Гидроцефалия головного мозга у собак

Причины и виды гидроцефалии у взрослых. Симптомы, признаки, методы диагностики и инновационные методики лечения заболевания в Юсуповской больнице

Врожденная гидроцефалия у собак и кошек Патофизиология повреждения центральной нервной системы, ассоциированного с гидроцефалией, комплексная и включает разрушение эпендимальной выстилки

Гидроцефалия у собак – избыточное скопление цереброспинальной жидкости в системе желудочков головного мозга с последующей атрофией головного мозга.

От правильности работы головного мозга, будет зависеть, как животное воспринимает дрессуру, воспринимает и перерабатывает полученную информацию.

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалия у собак – это избыточное скопление цереброспинальной жидкости в системе желудочков головного мозга с последующим их расширением, атрофией головного мозга и появлением неврологических расстройств.

Виды гидроцефалии: может быть врожденная и приобретенная.

Врожденная гидроцефалия

Чаще всего в клинической практике встречаются случаи врожденной гидроцефалии. Она проявляется на первых неделях жизни собаки, однако, может протекать бессимптомно достаточно долгое время (до года).

Врожденная гидроцефалия наблюдается у собак карликовых и брахиоцефалических пород (чихуа-хуа, той-терьеров и той-пуделей, йоркширских терьеров, мопсов, пекинесов, бульдогов, мальтийской болонки). Врожденная гидроцефалия имеет обструктивную форму и обусловлена узостью ликворных путей мозга, либо развивается вторично при внутриутробной инфекции с менингоэнцефалитом.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия развивается при сращении мягкой и паутинной оболочек мозга при менингите, а также при субарахноидальном кровоизлиянии. К причинам, вызывающим приобретенную гидроцефалию относятся также кисты, опухоли и абсцессы головного мозга.

Симптомы

Для собак, страдающих гидроцефалией, характерно:

• куполообразное расширение черепа,
• незаращение родничка,
• нарушение поведения с четкими или смазанными неврологическими проявлениями,
• снижение зрения при нормальной зрачковой реакции на свет,
• нарушение дыхания,
• атония,
• кома.

В случае, если происходит закрытие родничкового отверстия при гидроцефалии, значительно возрастает внутричерепное давление.

Диагностика гидроцефалии у собак

Диагностика животных с гидроцефалией предполагает использование клинических и инструментальных методов диагностики:

1 Фото: УЗИ желудочков головного мозга. Норма

2 Фото: Ппродольное сечение желудочков головного мозга на УЗИ

3 Фото: КТ исследование головного мозга при гидроцефалии

4 Фото: УЗИ желудочков головного мозга при гидроцефалии. Поперечное сечение

Лечение гидроцефалии у собак

В зависимости от причин и тяжести заболевания рассматриваются варианты медикаментозного или хирургического лечения.

• При медикаментозном лечении собакам назначают глюкокортикоиды, препараты уменьшающие продукцию ликвора (цереброспинальной жидкости), антибиотики, а также осмотические и петлевые диуретики для снижения внутричерепного давления.
• При хирургическом лечении гидроцефалии у собак обычно применяют шунтирование желудочков головного мозга и дилатацию ликворных путей.

Прогноз лечения зависит от тяжести симптомов и скорости нарастания или убывания гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии собак в Москве

При подозрении на гидроцефалию, для установки диагноза и лечения, приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

5 симптомов гидроцефалии у щенков — какие породы имеют наибольшую предрасположенность к патологии

Гидроцефалия у щенков относится к полиэтиологичным заболеваниям, характеризующимся повышенным накоплением ликвора в желудочках головного мозга.

Основное предназначение церебральной жидкости – защита структур головного мозга от смещений и повреждений, а также обеспечение поддержки внутричерепного давления.

При развитии гидроцефалии, нарушаются обменные процессы между тканями мозга и кровью.

В практике ветеринарных врачей диагностируются два вида гидроцефалии – врожденная и приобретенная.

Приобретенная гидроцефалия развивается на фоне процессов воспаления в структурах головного мозга и при сосудистых нарушениях. Причиной приобретенной формы гидроцефалии выступают опухоли, кисты и абсцессы головного мозга.

Гораздо чаще в ветеринарной практике диагностируется врожденная гидроцефалия, развивающаяся в результате неправильного развития мозга в эмбриональном периоде. Уже в первые месяцы развития щенка патология будет проявляться клинической картиной. В некоторых случаях, врожденная гидроцефалия проявляется выраженной симптоматикой в более позднем возрасте.

Специалисты отмечают породную предрасположенность к развитию гидроцефалии у таких собак, как:

• чихуа-хуа;
• той-терьер;
• мальтезе;
• французский бульдог;
• мопс;
• йоркширский терьер.

У собак крупных пород гидроцефалия диагностируется в редких случаях.

1. Проблемы со зрением

Больной щенок имеет проблемы со зрением.

Отмечается как полная слепота, так и страбизм (косоглазие), не являющиеся нормальным для животного.

Страбизм глазных яблок развивается на фоне нарушения иннервации экстраорбитальных мышц.

2. Резкое изменение формы черепа

Одним из выраженных симптомов гидроцефалии у щенка является резкое изменение формы черепа.

Черепная коробка слишком крупная и держится на неестественно тонкой шее, выглядит куполоподобной.

Также отмечается незаращение родничка у щенка после рождения долгое время.

3. Судороги

Врожденная гидроцефалия у щенят может провоцировать развитие судорог и формирование симптоматической эпилепсии. У больного животного наблюдаются проблемы с дыханием, возможна атония (отсутствие тонуса скелетных мышц).

Давление внутри черепной коробки повышается, провоцируя параллельную деформацию тканей мозга и сосудисто-нервных образований. Отмечается также изменение свойств спинно-мозговой жидкости. В связи с этим, частота специфических конвульсивных факторов увеличивается.

Судороги у щенят при врожденной гидроцефалии могут возникать как в первые дни после появления на свет, так и на протяжении первых 6 месяцев. Судорожный синдром может быть генерализованного типа, а также локального (подрагивание мимических мышц, сгибание туловища, неестественные кивки головы).

4. Проблемы с поведением

У щенков с гидроцефалией отмечается возникновение немотивированной агрессии, повышенное либидо и булимия (невозможность утолить голод).

В более старшем возрасте собака не воспринимает информацию, поэтому дрессировка становится проблемой.

5. Совершение непривычных действий

Среди клинических проявлений гидроцефалии у щенков, отмечается также свершение непривычных действий. Подросший щенок может:

• неестественно запрокидывать голову назад;
• совершать круговые движения, гоняясь за хвостом;
• наклонять голову в одну или другую сторону и ходить в таком положении.

Клинические симптомы гидроцефалии у щенков, имеют сходство с рядом других патологических процессов, развивающихся в головном мозге. В связи с этим, постановка точного диагноза для разработки адекватной тактики лечения, возможна только в условиях ветеринарной клиники.

Максимальную информативность имеет магнитно-резонансная томография. Благодаря исследованию специалист может оценить размеры ликворных пространств, выявить наличие воспалительных процессов, новообразований и сосудистых нарушений в структурах головного мозга.

С целью визуализации патологического очага в головном мозге, ветеринар может назначить ультразвуковую диагностику. Проводится УЗИ черепа тем пациентам, которым невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Проводят такую диагностику щенкам, у которых не до конца сформировались кости черепа и черепная коробка имеет незарощенные участки.

На основании полученных данных исследований, ветеринарный врач разрабатывает тактику лечения. Терапия диагностированной гидроцефалии может быть консервативной с применением медикаментозных средств. Также для лечения гидроцефалии у щенков может назначаться хирургическое лечение. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов, увеличивающих отток спинномозговой жидкости из головного мозга и снижение ее продуцирования в организме.

Оперативное вмешательство, как правило, основывается на постановке в область желудочков мозга шунта. Через установленный шунт излишки скопившейся жидкости будут покидать пределы головного мозга.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Лечится ли гидроцефалия у собак

Здоровый мозг — основа не только нормальной жизнедеятельности организма, но и социализации животных, их воспитания и дрессировки. Именно отделы мозга отвечают за восприятие и переработку информации. Вот почему заболевания мозга, такие как гидроцефалия, столь опасны, ведь здоровое и разумное животное из-за патологии может превратиться в существо-инвалид.

Причины заболевания

Гидроцефалию относят к врожденным заболеваниям, хотя в медицинской практике встречаются и приобретенные случаи, но в значительно меньшей степени. Патология возникает вследствие нарушений деятельности желудочков головного мозга. В них скапливается ликвор — постоянно циркулирующая жидкость, что в свою очередь приводит к сокращению нервных клеток.

На сегодняшний день точные причины врожденной гидроцефалии не установлены. Если речь идет о приобретенной патологии, то провоцирующими факторами являются, прежде всего, опухоли головного мозга и воспалительные процессы в организме.

Какие породы более подвержены

Выделяется группа собак, которые имеют предрасположенность к врожденной гидроцефалии. Это маленькие декоративные собачки: так называемые карманные породы — йоркширские терьеры, пекинесы, чихуахуа и т. д.

Это обусловлено строением черепной коробки, точнее, размером головного мозга, который очень мал. Однако владельцам таких собачек не стоит сразу же впадать в панику. Заболевание развивается у щенков до года. Проявляется уже через несколько недель после того, как малыш появился на свет.

В этом возрасте собачки очень быстро растут, и увеличение костей черепной коробки просто не успевает за ростом мозга. Когда состояние становится критическим, у домашнего питомца развивается гидроцефалия.

Что касается приобретенной патологии, то она может развиваться у любой собаки независимо от породы, возраста и пола.

Основные симптомы

Определить гидроцефалию очень легко, так как заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Первые признаки проявляются у щенка в 1-1,5 месяца, к числу наиболее характерных можно отнести:

• нарушение зрения, визуально напоминающее косоглазие;
• увеличение формы и размеров головы;
• припадки, судороги;
• изменение поведения (агрессия или вялость, апатия);
• непривычные движения (катание по полу, запрокидывание головы, вращение вокруг себя).

Больной щенок выделяется среди других малышей помета: голова у него значительно крупнее, конечности худые и тонкие.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения лечения ветеринарный врач проводит определенные диагностические мероприятия. Помимо визуального осмотра животного, специалисту потребуется взять анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости. При открытом родничке проводится ультразвуковое исследование.

Если речь идет о приобретенной гидроцефалии, в обязательном порядке делается энцефалография, рентгенография — для установления степени повреждения мозга и оценки его работы. В некоторых случаях используется метод компьютерной томографии. Его применяют в случаях, не позволяющих точно установить картину заболевания.

Методика лечения и прогноз

После того как диагноз поставлен, врач назначает лечение гидроцефалии. Оно проводится в комплексе и включает в себя прием мочегонных препаратов, действие которых направлено на выведение из организма лишней жидкости. Назначают:

1. Преднизолон: 0,25-0,5 МК/1 кг веса 2 раза в день через 12 часов.
2. Фуросемид: 0,4-4 МК/1 кг 1 раз в день.
3. Ацетазоламид: 10 МК/1 кг 4 раза в день через каждые 6 часов.
4. Омепразол: 10-20 МК/1 кг 1 раз в день.

Дозировка и курс приема медикаментозных препаратов устанавливаются врачом в зависимости от веса животного, состояния и индивидуальных особенностей организма. Владелец должен неукоснительно соблюдать условия лечения, так как бесконтрольный прием лекарственных средств может губительно сказаться на здоровье собаки и привести к многочисленным побочным эффектам.

Так как у больных щенков часто наблюдаются судороги, даются противосудорожные препараты. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы.

Но консервативная терапия часто оказывается неэффективной, поэтому возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция предполагает введение шунта для оттока ликвора.

После операции ветеринар может назначить кортикостероидную гормональную терапию.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству служат истощение организма, гидроцефалия в запущенной форме, сильные изменения и деформация черепной коробки.

В большинстве случаев прогноз относительно гидроцефалии неблагоприятный, так как даже при условии своевременно проведенного шунтирования избавиться полностью от патологии невозможно. Не всегда удается восстановить зрение, двигательную функцию. К тому же риски летального исхода во время операции очень высоки.

Что делать в домашних условиях

Если владельцы действительно хотят помочь своим питомцам, они должны понимать, что ни о каком самолечении не может быть и речи. Первое, что нужно сделать при обнаружении характерных симптомов — обратиться к ветеринару. Откладывать визит в клинику нельзя — жидкость будет все сильнее сдавливать мозг, что приведет к летальному исходу.

Прооперированной собаке нужно обеспечить качественный уход, чтобы не допустить смещения шунта, воспаления и нагноения раны. Необходимо ограничить двигательную активность щенка, его общение с другими собаками. В дальнейшем в целях предотвращения засорения шунта рекомендовано систематическое обследование в клинике. Сроки наблюдения устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Возможные осложнения

Если не начать своевременное лечение гидроцефалии, увеличение объема ликвора приведет к массовому поражению и отмиранию нервных клеток. Результатом разрушительного воздействия патологии являются параличи, припадки и различные нервные расстройства.

Гидроцефалия у собак

Головной мозг – один из самых важных органов, осуществляющий управление всем организмом. Его нормальное функционирование необходимо не только для правильной работы организма, но и процесса социализации домашнего питомца.

От правильности работы головного мозга, будет зависеть, как животное воспринимает дрессуру, воспринимает и перерабатывает полученную информацию. Гидроцефалия приводит к тому, что животное, умное и сообразительное, становиться инвалидом, не способным нормально существовать.

Причины развития гидроцефалии у собак

Гидроцефалия считается генетически обусловленным заболеванием. В ветеринарной практике диагностируют и приобретенный тип гидроцефалии, но патология встречается в разы реже, нежели врожденная. Факторов развития гидроцефалии, становиться проблема в деятельности желудочков в головном мозге. Происходит застой постоянно циркулирующей в нормальных условиях жидкости – ликвора. На этом фоне развивается сокращение нервных клеточных структур.

Врожденная патология в головном мозге развивается по неизвестным причинам. Приобретенный тип заболевания развивается в результате опухолевых злокачественных процессов, воспалений, развивающихся в организме и переходящих на ткани головного мозга. В ветеринарии выделяют ряд пород собак, подверженных развитию гидроцефалии. Диагностируют застой ликвора в головном мозге у декоративных пород – йоркширские терьеры, чихуахуа и пекинесы. Провоцирующим фактором является специфическое строение костей черепа и несоответствие размеров мозга.

Впадать в панику и списывать своего питомца карликовой породы не стоит. Как правило, гидроцефалия характеризуется ранним развитием, проявляясь до 12 месячного возраста. В подавляющем большинстве случаев, патологические изменения характерны уже для первых дней после рождения.

Животные быстро растут в первые недели после появления на свет, кости черепа не успевают подстраиваться под быстро растущий мозг. В критических случаях развивается застой ликвора и гидроцефалия. В случае приобретенной гидроцефалии, она может развиться у всех видов собак, независимо от породы или возраста.

Симптомы и диагностика гидроцефалии

Понять, что у питомца развилась такая патология, как гидроцефалия, не сложно. Заболевание характеризуется выраженной симптоматикой, которую сложно спутать с другими болезнями. Базовыми признаками гидроцефалии является:

• проблемы со зрением у щенков в возрасте 4-6 недель (легко спутать с косоглазием);
• резкое изменение формы и размеров черепа у питомца; , припадки как при эпилепсии;
• проблемы с поведением – апатичные состояния или же проявления немотивированной агрессии;
• совершение непривычных движений – запрокидывание головы, вращения по кругу.

Больное животное отличается от своих сородичей из одного помета. Кости черепа крупнее, тазовые и грудные конечности не пропорционально худые.

Постановка точного диагноза необходима для подбора максимально адекватного лечения. При обращении в ветеринарную клинику больному щенку проводят ряд исследований. Обязательно проводят общеклинический осмотр, собирают анамнез. Назначаются:

• общий клинический и биохимический анализы крови;
• забор ликвора для диагностики;
• ультразвуковая диагностика (возможна в случае незарощенного родничка).

При гидроцефалии приобретенного типа, помимо вышеперечисленных исследований, проводят рентгенографию и энцефалографию. Рентгенографическое исследование позволяет установить степень поражения головного мозга, а энцефалография дает возможность оценить способность к работе. При отсутствие возможности установить причину развития гидроцефалии, рекомендуется проведение компьютерной томографии. К сожалению, подобная процедура доступна не во всех ветеринарных клиниках.

Лечение гидроцефалии у собак

На основании полученных лабораторных и инструментальных данных специалист ставит диагноз и разрабатывает тактику лечения. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя введение диуретиков (мочегонные средства позволяют удалить лишнюю жидкость из организма, в том числе и из мозга), противовоспалительных и противоотечных препаратов. Применяют Преднизолон, Фуросемид, Омепразол.

Медикаментозное лечение разрабатывает специалист, четко определяя дозировку и длительность лечения. Самостоятельное проведение лечения без консультации с врачом, чревато развитием опасных осложнений, вплоть до гибели животного.

Симптоматическое лечение гидроцефалии у щенков, включает в себя назначение противосудорожных веществ. Обязательным пунктом лечения является повышение защитных сил организма с помощью витаминных и минеральных комплексов.

Консервативные методики лечения оказываются не эффективными в запущенных случаях течения гидроцефалии. Назначается проведение оперативного вмешательства. Хирургическая манипуляция включает в себя введение специфического шунта, позволяющего жидкости свободной передвигаться без застоя.

Послеоперационный уход включает в себя введение кортикостероидных веществ курсом. Хирургическая манипуляция не проводиться при сильном истощении организма животного, запущенных формах гидроцефалии, сильных деформационных изменениях в костях черепа.

Владелец собаки должен понимать, что прогноз при диагностированной гидроцефалии всегда осторожный, чаще неблагоприятный.

Своевременная диагностика и проведенная операция с постановкой шунта не дает полной гарантии на выздоровление. Потерянное собакой зрение редко возвращается, а нарушенные двигательные функции не восстанавливаются. Очень высоки риски летального исхода во время проведения оперативного вмешательства (шунтирования при гидроцефалии).

Подозревая развитие опасной патологии в головном мозге у своего любимца, владелец животного не должен заниматься самолечением и оттягивать визит к ветеринару. В противном случае, жидкость начинает скапливаться в структурах, сдавливая мягкие ткани, неминуемо вызывая гибель.

После операции питомца необходимо окружить заботой и наладить правильный уход. Эти меры необходимы не только для того, чтобы собака комфортно себя чувствовала, но и для предотвращения возможности смещения установленного шунта, развития воспалительных процессов и нагноений в области раны. Движения щенка нужно четко корректировать, предотвращать контакты с сородичами.

Такое животное должно регулярно проходить профилактические осмотры в ветеринарной клинике. Важно отслеживать состояние шунта, что позволит предотвратить засорение.

При отсутствии своевременной помощи животному в процессе развития гидроцефалии, риск развития осложнений возрастает. Жидкость, скапливающаяся под черепной коробкой, в результате приводит к поражению тканей и отмиранию нервных клеток. У собаки наблюдаются параличи, парезы, расстройства в нервной системе, припадочные состояния и гибель.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Врожденная гидроцефалия у собак и кошек

Патофизиология повреждения центральной нервной системы, ассоциированного с гидроцефалией, комплексная и включает разрушение эпендимальной выстилки желудочков, повреждение нейронов коры головного мозга, изменения церебрального кровоснабжения и повреждение околожелудочкового белого вещества мозга. Феномен избыточного скопления ликвора в желудочковой системе головного мозга часто встречается у молодых собак, особенно карликовых и брахицефальных пород, и менее часто у кошек. Врожденная гидроцефалия собак и кошек наиболее часто описывается у собак, особенно мелких пород (напр. чихуахуа, йоркширский терьер, мальтийская болонка, бостон терьер, английский бульдог, карликовый/ миниатюрный пудель, лхаса апсо, померанский шпиц, пекинес).Врожденная гидроцефалия может быть врожденной по аутосомально рецессивному типу у сиамских кошек.

Потенциальные причины врожденной гидроцефалии собак и кошек (т.е.очевидной после рождения) разнообразны и включают нарушения развития плода или новорожденного, куда относятся следующие патологии: внутрижелудочковая геморрагия (напр. вследствие дистоции);вирусные инфекции (напр. вирус гриппа у собак, коронавирусная инфекция у кошек); воздействие тератогенов; дефицит пищевых веществ (напр. витамин А); и наследственные уродства. Расширение желудочков происходит вследствие обструкции потока ликвора в пределах желудочковой системы (напр. стеноз водопровода среднего мозга) и/или недостаточной абсорбции ликвора в венозной системе на уровне ворсинок паутинной оболочки.

Скорее правилом, чем исключением является то, что специфическая причина врожденной гидроцефалии собак и кошек не очевидна к моменту клинического исследования; отсутствие активного причинного процесса (напр. воспаление, геморрагия) помогает диагностировать эту форму гидроцефалии. Гидроцефалия, особенно если она прогрессирующая, может вызывать неврологическую дисфункцию вследствие компрессии и растягивания паренхимы головного мозга, также как от ишемии и интерстициального отека. Многие животные, особенно предрасположенных пород, имеющие гидроцефалию вследствие увеличения желудочков, пока не имеют видимой неврологической дисфункции. В общем, имеется непостоянная связь между выраженностью дилятации желудочков и клиническими симптомами заболевания у большинства собак этих пород, поэтому, клинически гидроцефалия не должна диагностироваться только на основании данных визуализирующих исследований.

Одно исследование, однако, оценивало как соотношение обьема желудочков к обьему мозга и резистивный индекс базиллярной артерии при помощи допплеровского исследования у собак с расширением желудочков и варьирующими симптомами неврологической дисфункции. Было обнаружено, что оба этих показателя были значительно выше у собак с клинически выраженной гидроцефалией в сравнении с собаками, имевшими расширение желудочков и не имевшими неврологической дисфункции. Комбинация этих измерений давала чувствительность и специфичность выявления пациентов с клинически выраженной гидроцефалией 77% и 94% , соответственно. Вдобавок, было найдено, что резистивный индекс изменялся вместе с изменениями неврологического статуса (но не с изменениями соотношения обьема желудочков к обьему мозга) и что у собак с отсутствием клинической симптоматики и увеличением желудочков и соотношением обьема желудочков к обьему мозга более чем 60%, в конце концов, развивалась клиническая симптоматика.

Хотя гидроцефалия типично означает дилятацию внутренней желудочковой системы, наружная гидроцефалия иногда встречается у людей и описана у собак и кошек. В этой статье пациент рассматривается имеющим врожденную гидроцефалию только, если соблюдаются три условия: (1) подтверждено расширение мозговых желудочков; (2) не имеется активного потенциально причинного процесса;(3) пациент демонстрирует клинические симптомы дисфункции головного мозга. Гидроцефалия может существовать одновременно с другими аномалиями, которые влияют на циркуляцию ликвора, такие как синдром Денди-Уолкера, синдром каудальной окципитальной мальформации (также называемый мальформация Хиари типа 1) и сирингомиелия (типично ассоциированная с мальформацией Хиари типа 1.

Клиническая симптоматика

Собаки с врожденной гидроцефалией обычно демонстрируют симптомы неврологической дисфункции в пределах первых 6 месяцев жизни. Скорость клинического прогрессирования врожденной гидроцефалии высоко вариабельна и у значительной части животных с гидроцефалией могут не развиваться клинические симптомы энцефалопатии до достижения взрослого возраста. Частые физикальные отклонения у пациентов с гидроцефалией включают большую, куполообразную голову, открытые роднички или более большие дефекты крыши черепа и билатеральное вентролатеральное косоглазие. Косоглазие может наблюдаться вследствие мальформации орбитальной части черепа в большей степени, чем вследствие вестибулярной дисфункции, и называется ”симптом заходящего солнца.”

Клинические симптомы неврологической дисфункции обычно отражают патологию переднего мозга и включают заторможенность, нарушения поведения, кружение, шагание, беспокойство и судорожную активность. По опыту автора, судорожные припадки нечасто ассоциированы с врожденной гидроцефалией, в отличие от нарушения поведения и нарушения ментальности. В одном сообщении, мальтийские болонки с гидроцефалией демонстрировали судорожные припадки менее чем в 20% случаев. Некоторые пациенты с гидроцефалией также могут демонстрировать вестибулярную и/или мозжечковую дисфункцию. Одновременно встречающиеся врожденные нарушения головного мозга (напр. внутримозговые арахноидальные кисты, синдром Денди-Уокера и мальформация Хиари типа 1) иногда встречаются у собак с гидроцефалией, вызывая мозжечково-вестибулярную дисфункцию.

Диагноз

Диагноз врожденной гидроцефалии собак и кошек основывается на характерных клинических особенностях, подтверждении расширения желудочков и отсутствии других причин энцефалопатии. Ультразвуковое исследование (через открытые роднички и и дефекты крыши черепа) и продвинутые методы визуализации ( компьютерная и магниторезонансная томография) повсеместно вытесняют более инвазивные методы подтверждения расширения желудочков (напр.контрастную вентрикулографию). Электроэнцефалография давно используется для помощи в постановке диагноза на врожденную гидроцефалию, при этом больные типично демонстрируют низкочастотную, высоковольтажную активность. Однако, эти находки относительно неспецифичны и редко помогают диагностированию врожденной гидроцефалии.

Лечение и прогноз

Медикаментозное лечение врожденной гидроцефалии собак и кошек имеет целью снижение выработки ликвора. Пероральное назначения преднизолона. В начальной дозе 0,25 -0,5 мг/кг, каждые 12 часов, может снизить продукцию ликвора. Доза преднизолона должна снижаться в течение нескольких недель до наименьшей возможной дозы, требуемой для контроля клинических симптомов. Фуросемид, петлевой диуретик, снижает продукцию ликвора за счет ингибиции транспортной системы калия/натрия.Рекомендуемая доза варьирует от 0,5 до 4 мг/кг веса тела перорально, каждые 12 -24 часа.

Диуретик ацетазоламид является ингибитором карбоангидразы и его обычная доза составляет 10 мг/кг веса тела перорально, каждые 6-8 часов. Омепразол, ингибитор протонной помпы, снижает продукцию ликвора у собак на 26%. Пероральная доза у собак:10 мг/ (для собак меньше 20 кг) каждые 24 часа и 20 мг (для собак, весящих больше 20 кг) каждые 24 часа. Для всех этих препаратов рекомендованная доза снижается постепенно до наименьшей дозы, необходимой для контроль клинических симптомов заболевания, для того,чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Если пациент демонстрирует судорожную активность, назначаются противосудорожные препараты.

Медикаментозное лечение врожденной гидроцефалии собак и кошек может обеспечить некоторый уровень улучшения состояния в легких случаях, но часто недостаточно для длительного лечения. Потенциальные побочные эффекты долговременного использования кортикостероидов и/или диуретических препаратов вместе с невысокой эффективностью медикаментозного лечения врожденной гидроцефалии должны учитываться перед принятием решения о тактике лечения.Электролитное истощение (особенно калия) и дегидратация должны быть предметом внимания при использовании диуретиков в течение длительного периода времени, особенно в комбинации с кортикостероидами.

Целью хирургического лечения гидроцефалии является постоянное отведение избыточного количества ликвора из желудочков головного мозга или в перитонеальную полости или в правое предсердие сердца. Оба вида шунтов успешно устанавливаются у собак с врожденной гидроцефалией. Вентрикулоперитонеальное размещение шунта более легкое, чем вентрикулопредсердное, особенно у очень маленьких пациентов. Прогноз при врожденной гидроцефалии собак и кошек вариабелен, но обычно осторожный.

Медикаментозное лечение может быть эффективным у некоторых пациентов, в то время как другие пациенты требуют хирургического лечения для долговременного контроля клинических симптомов. Прогноз, поддерживающий клиническое улучшение неврологического статуса после хирургического шунтирования, варьирует в литературе от 50% до 90% для собак. По опыту автора, успех достигается в 75 -80% случаев. Потенциальные постооперативные осложнения у собак и кошек включают обструкцию шунта, смещение шунта, механическое повреждение шунта и инфекцию шунта.

Изобр 2. Расширенные желудочки головного мозга собаки с гидроцефалией, продемонстрированные при помощи ультразвукового исследования через незаросший родничок.

Изобр 3 МРТ изображения собаки (а) с врожденной внутренней гидроцефалией и кошки (b) с врожденной наружной гидроцефалией.

Гидроцефалия головного мозга у собак

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29640» [«WIDTH»]=> int(620) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/fd7/img-1656056833-9937-699-adb52bf06d19a80d30fd236bac4d6ed9.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/fd7/img-1656056833-9937-699-adb52bf06d19a80d30fd236bac4d6ed9.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга. Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге.

Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу. Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.

Гидроцефалия головного мозга у пожилых людей

Гидроцефалия у пожилых людей возникает при скоплении избыточного количества жидкости в головном мозге вследствие нарушения продукции или всасывания спинномозговой жидкости либо закупорки путей, по которым происходит отток ликвора. Избыточное количество цереброспинальной жидкости может придавливать ткани головного мозга к черепу, вызывая поражение мозговой ткани. В Юсуповской больнице профессора и врачи высшей категории устанавливают диагноз с помощью современных методов исследования. Неврологи выясняют причину и степень заболевания, применяют индивидуальные схемы лечения пациентов.

Вещество головного и спинного мозга постоянно омывается спинномозговой жидкостью. Она защищает мозг от повреждений и обеспечивает питательными веществами. Циркуляция ликвора осуществляется в субарахноидальном пространстве между мягкой и сосудистой оболочкой вдоль поверхности больших полушарий мозга и мозжечка. Под основанием головного мозга расположены цистерны, в которых скапливается цереброспинальная жидкость. Они соединяются с субарахноидальным пространством.

Ликвор сосредоточен в трёх желудочках головного мозга. Они сообщаются с четвёртым желудочком, который располагается между стволом мозга и мозжечком. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость через два боковых отверстия поступает в спинномозговой канал и распространяется вниз до поясничного отдела. При блокировке путей оттока ликвора развивается гидроцефалия.

При наличии повышенного внутричерепного давления врачи Юсуповской больницы назначают пожилым людям диакарб, маннит и маннитол в сочетании с фуросемидом или лазиксом. Эти препараты обладают диуретическим эффектом, выводят избыточное количество жидкости из организма. Диакарб временно блокирует выработку ликвора. Для коррекции уровня калия в организме используют аспаркам или панангин. Питание мозговой ткани у пожилых пациентов улучшается после применения кавинтона, актовегина, церебролизина, семакса.

Нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют пожилым людям следующие эндоскопические операции:

• акведуктопластику;
• эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка;
• удаление внутрижелудочковой опухоли мозга;
• септостомию;
• эндоскопическую установку системы шунтов.

После операции улучшается состояние пациентов, неврологические симптомы подвергаются обратному развитию. Пожилые люди с гидроцефалией восстанавливают способность к самообслуживанию, адаптируются к социальной жизни.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29635» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(600) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/81d/img-1656056070-0743-224-51fe1a86c3a62295dcc0238de5885eb1.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/81d/img-1656056070-0743-224-51fe1a86c3a62295dcc0238de5885eb1.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной.

В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:

• окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой;
• открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек;
• гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.

Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:

• нормотензивной (ликворное давление нормальное);
• гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено);
• гипотензивной (пониженное ликворное давление).

Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.

Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:

• инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
• новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга);
• сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм);
• энцефалопатии (токсические, алкогольные);
• пороков развития нервной системы;
• травм головного мозга и посттравматических состояний.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29636» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(681) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/623/img-1656056248-1073-424-54bbf672b301bbe09c528a6e1f2a64ae.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/623/img-1656056248-1073-424-54bbf672b301bbe09c528a6e1f2a64ae.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Атрофическая гидроцефалия развивается на фоне следующих заболеваний:

опухолей желудочков и вещества мозга

токсических и алкогольных энцефалопатий

инфекционных поражений мозга (вентрикулитов, энцефалитов, менингитов)

сосудистой мозговой патологии, в том числе разрыва аневризмы и внутрижелудочковых и субарахноидальных кровоизлияний головного мозга, возникших вследствие дефектов артериовенозных соединений

патологии развития нервной системы (синдром Денди-Уокера, стеноз сильвиевого водопровода)

посттравматических состояний и травм головного мозга

При атрофической энцефалопатии цереброспинальная жидкость заполняет пространство, образующееся внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга. Атрофическая гидроцефалия головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при артериальной гипертензии, атеросклерозе мозговых сосудов, диабетической ангиопатии.

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости. При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение. Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.

Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания. Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов. Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.

В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента. При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов. Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора. Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции. Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.

При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной». Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.

У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29637» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(667) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/433/img-1656056423-0422-790-aaa976958b4de5868239d00696f24e13.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/433/img-1656056423-0422-790-aaa976958b4de5868239d00696f24e13.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием. Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза. Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:

• головные боли, похожие на мигрень;
• быстрая утомляемость;
• тошнота и рвот;
• нарушение слуха и зрения.

Диагностика гидроцефалии у взрослых

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства. Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни. Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.

Неврологи Юсуповской больницы применяют следующие методы диагностики атрофической гидроцефалии:

• магнитно-резонансную или компьютерную томографию, позволяющую определить размеры и форму цистерн мозга, желудочков и субарахноидального пространства;
• рентгенографию цистерн, при помощи которой уточняют тип гидроцефалии и определяют направление тока ликвора;
• диагностическую пробную спинномозговую пункцию со сбором 40-55 мл ликвора, сопровождающуюся кратковременным улучшением состояния пациента;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга для определения состояния артериального и венозного кровотока.

После анализа результатов комплексного исследования назначают индивидуальное лечение. Тактику ведения пациентов с тяжёлой гидроцефалией вырабатывают на заседании экспертного совета с участием профессоров, врачей высшей категории. Нейрохирурги определяют показания к выполнению оперативного вмешательства.

Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания. После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления. При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29638» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/0e7/img-1656056676-8373-159-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/0e7/img-1656056676-8373-159-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение гидроцефалии у взрослого

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.

Медикаментозное лечение гидроцефалии у взрослых проводят с использованием следующих препаратов:

• снижающих внутричерепное давление и способствующих выведению избытка жидкости. К таким препаратам относят «Диакарб», «Маннитол» и «Маннит» в сочетании с «Лазиксом» и «Фуросемидом». В данном случае обязательно пациенту назначают препарат «Аспаркам», корректирующий уровень калия в организме.
• улучшающих питание тканей головного мозга. В эту группу входят «Кавинтон», «Глиатилин», «Кортексин», «Холин», «Актовегин», «Семакс» и др.

При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты. Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.

Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце. С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга. Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29639» [«WIDTH»]=> int(1200) [«HEIGHT»]=> int(784) [«SRC»]=> string(57) «/upload/sprint.editor/bfa/img-1656056755-9452-620-aao.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(57) «/upload/sprint.editor/bfa/img-1656056755-9452-620-aao.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Сколько живут с данным диагнозом

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у взрослого, продолжительности жизни зависит от нескольких факторов:

Источники:

• https://vchot.ru/poleznye-stati/nevrologija/gidrocefaliya-u-sobak/
• https://ivethelp.ru/sobaki/5-simptomov-gidroczefalii-u-shhenkov/
• https://www.belanta.vet/vet-blog/gidrocefaliya/
• https://ivethelp.ru/sobaki/gidroczefaliya-u-sobak/
• https://veter96.ru/zabolevaniya/nevrologiya/—vrozhdennaya-gidrocefaliya-
• https://yusupovs.com/articles/neurology/gidrotsefaliya-u-vzroslykh/