Что делать если собака забеременела

Узнайте, какие таблетки назначают при необходимости прерывания беременности. Два этапа медикаментозного аборта таблетками. Записьь на аборт

Что такое замершая беременность (неразвивающаяся беременность)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Титов С. Ю., гинеколога со стажем в 26 лет.

Потеря беременности. Могут ли плоды «рассосаться»?

Информация о ферритине, причинах повышения его уровня в крови и способах лечения данной проблемы

Потеря беременности. Могут ли плоды «рассосаться»?

Наверняка вы слышали истории, когда на УЗИ находили беременность, а потом собака никого не рожала? Или сначала были все признаки беременности, а потом ничего. Возможно ли такое?

Да, к сожалению, у собак и кошек встречается феномен резорбции. Что такое рассасывание или резорбция плодов? Это патология, связанная с потерей беременности на ранних сроках до 40-го дня. Плоды прикрепляются к стенке матки, но через некоторое время начинается гибель плода и рассасывание (лизис) структур плода и плодных оболочек вокруг него. Резорбция бывает частичная и полная. Частичная — это гибель отдельных плодов, полная — это гибель всего потомства.

Может ли это быть нормой? У собак в норме допускается резорбция до 15% эмбрионов в беременность. Часть плодов, например, может иметь дефекты генетического и эмбрионального генеза, несовместимые с жизнью, в результате которых развитие плода останавливается, и мы видим резорбции. Такой вариант носит физиологический характер и не является патологией. Но как понять, что эта резорбция — вариант нормы? К сожалению, на УЗИ виден только сам факт резорбции. Визуально патологическая резорбция и связанная с физиологическими аспектами не будет отличаться. У здоровой собаки без истории бесплодия количество рассосавшихся эмбрионов не должно превышать 15%. То есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально. У кошек до сих пор допустимый процент не определен.

Обычно у здоровой собаки степень резорбции составляет 15%, то есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально.

Но если у суки есть проблемы с фертильностью, то даже единичные резорбции становятся для нас важным симптомом. Часто владельцы приходят на диагностику беременности у сук на сроке от 35 дней и позже. Но если плоды погибли раньше хотя бы на неделю, характерной картины резорбций на УЗИ можно уже не увидеть. Матка восстанавливается очень быстро. Поэтому мониторинг беременности на УЗИ, ранняя диагностика беременности на 21 день — еще один важный этап в диагностики бесплодия.

Причины резорбции могут быть абсолютно разными:

  • наличие патологий яичников (кисты, новообразования, преждевременное падение прогестерона в беременность);
  • наличие патологий матки (эндометриты, кистозная гиперплазия эндометрия);
  • наличие патологий влагалища (вагинит);
  • наличие патологий мочевыделительной системы (уроцистит);
  • генетическия патологии и дефекты (плода или матери, инбридинг);
  • инфекционные проблемы (герпесвирусная инфекция, бруцеллез и другие);
  • эмбриотоксические препараты, алиментарные причины и другие.

В процессе ведения суки с бесплодием врач поэтапно исключает эти причины. Все начинается с мониторинга течки и определения сроков вязки по прогестерону.

Какие симптомы потери беременности могут быть:

  • симптомы могут полностью отсутствовать;
  • могут появиться кровянистые выделения (признак кровотечения по месту крепления плаценты); гнойные и нетипичные выделения, нормой в беременность могут быть слизистые скудные выделения.
  • ухудшение общего состояния матери — от незначительного до отказа от еды, рвоты, обезвоживания.

Все это — повод незамедлительно обратиться к врачу. Но чем раньше резорбция случается, тем меньше признаков мы видим.

Как можно бороться с резорбцией?

Во многом все зависит от первичной причины. Например, если у собаки есть киста яичника, и эмбрионы погибают из-за гормонального дисбаланса, очень редко удается сохранить беременность, пока киста не будет удалена. При эндометритах, вагинитах требуется специфическое лечение.

Но часто у всех этих патологий есть общий почерк — преждевременное снижение уровня прогестерона. Первичная лютеиновая недостаточность (снижение прогестерона из-за проблем его выработки в яичниках) у собак и кошек встречается редко. Гораздо чаще она развивается вторично, когда определенные механизмы снижают уровень прогестерона из-за первичной патологии. Поэтому помимо специфической терапии очень важным этапом контроля собаки с бесплодием будет контроль прогестерона крови в беременность.

Прогестерон — гормон беременности, который ее поддерживает, без него сохранение беременности невозможно. И у сук и кошек с бесплодием это единственный параметр, который может предсказать надвигающуюся проблему. Все остальное — симптомы, УЗИ, скажут о проблеме, когда она уже идет и остановить потерю беременности можно не успеть. С мониторингом прогестерона у беременных есть одно важное правило — анализ крови нужно сдавать регулярно, как определено врачом, от начала беременности и до конца. Иначе затея теряет смысл.

Есть еще несколько моментов. Во-первых, у сук нет норм уровня прогестерона крови в беременность. Он индивидуален. И руководствоваться голой цифрой на каком-то сроке бесполезно. Для одной суки это будет нормой, для другой уже «звоночком». Важно оценивать кривую подъёма и снижения прогестерона у каждой конкретной собаки. И это должен делать врач. Во-вторых, важно сдавать кровь на прогестерон в ту лабораторию, которую рекомендует ваш доктор. Нельзя сдавать кровь каждый раз в разные лаборатории. Разные машины имеют разную погрешность, которую можно принять за подозрительное падение уровня. Нельзя сдавать кровь в лаборатории, в которых полученные результаты вызывают сомнения. Некорректный результат станет поводом назначения ненужного лечения, постановки ложного диагноза, в чем не заинтересованы ни врач, ни вы.

Что делать, если прогестерон упал и есть риск потери беременности?

Назначаются препараты прогестерона в качестве заместительной терапии. Но это не всегда гарант сохранения беременности при резорбциях. Все во многом зависит от первичной патологии, возможности ее скорректировать.

Контроль прогестерона в крови продолжают даже после начала приема препарата. Иногда требуется повышение дозы, что легко можно понять по уровню прогестерона в крови на фоне лечения. Препараты могут быть разные: часть определяется в крови, часть нет. В клинике «Колибри» мы предпочитаем использовать натуральные прогестероны для поддержания беременности. У них минимум побочных эффектов и их дозы легко контролировать, чтобы не пропустить тот момент, когда дозы окажется недостаточно и появится угроза потери плодов.

Но это не единственный аспект контроля. Дело в том, что прогестерон поддерживает беременность. И пока собака принимает препараты прогестерона, даже если плоды погибли, она не сможет их абортировать, или остатки плодных оболочек из-за резорбции останутся в полости матки. Поэтому помимо контроля уровня прогестерона крови важно проводить регулярный контроль УЗИ, отслеживать состояние плодов и вовремя сменить тактику, если что-то пошло не так. Помимо контроля беременности порой обнаруживаются дефекты плода, которые могут повлиять на тактику лечения собаки или выбор метода родоразрешения. Например, при водянке плода — анасарке, плод не способен пройти через родовые пути из-за крупных размеров, и собакам проводится плановое кесарево сечение.

Еще один немаловажный момент — планирование родов у собаки после приема прогестерона. Необходимо заблаговременно отменить препарат, чтобы организм успел подготовиться к родам. За сколько отменять? Слишком ранняя отмена препарата может привести к преждевременным родам, слишком поздняя — к отсрочке родов, все это угроза для жизни щенков. У части собак после отмены препаратов собственного прогестерона настолько мало, что плоды погибнут раньше, чем наступят роды. Часть собак вынуждена принимать препарат вплоть до планового кесарева сечения. Отмена терапии — всегда очень тонкий вопрос. И в каждом случае, зная всю историю беременности и здоровья суки, врач будет принимать решение индивидуально. А выбрав сроки отмены, распишет и расскажет, когда прийти на УЗИ и осмотр, чтобы контролировать состояние щенков пока роды ожидаются.

Если собака беременеет и не может выносить щенков, зачем определять сроки вязки по прогестерону?

Дело в том, что длительность беременности у сук 63 +/-1 дня от дня овуляции. Вязка может быть успешна и за 10 дней до и через 6 дней после овуляции. Если дата овуляции не определена, разброс по срокам может быть в 2 недели. А определить сроки родов очень затруднительно. УЗИ и определенные способы измерения плодов могут помочь, но не всегда точны. А недоношенность более трех дней может быть для новорожденных щенков фатальна.

Что касается кошек, то у них проблема ранней эмбриональной гибели — резорбций, достаточно редка. И еще реже им требуется назначение препаратов прогестерона для поддержания беременности. У кошек, в отличие от собак, с 30-го дня беременности за продукцию прогестерона начинает отвечать плацента. И если происходит падение прогестерона, это говорит именно о патологиях матки и плаценты. Останавливать такие аборты сложнее, требуются совершенно другие группы препаратов, но это возможно и нередко помогает.

В плане ведения собаки и кошки с бесплодием никогда не бывает лишних пунктов. Каждый очень важен и каждый повлияет на результат. Но если все сделать точно, то полученное будет безграничным счастьем и для вас, и для вашего врача. Главное держать счастье подальше от любимых гаджетов и обуви!

Потеря беременности. Могут ли плоды «рассосаться»?

Наверняка вы слышали истории, когда на УЗИ находили беременность, а потом собака никого не рожала? Или сначала были все признаки беременности, а потом ничего. Возможно ли такое?

Да, к сожалению, у собак и кошек встречается феномен резорбции. Что такое рассасывание или резорбция плодов? Это патология, связанная с потерей беременности на ранних сроках до 40-го дня. Плоды прикрепляются к стенке матки, но через некоторое время начинается гибель плода и рассасывание (лизис) структур плода и плодных оболочек вокруг него. Резорбция бывает частичная и полная. Частичная — это гибель отдельных плодов, полная — это гибель всего потомства.

Может ли это быть нормой? У собак в норме допускается резорбция до 15% эмбрионов в беременность. Часть плодов, например, может иметь дефекты генетического и эмбрионального генеза, несовместимые с жизнью, в результате которых развитие плода останавливается, и мы видим резорбции. Такой вариант носит физиологический характер и не является патологией. Но как понять, что эта резорбция — вариант нормы? К сожалению, на УЗИ виден только сам факт резорбции. Визуально патологическая резорбция и связанная с физиологическими аспектами не будет отличаться. У здоровой собаки без истории бесплодия количество рассосавшихся эмбрионов не должно превышать 15%. То есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально. У кошек до сих пор допустимый процент не определен.

Обычно у здоровой собаки степень резорбции составляет 15%, то есть из 7 плодов один может резорбироваться, и это нормально.

Но если у суки есть проблемы с фертильностью, то даже единичные резорбции становятся для нас важным симптомом. Часто владельцы приходят на диагностику беременности у сук на сроке от 35 дней и позже. Но если плоды погибли раньше хотя бы на неделю, характерной картины резорбций на УЗИ можно уже не увидеть. Матка восстанавливается очень быстро. Поэтому мониторинг беременности на УЗИ, ранняя диагностика беременности на 21 день — еще один важный этап в диагностики бесплодия.

Причины резорбции могут быть абсолютно разными:

  • наличие патологий яичников (кисты, новообразования, преждевременное падение прогестерона в беременность);
  • наличие патологий матки (эндометриты, кистозная гиперплазия эндометрия);
  • наличие патологий влагалища (вагинит);
  • наличие патологий мочевыделительной системы (уроцистит);
  • генетическия патологии и дефекты (плода или матери, инбридинг);
  • инфекционные проблемы (герпесвирусная инфекция, бруцеллез и другие);
  • эмбриотоксические препараты, алиментарные причины и другие.

В процессе ведения суки с бесплодием врач поэтапно исключает эти причины. Все начинается с мониторинга течки и определения сроков вязки по прогестерону.

Какие симптомы потери беременности могут быть:

  • симптомы могут полностью отсутствовать;
  • могут появиться кровянистые выделения (признак кровотечения по месту крепления плаценты); гнойные и нетипичные выделения, нормой в беременность могут быть слизистые скудные выделения.
  • ухудшение общего состояния матери — от незначительного до отказа от еды, рвоты, обезвоживания.

Все это — повод незамедлительно обратиться к врачу. Но чем раньше резорбция случается, тем меньше признаков мы видим.

Как можно бороться с резорбцией?

Во многом все зависит от первичной причины. Например, если у собаки есть киста яичника, и эмбрионы погибают из-за гормонального дисбаланса, очень редко удается сохранить беременность, пока киста не будет удалена. При эндометритах, вагинитах требуется специфическое лечение.

Но часто у всех этих патологий есть общий почерк — преждевременное снижение уровня прогестерона. Первичная лютеиновая недостаточность (снижение прогестерона из-за проблем его выработки в яичниках) у собак и кошек встречается редко. Гораздо чаще она развивается вторично, когда определенные механизмы снижают уровень прогестерона из-за первичной патологии. Поэтому помимо специфической терапии очень важным этапом контроля собаки с бесплодием будет контроль прогестерона крови в беременность.

Прогестерон — гормон беременности, который ее поддерживает, без него сохранение беременности невозможно. И у сук и кошек с бесплодием это единственный параметр, который может предсказать надвигающуюся проблему. Все остальное — симптомы, УЗИ, скажут о проблеме, когда она уже идет и остановить потерю беременности можно не успеть. С мониторингом прогестерона у беременных есть одно важное правило — анализ крови нужно сдавать регулярно, как определено врачом, от начала беременности и до конца. Иначе затея теряет смысл.

Есть еще несколько моментов. Во-первых, у сук нет норм уровня прогестерона крови в беременность. Он индивидуален. И руководствоваться голой цифрой на каком-то сроке бесполезно. Для одной суки это будет нормой, для другой уже «звоночком». Важно оценивать кривую подъёма и снижения прогестерона у каждой конкретной собаки. И это должен делать врач. Во-вторых, важно сдавать кровь на прогестерон в ту лабораторию, которую рекомендует ваш доктор. Нельзя сдавать кровь каждый раз в разные лаборатории. Разные машины имеют разную погрешность, которую можно принять за подозрительное падение уровня. Нельзя сдавать кровь в лаборатории, в которых полученные результаты вызывают сомнения. Некорректный результат станет поводом назначения ненужного лечения, постановки ложного диагноза, в чем не заинтересованы ни врач, ни вы.

Что делать, если прогестерон упал и есть риск потери беременности?

Назначаются препараты прогестерона в качестве заместительной терапии. Но это не всегда гарант сохранения беременности при резорбциях. Все во многом зависит от первичной патологии, возможности ее скорректировать.

Контроль прогестерона в крови продолжают даже после начала приема препарата. Иногда требуется повышение дозы, что легко можно понять по уровню прогестерона в крови на фоне лечения. Препараты могут быть разные: часть определяется в крови, часть нет. В клинике «Колибри» мы предпочитаем использовать натуральные прогестероны для поддержания беременности. У них минимум побочных эффектов и их дозы легко контролировать, чтобы не пропустить тот момент, когда дозы окажется недостаточно и появится угроза потери плодов.

Но это не единственный аспект контроля. Дело в том, что прогестерон поддерживает беременность. И пока собака принимает препараты прогестерона, даже если плоды погибли, она не сможет их абортировать, или остатки плодных оболочек из-за резорбции останутся в полости матки. Поэтому помимо контроля уровня прогестерона крови важно проводить регулярный контроль УЗИ, отслеживать состояние плодов и вовремя сменить тактику, если что-то пошло не так. Помимо контроля беременности порой обнаруживаются дефекты плода, которые могут повлиять на тактику лечения собаки или выбор метода родоразрешения. Например, при водянке плода — анасарке, плод не способен пройти через родовые пути из-за крупных размеров, и собакам проводится плановое кесарево сечение.

Еще один немаловажный момент — планирование родов у собаки после приема прогестерона. Необходимо заблаговременно отменить препарат, чтобы организм успел подготовиться к родам. За сколько отменять? Слишком ранняя отмена препарата может привести к преждевременным родам, слишком поздняя — к отсрочке родов, все это угроза для жизни щенков. У части собак после отмены препаратов собственного прогестерона настолько мало, что плоды погибнут раньше, чем наступят роды. Часть собак вынуждена принимать препарат вплоть до планового кесарева сечения. Отмена терапии — всегда очень тонкий вопрос. И в каждом случае, зная всю историю беременности и здоровья суки, врач будет принимать решение индивидуально. А выбрав сроки отмены, распишет и расскажет, когда прийти на УЗИ и осмотр, чтобы контролировать состояние щенков пока роды ожидаются.

Если собака беременеет и не может выносить щенков, зачем определять сроки вязки по прогестерону?

Дело в том, что длительность беременности у сук 63 +/-1 дня от дня овуляции. Вязка может быть успешна и за 10 дней до и через 6 дней после овуляции. Если дата овуляции не определена, разброс по срокам может быть в 2 недели. А определить сроки родов очень затруднительно. УЗИ и определенные способы измерения плодов могут помочь, но не всегда точны. А недоношенность более трех дней может быть для новорожденных щенков фатальна.

Что касается кошек, то у них проблема ранней эмбриональной гибели — резорбций, достаточно редка. И еще реже им требуется назначение препаратов прогестерона для поддержания беременности. У кошек, в отличие от собак, с 30-го дня беременности за продукцию прогестерона начинает отвечать плацента. И если происходит падение прогестерона, это говорит именно о патологиях матки и плаценты. Останавливать такие аборты сложнее, требуются совершенно другие группы препаратов, но это возможно и нередко помогает.

В плане ведения собаки и кошки с бесплодием никогда не бывает лишних пунктов. Каждый очень важен и каждый повлияет на результат. Но если все сделать точно, то полученное будет безграничным счастьем и для вас, и для вашего врача. Главное держать счастье подальше от любимых гаджетов и обуви!

Хочу забеременеть и не могу…

Хочу ребенка, но не могу забеременеть… Именно с этих слов начинаются многие консультации с гинекологом. К сожалению, эта проблема актуальна для многих современных женщин. В одних случаях бесплодие – результат заболевания или травмы, в других причина неясна: женщина молода, здорова, ведет правильный образ жизни, хочет забеременеть, но все равно не получается.

Хочу забеременеть и не могу…

Всесторонний анализ ситуации

Чтобы разобраться в ситуации, ее нужно рассмотреть с разных сторон.
В первую очередь специалист проанализирует период, на протяжении которого партнеры пытаются зачать ребенка. Если возраст женщины меньше 30 лет, а забеременеть она не может меньше года, это нормальная ситуация – беспокоиться не стоит. Согласно статистическим данным, 85 % пар зачинают ребенка в течение года, если регулярно занимаются сексом во время овуляции. Если же попытки длятся больше года, это повод проконсультироваться с врачом.

Парам, в которых женщина старше 35 лет, а мужчине больше 40 лет, необходимо посетить репродуктолога, если беременность не наступает в течение полугода. Так как с возрастом вероятность зачатия резко снижается, то нельзя ждать слишком долго.
Партнеры, которые хотят забеременеть, нередко отчаиваются и решают обратиться к ЭКО. Однако и для того, чтобы прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), все равно необходимо выявить причину ненаступления беременности.

Вероятная причина – бесплодие мужчины

Женщины очень эмоционально переживают невозможность забеременеть, нередко они винят во всем себя, ищут причину в себе. Тем временем, по статистике, в 40 % случаев проблема кроется именно в состоянии мужчины.

Поэтому если беременность не наступает, логичный шаг – обследование и женщины, и мужчины. Мужчине необходимо посетить андролога, пройти осмотр и сдать назначенные им анализы. Например, спермограмма позволит изучить характеристики спермы и понять, фертилен ли мужчина.

Даже если результаты спермограммы не очень хорошие, не стоит отчаиваться: в течение последних 20 лет ухудшение качества спермы отмечается почти у всего мужского населения в мире. Чаще всего это результат неблагоприятной экологической обстановки, вредных привычек, злоупотребления алкоголем, курением.

Параллельно с обследованием мужчины нужно изучить и состояние организма женщины.

Вероятная причина – бесплодие женщины

Женское бесплодие не возникает в один момент – организм начинает сигнализировать о своем состоянии задолго до того, как женщина решила забеременеть. В этой ситуации нужно изучить симптомы и понять причину.

Главный сигнал организма, который должен обеспокоить, – нерегулярный цикл. О возможной проблеме стоит говорить в случаях, когда менструальный цикл меньше 14 дней или больше 35 дней, а выделения слишком скудные (меньше 3 дней) или очень обильные (более 7 дней). Еще один тревожный симптом – острая боль во время менструации или перед ней, выделения непривычного цвета или консистенции. В таких ситуациях откладывать посещение гинеколога нельзя.

Шанс стать мамой снижают заболевания, которые приводят к бесплодию. Например, синдром поликистозных яичников диагностируют у 8% женщин. При таком заболевании в яичниках формируются доброкачественные кисты, которые препятствуют выходу яйцеклетки. Сидром проявляется следующими симптомами:

  • Нерегулярные менструации.
  • Повышенное оволосение или облысение мужского типа (в области центрального пробора и по бокам).

Заболевание легко диагностируется на ранних стадиях – женщине нужно сдать анализ крови, сделать УЗИ. Легкая степень поддается корректировке. Например, хорошо себя показали препараты витамина В8 – инозита. Если болезнь запущена, может потребоваться длительный курс комплексной терапии.

Ненаступление беременности при попытках зачатия во время овуляции может говорить еще об одном заболевании – эндометриозе. Это аномальное разрастание и распространение эндометрия – внутреннего слоя матки – на другие органы. Эндометриоз приводит к формированию в матке, фаллопиевых трубах и яичниках рубцов, спаек. К сожалению, болезнь до конца не изучена – специалисты не могут дать точный ответ, как эндометриоз влияет на зачатие, поскольку известны случаи беременности при таком диагнозе. Если заболевание в тяжелой форме, то женщине предстоит гормональная терапия, операция, а для наступления беременности специалисты рекомендуют ЭКО.

Еще одна вероятная причина ненаступления зачатия – непроходимость маточных труб. Такой диагноз ставят 40 % женщин. Из-за инфекций, передающихся половым путем, болезней органов малого таза может возникать спайка маточных труб, которая часто приводит к внематочной беременности. В качестве лечения эксперты предлагают хирургическое вмешательство (лапароскопию). Женщины с таким диагнозом часто прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Еще одна причина – отсутствие овуляции, которое характерно для 40 % женщин. Ановуляция возникает из-за стрессов, синдрома поликистозных яичников, слишком большой или маленькой массы тела, физических нагрузок на износ, истощенного резерва яичников.

Препятствием к зачатию являются заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, другие венерические болезни, воспаления в острой или хронической форме. Для них характерны сильные, регулярные боли и даже внезапные острые приступы.

Ненаступление беременности может быть связано с возрастом. У женщин старше 35 лет может возникнуть преждевременное угасание яичников, истощение их резерва. У женщин старше 45 лет велика вероятность наступления климакса. Возраст изменить нельзя, как и нельзя заново наполнить истощенные яичники яйцеклетками, поэтому медицинского разрешения обеих проблем не предусмотрено.

Другие причины

Далеко не всегда бесплодие – результат заболеваний органов репродуктивной системы. К ненаступлению беременности могут привести:

  • Проживание в неблагоприятных экологических ситуациях.
  • Постоянный стресс.
  • Несбалансированное питание с преобладанием фастфуда, жирной, острой, соленой, сладкой пищи.
  • Курение, злоупотребление спиртным.
  • Болезни щитовидной железы, которые приводят к нарушению гормонального фона.
  • Сахарный диабет.
  • Избыточный вес.

К сожалению, у 25 % пар причину бесплодия выявить не удается.

Что делать?

Уровень развития современной медицины позволяет лечить бесплодие при помощи эффективных прогрессивных методик. Кроме того, многое зависит и от самих будущих родителей – они должны скорректировать образ жизни, сбалансировать питание, увеличить физическую активность, избегать стрессов. Женщине врачи советуют вести календарь овуляции, который поможет определить подходящие для зачатия дни.

Даже те заболевания, которые еще полвека назад казались безнадежными, сегодня успешно поддаются корекции. Например, чтобы улучшить состояние яичников и восстановить овуляцию при поликистозе, специалисты могут назначить прием инозитсодержащего препарата Дифертон (узнать подробнее о продукте можно здесь). А в борьбе с эндометриозом может быть полезен комплекс ресвератрола и индол-3-карбинола Имастон, компоненты которого уменьшают нежелательное разрастание клеток. Больше информации о продукте здесь.

Также увеличить шансы забеременеть помогут специальные витаминно-минеральные препараты – например, Прегнотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) и Сперотон (детальная информация представлена здесь).

Прегнотон разработан для нормализации менструального цикла и подготовки женского организма к беременности. В состав комплекса входят минералы и витамины, экстракт витекса, L-аргинин, которые повышают шансы на зачатие. Сперотон улучшает качество спермы (подвижность, строение сперматозоидов) и способствует повышению мужской фертильности.

Планирование беременности должно быть осознанным, ответственным шагом, который потребует усилий от обоих партнеров. Если вы столкнулись с проблемами, помните, что современная медицина позволяет лечить даже серьезные заболевания. Главное – не отчаиваться и вовремя обратиться к специалистам, а затем – выполнять их рекомендации.

Ферритин: причины повышения и что с этим делать?

В настоящее время довольно часто к врачам нашего медицинского центра обращаются пациенты с вопросами по поводу выявления у них повышенного уровня ферритина. Это нередко обнаруживается при обследовании во время или после перенесенной коронавирусной инфекции, а также выявляется случайно при других обследованиях.

Что такое ферритин?

Что такое ферритин?

Ферритин – это сложный белковый комплекс, состоящий из белковой оболочки (апоферритин) и ядра, включающего до 4000-4500 атомов трехвалентного железа. Таким образом связывается и «обезвреживается» активное железо, не использованное клеткой. Иначе, такое железо может запускать реакции «оксидативного стресса», приводящие к повреждению клеток организма. Поэтому, чем больше в организме железа, тем больше образуется ферритина. Итак, ферритин является важнейшим показателем обмена железа в организме, его уровень отражает запасы железа в организме. Ферритин «депонирует» железо в печени, селезенке, мышцах, костном мозге, клетках слизистой оболочки кишечника и освобождает железо по мере необходимости. Подробнее о причинах повышения железа в огранизме.

В сыворотке крови здоровых людей содержится небольшое количество ферритина, основными источниками которого являются защитные клетки организма — моноциты крови и макрофаги печени и селезенки.

Важно знать, что ферритин входит в группу так называемых “белков острой фазы воспаления” наряду с С-реактивным белком, фибриногеном, церулоплазмином и другими белками, он активно синтезируется клетками печени, лимфоцитами, моноцитами, нейтрофилами при воспалении, вирусных и бактериальных инфекциях, токсическом, аутоиммунном повреждении и злокачественных новообразованиях.

Каково должно быть содержание ферритина в организме?

В норме уровень ферритина составляет 15-200 мкг/л и зависит от возраста, пола и массы тела. Считается, что минимальный уровень ферритина примерно равен весу человека, а наиболее оптимальный индивидуальный уровень ферритина = вес + 70 (мкг/л).

Какое повышение ферритина считается значимым?

Повышение уровня ферритина более 300 мкг/л у мужчин, а также у женщин в менопаузе и более 200 мкг/л у женщин детородного возраста.

Какие причины повышения ферритина?

Повышение ферритина при воспалении

  1. Воспалительный процесс (бактериальное, вирусное, в том числе коронавирусное) в дыхательной системе; инфекционное воспаление в мочевыделительной системе, органах брюшной полости; аутоиммунное воспаление;
  2. Избыточное поступление железа в организм (употребление препаратов железа и БАДов его содержащих, внутривенное введение препаратов железа, переливания крови)
  3. Хронические заболевания печени (наследственный гемохроматоз, вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени – стеатоз печени и стеатогепатит); алкогольная болезнь печени;
  4. Онкопатология (лимфомы, лимфогранулематоз, рак молочной железы, простаты, кишечника, печени и др.);
  5. Массивный некроз (повреждение) органов и тканей;
  6. Гемолитические анемии (наследственные и приобретенные);
  7. Другие причины, при которых возможно незначительное повышение ферритина: прием гормональных контрацептивов, после тяжелой физической нагрузки, при повышенной функции щитовидной железы при злоупотреблении алкоголем.

Что делать, если обнаружен повышенный уровень ферритина?

Лучше всего обратиться к врачу, а не самостоятельно искать ответ в интернете, так как весь необходимый объем обследования может определить только опытный специалист, разбирающийся в этой проблеме.

При повышении уровня ферритина выше пороговых значений, необходимо исключить первичный (наследственный гемохроматоз) и вторичный синдром перегрузки железом, хронические заболевания печени, воспалительный процесс, онкопатологию и другие причины. При этом, учитываются жалобы пациента, история заболевания, предшествующие факторы, проводится осмотр по органам и системам, назначается дообследование.

Анализы и исследования при повышенном ферритине

Для исключения синдрома перегрузки железом, помимо ферритина, дополнительно необходимо выполнить клинический анализ крови, определить уровень сывороточного железа, трансферрина, общую железосвязывающую способность крови, насыщение трансферрина железом, оценить печеночные ферменты, маркеры воспалительного процесса. Кроме этого, проводятся инструментальные методы обследования – ультразвуковое исследование (УЗИ), при необходимости магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и колоноскопия и другие методы, в зависимости от индивидуальных показаний.

В центре гастроэнтерологии «Эксперт» выполняется необходимый комплекс обследований, чтобы выявить причину повышенного уровня ферритина.

Как лечится повышение уровня ферритина?

Прежде всего важно определить и устранить причину повышения ферритина.

При синдроме перегрузки железом целесообразно использовать диету с ограничением содержания железа в пище, а также продуктов, способствующих его всасыванию (например, витамин С, алкоголь). Кроме этого, при значительной перегрузке железом назначаются лечебные кровопускания (флеботомии). Этот вид лечения проводится в в центре гастроэнтерологии «Эксперт» по индивидуальной схеме, назначаемой врачом-специалистом.

Возможно использование гирудотерапии (лечение пиявками).

При перегрузке железом, связанной с заболеваниями системы крови, лечение проводится врачом-гематологом с использованием препаратов, способствующих выведению железа.

Если повышение ферритина не связано с перегрузкой железом, а вызвано воспалительным процессом или другими причинами, то лечение направлено на коррекцию основного заболевания.

С проблемой повышения ферритина вы можете обратиться в центр гастроэнтерологии «Эксперт», где врачи-специалисты выявят ее причину и назначат необходимую терапию.

Замершая беременность (неразвивающаяся беременность) — симптомы и лечение

Что такое замершая беременность (неразвивающаяся беременность)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Титова Сергея Юрьевича, гинеколога со стажем в 26 лет.

Над статьей доктора Титова Сергея Юрьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Титов Сергей Юрьевич, акушер, гинеколог - Москва

Определение болезни. Причины заболевания

Замершая (неразвивающаяся) беременность — это прекращение развития плодного яйца, гибель эмбриона или плода внутриутробно, связанная с нарушением нормального течения беременности. Она является одним из видов репродуктивных потерь, которая часто заканчивается самопроизвольным выкидышем — потерей плода до 22 недели беременности при его весе до 500 г.

Этапы беременности

По многочисленным причинам беременность может иметь неблагоприятный исход даже у абсолютно здоровой женщины. Так, около 20% клинически подтверждённых беременностей заканчиваются потерей плода.

Около 80% выкидышей при замершей беременности случается на 12 неделе или ранее. Среди всех ранних выкидышей треть беременностей прерывается до 8 недели в связи с отсутствием эмбриона в плодном яйце (анэмбриония). [1] [2]

Причины замершей беременности

На сегодняшний день выделяют четыре группы причин:

  • пороки развития половых органов;
  • хромосомные и генетические мутации эмбриона — главные причины замершей беременности, они выявляются в 80 % случаев замерших беременностей; [1][2]
  • патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки), при которых он не может обеспечить нормальное протекание беременности;
  • изменения системы свёртывания крови — наследственная тромбофилия и антифосфолипидный синдром.

Другими причинами замершей беременности и ранних выкидышей могут стать анатомические нарушения, инфекции, эндокринные заболевания, а также токсические, иммунологические и другие факторы. [1]

Выявление причины замершей беременности позволяет исключить её повторное возникновение. Если при обследовании супругов не удалось установить причину данной патологии, то успешно последующая беременность разрешается только в 65 % случаев. [1] [5]

Факторы риска

К факторам риска замершей беременности относят:

  • возраст: чем старше мать, тем выше вероятность выкидыша (в 20-30 лет риск замершей беременности составляет 9-17 %, в 40 лет — 40 %, в 45 лет — 80 %);
  • употребление алкоголя (умеренное), а также кокаина;
  • избыточное потребление кофеина (4-5 чашек кофе или более 100 мг кофеина в день);
  • курение (более 10 сигарет в сутки);
  • хронические болезни матери: патологии щитовидной железы, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, сахарный диабет, не поддающийся коррекции, а также, возможно, синдром поликистозных яичников;
  • инфекционные болезни матери: хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис, токсоплазмоз или микоплазмоз;
  • употребление лекарственных средств: метотрексат, итраконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, ретиноиды (витамин А), пароксетин и венлафаксин; ;
  • пороки развития и болезни половых органов матери: травмы шейки матки, миома матки, внутриматочные сращения, врождённые аномалии матки;
  • интоксикации и вредные производственные факторы: ионизирующее излучение (ультрафиолет), пестициды, вдыхание газов, используемых при анестезии;
  • повышенная температура (более 38°C);
  • недостаточность фолиевой кислоты: может привести к замершей беременности на 6-12 неделе из-за формирования аномального кариотипа (хромосомного набора) плода. [1][4][5][8]

Иногда бывают случаи, когда у пациенток возникает два следующих друг за другом эпизода замершей беременности или её спонтанного прерывания на сроке до 12 недели. В таких случаях принято говорить о привычной ранней потере беременности. [1] [2]

Риск повторной замершей беременности зависит от количества подобных предшествующих случаев: при единственном самопроизвольном выкидыше риск последующего составляет 18-20 %, при двух — 30 %, при трёх — 43 %. Риск неразвивающейся беременности у женщин, предыдущая беременность которых закончилась родами, составляет 5 %. [1]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы замершей беременности

Довольно часто первым признаком замершей беременности становятся кровяные выделения из половых путей, в связи с которыми женщины и обращаются к доктору.

В целом при замершей беременности могут появиться разнообразные симптомы. Они зависят от срока, на котором произошла внутриутробная гибель плода (эмбриона) или прекратилось развитие плодного яйца.

Симптомы в I триместре

Если беременность останавливается в развитии в первые 12 недель, то у беременной перестаёт увеличиваться матка, может исчезнуть тошнота, рвота и обильное слюноотделение, которые характерны для нормально протекающей беременности. Когда мёртвый плод находится в матке дольше трёх недель, у некоторых женщин возникает общая слабость, головокружение и повышенная температура тела.

Также при замершей беременности на сроках до 12 недели возможно отсутствие какие-либо симптомов, т. е. женщина может и не заподозрить, что беременность прекратила развиваться. В таких случаях диагноз устанавливается при очередном осмотре врача и УЗИ малого таза.

Симптомы во II триместре

Признаки замершей беременности после 18-20 недели: отсутствие шевелений плода в ожидаемый срок или же прекращение начавшихся шевелений. Через 3-6 суток после остановки развития беременности исчезает нагрубание груди, она может уменьшиться в размере, а также вероятно появление молока.

Симптомы в III триместре

При гибели плода на 25 неделе беременности и позже, молочные железы нагрубают, выделяется молозиво. Симптомы замершей беременности появляются через 2-6 недель после её прекращения: женщины жалуются на тянущие боли в нижней части живота, могут возникнуть кровяные выделения из половых путей и и произойти выкидыш. [1] [3] [5] [8] Подобные ситуации требуют стационарного лечения для предотвращения кровотечений и гнойно-септический осложнений.

Патогенез замершей беременности

Единого механизма возникновения замершей беременности нет, так как у каждой причины гибели плода есть свои особенности патогенеза.

Нарушение анатомии половых органов

Существует два типа аномалии половых путей:

  1. Врождённые (обнаруживаются у 10-25% женщин с ранним замиранием беременности):
  2. полное удвоение матки;
  3. одно-, двурогая или седловидная матка;
  4. полная и неполная внутриматочная перегородка.
  5. Приобретённые.
  6. недостаточность шейки и перешейка матки;
  7. субмукозная (подслизистая) миома;
  8. внутриматочные сращения (синдром Ашермана — наблюдается у 12-15 % пациеток с привычным невынашиванием беременности и у 30-33 % с безуспешными попытками ЭКО).

Врождённые аномалии матки

При врождённых пороках развития матки чаще возникает прерывание беременности на поздних сроках и преждевременные роды, а также встречаются ранние потери беременности при расположении плодного яйца на внутриматочной перегородке или рядом с субмукозной миомой. [1] [2] [3] [5] [10]

При такой приобретённой аномалии, как синдром Ашермана, синехии (спайки) полностью или частично покрывают полость матки. Чаще всего они возникают в результате предшествующего выскабливания слизистой полости матки и/или как последствие замершей беременности. Так, после перенесённой одной внутриматочной операции риск синдрома составляет 16 %, а после трёх и более выскабливаний — 32 и более%. [1] [2] [3] [5]

При любой из этих анатомических аномалий матки беременность останавливается в развитии из-за неудачного прикрепления плодного яйца (например, рядом с миоматозным узлом или на внутриматочной перегородке), недостаточного кровоснабжения эндометрия и хронического эндометрита. [1] [2] [3] [5]

Генетические и хромосомные аномалии эмбриона

Такие патологии являются главной причиной замершей беременности на ранних сроках. [4] [10]

В норме человеческие клетки имеют 46 хромосом, т. е. 22 пары аутосом, которые находятся в ядре каждой клетки. При изменении их количества или качества происходят различные хромосомные «поломки».

Чем старше становится мать, тем выше риск изменения хромосомного набора у эмбриона, при котором число хромосом перестаёт быть кратным. [4] [10] К таким аномалиям относятся трисомии — заболевания, связанные с присутствием трёх гомологичных хромосом вместо двух:

  • синдром Дауна — патология 21-й хромосомы;
  • синдром Патау — патология 13-й хромосомы;
  • синдром Эдвардса — патология 18-й хромосомы.

Лишняя 21-ая хромосома при синдроме Дауна

Плод с одним из данных нарушений всё же может родиться жизнеспособным, но в случае других вариантов трисомий всё может закончиться гибелью эмбриона в виде замершей беременности. [1] [4] [5] [10]

Структурные и функциональные нарушения эндометрия

Патологии эндометрия являются важными факторами бесплодия и ранних потерь беременности. Они могут быть связаны с эндокринологическими проблемами, инфекционными заболеваниями и аутоиммунными расстройствами.

К нарушениям эндометрия, которые становятся причинам неразвивающейся беременности, относят:

  • атрофия (недостаточное созревание) эндометрия в периовуляторном периоде (за три дня до и после оплодотворения);
  • хронический аутоиммунный эндометрит;
  • синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия.

Тонкий эндометрий, т. е. его атрофия является следствием гормонального дисбаланса, хронических инфекций и ранее перенесённых операций. [3] [5] [8]

Хронический эндометрит — это комплекс изменений эндометрия воспалительного характера. В основе его патогенеза лежит повреждение эндометрия с последующими нарушением нормальной циклической трансформации и уменьшения рецептивности ткани (способности принять внедряющийся зародыш), в результате чего происходит потеря беременности. Данное заболевание может возникать из-за бактерий, вирусов и иммунологических процессов, а такие агенты, как хламидии, стафилококки, герпес и другие, способны его поддерживать. [1] [2] [8]

Изменения свёртывающей системы крови

Замершая беременность может возникнуть в результате нарушений иммунного характера. К ним относится антифосфолипидный синдром, при котором свёртываемость крови повышена.

Антифосфолипидные антитела обнаруживаются в крови почти у половины пациенток с замершей беременностью, а у здоровых женщин — менее чем в 4 % случаев.

Причины данного синдрома до конца не известны. Есть предположение, что концентрация антифосфолипидных антител может повыситься на фоне инфекционных болезней. Также считается, что на возникновение синдрома влияет генетическая предрасположенность. [3] [5] [8] [10]

Полиморфизм генов гемостаза

Риск замершей беременности также связан полиморфизмом генов гемостаза. Мутации гена протромбина G20210A, фактор Лейдена, а также врождённый дефицит протеина С/S и антитромбина максимально увеличивают вероятность образования тромбов и последующих тромбоэмболий. В итоге у беременных повышается риск тромбоэмболии и неразвивающейся беременности.

Полиморфизм генов MTHFR также вызывает тромботические осложнения и может приводить к недостаточности фолиевой кислоты в сыворотке крови и эритроцитах, которая при поступлении с пищей не усваивается. Дефицит фолиевой кислоты нарушает развитие наружной оболочки зародыша, плаценты и беременности в целом, что приводит к замершей беременности, невынашиванию плода и плацентарной недостаточности.

Классификация и стадии развития замершей беременности

По данным УЗИ малого таза — основного метода диагностики замершей беременности — выделяют два типа данной патологии:

  • анэмбриония — отсутствия эмбриона в плодном яйце.
  • гибель эмбриона или плода (несостоявшийся выкидыш) — остановка развития плода при его изначальном нормальном формировании.

Эмбрион в плодном яйце может отсутствовать в двух случаях: когда он изначально не был сформирован или же перестал развиваться на пятой неделе беременности или раньше. В случаях, когда по результатам УЗИ эмбрион в плодном яйце обнаружить не удаётся, помимо замершей беременности стоит также предполагать ранний срок развития беременности. [2]

Отсутствие эмбриона в плодном яйце

При гибели эмбриона на раннем сроке беременности по результатам УЗИ можно обнаружить его разрушенные части или сгусток. При замирании плода на поздних сроках при проведении УЗИ полностью эмбрион обнаружить не удаётся, так как его структура расщепляется.

Также стоит отметить, что в большинстве случаев угроза прерывания беременности или выкидыш на ранних сроках происходят именно после гибели эмбриона.

Осложнения замершей беременности

Наиболее частые осложнения неразвивающейся беременности:

Эти нарушения возникают, если плодное яйцо вовремя не извлечь из утробы женщины.

Основными возбудителями эндометрита являются:

  • энтеробактерии — кишечная палочка (в большинстве случаев);
  • грамположительные бактерии — стрептококки группы B, энтерококки, золотистый стафилококк и другие;
  • неспорообразующие анаэробы — бактероиды, пептококки и пептострептококки. [1][3][4][5][8]

Эндометрит

В зависимости от обширности инфицирования полости матки выделяют три стадии развития эндометрита:

  1. Распространение инфекции — проникновение инфекции в плодное яйцо и децидуальную (отпадающую) слизистую оболочку матки, которая возникает после имплантации зародыша.
  2. Осложнённое инфицирование — инфекция выходит за пределы полости матки, но при этом не выходит за границы малого таза, т. е. поражаются глубокие слои эндометрия, мышцы матки, её вены и трубы, а также яичники, околоматочная клетчатка и тазовая брюшина.
  3. Генерализованное инфицирование — инфекция распространяется за пределы малого таза, в результате чего развивается разлитой перитонит, сепсис и даже септический шок. [1][4][5][6][7]

Интенсивность маточного кровотечения может быть разной. От этого зависят действия врача: чем сильнее кровотечение, тем более агрессивным должно быть вмешательство врача, которому необходимо максимально быстро остановить кровотечение и восполнить кровопотерю. [1] [2] [3]

Диагностика замершей беременности

Основным методом выявления замершей беременности является трансвагинальное УЗИ — введение специального датчика через влагалище в полость матки для более детальной оценки её состояния.

На наличие замершей беременности будут указывать следующие признаки:

  • КТР плода (размер эмбриона от темечка до крестца) от 7 мм и более, отсутствие сердцебиения.
  • Наличие плодного яйца диаметром 25 мм и более без эмбриона.
  • Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя две недели после того, как на предыдущем УЗИ было выявлено плодное яйцо без желточного мешка, который обычно появляется у эмбриона на ранних сроках беременности.
  • Отсутствие эмбриона с сердцебиением спустя 11 дней после того, как на предыдущем УЗИ было обнаружено плодное яйцо с желточным мешком.

Данное исследование также позволяет диагностировать и другие патологические варианты беременности, которые возникают на ранних сроках, например:

Перспективы развития ранней беременности, а также тактику лечения позволяет определить УЗИ с динамическим измерением уровня β-ХГЧ (хронического гонадотропина) в крови. [4] [5] [7] [9] В норме при жизнеспособной маточной беременности до 6-7 недели происходит удвоение величины β-ХГЧ каждый два дня. [5]

Обследования беременной после предыдущего случая замершей беременности:

  • Генетическое исследование — рекомендуются при повторяющихся случаях неразвивающейся беременности, а также если родители старше 35 лет. Исследуют кариотип плодного яйца и самих родителей. При тяжёлых хромосомных патологиях рекомендуется ЭКО с применением донорского материала.
  • УЗИ, гистероскопия (осмотр с помощью оптических приборов) и гистеросальпингография (с использованием рентгена и контрастного вещества) — позволяют установить наличие анатомических патологий. При их выявлении назначают хирургическое лечение.
  • Исследование уровня половых гормонов в крови.
  • HLA-типирование, анализ уровня антиспермальных антител, а также выявление антифосфолипидного синдрома.

Поиск тромбофилий показан только при наличии тромботических заболеваний в анамнезе пациентки или её ближайших родственников. [3] [4] [4] [6] [7]

Лечение замершей беременности

Тактика ведения женщин на ранних сроках беременности зависит от симптомов и данных обследования.

При сомнительных результатах УЗИ и подозрении на замершую беременность необходимо придерживать выжидательной тактики: динамическое наблюдение за состоянием пациентки с повторным УЗИ. [1] [4] [5] [6] [7]

В случае кровотечения из половых путей лечение проводится в условиях гинекологического стационара. Пациентке обязательно сообщается о высокой частоте хромосомной патологии плода при замершей беременности, разъясняется необходимость выжидательной тактики и нежелательность проведения медикаментозного лечения при сомнительных данных УЗИ. [1] [4] [5] [6] [7]

Если же замершая беременность подтвердилась, то показано медикаментозное завершение беременности — использование лекарственных средств для изгнания содержимого полости матки. Такой метод является альтернативой хирургическому лечению замершей беременности. [4] [5] [6] [7] [10] На данный момент примерно 20 % женщин выбирают именно медикаментозное лечение, так как хотят избежать применения наркоза. [4] [9] [10]

Хирургическое лечение замершей беременности является надёжным методом, который позволяет удалить содержимое матки. Операция показана при сопутствующей тяжёлой анемии, длительными кровотечениями и т.д. Большинство пациенток прибегают именно к хирургическому вмешательству, так как оно быстро завершает неразвивающуюся беременность.

Наименее травматичная операция для очищения полости матки — это вакуум-аспирация. Она может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Более травматичным является очищение матки при помощи кюретки (хирургической ложки), также требующее наркоза. [1] [2]

Очищение полости матки

Так как замершая беременность у большинства пациенток сочетается с хроническим эндометритом, после операции необходимо следующее:

  • лечение эндометрита;
  • восстановление характеристик эндометрия;
  • подготовка к следующей беременности. [1][2][3][5]

Лечение хронического эндометрита и реабилитация эндометрия включают в себя противовоспалительную терапию, коррекцию иммунных нарушений и нормализацию микробиоценоза.

Назначение антибиотиков пациентам с замершей беременностью показана только при доказанном инфекционном процессе. [4] [5] [6] [7]

Особую роль при реабилитации эндометрия играет гормонотерапия. Она позволяет восстановить структуру и секреторную функцию слизистой оболочки матки. С этой целью применяют оральные контрацептивы — комбинированные эстроген-гестагенные средства или препараты прогестерона в течение 3-6 месяцев.

При подготовке к следующей беременности показаны:

  • лечение сахарного диабета, артериальной гипертензии, гипотиреоза, антифосфолипидного синдрома, системной красной волчанки, болезней почек и мочевыводящих путей (при выявлении);
  • коррекция вагинального микробиоценоза (при необходимости);
  • устранение запоров и дискинезии кишечника;
  • избавление от алкогольной, никотиновой и наркотической зависимости (если таковые имеются);
  • профилактический приём 400 мкг фолиевой кислоты в день на протяжении 2-4 месяцев перед запланированной беременностью, а также употребление витаминов группы B6 и B12, витаминов E и D, железа, кальция и йода. [1][2][3][5]

Прогноз. Профилактика

Прогноз при наступлении следующей беременности, как правило, благоприятный. После первой замершей беременности риск потери следующего плода возрастает до 18-20%.

При возникновении двух случаев неразвивающейся беременности подряд рекомендовано обследование для установления причин невынашивания у супружеской пары. [1] [2] [3] [5]

Можно ли забеременеть после замершей беременности

Планировать следующую беременность после замирания плода следует не раньше, чем через шесть месяцев, при этом необходимо пройти предварительное обследование.

Специфических методов профилактики, к сожалению, нет. Однако чтобы снизить риск возникновения замершей беременности, нужно заниматься лечением уже существующих заболеваний.

Какие таблетки назначают для прерывания беременности

Какие таблетки назначают для прерывания беременности

Этот метод позволяет удалить плодное яйцо из полости матки, не применяя хирургических инструментов и расширителей шейки. Это исключает риск повреждения внутренних половых органов. Однако, если медикаментозный аборт проводится без контроля квалифицированных врачей, риск развития опасных осложнений очень высок.

Разобраться, как проходит процедура и какие таблетки используют для прерывания беременности помогут врачи медицинского центра «Диана» в Санкт-Петербурге.

Какие таблетки купить для самостоятельного прерывания беременности?

Женщина пьет таблетки

Женщина пьет таблетки

Некоторые женщины убеждены, что если аборт выполняется при помощи таблеток, провести его можно самостоятельно, без обращения к гинекологу. Это ошибка, которая может стоить пациентке здоровья.

Единственное, что женщина может сделать самостоятельно – предотвратить наступление нежелательной беременности. Кроме стандартных методов предохранения, с этой целью могут применяться средства для экстренной контрацепции, которые продаются в аптеке. Эти препараты не стоит путать с таблетками для медикаментозного аборта. Препараты экстренной контрацепции не вызывают абортирования, а лишь предотвращают вероятное оплодотворение.

Никакие таблетки для прерывания беременности нельзя применять без консультации гинеколога. Это может привести к таким последствиям:

  • неполное выведение плодного яйца из матки, требующее хирургического вмешательства;
  • открытие сильного маточного кровотечения, с риском большой потери крови;
  • развитие инфекционно-воспалительного процесса на фоне угнетения нормальной микрофлоры половых путей;
  • неэффективность аборта, в связи с прикреплением плодного яйца вне матки;
  • развитие опасного для жизни синдрома токсического шока;
  • нарушения менструального цикла из-за гормонального сбоя;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • серьезные расстройства пищеварительной системы – тошнота, рвота, боль в животе.

Снизить риск развития негативных последствий позволяет комплексная диагностика организма перед проведением аборта. Принимать любые медикаментозные средства можно только после исключения противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток для прерывания беременности

Существует общий перечень противопоказаний для приема любых абортивных препаратов:

  • внематочная беременность;
  • срок беременности больше 7 недель;
  • наступление беременности на фоне приема гормональных контрацептивов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • возраст пациентки меньше 18 лет;
  • нарушения свертывающей системы крови, сосудистые патологии;
  • болезни женской половой системы – опухоли любой природы, эндометриоз, воспаления тканей;
  • аллергия, непереносимость отдельных компонентов препарата;
  • эпилепсия;
  • легочные патологии – бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких;
  • болезни сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца, хроническая сердечная недостаточность;
  • воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта — язвы, колиты, гастриты.

С осторожностью средства для медикаментозного аборта применяют у женщин в возрасте старше 35 лет, а также у курящих пациенток. Всестороннее обследование перед процедурой позволяет точно установить срок беременности и место прикрепления плодного яйца. Также во время врачебной консультации исключают заболевания половых путей и хронические болезни.

Риск развития осложнений многократно возрастает, а эффективность абортивных препаратов снижается, если допускается неправильное лекарственное взаимодействие. Например, недопустимо одновременно использовать таблетки для прерывания беременности и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Изменить действие препаратов может даже безобидная, на первый взгляд, ацетилсалициловая кислота.

Обо всех рисках и особенностях применения препаратов для медикаментозного удаления плодного яйца пациентке расскажет гинеколог. Если нежелательная беременность наступила во время грудного вскармливания, молодой маме следует прервать кормление малыша грудью на 7-14 дней. Это связано с проникновением абортивных препаратов в грудное молоко. Чтобы сохранить молоко в этот период, его следует регулярно сцеживать. Кормить ребенка в это время можно специальной смесью.

Кроме того, при проведении процедуры в клинике, женщина получает гарантию завершения аборта. Если по какой-либо причине не удается добиться полного удаления плода из полости матки, необходимо провести дополнительное хирургическое выскабливание. В случае домашнего применения абортивных препаратов оплачивать эту процедуру пациентке приходится самостоятельно.

Если же проблема возникла после прерывания беременности в медицинском центре «Диана», завершение процедуры проводится бесплатно с максимальной заботой о пациентке.

Какие таблетки для прерывания беременности применяют в клиниках?

Мифегин

Мифегин

В медицинских учреждениях проведением медикаментозного аборта занимается врач-гинеколог. Обратившись к этому специалисту, женщине проводится диагностика, устанавливается срок беременности, иногда даются рекомендации по подготовке к процедуре. В некоторых случаях аборт проводят в день обращения к врачу.

Аборт проводится в два этапа. На каждом этапе принимается препарат определенной группы.

Какие таблетки применяют для прерывания беременности на 1 этапе фармаборта?

Первую таблетку женщина принимает под контролем врача в кабинете гинеколога. Это средство относят к группе стероидных антигестагенных препаратов. Основное действующее вещество – мифепристон. В России это вещество выпускается под несколькими торговыми названиями:

В зависимости от содержания основного действующего вещества и вспомогательных компонентов, каждый препарат имеет особенности действия на организм. Это важно учитывать при выборе абортивного средства для пациентки. Правильно выбрать препарат может только гинеколог на основании предварительного обследования. Чаще всего врачи комбинируют несколько препаратов, чтобы достичь результата с минимальными негативными последствиями для здоровья.

Абортивное действие всех антигестагенных препаратов обеспечивает основное действующее вещество – мифепристон.

Проникая в организм, мифепристон действует по нескольким направлениям:

  • Блокада прогестероновых рецепторов. Один из важнейших гормонов, поддерживающих беременность – прогестерон. В организме беременной женщины его вырабатывает желтое тело, которое образуется на месте лопнувшего фолликула. Взаимодействуя со специальными рецепторами, прогестерон стимулирует рост матки и расслабляет ее стенки. Это важно для прикрепления плодного яйца и предотвращения выкидыша. Мифепристон блокирует прогестероновые рецепторы, что нарушает механизм действия этого гормона. Эта блокада способствует отторжению плодного яйца и стимулирует сокращения стенок матки. В результате такого механизма у женщины начинается аборт.
  • Повышение чувствительности миометрия к простагландинам . На фоне приема мифепристона повышается чувствительность тканей матки к простагландинам, которые применяются на втором этапе медаборта.

После приема мифепристона женщина должна оставаться под наблюдением врача минимум 3 часа. В это время специалист контролирует физические показатели и состояние пациентки. Если самочувствие женщины удовлетворительное, она может отправиться домой. В течение следующих 36-48 часов пациентка может чувствовать боль внизу живота и заметить кровотечение, схожее с менструальным.

Это нормальная реакция на действие мифепристона. У некоторых пациенток эти симптомы отсутствуют, что также считается вариантом нормы.

Какие таблетки нужны для прерывания беременности на 2 этапе фармаборта?

Миролют

Миролют

В течение 24-48 часов после приема первой таблетки, пациентка должна повторно посетить кабинет гинеколога. Второй этап проведения медикаментозного прерывания беременности начинают с опроса и осмотра женщины. Врач интересуется самочувствием пациентки. Если осложнений не наблюдается, специалист выдает второй абортивный препарат.

Второй препарат – это синтетический аналог простагландина. Основное действующее вещество этих средств – мизопростол. Они выпускаются под торговыми названиями Мизопростол, Миролют, Мизопростол-ГПМЦ. На втором этапе медикаментозного аборта эти препараты обычно вводятся в форме свечей или вагинальных таблеток через влагалище. Реже препараты применяют перорально.

Пациентка должна находиться под наблюдением врача в течение 4–6 часов до и после приема мизопростола. Если осложнений не наблюдается, она может покинуть клинику.

Как организм реагирует на вторые таблетки

Механизм действия синтетического аналога простагландина заключается в стимулировании сокращения стенок матки и размягчении тканей шейки матки. По характеру сокращений маточной стенки действие мизопростола похоже на схватки во время родов. Однако на ранних сроках беременности пациентка не ощущает столь интенсивной боли. Большинство женщин, переживших медаборт, по ощущениям сравнивают его с менструацией.

Основная реакция организма на прием мизопростола – маточное кровотечение. Его характер и продолжительность отличается у разных пациенток:

  • У 5% женщин, прерывающих беременность на очень раннем сроке, плодное яйцо выходит уже после приема первого препарата (мифепристона). В этом случае мизопростол применяют для завершения процедуры очищения полости матки. При этом кровотечение может быть незначительным и кратковременным.
  • У 80% женщин аборт происходит в течение 6 часов после приема синтетического аналога простагландина. Проявляется это обильным кровотечением с заметными большими сгустками. Они состоят из тканей абортированного плода и участков эндометрия.
  • У 10% пациенток выход плодного яйца происходит в течение недели после приема второго препарата. Кровотечение при этом длится 10-14 дней.
  • У 5% пациенток медаборт не вызывает полного выхода плода из матки.

Сроки прерывания беременности зависят также от того, какие таблетки выписывают гинекологи для аборта. Опытный врач комбинирует препараты таким образом, чтобы снизить риск неполного опорожнения полости матки.

Также после приема мизопростола у многих пациенток появляются неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы. К таким симптомам относят боль в животе, диспепсию, метеоризм, тошноту, рвоту, диарею, запор. Если эти проявления становятся невыносимыми для женщины, следует немедленно обратиться к врачу.

Состоялось ли прерывание беременности?

Чтобы подтвердить факт завершения процедуры, через 14 дней женщина проходит контрольное ультразвуковое исследование. Также может проводиться анализ крови на ХГЧ. Во время контрольной диагностики врач оценивает состояние половых органов и в целом организма пациентки. Риск развития осложнений после медикаментозного аборта в медицинском учреждении минимален.

Если в матке выявляют остатки тканей плода, женщине проводят хирургическое выскабливание. При этом выявленные остатки плодного яйца удаляются при помощи хирургических инструментов – кюреток. Вмешательство проводится под общим или местным наркозом. В медицинском центре «Диана» в Санкт-Петербурге имеется необходимое оборудование для завершения аборта даже в тяжелых случаях.

Определить, какие таблетки лучше для прерывания беременности самостоятельно невозможно. В большинстве развитых стран мира абортивные средства не продаются свободно в аптеках. Их применение допустимо только в условиях стационара. Ответственный подход к процедуре снижает риск развития осложнений до 3-5%.

Какие таблетки для прерывания ранней беременности применять, как избежать осложнений, сколько стоит медикаментозный аборт – на все вопросы ответят гинекологи клиники «Диана». Информацию для записи можно найти на сайте клиники.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Источники:
  • https://k-vet.ru/reproduction/beremennost/poterya-beremennosti-mogut-li-plody-rassosatsya/
  • https://k-vet.ru/reproduction/pro-suk/poterya-beremennosti-mogut-li-plody-rassosatsya/
  • https://plan-baby.ru/statyi/khochu-zaberemenet-i-ne-mogu
  • https://gastroe.ru/poleznaya-informatsya/blog/ferritin-prichiny-povysheniya-i-chto-s-etim-delat/
  • https://probolezny.ru/zamershaya-beremennost/
  • https://medcentr-diana-spb.ru/abort-kontratseptsiya/kakie-tabletki-naznachajut-dlja-preryvanija-beremennosti/