Креатинин в моче у собаки

Тест на креатинин — это показатель того, насколько хорошо почки выполняют свою работу по фильтрации вредных продуктов метаболизма из крови.

Анализ мочи у собак: основные причины для сдачи биоматериала. Расшифровка отклонений физических и химических показателей общего анализа мочи у собак. 10 осадочных частиц, встречающихся в урине. Рекомендации по сбору, хранению и транспортировке анализа мочи у собак ➜ способы забора биоматериала у сук и кобелей

Общий анализ мочи собак и кошек с микроскопией осадка: расшифровка показателей

Хроническая почечная недостаточность – симптомы и признаки заболевания. Почему развивается хроническая почечная недостаточность, к каким осложнениям привод.

Анализ мочи у кошек и собак

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Как взять мочу у собаки или кота на анализ?

Иногда сбор выделений животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема. Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость). Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

Расшифровка результатов анализа мочи

Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

Отмечаются такие показатели:

COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.

CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Анализ мочи у собаки или кота, расшифровка и норма

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.

Химические свойства мочи

Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.

BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.

Собаки — отсутствует (следы).

Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.

URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.

Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.

Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.

KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.

Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.

PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.

Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.

NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.

Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.

GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.

Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.

pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.

Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.

S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.

Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.

VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.

Кошки и собаки — до 50 mg/dL.

Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.

Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.

Микроскопия осадка

Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.

Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.

Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).

Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.

Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Норма эритроцитов и лейкоцитов в анализах мочи кошек и собак

Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.

Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).

Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.

О чем говорит содержание поверхностного, переходного и почечного эпителия в анализах мочи кота и собаки

Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.

Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.

Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.

Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.

Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.

Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.

Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.

Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.

Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.

Бациллы, стрептококки и сперматозоиды норма их содержания в моче котов и собак

Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Выявление и количественная оценка протеинурии важна не только в диагностике многих первичных и вторичных заболеваний почек, оценка изменения выраженности протеинурии в динамике несет информацию о течении патологического процесса, об эффективности проводимого лечения. Обнаружение белка в моче даже в следовых количествах должно настораживать в отношении возможного заболевания почек или мочевых путей и требует повторного анализа.

Появление белка в моче является предвестником почечной недостаточности. Данное явление также называется протеинурия. Поступление белка с более высокой молекулярной массой в мочу обуславливается повреждением базальной мембраны почек. Одновременно с этим низкомолекулярные соединения (в том числе и креатинин) ещё фильтруются по-прежнему, и их концентрация в моче и крови не меняется.

xejIRjDARCw Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Повышенное содержание белка в моче указывает на патологию почек. Это ранний показатель повреждения нефронов при отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина, определяемых классически в сыворотке крови. Причинами повреждения могут быть лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин), тяжёлые металлы (свинец), анальгетики, ишемия почек, перенесенные болезни и метаболические заболевания. Расширить диагностику протеинурии можно, определив соотношение белка и креатинина в моче. Данное исследование намного объективно и применяется для определения тяжести протеинурии.

А почему тест-полоски для мочи не подходят для диагностики протеинурии?

В настоящее время для определения белка в моче все чаще используются диагностические полоски. Это качественный и полуколичественный метод. О содержании белка в моче судят по интенсивности сине-зеленой окраски, развивающейся после контакта реакционной зоны с мочой. Результат оценивается визуально или с помощью анализаторов мочи. Несмотря на большую популярность и очевидные преимущества методов сухой химии (простота, скорость выполнения анализа) данные методы анализа мочи в целом и определения белка в частности не лишены серьезных недостатков. Одним из них, приводящих к искажению диагностической информации, является большая чувствительность индикатора к альбумину по сравнению с другими белками. В связи с этим, тест-полоски в основном приспособлены к обнаружению селективной гломерулярной протеинурии, когда практически весь белок мочи представлен альбумином. При прогрессировании изменений и переходе селективной гломерулярной протеинурии в неселективную (появление в моче глобулинов) результаты определения белка оказываются заниженными по сравнению с истинными значениями. Данный факт не дает возможности использовать данный метод определения белка в моче для оценки состояния почек (гломерулярного фильтра) в динамике. При тубулярной протеинурии результаты определения белка также оказываются заниженными. Определение белка с помощью диагностических полосок не является надежным индикатором низких уровней протеинурии (большинство выпускаемых в настоящее время диагностических полосок не обладают способностью улавливать белок в моче в концентрации ниже, чем 0,15 г/л). Отрицательные результаты определения белка на полосках не исключают присутствия в моче глобулинов, гемоглобина, уромукоида, белка Бенс-Джонса и других парапротеинов.

