Несахарный диабет у собак симптомы

Что такое диабет несахарный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Моисеева О. А., эндокринолога со стажем в 12 лет.

Что такое несахарный диабет у собаки, причины и механизм развития болезни. Характерные симптомы, методы диагностики. В чем состоит лечение и профилактика несахарного диабета у собак.

Несахарный диабет у собак — симптомы и лечение. Ветеринарная клиника для кошек и собак. Вызов ветеринара на дом 8 (495) 241-64-97

Разбираем особенности несахарного диабета у собак, причины и симптомы его возникновения.

Несахарный диабет у собак

Несахарный диабет – редкое эндокринное заболевание, характеризующееся отделением большого количества гипотонической мочи.

В организме здоровой собаки почки отвечают за фильтрацию крови, поддержание о баланса, концентрацию мочи. В норме объем отделяемой мочи регулируется почечными канальцами, отвечающими за процесс обратного всасывания жидкости, электролитов. В свою очередь процесс реабсорбции зависит от действия антидиуретического гормона, выделяемого тканью гипофиза/гипоталамуса (вазопрессин). При недостатке вазопрессина почечные канальцы перестают эффективно концентрировать мочу, объем отделяемой мочи значительно увеличивается, происходит быстрое обезвоживание организма. Одновременно с этим теряется большое количество электролитов, веществ, необходимых для нормального функционирования органов и тканей. Компенсаторно собака начинает много пить.

Несахарный диабет может быть врожденным и приобретенным.

Различают 2 типа несахарного диабета:

В первом случае наблюдается снижение выделения антидиуретического гормона (его недостаток).

Во втором случае заболевание возникает снижения чувствительности почечных канальцев к действию гормона (гипофиз продолжает выделять вазопрессин в адекватном объеме, но обратное всасывание мочи резко снижено).

Причины

Центральный несахарный диабет возникает по причине травмы, опухоли или врожденной аномалии развития системы. Может диагностироваться у собак различных пород. Возраст возникновения патологии от 7 недель до 14 лет. Как врожденное заболевание регистрировался у щенков афганской борзой и немецкого короткошерстного пойнтера.

Нефрогенный несахарный диабет как врожденное заболевание выявлен у щенков хаски. В большинстве случаев развивается как вторичная патология при различных почечных заболеваниях, метаболических нарушениях.

Признаки

Симптомы несахарного диабета у собак:

  • повышенная жажда, повышенное мочеотделение (полиурия/полидипсия); (дегидратация);
  • дезориентация, вялость, апатия;
  • потеря веса, истощение;
  • судороги, тремор.

Основная опасность заболевания заключается в тяжелой дегидратации организма, падении артериального давления, ишемии почечной ткани. Возможен переход в коматозное состояние, гибель пациента.

Диагностика

На приеме врач проводит физикальный осмотр пациента, собирает данные анамнеза.

Лабораторная диагностика включает общий клинический, биохимический анализ крови, анализ мочиg. Это позволяет исключить такие дифференциальные диагнозы как почечная недостаточность, сахарный диабет.

Тест с лишением жидкости направлен на верификацию диагноза “психогенная жажда” (собака много пьет в силу своего темперамента).

Тест со стимуляцией десмопрессином (введение синтетического аналога вазопрессина) позволяет выявить природу несахарного диабета (центральный/нефрогенный).

Определение уровня гипофизарных гормонов (исключение гиперадренокортицизма).

МРТ (выявление опухолей, аномалии строения системы).

Лечение

При центральном несахарном диабете проводится заместительная терапия десмопрессином (закапывается коньюнктивально, или в нос) 2 раза в день. В случае диабета нефрогенного происхождения применяется десмопрессин в увеличенной дозе, тиазидные диуретики, хлорпромазин, гиперсолевая диета.

Прогноз хороший, если центральный диабет не вызван опухолью гипофиза, осторожный при нефрогенном диабете. В случае травмы может наблюдаться транзиторный несахарный диабет (симптомы исчезают через недели после инцидента).

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Как распознать несахарный диабет у собак и что делать? Подробное описание болезни

Фото 1

Вырастить здоровой свою собаку мечтает каждый владелец, но животные, как и люди, подвержены многим заболеваниям, успех в лечении которых в большой степени зависит от правильной и своевременной постановки диагноза. Несахарный диабет у собак встречается не очень часто, тем не менее, это довольно серьёзное заболевание, которое требует участия профессионалов в его лечении.

Что это такое?

Несахарный диабет (Diabetes insipidus) или несахарное мочеизнурение — это хроническое заболевание невыясненной этиологии, которое характеризуется нарушениями в системе водно-электролитного обмена.

Заболевание регистрируется как у щенков, возрастом от 7 недель и старше, так и у взрослых собак на протяжении всей их жизни. Несахарный диабет может носить врождённый или приобретённый характер.

Центральный и нефрогенный виды

У собак эта болезнь проявляется в двух видах, а именно:

Фото 2

  1. Центральный. Данный вид заболевания характеризуется снижением выработки антидиуретического гормона (вазопрессина), который синтезируется в гипоталамусе. При этом нарушается концентрационная функция почек и увеличивается объем выделяемой мочи.
  2. Нефротический. Этот вид болезни развивается при достаточном уровне вазопрессина в крови, но снижении чувствительности к нему почечных канальцев. В результате происходит уменьшение реабсорбции (обратного всасывания) веществ из первичной мочи.

Центральный вид заболевания, в свою очередь, делится на идиопатический – наследственная форма заболевания и симптоматический – приобретённый вследствие патологических процессов в головном мозге или других органах животного.

Справка: на сегодняшний день считается, что центральный (функциональный) вид полиурии у собак заболевших несахарным мочеизнурением встречается намного чаще, чем нефротический (органический), но нужно понимать, что чётко разграничить эти два вида диабета пока не представляется возможным.

Причины возникновения

Несахарное мочеизнурение нередко возникает у собак, перенесших черепно-мозговые травмы и воспаления головного мозга или его оболочек, поэтому считается, что к этой болезни приводит повреждение центров в головном мозге собаки, отвечающих за регуляцию водно-солевого обмена, а также ослабление функций гипофиза, в котором накапливается антидиуретический гормон.

Справка: в организме потребление и выделение жидкости регулируется питьевым центром, расположенным в различных структурах головного мозга. Этот центр систематизирует работу выделительной системы, поддерживает осмотическое давление крови и регулирует объем циркулирующей жидкости.

Кроме того, к причинам, вызывающим данное заболевание относят опухоли и сосудистые поражения головного мозга, и появление антител к вырабатывающим гормоны клеткам. Нефротическая (почечная) форма болезни может быть вызвана заболеваниями почек или отравлением токсическими веществами.

В качестве врождённой патологии это заболевание зарегистрировано у щенков немецкого пойнтера, афганской борзой и хаски, предрасположенность к несахарному диабету выявлена у карликового пуделя.

Фото 3

Но всё же в большинстве случаев это заболевание развивается как вторичная патология при нарушениях метаболических процессов и заболеваниях почек, таких как почечная недостаточность, гиперкальциемия, ведущая к нефрокальцинозу или амилоидоз почек.

Симптомы

Основными проявлениями мочеизнурения являются следующие симптомы:

  1. Полиурия. Увеличение количества мочи, выделяемой животным за сутки. Моча бесцветная, имеет низкий удельный вес, и содержит мало солей.
  2. Полидипсия. Ощущение неестественной, неутолимой жажды, животное много и жадно пьёт, и успокаивается только после приёма воды в количествах, значительно превышающих физиологическую норму.
  3. Эксикоз. Обезвоживание организма, которое чаще бывает изотоническим, при такой его форме организм в равной степени теряет как воду, так и электролиты.
  4. Тахисистолия. Высокий ритм сердечных сокращений.

Шерстный покров у собак, страдающих несахарным диабетом сухой, температура и аппетит понижены. Также наблюдается снижение секреторной функции слюнных желез. Позднее выявляется исхудание, рвота и понижение артериального давления.

Если заболевание обусловлено поражением головного мозга, у животного могут появиться неврологические изменения, а также гипофизарная недостаточность.

Важно! Опасность несахарного диабета заключается в дегидратации организма, а такой симптом как полиурия сохраняется даже при сильном обезвоживании.

Диагностика

Диагноз при несахарном диабете ставится комплексно, на основании клинических данных, анамнеза и лабораторных исследований. Это заболевание необходимо дифференцировать от болезней, протекающих с аналогичной симптоматикой.

К таким патологиям относятся сахарный диабет, компенсаторная полиурия, возникающая при хронической почечной недостаточности и психогенная полидипсия.

Анализы

Лабораторно, для постановки или уточнения диагноза проводят следующие исследования:

Фото 4

  • анализ мочи;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • функционально-диагностическая проба;
  • томография, при подозрении на опухоль;
  • УЗИ почек.

Внимание! Если имеется возможность, желательно определить концентрацию антидиуретического гормона в сыворотке крови, при помощи лабораторной диагностики.

Чтобы установить форму болезни также проводят бактериологические, морфологические и серологические исследования, поэтому процесс постановки диагноза при мочеизнурении довольно трудоёмкий.

Лечение

При лечении всех форм этого заболевания, животному необходимо обеспечить постоянный доступ к воде. При центральной форме несахарного диабета проводят терапию десмопрессином, который является синтетическим аналогом гормона вазопрессина. Препарат назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Также допускается интраназальный способ введения лекарственного средства. Дозировка в каждом случае подбирается ветеринарным врачом индивидуально, с учётом имеющихся лабораторных показателей и клинической картины заболевания.

Для лечения нефрогенной формы заболевания используется годрохлортиазид, дозировка которого определяется ветеринарным специалистом. Препарат дают внутрь, два раза в сутки до достижения терапевтического эффекта, а именно, уменьшения жажды и полиурии.

Большую роль в лечении несахарного мочеизнурения играет диетотерапия. Собаке ограничивают поступление белка и поваренной соли с кормом, в рацион вводят большое количество растительных кормов и продуктов богатых калием.

Течение у щенков и беременных самок

Беременность собаки может спровоцировать у неё манифестацию (обострение) заболевания, но после рождения и кормления щенков состояние животного нормализуется.

Фото 5

У щенков несахарный диабет проявляется отставанием в росте, снижением аппетита, рвотой при приёме пищи, а также наблюдаются запоры и гипотония. В запущенных случаях возникают судороги и коматозное состояние.

Прогноз

Прогноз при несахарном диабете у собак делается с учётом формы течения заболевания, так при токсической этиологии, если не произошло необратимых изменений в почечных канальцах, болезнь полностью излечивается при устранении источника отравления.

При центральной форме заболевания, при помощи лечебных процедур, можно поддерживать водно-электролитный баланс на должном уровне. В этом случае собака проживёт ещё не один год, при условии, что такая терапия будет ей проводиться пожизненно. Самой неблагоприятной считается нефротическая форма болезни.

Заключение

Несахарный диабет у собак является заболеванием редким, но требующим серьёзного подхода к его лечению. Для профилактики этой болезни необходимо беречь животных от травм. Рацион собаки должен быть сбалансированным и богатым жизненно необходимыми витаминами, и микроэлементами.

Несахарный диабет у собак

Нарушение водно-электролитного баланса в организме животного, называется диабетом несахарного типа. Патологический процесс развивается постепенно, вызывая истощение и при отсутствии адекватной терапии, гибель собаки.

Заболевание называется диабетом, так как связано с изменениями гормонального фона. Дефицит антидиуретического гормона или же патологическая невосприимчивость организма к нему, приводит к нарушениям, таким, как и при сахарном типе заболевания.

Патология характеризуется длительным течением, не проявляя себя до тех пор, пока состояние питомца становиться крайне тяжелым. Истинных причин возникновения несахарного диабета выявить не удалось. Существует лишь ряд предрасполагающих факторов, способных спровоцировать нарушения в водно-электролитном балансе.

Общие сведения о несахарном диабете и причины его развития у собак

Общие сведения о несахарном диабете и причины его развития у собак

Диабет несахарного типа, именуется также несахарным мочеизнурением. Патологический процесс возникает на фоне эндокринных нарушений в организме. В результате развития заболевания, образуется большое количество урины с низким процентом плотности.

Базовая причина развития несахарного диабета – резкое снижение продуцирования гипоталамусом определенного гормонального вещества (вазопрессина).

В некоторых клинических случаях, причиной развития несахарного мочеизнурения становиться патология в почечных структурах, провоцирующая нарушение восприятия антидиуретического гормона канальцами почек.

Вазопрессин продуцируется в центре гипоталамуса и сохраняется в гипофизе. При необходимости он выбрасывается в системный кровоток. Основная особенность антидиуретического гормонального вещества – снижение общего количества выделяемой урины (обратное всасывание воды или диурез).

Несахарный диабет у собак обнаруживают значительно чаще, нежели у других домашних питомцев – кошек.

В ветеринарной медицине определяют два типа несахарного диабета – относительный (канальциевый) и полный (нефрогенный).

Вторичный тип патологического процесса возникает при поражениях гипофиза злокачественными или доброкачественными новообразованиями, травмах механического характера участков головного мозга.

Истинное или гипоталамическое несахарное мочеизнурение развивается в результате недостатка продуцируемого антидиуретического гормонального вещества. Базовыми факторами, влияющими на развитие несахарного диабета центрального вида, являются:

  • предрасположенность собаки по генетическому типу;
  • патологические процессы в организме, спровоцированные инфекционными агентами – чума плотоядных, инфекционное воспаление печеночных структур, менингит и энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы механического происхождения;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в области гипоталамуса или гипофиза.

Нефрогенная форма несахарного мочеизнурения, развивается стремительней, нежели центральная. Данный вид патологического процесса оказывает резко негативное влияние на клеточные структуры почек, поражая канальцы. Это приводит к серьезным нарушениям на клеточном уровне, вызывая обратную активацию вазопрессина.

Несахарный диабет вторичного типа возникает идиопатически. Так или иначе, центральная и нефрогенная формы патологии, характеризуются изменениями общего водно-электролитного баланса в организме не фоне недостаточности работы антидиуретического гормона. Вазопрессин на прямую влияет на количество выделяемой жидкости клеточными структурами почек. Также антидиуретическое гормональное вещество необходимо для поддержания нормального осмолярного и осмотического давления внутри клеток.

Признаки несахарного диабета у собак

Признаки несахарного диабета у собак

Симптомы недуга редко не возникают внезапно. Несахарный диабет характеризуется длительным бессимптомным течением. Как правило, владелец собаки обращается в ветеринарную клинику, когда несахарный диабет переходит в тяжелую стадию.

Характерными признаками заболевания являются:

  • Симптомы интоксикации организма животного, изменение показателей температуры тела в меньшую сторону, сильная вялость собаки и болезненные ощущения в суставах – обусловлены снижением общей активности клеточных структур почек. При этом возможно появление признаков диспепсического расстройства – приступы тошноты и последующее извержение содержимого желудка, диарея или запор.
  • Частые походы в туалет, частые мочеиспускания, изменение оттенка выделяемой порции урины (она становиться светлой), признаки дегидратации и усиление жажды – возникают на фоне чрезмерного образования мочи.
  • Изменение давления, слабость в теле у животного. Особенно отмечается после продолжительного сна. Собака не может нормально подняться на лапы, походка шаткая, питомец может заваливаться от слабости. Связано это с изменениями давления в крови и снижением чувствительности нервных волокон. Примечательно, что после небольшой активности, давление в артериях может резко подскочить, превышая все нормальные показатели.
  • Признаки нарушений в работе миокарда – цианотичность видимых слизистых оболочек, вялое состояние, отказ от корма, что связано с резкими перепадами давления в артериях. На фоне регулярных сбоев, сердечная мышца испытывает сильную нагрузку. Развиваются дистрофические процессы в мышечных волокнах, недостаточность сердца и инфаркт.
  • Повышенная сухость и бледность видимых слизистых оболочек. Возникает на фоне общей дегидратации. Одним из признаков обезвоживания организма может быть констипация (запор).
  • Истощение животного, возникающее в результате общего снижения аппетита и отказа от корма. Собаки, которые получают сухие корма, страдают от обезвоживания сильнее, так как проблемы в водно-электролитном балансе возникают ярче.

Тяжелые формы несахарного диабета у собак, характеризуются появлением серьезных изменений в организме. На фоне патологического процесса, изменяется общий состав крови, отмечается повышение содержания тяжелых металлов.

Нередко на фоне развития несахарного мочеизнурения в связи с дегидратацией организма, развиваются судороги, и происходит атрофия нейронных связей.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий, собака может погибнуть. Спровоцировать летальный исход могут поражения, постепенно развивающиеся во всем организме не фоне несахарного диабета.

Диагностика и лечение несахарного диабета у собак

Диагностика и лечение несахарного диабета у собак

Признаки несахарного мочеизнурения не всегда указывают на определенную патологию. Поэтому для постановки точного диагноза одного лишь клинического осмотра и сбора анамнеза недостаточно.

Квалифицированный ветеринарный специалист назначает лабораторные исследования. В некоторых случаях, необходимо проведение инструментальных способов диагностики. Пациенту проводят:

  • забор крови и мочи для общего анализа с целью выявления плотности урины, наличия чрезмерного количества натрия в кровяном русле.
  • забор крови для проведения анализа содержания антидиуретического гормона.
  • исследование почечных структур;
  • магнитно-резонансная томография – необходима для подтверждения подозрений на наличие опухолей или других дегенеративных изменений в гипоталамо-гипофизарной системе.

На фоне полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований, ветеринарный врач разрабатывает индивидуальную схему терапии. Основное направление лечения при несахарном диабете у собак, заключается в следующих пунктах:

  • общее укрепление сердца и сосудов;
  • очищение крови для избавления от лишнего количества натрия и токсических веществ;
  • укрепление и поддержание работы страдающих от чрезмерной нагрузки почечных структур.

Лечение несахарного диабета у собак основывается на комплексном подходе. Собака должна иметь свободный неограниченный доступ к воде. Вода должна быть чистой, желательно качественно отфильтрованной и не содержать тяжелых веществ.

Тип несахарного диабета у собак определяет дальнейшую тактику лечения. При центральной форме патологии, назначаются уколы синтетического аналога антидиуретического гормона.

Диагностированный у собаки почечный тип заболевания, требует введения диуретических средств. Мочегонные препараты назначаются с большой осторожностью, особенно тем питомцам, которые имеют нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Прогноз при несахарном мочеизнурении осторожный. Связано это с тем, что на поздних стадиях, полностью избавиться от патологии не возможно. Врач назначает лечение, позволяющее поддерживать системы организма собаки в норме, не давая заболеванию прогрессировать.

Как и при сахарном диабете, пациент должен всю оставшуюся жизнь находиться на специальных препаратах.

Немаловажный аспект лечения несахарного диабета – правильно составленный рацион. В основе корма должно быть низкое содержание белковых компонентов. Также необходимо полностью исключить соль. Необходима пища, богатая растительными волокнами.

Профилактика недуга

Избежать развития несахарного диабета не возможно. Задача владельца правильно составить рацион питания для своей собаки, своевременно заниматься лечением любых инфекционных и неинфекционных патологий, возникающих у питомца.

Важно не допустить перехода их в хроническую форму. Необходимо регулярно проводить профилактические осмотры у ветеринарного специалиста в клинике, хотя бы 1 раз в год. Животным, имеющим генетическую предрасположенность, профилактические осмотры необходимо проходить чаще.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Несахарный диабет у собак симптомы

Корги

Несмотря на схожие с сахарным диабетом симптомы, механизм развития этих заболеваний кардинально различается. Также существенно отличаются и способы лечения. Важно не заниматься самолечением, а при первых признаках патологии показать животное специалисту для постановки точного диагноза.

Особенности патологии

Несахарный диабет относится к эндокринным заболеваниям. В отличие от сахарного, он развивается из-за дефицита антидиуретического гормона (вазопрессина), уровень глюкозы при этом остается нормальным. За выработку этого гормона отвечают гипофиз и гипоталамус.

Вазопрессин регулирует водно-солевой обмен. Благодаря этому гормону в организме сохраняется достаточное количество жидкости, а излишки, вместе с токсинами выводятся через почки. При недостатке вазопрессина происходит образование избыточных количество мочи. Вместе с ней организм питомца теряет не только жидкость, но и различные минералы. Без оказания своевременной помощи может развиться острое обезвоживание, следствием которого будет гибель животного.

Причины развития

Нередко патология развивается в результате врожденных нарушений. Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к нарушению работы гипофиза или гипоталамуса. В их число входят:

У собак этих пород чаще всего диагностируется врожденный недостаток вазопрессина. Но к этому состоянию могут привести и другие причины:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли гипофиза;
  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
  • длительное кислородное голодание.

Несахарный диабет может возникать даже при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае болезнь является проявлением нарушения работы почек, например, потери чувствительности их клеток к этому гормону. Также патология может возникнуть после отравлений ядами или бактериальными токсинами, под воздействием вирусов.

Основные симптомы

Жажда у собак

Главное проявление – постоянная сильная жажда и учащенные, обильные мочеиспускания. По степени выраженности этих симптомов судят о степени нехватки вазопрессина. Развитие других симптомов зависит от причины, приведшей к появлению несахарного диабета. В их число входят:

  • слабость и шаткая походка после сна;
  • потускнение шерсти, ухудшение состояния кожи;
  • бледность и сухость слизистых оболочек;
  • снижение аппетита, резкая потеря массы;
  • нарушения пищеварения (рвота, запоры);
  • судороги и боли в суставах.

Важным диагностическим признаком является обесцвечивание мочи (нормальный цвет – соломенный). В совокупности с другими симптомами он позволяет заподозрить наличие диабета и вовремя обратиться в ветклинику.

Разновидности несахарного диабета

Существует две разновидности этого заболевания:

  1. Центральный диабет. Развивается в результате снижения или полного прекращения выработки антидиуретического гормона. Чаще развивается в результате врожденной склонности, реже – под воздействием внешних факторов.
  2. Нефрогенный. Возникает при нарушении чувствительности клеток почечных канальцев к вазопрессину. В результате содержание гормона в крови может быть в разы выше нормы, но почки продолжат усиленно выводить из организма жидкость.

Выявление точной формы патологии играет большую роль в диагностике и требуется для назначения эффективной схемы лечения.

Особенности диагностики

Главная задача специалиста при постановке точного диагноза – исключить другие заболевания со схожими проявлениями. Например, пиелонефрит, гиперкальциемию или психогенную полидипсию. Для этого животному назначают:

  • общий анализ мочи и крови. В крови будет обнаружен нормальный уровень глюкозы, а в моче – значительное снижение ее плотности и удельного веса. . Позволит выявить изменение уровня вазопрессина других гормонов.
  • УЗИ и МРТ. Позволяют выявить патологические изменения в почках и головном мозге. Методики позволяют надежно выявить даже небольшие опухоли или другие изменения состояния тканей.

Также могут использоваться дополнительные методики, например, измерение суточного количества мочи. Они позволяют дополнить результаты других исследований и поставить более точный диагноз.

Лечение несахарного диабета

Лечение собак

Лекарственное лечение может быть направлено на устранение симптомов или причин развития этого заболевания. Точная схема терапии зависит от формы диабета и степени его тяжести.

Симптоматическое лечение

В первую очередь необходимо улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Для этого собаке назначают кардиотоники, ингибиторы АПФ, сосудосуживающие средства. Благодаря этим препаратам удается нормализовать кровяное давление, восстановить объем циркулирующей крови, предотвратить сбои в работе сердца. При необходимости могут назначаться капельницы, для дополнительной подпитки организма животного или восстановления водного баланса.

Особенно важную роль играет правильная диета. Собаке нужно обеспечить непрерывный доступ к чистой, свежей воде. В рацион нужно добавить минеральные добавки (препараты калия, кальция и магния). Также необходимо снизить количество белковой пищи за счет увеличения растительной составляющей. Животное должно получать достаточное количество животных белков, но общее количество мясных продуктов рекомендуется сократить.

Этиотропная терапия

После нормализации состояния собаки и устранения сопутствующих заболеваний назначают препараты для регуляции уровня вазопрессина. Их всего два:

  1. Гидрохлортиазид. Назначается при нефрогенной форме патологии.
  2. Десмопрессин. Это синтетический аналог антидиуретического гормона, используется при центральной форме. Выпускается в виде глазных капель или раствора для подкожного введения.

Дозировки и продолжительность лечебного курса подбираются индивидуально. В большинстве случаев гормональную терапию необходимо будет продолжать в течение всей жизни питомца. Важно помнить, что передозировка десмопрессином может быть смертельно опасна. Поэтому вводить его нужно строго в соответствии с рекомендациями ветеринара. Также необходимо периодически сдавать кровь для уточнения уровня вазопрессина и коррекции схемы заместительной терапии. Иначе существенно возрастает риск передозировок или наоборот, введения недостаточного количества гормона.

Возможные осложнения

На начальных стадиях развития несахарный диабет редко приводит к осложнениям. Поэтому важно вовремя обратить внимание на наличие его симптомов у животного и обратиться в ветеринарную клинику. В запущенных случаях развиваются такие патологии:

  1. Кетоацидоз. Состояние возникает при резком расщеплении жиров в печени. В результате в кровь попадает большое количество недоокисленных продуктов обмена – кетоновых тел. Они отравляют организм, нарушают работу практически всех органов. Главный признак нарушения – появление запах ацетона от фекалий и мочи.
  2. Катаракта. Возникает значительно чаще кетоацидоза, представляет собой помутнение хрусталика, что приводит к частичной или полной потере зрения. Лечится она только хирургически, путем частичного либо полного удаления хрусталика.

Важно помнить, что кетоацидоз – крайне серьезное осложнение, которое без квалифицированной медицинской помощи может привести к быстрой гибели питомца (иногда в течение нескольких часов). Поэтому при обнаружении его признаков нужно немедленно обратиться к ветеринару.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения несахарного диабета зависит от многих факторов. К основным можно отнести:

  • форма заболевания;
  • своевременность диагностики;
  • наличие осложнений;
  • сопутствующие заболевания;
  • индивидуальные особенности животного.

В большинстве случаев при своевременном обращении за ветеринарной помощью удается восстановить нормальную работу организма животного и прогноз будет благоприятным. Но только в случае постоянного проведения заместительной терапии подобранными специалистом дозами антидиуретического гормона.

Если же диагностика была поздней, а хозяин собаки не соблюдает рекомендации специалиста – у животного быстро разовьются тяжелые осложнения (такие, как кетоацидоз), а срок его жизни сильно сократиться.

Специфической профилактики для этого заболевания нет, так как в большинстве случаев оно возникает в результате генетических проблем. Поэтому если вы завели собаку, порода которой входит в категорию риска необходимо периодически сдавать анализ крови на гормоны. Это позволит вовремя заметить изменения в выработке вазопрессина и начать раннюю терапию.

Для других форм несахарного диабета профилактика заключается в соблюдении правильного рациона животного, обеспечении нормальной физической активности. Чтобы предотвратить поражение почек токсинами, необходимо хранить ядохимикаты и бытовую химию в недоступных для собак местах.

Симптомы несахарного диабета у собак и методы лечения

Несахарный диабет у собак — эндокринологическое заболевание, в основе которого лежит хроническое нарушение обмена веществ. По разным причинам в организме образуется дефицит так называемого антидиуретического гормона (АДГ). В результате происходит сбой водно-солевого баланса. Из-за нарушения процесса реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах, вся она выводится с мочой, имеющей по этой причине очень низкую плотность. Основной симптом заболевания — частое и обильное мочеиспускание, поэтому у болезни есть еще одно название — мочеизнурение.

Собака лежит с грустным видом

В том случае, если потери жидкости компенсируются не полностью, возникает сильное обезвоживание — состояние, угрожающее жизни животного. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо знать, каковы причины, характерные симптомы и способы лечения данного заболевания у собак.

Механизм заболевания

Дефицит антидиуретического гормона может иметь следующие особенности:

  • Абсолютный дефицит АДГ образуется в том случае, когда существует нарушение его выработки гипоталамусом. Несахарный диабет в этом случае носит название центрального.
  • При относительном дефиците задний отдел гипофиза вырабатывает достаточное количество АДГ, но рецепторы почечной ткани не чувствительны к его действию. В результате, почки теряют возможность концентрировать мочу. Вся жидкость, поступающая в организм, не питает его ткани, а выводится наружу. Животное может много пить, но опасность обезвоживания не исчезает.

Классификация видов и причины болезни

Несахарный диабет имеет несколько разновидностей, характерных для абсолютного или относительного дефицита АДГ.

Собака стоит на ступеньках

Центральный несахарный диабет

Причины возникновения центрального несахарного диабета следующие:

  • патологии гипоталамуса, приводящие к нарушениям секреции гормона АДГ;
  • нарушения процесса выделения гормона в кровяное русло.

Кроме того, центральная форма болезни подразделяется на идиопатическую или симптоматическую:

  • Идиопатический вид недуга чаще всего имеет наследственный характер и характеризуется врожденным нарушением синтеза АДГ. Причиной идиопатической формы болезни может являться врожденная аутоиммунная реакция организма на клетки гипоталамуса, продуцирующие АДГ.
  • Симптоматический несахарный диабет может появиться как следствие другого серьезного заболевания, ведущего к деструкции отделов головного мозга, отвечающих за синтез АДГ. Заболевание может носить врожденный характер (мутация гена, который отвечает за синтез антидиуретического гормона) и приобретенный характер (черепно-мозговые травмы, опухолевые заболевания мозга, энцефалит, собачья чумка).

Нарушение выработки гормона АДГ, функцией которого является регуляция водно-солевого обмена, ведет к нарушению этого баланса в организме. Расстроенный водно-солевой обмен лишает почки способности концентрировать мочу, что приводит к повышенному ее выделению, неумеренной жажде и обезвоживанию организма.

Почечный несахарный диабет

При несахарном диабете нефрогенного характера нарушено восприятие гормона рецепторами нефротических канальцев. Канальцевые рецепторы должны активизироваться под действием гормона АДГ и осуществлять реабсорбцию (обратный захват) жидкости, поступающей в почки. Но, вследствие анатомической неполноценности нефронов, врожденной или приобретенной нечувствительности рецепторов, эта функция нарушена.

Собака зимой на прогулке

Причиной нефрогенной формы являются заболевания выделительной системы различной этиологии — инфекционные патологии, нефрозы. Риск заболеть у собаки увеличивается, если работа почек нарушалась вследствие многочисленных отравлений, интоксикаций, злоупотребления мочегонными средствами, тяжелых нагрузок.

Симптомы патологии

У собак симптомы заболевания обычно нарастают постепенно. Существует три основных признака несахарного диабета:

  • полиурия — большой объем выделяемой мочи;
  • полидипсия — большой объем потребляемой воды;
  • поллакиурия — частые позывы на мочеиспускание.

Степень абсолютного или относительного недостатка АДГ определяет, насколько выражены данные признаки.

Существуют и еще некоторые особенности физического состояния, по которым можно диагностировать болезнь:

  • Интоксикация, понижение температуры тела, болезни суставов возникают по причине гипофункции почек.
  • Обезвоживание организма свидетельствует о недостаточном восполнении дефицита жидкости. Этот симптом может иметь место даже тогда, когда животное активно и в больших количествах пьет воду.
  • Скачки артериального давления возникают по причине низкой чувствительности рецепторов.
  • Сухие слизистые оболочки, запоры, густая слюна, отказ от употребления сухих кормов — это следствие дегидратации организма.
  • Сердечная недостаточность, преждевременный износ сердечной мышцы свидетельствуют о хронической перегрузке сердца.
  • Снижение веса, нарушение состава крови, недостаточное ее количество — свидетельство нарастающего истощения и обезвоживания организма.

Собака идет по тропинке в лесу

Диагностика болезни

Предварительный диагноз животному ставят после получения результатов лабораторных анализов крови и мочи:

  • По результатам анализа мочи определяют наличие патологии, зафиксировав ее низкую относительную плотность, а также наличие гиперкальциемии и гипокалиемии.
  • Анализ биохимического состава крови позволяет дифференцировать сахарный и несахарный диабет, а также определить количество гормона АДГ в крови. В случае патологии оно будет пониженным.

Причину несахарного диабета определяют инструментальными методами:

  • обследование состояния почек совершают методом УЗИ или при помощи рентгенографии с применением контрастного вещества;
  • выявляют патологии гипофиза методом магниторезонансной или компьютерной томографии.

Уточняющая диагностика состоит в применении специального теста. Он заключается в том, что в течение 12-часового сухого голодания, собаку несколько раз взвешивают и определяют количество и состав выделяемой мочи. Если с течением времени происходит значительное снижение веса при сохраняющейся низкой концентрации мочи, делают вывод о наличии у собаки патологии.

Лечебная тактика

В ходе терапии большое значение придается симптоматическому лечению, облегчающему тяжесть протекания симптоматики. Схема основного лечения зависит от формы заболевания.

Собака отдыхает после игр на улице

Симптоматическое лечение

  • Во избежание сильного обезвоживания животному обеспечивают постоянный доступ к свежей фильтрованной воде.
  • Соответственно, с таким животным необходимо увеличить число прогулок, чтобы не заставлять его мочевой пузырь перенапрягаться и перерастягиваться.
  • Для сердечной мышцы осуществляется поддерживающая терапия, заключающаяся в назначении препаратов кальция и магния.
  • На протяжении жизни пес нуждается в особом рационе. Пища должна содержать малое количество белков, при достаточном количестве жиров и углеводов. Необходимо ограничить потребление мяса и увеличить процент растительной пищи.

Основное лечение

Основное лечение несахарного диабета у собак (его центральной формы) заключается в пожизненной гормонозаместительной терапии. Синтетический аналог АДГ — препарат Десмопрессин выпускает в виде глазных капель или раствора для подкожных инъекций. Его вводят животному, строго следя за тем, чтобы не было передозировки, которая смертельно опасна, так как может вызвать водную интоксикацию. Можно стимулировать синтез гормона АДГ путем назначения животному препаратов Карбамазепин или Финлепсин.

Почечная форма несахарного диабета имеет другую тактику терапии. Она состоит в том, что собаке назначают лечебный курс мочегонного препарата Гидрохлоротиазид для контроля полиурии.

Лечение симптоматической формы несахарного диабета заключается в устранении причины его вызывающей.

Прогноз

Прогноз заболевания осторожный. Без врачебной помощи питомец, больной несахарным диабетом обречен на скорую гибель от обезвоживания. Своевременно начатая гормонозаместительная терапия способна купировать проявления болезни и дать животному несколько лет полноценной жизни. Полное выздоровление возможно только в том случае, если животное будет полностью излечено от патологий, повлекших за собой симптоматическую форму несахарного диабета.

Заболевшие животные должны иметь тщательный пожизненный уход и контроль состояния здоровья.

Профилактика недуга

Профилактика болезни заключается в осуществлении профессионального ухода за питомцами. Основные мероприятия — фиксирование всех изменений в поведении и самочувствии, контроль качества рациона, обеспечение безопасных условий содержания, соблюдение гигиены, периодические плановые осмотры у ветеринара.

Диабет несахарный — симптомы и лечение

Что такое диабет несахарный? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Моисеевой О. А., эндокринолога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Моисеевой О. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Моисеева Ольга Александровна, эндокринолог - Челябинск

Определение болезни. Причины заболевания

Несахарный диабет — это заболевание, при котором почки перестают концентрировать жидкость (всасывать её и возвращать обратно в кровоток). Болезнь сопровождается выделением большого объёма неконцентрированной мочи, а также сильным чувством жажды.

Этот тип диабета связан с гормоном вазопрессином (антидиуретическим гормоном), регулирующим способность почек концентрировать мочу. Он синтезируется нервными клетками переднего гипоталамуса и выделяется в кровь нейрогипофизом — задней долей гипофиза, одной из главных эндокринных желёз.

Снижение продукции вазопрессина (при центральном несахарном диабете) или нечувствительность рецепторов почек к нему (при нефрогенном несахарном диабете) лежат в основе заболевания.

Нейрогипофиз

Эпидемиология

Центральный несахарный диабет встречается со средней частотой 1:25 000. Болезнь может выявляться в любом возрасте, однако чаще развивается в интервале от 20 до 40 лет, поражает мужчин и женщин одинаково часто [2] .

Этиология

Причины заболевания не всегда удаётся выяснить точно. К заболеванию могут приводить как генетические причины, так инфекционные заболевания или воспалительные процессы.

Наследственный, или первичный, сахарный диабет

Наследственные формы центрального несахарного диабета, вызванные генетическими причинами, встречаются не более чем в 30 % случаев. Остальные случаи приходятся на приобретённый, или вторичный, несахарный диабет.

Приобретённый, или вторичный, сахарный диабет

Выделяют следующие возможные причины приобретённого центрального несахарного диабета:

  • аутоиммунные процессы, обусловленные агрессией иммунной системы против клеток, продуцирующих вазопрессин;
  • инфекционные заболевани — грипп, ветряная оспа, эпидемический паротит, коклюш, ВИЧ, среди хронических – тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки;
  • опухоли гипофизарной области;
  • нейроинфекции —менингит, энцефалит, нейросифилис, полиомиелит;
  • инфаркт нейрогипофиза, перекрут ножки гипофиза (синдром Шиена);
  • лейкемия;
  • черепно-мозговая травма — черепно-мозговые травмы, сопровождаемые травмой нейрогипофиза, гипоталамуса, ножки гипофиза;
  • оперативные вмешательства — операции на гипоталамо-гипофизарной области (макроанедома, акромегалия — соматотропинома), после трансназальной аденомэктомии несахарный диабет встречается в 7,2 % случаев [3] .

У детей ошибочно принимать первичный энурез за признак несахарного диабета, так как ночное недержание мочи в большинстве случаев проходит с возрастом

Причины нефрогенного несахарного диабета:

Если причину несахарного диабета выяснить не удаётся, говорят об идиопатическом несахарном диабете.

Несахарный диабет развивается стремительно, первый раз проявляется спонтанно на фоне относительного или полного здоровья. Ранних симптомов, предвещающих скорое начало заболевания, не существует.

Врождённые формы несахарного диабета встречаются редко. У детей до 1 года диагностика затруднена, так как ранний возраст в целом характеризуется незрелостью почек.

Группа риска

В неё входят пациенты, имеющие отягощённую наследственность по несахарному диабету, множественные черепно-мозговые травмы, особенно тяжёлые и требующие госпитализации, опухоли гипофиза (пролактинома, соматотропинома и др.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы несахарного диабета

В основе данного заболевания лежит синдром полидипсии (неестественной, неутолимой жажды) и полиурии (образования мочи в больших количествах). Он проявляется следующими симптомами:

  • жажда, заставляющая человека выпивать огромное количество жидкости, до 18 литров в сутки. Характерно предпочтение больными простой холодной (ледяной) воды. Пациент за один раз не напивается 1-2 стаканами воды;
  • выделение мочи более 3 литров в сутки;
  • учащённое мочеиспускание большими порциями мочи (до 2,5 литров) по 10-15 раз в сутки;
  • сухость кожи и слизистых;
  • низкое артериальное давление;
  • учащённое сердцебиение;
  • общая слабость;
  • задержки стула, нарушения работы желудочно-кишечного тракта (связано с растяжением желудка большими объёмами воды).

Жажда при несахарном диабете

В норме секреция вазопрессина в ночной период резко возрастает, благодаря чему концентрирующая функция почек тоже возрастает, урежается мочеиспускание, и человек не встаёт ночью мочиться. А вот симптомы несахарного диабета не зависят от времени суток: жажда и учащённое мочеиспускание выражены так же сильно ночью, как и в дневные часы.

Из-за постоянной жажды и частого мочеиспускания нарушается сон, привычный образ жизни, ухудшается её качество. При средней и тяжёлой степени несахарного диабета человек не может надолго отлучиться из дома, не может выспаться, его беспокоит постоянная усталость. При лёгких формах пациент привыкает часто пить и мочиться, поэтому не предъявляет жалоб.

Симптомы несахарного диабета схожи у мужчин и женщин. Симптомы нарушения половой сфере могут возникать, если патологический процесс захватывает переднюю долю гипофиза. Изолированный дефицит вазопрессина таких нарушений не вызывает, поскольку он не относится к гормонам, регулирующим половую функцию.

Симптомы несахарного диабета у детей

  • тяжёлые влажные подгузники;
  • ночное недержание мочи;
  • проблемы со сном;
  • высокая температура;
  • рвота;
  • запор;
  • задержка роста;
  • потеря веса [11] .

У детей мочеиспускание происходит чаще, поскольку у них меньше объём мочевого пузыря. Однако тревожным признаком и поводом обратиться к детскому эндокринологу является мочеиспускание чаще 10 раз в день [12] .

При несахарном диабете, возникшем после нейрохирургических вмешательств или травмы головы, могут присоединяться симптомы дефицита других гормонов гипофиза:

  • тиреотропного гормона (клиника гипотиреоза: сухость кожи, сильная слабость, отёки, сонливость, заторможенность);
  • адренокортикотропного гормона (проявления надпочечниковой недостаточности);
  • гонадотропинов (нарушения репродуктивной функции).

Существует крайне редкое генетическое заболевание — синдром Вольфрама (DIDMOAD – diabetes insipidus, diabetes mellitus, optic atrophy, deafness), передающееся аутосомно-рецессивно. Это сочетание сахарного диабета 1 типа, центрального несахарного диабета, глухоты (не у всех пациентов) и атрофии зрительных нервов. Соответственно, симптомы этого состояния будут включать симптомы сахарного и несахарного диабетов, глухоту и слепоту. Часто такие больные страдают психическими расстройствами [12] .

Патогенез несахарного диабета

Секреция вазопрессина напрямую зависит от осмолярности всех растворённых частиц плазмы (суммарной концентрации натрия, глюкозы, калия, мочевины), объёма циркулирующей крови и артериального давления. Колебания осмолярного состава крови более чем на 1 % от исходного чётко улавливается осморецепторами, расположенными в гипоталамусе. В норме повышение осмолярности крови (повышение уровня натрия) стимулирует выделение в кровоток вазопрессина для удержания жидкости в организме. Снижение осмолярности плазмы, вызванное приёмом избыточного количества жидкости, подавляет секрецию вазопрессина.

В физиологических условиях осмолярность плазмы находится в пределах 282–295 мосм/л. Главный физиологический эффект вазопрессина заключается в стимуляции обратного всасывания воды в собирательных канальцах почек. В клетках канальцев вазопрессин действует через так называемые V2-рецепторы: эти рецепторы в норме реагируют на воздействие вазопрессина встраиванием водных каналов (аквапоринов) в мембрану клеток канальцев, благодаря чему через эти каналы происходит обратный ток воды (реабсорбция) обратно в кровяное русло. В результате моча выделяется концентрированной [4] .

Схема работы почек

Отсутствие или снижение воздействия вазопрессина на V2-рецепторы почек и является основой патогенеза несахарного диабета: обратное всасывание воды не происходит, организм теряет слишком много воды через очень разведённую мочу, кровь концентрируется, повышается уровень натрия в крови, через воздействие на осморецепторы появляется чувство жажды, заставляющее человека пить больше воды.

Классификация и стадии развития несахарного диабета

Различают три основных типа несахарного диабета: центральный, почечный, гестационный.

Центральный несахарный диабет

Бывает гипоталамический или гипофизарный. Заболевание связано с нарушением продукции вазопрессина.

Почечный несахарный диабет

Другие названия — нефрогенный, вазопрессин-резистентный. При заболевании почки оказываются нечувствительны к действию вазопрессина. Паталогия может быть как наследственной, так и приобретённой в результате приёма лекарств или как осложнение после других заболеваний, в частности болезней почек и эндокринных заболеваний. При нефрогенном типе несахарного диабета нарушается строение мозгового вещества или дистальных нефронов и, как следствие, концентрационная способность мочи.

Гестационный несахарный диабет

Возникает у женщин во время беременности. Это транзиторное состояние, связанное с ускорением метаболизма вазопрессина: вазопрессин вследствие особенностей гормональных перестроек быстро разрушается, а нейрогипофиз не успевает восполнить возрастающую потребность [5] ;

Отдельно выделяют функциональный несахарный диабет, который возникает у детей до года, обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек.

Следует отличать несахарный диабет от первичной полидипсии — патологической жажды или компульсивного желания пить (психогенная полидипсия), которые подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, что приводит к симптомам несахарного диабета. При искусственном обезвоживании организма производство вазопрессина восстанавливается.

По тяжести течения выделяют несколько форм:

  • лёгкая (выделение до 6–8 л мочи в сутки);
  • средняя (выделение 8–14 л мочи в сутки);
  • тяжёлая (выделение более 14 л мочи в сутки).

Центральный (гипофизарный) несахарный диабет, возникающий из-за острой инфекции или травмы, обычно проявляется сразу после воздействия причинного фактора или спустя 2–4 недели. Хронические инфекционные заболевания вызывают несахарный диабет, как правило, спустя 1–2 года [6] .

Осложнения несахарного диабета

У ряда пациентов с несахарным диабетом и нарушением чувства жажды при отсутствии своевременного приёма жидкости может развиться обезвоживание. Учитывая то, что головной мозг практически на 80 % состоит из воды, такое состояние приводит к уменьшению его объёма в черепе, из-за чего происходят кровотечения в ткани и оболочках мозга. Всё это очень негативно сказывается на функции центральной нервной системы, могут развиваться ступор, судороги и кома.

Тест на наличие обезвоживания

К счастью, у пациентов с сохранёнными механизмами восприятия жажды эти угрожающие жизни проявления гипернатриемии (повышения уровня натрия крови) обычно не происходят, и само по себе отсутствие вазопрессина не опасно, если вовремя утоляется жажда. Опасными считаются случаи, когда в силу возрастных изменений или нарушений сознания пациент не может вовремя отреагировать на жажду [3] .

При данной патологии осложнений, связанных с избыточным потреблением жидкости, не развивается, так как из-за особенностей патогенеза заболевания вода практически не задерживается в организме.

Диагностика несахарного диабета

Показания к консультациям специалистов

  • пациент испытывает жажду и потребляет большое количество жидкости (более 3 литров в сутки чистой питьевой воды);
  • учащенного ночного мочеиспускания (более 1 раза) большими порциями мочи;
  • сухость во рту;
  • потеря веса.

Какие анализы необходимо сдать при подозрении на заболевание

Диагностика несахарного диабета выполняется в несколько этапов:

I этап. Врач собирает жалобы и анамнез. Если они соответствуют клинике несахарного диабета, то назначаются: анализ мочи для подсчёта выделяемой жидкости за сутки, определение удельной плотности всех порций мочи за сутки (проба по Зимницкому), определение осмолярности мочи. Поводом заподозрить наличие несахарного диабета является подтверждение гипотонической полиурии:

  • постоянное выделение мочи более 3 литров в сутки (или более 40 мл на 1 кг массы тела);
  • низкая удельная плотность мочи по Зимницкому.

II этап. После подтверждения гипотонической полиурии требуется исключение других её причин.

Для этого проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

    (исследуется уровень глюкозы); (сдаются анализы на паратиреоидный гормон, кальций, фосфор);
  • почечная недостаточность (исследуется скорость клубочковой фильтрации, проводится УЗИ почек).

III этап. После исключения вышеперечисленных состояний определяется осмолярность крови и мочи: гиперосмолярность крови более 300 мОсм/кг в сочетании с низкой осмолярностью мочи менее 300 мОсм/кг соответствует диагнозу несахарного диабета.

IV этап. Необходим в сомнительных случаях, требующих дифференциального диагноза: проводится проба с сухоядением (тест с ограничением жидкости) — исследование изменений осмолярности плазмы и мочи пациента на фоне ограничения его в жидкости (разрешается есть твёрдую пищу). Проводится в стационарных условиях для исключения первичной полидипсии (не связанной с несахарным диабетом). При несахарном диабете быстро наступает обезвоживание, подтверждаемое резким нарастанием осмолярности крови.

Эффективность тестов с вазопрессином

Затем проводится тест с десмопрессином (синтетическим аналогом вазопрессина): при введении в организм лекарства через 2-4 часа наступает резкое улучшение самочувствия и повышение концентрации мочи [2] . Тест информативен и часто применяется при диагностике несахарного диабета. Для теста часто используется препарат «Минирин», поэтому иногда тест называют минириновым. Это наименование некорректное, поскольку «Минирин» — торговое название препарата.

МРТ гипофиза

Помимо лабораторной диагностики требуется проведение МРТ гипофиза с контрастным усилением для исключения объёмных образований гипоталамо-гипофизарной области, УЗИ почек для исключения структурной патологии почек, способной привести к нефрогенному несахарному диабету. В некоторых случаях нужна консультация психиатра для исключения первичной полидипсии — компульсивного (навязчивого) употребления большого количества воды, связанного с психическими расстройствами.

Лечение несахарного диабета

Лечение несахарного диабета будет зависеть от первопричины, вызвавшей заболевание.

Консервативное лечение

Лечение центрального несахарного диабета проводится синтетическим аналогом вазопрессина — десмопрессином. Десмопрессин обладает более выраженным антидиуретическим (антимочегонным) эффектом и большей продолжительностью действия по сравнению с натуральным вазопрессином. Основная цель лечения десмопрессином — подбор минимально эффективной дозы препарата для устранения избыточной жажды и полиурии. Подбор дозы проводится индивидуально с учётом клинических проявлений — уменьшения эпизодов жажды и полиурии. Имеются следующие формы лекарственных средств для лечения больных несахарным диабетом: назальный спрей, назальные капли, пероральные формы (для приема внутрь или рассасывания).

При наличии сопутствующего образования гипофиза или гипоталамуса (например опухоли), вызвавшего центральный несахарный диабет, проводится лечение этой патологии.

Для предотвращения растяжения и в дальнейшем дисфункции мочевого пузыря всем пациентам с выраженной полиурией рекомендуется частое «двойное» мочеиспускание — после мочеиспускания необходимо подождать несколько минут, а затем попробовать ещё раз опорожнить мочевой пузырь полностью.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется достаточное потребление воды для предотвращения обезвоживания. Могут применяться тиазидные диуретики или нестероидные противовоспалительные препараты [9] . Лечение нефрогенного несахарного диабета предполагает также лечение эндокринного заболевания или заболевания почек, которое вызывает этот вид диабета. Диета с пониженным содержанием натрия в сочетании с приёмом тиазидных диуретиков парадоксальным образом ведёт к уменьшению полиурии. При свободном доступе к воде серьёзные осложнения у пациента при этом типе заболевания развиваются редко.

При лечении первичной полидипсии предпочтение отдается ограничению жидкости, но в случае психогенной полидипсии могут возникать трудности с выполнением этой рекомендации. Психиатрические расстройства, которые могут лежать в основе состояния, требуют соответствующей терапии. В случае психогенной полидипсии нельзя применять препараты десмопрессина, это может привести к водной интоксикации. Пациентам с неадекватным восприятием чувства жажды (дипсогенной полидипсией) может быть рекомендована замена избыточного употребления жидкости на кислые леденцы и ледяную крошку (воздействие кислым или холодным на рецепторы языка снижает чувство жажды).

Лечение народными средствами

Подбором препаратов занимается врач-эндокринолог, самолечение средствами народной медицины не только неэффективно, но и опасно.

Режим питания

Специфического режима питания или диеты при несахарном диабете нет, рекомендуется придерживаться принципов правильного питания. При нефрогенном несахарном диабете ограничивают потребление соли и белковой пищи.

Прогноз. Профилактика

Без лечения несахарный диабет не несёт непосредственной угрозы жизни при наличии достаточного количества питьевой воды, однако может значительно снижать качество жизни, трудоспособность и адаптацию в обществе.

Заместительная терапия препаратами десмопрессина способна полностью нормализовать состояние больных с центральным несахарным диабетом. Излечение от центрального несахарного диабета возможно (и ожидаемо) после устранения известной непосредственной причины, вызвавшей его, например опухоли, сдавливающей гипофиз, или инфекции. Врач принимает решение о прекращении медикаментозного лечения по объективному состоянию пациента, его жалобам и лабораторным анализам.

Центральный несахарный диабет очень сложно предотвратить, поэтому специфической профилактики для него не существует. Определённое значение имеет рекомендация избегать черепно-мозговых травм, как возможных причин приобретенного гипофизарного несахарного диабета.

Прогноз при приобретенном несахарном диабете определяется основным заболеванием, приведшем к поражению гипофиза или гипоталамуса.

Лечение несахарного диабета длительное. В случаях идиопатического, наследственного или аутоиммунного несахарного диабета требуется пожизненное лечение [3] .

Источники: