибнет за две минуты, при температуре 60°C утрачивает свойства через 20 минут. Бытовые дезинфектанты и ультрафиолет также приводят его к быстрой гибели. Антибиотики влияния не оказывают [1] [2] [6] [10] .

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Ареал распространения охватывает Сибирь, Дальний Восток, Урал, Европейскую часть России, а также Европу.

Эпидемиология клещевого энцефалита

Основные резервуары инфекции — иксодовые клещи Ixodes persulcatus (таёжные клещи) и Ixodes ricinus (собачьи клещи), иногда другие представители иксодовых клещей.

Второстепенный резервуар вируса в природе — теплокровные млекопитающие (зайцы, белки, бурундуки, мыши, лисы, волки, козы и другие) и птицы (дрозд, снегирь, теререв и другие).

Самки клещей способны передавать приобретённые возбудители вируса потомству, что обеспечивает постоянный уровень заразности данных членистоногих и циркуляцию возбудителя.

В одном клеще может содержаться до 10 10 вирусных частиц, а попадание всего 1:1000000 доли в организм человека вполне может привести к развитию заболевания. Чем упитаннее клещ, тем больше в нём концентрация вируса.

Основной круг циркуляции вируса: клещи — прокормители (животные и птицы) — клещи. При заражении человека цикл прерывается, так как после попадания вируса в организм человека он прекращает своё распространение (биологический тупик).

Способы распространения вируса

Для заболевания характерна осенне-летне-весенняя сезонность в средней полосе, обусловленная пиками активности клещей в зависимости от природно-климатических условий. Иногда регистрируются случаи активизации клещей и заболеваний в зимнее время при оттепелях.

Места обитания клещей — лиственные и смешанные лиственно-хвойные леса с выраженным кустарниковым и травяным покровом, а также тропинками животных, являющихся прокормителями клещей.

Пути заражения

Заражение происходит при нападении клещей на людей в пригородной зоне, полях, лесах, дачных участках во время отдыха, сбора грибов. Нередко случаи заражения регистрируются и в самих городах: в парковых зонах, области газонов. Возможен механический перенос клещей на одежде, вещах, продуктах и их переползание на людей, не бывающих на природе.

Механизмы передачи:

  • Трансмиссивный — при укусе и кровососании клещей (причём самки насыщаются кровью до нескольких дней и могут увеличиваться в размерах до 120 раз, а самцы обычно пьют кровь всего несколько часов и часто незаметны), а также при обнаружении ползающего клеща, который уже напился крови и покидает прокормителя. Заражение может произойти с первых минут присасывания клеща, хотя при увеличении длительности кормления эта вероятность возрастает. Также возможно заражение при раздавливании и втирании останков клеща — контаминация.
  • Фекально-оральный — алиментарный путь через употребление некипячёного свежего молока, например, инфицированных коз и коров, а также сметаны и масла.
  • Редкие пути — при переливании крови, пересадке органов, грудном вскармливании, воздушно-капельно при аварии в лаборатории, трансплацентарно (внутриутробно) и иными способами [1][3][6][8][10] .

Действия при укусе клеща

При обнаружении присосавшегося клеща не следует отрывать клеща, уничтожать его или раздавливать. Необходимо незамедлительно обратиться в травматологическое отделение (если это возможно в короткие сроки), где клеща извлекут и отправят на исследование — это поможет оценить риски и принять решение о необходимости профилактического лечения и наблюдения.

Если нет возможности своевременно посетить травматологическое отделение, то следует самостоятельно удалить клеща при помощи специального устройства или обычным пинцетом с острым концом.

Инструмент для удаления клеща

При удалении клеща пинцетом необходимо захватить паразита как можно ближе к голове и медленно равномерно потянуть вверх. Нельзя дёргать или перекручивать клеща, поскольку это может привести к отрыву частей его рта. После извлечения следует проверить целый ли клещ — если части насекомого осталась в коже, то нужно постараться аккуратно извлечь их пинцетом или иглой. Если это не удаётся, то нужно оставить их в покое, обработать место укуса и руки антисептиком (спиртом или водой с мылом) и обратиться в травматологическое отделение, где специалисты извлекут остатки клеща.