MG_0680-300x200 Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин) MG_0681-300x200 Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Хлопья слизи с высоким содержанием гликопротеидов (например, при воспалительных процессах в мочевых путях, пиурии, бактериурии) могут оседать на индикаторной зоне полоски и приводить к ложноположительным результатам. Ложноположительные результаты могут также быть связаны с высокой концентрацией мочевины. Плохое освещение и нарушение цветоощущения может быть причиной неточного результата.

В связи с этим, использование диагностических полосок следует ограничить для скрининговых первичных процедур, а результаты, полученные с их помощью, следует рассматривать лишь как ориентировочные.

Наиболее чувствительными и точными являются колориметрические методы определения общего белка мочи, основанные на специфических цветных реакциях белков. Данное исследование проводится на биохимическом анализаторе, что обуславливает большую точность проводимого исследования и позволяет определить абсолютное значение содержания белка в моче.

Почему нужно определять соотношение белка к креатинину в моче?

Учитывая выраженные колебания уровня протеинурии в различное время суток, рекомендуется определять в разовой порции мочи концентрации белка и креатинина. Поскольку скорость выделения креатинина в течение дня достаточно постоянна и не зависит от изменения скорости мочеотделения, отношение концентрации белка к концентрации креатинина постоянно. Данное отношение хорошо коррелирует с суточной экскрецией белка и, следовательно, может использоваться для оценки выраженности протеинурии.

Важным достоинством метода оценки выраженности протеинурии по соотношению белок/креатинин является полное исключение ошибок, связанных с невозможностью или неполным сбором суточной мочи.

MG_0620-300x200 Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин) MG_0623-300x200 Анализ мочи биохимический (соотношение белок/креатинин)

Как собрать мочу для анализа?

Материалом для исследования является моча. Предпочтительно собрать среднюю порцию утренней мочи (достаточно 2 — 5 мл) в чистую сухую стеклянную или пластиковую посуду с плотно закручивающейся крышкой. По возможности нужно собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Если это не удается, желательно собрать ее в чистую посуду (тарелка, банка или др.), где раньше не было мочи (так как образуется осадок из фосфатов, который остается даже после ополаскивания и способствует разложению свежей мочи), а затем перелить всю полученную порцию в сосуд. Лучше всего собирать мочу в специальные пластиковые стаканчики с крышками.

При невозможности доставить мочу сразу в лабораторию, ее возможно хранить при температуре 2…8*С в течение суток (если исследование не будет проводиться на другие показатели).

При невозможности сбора мочи владельцами, возможно взятие образца путем катетеризации или прокола мочевого пузыря.

Как интерпретировать результаты и какая норма?

Соотношение белка мочи и креатинина мочи (общий белок мг/мл : креатинин мг/мл) у собак и кошек в норме должно составлять не более 0,2.

Соотношение белка мочи и креатинина мочи Подтип
Собаки Кошки
Норма
от 0,2 до 0,5 от 0,2 до 0,4 Пограничное значение
>0.5 >0.4 Протеинурия

Пограничная протеинурия может быть обусловлена тубулярным или гломерулярным заболеваниями почек.

В случае средней или сильной персистирующей протеинурии, сопровождаемой осадком без признаков гематурии и воспаления, есть предпосылки к подозрению на гломерулонефрит или амилоидоз почек.

Получить более подробную информацию о заболеваниях почек (в т.ч. хроническая почечная «недостаточность», хроническая болезнь почек) можно у ветеринарных нефрологов нашего ветеринарного центра, а также провести биохимический анализ мочи в нашей лаборатории.

Наличие белка в моче у собак

У здоровых животных может наблюдаться незначительное содержание в моче белковых молекул. Это связано со строением фильтрационного барьера, находящегося в капиллярах клубочка. Даже если белки смогут попасть в первичную мочу, то сразу же реабсорбируются в проксимальных канальцах.

Во вторичной моче у здоровых собак также может присутствовать незначительное количество белковых молекул, таких как альбумины, трансферрин, фрагменты иммуноглобулинов и ряда других. Поэтому содержание в моче белка, в количестве, не превышающем 300 мг/л, является физиологической нормой.

Повышенный белок в моче у собак

Зачастую, при посещении ветеринарной клиники сталкиваются с тем, что ветеринарный врач рекомендует сдать мочу собаки для общего анализа. Данное исследование проводится для постановки точного диагноза или же оценки эффективности проводимого лечения.

Повышенное содержание белка называют протеинурией. Причиной может служить несбалансированное питание, хроническая инфекция, деструктивные процессы в почках или мочекаменная болезнь. К протеинурии наиболее чувствительными являются кошки, нежели собаки.

Протеинурия не всегда является следствием поражения почек.

Классификация

  1. Ренальная (почечная) протеинурия. Причиной являются первичные заболевания или повреждения клубочкового аппарата почек.
  2. Функциональная (может быть связана с гипертермией, судорогами или стрессом)
  3. Истинная (происходит повреждение паренхимы почек)
  4. Преренальная протеинурия. Характеризуется появлением в крови патологических белков, которые впоследствии выходят через почки и попадают в мочу (например гемоглобин, миоглобин и т.д.). Данный тип протеинурии является транзиторной и непродолжительной.
  5. Постренальная протеинурия. Встречается гораздо чаще, чем остальные типы потери белка с мочой. Зачастую причиной является травма нижних отделов мочевыводящих путей, например идиопатический цистит, инфекция мочевыводящих путей и т.д.

Симптомы

  • Потеря веса
  • Отсутствие аппетита
  • Рвота
  • Вялость и слабость
  • Бледность слизистых оболочек
  • Повышенная жажда
  • Повышение плотности мочи
  • Изменение pH мочи

Как определяется наличие белка в моче?

Для диагностирования данной проблемы необходимо провести ряд исследований. Одним из основных методов, позволяющих определить наличие белка в моче, является общий клинический анализ мочи.

Наиболее распространенным и простым методом измерения количества белка в моче является применение тестовых полосок. Измерения, сделанные при помощи экспресс-тестов не очень точны, поскольку количество белка завышается при рН > 7. Более достоверный результат дает использование биохимических методик.

В случае, когда тест даёт положительный результат, то протеинурия подтверждается. В связи с этим необходимо определить количество белка, который выводится с мочой. Для этого применяется метод определения отношения белок:креатинин мочи.

Метод заключается в делении концентрации белка в моче (в мг/мл) на концентрацию креатинина в моче (в мг/мл).

Таблица 2. Соотношение белок:креатин в моче у собак

Соотношение белка и креатинина, мг/мл Тип протеинурии
Норма
от 0,2 до 0,5 Пограничное значение
>0,5 Протеинурия

Лечение протеинурии состоит из следующих этапов.

  1. Диагностика и выявление.
  2. Определение этиологии процесса (место возникновения находится в органах мочевыводящей системы).

При подозрении на постренальную протеинурию: цистит, простатит, опухоли мочеполовой системы и т.д., необходимо провести дополнительную диагностику, такую как УЗИ, цитологию мочи, цитоскопию мочевого пузыря, бактериологический посев. Необходимо убедиться, что протеинурия не вызвана также и преренальными причинами, поскольку лечение этих патологий существенно отличается от терапии при хронической болезни почек.

  • При исключении преренальной и постренальной протеинурии собаке назначают соответствующую терапию. Помимо этого, возможно назначение специализированных диет с пониженным содержанием белка.

Регулярное обследование на протеинурию должны проходить даже клинически здоровые собаки старше 5-7 лет, а также собаки, вне зависимости от возраста, которые перенесли заболевание прямо или опосредованно связанное с нарушением функции почек.

В случае обнаружения белка в моче у вашей собаки мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением и лечением в интернете, а обратиться к специалистам, для получения профессиональной консультации.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором выделительная система человека перестаёт выполнять физиологические функции. Из-за гибели нефронов почки утрачивают способность поддерживать гомеостаз – постоянство внутренней среды. При хронической почечной недостаточности у мужчин и у женщин продукты распада нутриентов полностью не выводятся из организма, что влечет за собой тяжелые осложнения. В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения данного заболевания.

хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:

  • нефритов при системных патологиях (сахарном диабете, красной волчанке, склеродермии, онкологической патологии) и хронических интоксикациях;
  • нефролитиаза (камни в почках);
  • хронических гломерулонефритов или пиелонефритов;
  • гломерулосклероза на фоне диабета;
  • поликистоза или амилоидоза почек;
  • нефроангиосклероза (поражения артерий почек).

Причины ХПН

Дисфункции мочевыделительной системы могут провоцировать другие острые и хронические патологии:

  • Гломерулонефрит – воспаление клубочковых элементов почек аутоиммунной природы.
  • Поликистоз – множественные доброкачественные опухоли, которые поражают почечную ткань.
  • Сахарный диабет – эндокринное заболевание, оказывающее влияние на мочевыделительную систему.
  • Высокое артериальное давление – выступает предпосылкой хронической почечной недостаточности из-за повышенной нагрузки на органы выделения.
  • Закупорка почечных протоков, вызванная патологическими состояниями – увеличением простаты, опухолями в соседних тканях, мочекаменной болезнью.

Хроническая почечная недостаточность также развивается по таким причинам:

  • тяжелые степени ожирения;
  • нарушения липидного обмена;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические инфекции мочеполовых путей у женщин и мужчин;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление нестероидными препаратами;
  • аномалии внутриутробного развития.

Стадии хронической почечной недостаточности

В своем развитии почечная недостаточность проходит 4 стадии:

  1. Скрытая. Протекает без выраженных симптомов как у женщин, так и у мужчин. Диагностировать заболевание удается только по результатам комплексных лабораторных исследований. О патологии может свидетельствовать протеинурия – повышение концентрации белка в моче.
  2. Компенсированная. Организм пациента пока справляется с нарушением метаболизма, но первые проявления патологии уже дают о себе знать. На этой стадии хроническая почечная недостаточность проявляется сухостью во рту, повышенной утомляемостью в течение дня, увеличением суточного объема мочи. В анализах наблюдается высокая концентрация мочевины и креатинина.
  3. Периодическая. Симптомы поражения почек становятся более выраженными. К ощущению сухости во рту присоединяется острая жажда, горький привкус и тошнота. Нарушается рН-баланс в сторону повышения кислотности. Наблюдаются расстройства сна и ухудшение памяти.
  4. Терминальная. Это стадия опасных осложнений хронической почечной недостаточности, среди которых отечность, нарушения в работе сердца, дистрофия печени, застойные явления в легочной ткани.

Хроническая почечная недостаточность по разным причинам может развиваться в течение нескольких месяцев и даже лет. Поэтому рекомендуется обращать внимание на первые тревожные «звоночки», чтобы не допустить развитие осложнений.

Симптомы и признаки ХПН

Клинические проявления хронической почечной недостаточности многообразны:

  • проблемы с кожей – сухость, шелушение, снижение эластичности;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • общая слабость и снижение работоспособности;
  • повышенная тревожность и раздражительность;
  • трудности с длительным удержанием внимания;
  • проблемы со слухом, зрением, памятью и засыпанием.

Прогрессирование хронической почечной недостаточности влечет за собой развитие следующих симптомов:

  • кожа у мужчин и у женщин становится бледной, приобретает сероватый или желтоватый оттенок;
  • из-за нарушения свертываемости крови на теле появляются гематомы и кровоподтеки;
  • возникают спонтанные кровотечения – из носа, заднего прохода, слизистой оболочки ротовой полости и желудка;
  • нарушение усвоения витамина D становится причиной болезненности в костях и суставах;
  • развивается тугоподвижность из-за отложения солей мочевой кислоты;
  • появляются проблемы с пищеварением – ухудшение аппетита, развитие анорексии, неприятные вкусовые ощущения, рвота, тошнота, частые диареи.

Хроническая почечная недостаточность на последней стадии сопровождается такими симптомами, как одышка, частое сердцебиение, отеки, глубокое шумное дыхание, судороги в конечностях. Ярким признаком прогрессирования заболевания считается уменьшение суточного объема мочи до 200 мл. Стул становится зловонным, изо рта появляется неприятный запах.

Вероятные осложнения при ХПН

При отсутствии своевременной диагностики и грамотной терапии хроническая почечная недостаточность провоцирует полиорганные нарушения со стороны:

  • органов кроветворения – снижение уровня гемоглобина и показателей свертываемости (симптомы внутренних кровотечений);
  • сердечно-легочной системы – стойкое повышение артериального давления, миокардит, перикардит, поражение легочной ткани, сердечная недостаточность, развитие ишемической болезни;
  • нервной системы – спутанность сознания, симптомы полинейропатии (поражение периферических нервов).

Без соответствующего лечения хроническая почечная недостаточность может закончиться летальным исходом из-за уремической комы или сердечно-сосудистых нарушений у женщин и у мужчин.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Ключевую роль в диагностике хронической почечной недостаточности играют лабораторные исследования. Уже при первых признаках заболевания могут наблюдаться изменения в составе крови – повышение уровня креатинина, мочевой кислоты и щелочной фосфатазы. При этом снижается уровень гемоглобина, тромбоцитов, альбумина и калия, уменьшаются показатели вязкости крови (гематокрита). Важный симптом хронической почечной недостаточности – существенное снижение плотности мочи, повышение уровня эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Комплексная диагностика включает также липидограмму – исследование всего спектра жировых соединений в составе крови. Особое внимание уделяется показателям триглицеридов и холестерола.

Поставить точный диагноз «хроническая почечная недостаточность» помогают такие методы:

  • биопсия почечной ткани;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • КТ и МРТ брюшной полости.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение хронической почечной недостаточности направлено на достижение стойкой ремиссии, поскольку добиться абсолютного выздоровления современная медицина не способна. Но благодаря своевременной терапии удается сгладить симптоматику, отсрочить появление осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента.

Лечение хронической почечной недостаточности должно начинаться с устранения основной причины патологии. Усилия врачей направлены на компенсацию признаков сахарного диабета, гломерулонефрита, поликистоза и других аутоиммунных нарушений. В приоритете – комплексный подход к лечению, который включает:

  • Диетотерапию. Ограничение количества белка в пище, уменьшение потребляемой соли вплоть до перехода на бессолевую диету. Рекомендуется делать упор на незаменимые аминокислоты, которые содержатся в орехах, бобах, молочных продуктах, зерновых, сушеных финиках и говядине.
  • Курсы плазмафереза – очищение плазмы методом центрифугирования, которое позволяет уменьшить концентрацию токсических веществ, антител, белков и липидов.
  • Регулярный гемодиализ – сеансы очищения крови «искусственная почка» показаны пациентам с хронической почечной недостаточностью при неэффективности основного лечения.

Большая роль отводится симптоматическому лечению, которое позволяет облегчить протекание болезни и улучшить самочувствие пациента. Больным назначают препараты, которые восполняют дефицит витамина D, контролируют артериальное давление, корректируют кислотно-щелочной баланс, борются с олигурией.

В некоторых случаях для лечения хронической почечной недостаточности показаны дробные переливания эритроцитной массы. Методика позволяет повысить уровень гемоглобина в крови, уменьшить проявления анемии, устранить последствия внутренних кровотечений. По достижении ремиссии пациентам с хронической почечной недостаточностью показано санаторно-курортное лечение.

Если консервативные методы терапии не дают ожидаемых результатов, пациенту может быть назначена трансплантация почки. Это физиологический метод заместительного лечения с использованием донорского органа. После пересадки почки проводится комбинированная иммуносупрессивная терапия, препятствующая отторжению донорской почки.

Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.

Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Гемодиализ (ГД)

— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

  • гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
  • уремический перикардит;
  • жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
  • наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
  • прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

  • Определить причины возникновения почечной дисфункции;
  • Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
  • Провести качественный медицинский осмотр;
  • Назначить диагностику почечной недостаточности;
  • Произвести лечение почечной недостаточности;
  • Составить прогноз по окончанию лечения;
  • Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

  • определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
  • оценка функции доступа для диализа;
  • изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
  • динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
  • назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
  • обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
  • диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
  • оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
  • выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
  • обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
  • проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Анализ мочи собак: значение показателей и их норма в таблице

Анализ мочи собак: значение показателей и их норма в таблице

Расшифровка общего анализа мочи (урины) у собак помогает выявить нарушения в работе внутренних органов и отследить воспалительные процессы в мочевых путях. Это исследование часто назначают вместе с анализом крови, так как большинство нарушений вызывают отклонения в их показателях.

Какие ситуации требуют сдачи анализов

Соответствие показателей их нормативным значениям проверяют во время ежегодных профилактических визитов. В остальное время исследование проводят при выявлении тревожных симптомов, характерных для:

заболеваний мочевыделительной системы;

Если питомец уже находится на лечении, то периодическая сдача урины необходима для отслеживания эффективности принимаемых медикаментов и течения болезни. В зависимости от полученных результатов, врач корректирует, оставляет или отменяет назначенную ранее терапию.

Когда нужно сдавать анализ мочи у собак

Физические показатели

Физические показатели включают все то, что можно измерить с помощью органов восприятия. Их нормы и отклонения представлены в таблице.

Расшифровка возможных отклонений

отсутствие цвета – обильное питье или запущенная патология почек;

красный – гломерулонефрит (поражение почечных клубочков);

коричневый – патологии желчного пузыря и печени;

зеленовато-желтый – наличие нагноения.

ацетоновый – сахарный диабет;

аммиачный – бактериальные инфекции;

ацетоновый – сахарный диабет;

аммиачный – бактериальные инфекции;

1,015-1,030 (не имеет единиц измерения, так как является относительной величиной)

Концентрация урины зависит от функциональности почек. Они разбавляют ее дополнительной жидкостью, получаемой при кормлении и питье.

Повышение плотности может означать:

обезвоживание из-за малого потребления воды, длительной рвоты или поноса;

Уменьшение плотности может означать:

хроническую почечную недостаточность;

полиурию, связанную с обильным питьем или приемом мочегонных;

патологию почечных канальцев в острой форме;

Кислотность зависит от времени суток и типа кормления. Ощелачивание происходит сразу после еды и при употреблении растительной пищи, а окисление – натощак и при обилии белковых продуктов.

Повышение кислотности может означать:

почечно-канальцевый ацидоз или хроническую недостаточность;

гиперфункцию щитовидной железы;

новообразования и инфекции в мочеполовой системе;

респираторный и метаболический алкалоз;

Уменьшение кислотности может означать:

голодание и обезвоживание;

респираторный и метаболический ацидоз.

Суточный объем выделений здоровой собаки должен составлять 20-40 мл на 1 кг веса. При обнаружении изменений в частоте и объеме мочеиспусканий, а также других подозрительных отклонениях сразу же обращайтесь в ветклинику для обследования.

Химические показатели

Большинство показателей не поддается визуальному анализу. Для их исследования используют специальное лабораторное оборудование – анализаторы.

С нормами и расшифровкой отклонений основных химических показателей можно ознакомиться в таблице.

Расшифровка возможных отклонений

Избыток белка в организме называют протеинурией. К причинам высокого содержания белка в моче у собаки относят:

деструктивные процессы, включая злокачественные опухоли в почечных тканях;

инфекции с хроническим течением.

Мочевина – продукт распада белков. Ее значение отклоняется при избыточном или малом потреблении белковой пищи. К патологическим причинам относят заболевания почек.

Появление неусвоенной глюкозы характерно для:

острой почечной недостаточности;

Напрямую связаны с уровнем глюкозы. При ее обнаружении псу ставят диабетический ацидоз, а при отсутствии – ацидоз, связанный с токсикозом, расстройством ЖКТ или голоданием.

Также причиной появления кетоновых тел может оказаться серьезная механическая травма или острая форма панкреатита.

Отсутствуют (присутствие следов допустимо только у кобелей)

Билирубин в моче у собаки – желчный пигмент, свидетельствующий о нарушении оттока желчи, усиленном распаде эритроцитов (пироплазмоз) и патологиях печени. Уробилиноген – продукт его распада, поэтому он всегда появляется совместно с билирубином.

Их появление указывает на инфекцию в мочевыводящих путях

В здоровой урине белок – аномалия, поэтому при его обнаружении исследуют креатинин – важнейшего участника энергетического обмена в мышцах. Соотношение этих показателей не должно превышать 0,2.

Микроскопия осадочных частиц

Помимо жидкой составляющей, большую роль играют и твердые частицы, составляющие осадок. В него входит неорганизованная часть, представленная кристаллическими солями, и организованная, содержащая все остальные элементы.

С расшифровкой возможных значений можно ознакомиться на примере таблицы.

Расшифровка возможных отклонений

Эритроциты, или красные кровяные тельца – важный элемент крови, а гемоглобин – их структурная единица. Эти элементы появляются в моче в результате внутренних кровотечений, окрашивая ее в алый цвет.

К возможным причинам кровотечений относятся:

опухоли и инфекции мочеполовой системы;

отравление ядами и химикатами;

Повышенное содержание лейкоцитов характерно для МКБ, уретрита, цистита и пиелонефрита.

Возможный диагноз зависит от вида эпителия:

почечный – отравление, пиелонефрит, тубулярный некроз;

переходный – желтуха, МКБ, отравление, непереносимость анестезии или лекарственных препаратов, цистит в хронической форме;

плоский – неправильный забор материала.

Последний вид не имеет диагностической ценности. Он попадает в урину со слизистых половых органов при недостаточной гигиене.

Мочевые цилиндры – белковые соединения, образовавшиеся в почечных канальцах. Они служат слепком канальцев, так как со временем принимают их форму.

Периодически часть цилиндров выходит при мочеиспускании. При слишком большом количестве диагноз зависит от их разновидности:

восковидные – тяжелое поражение почек;

эритроцитарные – эмболия, инфаркт почек, острый диффузный гломерулонефрит;

эпителиальные – тубулярный некроз, острая почечная недостаточность, гломерулонефрит;

зернистые – пиелонефрит, рак почек, инфекционный гепатит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, остеомиелит;

лейкоцитарные – обострение хронического пиелонефрита или его острая форма, абсцесс почек;

пигментные – гемоглобинурия, преренальная гематурия, гемоглобинурия;

жировые – липоидный и липоидно-амилоидный нефроз, хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия.

Причиной нарушения стерильности урины выступают нарушения сбора и хранения биоматериала, инфицирование и воспаление восходящих путей мочеполовой системы.

Небольшое количество слизи не опасно, так как ее секретируют слизистые мочевыводящих путей. Если же консистенция урины стала слизистой и тягучей, то это признак цистита.

Допускается небольшое включение

Скопление кристаллов чревато образованием уратов – мочевых конкрементов, перекрывающих выход урине. Диагноз пациенту ставят на основании их разновидности.

Встречаются в анализах кобелей при неправильном заборе биоматериала.

Появление жиров характерно для атрофического изменения почек или перекорма жирной пищей.

Аскорбиновая кислота (витамин С)

Собачий организм способен самостоятельно вырабатывать витамин С, но не умеет его запасать. Все излишки он выводит при мочеиспускании.

Увеличение аскорбиновой кислоты связано с гипервитаминозом, возникающем при избытке витамина С в рационе или принимаемых препаратах. Уменьшение же возникает по причине недостатка витамина С в продуктах или сбоя в обмене веществ.

Биохимия мочи важна для отслеживания изменений у животных, страдающих от МКБ. Лечебное питание, сказывающееся на уровне pH, приводит к изменению конкрементов. На основании результатов врач может чередовать виды корма до полного устранения образований.

Показатели анализа мочи собак

Как собрать мочу для исследования

Неправильный забор материала может привести к ложным отрицательным или положительным результатам. Для точности исследования хозяину также придется позаботиться о хранении и транспортировке полученного образца до ветклиники.

У сук

Вымойте половые органы питомицы перед прогулкой и подготовьте плоский контейнер или бутылку со срезанным под наклоном горлышком. Не используйте для очищения емкостей моющие средства, а просто обдайте их кипятком.

По выходу на улицу дождитесь, когда собака присядет помочиться, и подставьте под струю подготовленный инструмент. Полученный экземпляр перелейте в специальный контейнер для сбора мочи.

К альтернативным способам относят использование детского мочесборника, впитывающей пеленки или катетера. Помимо катетеризации, в клинике рекомендуют пункцию мочевого пузыря.

У кобелей

Кобели более подозрительны, поэтому не выдавайте наличие контейнера до начала мочеиспускания. Сбор биоматериала лучше выполнять с напарником, чтобы удерживать пса на поводке, пока в емкость не попадет 20-100 мл жидкости.

Как собрать мочу у собак для анализа

Помните, что кобели мочатся небольшими порциями. Собрать все за один заход очень проблематично. Для удобства можно использовать презерватив:

Сделайте в его основании 2 отверстия и проденьте в них эластичную веревку.

Наденьте полученное изделие на пенис пса и завяжите завязки у него на спине.

Дождитесь сбора необходимой порции и аккуратно отрежьте кончик презерватива.

Перелейте содержимое в контейнер.

При частом и необильном мочеиспускании лучше обратиться за помощью к ветеринару. Самостоятельный сбор с помощью пипетки и шприца займет много времени, а любая грязь на полу может сильно исказить результаты.

Хранение и транспортировка

Собранный биоматериал надо отнести в ветклинику в течение получаса. Если это невозможно, то баночку можно поставить в холодильник на 3 часа. Транспортировка в более поздние сроки приведет к искажению результатов и осложнит постановку диагноза.

Если ваш любимец часто просится на прогулку, а в его моче появились подозрительные вкрапления – отнесите образец на исследование в ветклинику. Изменения запаха и цвета – тревожные симптомы, требующие внимания хозяина.

При получении результатов попробуйте разобраться в их значении, но избегайте самолечения. Помните, что точный диагноз может поставить лишь врач.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Анализ на креатинин. Норма, отклонения от нормы, их причины

Анализ на креатинин. Норма, отклонения от нормы, их причины

Тест на креатинин — это показатель того, насколько хорошо почки выполняют свою работу по фильтрации вредных продуктов метаболизма из крови.

Что такое креатинин?

Креатинин — это химическое соединение, оставшееся после процессов выработки энергии в мышцах. Здоровые почки фильтруют креатинин из крови. Затем он удаляется из организма с мочой.

Почки поддерживают уровень креатинина в крови в пределах нормы. Повышенный уровень креатинина свидетельствует о нарушении функции или заболевании этих органов.

При поражении почек уровень креатинина в крови будет повышаться из-за плохого очищения от него. Таким образом, аномально высокий уровень креатинина предупреждает о возможной неисправности или отказе почек. Именно по этой причине стандартные анализы крови обычно проверяют количество креатинина в крови.

В каких случаях назначают анализ на креатинин?

Анализ на креатинин назначают по следующим причинам:

  • для постановки диагноза, если есть признаки или симптомы заболевания почек;
  • для скрининга заболеваний почек, если у пациента диабет, высокое кровяное давление или болезни сердца, повышающие риск заболевания почек;
  • мониторинг лечения или прогрессирования заболевания почек;
  • для мониторинга побочных эффектов лекарств, влияющих на состояние почек или изменение их функций;
  • мониторинг функции трансплантированной почки.

У некоторых людей может быть случайно обнаружено тяжелое заболевание почек и повышенный уровень креатинина при обычном анализе крови без каких-либо симптомов.

У других, в зависимости от причины проблемы, могут присутствовать различные симптомы почечной недостаточности, в том числе:

  • чувство обезвоживания;
  • усталость;
  • отеки;
  • одышка;
  • другие неспецифические симптомы – тошнота, рвота, невропатия и сухость кожи.

Что вызывает повышенный уровень креатинина в крови?

Наиболее частые причины длительной болезни почек у взрослых – высокое кровяное давление и диабет.

Другие причины повышения уровня креатинина в крови – это:

  • некоторые препараты, например, циметидин иногда могут вызывать аномально повышенный уровень креатинина;
  • употребления большого количества диетического мяса;
  • инфекции почек;
  • рабдомиолиз – аномальный распад мышц;
  • обструкция или непроходимость мочевыводящих путей.

У кого может быть низкий или высокий уровень креатинина в крови?

  1. Мускулистые люди молодого или среднего возраста могут иметь креатинина в крови больше нормы для обычных людей.
  2. У пожилых людей креатинина в крови может быть меньше нормы.
  3. Младенцы имеют нормальный уровень около 0,2 или более, в зависимости от их мышечного развития.
  4. У людей с недоеданием, резкой потерей веса и длительными заболеваниями мышечная масса со временем имеет тенденцию к уменьшению, и, следовательно, их уровень креатинина может быть ниже ожидаемого для их возраста.

На что обратить внимание перед сдачей анализов?

Специальной подготовки пациента не требуется.

Исследуемый материал – кровь или моча.

Некоторые лекарства могут повлиять на результаты теста.

Перед анализом необходимо воздержаться от употребления мяса.

Для анализа сывороточного креатинина медицинский работник берет образец крови из вены.

Для анализа мочи на креатинин потребуется собирать мочу в течение 24 часов в контейнеры, предоставленные клиникой.

Время выполнения анализа 1 рабочий день.

Результаты

Результаты определения креатинина в крови или моче измеряются и интерпретируются разными способами.

Уровень креатинина в сыворотке крови

Креатинин обычно поступает в кровоток и фильтруется из кровотока с постоянной скоростью.

Креатинин сыворотки указывается в миллиграммах креатинина на децилитр крови (мг/дл) или в микромолях креатинина на литр крови (микромоль/л). Типичный диапазон сывороточного креатинина:

от 0,74 до 1,35 мг/дл (от 65,4 до 119,3 мкмоль/л)

от 0,59 до 1,04 мг/дл (от 52,2 до 91,9 мкмоль/л)

Скорость клубочковой фильтрации или СКФ

Измерение креатинина сыворотки может также использоваться для оценки того, насколько быстро почки фильтруют кровь – скорость клубочковой фильтрации. Из-за различий в сывороточном креатинине у разных людей СКФ может дать более точные данные о функции почек.

Формула для расчета СКФ учитывает количество креатинина в сыворотке и другие факторы, такие как возраст и пол.

Источники: