Виды, показания и противопоказания для назначения ЭХО-КГ. Подготовка к процедуре, методика проведения исследования и расшифровка результатов эхокардиографии.
Эхокардиография собак и кошек – это ультразвуковое исследование сердца. Суть метода заключается в том, что в область сердечной мышцы и клапанного аппарата направляются ультразвуковые волны. Эхокардиография собак и кошек в Москве.
Узнайте, что такое ЭХО Кг сердца, как делают эхокардиографию и что она показывает, основания для исследования, противопоказания и расшифровка результатов.
Рекомендации по стандартам по трансторакальному проведению двумерного Эхо КГ сердца собакам и кошкам . Методика и проведение эхо кошкам и собакам
ЭХО КГ сердца: что это такое, как делают, показания и расшифтовка результатов
Кардиография с помощью ультразвукового датчика — рутинная методика, основанная на влиянии высокочастотного излучения на организм пациента, на его ткани. В рамках практики специалистов по кардиологии речь идет о незаменимой методике. Несмотря на всю простоту способа, он крайне информативный, удобный и доступный для самого пациента.
ЭХО КГ сердца — это ультразвуковой метод диагностики, позволяющий визуальзировать анатомические особенности мышечного органа: состояние клапанов, самого миокарда и его сосудов, потому в основном методика выявляет пороки. Также приобретенные с годами нарушения. Например, при длительном повышении артериального давления. Вариантов множество.
По сути это обычное УЗИ, только датчик используют для диагностики кардиальных структур.
Поскольку методика безопасна, ее используют многократно. Так часто, как того требует ситуация. Нет ни возрастных, ни иных серьезных ограничений. Хотя определенные противопоказания существуют.
Что же нужно знать пациенту перед эхокардиографией? Насколько эффективно это исследование?
Суть методики и что она показывает
Как уже сказано, ЭХО сердца — это модификация стандартного УЗИ внутренних органов. Однако, в отличие от прочих методов, схожих по смыслу, аппарат для кардиографии может работать в нескольких режимах.
Например, врачу-диагносту доступно дуплексное сканирование. Допплерография используется, в том числе, для того, чтобы исследовать скорость кровотока. Его качество. Что немаловажно при диагностике, например, ишемической болезни, оценке состояния органа после перенесенного инфаркта.
Как и прочие УЗИ, эхокардиография полностью безопасна.
Что же показывает ЭХО в рамках рутинного обследования:
- Масса, количество мышечной ткани в области левого желудочка сердца. Как правило, изменяется при длительном повышении давления. Нелеченая гипертония особенно опасна.
- Эхограмма сердца покажет интенсивность движения крови по легочной артерии. Этот сосуд — один из крупнейших. Любое нарушение чревато скорыми осложнениями. Вплоть до летального исхода. Особенно повышение местного давления.
- Ударный объем. Количество крови, которое сердце выбрасывает в аорту и «гонит» по большому кругу. Многие пороки изменяют эти показатели, потому отклонения довольно информативны.
- Состояние левого предсердия.
- Толщины стенок.
- Эхокардиография сердца показывает даже малейшие изменения в кардиальных структурах: положение миокарда, клапанов сердца (трикуспидального, митрального и пр. .) в момент сокращения и возвращения в спокойное состояние. Этот показатель определяют как конечный систолический и диастолический объемы.
- Общее положение сердца. Его размеры, анатомическая локализация. В том числе относительно других органов грудной клетки.
Методика показывает морфологические особенности кардиальных структур.
Какие заболевания можно обнаружить
По результатам эхокардиографии специалисты выставляют несколько диагнозов.
Артериальная гипертензия
Выявить этот процесс можно косвенным образом. Речь идет о стабильном и регулярном повышении давления в сосудистом русле. Если говорить о полноценном диагнозе, то состояние следует назвать гипертонией.
Длительное течение патологического процесса приводит к органическим изменениям в сердце — левый желудочек трансформируется. Мышечные слой на уровне этой камеры становится толще.
Подробнее о гипертрофии левого желудочка читайте в этой статье.
Это своего рода компенсаторный механизм. Так кардио-структуры могут перекачивать кровь с большей силой. Интенсивность каждого удара растет. Это не нормальное, но объяснимое явление.
Чем дольше существует патология, тем хуже обстоит дело. Возможна кардиомегалия. Неумеренное разрастание мышечного органа. Тогда они не смогут выполнять свои функции.
Пороки сердца
Как врожденные, так и приобретенные. В основном те, которые затрагивают клапаны — аортальный, митральный, трикуспидальный, реже перегородки между камерами.
Подобные состояния крайне опасны. Поскольку без лечения рано приводят к генерализованной дисфункции, нарушению кровообращения. А это прямой путь к смерти от сердечной недостаточности или инфаркта. Потому сразу после обнаружения решают вопрос лечения.
Некоторые врожденные аномалии относят к порокам весьма условно. Например, открытое овальное окно. В таком случае обычно не делают ничего. Просто время от времени, каждый год наблюдают пациента.
Тромбоэмболия
Опасное расстройство. Суть его заключается в закупорка крупных сосудов кровяными сгустками. Эхо сердца — это метод, который позволяет увидеть тромбы в легочной артерии, коронарных сосудах. Благодаря этому можно своевременно пройти лечение. Пациент останется жив.
Подробнее о видах тромбоэмболии читайте здесь, закупорка легочной артерии, возможные риски и методы лечения описаны тут.
ИБС в форме стенокардии
Классическая ситуация: нарушение трофики (питания) сердца, его тканей. Сопровождается выраженными болями в грудной клетке, одышкой, тошнотой и прочими симптомами. Это еще не инфаркт, но уже не так далеко. Остается один шаг.
Особенно опасна нестабильная стенокардия. Протекает она непредсказуемо, потому никто заранее не может сказать, чем закончится процесс в ходе очередного приступа.
Эхокардиограмма дает картинку на которой отчетливо видны участки дистрофии, а области где нарушен кровоток обнаружит эхокардиография с допплеровским анализом.
Симптомы приступа стенокардии и методы коррекции состояния описаны в этой статье.
Собственно инфаркт
Неотложное состояние. Когда случается у пациента — времени на диагностику в обрез. Обычно констатируют факт уже после первичных лечебных мероприятий.
От того, как быстро начата терапия, зависят шансы на восстановление. Посредством ЭХО Кг заметен очаг некроза (отмирания кардиальных структур). Чем он меньше, тем проще будет лечение.
Склероз сердца
Последствие инфаркта, воспалительных процессов в кардиальных структурах. Это состояние, при котором отдельные области миокарда рубцуются.
Соединительная ткань подобного рода не способна ни сокращаться, ни растягиваться. Поэтому часть органа выпадает из работы.
Состояние опасно тем, что провоцирует дальнейшее усугубление дистрофии и проблемы с питанием сердца. Необходимо пожизненное лечение. ЭХОКГ показывает как сам очаг кардисклероза, так и степень нарушения.
Опухоли
Неопластические процессы в мышечном органе, как ни странно, случаются довольно редко. Однако несут огромную опасность.
- Первая — даже доброкачественные образования (например миксома), достигнув размеров более 1 см, компрессируют, сдавливают сердце. Отсюда нарушение формы органа, дисфункции, недостаточное питание.
- Во-вторых, если опухоль злокачественная, она прорастает сквозь мышечные ткани. А значит, разрушает их. Компрессия также присутствует, вред двойной.
Лечение срочное, хирургическое.
Перикардит
Воспалительный процесс. Провокатор — пиогенная флора и другие агенты. Как правило, всему виной стрептококки или стафилококки. Встречается редко.
Особняком стоит скопление жидкости в перикарде — гидроперикард. Если околосердечная сумка заполняется выпотом, кровью, местное давление растет. Как только показатель сравняется с таковым внутри камер мышечного органа, наступит остановка сердца. Поэтому состояние относят к неотложным.
Миокардит
Воспалительное заболевание самого сердца. Сопровождается выраженными болями. При сканировании заметны очаги изменений. Если вовремя не лечиться, наступят последствия как при инфаркте. Возможно еще тяжелее.
Кардиомиопатия
Типичный патологический процесс для тех, кто занимается интенсивным физическим трудом. Например, для спортсменов. В группе повышенного риска алкоголики, заядлые курильщики.
Суть процесса — это изменение миокарда: мышечный слой разрастается, становится непомерно большим, либо растягивается.
Это не нормально и требует терапии. Как правило, медикаментозной. Плюс коррекции образа жизни.
Подробнее о видах кардимипатии и методах лечения читайте в этой статье.
Нарушение ритма
Различные. От фибрилляции предсердий до пароксизмальной тахикардии. Одна только эхокардиография тут вряд ли поможет. Чтобы выявить функциональные нарушения потребуется еще и ЭКГ.
Изменения анатомического положения сердца
Например, зеркальное (декстрокардия). Может быть пороком или же естественным и вполне нормальным явлением.
Примерно такие диагнозы можно выставить или подтвердить по результатам эхографии. Помимо, нужны и другие обследования. ЭКГ, нагрузочные тесты, велоэргометрия, мониторирование и проч.
Показания и противопоказания
Поскольку методика универсальна, оснований для ЭХО КГ довольно много.
- Боли в грудной клетке неясного происхождения. Пациент не всегда прав в оценке самочувствия. Дискомфортные ощущения встречаются при болезнях желудка, межреберной невралгии и прочих состояниях. Боли успешно маскируются. Но проверить положение мышечного органа нужно обязательно.
О том, как понять, что болит именно сердце и отличить сердечную боль от другой читайте здесь.
- Систематический рост артериального давления. Гипертензия не случается на ровном месте. Вторичные формы обусловлены болезнями почек, гормональной дисфункцией. А первичные как раз развиваются при патологиях кардиальных структур. Поэтому нужно проверить виновника с помощью УЗИ-методики.
- Нарушения ритма сердца. Посредством ультразвукового способа можно обнаружить органические изменения. Врачи получают информацию не всегда. Поэтому эхокардиорафическое исследование дополняют ЭКГ, часто еще и суточным холтеровским мониторированием. Когда автоматический аппарат в течение суток считывает артериальное давление и частоту сокращений мышечного органа.
- Видимые симптомы вероятной болезни сердца. Например, цианоз носогубного треугольника. Бледность пальцев рук и пр. В том числе одышка. То есть те проявления, которые обычно указывают на патологии мышечного органа. В этом случае методику используют как профилактическую.
- Подозрения на опухоли. Косвенно на неопластический процесс указывают те же симптомы, что и выше. Одышка, слабость, посинение области вокруг рта, бледность, нарушения ритма. УЗИ дает примерное представление о неоплазии. Точный же результат можно получить посредством МРТ.
- Непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности. Сопровождает стенокардию, ишемическую болезнь. В обязательном порядке назначают УЗИ.
- Проводимое лечение. В этом случае эхокардиография используется для того, чтобы выявить возможные осложнения и побочные эффекты терапии. Тоже в рамках профилактического осмотра.
- Уже установленные диагнозы кардиологического профиля. Чтобы выявить ухудшение (исследовать динамику расстройства).
- Оценка эффективности лечения. В том числе хирургического.
Кому противопоказано исследование
Противопоказаний минимум, но они все же существуют.
- Заболевания легких. Поскольку пациентам с дыхательной недостаточностью трудно лежать неподвижно в течение 10-20 минут.
- Деформация грудины. Например, горб. В этом случае будут проблемы с визуализацией тканей сердца.
- Воспалительные процессы кожи груди.
- Психические расстройства. Исключающие адекватность. Например, обострения шизофрении.
Противопоказания не абсолютные. Врачи прорабатывают варианты, чтобы выполнить манипуляцию.
Виды Эхо КГ и их отличия
Существует несколько типов УЗИ сердца. В основном, методы подразделяют по способу доступа к мышечному органу.
- Классическая или трансторакальная форма, через переднюю стенку грудины. Это наиболее частый вариант. Золотой стандарт первичной диагностики. УЗИ датчик накладывается на грудь, после чего врач меняет его положение. Чтобы визуализировать ткани в разных проекциях и с нескольких углов.
- Второй вариант — это ЭХО исследование с контрастным усилением. По сути — все то же трансторакальное УЗИ. Но в этот раз внутривенно вводятся специальные вещества. Они копятся в сосудах, тканях и усиливают отражение ультразвуковой волны. Делают картинку четче. В целом, метод мало отличается от предыдущего. С точки зрения техники — все то же самое. Но информации с контрастированием можно получить в разы больше.
- Наконец, транспищеводная эхокардиография. Инвазивное исследование. Из-за высокой сложности его проводят только в условиях стационара. Тем более что возможны проблемы, непредвиденные расстройства после. Считается особо точным способом по сравнению с другими. К методике прибегают, если предыдущие модификации не дали результата.
Иной способ классификации — по характеру исследования.
- ЭХО в покое. Встречается особенно часто. Это типичная кардиография.
- Оценка состояния сердца после физической нагрузки. Назначается в спорных ситуациях.
Подготовка
Специальные мероприятия не нужны. Условно, можно назвать такие требования:
- За сутки до исследования нельзя курить. В противном случае сосуды сузятся и врач обнаружить ложные изменения. В коронарных, легочной артериях.
- То же самое касается спиртного. От алкоголя стоит отказаться за несколько дней. Чтобы результаты были точнее.
- В день процедуры нельзя заниматься интенсивными физическими нагрузками. Нужно соблюдать щадящий режим. Желателен покой.
- Следует подойти к назначенному времени. С собой рекомендуется взять полотенце или одноразовые салфетки. Чтобы удалить излишки геля после эхокардиографии.
В остальном — подготовка не нужна. Можно заниматься повседневными, привычными делами.
Ход исследования
Пациент идет в кабинет специалиста по функциональной диагностике. Далее процедура проводится по привычному многим сценарию, как обычное УЗИ.
- Нужно лечь на кушетку.
- Врач смажет грудную клетку специальным гелем. Он лучше проводит ультразвуковые волны, поэтому картинка получится точнее.
- Специалист накладывает датчик и начинает изучать анатомическую область.
- В течение процедуры доктор меняет положение сканера и рассматривает орган с разных ракурсов. Работает в нескольких режимах. Не стоит пугаться странных звуков, которые издает аппарат. Это нормально.
- Во время сканирования специалист может попросить задержать дыхание. Перевернуться на бок. Задача пациента — выполнять инструкции доктора.
После того, как процедура завершена, можно отправляться домой.
Прочие модификации отличаются. Если назначено контрастное исследование, сначала проводят стандартное УЗИ, затем вводят контраст и процедуру повторяют.
На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус. Чрезпищеводное УЗИ сердца требует больше времени.
Эхокардиограмму пациенту выдают на руки, спустя еще 10-20 минут. Поскольку специалист должен дать заключение. Иногда человек получает только протокол диагностики, без пояснений доктора.
Расшифровка результатов
Интерпретацией занимается лечащий специалист. Кардиолог. Самостоятельно понять, что к чему, крайне непросто. Нужны специальные медицинские познания. Неопытному человеку заключение и протокол покажутся китайской грамотой.
Расшифровывать результаты нужно в системе а не поодиночке. Только кардиографии недостаточно, чтобы делать далеко идущие выводы. Хотя бывают и исключения.
Нормальные показатели для взрослого человека представлены в таблицах:
Левый желудочек и предсердие
| Показатель | Мужчины | Женщины |
|---|---|---|
| Масса миокарда | 85-220 г | 65-160 г |
| Объем в спокойном состоянии | 165-195 мл | 60-135 мл |
| Размер во время диастолы | 35-55 мм | |
| Размер во время систолы | 25-35 мм | |
| Размер левого предсердия | 25-35 мм | |
| Фракция выброса | 55-70% | |
| Фракция укорочения | 25-40% | |
| Толщина задней стенки в состоянии покоя | 8-11 мм | |
| Толщина межжелудочковой перегородки в состоянии покоя | 8-10 мм | |
Правый желудочек и предсердие
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Размер в спокойном состоянии | 75-110 мм |
| Толщина стенки ПЖ | 2-5 мм |
| Размер правого предсердия | 25-45 мм |
| Размер правого желудочка | 20-30 мм |
| Толщина межжелудочковой перегородки в момент систолы | 10-15 мм |
| Толщина межжелудочковой перегородки в момент диастолы | 6-11 мм |
Скорость кровотока
| Название | Показатель |
|---|---|
| Трансмитральный | 0,5 – 1,5 мс |
| Транстрикуспидальный | 0,3 – 0,7 мс |
| Транспульмональный | 0,6 – 0,9 мс |
| Трансаортальный | 1 – 1,7 мс |
Прочее
| Показатель | Значение |
|---|---|
| Норма жидкости в перикарде | 10-30 мл |
| Диаметр корня аорты | 20-35 мм |
| Амплитуда раскрытия створок аортального клапана | 15-25 мм |
Полюсы и минусы диагностической методики
Преимуществ у исследования масса:
- Простота. Аппарат для ЭХО есть практически в любой районной поликлинике. Даже в регионах, не говоря о столице и крупных городах.
- Безопасность. Методика не создает вредной лучевой нагрузки. Исследование можно проводить так часто, как того требует клинический случай.
- Высокая скорость сканирования. На все нужно около 10-20 минут. Плюс-минус.
- Информативность. Несмотря на доступность и простоту методика, она обладает достаточной эффективностью, чтобы выявлять большинство заболеваний.
- Неинвазивность и безболезненность. Не считая чрезпищеводного метода. Он все же относится к инвазивным. Но, тем не менее, хорошо переносимым. Да и процедура требуется редко.
- Минимум противопоказаний. Они скорее формальные.
- Вариативность. Несколько режимов сканирования. Например, эхокардиография с допплеровским анализом — это способ исследования не только самого сердца, но и сосудов местной кровеносной сети.
Минус всего один — ЭХО КГ не дает точной информации во многих случаях. Приходится назначать вспомогательные мероприятия. Можно ли это назвать негативной чертой? Вряд ли. Поскольку со своими задачами методика справляется на сто процентов.
ЭХО сердца показывает состояние миокарда, всего органа и местной кровеносной сети. Начальных отделов аорты, легочной артерии. Это универсальная, безопасная и действенная методика диагностики.
Чем поможет УЗИ сердца собаке или кошке?
Эхокардиография сердца (УЗИ сердца) — незаменимый метод диагностики кардиологических заболеваний у собаки или кошки. УЗИ сердца не требует от пациента (и владельца) специальной подготовки, является безболезненным и позволяет наблюдать работу сердца в реальном времени.
С помощью Узи сердца можно:
• оценить структуру клапанов и сосудов сердца;
• размер и форму камер сердца;
• сократимость и фракцию выброса;
• измерять скорость потоков крови;
• выявить наличие врожденных пороков и аномалий;
• наличие тромбов и вегетаций, образований;
• патологическое скопление жидкости в перикардиальной полости и грудной клетке.
Показаниями к проведению УЗИ может быть наличие у животного типичных кардиологических симптомов, таких как:
• кашель,
• одышка,
• непереносимость нагрузок,
• обмороки и т.д.
Знаете ли Вы, что глисты могут добраться и до сердца собаки? Читайте статью о дирофиляриозе у собак.
Окончательное решение о том, какую именно диагностику выбрать, принимает врач-кардиолог после осмотра животного и подробного сбора анамнеза.
Как проводят УЗИ сердца для животных.
«Неужели у животных сердце справа?» — нередко спрашивают владельцы, когда для проведения исследования животное укладывают на правый бок.
Сердце у собак и кошек, так же как и у человека, находится почти посередине и немного смещено влево, просто для УЗИ этого органа существуют определенные выверенные позиции. При необходимости доктор может проводить осмотр и в другой позиции и даже сидя или стоя. Порой это очень важно, ведь животные с выраженной сердечной недостаточностью могут испытывать дискомфорт, когда их фиксируют строго на боку. Исследование занимает от 5 до 30 минут — все зависит от конкретного пациента.
Проведение ветеринарного кардиологического осмотра.
Любой кардиологический осмотр начинается, конечно, с разговора с владельцем и осмотра животного, обязательно проводят консультацию, оценивают пульс, цвет слизистых. При необходимости можно провести рентген грудной клетки и ЭКГ. Но даже проведя все эти действия, невозможно на 100 % быть уверенным в том, что сердце здорово. Особенно это справедливо в отношении кошек. До сих пор существует стереотип, который пришел в ветеринарию из медицины, относительно значимости ЭКГ. В связи с тем что вариабельность сердечного ритма у собак и кошек гораздо более разнообразна, чем у человека, и отличается у разных пород, ЭКГ не может дать полной картины о работе сердечной мышцы и применима в качестве комплексной диагностики и с целью исключения аритмий.
Во время УЗИ сердца специалист оценивает относительные размеры камер сердца и топографию сосудов (к примеру, левые камеры больше правых и мышца более толстая), также существуют контрольные параметры, которые отличаются в зависимости от породы и веса пациента. Также возможно вычислить силу сокращения сердечной мышцы и оценить участки, отличающиеся гиперактивностью (гиперкинез) или, напротив, сниженным сокращением (гипокинез), бывают ситуации асинхронии в работе сердца. Подобно тому как при помощи ультразвука возможно визуализировать структуру внутренних органов, ветеринарный кардиолог визуализирует строение сердечной мышцы — аппараты с тканевым доплером позволяют выполнять это максимально полно.
Гидроперикард — скопление невоспалительной жидкости в околосердечной сумке, другими словами — водянка сердечной сорочки.
Что же такое доплер?
УЗ-датчик посылает и получает звуковые волны, которые усиливаются с помощью микрофона, они способны отражаться от твердых объектов, в том числе и от кровяных клеток (эритроцитов).
Движение этих клеток вызывает изменение в отраженном звуковом сигнале (эффект Доплера). Информация об отражении звуковых волн обрабатывается компьютером и выводится на экран в графическом варианте. Эти изображения могут быть сохранены для будущей оценки и рассмотрения. По ним производят измерения скорости кровотока и оценивают форму потока. Если кровотока нет, то и нет изменений в передаваемом сигнале — графическое изображение отсутствует или неинформативно.
Отдельно выделяют цветной доплер, при этом ведется стандартное двухмерное исследование, но движение крови выделяется цветным картированием. При помощи этого метода удобно исследовать турбулентные, аномальные потоки крови.
Также существует тканевый доплер, он помо гает оценить скрытые зоны изменений сердечной мышцы, увидеть зоны с нарушенной сократительной способностью.
Результаты диагностики сердца животного.
Благодаря УЗИ сердца возможно точно диагностировать стадии хронической сердечной недостаточности, в том числе выявлять и так называемую бессимптомную стадию. А в зависимости от стадии подбирают лечение.
Также в некоторых клиниках проводят скрининг (контрольный осмотр), обычно он необходим для бессимптомных пациентов перед анестезией, чтобы исключить наличие скрытых аномалий, особенно это справедливо в отношении кошек, у которых даже серьезная болезнь может заявить о себе лишь в самый последний момент. Нередко этой последней каплей становится стресс, с которым сталкивается кот или кошка при плановых, рутинных операциях, таких как кастрация и стерилизация. Также «темной лошадкой» могут быть собаки крупных пород, особенно с лишним весом.
При диагностике большинства аномалий, таких как дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП), общий аортальный проток, клапанные пороки, дефекты перегородок и т.д., без УЗИ сердца просто не обойтись.
При помощи УЗИ сердца удобно контролировать этапы лечения. Все данные обследования хранятся в электронном виде и могут сравниваться между собой и отправляться по электронной почте. УЗИ сердца позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии и своевременно начать лечение, а значит, добиться наилучших результатов. В XXI веке нельзя пренебрегать таким прекрасным методом диагностики.
Анна Каменева, анестезиолог, кардиолог, терапевт
ветеринарная клиника «Квина», Домодедово
Журнал PetСовет № 3-2013
размещено с разрешения издательского дома «Логос Пресс»
при использовании материалов
Эхокардиография собак и кошек: принцип исследования и результат
ЭХО-КГ сердца у животных, ультразвуковое исследование, дает развернутую картину состояния сердечной мышцы и прилегающих структур. Позволяет понять ветеринарному врачу-кардиологу, как работают клапаны, каковы размеры сердца относительно нормы и с чем связаны патологические изменения. Эхокардиография поможет выявить природу шумов, диагностирует врожденные сердечные патологии.
Для чего нужно ЭХО-КГ
Только при помощи эхокардиографии можно выявить у кошек генетически наследуемые породные патологии – гипертрофическую кардиомиопатию (у британцев, персов, мей-кунов), у собак – дилатационную кардиомиопатию, к которой предрасположены псы-гиганты.
Главная задача screening (скрининг) ЭХО-КГ отсортировать клинические признаки, выявить заболевания сердца на ранней стадии, особенно, если течение патологий бессимптомное. Это позволит начать лечение задолго до проявления выраженных симптомов, «говорящих» о присутствии того или иного заболевания, вывести племенное животное из разведения, чтобы потомство не наследовало врожденные патологии.
Скрининговое исследование нужно, чтобы оценить риски при серьезных полостных операциях, насколько глубокая анестезия опасна для животного, какие виды препаратов можно (или нет) применять.
Какие есть критерии здорового сердца
При эхографическом исследовании в сравнении опираются на нормативные показания здорового сердца у животных:
- форма левого желудочка овальная (эллипс);
- синхронная работа отделов сердца (перегородок, желудочков);
- диаметр полостей идентичен толщине стенок (в левом и правом желудочке);
- не утолщенные створки и фиброзные кольца аортального, митрального клапанов.
- нормальное движение листков перикарда.
Все показатели зависят от породы, возраста, массы, условий содержания, кормления, перенесенных заболеваний.
Эхокардиография: положительные моменты исследования
УЗИ сердца у домашних питомцев – это безопасная процедура, не имеющая противопоказаний и побочных действий. Она одинаково безвредна для молодых и животных в возрасте, перенесших тяжелые инфекционные патологии, либо имеющих врожденные аномалии развития сердечно-сосудистой системы.
- позволяет «глубоко» исследовать структуры сердца, выявить опухоли, тромбы, дефекты развития;
- проводится без временных ограничений, нет негативного воздействия на ткани и органы;
- не требует подготовки животного;
- дает возможность за раз исследовать сердечно-сосудистые структуры.
Стресс при эхокардиографии минимален, седации или глубокого наркоза не требуется, так как они искажают достоверные данные и сама манипуляция проходит без серьезного «насилия» над животным: никаких принудительных фиксаций, ограничения пространства.
Рекомендации ветеринарного врача-кардиолога
У кошек ГКМП проявляется от 5 до 7 месяцев, именно с этого возраста врачи-кардиологи рекомендуют проводить ЭХО-КГ у пород, находящихся в группе риска по ГКМП. Оптимально с 9 месяцев у всех кошек и собак, особенно перед плановой кастрацией (стерилизацией), при любых оперативных вмешательствах, требующих применения наркоза.
Условно животных после первичного обследования (замеры ЗСЛЖ и МЖП) распределяют по следующим группам:
- данные до 5 мм (норма), 1 группа с профилактическим ЭХО-КГ раз в год;
- 5-6 мм, есть подозрение на кардиомиопатию, кошки идут во 2 группу и обследуются 2 раза в год;
- свыше 6 мм говорит о патологии, это 3 группа, «нерабочая», животное не может быть племенным, его не пускают в вязку, регулярно обследуют и лечат.
Скрытую форму ГКМП иногда выявляют при проведении операции (кастрации и пр.) когда развивается отек легких. Такие животные находятся в стационаре 3-5 дней или под постоянным наблюдением владельца дома. При учащении, сбое дыхания требуется немедленная помощь врача-кардиолога.
Доберманы и боксеры больше всего склонны к ДКМП, им эхокардиографию рекомендуют проводить дважды в год, начиная с 1.5-2 лет. Дилатационная кардиомиопатия характеризуется расширением всех камер сердца, плохой сократимостью миокарда, аритмией.
ЭХО-КГ (УЗИ-сердца) в ВЦ «Рос-Вет» проводят в удобное для владельцев кошек и собак время по записи. При экстренной необходимости животному окажут помощь немедленно. Врач-кардиолог проводит исследование на современной аппаратуре, какой-либо предварительной подготовки не требуется, необходимо лишь выбрить участок шерсти на груди. Питомец находится в боковом положении, УЗИ-аппаратура бесшумная, боли при осмотре нет, поэтому никакого стресса не будет.
Когда Вы знаете, что кошка или собака находится в группе риска по заболеваниям сердца, либо питомцу предстоит оперативное вмешательство – не медлите! Позвоните в ветеринарный центр «Рос-Вет» по телефону +7 (495) 256-11-11 и запишитесь на прием к врачу-кардиологу.
Рекомендации по стандартам по трансторакальному проведению двумерного ЭХО сердца собакам и кошкам
Thomas W.P., Gaber C.E., Jacobs G.J., Kaplan P.M., Lombard C.W., Moise N.S., Moses B.L. Recommendations for standards in transthoracic two-dimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiography Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine // J Vet Intern Med. — 1993;7(4):247-252.
Уильям П. Томас, DVM, Кэти Э. Габер, DVM, Гилберт Дж. Джейкобс, DVM, Пол М. Каплан, DVM, Кристоф В. Ломбард, DVM, N. Sydney Moise, DVM и Bradley L. Moses, DVM (Комитет по эхокардиографии специальности кардиологии, Американский колледж ветеринарной внутренней медицины).
Рекомендации представлены для стандартизированных плоскостей визуализации и условных обозначений для проведения двухмерного эхо сердца собаке и коту. Три местоположения датчика («окна») обеспечивают доступ к последовательным плоскостям формирования изображения эхо кг сердца собаке или кошке: правильное околостернальное расположение датчика, левое каудальное (апикальное) парастернальное расположение и левое краниальное паратернальное расположение датчика. Рекомендации по ориентации изображений очень похожи на рекомендации для сопоставимых изображений человека с сердечной базой или краниальным силуэтом сердца, отображаемым на экране прибора. Из правого парастернального доступа стандартные проекции эхо кг сердца как для собак, так и кошек включают в себя длинноосевой четырехкамерный вид и длинноосевой вид выносящего тракта левого желудочка, а также короткие осевые проекции на уровнях верхушки левого желудочка, папиллярных мышц, сухожилий хорд, митрального клапана, аортального клапана и легочной артерии.
Из левого каудального (апикального) доступа стандартные проекции включают длинноосевые двухкамерные и четырехкамерные картинки. Из левого краниального парастернального положения стандартные проекции включают в себя длинноосевое изображение выносящего тракта левого желудочка и восходящей аорты (с вариациями для изображения правого предсердия и трехстворчатого клапана, легочного клапана и легочной артерии) и короткоосевой вид корня аорты, окруженного правыми отделами сердца. Эти изображения представлены с помощью идеализированных паттерн линий сканирования.
Принятие этих стандартов должно способствовать последовательной работе, регистрации, преподаванию и передаче результатов исследований, полученных с помощью двумерной эхокардиографии. (Journal of Veterinary Internal Medicine 1993, 7: 247-252).
Опубликовано
Thomas W.P., Gaber C.E., Jacobs G.J., Kaplan P.M., Lombard C.W., Moise N.S., Moses B.L. Recommendations for standards in transthoracic two-dimensional echocardiography in the dog and cat. Echocardiography Committee of the Specialty of Cardiology, American College of Veterinary Internal Medicine // J Vet Intern Med. — 1993;7(4):247-252.
Эхокардиография была использована для клинической и экспериментальной кардиографической визуализации и оценки в течение более десяти лет и стала незаменимым инструментом в специализированной практике ветеринарной кардиологии. ACVIM признала необходимость принятия общепринятых стандартов для номенклатуры, отображения и записи, интерпретации, передачи и публикации изображений, полученных с использованием этой технологии. Соответственно, был создан Комитет по эхокардиографии, состоящий из опытных ветеринарных кардиохирургов, для подготовки отчета о рекомендациях по стандартам в ветеринарной эхокардиографии. Этот отчет, один из нескольких, который будет разработан комитетом, содержит рекомендации по стандарту для обычного трансторакального двумерного эхо сердца собакам и кошкам. Эти принципы обычно применимы к другим видам, включая лошадей и других сельскохозяйственных животных, но потребуются дополнительные исследования и опыт, прежде чем будут сделаны подробные рекомендации для этих проекций.
Рекомендации по эхо кг сердца котам и собакам, представленные в этом отчете, были рассмотрены и одобрены консенсусом дипломатов специальности кардиологии ACVIM и исполнительного комитета Академии ветеринарной кардиологии.
Введение
При использовании методов эхо кг сердца собаке, рекомендованных в этой статье, следует учитывать следующие квалификации [1. 2. 3. 4. 5]. Образцы изображений и ориентации, описанные здесь (рисунки были разработаны на собачьих образцах), применимы к большинству обычных собак и кошек и большинству животных с сердечными болезнями [4]. Однако, может быть значительная индивидуальная изменчивость, связанная с габитусом тела, размером и расположением доступного окна визуализации, а также типом и тяжести заболевания. В большинстве случаев требуются тонкие регулировки положения и угла наклона датчика и ориентации плоскости изображения, чтобы получить оптимальное изображение некоторых кардиальных структур.
Планы изображения и движения пучка описываются с использованием следующих терминов для каждой из трех плоскостей тела: правого-левого, кранио-каудального и дорзально-вентрального. Вращение луча сканирования описывается по часовой стрелке против часовой стрелки, если смотреть в направлении, в котором датчик и пучок заострены, независимо от того, выполняется ли исследование со стороны вертикального пациента или сверху или ниже бокового лежачего пациента. Чтобы поддерживать согласованность со стандартами, установленными для проведения эхо сердца людям, наши рекомендации для изображений, условных обозначений и номенклатуры очень похожи на рекомендации для человеческого исследования. Где наши рекомендации отличаются от рекомендаций для 2DE человека, это признано в статье. Исследование методики как сделать эхо сердца собаке, несмотря на их ценность при выяснении кардиологической анатомии и физиологии, не являются непогрешимыми. Это наиболее ценно, если рассматривать его как часть полной неинвазивной кардиальной оценки, которая включает медицинскую историю, физическое обследование, электрокардиограмму покоя, грудные рентгенограммы и другие соответствующие лабораторные анализы.
Показания для проведения эхо сердца собакам и кошкам должны основываться на результатах этих исследований, а результаты 2DE должны интерпретироваться в свете других аспектов оценки сердечно-сосудистой системы. Настоящие рекомендации могут потребовать внесения изменений в будущем на основе дополнительных исследований и постоянного клинического опыта.
Как сделать эхо сердца собаке? Подготовка и позиционирование пациентов
Собаки и кошки обычно не требуют предварительной подготовки для эхокардиографического обследования. Седация при снятии эхо кг сердца коту не требуется и не желательна, за исключением пациентов, не имеющих отношения к ней. Если используется седация, потенциальное влияние препарата (препаратов) на частоту сердечных сокращений, размеры камеры и желудочное движение по сравнению с неизрасходованным состоянием должно учитываться в интерпретации. Изучено влияние гидрохлорида кетамина на эхокардиограмму в M-режиме кошек, но, вероятно, похоже, что эффекты этого и других седативных средств при снятии эхо сердца собакам и кошкам не сообщаются. В идеале шерсть сбривают при лево- и правопредсердным местам доступа трансдуктора. Однако удовлетворительные изображения можно также получить у многих животных, разделив относительно тонкий слой шерстного покрова в этих точках и путем либерального использования связующего геля.
Собаки и кошки могут быть осмотрены в вертикальном (стоячем, сидячем, грудном) или латеральном положении лежа без существенного изменения техники обследования. Однако у большинства пациентов вмешательство легкого будет сведено к минимуму, а качество изображения улучшено за счет позиционирования животного в латеральной позе на столе, подставке или другом устройстве, которое позволяет манипуляции и осмотр трансдуктора под животным. Расположение преобразователей существует три общих местоположения преобразователя («окна»), которые обеспечивают доступ к последовательным плоскостям формирования изображения (рис. 1).
Правое парастернальное расположение расположено между правыми 3-м и 6-м межреберными пространствами (обычно 4-го и 5-го) между грудиной и седлохондральными переходами. Левое каудальное (апикальное) парастернальное расположение расположено между левыми 5-м и 7-м межреберными пространствами, как можно ближе к грудине.
Как правильно сделать эхо сердца собаке? Левая краниальная парастернальная проекция
Левая и правая краниальная парастернальная проекция у собак
Левая краниальная парастернальная проекция расположена между левым 3-м и 4-м межреберными пространствами между грудью и седлохондральными переходами. Оптимальные местоположения преобразователя меняются у отдельных животных и должны определяться в ходе обследования. Другие местоположения преобразователя при снятии эхо кг сердца коту не обеспечивают последовательно высококачественные изображения, но могут быть полезны, особенно для допплеровского обследования у некоторых животных.
Хотя изображения сердца могут быть получены из местоположения преобразователя, только каудального к крестообразному месту (подреберье), изображения часто не имеют ясности и анатомической детали правого и левого межреберьевых мест.
У большинства животных, из-за вмешательства легких, невозможно получить высококачественные сердечные изображения от места датчика при входе в грудную полость (место над ямкой), хотя сосуды в краниальном средостении и входе в грудную полость могут быть видны.
Идентификация плоскости изображения эхо сердца у собак и кошек.
Образцы изображений, полученные из каждого местоположения преобразователя, называются по отношению к их ориентации с левой стороны сердца, особенно с левым желудочком и восходящей аортой. Плоскость, которая пересекает левый желудочек, параллельный длинной оси сердца от вершины к основанию, называется продольной (продольной) плоскостью. При проведении эхо сердца коту или собаке, плоскость, которая разрезает левый желудочек или аорту перпендикулярно длинной оси сердца, называется плоскостью короткой оси. Отдельные плоскости далее упоминаются в некоторых случаях по области сердца или количеству изображений (см. Ниже). Для отдельных животных могут потребоваться переменные наклонные угловые виды, которые являются модификациями длинноосевых или короткоосных плоскостей, чтобы оптимально отображать некоторые структуры. Ниже описываются стабилизированные, последовательно получаемые плоскости изображения для каждого из трех местоположений преобразователя. Ориентация изображения.
Как рекомендовано для исследования человека, метка указатель на двумерном преобразователе (который отмечает край плоскости изображения) обычно должен быть ориентирован на указание части кардиального изображения, которое будет отображаться с правой стороны изображение дисплея. Затем метку индекса трансдуктора следует указывать либо на основание сердца (длинноосевые виды), либо краниально по направлению к голове пациента (виды с короткой осью). Так как большинство современных двухмерных эхокардиографов имеют возможность обратного преобразования изображений влево-вправо, отдельные экзаменаторы могут предпочесть изменить ориентацию знака индекса преобразователя, особенно при проведении исследований с преобразователем, направленным вверх через отверстия или вырезы в столе.
В этих исследованиях, многие операторы могут найти его легче поворачивая луч против часовой стрелки, чтобы перейти от правой межреберной длинной оси к короткой оси, в результате чего индекс метки, будет направленный каудально вместо краниально. Однако, независимо от ориентации индексной метки, общее правило заключается в том, что сердце основание или краниальная часть сердца будут отображаться на экране экзаменатора на экране видео. Исключением для этого правила является левый каудальный (апикальный) четырехкамерный вид (см. Ниже).
Правильная ориентация изображения при снятии эхо сердца коту или собаке может быть поддержана с помощью переключателя выбора правого левого изображения и независимо от положения индексной метки, ориентации изображений на дисплее и при записи или напечатанный должен следовать рекомендациям в этой статье. Кроме того, изображения должны отображаться так, чтобы артефакт преобразователя и ближние полевые эхо-сигналы отображались вверху, а дальнее поле эхо-сигнала в нижней части дисплея. Инверсия изображения так, что эхо-сигналы ближнего поля появляются в нижней части дисплея (ориентация, которую предпочитают многие педиатрические кардиологи), могут быть предпочтительнее отдельными экзаменаторами, но не рекомендуется для рутинной записи и публикации изображений.
Планы формирования изображения и ориентации при эхо узи сердца. Для каждого из трех основных местоположений преобразователя имеются две первичные плоскости формирования изображения и одна или несколько второстепенных плоскостей (также называемых проекциями).
Следующие плоскости изображений могут быть последовательно получены у большинства собак и кошек: Правое расположение парастернальной с плоскостью луча, ориентированной почти перпендикулярно длинной оси тела, параллельной длинной оси сердца, и с указательной меткой датчика, указывающей на то, (дорзальная), обычно наблюдаются две проекции. Первый представляет собой четырехкамерный вид с сердечной верхушкой (желудочки), отображаемой влево, а основание (предсердия) вправо (рис. 2). Второе, полученное небольшим часовым вращением преобразователя и плоскостью пучка из четырехкамерного вида на несколько более краниодорсальную до каудовентральной ориентации, показывает левый желудочек, аортальный клапан и корень аорты.
Представления с длинной осью и короткой осью с плоскостью луча, ориентированной под небольшим углом к длинной оси тела, перпендикулярной длинной оси сердца, а с помощью указательной метки датчика, указывающей в крайнем случае (или краниовентрально) ориентацию, полученную путем 90-градусного поворота плоскости луча с длинноволновых представлений, получается серия короткоосевых проекций. Правильная короткоосевая ориентация идентифицируется круговой симметрией левого желудочка или корня аорты. Коротко осевые плоскости на уровне верхушки левого желудочка, сосочковых мышц, хордовых сухожилий, митрального клапана и аортального клапана должны быть получены, соответственно, путем наклона (дорсальная). Для того, что бы сделать эхо сердца коту, правильное выравнивание короткой оси на уровне аортального клапана часто требует дополнительного небольшого поворота плоскости луча по часовой стрелке. У некоторых животных дальнейшая дорзальная угловая деформация позволяет визуализировать проксимальную восходящую аорту , правое предсердие и правую легочную артерию. Изображения должны отображаться с краниальной частью изображения справа и правым сердцем, окружающим левый желудочек и аорту по часовой стрелке (сосудистый отток правого желудочка и легочный клапан справа) (рис. 3).
Левая каудальная (апикальная) парастернальная проекция при проведении эхо сердца собаке. Левые апикальные двухкамерные проекции с плоскостью луча, почти перпендикулярной длинной оси тела, параллельной длинной оси сердца, и с указательной меткой датчика, указывающей на основание сердца (дорзальное), двухкамерный вид левого сердца, включая левое предсердие, митральный клапан и левый желудочек (рис. 4). Незначительное вращение против часовой стрелки преобразователя и плоскости пучка в более краниодорсальное, чтобы каудовентральная результатов ориентации в представлении длинной оси левого желудочка, выносящего тракта, аортального клапана и корня аорты. Оба эти представления узи сердца должны отображаться с верхушкой левого желудочка влево и левым предсердием или аортой вправо. Левые апикальные четырехкамерные виды с плоскостью луча, помещенной в лево-каудальную правую черепную ориентацию, а затем направленную дорзально к основанию сердца, а также с указательной меткой датчика, указывающей каудально и влево, четырехкамерный вид сердце может быть получен (рис. 5). Обратите внимание, что это единственное представление, в котором метка индекса преобразователя указывается каудально и влево, напротив обычного соглашения. В зависимости от точного местоположения каудального (апикального) окна внешний вид этой точки зрения изменяется между животными больше, чем большинство других представлений. Изображение должно показывать желудочки в ближнем поле, ближайшем к преобразователю и предсердиям в дальнем поле, при этом сердце ориентировано вертикально. Левое сердце (левый желудочек, митральный клапан и левое предсердие) должно появляться справа и справа слева на экране. У некоторых животных, особенно кошек, доступное окно позволяет визуализировать изображение через боковую стенку левого желудочка, а не вершину, в результате изображение горизонтально наклоняется (вершина вверху слева, основание вправо справа).
Чтобы правильно сделать эхо сердца собаке, небольшое краниальное отклонение луча от четырехкамерного зрения приводит к появлению области оттока левого желудочка, а у некоторых животных одновременно можно отображать все четыре сердечные камеры, как атриовентрикулярные клапаны, аортальный клапан, так и проксимальную аорту (иногда называемые как пятикамерный вид). Левое краниальное парастернальное расположение с длинными осями с плоскостью луча, ориентированной приблизительно параллельно длинной оси тела и длинной оси сердца, а также с указательной меткой датчика, указывающей краниально, вид левого желудочка, аортальный канал клапана и восходящей аорты (рис. 6, вид 1).
Изображение отображается с левым желудочком влево, а аорта — вправо. Эта проекция, аналогичная двухкамерный отток, полученный из левого каудального (апикального) местоположения (рис. 4), показывает правый желудочковый тракт, аортальный клапан и восходящую аорту лучше, чем соответствующий каудальный (апикальный) вид. Из этой ориентации луча угол наклона пучка вентральной к аорте создает наклонный вид левого желудочка и правого предсердия, трехстворчатого клапана и области притока правого желудочка (вид 2). В этом доступе эхо сердца кошке левый желудочек отображается слева и справа ушной раковины вправо. Обнаживание преобразователя и плоскости луча дорсальной к аорте дает вид правого желудочкового оттока, легочного клапана и основной легочной артерии (вид 3). Вид короткой оси.
Плоскость луча ориентирована приблизительно перпендикулярно длинной оси тела и к длинной оси ET AL. Журнал Ветеринарной Внутренней Медицины сердце, а с указательной меткой датчика, указывающей дорзально, ориентация, полученная 90-часовым вращением пучка по длинным осям, получается короткоосевое представление корня аорты, окруженного правым сердцем ( Рисунок 7). Изображение, похожее на короткоосевое изображение на уровне аортального клапана, полученное с правой стороны (рис. 3), отображается с правым сердцем, окружающим аорту по часовой стрелке, с притоком правого желудочка влево и отводящий тракт и легочную артерию справа. Специализация кардиологии ACVIM и Академии ветеринарной кардиологии рекомендуют применять эти стандарты визуализации для показа, отображения, записи и публикации трансторакальных изображения эхо узи сердца у собак и кошек.
В словесных, визуальных и письменных сообщениях (включая публикации) изображения должны быть идентифицированы по местоположению преобразователя (правая, левая каудальная, левая краниальная), ориентации плоскости основного луча ( длинноволновое, короткоосевое, угловое / наклонное) и ориентацию плоскости ближнего пучка (четырехкамерный, двухкамерный, отток, поток и т. д.). Принятие этих стандартов должно способствовать последовательной работе, регистрации, преподаванию и коммуникации результатов исследований, полученных методом двумерного трансторакального эхо сердца кошке и собаке.
Эхокардиография собак и кошек
Эхокардиография собак и кошек – это ультразвуковое исследование сердца. Суть метода заключается в том, что в область сердечной мышцы и клапанного аппарата направляются ультразвуковые волны. Они отражаются от тканей с разной плотностью. Отраженный сигнал регистрируется, из него формируется изображение.
Зачем проводится процедура ЭХО сердцa?
УЗИ сердца позволяет провести полномасштабное исследование и выявить патологии сердечно-сосудистой системы, проследить динамику циркулирующей крови, работу клапанов и стенок сердца. Это безопасное неинвазивное исследование, которое не имеет противопоказаний и не требует подготовки животного. Его можно проводить столько раз, сколько требуется.
Эхокардиография позволяет наиболее точно поставить диагноз, назначить адекватное лечение и следить за эффективностью принимаемых препаратов. Полученные результаты хранятся в электронном виде. Их можно записать на носитель или переслать в другую клинику при необходимости.
ЭХО проводят при диагностике следующих заболеваний:
- врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов;
- миокардит;
- перикардит;
- онкология;
- тромбоз;
- врожденные анатомические дефекты;
- хроническая сердечная недостаточность.
Процедура ЭХО сердцa необходима во время подготовки к операциям. Его проводят, чтобы выявить скрытые патологии сердца, которые являются противопоказанием к хирургическим вмешательствам. Причинами кардиологических проблем являются стрессы, переохлаждение, перенесенные инфекции и травмы, обильная кровопотеря, генетическая предрасположенность. При наличии одного из этих факторов не помешает пройти профилактическое обследование.
Заподозрить у питомца патологии сердца и сосудов можно по следующим симптомам:
- снижение активности;
- ухудшение аппетита;
- одышка при легкой нагрузке и в состоянии покоя;
- кашель;
- синюшность языка;
- отеки конечностей;
- увеличение объема живота;
- обмороки.
Группы риска
Более 60% животных в возрасте старше 5 лет подвержены высокому риску заболеваний сердца и сосудов. От этой проблемы часто страдают питомцы с избыточным весом. Также в группе риска находятся некоторые породы собак и кошек.
Гигантские и крупные собаки часто страдают от кардиомиопатии. Это увеличение полостей сердца и ухудшение насосной функции органа. Представители карликовых и мелких пород подвержены недостаточности митрального клапана. Такой же диагноз часто ставят хорькам.
У кошек нередко диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия. При этом заболевании сердечная стенка утолщается, и орган не может работать должным образом. В группе риска находятся британские и шотландские кошки, мэйн-куны, сфинксы и другие породистые животные. Метисы также не застрахованы от болезней сердца.
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы часто протекают бессимптомно. Они проявляются с возрастом и приводят к серьезным осложнениям во время и после хирургических операций. Чтобы избежать возможных проблем, рекомендуется профилактические обследования животных из группы риска.
Как и кем проводится процедура
Специальной подготовки к процедуре не требуется. ЭХО проводит врач-кардиолог. Животному удаляют шерсть на грудной клетке, чтобы датчики плотно прилегали к коже, и фиксируют его лежа на боку на специальном столе. Если питомец беспокойный, ему могут дать седативный препарат. Процедура длится около получаса.
Эхокардиография (Эхо-КГ)
На сегодняшний день одним из основных методов диагностики заболеваний сердца является эхокардиография (Эхо-КГ). Это неинвазивное исследование, которое не оказывает негативного воздействия на организм, а потому может проводиться пациентам всех возрастных категорий, включая детей с рождения.
О том, что представляет собой эхокардиография, для чего она проводится, какие существуют виды этой процедуры, что может стать противопоказанием к ее проведению и как необходимо к ней готовиться, пойдет речь в этой статье.
Суть и цель проведения эхокардиографии
Эхокардиография или Эхо-КГ является неинвазивным методом обследования сердца с использованием ультразвука. Датчик эхокардиографа генерирует особые высокочастотные звуки, которые проходят через ткани сердца, отражаются от них, после чего регистрируются этим же датчиком. Информация передается на компьютер, который обрабатывает полученные данные и выводит их на монитор в виде изображения.
Эхокардиография считается высокоинформативным методом исследования, поскольку дает возможность оценить морфологическое и функциональное состояние сердца. С помощью этой процедуры возможно определить размеры сердца и толщину миокарда, их целостность и структуру, размеры полостей желудочков и предсердий, выяснить, соответствует ли норме сократимость сердечной мышцы, контролировать состояние клапанного аппарата сердца, обследовать аорту и легочную артерию. Также данная процедура позволяет проверить уровень давления в структурах сердца, выяснить направление и скорость движения крови в сердечных камерах и состояние внешней оболочки сердечной мышцы.
Данное кардиологическое обследование позволяет диагностировать врожденные и приобретенные пороки сердца, наличие свободной жидкости в сердечной сумке, выявить тромбы, изменение размеров камер, утолщение или истончение их стенок, обнаружить опухоли и какие-либо нарушения в скорости движения кровотока.
Уникальность такой информации заключается в том, что она получена неинвазивным путем, отражает метрические параметры работающего сердца, косвенно характеризует энергетические и метаболические возможности миокарда, а также позволяет оценить его резервные возможности и степень реструктуризации, ремоделирования сердца. При помощи данного метода возможна не только ранняя диагностика, но и прогнозирование послеоперационных осложнений у кардиохирургических больных.
Преимущества Эхо-КГ
Эхокардиография обладает целым рядом преимуществ по сравнению с другими видами обследования сердца.
Прежде всего, это абсолютно безболезненная и неинвазивная процедура, не вызывающая у пациента никакого дискомфорта, подобна УЗИ. Перед процедурой не проводятся никакие инъекции или любые другие подобные манипуляции.
Кроме того, процедура полностью безопасна для пациентов любой возрастной группы. Ее можно проводить детям, подросткам и беременным женщинам, поскольку ультразвук не оказывает никакого негативного воздействия на плод.
Эхо-КГ отличается доступностью, поскольку аппаратура для ее проведения присутствует практически в любом медицинском учреждении. Стоимость Эхо-КГ намного ниже, в сравнении с МРТ.
А самое главное преимущество этого вида обследования — это отличная информативность, с помощью Эхо-КГ можно рассчитать до 50 гемодинамических параметров, которые позволяют врачу получить максимум необходимых сведений и правильно подобрать терапию.
Показания и противопоказания для Эхо-КГ
Эхокардиография может быть рекомендована пациентам как при подозрении на наличие у них какой-либо сердечно-сосудистой патологии, так и в процессе терапии, чтобы оценить эффективность используемых препаратов.
Показаниями для проведения Эхо-КГ являются:
- гипертония;
- подозрение на присутствие врожденного или приобретенного порока сердца, в том числе и при наследственной предрасположенности к этому заболеванию;
- частые головокружения, обмороки, одышка и отеки;
- жалобы на «замирающее» сердце, на «перебои» в его работе;
- боли за грудиной, особенно в том случае, если они иррадиируют в область левой лопатки или левую половину шеи;
- инфаркт миокарда, диагностика стенокардии и кардиомиопатии, подозрение на опухоль сердца;
- профилактическое обследование пациентов, которые часто испытывают эмоциональные и физические перегрузки;
- изменения на ЭКГ и рентгенограмме грудной клетки, требующие уточнения морфологических изменений сердца.
Отдельно следует упомянуть о том, в каких случаях проведение эхокардиографии рекомендуется будущим мамам. Беременным Эхо-КГ следует провести, если:
- у будущей матери имеются боли в прекардиальной области;
- У пациентки диагностированы врожденные или приобретенные пороки сердца;
- прекратились прибавки в весе или произошла резкая потеря веса;
- появились немотивированные отеки нижних конечностей и одышка при незначительной физической нагрузке;
- нарушение гемодинамики в период беременности.
Следует отметить, что абсолютных противопоказаний к проведению эхокардиографии практически не существует. При этом отдельные виды данного исследования не рекомендуются в тех или иных ситуациях, о которых речь пойдет ниже.
Виды эхокардиографии
На сегодняшний день существует несколько видов эхокардиографии. Поэтому какую разновидность исследования проводить в каждом индивидуальном случае, решает врач-кардиолог.
Одномерная
Сегодня этот вид Эхо-КГ самостоятельно используется редко, потому что считается менее информативным, нежели другие. Во время процедуры изображение сердца не генерируется. Данные выводятся на экран в виде графика. С помощью М-эхокардиографии врач может определить объем полостей сердца и оценить их функциональную активность.
В-эхокардиография (двухмерная)
Во время проведения В-эхокардиографии данные всех структур сердца поступают в компьютер и выводятся на монитор в виде черно-белого изображения. Врач способен определить размеры сердца, выяснить объем каждой камеры, толщину стенок, оценить подвижность створок клапанов и то, как сокращаются желудочки.
Допплерэхокардиография
Как правило, это исследование проводят одновременно с В-эхокардиографией. Оно позволяет отследить кровоток в крупных сосудах и на клапанах сердца, выявить обратный кровоток и его степень, что может свидетельствовать о формировании патологических процессов.
Контрастная эхокардиография
Это исследование дает возможность более четко визуализировать внутренние структуры сердца. Пациенту внутривенно вводится специальное контрастное вещество, после чего процедура проводится как обычно. Такой подход позволяет изучить внутреннюю поверхность камер сердца. Противопоказанием для проведения этого исследования является индивидуальная непереносимость контраста и хроническая почечная недостаточность.
Стресс-эхокардиография
Для диагностирования скрытых патологий сердца, которые проявляются исключительно при физической нагрузке, используется особый вид исследования – стресс-эхокардиография. Она дает возможность выявить заболевания на ранних стадиях, которые не напоминают о себе, если пациент находится в состоянии покоя.
Проведение стресс-эхокардиографии рекомендуется для оценки состояния сосудов и их проходимости, для выяснения, насколько велик риск осложнений перед проведением оперативных вмешательств на сердце и сосудах. Также процедура проводится для того, чтобы определить, насколько эффективной является терапия ишемической болезни сердца и для определения дальнейшего прогноза при этом заболевании.
У стресс-эхокардиографии существует несколько противопоказаний. Ее нельзя проводить пациентам, страдающим дыхательной, почечной, печеночной или сердечной недостаточностью в тяжелой форме. Также она противопоказана при инфаркте миокарда, аневризме аорты и наличии в анамнезе тромбоэмболий.
Чреспищеводная эхокардиография
Это особый вид исследования, в ходе которого миниатюрный ультразвуковой датчик через ротоглотку по пищеводу вводится на необходимую глубину с помощью эндоскопа. Несмотря на очень маленькие габариты датчика, подобное исследование считается довольно сложным и проводится исключительно в специализированных медицинских центрах. Кроме того, к нему существуют особые показания. В частности, чреспищеводное исследование проводят в том случае, когда стандартное трансторакальное исследование не позволяет оценить состояние сердца и его структур. В частности, когда возникают сомнения в нормальном функционировании протеза сердечного клапана, при подозрении на аневризму аорты и дефект межпредсердной перегородки, а также в том случае, если у пациента был диагностирован эндокардит инфекционного характера и врач подозревает абсцесс корня аорты.
В то же время, у данного вида исследования имеются противопоказания со стороны верхнего отдела пищеварительного тракта, а именно при любых опухолевых образованиях пищевода, кровотечении из верхних отделов ЖКТ, наличии крупной диафрагмальной грыжи или расширении вен пищевода. Не следует проводить чреспищеводное исследование пациентам с тяжелым остеохондрозом шейного отдела позвоночника, при нестабильности шейных позвонков, с перфорацией пищевода в анамнезе. Осложнено проведение диагностики может быть у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.
Подготовка к Эхо-КГ
Как правило, при проведении одно- и двухмерной эхокардиографии, а также допплерэхокардиографии, в какой-либо особой подготовке нет необходимости. В том случае, если назначается чреспищеводное исследование, существует ряд ограничений.
Так, последний прием пищи должен быть не позже, чем за шесть часов до процедуры. Пить тоже не рекомендуется. Непосредственно перед проведением манипуляции следует снять зубные протезы.
Накануне проведения чреспищеводного исследования лицам с лабильной нервной системой рекомендуется принять легкое успокоительное. После проведения процедуры пациенту понадобиться какое-то время на восстановление, поэтому до конца дня не следует перегружать себя работой. Необходимо также воздержаться от управления автомобилем.
Методика проведения исследования
Для проведения трансторакальной эхокардиографии пациента располагают в положении на левом боку, что обеспечивает сближение верхушки сердца и левой части грудной клетки и максимально точную визуализацию сердца — в итоге на мониторе видны сразу все четыре его камеры.
Врач наносит на датчик гель, благодаря которому улучшается контакт электрода с кожей. После этого датчик попеременно устанавливают сначала в яремную ямку, потом в зоне пятого межреберья, где максимально четко можно проконтролировать верхушечный толчок сердца, а потом под мечевидным отростком.
Разумеется, каждый врач стремится к тому, чтобы результаты исследования были максимально точными. При этом следует отметить, что то, насколько информативной будет процедура, зависит от трех основных факторов.
Прежде всего, следует учитывать анатомические особенности пациента. Серьезными препятствиями для ультразвука являются ожирение, деформация грудной клетки и другие подобные факторы. В результате полученное изображение может оказаться нечетким и не поддающимся надлежащей интерпретации. Для уточнения диагноза в таких случаях предлагается чреспищеводное обследование или МРТ.
Следует принимать во внимание и качество аппаратуры. Разумеется, более современное оборудование предоставит врачу больше возможностей получить достаточно информации о сердце пациента.
Наконец, следует учитывать компетентность специалиста, проводящего обследование. При этом важны не только его навыки технического характера (возможность расположить пациента в правильном положении и поместить датчик в нужную точку), но и умение проанализировать полученные данные.
При проведении стресс-эхокардиографии сначала пациенту делают обычную Эхо-КГ, а потом накладывают специальные датчики, которые проводят регистрацию показателей во время физической нагрузки. С этой целью используются велоэргометры, тредмил-тест, чрезпищеводная электростимуляция или медикаментозные препараты. При этом изначальная нагрузка является минимальной, а потом ее постепенно повышают, контролируя показатели артериального давления и пульса. Если самочувствие больного ухудшается, обследование прекращается.
Все это время непрерывно проводится электрокардиография, что дает возможность оперативно реагировать при возникновении каких-либо экстремальных ситуаций. Во время нагрузки пациент может ощущать головокружение, учащение пульса, дискомфорт в области сердца. После прекращения нагрузки пульс замедляется. Иногда для того, чтобы работа сердца полностью нормализовалась, требуется ввести другие медикаменты. При этом состояние пациента тщательно контролируется вплоть до полного восстановления.
Как правило, вся процедура длится около часа.
Проведение чреспищеводной Эхо-КГ начинается с орошения ротовой полости и глотки пациента раствором лидокаина для купирования рвотного рефлекса во время введения эндоскопа. После этого пациента просят лечь на левый бок, вставляют ему в рот загубник и вводят эндоскоп, через который будет осуществляться прием и подача ультразвука.
Расшифровка результатов
Осуществляет расшифровку результатов Эхо-КГ тот врач, который проводил исследование. Полученные данные он либо передает лечащему врачу, либо же отдает непосредственно пациенту.
Следует учитывать, что нельзя ставить диагноз, опираясь исключительно на результат эхокардиографии. Полученные данные сопоставляются с другой информацией, имеющейся в распоряжении лечащего врача: данными анализов и других лабораторных исследований, а также имеющейся клинической симптоматикой у пациента. Рассматривать эхокардиографию как полностью самостоятельный метод диагностики нельзя.
Где сделать эхокардиографию
Проводят стандартную эхокардиографию как в государственных медицинских учреждениях (поликлиниках и больницах), так и в частных медицинских центрах. Для записи на обследование следует предоставить направление лечащего врача или врача-кардиолога.
Более специфические разновидности Эхо-КГ — чреспищеводное исследование или стресс-эхокардиографию — можно пройти только в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для их проведения требуется специальное оборудование и персонал, который прошел особую подготовку.
Эхокардиография у детей
Как уже отмечалось выше, неоспоримыми достоинствами Эхо-КГ является неинвазивность, безболезненность и полная безопасность этой методики кардиологического исследования. Манипуляция не связана с лучевой нагрузкой, не провоцирует никаких осложнений. Поэтому при наличии соответствующих показаний исследование может быть рекомендовано не только взрослым, но и детям.
Диагностика поможет своевременно обнаружить врожденную патологию у детей раннего возраста, что, в свою очередь, даст возможность подобрать максимально эффективное лечение. В результате ребенок сможет в будущем вести абсолютно полноценную жизнь.
Показаниями для проведения эхокардиографии ребенку являются:
- шумы в сердце;
- появление одышки либо при физической нагрузке, либо в состоянии покоя;
- синюшность губ, зоны носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- снижение или полное отсутствие аппетита, слишком медленная прибавка веса;
- жалобы на постоянную слабость и усталость, внезапные обмороки;
- жалобы на частую головную боль;
- дискомфорт за грудиной;
- снижение или повышение показателей артериального давления;
- появление отеков на конечностях.
Принимая во внимание тот факт, что метод является безопасным, проводить эхокардиографию малышам можно не один раз, чтобы проследить развитие болезни или оценить, насколько эффективным является лечение. В том случае, если были выявлены какие-то патологические изменения, проводят исследование как минимум раз в год.
Подготовка и проведение процедуры детям
Как и взрослые пациенты, дети не нуждаются в какой-либо предварительной подготовке. Желательно, чтобы в течение трех часов перед проведением исследования ребенок ничего не ел, потому что при полном желудке наблюдается высокое стояние диафрагмы, что может исказить результат.
Родителям следует взять с собой результаты сделанной накануне электрокардиограммы, а также результаты исследований, которые проводились ранее. В обязательном порядке малыша следует психологически подготовить к процедуре, объяснив, что никто не собирается причинять ему боль.
Для того, чтобы провести процедуру, малыша раздевают до пояса и укладывают на левый бок на кушетку. После того, передвигая по грудной клетке датчик, врач изучает полученное изображение.
Эхокардиография плода
Существуют модели эхокардиографов, с помощью которых можно провести исследование плода, находящегося в матке. При этом ни матери, ни будущему ребенку не будет нанесено никакого вреда.
Как правило, Эхо-КГ плода (пренатальная или фетальная эхокардиография) проводится в период от 18 до 22 недели беременности. Его основная цель — это своевременное выявление врожденного порока сердца у плода. Исследование обеспечивает возможность проверить внутрисердечный ток крови ребенка в материнской утробе и динамическое наблюдение вплоть до его рождения. В результате акушер-гинеколог может спланировать проведение родов, а кардиологи получают возможность начать лечение ребенка сразу после рождения.
Эхокардиография плода проводится в том случае, если врожденный порок сердца имеется у близких родственников пациентки, некоторых заболеваниях беременной, при которых увеличивается вероятность врожденных пороков у плода (сахарный диабет, системные заболевания соединительной ткани, эпилепсия). С профилактической целью проводят Эхо-КГ плода, если в первом триместре мать принимала антибиотики или противосудорожные препараты. Проводится диагностика также, при возрасте матери старше 35 лет. Также показанием является выявленные во время ультразвукового исследования на сроке двадцать недель отклонения.
Таким образом, антенатальное выявление врожденных пороков сердца и сосудов позволяет квалифицированно подходить к решению вопроса о тактике ведения больных детей, что крайне важно, особенно в аспекте снижения младенческой смертности по причине врожденных пороков сердца. Именно поэтому разрабатываются методологические алгоритмы исследования плода методом допплер Эхо-КГ, определяются оптимальные сроки проведения пренатальной Эхо-КГ, которые позволяют всесторонне исследовать гемодинамику плода в норме и при наличии кардиальной патологии, а также оценивать нарушения гемодинамики в единой функциональной системе «мать-плацента-плод».
Источники:
- https://clinic-a-plus.ru/articles/diagnostika/1493-ekhokardiografiya-serdtsa-ekhokg-chto-eto-takoe-kak.html
- https://wolcha.ru/1572-chem-pomozhet-uzi-serdca-sobake-ili-koshke.html
- https://ros-vet.ru/vrach-kardiolog/ehokardiografiya-sobak-i-koshek/
- https://vetconsultplus.ru/nauka/eho-serdtsa-sobakam—i-koshkam-standart-provedeniya.html
- https://vetbvc.ru/services/protsedura-ekho-serdtsa/
- https://foodandhealth.ru/diagnostika/ehokardiografiya/