Клеща следует оставить живым, поместив в баночку, бутылёк, пакет или другие ёмкости, из которых он не сможет выбраться — это нужно для анализа.

Не следует использовать народные методы извлечения — смазывание клеща маслом, лаком, вазелином, прижигание.

Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии. Это нужно сделать, не дожидаясь результатов исследования клеща. Врача-инфекциониста следует посетить также и в том случае, если в течение одного месяца появляются характерные для клещевой инфекции симптомы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы клещевого энцефалита

Клиническая картина заболевания может различаться в зависимости от серотипа вируса: как правило, более тяжело протекает Дальневосточный и Сибирский варианты; течение болезни в Европейской части РФ и Европе отмечается более мягким и благоприятным течением.

Инкубационный период — от 1 до 35 дней (в среднем 2-3 недели), чёткой зависимости тяжести болезни и срока инкубации нет.

Схематично течение болезни в остром периоде можно разделить на шесть стадий:

  • заражение;
  • инкубационный период;
  • продромальный период (появление предвестников заболевания);
  • лихорадочный период;
  • ранняя реконвалесценция (выздоровление);
  • восстановительный период.

Первые признаки клещевого энцефалита

Чаще всего заболевание протекает в скрытой или лёгкой форме, проявляющейся небольшим повышением температуры тела, слабой головной болью без чёткой локализации, общим недомоганием и нарушениями сна (до 90% всех случаев).

Иногда в случаях более выраженного течения болезнь начинается выраженных с продромальных явлений в виде познабливания, слабости, тяжести в голове, диффузных головных болей слабой интенсивности в течение 1-2 дней.

Развитие заболевания

Затем заболевание манифестирует резким повышением температуры тела до 38-39°C, резкого озноба, потливости, выраженных головных болей распирающего характера, нередко сопровождающихся тошнотой, рвотой и нарушением координации. Больной заторможен, апатичен, вяло реагирует на внешние раздражители. Его лицо, шея и грудь гиперемированы. Возможно появление болей в различных участках тела, мышцах и суставах, иногда возникают фасцикулярные подёргивания. В дальнейшем нарастает слабость, повышение потливости, колебания (лабильность) артериального давления, парестезии (онемения) отдельных участков тела без нарушения двигательных функций. Появляются симптомы поражения мозговых оболочек, таких как ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

При алиментарном заражении (через пищу) возможны боли в животе, диарея, появление плотного белого налёта на языке, а также двухволновая лихорадочная реакция:

  • непродолжительная первая волна лихорадки в течение 2-3 дней;
  • второй подъём температуры после недельного «перерыва» (как правило, более тяжёлый и продолжительный).

При благоприятном течении указанные признаки постепенно регрессируют, иногда оставляя после себя резидуальные (остаточные) явления различно выраженности и продолжительности.

В отдельных случаях симптоматика нарастает и проявляется в виде выраженного токсикоза, появления очаговой симптоматики, парезов, нарушения сознания, дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы. Прогноз в таких случаях серьёзен.

При хроническом течении болезни возможен широкий полиморфизм клинических проявлений, однако чаще наблюдаются следующие признаки:

  • кожевниковская эпилепсия — гиперкинезы (непроизвольные активные сокращения мышц) в острой стадии болезни, локальные клонические судороги в мышках лица, пальцев рук и плечевого пояса, дрожание, нарушение координации, генерализованные судорожные припадки, снижение интеллекта, психические нарушения;
  • полиомиелитические признаки — возникают через несколько месяцев (реже лет) после перенесённой острой формы, появляяются нарастающей слабостью и атрофией мышц плечевого пояса с последующим расхождением вверх и вниз (вялые параличи);
  • боковой амиотрофический склероз — вялые атрофические параличи верхних конечностей, повышение сухожильных и периостальных рефлексов, нарушения разговора, принятия пищи и воды [2][4][6][7][9] .

Патогенез клещевого энцефалита

Входные ворота — поврежденная клещом кожа, слизистые оболочки кишечника, желудка, редко конъюнктива глаза (при размазывании клеща и не помытых руках).

Вирусемия — попадание вируса в кровь и его распространение в организме — проходит два этапа.

Гематогенным путём вирус попадает в головной мозг, где активно размножается, попутно, более медленно продвигаясь по лимфатическим путям, сенсибилизирует (повышает чувствительность) сегментарные участки тканей — часто в этих местах выявляются более значимые неврологические изменения.

После фазы размножения в нервной ткани вирус снова попадает в кровь и вызывает повторную сенсибилизацию уже предварительно сенсибилизированных тканей. Это ведёт к специфической аллергической реакции, альтерации (функциональному повреждению) нервных клеток и нарушению микроциркуляции. В различных отделах нервной системы образуются очаги микронекроза, поддерживаемые генерализованным воспалительным процессом в нервной ткани (с преимущественным вовлечением центральных отделов), что и определяет выраженность симптомов заболевания.

Механизм проникновения вируса в нервную систему

Благодаря цитопатическому действию вируса клещевого энцефалита (дегенеративному изменению) происходит депрессия выработки и снижение содержания циркулирующих Т-лимфоцитов, а также запоздалая реакция пролиферации В-лимфоцитов (иногда только к трём месяцам), т. е. развивается иммунодефицитное состояние, поддерживающее развитие патологических изменений головного мозга. Развивающийся иммунный ответ дезактивирует вирусные частицы вначале в межклеточном пространстве, затем при присоединении системы комплемента разрушает инфицированные клетки.

В некоторых случаях вирус запускает механизмы уклонения от иммунного ответа (особенности отдельных штаммов вируса, антигенный дрейф, индивидуальные особенности иммунологической реактивности человека и другое), что обуславливает возможность его длительного нахождения в организме и формирования хронических форм.

После перенесённой инфекции с выздоровлением остаётся стойкий (возможно пожизненный) иммунитет [1] [7] [8] .

Классификация и стадии развития клещевого энцефалита

Заболевание классифицируют по клиническим формам, длительности, степени тяжести.

Формы клещевого энцефалита

Выделяют острый и хронический клещевой энцефалит. Острый энцефалит подразделяется на инапарантную, лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиоэнцефалитическую, полиоэнцефаломиелическую, полиомиелитическую и двухволновую формы.

Инапарантная (скрытая) форма — выявление специфических маркеров инфекции в крови при отсутствии или минимальной выраженности клинических проявлений.

Лихорадочная форма — внезапное повышение температуры тела до 38-39 °C, тошнота, иногда рвота, повышенный тонус затылочных мышц без изменений состава ликвора (менингизм), общая слабость, потливость продолжительностью около недели. Как правило, заканчивается благоприятно, после возможен средней продолжительности астеновегетативный синдром.

Менингеальная форма (наиболее частая манифестная форма) — возникновение всех проявлений лихорадочной формы с добавлением патологических симптомов раздражения мозговых оболочек, выраженного токсикоза. Иногда при присоединении преходящей рассеянной неврологической симптоматики происходит изменение сухожильных рефлексов, анизорефлексия (неодинаковость рефлексов), асимметрия лица и другое. Изменения ликвора характеризуются повышением внутричерепного давления до 300 мм вод. ст., выявляется лимфоцитарный плеоцитоз до 300-900 клеток в 1 мкл, повышается уровень белка до 0,6 г/л, содержание сахара не изменяется. В целом продолжительность болезни — около 20 дней, чаще протекает благоприятно, возможны остаточные явления в виде внутричерепной гипертензии, головных болей, субфебрилитета до 2-3 месяцев.

Менингоэнцефалитическая (очаговая и диффузная) форма — тяжёлая, жизнеугрожающая форма заболевания. При диффузном поражении на первый план выходят токсические и общемозговые симптомы, развитие судорог, нарушения сознания различной выраженности, иногда до комы. При очаговом поражении на фоне общемозговой и токсической симптоматики развиваются двигательные нарушения — центральные парезы (как правило, полностью обратимые).

Полиоэнцефалитическая форма — нарушения глотания, питья, речи, различные нарушения зрения, иногда подёргивания языка, при попытке пить вода выливается через нос, возможен парез мягкого нёба. Характерными проявлениями являются нарушения дыхания центрального типа, сосудистый коллапс и паралич сердца, что ведёт к летальному исходу. При благоприятном течении характерен длительный (иногда более года) астенический синдром.

Полиоэнцефаломиелическая форма — крайне тяжёлое течение, характеризуется поражением черепных нервов, параличом сердца и дыхания с летальностью до 30%. В остальных случаях — высокая вероятность параличей и перехода заболевания в хроническую форму

Полиомиелитическая форма — вялые параличами мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, периодические нарушения чувствительности этих областей, атония. Очень показателен т. н. синдром «свислой головы», когда больной не может удержать голову в вертикальном положении. Иногда вследствие поражения диафрагмы страдает дыхание, что достаточно опасно. Течение данной формы длительное, восстановление функции поражённых отделов не всегда проиходит в полном объёме.

Двухволновое течение с указанием формы второй волны — первая волна лихорадки в течение недели с комплексом общемозговых и интоксикационных нарушений, затем период мнимого благополучия продолжительностью 1-2 недели, и наступление второй волны повышения температуры тела, сопровождающейся развитием менингеальной и очаговой симптоматики, как правило, без тяжёлых последствий.

Хронический клещевой энцефалит

  • гиперкинетическая форма — эпилепсия Кожевникова, миоклонус-эпилепсия, гиперкинетический синдром.
  • амиотрофическая форма — полиомиелитический и энцефалополиомиелитический синдром, а также синдром рассеянного энцефаломиелита и бокового амиотрофического склероза.
  • редко встречающиеся синдромы.

По течению

  • острая форма — 1-2 месяца;
  • острая затяжная (прогредиентная) — до 6 месяцев;
  • хроническая — более 6 месяцев,

Степени тяжести клещевого энцефалита

  • лёгкая — с сохранением трудоспособности;
  • среднетяжёлая — инвалидность III группы с частичным сохранением трудоспособности;
  • тяжёлая — инвалидность I и II групп, часто отсутствие трудоспособности [1][4][5] .

Хронический клещевой энцефалит обусловлен длительным нахождением в организме вируса клещевого энцефалита. Чаще он развивается в детском и молодом возрасте. Выделяют четыре формы:

  • инициальную — продолжение острого процесса;
  • раннюю — в течение первого года;
  • позднюю — после года от острой формы;
  • спонтанную — без острого периода.

Осложнения клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит сам по себе является серьёзным заболеванием, которое иногда приводит к смерти человека. Однако на фоне его протекания возможны дополнительные осложнения, значительно усугубляющие прогноз:

  • отёк-набухание головного мозга с развитием комы, нарушения функции дыхания и кровообращения (высока вероятность летального исхода);
  • кровоизлияние в мозг (часто приводит к мгновенной смерти);
  • восходящий паралич Ландри — развитие вялых параличей с последующим поражением бульбарных центров, приводящее к смерти;
  • неспецифические инфекционно-токсические и воспалительно-бактериальные осложнения (миокардит, отит, пневмония, сепсис) [1][3][5][10] .

Диагностика клещевого энцефалита

Лабораторная диагностика

  1. клинический анализ крови — нормопения (нормальное содержание лейкоцитов) или умеренный лейкоцитоз, лимфо- и моноцитоз;
  2. иммуноферментый анализ крови и ликвора — выявление специфических IgM в острой, подострой или хронической стадии, изолированное выявление IgG как показатель перенесённого процесса с выздоровлением, комбинации IgM и IgG;
  3. полимеразная цепная реакция крови и ликвора — выявление нуклеиновых кислот вируса клещевого энцефалита как показатель активно протекающей инфекции;
  4. спинномозговая пункция:
  5. цитологические показатели — подсчёт количества и качества клеток (лимфоцитарный или смешанный цитоз от 10 до 1000 клеток в мкл);
  6. биохимические исследования ликвора — уровни общего белка, глюкозы и хлоридов;

МРТ головного мозга — очаги глиоза и нейродегенерации.

МРТ головного мозга

Электроэнцефалография — метод исследования электрической активности мозга путем размещения электродов в определенных зонах на поверхности головы [1] [2] [3] [6] [9] .

Дифференциальная диагностика

  • энцефалиты и менингиты другой инфекционной этиологии (менингококковый, герпетический, паротитный, листериозный, коревой и т. д.);
  • опухоли головного мозга;
  • абсцесс головного мозга;
  • клещевой боррелиоз; ;
  • травматические повреждения центральной нервной системы [1][2][10] .

Лечение клещевого энцефалита

При развитии заболевания специфического высокоэффективного этиотропного лечения не существует.

В остром периоде показан покой со строгим постельным режимом, дезинтоксикационная терапия, рациональное питание, применение витаминов, средств улучшения мозгового кровообращения, гормонотерапия. При необходимости пациента могут перевести в палату интенсивной терапии, назначить применение спазмолитических и расслабляющих препаратов.

Симптоматическая и патогенетическая терапия

В качестве мер симптоматической и патогенетической терапии в остром периоде применяют:

  • внутривенное введение изотонических растворов при интоксикации;
  • нестероидные противовоспалительные средства при повышении температуры тела и для профилактики судорожного синдрома;
  • антигистаминные средства (противоаллергические);
  • антиагреганты и средства улучшения микроциркуляции.

Иногда на практике используются средства иммунотерапии, специфические иммуноглобулины, гамма-глобулины — их применение в какой-то мере может снизить выраженность проявлений клещевого энцефалита и тяжесть отдалённых последствий, однако кардинально на исход заболевания эти препараты повлиять не могут.

Восстановительное лечение

В подострый и отдалённый период для ускорения выздоровления и восстановления нарушенных функций применяются (преимущественно в странах СНГ и РФ):

В хроническую фазу болезни возможно применение иммуностимулирующей и витаминной терапии, антигипоксантов и адаптагенов.

За переболевшими независимо от тяжести заболевания устанавливается диспансерное наблюдение сроком до трёх лет с периодическим осмотром невролога и обследованиями (по показаниям) [3] [4] [5] .

Прогноз. Профилактика

При инапарантных, лёгких формах заболевания прогноз, как правило, благоприятный. При развитии более серьёзных форм болезни не исключено формирование достаточно длительных, иногда пожизненных остаточных явлений, сопровождающихся астено-невротическими проявлениями, головными болями различной интенсивности, снижением умственной и физической работоспособности. При тяжёлых формах прогноз неблагоприятен.

Вакцинация против клещевого энцефалита является наиболее эффективной профилактической мерой, позволяющей предупредить развитие заболевания. Проводится с применением любой зарегистрированной вакцины от клещевого энцефалита. Как правило, выполняется сначала осенью, потом весной, затем следующей весной через год, после чего показана последующая ревакцинация раз в три года (возможно определение уровня защитных антител и коррекция графика). Такая схема даёт практически гарантированную защиту от развития болезни при заражении. Имеются экстренные схемы вакцинации, однако их эффективность ниже основных.

При укусе инфицированным клещом невакцинированного человека в России прибегают к введению иммуноглобулина, однако его эффективность и безопасность стоят под сомнением.

Экстренная вакцинация

Экстренная вакцинация проводится, если человек в прошлом не болел клещевым энцефалитом и не был вакцинирован. Назначается лицам, планирующим выезд в местность, эндемичную по клещевому энцефалиту (туристам, геологам, студентам и др.) за 1-2 месяца до выезда. Вакцину, как правило, делают дважды с интервалом в 1-2 месяца. После укуса клеща введение вакцины не рекомендуется.

Экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином против клещевого энцефалита проводиться только в СНГ и РФ до укуса клеща (предэкспозиционная профилактика) и в течение 96 часов после укуса. Защитное действие развивается в течение суток и продолжается до одного месяца, после чего необходимо повторное вакцинирование.

Подобная профилактика имеет множество противопоказаний, например возможно развитие шокового состояния. Кроме того, она не гарантирует 100 % защиты. Во время первого триместра беременности введение иммуноглобулина противопоказано, во 2-3 триместре беременности его применение возможно по жизненным показаниям после консилиума и информированного согласия беременной о возможных рисках.

Меры неспецифической профилактики аналогичны профилактике клещевого боррелиоза:

  • во время посещения лесопарковой зоны стоит надевать защитную плотную одежду, а также использовать репелленты, отпугивающие клещей;
  • периодически осматривать кожные покровы и одежду (раз в два часа);
  • проводить централизованную обработку лесных и парковых угодий средствами борьбы с клещами.

При обнаружении присосавшегося клеща нужно незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для его удаления клеща и отправки на исследование. Также параллельно необходимо обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии [2] [7] [9] .

Источники: