Мочегонное для собак мелких пород

Содержание:

Фуросемид обладает сильными мочегонными свойствами. Лекарственное средство показано для снятия отечного синдрома, который может быть спровоцирован многими заболеваниями.

Мочегонные средства в последнее время всё больше ценятся не только за диуретический эффект, но и за способности оказывать нефропротективное действие.

Суточный анализ мочи назначается при заболеваниях почек, беременности, сахарном диабете. Обратите внимание на важные моменты при сборе суточного диуреза — как собрать суточную мочу на анализ.

Мочегонные препараты — отличное средство от отеков. Отек является распространенным заболеванием, причины возникновения которого могут быть различные.

Суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи – это метод лабораторной диагностики, при котором объектом исследования является сразу весь суточный диурез (моча, выделенная пациентом за сутки).

Когда назначается суточный анализ мочи

Суточный анализ мочи назначается, прежде всего, для проверки функционирования почек, а также в целях контроля веществ, выводимых из организма с мочой в течение суток.

Показаниями к назначению суточного анализа мочи являются:

  • подозрения на некоторые заболевания почек;
  • сахарный диабет. Анализ используется для контроля суточного уровня глюкозы в моче;
  • беременность. Анализ используется для оценки, насколько хорошо почки будущей матери справляются с повышенной нагрузкой.

Подготовка к суточному анализу мочи

Специальной подготовки к суточному анализу мочи не требуется. В день сбора мочи должен быть исключен прием мочегонных препаратов. Также необходимо в этот день соблюдать обычный питьевой режим (количество потребленной жидкости должно быть таким, как обычно).

Как собрать суточную мочу на анализ

Изображение 1: Суточный анализ мочи - клиника Семейный доктор

Суточный анализ мочи

Сбор мочи осуществляется в большую стерильную емкость. Предпочтительно использовать емкость, имеющие мерные деления (потом надо будет установить весь объем собранной мочи).

Утренняя порция мочи выпускается в унитаз. При следующем мочеиспускании моча собирается в ёмкость. Необходимо будет заметить, во сколько это произошло. Далее, вся моча в течение суток (до того же времени следующего дня) должна собираться в эту же ёмкость.

Крайне важно, чтобы была собрана вся суточная моча, поэтому на день сбора материала анализа не следует планировать дальних поездок.
Ёмкость с мочой необходимо держать в холодильнике.

По окончании сбора материала надо будет самостоятельно оценить общий объём собранной мочи. После чего моча перемешивается и часть её (до 200 мл) отливается в специальный контейнер. Именно этот контейнер доставляется в лабораторию (весь объём мочи доставлять не надо).

При сдаче мочи в лабораторию необходимо указать с какого по какое время собиралась моча; каков получился общий объем мочи. В некоторых случаях потребуется указать свой точный рост и вес.

Показатели суточного анализа мочи

Основными показателями, которые оцениваются при суточном анализе мочи, являются:

  • общий объем мочи (суточный диурез). В норме суточный диурез должен составлять: у женщин – 1000-1600 мл, у мужчин – 1000-2000 мл;
  • креатинин. Норма для этого показателя составляет 5,3-16 ммоль/сут для женщин и 7-18 ммоль/сут для мужчин. Повышенные значения могут указывать на сахарный диабет, острые инфекции, гипотериоз (заболевание щитовидной железы) и некоторые другие патологии. Значения ниже нормы могут наблюдаться при заболеваниях почках, анемии и других патологиях;
  • мочевина. Норма – 250-570 ммоль/сут. Повышенные значения характерны для гиперфункции щитовидной железы или злокачественной анемии; они также могут наблюдаться при значительных физических нагрузках или приеме в пищу продуктов с большим содержанием белка;
  • белок. Суточный анализ мочи на белок назначается, как правило, после того, как повышенный белок был обнаружен при общеклиническом анализе. Нормальные значения для суточного анализа: выделение белка 0,08-0,24 г/сут, концентрация – 0,0 – 0,14 г/л;
  • глюкоза. Суточный анализ мочи на глюкозу назначается при сахарном диабете. С его помощью контролируют состояние больного и эффективность проводимой терапии. Нормальное значение этого показателя – не более 1,6 ммоль/сут.
  • оксалаты. Норма: 228-626 мкмоль/сут или 20-54 мг/сут (для женщин) и 228-683 мкмоль/сут или 20-60 мг/сут (для мужчин).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Инструкция к применению диуретиков (мочегонных препаратов) в ветеринарной медицине (тиазидные, петлевые, калийсберигающие)

Таблица — применение диуретиков в ветеринарной медицине

Препарат (синонимы) — форма выпуска Доза и метод введения Побочные эффекты
Фуросемид (Лазикс) табл. и амп. по 40 мг 2–4 мг/кг 2–3 раза в сутки внутривенно, внутримышечно, перорально; 2–8 мг/кг внутривенно каждый час при тяжелом отеке легких
Читать далее
Нефро- и ото токсичность, гипокалиемия, гиповолемия, метаболический алкалоз
Торасемид (Диувер, Трифас, Бритомар) табл. по 2,5; 5; 10; 20; 50; 100 и 200 мг. амп. по 5; 10; 20 и 200 мг 0,2 мг/кг перорально или внутримышечно (внутривенно) 1-2 раза в сутки
Читать далее
Гиповолемия, гипокалиемия, гипотония, слабость
Спиронолактон (Верошпирон) табл. по 25 мг, капс. по 50 и 100 мг 1–2 мг/кг 2 раза в сутки перорально
Читать далее
Гиповолемия, гиперкалиемия, у кошек сильный зуд
Гипотиазид табл. 25; 50 и 100 мг 2–4 мг/кг 2–3 раза в сутки перорально
Читать далее
Гиповолемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз
Индапамид (Арифон)табл. по 2,5 мг 1,25–5 мг в сутки внутрь
Читать далее
С осторожностью использовать одновременно с калийуретиками
Амилорид табл. по 25 и 50 мг 0,2–1 мг/кг массы тела перорально 1 раз в сутки
Читать далее
Не использовать при гиперкалиемии
Триамтерен капс. по 50 мг 1–3 мг/(кг × сутки) перорально
Читать далее
Рвота, анемия, гепатопатия. Противопоказан при гиперкалиемии и почечной недостаточности

Инструкция к применению диуретиков (мочегонных препаратов) в ветеринарной медицине (тиазидные, петлевые, калийсберигающие)

Диуретики представляют собой фармакологические препараты, которые увеличивают продукцию почками и выделения повышенного объема мочи, способствуя выведению из организма солей и воды. Имеется несколько типов диуретиков, каждый из которых имеет собственный механизм действия.

Петлевые мочегонные препараты предотвращают реабсорбцию ионов натрия и хлора в петле Генле. Тиазидные диуретики ингибируют натриевую реабсорбцию в начале дистальных извитых канальцев. Калийсберегающие мочегонные препараты предотвращают чрезмерную потерю калия в дистальных извитых канальцах.

Мочегонные препараты используются для устранения и ликвидации отеков, вызванных задержкой соли и воды при заболеваниях сердца, почек, печени или легких. Они используются обычно в лечении собак и кошек с артериальной гипертензии и застойной хронической сердечной недостаточности.

Для получения дополнительной информации, ознакомьтесь с перечисленными ниже классами лекарственных средств. Лекарственные препараты может быть классифицированы по химическому типу активного вещества, которое используется для коррекции конкретного патологического состояния. Каждое лекарственное средство может быть подразделено на один или несколько классов лекарственных средств.

Петлевые диуретики

Механизм действия петлевых диуретиков заключается в ингибировании котранспортера Na + / K + / 2Cl- в толстой восходящей части петли Генле в почках и остановливаютперенос хлорида натрия из канальцев в интерстициальную ткань, что приводит к уменьшению реабсорбции натрия хлорида. Лекарства данной фармакологической группы также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к улучшению ренального кровообращения за счет повышения образования простагландинов (E2 и I2) в эндотелиоцитах сосудов. Это повышает скорость клубочковой фильтрации, что потенцирует мочегонный эффект.

Петлевые диуретики за счет блокады ферментов, содержащих сульфигдрильные группы, в эпителиоцитах восходящей части петли Генле угнетает энергетические процессы, в частности (гликолиз и окислительное фосфорилирование), что также снижает реабсорбцию йонов хлора, натрия и частично калия, которая требует затрат энергии. Петлевые мочегонные препараты активно применяются ветеринарными кардиологами для лечения собак и кошек с застойной сердечной недостаточностью. Представители этого класса фармакологических препаратов – фуросемид и торасемид.

Тиазидные диуретики

Механизм действия тиазидных мочегонных лекарственных средств заключается в уменьшении активной реабсорбции ионов натрия и хлора путем ингибирования котранспортера натрия хлорида в дистальных извитых канальцах почек. Лекарства этой группы также увеличивают потерю ионов калия. Тиазидные мочегонные препараты у собак и кошек способствуют уменьшению объема циркулирующей крови путем усиления диуреза и используются при лечении гипертонии и застойной сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики обладают умеренным мочегонным эффектом. Типичные представители тиазидоподобных диуретиков – гипотиазид и индапамид.

Калийсберегающие диуретики

Калийсберегающие мочегонные препараты не производят гипокалиемии поэтому может быть использован в сочетании с петлевыми и тиазидными диуретиками.
Калийсберегающие диуретики увеличивают диурез влияя на натрий-калиевый обмен в дистальных извитых канальцев почек или действуют как антагонист рецептора альдостерона (в таком случае они ингибируют натриевые каналы, связанные с альдостерончувствительными натриевыми насосами). Альдостерон способствует задержке натрия и воды. Таким образом, сберегающие калий мочегонные препараты (или антагонисты альдостероновых рецепторов) блокирует его патогенные эффекты вызывают увеличение диуреза, выведение натрия и воды в собирательных трубочках нефрона. Типичный представитель данной фармакологической группы – спиронолактон (верошпирон).

Ингибиторы карбоангидразы

Ингибиторы карбоангидразы вызывают повышенное выделение бикарбоната, которое сопровождается потерей натрия, калия и воды, что приводит к увеличению объема мочи щелочной реакции. Эти препараты также ингибируют перенос бикарбоната в интерстиций из проксимальных извитых канальцев. Поэтому меньше натрия реабсорбируется в почках, что приводит к выделению с мочой натрия, бикарбоната и воды. Лекарства этой фармакологической группы используются у собак и кошек для лечения глаукомы, так как они, как правило, уменьшают образование внутриглазной жидкости. Возможно применение при эпилепсии. Ингибиторы карбоангидразы, как правило, являются легкими диуретиками, не вызывают мочеизнурение. Типичный представитель этой группы мочегонных препаратов — Диакарб (синонимы — ацетозоламид, диамокс, фонурит). У собак и кошек диакарб при сердечной недостаточности не используется.

Диуретики различных групп

Диуретики различных групп, например осмотические мочегонные препараты (маннит), не играют роли в лечении сердечной недостаточности. Данные препараты у собак и кошек с сердечно-сосудистыми патологиями могут усилить застойные явления в легких и других органах. Осмотические диуретики не используются в ветеринарной кардиологии.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Умеренная наружная гидроцефалия головного мозга

Незначительная наружная гидроцефалия головного мозга может быть самостоятельной патологией или проявлением различных заболеваний. Для диагностики умеренной наружной гидроцефалии врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов с использованием современной аппаратуры ведущих европейских и американских производителей. С помощью инновационных методов исследования неврологи выясняют причину и форму заболевания. Для лечения пациентов, страдающих незначительной наружной гидроцефалией, применяют наиболее эффективные препараты, которые не оказывают выраженного побочного действия.

Причины и виды незначительной наружной гидроцефалии

Умеренная наружная гидроцефалия – заболевание, при наличии которого нарушается продукция, всасывание или ток цереброспинальной жидкости по ликворным путям. Заболеванию подвержены взрослые и дети. Незначительная наружная гидроцефалия характеризуется сдавливанием и ухудшением кровоснабжения головного мозга, что снижает его функциональную активность.

Умеренная наружная гидроцефалия у детей развивается по следующим причинам:

  • перенесенные внутриутробно инфекционные заболевания;
  • генетическая патология;
  • родовая травма и инфицирование плода во время прохождения родовыми путями.

Причиной умеренной наружной гидроцефалии у взрослых могут быть воспалительные заболевания вещества и оболочек головного мозга, новообразования мозжечка и ствола мозга, церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия, сахарный диабет. Провоцирующими факторами являются черепно-мозговые травмы, злоупотребление алкоголя, интоксикации.

По форме течения заболевания выделяют несколько типов наружной гидроцефалии:

  • умеренная открытая наружная гидроцефалия головного мозга – характеризуется нарушением всасывания спинномозговой жидкости, но пространства, в которых находится спинномозговая жидкость, свободно сообщаются;
  • закрытая гидроцефалия – развивается при нарушении проходимости ликворных путей объёмными образованиями или спайками;
  • наружная заместительная гидроцефалия мозга – отдельная форма заболевания, при которой происходит заполнение освободившегося вследствие атрофии головного мозга пространства ликвором.

Заместительная гидроцефалия опасна тем, что в течение длительного времени протекает бессимптомно.

Умеренная заместительная гидроцефалия

Различные патологические состояния головного мозга сопровождаются умеренной наружной заместительной гидроцефалией головного мозга. Гидроцефалия – это заболевание, характеризующееся нарушением равновесия между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Ранняя диагностика и адекватное лечение способствуют улучшению качества жизни подавляющего большинства больных гидроцефалией. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-неврологи высшей категории. Они являются ведущими специалистами в области заболеваний центральной нервной системы.

Умеренная заместительная гидроцефалия на протяжении продолжительного периода времени протекает бессимптомно. Она развивается на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения.

Заместительная гидроцефалия головного мозга является следствием заболеваний, сопровождающихся уменьшением объёма мозгового вещества. Освободившееся пространство заполняет спинномозговая жидкость. Избыточное количество ликвора сдавливает вещество мозга, что приводит к нарушению нервных функций.

Известны следующие причины умеренной наружной заместительной гидроцефалии головного мозга:

Незначительно выраженная наружная гидроцефалия может возникать у пациентов, страдающих артериальной гипертензией, церебральным атеросклерозом, сахарным диабетом. К провоцирующим факторам умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии относится злоупотребление спиртным напитками, нарушение обмена веществ и нестабильность шейного отдела позвоночника.

Умеренная заместительная гидроцефалия не проявляется выраженными клиническими симптомами. Неврологи Юсуповской больницы выявляют заболевание с помощью дополнительных методов исследования. При прогрессировании болезни увеличивается давление избыточного количества спинномозговой жидкости на вещество мозга, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • интенсивной головной боли, перерастающей в мигрень;
  • онемение верхних или нижних конечностей;
  • потемнение в глазах;
  • нарушение координации движений и походки;
  • тошнота и рвота.

У пациентов появляется шаркающая походка. Они предъявляют жалобы на то, что ноги как будто прилипают к полу. Прогностически неблагоприятным симптомом заместительной гидроцефалии является сонливость. Она нарастает накануне усиления неврологических симптомов и развития коматозного состояния. Своевременно выполненное оперативное вмешательство позволяет стабилизировать состояние пациента.

Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии:

  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • краниографию;
  • цистернографию;
  • ангиографию.

После анализа результатов обследования врачи клиники неврологии устанавливают окончательный диагноз и проводят лечение пациента.

Когда у пациента диагностирована умеренная наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение направлено на уменьшение черепно-мозгового давления, улучшение питания вещества мозга и устранение патологии, вызвавшей заболевание. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам дегидратирующую терапию. Уменьшает продукцию ликвора и выводит избыточную жидкость из организма диакарб. Препарат применяют в сочетании с лазиксом или фуросемидом.

Пациентам с церебральным атеросклерозом, осложнённым гидроцефалией, неврологи назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови. При высоком риске образования тромбов и развития ишемического инсульта проводят антитромботическую терапию ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем. Комплексный подход к лечению пациентов с умеренной заместительной гидроцефалией позволяет врачам позволяет врачам Юсуповской больницы воздействовать не только на симптомы, но и на причину заболевания. После стабилизации артериального давления уменьшается церебральная гипертензия и симптомы гидроцефалии.

Более современным методом хирургического лечения заместительной гидроцефалии являются эндоскопические оперативные вмешательства. С их помощью восстанавливается циркуляция спинномозговой жидкости. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют следующие эндоскопические операции:

  • акведуктопластику;
  • эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна III желудочка;
  • вентрикулокистоцистерностомию;
  • эндоскопическую установку шунтирующей системы;
  • септостомию;
  • эндоскопическое удаление внутрижелудочкового новообразования головного мозга.

Эндоскопические операции имеют ряд преимуществ по сравнению с шунтирующими вмешательствами. У пациента после операции восстанавливается физиологический отток спинномозговой жидкости из желудочков в базальные цистерны мозга.

Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга

При атрофической смешанной гидроцефалии внутричерепное давление может повышаться, понижаться или не изменяться. В случае повышения внутричерепного давления развивается гипертензионный ликворный синдром. Умеренная смешанная неокклюзионная гидроцефалия долгое время протекает бессимптомно и пациенты не обращаются за медицинской помощью. Невзирая на нормальное самочувствие пациента, со временем появляются признаки нарушения кровообращения головного мозга. При своевременном обращении к неврологу удаётся избежать неприятных последствий заболевания.

При повышении ликворного давления пациентов со смешанной гидроцефалией беспокоит головная боль, тошнота, рвота по утрам, сонливость. Офтальмологи определяют застой в диске зрительного нерва. Магнитно-резонансная томография показывает смещение вдоль оси головного мозга.

Различают также следующие признаки смешанной атрофической гидроцефалии:

  • расстройство речи;
  • судорожные припадки;
  • слабость в конечностях;
  • нарушение кратковременной памяти;
  • пассивность и безынициативность пациента.

При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются грубые нарушения интеллекта. Пациенты утрачивают способность к самообслуживанию, неадекватно отвечают на поставленные вопросы. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга

Острая форма умеренной гидроцефалии головного мозга сопровождается высоким внутричерепным давлением. Пациентов по утрам беспокоит головная боль. Её интенсивность в течение дня снижается. Утром могут проявляться расстройства органов пищеварения, в том числе тошнота и рвота. Если рвота уменьшает интенсивность головной боли, это свидетельствует о наличии проблем с мозгом. При усилении внутричерепного давления усиливается сонливость, что является неблагоприятным прогностическим признаком.

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия головного мозга возникает в результате следующих заболеваний:

  • инфекционных заболеваний центральной нервной системы;
  • нарушений мозгового кровообращения;
  • внутрижелудочковых, парастволовых или стволовых опухолей головного мозга;
  • энцефалопатий различного происхождения;
  • нетравматических, травматических и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Гидроцефалия мозга бывает наследственной или приобретенной. По месту скопления жидкости выделяют внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления цереброспинальной жидкости в субарахноидальном и субдуральном пространствах.

К основным симптомам умеренно выраженной гидроцефалии относят:

  • головную боль, напоминающую мигрень
  • рвоту и тошноту;
  • нарушение вестибулярных функций;
  • постоянную сонливость;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • диплопию (двоение в глазах).

При умеренной наружной заместительной гидроцефалии внутричерепное давление может оставаться в норме. Неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики гидроцефалии:

  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • краниографию;
  • цистернографию;
  • ультразвуковое исследование сосудов головного мозга;
  • ангиографию.

Пациентов с гидроцефалией консультирует офтальмолог и нейрохирург. Тактику ведения пациентов обсуждают на заседании экспертного совета.

Симптомы и диагностика незначительной наружной гидроцефалии

Умеренная наружная гидроцефалия на первой стадии болезни может себя не проявить клиническими симптомами. При незначительной степени вещества головного мозга организм способен самостоятельно восстановить циркуляцию жидкости. При прогрессировании заболевания увеличивается давление на мозг и возникает выраженная наружная гидроцефалия головного мозга. Она проявляется следующими симптомами:

  • мигренеподобная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение зрительной функции (двоение в глазах);
  • слабость, повышенная утомляемость.

Если причиной умеренной наружной гидроцефалии головного мозга являются врождённые аномалии развития, заболевание начинает проявляться сразу после рождения ребёнка: увеличивается объём головы, на лбу и лице виден усиленный венозный рисунок, набухает родничок. У детей плохой аппетит, они отстают от сверстников в физическом и умственном развитии, становятся апатичными, заторможенными.

Для диагностики умеренной наружной гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы используют следующие методы диагностики:

  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную ангиографию;
  • ультразвуковое исследование головного мозга;
  • рентгенографию мозга (краниографию);
  • лабораторные исследования на наличие вирусов.

Наиболее информативной является магнитно-резонансная томография. МР картина нерезко выраженной внутренней гидроцефалии хорошо просматривается, что даёт возможность определить диагностировать заболевание. Магнитно-резонансная томография позволяет различить существенное уменьшение объёма мозга и заполнение появившегося в результате пространства ликвором, новообразования, спайки, тромбы.

При наличии признаков повышенного внутричерепного давления пациентам делают поясничную пункцию и производят забор 40 мл спинномозговой жидкости, которую отправляют на лабораторное исследование. Если после процедуры состояние пациента временно улучшается, это позволяет нейрохирургам предположить хороший прогноз после оперативного вмешательства.

Лечение умеренной наружной гидроцефалии

При незначительной наружной гидроцефалии головного мозга неврологи Юсуповской проводят комплексное лечение. Врачи используют следующие группы лекарственных средств:

  • осмотические диуретики (мочевину и манит, глимарит);
  • салуретики – диакарб, ацетазоламид;
  • петлевые диуретики (этакриновую кислоту, фуросемид, лазикс);
  • вазоактивные препараты – 25% раствор сульфата магния;
  • венотоники (троксевазин, гливенол);
  • растворы плазмозаменителей (20% раствор альбумина);
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон);
  • обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты – нимесил, нимесулид, кетопрофен и противомигренозные средства – трексимед;
  • барбитураты (фенобарбитал, амитал, нембутал).

При прогрессировании симптомов заболевания консервативная терапия считается неэффективной. Пациентов Юсуповской больницы консультирует нейрохирург. На заседании экспертного совета врачи принимают коллегиальное решение о хирургическом лечении пациента. В клиниках-партнёрах нейрохирурги выполняют шунтирующие операции:

  • вентрикуло-атриальное шунтирование – соединяют желудочки мозга с правым предсердием, а также с верхней полой веной;
  • вентрикуло-перитонеальное шунтирование – ликвор направляют в брюшную полость;
  • вентрикуло-цистерностомия – обеспечивают отток спинномозговой жидкости в большую затылочную цистерну.

После шунтирующих операций могут развиться осложнения: инфекционные процессы, закупорка элементов шунтирующей системы, гипердренаж или гиподренаж, эпилептические припадки, вакуумные гематомы, ликворные псевдокисты.

Альтернативой шунтированию головного мозга является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия. Это оперативное вмешательство позволяет возобновить физиологический отток избытков ликвора из головного мозга. Операцию выполняют с помощью нейроэндоскопа. Аппарат проводят в третий желудочек мозга и путём специальных манипуляций организуют отток цереброспинальной жидкости. Ликвор поступает в базальные цистерны головного мозга, откуда физиологически всасывается. Результатом эндоскопического вмешательства вентрикулоцистерностомии является восстановление естественного обмена спинномозговой жидкости.

После выполнения операции пациента наблюдают нейрохирурги. При наличии показаний его консультирует офтальмолог и невролог. После выполнения операции по поводу гидроцефалии прогноз в целом благоприятный. Дети довольно быстро восстанавливаются и догоняют в развитии своих сверстников. Взрослые после стабилизации внутричерепного давления чувствуют себя намного лучше.

Не следует ждать прогрессирования заболевания. При подозрении на незначительную наружную гидроцефалию звоните по телефону Юсуповской больницы. Своевременное адекватное лечение позволяет пациентам стабилизировать состояние и вернуться к обычной жизни.

Мочегонные препараты — польза или вред? Как подобрать диуретики

Мочегонные препараты — польза или вред? Как подобрать диуретики

Мочегонные препараты — отличное средство от отеков. Отек является распространенным заболеванием, причины возникновения которого могут быть различные.

Наиболее часто возникают отеки под глазами на лице. Объясняется это особенностями строения тканей в данной области – подкожно-жировой клетчаткой задерживается жидкость, которая постепенно скапливается под глазами.

Мочегонное средство — скорая помощь в таких случаях. Лекарство оказывает, как косметическую помощь, так и физиологическую. Говоря точнее – помогает вывести излишнюю жидкость, что приводит к снижению давления, вызывающего отеки.

На первый взгляд отеки – это безобидный признак. Но тут есть заблуждения, на самом деле регулярные отеки способны вызвать нарушения работы мозга. Ведь постоянные отеки – это первый признак нарушений работы почек или сердца.

Причины появления отеков

Постоянные отеки бывают двух видов. В простонародье они называются «сердечные» и «почечные». В случае сердечной недостаточности первым делом отеки начинают появляться на ногах, и к вечеру усиливаются. В случае с почечными отеками, сперва отекает лицо – появляется характерная одутловатость, более заметная в утреннее время. А вот к вечеру, наоборот, такой отек спадает.

  • болезни почек, реже болезни печени;
  • нарушение в работе лимфотока;
  • нарушения в гормональной системе;
  • повышенное давление, сердечная недостаточность;
  • высокая проницаемость стенок сосудов.

Зачем назначают мочегонные препараты

Многим людям мочегонные средства (диуретики) назначаются для лечения определенных заболеваний. В таком случае мочегонные носят важный характер и принимаются на протяжении длительного времени. Поэтому большое значение имеет правильный выбор препарата, чтобы было минимум побочных эффектов и привыкания.

Как выбрать мочегонные

Мочегонные препараты характеризуются многоуровневой классификацией, где они различаются по принципу и силе действия. Важно помнить, что при приеме определенных диуретиков могут возникнуть побочные реакции – слабость, проблемы со зрением и слухом, частое головокружение, спазмы в желудочно-кишечном тракте.

Нередок и синдром рикошета – когда в начале приема препарата резкое усиленное выделение жидкости вскоре сменяется задержкой выведения жидкости. Такое достаточно часто встречается при приеме препарата фуросемид.

Применять данный препарат рекомендуется только в экстренных случаях, так как вместе с жидкостью он вымывает из организма ряд полезных микроэлементов. Поэтому принимать фуросемид необходимо с Аспаркамом (препарат калия).

В случае необходимости мочегонные препараты принимают при небольших отеках ног, наиболее подходящим вариантом станет препарат Диакарб. Он обладает не таким сильным действием, как фуросемид, поэтому потери при его употреблении значительно ниже. Действие наступает примерно через пару часов и длится до 10 часов.

При небольших отеках в области глаз не рекомендуется использовать диуретики сильного или среднего действия. В таком случае лучше использовать калийсберегающие препараты, которые по возможности сохраняют калий в организме, и обладают слабым действием. К ним относится Верошпирон, действие, которого может продолжаться до 5 суток.

В любом случае не рекомендуется злоупотреблять средствами данной группы, так как назначать диуретики должен исключительно врач. Препараты подбираются в соответствии с причиной отеков и общим состоянием здоровья. Ведь эти препараты, как и многие другие, имеют ряд противопоказаний и побочных действий. Помните, самолечение не является безопасным.

Мочегонные средства и их место в терапии нефропатий собак и кошек

Мочегонные средства и их место в терапии нефропатий

Мочегонные средства (диуретики): о сновные положения

  1. Мочегонные средства, или диуретики, в современной ветеринарной медицине используются в основном как препараты, предназначенные для симптоматического лечения заболеваний, характеризующихся отёчным синдромом различного генеза. Однако наличие у животного нефропатий, сопровождающихся снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 40% и тем более хронической почечной недостаточностью (ХПН), является существенным ограничением или даже противопоказанием к использованию большинства групп диуретиков.
  2. В ветеринарной нефрологии в качестве преимущественных показаний для использования мочегонных средств (в подавляющем числе случаев это петлевые диуретики) обычно называется острая почечная недостаточность (ОПН) преренальной или ренальной этиологии, а также терминальная (уремическая или III–IV, по классификации В месте с тем ряд диуретиков может и должен использоваться в долговременной комплексной терапии хронических нефропатий наряду с органопротективными препаратами, в том числе и на доклинических и неазотемических этапах почечного континуума 1 .
  3. Петлевой (высокопредельный) диуретик со свойствами калийсберегающего — торасемид — может и должен использоваться в комплексной терапии острых и хронических нефропатий, поскольку обладает не только выраженными мочегонными, но и нефропротективными свойствами.
  4. Индапамид, несмотря на отсутствие выраженного диуретического эффекта, обладает нефропротективными свойствами, схожими с блокаторами кальциевых каналов, и может использоваться в комплексной терапии хронических заболеваний почек у животных.

Мочегонные средства (диуретики): основные группы, механизм их действия и место в терапии нефропатий собак и кошек

Мочегонные средства, или диуретики — это группа лекарственных препаратов, основной целью использования которых является регуляция объёма и электролитного состава жидкостей организма. С помощью различных механизмов они подавляют реабсорбцию осмотически активных молекул Na + и Cl − в канальцах и тем самым способствуют увеличению объёма вторичной мочи. Диуретики изменяют также экскрецию калия, кальция, магния, бикарбонатов и фосфатов.

Разные группы диуретиков оказывают своё влияние в различных участках канальцев или в собирательных трубочках. Диуретики существенно различаются по силе действия, способности влиять на водно-электролитный баланс, а также по скорости и продолжительности воздействия.

С точки зрения нефрологии важнейшими характеристиками диуретиков также являются:

  • способность сохранять свои мочегонные свойства при значительном снижении СКФ 2 (петлевые) и стимулировать продукцию эндогенных вазодилятирующих веществ и антиагрегантов (петлевые, индапамид, маннитол);
  • способность проявлять нефропротективные свойства (торасемид, индапамид);
  • способность нивелировать побочные эффекты других групп диуретиков и нефропротекторов (калийсберегающие и петлевые).

В ветеринарной нефрологии для купирования острых состояний наиболее широко используется петлевой диуретик фуросемид 3 . Кроме влияния на процессы канальцевой реабсорбции, он улучшает почечный кровоток (из-за способности повышать синтез простациклина 4 ) и способен оказывать своё диуретическое действие (правда, при многократном увеличении дозы) даже при снижении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) более чем на 95–97% от нормы. Это свойство фуросемида и других петлевых диуретиков особенно ценно потому, что достаточно часто владельцы животных обращаются за ветеринарной помощью тогда, когда у их питомцев появляются клинические признаки ХПН (в т. ч. гидроторакс и гидроперикард), азотемия или даже уремия. А это почти всегда ассоциировано со снижением СКФ более чем на 75% и выраженными тубулярными расстройствами. При таком снижении экскреторных способностей почек другие группы диуретиков не только не способны вызвать прирост диуреза даже в высоких дозах, но и обладают выраженными нефротоксичными свойствами, могут вызвать стремительное прогрессирование явлений ХПН и спровоцировать или усугубить степень застойных явлений в организме.

Осмотические диуретики обладают очень сильными мочегонными и противоотёчными свойствами (иногда даже превосходящими петлевые диуретики), но только у пациентов с нормальной СКФ. Основной представитель этой группы — маннитол — наиболее часто используется с целью уменьшения отёка головного и спинного мозга различного генеза, в комплексной терапии черепно-мозговых травм и травм позвоночника, объёмных (в т. ч. злокачественных) образований ЦНС 5 , а также для контроля внутриглазного давления при некоторых офтальмологических операциях.

В нефрологии маннитол используется с целью профилактики и ранней терапии острой почечной недостаточности (ОПН) ишемического (т. е. ассоциированного с выраженной гиповолемией или гипотонией) и токсического генеза. Инфекционные и кровепаразитарные заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением эритроцитов (бабезиозы, лептоспироз), также являются показанием к использованию маннитола или содержащих его растворов (Реоглюман), поскольку этот осмодиуретик способствует ускоренной элиминации продуктов распада из почечных канальцев и тем самым снижает токсическую нагрузку на них. Маннитол также улучшает почечный кровоток, поскольку обладает способностью стимулировать выработку эндотелием сосудов вазодилятирующих простагландинов.

Однако наличие у пациента в анамнезе патологий (или при подозрении на таковые), сопровождающихся стойким снижением СКФ (хронические гломерулопатии, тубуло-интерстициальные нефриты с выраженным гломерулярным компонентом, ХБП), может являться серьёзным противопоказанием к назначению маннитола. Это связано с тем, что для развития мочегонного эффекта необходимо интенсивное введение его 15–20% растворов в дозах, превышающих 10–15 мл/кг, и последующее его быстрое выведение вместе с излишками воды (и/или токсинами и продуктами распада) из организма через почки. Но в случае снижения СКФ такая мочегонная терапия приводит к резкому увеличению объёма циркулирующей крови из-за неспособности первичной микрокапиллярной сети отфильтровать излишки жидкости в первичную мочу. Это может спровоцировать усугубление угрожающих жизни застойных явлений в организме.

Калийсберегающий мочегонный препарат из подгруппы антагонистов альдостерона — спиронолактон — в монотерапии не оказывает мочегонного эффекта уже при незначительном снижении СКФ. Кроме того, мочегонная активность спиронолактона развивается только спустя 3–5 суток после начала его приёма, не очень велика даже у здоровых животных и весьма дискретна, т. к. во многом зависит от исходного уровня альдостерона. Его использование при нефропатиях целесообразно только в сочетании с петлевыми диуретиками для снижения риска развития резистентности к ним, а также для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии, индуцированной этой группой препаратов.

Тиазидные и тиазидоподобные 6 диуретики не оказывают мочегонного эффекта (и без того весьма незначительного) уже при 30–35% снижении СКФ. Положительного влияния на почечный кровоток они не имеют. До некоторой степени тиазидные диуретики могут снижать сосудистое сопротивление и вызывать гипотензивный эффект, который, однако, развивается только спустя 2–4 недели регулярного приёма. Эта группа диуретиков широко применяется в медицине человека в комплексной терапии лёгких степеней сердечно-сосудистой недостаточности, контроля гипертензии и её негативных последствий (например, для снижения угрозы инсультов и инфарктов). Но рациональность использования тиазидов для лечения нефрогенной гипертонии у собак и кошек вызывает большие сомнения. Кроме того, диапазон терапевтических доз препаратов этой группы очень узок, что делает затруднительным их подбор для каждого конкретного животного.

Исключение в этом классе диуретиков составляет только индапамид, имеющий ряд нефропротективных свойств, обусловленных сосудорасширяющим и антиагрегантным действием в первичной микрокапиллярной сети почек. Эти особенности фармакодинамики индапамида связаны с блокадой кальциевых каналов, подобно блокатарам кальциевых каналов (БКК), и стимуляцией калиевых, а также индукцией синтеза таких вазодилятирующих агентов, как простагландин I2 (простациклин) и простагландин Е2 (динопрост). Кроме того, индапамид уменьшает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и обладает гипотензивным эффектом. Мочегонное действие индапамида у животных с ХПН незначительное или полностью отсутствует. Индапамид используют у собак и кошек в дозе 0,1–0,15 мг/кг один-два раза в сутки. Нефропротективный эффект развивается спустя 2–4 недели после начала терапии и проявляется в замедлении процессов фатальной репарации в почечной паренхиме, снижении уровня протеинурии и нормализации кровяного давления. Препарат с осторожностью сочетают с петлевыми диуретиками (из-за риска развития гипокалиемии) и иАПФ (из-за вероятности появления гипотонии).

Таблица 1. Некоторые характеристики основных групп диуретиков и их место в терапии нефропатий

Мочегонные средства (диуремтики) основные группы

Все диуретики противопоказаны при гиповолемии, гипотонии, снижении содержания в организме натрия, калия, магния, кальция. Тяжёлая степень ХПН также является абсолютным противопоказанием к использованию всех видов диуретиков (из-за отсутствия эффекта и ряда нефротоксичных свойств, значимость которых возрастает параллельно увеличению степени ХПН), за исключением петлевых. Это также верно и для подавляющего числа других лекарственных средств, в биотрансформации или элиминации из организма которых принимают участие почки.

Общие принципы использования петлевых диуретиков при нефропатиях у собак и кошек

На сегодняшний день использование петлевых диуретиков (в подавляющем числе случаев это фуросемид) в ветеринарной нефрологии чаще всего сводится к купированию угрожающих жизни состояний, сопровождающихся скоплением жидкости в околосердечной и плевральной полостях (гидроторакс, гидроперикард) или нефрогенным отёком головного мозга. Короткими курсами (обычно не более 5 дней) лекарственные средства этой группы применяются при лечении нефротического синдрома (гипертония, отёки конечностей и/или подгрудка). Также петлевые диуретики используются в комплексной терапии острого канальцевого некроза и острой почечной недостаточности (для предупреждения развития олиго- или анурии) и для ускорения элиминации из организма некоторых лекарственных средств при их передозировке. Во всех вышеперечисленных случаях предпочтительным способом использования является внутривенное введение препаратов. Внутримышечные и подкожные инъекции и тем более дача препаратов внутрь значительно менее эффективны.

Однако небольшие и средние дозы петлевых диуретиков могут включаться в состав долговременной протективной терапии нефропатий, особенно сопровождающихся значимым снижением СКФ, как наиболее эффективные средства для:

  • контроля застоя жидкости в организме и снижения риска развития олиго- или анурических состояний;
  • для профилактики гиперкалиемии, в т. ч. и индуцированной использованием некоторых нефропротективных препаратов (иАПФ, БРА 7 и БКК).

Кроме того, при корректном использовании петлевые диуретики способны улучшать почечный кровоток и, воздействуя на клетки эпителия почечных канальцев петли Генле, снижают потребность этих клеток в энергии и повышают их резистентность к ишемии.

Терапия петлевыми диуретиками в низких и средних дозах может также являться важным звеном в лечении мочекаменной болезни (если возможен мониторинг регулярности опорожнения мочевого пузыря) и пиелонефрита у собак и кошек и служит для улучшения элиминации мелких конкрементов и/или патогенов из организма с мочой.

Наиболее значимым побочным эффектом петлевых диуретиков (особенно при их передозировке) является нарушение водно-электролитного баланса (прежде всего гиповолемия, гипокалиемия, гипокальциемия и гипомагниемия).

При интенсивной 8 терапии к петлевым диуретикам довольно быстро развивается частичная или даже полная резистентность. Для сохранения или тем более увеличения эффекта у пациентов, например, с олиго- или анурией уже в первые сутки терапии может потребоваться прогрессирующее повышение каждой последующей дозы препарата на 50–100%. Связано развитие резистентности, во-первых, с так называемым с эффектом «рикошета». Этот феномен обусловлен гиперактивацией альдостероновой системы, увеличением синтеза ренина и активацией других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции мочеобразования, возникающей в ответ на снижение гидратации организма. Во-вторых, частое введение больших доз петлевых диуретиков может вызвать гипертрофию и даже дистрофию (из-за истощения энергетических запасов) эпителия канальцев. А следует иметь в виду, что при нефропатиях, сопровождающихся явлениями ХПН, какой бы ни была причина их возникновения, всегда имеются значимые патологические изменения в канальцевом аппарате.

Для преодоления этих особенностей фармокодинамики и побочных эффектов петлевых диуретиков при длительной терапии рационально их дискретное применение (1–2 раза в сутки или через день) или сочетанное использование со спиронолактоном (антагонист альдостерона).

Всё более широкое применение в нефрологии находит петлевой диуретик торасемид, обладающий выраженными мочегонными свойствами и лишённый многих недостатков остальных препаратов этой группы. Так, например, торасемид значимо снижает активность альдостероновой системы (блокируя альдостероновые рецепторы и синтез альдостерон-синтетазы) и мало влияет на потери калия с мочой. Эти свойства торасемида, по мнению автора, позволяют выделить его в отдельную подгруппу мочегонных препаратов — петлевые диуретики со свойствами калийсберегающих. Кроме того, торасемид обладает целым рядом нефропротективных свойств.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики торасемида и фуросемида в сравнении друг с другом, а также место этих диуретиков в терапии нефропатий собак и кошек приведены в таблицах 2 и 3.

Как видно из данных таблиц 2 и 3, торасемид на сегодняшний день является единственным высокопредельным диуретиком, сочетающим свойства петлевого и калийсберегающего, который сохраняет в полном объёме свои диуретические и натрийурические свойства даже на фоне стойкого снижения СКФ. Он может и должен использоваться для длительной терапии нефропатий, поскольку также обладает выраженными нефропротективными свойствами и тормозит прогрессирование ХПН. Некоторой альтернативой терапии торасемидом может являться сочетанное использование фуросемида и спиронолактона.

Таблица 2. Сравнительная характеристика фуросемида и торасемида и их место в терапии нефропатий

Мочегонные средства (диуретики) фуросемид и торасемид

Таблица 3. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики торасемида и фуросемида у пациентов со сниженной СКФ

Диуретики фуросемид и торасемид - особенности фармакокинетики и фармакодинамики

Заключение

Несмотря на то, что на рынке лекарственных препаратов представлено большое количество разнообразных диуретических средств, для решения клинических задач ветеринарной нефрологии используются чаще всего маннитол (при ишемической или токсической ОПН на фоне незначительного снижения СКФ), индапамид, спиронолактон, фуросемид и торасемид. Назначение остальных препаратов этого класса нецелесообразно или имеет серьёзные противопоказания у животных с нефропатиями. Причём в последнее время всё большее значение придаётся не только мочегонным свойствам диуретиков, но и их способности оказывать нефропротективное действие и нивелировать побочные эффекты других препаратов, используемых в патогенетической и симптоматической терапии заболеваний почек. Петлевой диуретик торасемид не только способен сохранять выраженные мочегонные свойства даже при значительном снижении СКФ, но и обладает целым рядом протективных свойств, высокой биодоступностью и относительно небольшим числом значимых побочных эффектов. Это делает его одним из препаратов первого выбора для комплексной терапии как острых, так и хронических нефропатий у собак и кошек.

1 Доклинический и неазотемический период течения нефропатии может занимать до 90% времени почечного континуума.

2 Появление клинических признаков ХПН, гиперпаратиреоза, гиперфорсфатемии и азотемии почти всегда ассоциировано со снижением СКФ более чем на 75%.

3 В редких случаях, при индивидуальной непереносимости фуросемида или торасемида может быть использован петлевой диуретик буметанид (буфенокс).

4 С увеличением синтеза вазодилятатора и антиагреганта простациклина (простагландин I2) связана и способность петлевых диуретиков стимулировать расширение венозного русла и снижать давление в левом желудочке, что усиливает мочегонный эффект этой группы препаратов и делает их незаменимыми в борьбе с гидротораксом, гидроперикардом и проявлениями отёчного синдрома у собак и кошек. Особенно выражен гемодинамический эффект петлевых диуретиков при их в/в введении.

5 Маннитол сам не проникает через гематоэнцефалический барьер, но может повышать его проницаемость для цитостатиков и других лекарственных средств.

6 По некоторым современным классификациям тиазидоподобные диуретики выделяют в фармгруппу «нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле» (http://www.ros-med.info).

7 Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина.

8 Интенсивная терапия фуросемидом предполагает 4–6-кратное его введение в день в течение нескольких суток.

Фуросемид — быстродействующий диуретик

Фуросемид - быстродействующий диуретик

Фуросемид — это рецептурный медикаментозный препарат, который отличается доступной ценой. Он является эффективным мочегонным средством. Препарат относится к группе петлевых диуретиков. Данные средства выводят жидкость из организма, воздействуя на фильтрационную способность почек. В связи с наличием противопоказаний и большими рисками возникновения побочных реакций препарат нужно принимать только по назначению врача.

Фуросемид: компоненты и форма выпуска

Лекарственное средство производится в трех формах. В них действующее вещество — фуросемид. Наиболее распространены круглые или плоскоцилиндрические, белые или немного желтоватые таблетки. На них имеется фаска и риска. Фуросемид таблетки, инструкция указывает на это, содержат помимо 40 мг одноименного действующего вещества вспомогательные компоненты: кукурузный и картофельный крахмал, целлюлозу, лактозу и пр.

Таблетки помещаются в ячейковые упаковки, для изготовления которых используется поливинилхлоридная пленка и алюминиевая фольга. Также можно приобрести их можно в пластиковых полимерных баночках. В любом виде таблетированное средство вместе с инструкцией по применению упаковывается в картонные пачки.

Кроме того приобрести лекарственный препарат можно в других формах:

В ампулах по 2 мл. В них содержится 20 мг действующего вещества. Средство вводят внутривенно в случаях, когда не возможности использовать таблетки. К примеру, необходимость в этом можно возникнуть в ургентных ситуациях. Иногда назначают внутримышечное введение, но при этом эффективность препарата уменьшается.

В гранулах для приготовления суспензии. Эта форма используется для лечения детей.

Показания

Фуросемид, инструкция акцентирует внимание на этом, назначают, прежде всего, для снятия отеков, которые возникают на фоне следующих патологий:

Сердечной и почечной недостаточности.

Также показан при ожогах фуросемид, инструкция по применению на это указывает. Лекарство назначают, если во втором и третьем триместре беременности возникает тяжелый токсикоз. Он очень часто сопровождается отеками и другими тяжелыми симптомами.

Противопоказания

Важно знать фуросемид от чего применяют, и понимать, какие существуют противопоказания. Это позволит избежать опасных последствий при его использовании. Желательно проконсультироваться с доктором до того как начинать использовать фуросемид, инструкция по применению таблеток акцентирует внимание на многих состояниях, когда необходимо проявить осторожность. В частности, это:

Анурия. При ее развитии патологические изменения в органах мочевыделительной системы приводят к тому, что моча не поступает в мочевой пузырь.

Олигурия. Данная патология характеризуется уменьшением суточной выработки мочи по различным причинам.

Гломерулонефрит. Это серьезное заболевание почек связано с поражением гломерул, часто по причине инфицирования.

Гиперурикемия. Эта патология характеризуется повышенной концентрацией мочевой кислоты в крови.

Отказаться от использования лекарственного средства следует при индивидуальной непереносимости активного вещества. Не назначают препарат в первом триместре беременности, поскольку активное вещество проникает через плаценту. Отказаться от лекарственного средства следует и при лактации, так как оно подавляет выработку грудного молока.

Также существует большое количество относительных противопоказаний. В частности, это сахарный диабет, пониженное артериальное давление, панкреатит, диарея и пр. Существуют и другие противопоказания, которые указываются в инструкции по применению.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при приеме лекарственного препарата могут наблюдаться со стороны различных систем. Наиболее часто наблюдается расстройство пищеварительной системы, которое проявляется:

Возникновением сильного чувства жажды

Опасными побочными реакциями являются аллергические реакции. Также угрозу для здоровья представляют сбои сердечно-сосудистой системы. В редких случаях при лечении отмечают временные нарушения функций зрения и слуха. Могут наблюдаться также головные боли, головокружение, мышечная слабость. При любых негативных реакциях прием препарата следует прекратить.

Дозировка согласно инструкции

Дозировка лекарственного средства для лечения различных патологий подбирается индивидуально. Рекомендовано использовать минимальные дозы препарата, которые позволяют достичь нужного результата. Таблетки глотают натощак. При их приеме нужно выпить достаточное количество воды.

Согласно инструкции устанавливается для взрослых пациентов максимальная суточная доза -1500 мг. Уточняется количество средства для приема специалистом на основании анализа диуретического ответа организма. При лечении отечного синдрома, который провоцируют различные патологии, начальная доза составляет 20-80 мг/сутки. Ее разбивают на 2-3 приема. Впоследствии она может быть увеличена. Для пациентов на гемодиализе, дозировка может быть увеличена до 1500 мг/сутки.

Суточная дозировка при лечении детей — 1-2 мг/кг массы тела. При необходимости количество препарата допускается увеличить до 6 мг/кг, но при этом принимать лекарство следует с интервалом не менее 6 часов. Длительность лечения зависит от показаний. Ее необходимо обязательно согласовать с доктором.

Эффективность лекарственного средства может изменяться при взаимодействии с другими препаратами. Это обязательно нужно учитывать при его использовании. Также опасной является передозировка. Она может спровоцировать негативные реакции организма, которые несут угрозу жизни.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источники: