Опухоль на десне у собаки

Эпулис, что это такое, каков характер новообразования, опасен ли он для собак. Симптомы первичные и вторичные, как заводчик может найти опухоль, на что она похожа (фото). Диагностика и лечение, почему удалять эпулис лучше маленьким.

Опухоли ротовой полости встречаются у собак достаточно часто. В процентном соотношении они занимают более 99% всех опухолей желудочно-кишечного тракта и 11-15%

Эпулис у собак — прочитать подробнее о признаках, формах и лечении доброкачественного образования можно на сайте ветеринарной клиники Берлога.

Опухоль челюсти у собак

Опухоли ротовой полости встречаются у собак достаточно часто. В процентном соотношении они занимают более 99% всех опухолей желудочно-кишечного тракта и 11-15% в структуре всех опухолей. Более предрасположены к их возникновению самцы и молодые животные.

Содержание
Локализация опухолей

Чаще всего опухоль локализуется в области челюстей у собаки (более 75% всех опухолей ротовой полости), на втором месте находятся губы (17%), реже — язык (8%).

Причины

Среди возможных причин, большее внимание уделяют вирусам папилломы собак и кошачьих, так как считается, что именно с ними ассоциировано развитие папиллом и плоскоклеточного рака ротовой полости.

Симптомы

Опухоль челюсти у собак

Симптомами заболевания служат обильное слюноотделение, иногда с кровью, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание пищи, кровотечение изо рта, потеря веса, выпадение зубов, наросты в пасти, увеличение лимфатических узлов, припухлости вокруг глаз.

Диагностика

Для диагностики новообразований челюсти проводят рентгенографию, биопсию, магнитно резонансную томографию(МРТ), компьютерную томографию(КТ). Выбор метода диагностики определяется врачом. Инструментальная диагностика пораженных участков помогает оценить размеры опухоли и в зависимости от этого определить способы ее лечения. Приблизительно 60-80% новообразований десен проникает в костную ткань челюстей, это хорошо заметно на рентгенограммах., МРТ и КТ. Опухоль может поражать как костную ткань (22%), так и мягкие ткани (78%).

Виды доброкачественных опухолей

Среди доброкачественных опухолей чаще всего встречаются:

Одонтома. Это опухолевое образование одонтогенного происхождения является результатом неправильного формирования и развития зародыша зуба. При больших размерах, в нее попадает инфекция. В этих случаях имеются признаки остеомиелита и образование свищей. Чаще всего локализируется на нижней челюсти, особенно в области моляров. Лечение хирургическое.

Адамантинома. В большинстве случаев, адамантинома (амелобластома) локализируется на нижней челюсти значительно реже — встречается на верхней. Адамантинома (амелобластома) — доброкачественная эпителиальная опухоль, строение ее сходно со строением ткани эмалевого органа зубного зачатка. .Лечение хирургическое.

Эпулис. Клинически протекает как медленно растущее опухолевое образование на щечной или (реже) язычной стороне десны. Рентгенологически эпулис — доброкачественное разрастание периодонта.

Остеома. На верхней челюсти встречается компактная остеома. Часто остеома встречается в воздухоносных полостях черепа и на рентгенграмме имеет вид плотной, бесструктурной тени.

Фиброма. Встречается также относительно часто. Она дает округлый дефект без особенных рентгенологических признаков.

Виды злокачественных опухолей

Среди злокачественных опухолей чаще встречаются:

Злокачественная меланома. Опухоль чаще встречается у животных с пигментированной черной кожей и шерстным покровом (черные терьеры, ризеншнауцеры и др.) У этого новообразования выражена тенденция к метастазированию в регионарные лимфатические узлы, легкие, мозг. Лечение — хирургическое иссечение опухоли в комбинации с лучевой терапией, иногда криодеструкция.

Фибросаркома. Это инфильтрирующая опухоль, метастазирующая меньше, чем в 20% случаев. Часто рецидивирует после хирургического иссечения. Основной метод лечения иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Плоскоклеточная карцинома. Опухоль редко метастазирует. Регионарная химиотерапия, или химио-лучевая терапия могут являться альтернативой хирургическому иссечению. У собак методом выбора является хирургический метод. Однако если опухоль сложно удалить, животному проводят лучевую терапию, или химиолучевую терапию в предоперационном периоде.

Амелобластома. Опухоль разрушает мягкие ткани и кость в месте своего нахождения. Не метастазирует. Лечение хирургическое удаление в пределах здоровой кости. Для определения границ опухоли выполняют рентгенограмму, кт или МРТ все это позволяет определить границы опухоли.

Остеосаркома. Склонна к прорастанию в различные ткани челюстного аппарата. Лечение хирургическое. Грамотное удаление остеосаркомы может не только сохранить жизнь животному, но и обеспечить хороший уровень качества жизни.

Статья подготовлена Милюшкиной Е.Н.,
ветеринарным врачом-хирургом, зндоскопистом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Эпулис — симптомы и лечение

Что такое эпулис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пятерневой Дарьи Александровны, пародонтолога со стажем в 1 год.

Над статьей доктора Пятерневой Дарьи Александровны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Пётр Козлов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Пятернева Дарья Александровна, пародонтолог, стоматолог, стоматолог-хирург - Рязань

Определение болезни. Причины заболевания

Эпулис (Epulis) — это разрастание десны, возникшее из-за постоянной травмы в полости рта. Его ещё называют наддесневиком, эпулидом и центральной гигантоклеточной гранулёмой. Как правило, пациенты обращаются к стоматологу из-за ощущения дискомфорта во рту — им трудно пережёвывать пищу и разговаривать.

Эпулис [11]

Эпулис — это округлое или грибовидное образование, прикреплённое к тканям десны ножкой или широким основанием. Чаще он возникает на наружной поверхности десны центральных зубов, иногда боковых. Его диаметр составляет 0,5–2 см, цвет варьирует от бледно-розового до бордового и даже синюшного.

Эпулис — это доброкачественное новообразование, но со временем он может переродиться в рак. Определить его злокачественность сможет только врач, поэтому важно посетить его как можно скорее.

Распространённость эпулиса

Выделяют три формы эпулиса: фиброзную, ангиоматозную и гигантоклеточную. Фиброзный эпулис одинаково распространён среди мужчин и женщин. Ангиоматозную форму чаще выявляют у детей, гигантоклеточную — у женщин в возрасте 40–60 лет [2] . Эпулис растёт быстрее при беременности, что связано с гормональными изменениями в этот период.

Причины развития эпулиса

Эпулис развивается из-за постоянных травм полости рта, к которым могут приводить:

  • ортопедические коронки, давящие на десну;
  • съёмные и несъёмные ортопедические или ортодонтические конструкции — плохо отполированный протез, кламмерная фиксация зубного протеза, неровные элементы и края ортодонтических конструкций;
  • нависающая композитная реставрация;
  • не полностью удалённые корни зуба;
  • зубные камни;
  • острые края зуба;
  • патологии прикуса (глубокий и перекрёстный прикус);
  • аномалии расположения зубов (скученность, узкий зубной ряд).

Также к факторам риска развития эпулиса относятся:

  • изменение гормонального фона как у женщин, так и у мужчин;
  • беременность и период после неё, грудное вскармливание;
  • ослабление иммунитета, в особенности при хронических заболеваниях ЛОР-органов и болезнях эндокринной системы, например при сахарном диабете.

У взрослых пациентов эпулис, как правило, развивается после 40 лет. Это связано со следующими факторами:

  • чаще возникают гормональные изменения;
  • разрушаются и выпадают зубы, поэтому требуется протезирование или установка коронки;
  • откалываются пломбы, у зубов образуются острые края.

Эпулис встречается и у детей, в том числе у младенцев [12] . Чаще всего он возникает при появлении первых молочных зубов (от шести месяцев до трёх лет). В 7–12 лет новообразование может развиться из-за травмы — ушиба зуба и слизистой оболочки при падении. Также риск его возникновения повышается на фоне гормональных изменений при половом созревании [3] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эпулиса

  • Ранее в том месте, где возникло новообразование, повреждалась и болела десна. Нельзя точно сказать, через какое время после повреждения возникнет эпулис, в среднем проходит 5–6 месяцев.
  • На начальной стадии его размер составляет несколько миллиметров. Он медленно растёт, но со временем достигает 0,5–2 см.
  • По форме напоминает шишку или грибок на ножке.
  • Его цвет от бледно-розового до бордовых и даже синюшных оттенков.
  • Основание может отличаться от слизистой цветом и консистенцией. Он бывает плотным, мягким и средней плотности. На его поверхности могут присутствовать отпечатки зубов, реже — области изъязвлений. Сверху эпулис покрыт белесоватой слизистой.
  • При незначительном повреждении может кровоточить, что затрудняет приём пищи.
  • При больших размерах мешает говорить, человек начинает шепелявить.
  • Если эпулис разрастается, то зубы, которые находятся в той же зоне роста, становятся подвижными, смещаются, но не выпадают. Может измениться симметрия лица.

Общее состояние организма при эпулисе не ухудшается: температура в норме, сон не нарушен, головных болей нет. Лимфатические узлы подвижны, не увеличены и не болят. Рот открывается свободно и безболезненно [2] .

При механических повреждениях эпулис может инфицироваться. В таких случаях появляется воспаление, боль, покраснение и отёк. Может выделяться гной, ухудшаться общее самочувствие и повышаться температура [1] .

Патогенез эпулиса

Эпулис развивается из-за постоянных травм и воспаления десны. При этом в ней начинают преобладать агрегаты многоядерных гигантских клеток и мезенхимальные веретеновидные клетки. В зависимости от свойств этих клеток различают доброкачественную и злокачественную форму эпулиса. Если они не изменены, то новообразование доброкачественное. Если клетки приобретают не присущий им вид, форму, строение и размеры, значит они стали раковыми.

Эпулис развивается из тканей десны. Увеличиваясь, он прорастает и распространяется на костную ткань. В зависимости от вида хронической травмы образуется одна из трёх форм — ангиоматозная, фиброматозная или гигантоклеточная. Все они часто изъязвляются, особенно если пациент продолжает повреждать новообразование. Поэтому его поверхность состоит из грануляционной ткани, которая образуется при заживлении дефектов.

Из-за повреждения микрососудов в ткани эпулиса много лимфоцитов и плазматических клеток. Костная ткань альвеолы (зубной лунки) при этом разрушается по краям, зубы становятся подвижными.

В поверхностном эпителии слизистой оболочки эпулиса происходят реактивные изменения — нарушаются процессы ороговения эпителиального слоя и он утолщается (паракератоз и акантоз). Кроме того, может развиться псевдоэпителиоматозная гиперплазия, при которой патологически изменяется строение эпителия. Состояние относят к предраку.

Классификация и стадии развития эпулиса

Выделяют три формы эпулиса:

Фиброматозный эпулис — это плотное образование, состоящее из грубой соединительной ткани. По строению напоминает твёрдую фиброму. Растёт медленно, не сопровождается кровоподтёками и болезненными ощущениями, в том числе при прикосновении.

Фиброматозный эпулис [13]

Ангиоматозный эпулис — это мягкое образование, безболезненное при пальпации. По строению он похож на капиллярную гемангиому. Ангиоматозный эпулис пронизан множеством кровеносных сосудов, поэтому в отличие от предыдущей формы может кровоточить, если его травмировать.

Гигантоклеточный эпулис — это безболезненное, мягкое и эластичное образование с бугристой синюшно-красной поверхностью [10] . Чаще развивается в нижней челюсти и растёт в сторону языка. По строению такой эпулис может быть центральным и периферическим.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма — это безболезненное округлое или овальное образование синюшно-багрового цвета с бугристой поверхностью и мягкой или эластической консистенцией.

Периферическая гигантоклеточная гранулёма [14]

К такому типу относятся фиброматозный и ангиоматозный эпулис, которые развиваются из тканей десны при хроническом воспалении. Из-за постоянного повреждения появляются множественные мелкие очаги кровоизлияний и скопления зёрен гемосидерина — пигмента, который образуется при распаде гемоглобина.

Центральная гигантоклеточная гранулёма подобна периферической гранулёме, но развивается из кости альвеолы и разрушает её. Границы такой гранулёмы ровные и чёткие.

Выделяют доброкачественную и злокачественную форму эпулиса. Размер доброкачественного эпулиса обычно меньше 2 см. Он растёт медленно, не вызывает боли и других симптомов. Чаще располагается на нижней челюсти, в области передних зубов, иногда возле премоляров или моляров; на верхней челюсти возникает в проекции резцов и клыков.

Злокачественная форма протекает с выраженными симптомами — покраснением, отёком и болью при ощупывании. Такой эпулис растёт стремительно: за три недели может увеличиться в 2–3 раза. Он округлой формы и диаметром более 2 см. При его развитии поражается костная ткань — нарушается целостность кортикальной пластинки и разрушаются верхушки корней зубов [4] .

Осложнения эпулиса

Возможные осложнения эпулиса:

  • Инфицирование бактериями — возникает при плохой гигиене полости рта и механическом повреждении. Проявляется воспалением, болью, покраснением и отёком. Может выделяться гной, ухудшаться общее самочувствие и повышаться температура [2] .
  • Малигнизация (перерождение доброкачественной формы в злокачественную) — может развиться, если новообразование существует долго: примерно от шести месяцев до года, но всё индивидуально. На нём при этом появляются тёмные пятна, возникаеь гнилостный запах изо рта, болит не только эпулис, но и челюсть [8] . Злокачественная опухоль может дать метастазы в органы зубочелюстной системы, но такое происходит очень редко, так как обычно пациенты из-за боли и дискомфорта обращаются к врачу раньше.
  • Разрушение костной ткани — при прогрессировании может привести к потере зубов.

Диагностика эпулиса

При подозрении на эпулис нужно обратиться к стоматологу-хирургу.

Диагностика включает сбор анамнеза и жалоб, клинический осмотр, компьютерную томографию и лабораторные исследования.

Сбор анамнеза и жалоб пациента

Врач обращает внимание на следующие факторы:

  • есть ли сопутствующие соматические заболевания;
  • как давно появилось новообразование;
  • какие вмешательства проводились в этой области (например, установка коронки, пломбы, ортодонтической конструкции);
  • болела ли раньше десна.

Клинический осмотр

Физикальное исследование включает оценку формы, размера, цвета, консистенции и плотности новообразования, а также осмотр зубов, пломб, ортопедических и ортодонтических конструкций, определение вида прикуса.

Фиброзный эпулис:

  • Круглой формы, чаще с широким основанием, расположен на наружной поверхности десны. Через зубной промежуток может появиться на поверхности нёбной или язычной поверхности.
  • Поверхность гладкая или бугристая, консистенция плотная, цвет бледно-розовый, при ощупывании такой эпулис безболезненный, не кровоточит.

Ангиоматозный эпулис:

  • Расположен у пришеечной части зуба.
  • Поверхность бугристая, ярко-красная с синюшным оттенком, консистенция мягкая. Безболезненный, кровоточит при пальпации или травмировании.

Гигантоклеточный эпулис:

  • Округлой или овальной формы, расположен в альвеолярной части (её видно на десне в проекции корней зубов).
  • Безболезненный, поверхность бугристая, консистенция мягкая и эластичная, цвет багровый или синюшный, кровоточит, имеются отпечатки от зубов.
  • Зубы возле новообразования подвижны и смещены.

Компьютерная томография

С помощью компьютерной томографии (КТ) выявляются границы новообразования и его распространённость. Прицельный рентгеновский снимок для диагностики эпулиса не информативен.

По данным компьютерной томографии:

  • при фиброзном эпулисе — разрушается костная ткань альвеолярного отростка;
  • при ангиоматозном эпулисе — структура костной ткани не изменена;
  • при гигантоклеточном эпулисе — разрушается поверхностная кость челюсти.

Также при подозрении на эпулис проводится стоматоскопия с окрашиванием растворами на основе йода. Исследование позволяет увидеть элементы поражения слизистой, оценить их площадь и границы, а также определить место для биопсии.

Стоматоскопия [15]

Лабораторные исследования

Обязательно проводится гистологическое исследование, так как от его результатов зависит тактика лечения. Позволяет определить вид новообразования (доброкачественное или злокачественное) и его гистологическую форму (фиброматозная, ангиоматозная или гигантоклеточная).

Под местным обезболиванием участок эпулиса иссекается и отправляется в лабораторию на исследование. На основании лабораторного заключения ставится точный диагноз.

Если новообразование доброкачественное, то операцию проводит стоматолог-хирург на амбулаторном приёме. Если форма злокачественная, то пациента направляют к онкологу.

Также к обязательным обследованиям при подозрении на эпулис относится общий анализ крови. Если пациента госпитализируют, то ещё нужно сдать общий анализ мочи, биохимический анализ крови и коагулограмму.

Дифференциальная диагностика

Эпулис нужно отличать от следующих заболеваний:

  • Гипертрофическийгингивит — кровоточит, вызывает боль в десне, зуд, распирание, покраснение, отёчность десневого края верхней и нижней челюсти, а также десневых сосочков.
  • Десневой полип — твёрдой и плотной консистенции, окраска синюшная, неэластичен, неподвижен.
  • Фиброма — округлой формы с широким основанием, бледно-розового цвета. Зубы, к которым прилегает фиброма, подвижны. Может располагаться на губах, щёках, дёснах, мягком нёбе [8][10] . Эпулис похож на фиброму внешне, но отличается по строению тканей.

Лечение эпулиса

После диагностики эпулис удаляют, затем проводят медикаментозную терапию и профилактику рецидива. От эпулиса можно избавиться только хирургически, медикаментозное лечение помогает быстрее восстановиться после операции.

Хирургическое лечение

Эпулис удаляет стоматолог-хирург за один приём под местной анестезией. Новообразование иссекают хирургическим скальпелем или лазером. Важно удалить как сам эпулис, так и его ростковую зону, что поможет предотвратить рецидив.

Иссечение эпулиса производят на уровне костной ткани у его основания, на 3 мм захватываются здоровые ткани. После удаления образуется кровоточащая рана. Кровотечение останавливают и обрабатывают рану кюретажной ложкой, фрезами, борами и экскаваторами, удаляя размягчённую костную ткань, пока не будет достигнута здоровая плотная кость. Критерием успешной обработки служит остановка кровотечения — эпулис богат кровеносными сосудами, поэтому при удалении зоны роста кровотечение останавливается.

После операции обязательно проводится гистологическое исследование эпулиса. В зависимости от того, насколько разрушена кость, поражённые зубы сохраняют или удаляют. Удалению подлежат подвижные зубы, зубы с обнажёнными корнями или разрушенной костной тканью альвеолы.

На иссечённый участок накладывают швы. Если дефект большой, рану чаще всего закрывают йодоформной турундой.

Йодоформная турунда

Повторный приём назначают через 6–7 дней. За это время рана покрывается грануляционной тканью, т. е. затягивается. Полное заживление происходит в течение трёх недель [8] .

Медикаментозное лечение

  • антибактериальные препараты: внутрь — Амоксиклав, Амоксициллин, Ципрофлоксацин; местно — аппликации с гелем Метрогил Дента;
  • нестероидные противовоспалительные средства: Кеторол, Кетопрофен, Ибупрофен;
  • антигистаминные препараты: Цетрин;
  • кератопластические препараты: аппликации дентальной адгезивной пастой Солкосерил;
  • антисептические препараты: ротовые ванночки раствором 0,05%-го Хлоргексидина.

Дозировки и длительность приёма определяет лечащий врач.

Реабилитация

Чтобы восстановить зубной ряд, могут применяться ортопедические конструкции: мостовидные и съёмные пластиночные протезы. Также может потребоваться замена коронки на зубе.

Показатели эффективности лечения:

  • полное иссечение эпулиса — определяется по отсутствию жалоб и данным осмотра;
  • нет рецидивов;
  • восстановлена целостность зубного ряда и его функции.

После хирургического лечения пациенты находятся под диспансерным наблюдением. Контрольные осмотры показаны через шесть месяцев и через год (на 6-ом и 12-ом месяце). Проводится визуальный осмотр, сбор анамнеза и жалоб, компьютерная томография, которая является самым объективным методом.

Прогноз. Профилактика

Если форма и тип новообразования определены верно и оно полностью удалено, то прогноз благоприятный. Риск рецидива очень высок, если не выявлена причина его появления. Чтобы предотвратить повторное развитие эпулиса, необходимо устранить хроническую травму десны.

  • исправить прикус, установить удобную для пациента пломбу или коронку;
  • правильно зафиксировать брекеты и пластинки;
  • убрать острые края пломб.

Рекомендуется раз в полгода посещать стоматолога и проходить профессиональную гигиену полости рта, своевременно лечить или удалять повреждённые зубы и корни [7] .

Воспаление десен

Мы перезвоним – для Вас звонок бесплатный! Напишите свои имя и номер телефона, чтобы мы могли связаться с Вами.
Будем рады помочь Вам!

Рекомендуемые статьи

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

воспаление десен - причины

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
  • снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
  • ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
  • нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
  • вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
  • прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

  • десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
  • гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
  • атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
  • язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
  • острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
  • острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

  • краснота, отечность десен;
  • повышенная чувствительность мягких тканей;
  • кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
  • характерная рыхлая поверхность десен;
  • неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

  • Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
  • Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
  • Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
  • Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

лечение воспаления десен

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

  • на основе хлоргексидина;
  • на основе растительных противомикробных компонентов;
  • препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

  • противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
  • заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
  • противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
  • обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

  • экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи и пр.;
  • минеральные соли;
  • противокариозные компоненты;
  • гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

  • Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии.
  • Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
  • Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
  • Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции, можно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции. В случаях, когда воспаление возникает не сразу после стоматологических процедур или реакция генерализованная, необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач? Возможные варианты:

  1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
  2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
    • дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
    • электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
    • массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Эпулис у собак: признаки, формы и лечение доброкачественного образования

Одно из частых доброкачественных образований, которое встречается у собак разного возраста и породы – эпулис. Оно не имеет специфических симптомов, поэтому обнаружить его на ранних стадиях в домашних условиях практически невозможно.

О том, что такое эпулис на десне у собаки, как его лечить и что делать для эффективной профилактики образования – рассказывают ветеринары.

epulis

Читайте в этой статье:

Что это?

Эпулис у собак – доброкачественное поражение, которое характеризуется разрастанием соединительной ткани на поверхности десны или в её толще. Постепенно образование увеличивается в размерах, достигая 2-3 см и более. Метастазирования эпулиса, вне зависимости от его вида и стадии развития, не наблюдается. Образование растет медленно, не имеет породной или возрастной предрасположении – встречается как у щенков, так и взрослых собак.

Причины возникновения

Предрасполагающим фактором является раздражение (повреждение) слизистой оболочки десны собаки, которое происходит систематически. Например, частое разгрызание палок, травмирование десны острыми краями разрушенного зуба и другие механические повреждения.

К другим факторам, которые могут повлиять на возникновение эпулиса, также относится неправильный прикус и неправильное расположение зубов.

Виды эпулиса

Эпулис у собак может быть фиброзным, ангиоматозным и гигантоклеточным. Первые две формы доброкачественного образования объединяет то, что они возникают в результате тканевой реакции на хроническое воспаление десны (например, из-за травмирования десны острыми предметами).

Фиброзный и ангиоматозный эпулис у собак растет медленно, в некоторых случаях затрагивает область 2-3 зубов. Если оценивать микроскопически, ангиоматозная форма – это разрастание тонкостенных кровеносных сосудов, а фиброзная – пучков соединительной ткани.

Что касается гигантоклеточного эпулиса, то его можно разделить еще на два вида. Первый развивается из ткани десны (периферическая гигантоклеточная гранулема), а второй – из кости альвеолярного отростка (центральная гигантоклеточная гранулема).

Все виды эпулиса у собак отличаются по расположению. Например, ангиоматозная форма локализуется у шейки зуба и имеет мелкобугристую, иногда – гладкую поверхность. Кровоточит даже при незначительном травмировании, поэтому вместе со слюной собаки выделяются примеси крови.

На заметку! Заметить кровь можно на игрушках или в миске питомца – она выделяется вместе со слюной. Интенсивность выделений зависит от степени повреждения эпулиса.

Другое дело – фиброзный и гигантоклеточный эпулисы. Они покрыты неповрежденной слизистой оболочкой, поэтому не кровоточат при разгрызании палок или других действиях. Исключением являются случаи, когда образование достигает больших размеров и сильно травмируется.

Как диагностируется эпулис?

Эпулис у собак опасен тем, что в 8 из 10 случаев протекает бессимптомно. Однако выявить доброкачественное поражение удается на осмотрах, поэтому 1-2 раза в год обязательно обращайтесь в ветеринарную клинику в Москве.

В редких случаях поражение десны сопровождается неприятным запахам из полости рта и обильным слюноотделением, иногда – с примесями крови. При необходимости ветеринар назначает рентгенологическое исследование – оно позволяет определить участки, где костная ткань истончена.

Эпулис важно дифференцировать с папиллитом, злокачественной опухолью, абсцессом. Чтобы подтвердить диагноз, ветеринары прибегают к спиральной компьютерной томографии и гистологическому исследованию пунктата – ткани или жидкости, извлеченной при помощи пункции, либо удаленной опухоли.

Удаление эпулиса у собак: как происходит?

Лечение эпулиса у собаки основано на хирургическом вмешательстве – резекции (удалении) альвеолярного отростка с 1-2 зубами с применением общей анестезии. Чтобы убрать ткань, ветеринары используют бор или фрезу – они необходимы для резекции эпулиса, который развивается из периодонта или кости.

Особенностью операции являются то, что удаление происходит единым блоком – с десной, костью и зубами животного. Чтобы надежно закрыть рану, её края коагулируются. Дефект, образовавшийся при лечении, заполняется с помощью йодоформного тампона – по мере заживления новые ткани будут его выталкивать.

Эпулис у собак является доброкачественным поражением, поэтому метастазирование – возникновение вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) не происходит. Ветеринары в Москве эффективно выполняют операцию, что обеспечивает благоприятный прогноз.

Послеоперационное восстановление

Восстановление после операции предполагает сбалансированное питание, а также использованием антибиотиков и противовоспалительных препаратов – они предотвращают инфицирование животного и ускоряют заживление раны.

Первый контрольный осмотр проводится спустя 30-40 дней после операции. Этого времени достаточно, чтобы ткани десны в полости рта полностью срослись. Чтобы питомец быстрее восстановился после хирургического вмешательства, следуйте всем рекомендациям ветеринара.

Как заметить эпулис у собаки?

Эпулис небольшого размера сложно заметить. Дело в том, что пока образование небольшое – до 0,5 мм, оно не отражается на жизни собаки. Она спокойно разгрызает кости и палки, не испытывает болевых ощущений при приеме пищи.

В последующем, когда эпулис увеличивается в размерах, его можно заметить визуально. Это связано с тем, что образование постепенно раздвигает соседние мягкие ткани, оттопыривает щеку и начинает выпирать наружу. Собака может испытывать болевые ощущения и дискомфорт при приеме пищи.

Если хозяева ответственно относятся к здоровью питомца, то эпулис удается обнаружить намного раньше, пока он не доставляет животному серьезных проблем, – на осмотре у ветеринара.

Когда обращаться к врачу?

В идеале – 1-2 раза в год для проведения профилактических осмотров. Если вы следуете этой рекомендации, то специалист заметит доброкачественное образование на ранней стадии развития – это позволит быстро провести операцию и ускорит период восстановления.

Если по разным причинам вы не посещаете клинику для регулярных осмотров питомца, то обратитесь к ветеринару сразу, как только заметите образование в полости рта, странный запах, выделения крови, асимметрию морды (наблюдается из-за разрастания ткани) или снижение аппетита.

Можно ли вылечить эпулис в домашних условиях?

Нет, самолечение эпулиса у собак невозможно. Мы настоятельно рекомендуем доверять диагностику и хирургическое удаление доброкачественного образования опытным ветеринарам в Москве – только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз, быстрое восстановление животного после операции и отсутствие рецидивов.

Вместо вывода

Причины и лечение эпулиса у собак – коротко о главном:

  1. В 80% случаев эпулис у собак протекает бессимптомно, но в остальных 20% возможен неприятный специфический запах из пасти и обильное слюноотделение, в том числе с примесями крови.
  2. Самостоятельно поставить диагноз невозможно – только специалист выполняет дифференцированную диагностику с десневыми полипами (папиллитом), абсцессом и другими состояниями.
  3. Эффективный метод лечения – радикальное удаление доброкачественного образования. Только в этом случае удастся избежать рецидива, к которым склонны эпулисы.
  4. Чтобы точно дифференцировать патологический процесс, необходимо проведение гистологического исследования под оптическим микроскопом.
  5. Специальной профилактики эпулисов у собак нет, но рекомендуем своевременно наблюдаться у ветеринара в Москве – записываться на осмотры, как минимум 1-2 раза в год.

Помните, что своевременное обращение за ветеринарной помощью – залог здоровья вашего питомца!

Эпулис у собак: причины и симптомы

Эпулис у собак – доброкачественное новообразование, опухолеподобное поражение фиброзной ткани. Место его локализации – ротовая полость, чаще с внутреннего края десны. Опухоль покрыта эпителием, консистенция ее плотная, без изъязвлений и с широким основанием. Границы эпулиса четкие.

Эпулис: причины и характеристика

эпулис

В ротовой полости опухолевидные разрастания (от 2 мм до 3 см и более) могут быть единичными и множественными. Цвет их бледно-розовый, в редких случаях эпулис приобретает интенсивно розовый, до бардового оттенок.

Больших неприятностей, в отличие от злокачественных новообразований, такая опухоль собаке не доставляет. При размере со спичечную головку его практически не замечают, процесс кормления, приема пищи у животного проходит в норме.

Эпулис не метастазирует в окружающие ткани и органы, не затрагивает глубокие слои кожи и костную ткань. На зубы влияет косвенно – при чрезмерном увеличении, эпулис способен оказывать давление на зубы и раздвигать их, увеличивая зазор между ними. Что в конечном итоге меняет расстановку зубов во всем ряду и нарушает прикус.

Растет эпулис медленно, располагается рядом с клыками, малярами или резцами. Породной и возрастной принадлежности к заболеванию не найдено, хотя некоторые ветеринары склонны считать, что у боксеров новообразование встречается чаще.

Причины появления эпулиса у собак до конца не изучены. Есть мнение, что он формируется при неправильном прикусе, неровном расположении зубов, при повреждении слизистой оболочки десны.

Виды и симптомы эпулиса

При изучении и диагностике выявляют следующие виды эпулиса:

Фиброзная форма имеет соединительно тканную структуру, в половине случаев имеет костные и остеоидные включения, которые формируются в процессе метаплазии фиброзной ткани. Оссифицирующая форма сильно не отличается, но в ее структуре преобладает костная основа.

Симптомы: что может заметить владелец?

Небольшой эпулис заметить сложно, если еженедельно не осматривать собаке ротовую полость. Размером до 0.5 мм он не досаждает питомцу, не мешает при приеме пищи.

В дальнейшем при травмировании опухоли можно заметить кровь на твердых предметах (кость), в миске с водой. Чем значительнее эпулис, тем больше он доставляет неприятностей питомцу, появляется неприятный запах изо рта, есть постоянное отделение слюны. Собака нервничает, «примеряется» к пище, пытается съесть, но отходит от миски, нередко пытается достать что-то из пасти.

Достигая больших размеров, эпулис начинает раздвигать близлежащие ткани, оттопыривать щеку, выпирать наружу. Визуально видна асимметрия морды. Появляются выделения из ноздрей.

Азы диагностики

эпулис фото

Все начинается с осмотра. Заводчик может озвучить историю развития эпулиса, если заметил, то какие симптомы, когда, предположительно, сформировалась опухоль, по какой причине (травмы десен, драки с повреждением слизистой ротовой полости и пр.).

Из специальных методик исследований используют те, которые позволяют дифференцировать доброкачественное новообразование от злокачественного (цитологическое и гистологическое обследование). В некоторых случаях назначают рентген, чтобы проследить степень проникновения эпулиса внутрь, изменение зубного ряда, обозначить границы опухоли.

Биопсия и исследование кусочка ткани эпулиса позволяет ветеринарному врачу понять природу опухоли, перспективы ее роста и предварительный результат лечения, какая из терапевтических тактик окажется наиболее эффективной.

Чаще истинную природу опухоли и точный диагноз ставят в результате гистологического исследования и уже после удаления новообразования. Сам анализ проводится ветеринарным врачом-морфологом в течение 2-3 недель.

Лечение эпулиса: суть и прогноз по заболеванию

Консервативная терапия не разработана, лечение только хирургическое. В зависимости от величины новообразования разрабатывается тактика подхода, чем больше эпулис, тем сильнее страдают окружающие его ткани и зубы. Удаление проходит с захватом здоровых клеток на 1 см (электронож, криодеструкция, лазер), убирают и травмирующий фактор. Если опухоль захватывает и зубы их также удаляют.

Рану после операции подвергают стандартной местной обработке антисептиками и назначают антибитикотерапию.

От владельца собаки потребуется систематическое наблюдение за местом операции, возможен рецидив, если патологические клетки были удалены не полностью.

Если Вы заметили, что в ротовой полости собаки есть новообразование – не медлите! Даже небольшая опухоль может стать причиной нарушения приема пищи и воды, деформации зубного ряда и т.п., а при злокачественной форме и метастазировании – причиной летального исхода. Позвоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Возможен выезд бригады на дом.

Источники: