Чем заменить пеленку для собак

Что такое пеленочный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столярова Е. А., детского аллерголога со стажем в 16 лет.

Чем лечить пеленочный дерматит у детей — основные кремы и мази. Симптомы, способы лечения и профилактики раздражения от подгузников в домашних условиях, а также проверенные косметические средства. Информация на сайта Эмолиум.

Для того, чтобы подобрать максимально эффективное средство от пролежней, необходимо определить стадию патологического процесса. Лечение пролежней в Юсуповской больнице Москвы

Протекания – это проблема не только родителей, у которых есть маленькие дети, но также тех людей, которые совершают уход за лежачими больными

Как выбрать наиболее эффективное средство от пролежней: критерии подбора

Пролежни представляют собой болезненные повреждения кожного покрова, возникающие в результате длительного, непрерывного сдавливания тканей. Развитию пролежней преимущественно подвержены люди, перенесшие тяжелое заболевание или костные переломы, вследствие чего находящиеся в обездвиженном состоянии.

Лечение данного осложнения является довольно длительным и тяжелым, в запущенных случаях – требующим помощи квалифицированного специалиста. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство от пролежней, врач должен определить стадию патологического процесса. Кроме того, допускается лечение пролежней народными средствами. Самые эффективные рецепты народной медицины проверены временем и помогают достичь желаемых результатов, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профессиональный уход за лежачими больными, помощь в выборе лекарственных препаратов для лечения пролежней предлагают высококвалифицированные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Основные задачи лечения пролежней

Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:

стимулировать кровообращение в пораженных тканях;
устранить некротические массы с поверхности пораженного участка кожи;
активизировать регенеративные процессы в ранах.

Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.

Лечение пролежней в Юсуповской больнице

Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.

Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).

Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.

На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:

антисептики (хлоргексидин);
мази (ранозаживляющие, противовоспалительные и т.д.);
гидрогелевые повязки со специальным гелем, препятствующим проникновению болезнетворных бактерий в раны;
ранозаживляющие аппликации.

Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.

Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.

В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:

некролитического действия: трипсин, коллагенозин и пр.;
регенерирующего действия (способствующие восстановлению тканей): мазь с экстрактом каланхоэ, винилин, бепантен и т.д.;
противовоспалительного действия: альгофин, дексаметазон и пр.;
средства для стимуляции кровообращения в пораженных участках: пирикарбат и др.

Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.

Как выбрать самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных

Как уже известно, лечение пролежней проводится с применением лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Лучшее средство от пролежней у лежачих больных в том или ином случае подбирается на основе множества факторов.

Наиболее часто для лечения пролежней применяются следующие лекарственные препараты:

хлоргексидин: данным антисептиком обрабатываются поврежденные поверхности кожи и слизистые оболочки половых органов. Благодаря наличию на флаконе специального тонкого «носика» исключается непосредственный контакт с пролежнями при их обработке;
левосин: этот препарат относится к ранозаживляющим средствам, кроме того, он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Левосин применяется для лечения язв на начальных стадиях развития. Мазь обладает мощным ранозаживляющим действием, терапевтический эффект достигается в достаточно короткие сроки;
дексаметазон: данный высокоэффективный лекарственный препарат оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Он предназначен для внутримышечного введения и обладает широким спектром применения. Кроме лечения пролежней, дексаметазон используется для борьбы с острыми воспалительными процессами в надпочечниках, бурситом, патологиями суставов, бронхиальной астмой и другими патологиями;
метронидазол: этот антибактериальный препарат имеет узкий спектр действия. Его применяют для лечения гнойных пролежневых ран, при наличии сепсиса и для его профилактики. Метронидазол предназначен для перорального или внутримышечного применения. Данное лекарственное средство препятствует быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов, способствует устранению неприятного запаха из раны;
коллагенозин: является некролитическим средством, с помощью которого лечат различные травмы и нарушения целостности кожи. Данный бальзам не относится к лекарственным препаратам, а является дополнительным элементом противопролежневой терапии;
пирикарбат: данное лекарственное средство применяется для того, чтобы стимулировать кровообращение в тканях, пораженных пролежнями;
винилин — данный медикаментозный препарат способствует скорейшему восстановлению тканей в поврежденных участках кожи и ускорению процесса их заживления;
пантенол: обеспечивает надежную защиту гнойной раны от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов и ускорение регенеративных процессов в пораженных тканях.

Лечение пролежней является сложным и достаточно длительным процессом, успешность которого напрямую зависит от того, насколько правильно был подобран препарат, соответствует ли он определенной стадии пролежней.

Благодаря правильно организованному процессу лечения с соблюдением всех общеизвестных правил ухода за лежачими больными, пациентам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается добиться успешного излечения в кратчайшие сроки и без развития серьезных осложнений. Противопролежневая терапия проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, которые уже доказали свою эффективность и безопасность.

В клинике имеются все условия, необходимые для комфортного пребывания лежачих больных: уютные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами, полноценное сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами. Внимательный и чуткий медицинский персонал оказывает круглосуточную помощь каждому пациенту.

Задать вопросы об условиях госпитализации больного в клинику реабилитации, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы либо на сайте через форму обратной связи.

Многоразовые пеленки для собак: отзывы. Собака в доме: уход, содержание

Одна из самых больших проблем всех собаководов — это научить питомца не гадить где попало. И приучать собаку к этому нужно с первых минут появления в доме. Раньше для этих целей использовались газеты или простые тряпки. В последнее же время появились очень удобные одноразовые и многоразовые пеленки для собак. Отзывы владельцев животных о них в основном положительные, ведь они не только удобны, но и нравятся самим питомцам. Используются они для разных целей и намного облегчают жизнь собаководов. Ведь собака в доме — не только радость, но и лужи, и неприятный запах. Один из способов избавиться от этого — приобрести специальные впитывающие пеленки.

Содержание щенка

При появлении в доме питомца у хозяев прибавляется забот. Ведь животное нужно не только кормить и содержать в чистоте. Очень важно правильно воспитать щенка. И в этом деле самое главное — то, куда он будет ходить в туалет. Ведь до того как сделаны все прививки, малыша нельзя выводить на улицу. Кроме того, щенки опорожняют мочевой пузырь очень часто, как и маленькие дети. Поэтому для тех, кто завел щенка, большой проблемой является сохранить пол в чистоте. Все опытные собаководы рекомендуют на первое время убрать ковры или ограничить щенка в передвижении по дому одной комнатой. Важно знать, как правильно устроить туалет для собак, чтобы потом не было проблем с подросшим щенком. В этом вопросе не помогут наказания и крики. Только терпение и настойчивость хозяина, поощрение и лакомства за «дела», сделанные в своем месте, сохранят в чистоте ковры и пол.

Особенности ухода

Собака в доме — это всегда радость. Но чтобы она не омрачалась неправильным поведением щенка, хозяевам придется приобретать много вещей для ухода за ним. Кроме специальных расчесок, мисок, подстилок и игрушек очень важной принадлежностью для нормального воспитания собаки является правильно обустроенный туалет.

Он нужен примерно до полугода для больших пород, а декоративные собачки часто всю жизнь пользуются им. Раньше для этих целей собаководы использовали газеты или обычные тканевые пеленки. Но это очень неудобно, потому что они все равно протекают и портят напольное покрытие. Кроме того, они не спасают от запаха. В последние годы в зоомагазинах можно приобрести специальный туалет для собак. От кошачьих лотков он отличается размерами, отсутствием высоких бортиков и решетки на дне. И вместо наполнителя в них используются одноразовые или многоразовые пеленки для собак. Отзывы о таком аксессуаре отмечают его удобство, отсутствие запаха и луж на полу. Но можно пользоваться и просто пеленками. Особенно если собака большая и через некоторое время будет ходить в туалет на улице.

Какие бывают впитывающие пеленки

Индустрия товаров для животных развивается быстрыми темпами. И если еще пару десятилетий назад собаководы пользовались газетами, то сейчас в продаже существует большое разнообразие впитывающих пеленок. Прежде всего, их можно разделить на две группы: одноразовые и многоразовые. Разница в том, что первые после использования выбрасывают, а вторые можно стирать. Кроме того, учитывая особенности собак и разные нужды владельцев, выпускаются пеленки с разными пропитками:

— для приучения щенка ходить в туалет именно на это место, они пропитаны специальным привлекающим собаку запахом;

— пеленки с антибактериальной пропиткой очень нужны в тех случаях, когда животное болеет или путешествует с хозяевами;

— многоразовые пеленки выпускают сейчас еще и с индикатором, который показывает, когда их нужно менять.

Кроме того, все пеленки различаются по размерам. Большей популярностью пользуется пеленка впитывающая 60х90. Он наиболее удобна как для щенков любой породы, так и для взрослых маленьких собачек. Но можно прибрести также пеленки совсем маленькие — 30х50 см — или очень большие — 130х130 см. Выбирать их нужно в зависимости от размера животного и целей, для которых их используют.

Как приучить собаку ходить на пеленку

В этом вопросе очень важно не ругать и не наказывать питомца. Для совсем маленького щенка нормально ходить в туалет «по-маленькому» до 10 раз в день. Обычно после сна и после еды. Хозяину нужно воспользоваться этой потребностью. Как можно чаще рекомендуется сажать малыша на пеленку и не давать ему уйти, пока он не сделает свои дела. Обычно видно, когда щенок хочет в туалет: он начинает суетиться и принюхиваться. Если хозяин будет терпелив и ласков, то процесс приучения к пеленке займет от нескольких дней до недели. Какие же есть хитрости для более легкого обучения собаки?

— Не наказывайте и не кричите на щенка, когда он сделал свои дела в неположенном месте. Промокните лужу пеленкой и дайте ему понюхать.

— В первое время можно устелить весь пол одноразовыми пеленками, постепенно уменьшая их количество и пододвигая оставшиеся ближе к тому месту, где у собаки будет туалет.

— Любое животное чувствует, когда хозяин доволен, поэтому показывайте это, когда щенок сделал свои дела на пеленку. В первое время рекомендуется даже поощрять его лакомством.

Почему выбирают многоразовые пеленки для собак

Отзывы собаководов, которые пользовались такими изделиями, отмечают, что они намного лучше одноразовых. Какие же у них есть преимущества?

— Экономичность. Даже несмотря на то что стоят такие пеленки намного дороже одноразовых, двух штук хватает на год.

— Многие их них оснащены липким нижним слоем, который не позволяет пеленке сдвинуться.

— Не рвутся, что особенно важно в доме, где живет щенок, который все любит пробовать на зуб.

— Защищают от возникновения запаха в течение нескольких дней.

— Пеленка впитывает до двух литров жидкости, поэтому в зависимости от размеров животного ее можно менять каждые 2-3 дня.

— Жидкость сразу превращается в гель, что предохраняет лапы вашего питомца от влаги. Даже если хозяин наступит на использованную пеленку, ног он не промочит, она всегда остается сухой.

— сохраняет свои свойства длительное время и выдерживает до 300 стирок.

Состав многоразовой пеленки

Для них используются натуральные гипоаллергенные ткани, что позволяет применять это нужное приспособление для любых, даже самых чувствительных животных. Обычно многоразовые впитывающие пеленки для собак состоят из четырех слоев ткани:

— первый слой — это полиэфирное волокно, которое моментально пропускает жидкость и всегда остается сухим;

— второй слой состоит из адсорбирующего нетканого волокна;

— третий слой — это водонепроницаемая мембрана из полиуретана (она не позволяет жидкости протечь на пол и блокирует ее, кроме того, этот слой является дышащим);

— нижний защитный слой состоит также из высокотехнологичного полиэфирного волокна, часто с липкой внешней поверхностью для предотвращения сдвигания.

Как действует пеленка

Почему же эти аксессуары для ухода за животным так эффективно защищают от влаги и неприятного запаха? Принцип их действия похож на обычные детские подгузники.

Между несколькими слоями материала в пеленках содержится специальное впитывающее волокно, которое превращает жидкость в гель, не допуская ее протекания. Верхний слой обладает высокой степенью впитываемости и всегда остается сухим. Он мягкий и не раздражает даже самую чувствительную кожу. Специальная антибактериальная и противогрибковая пропитка защищает не только от появления запаха, но и от размножения пылевых клещей и других паразитов.

Как правильно выбрать пеленку

На российском рынке эти аксессуары для ухода за животными появились недавно. Но сразу завоевали популярность, и многие отечественные производители также занялись их изготовлением. Выбор пеленок велик, но, к сожалению, приобрести их можно только в специализированных магазинах или в интернете. В зависимости от целей использования и породы собаки можно выбрать размер — от 30х50 до 130х130. И цены на них колеблются от 600 до 2000 рублей за штуку.

Покупать можно пеленки отечественных производителей, например, «Талисмед» или «Пелигрин», а также импортные, например, Four Paws или Simple Solutions. При выборе нужно ориентироваться не только на известность производителя или размер. Пеленки бывают разными по цвету, поэтому легко можно подобрать такую, чтобы она не портила интерьер.

Можно ли сшить ее самому?

По сути, многоразовая впитывающая пеленка для животных — это просто кусок особой ткани, простроченный по краям. Можно вполне сшить такую самостоятельно, если найти этот материал. Почти все производители пеленок используют особую мембранную ткань, которую производит ООО «Авалон Инвест». Трудность же в том, что продается такая ткань только в рулонах по 20 метров. Но для больших питомников или клубов собаководства это выгодно, так как рулон ткани можно приобрести вскладчину и поделить между владельцами животных. Получится пеленка для собаки своими руками. И выйдет это намного дешевле, чем покупать ее в магазине. Кроме экономии средств такую пеленку можно сделать любого размера и формы в соответствии с площадью вольера или переноски.

Когда они используются

— Для приучения щенка ходить в туалет в одно место.

— Для защиты сидений машины при поездках с животным.

— Для устройства туалета маленьким породам собак, которых выгуливают нерегулярно.

— Для больных или старых животных, после операций или при состоянии обездвиженности.

— При родах для облегчения ухода за собакой и щенками.

— Очень востребованы такие пеленки в питомниках, так как экономят средства владельцев и облегчают процесс уборки.

Отзывы о применении

Только недавно в продаже появились многоразовые пеленки для собак. Отзывы о них оставляют многие собаководы. В основном о них отзываются положительно, отмечая отсутствие неприятного запаха и влаги, удобство применения и легкость ухода за пеленкой. Многие владельцы маленьких собачек, ходящих в туалет дома, в восторге от этого аксессуара. Ведь достаточно приобрести две пеленки. Они легко стираются даже в машине (правда, нельзя применять хлорсодержащие моющие средства), сохнут быстро.

Собакам тоже нравятся такие пеленки, ведь на них не промокают лапы и нет неприятного запаха, а большинство животных — чистюли. Да и выглядят они более эстетично, чем одноразовые пеленки. В продаже представлен большой выбор цветов и размеров, можно подобрать любую в зависимости от интерьера дома и породы собаки. Но некоторые владельцы отмечают, что им не понравилась пеленка для собак многоразовая. Цена высокая — от 600 рублей за самую маленькую, но не всегда изделие отвечает всем требованиям. Иногда стирать такие пеленки приходится ежедневно, и от запаха они не спасают. Но, скорее всего, это зависит от производителя. Нужно просто выбирать качественные пеленки от известных фирм.

Приучаем щенка ходить в туалет на пеленку

Приобретая маленькую собачку, владельцы часто ориентируются на то, что их любимец не всегда будет ходить в туалет на улицу, а иногда будет пользоваться лотком или пеленкой. Это достаточно распространенная практика среди небольших пород, поэтому заводчики сразу обучают этому малышей. А как это правильно сделать: приучить щенка ходить на пеленку, мы и поговорим сегодня.

Как научить собаку ходить на пеленку?

Как хорошо, в наш век технологий, уже все велосипеды давно изобретены! Сейчас в зоомагазинах без труда можно одноразовые, и даже многоразовые впитывающие пеленки для собак. Так что с приобретением проблем не будет, понадобится только время, а иногда много времени, на приучение щенка к пеленке.

Но не всегда дело касается исключительно малышей, иногда и взрослые особи требуют такого решения. Например, при травмах, несовместимых с выгулом, или если вы взяли собаку «в возрасте». Так или иначе, тем, кто думает, как приучить взрослую собаку или кроху к пеленке, стоит взять на заметку несколько секретов, которые облегчат дрессировку:

малышам нравится ходить в туалет на мягкие впитывающие поверхности;
собаки постоянны в своем выборе места для туалета, не меняют его на протяжении жизни;
питомцы ценят чистоту отхожего места, но ориентируются на запах своей же мочи;
щенята обычно справляют нужду после сна или после еды.

Обучение малышей практически ничем не отличается от обучения взрослых, разве что для последних нужно брать пеленки большего размера.

Приучаем щенка к пеленке

Очень редко бывает так, что пушистики с первого раза попадают куда надо. Даже обученный питомец, который у заводчика не давал осечек, с перепугу или от растерянности способен надуть лужу на ковре. Дрессировка потребует терпения. Но, основываясь на предыдущих секретах, вполне можно разработать успешный план, как научить щенка ходить в туалет на пеленку.

Если есть такая возможность, то для обучения можно выделить даже целую комнату, в которой разместится подстилка для сна, туалет и миска. А если возможности нет — хватит и небольшого вольера, то есть части помещения, огражденного сеткой, заборчиком. Такое отделение территории является одним из самых популярных методов, решающих вопрос, как приучить щенка писать на пеленку. Ведь у него практически не остается выбора! Между тем, сделать ли свои дела на пол, на спальное место или мягкий квадрат он наверняка выберет последнее.

Далее останется лишь постепенно расширять доступную территорию и закреплять результат. Если животное сделала все правильно — его хвалят, если нет — ругают. Похвалой обычно является угощение, одобрительное слово, ласка. Наказание — повышенный тон, громкий хлопок. А вот удары для воспитания хороший хозяин применять не должен, ведь они не только могут навредить малышу, но и вызвать в нем сильную обиду.

Наказание и поощрение всегда должны быть своевременны. Нельзя наказывать любимца за преступление, следы которого уже «остыли», это только введет собаку в заблуждение.

Бывает, что при таком методе щенок не хочет ходить на пеленку, игнорирует ее, обходит стороной. Вполне возможно, что привереде просто не нравится сам материал. Проблема часто решается заменой пеленки на газету, или даже тряпку. Да, не очень эстетично, но все же лучше — чем лужи на голом полу.

Другой вопрос, если щенок сначала ходил на пеленку, а потом перестал. Тут стоит задуматься о чистоте его отхожего места: быть может, нужно менять подстилку почаще. А может пушистого что-то пугает: шум от соседей или яркий свет. Чувство незащищенности вполне может заставить собаку отказаться от привычного места.

Смотрите также видео с канала Elli Di Pets о том, как приучить щенка к пеленке.

Впитывающие пеленки

Сейчас, придя в зоомагазин, действительно можно растеряться. Для владельцев четырехлапых друзей предлагается огромный выбор гигиенических средств для животных. Тут и гелевые пеленки для собак, и многоразовые, и даже с феромонами. На теме выбора предлагаем остановиться подробнее, чтобы разобраться, какие виды подстилок бывают и в чем их преимущества.

Одноразовые пеленки

Видов одноразовых подстилок для туалета собака на рынке сейчас представлено очень много. Самые простые обычно стоят не очень дорого, где-то 10 рублей за штуку. Но они, как говорят отзывы, они не держат запах и впитывают не очень много жидкости. Поэтому их приходится часто менять.

Но есть и варианты с улучшенными характеристиками. Некоторые из них имеют внутри слой геля, который хорошо удерживает запах, например, пеленки для собак Luxsan. Другие имеют липкие фиксаторы, чтобы малыш не скомкал подстилку при игре — этим отличаются продукты Mr.Fresh. Эта же фирма, кстати, выпускает и вариант с феромонами. Пропитывающий материал запах привлекает крошек сходить в туалет на пеленку.

Многоразовые пеленки

С одноразовыми подстилками все понятно, но они неудобны тем, что их нужно часто менять. А еще некоторые хозяева, использующие одноразовые подстилки, знают, что их использование достаточно затратно. Сэкономить поможет другой вариант, многоразовый. Такие подстилки и выглядят красиво, как коврики, и обещают нести пользу и свежесть в дом целый год.

Они также могут иметь дополнительный свойства, например, отечественный продукт Талисмед также пропитан феромонами. А еще он держит запах до трех дней, а затем просто стирается в машинке. Такие многоразовые пеленки для собак собирают действительно много положительных отзывов.

Шьем самостоятельно

Чтобы немного сэкономить, можно попробовать сшить пеленку самостоятельно. Конечно, такой вариант не будет обладать теми же свойствами, что и покупной, но вашей собачке он может действительно прийтись по вкусу. Предоставляем мастер класс с фото, как шить многоразовые пеленки для собак своими руками.

Материалы и инструменты

Многоразовые пеленки обычно имеют целых четыре слоя. Для них нам понадобится:

лицевая ткань — льняная или хлопчатобумажная ткань;
синтепон;
вискоза;
медицинская подкладочная клеенка;
линейка или метр;
ножницы;
нитки, иголки;
швейная машинка;
другой инструментарий по необходимости.

Пошаговая инструкция

При пошиве ориентируемся на размер лотка, если подстилка будет вкладываться в него.

Видео «Приучение щенка к туалету»

Своим личным опытом обучения питомца поделится участница видео с канала Яна Бри и Шпиц Гетсби: она расскажет, как научить собаку ходить в туалет дома на пеленку.

Применение впитывающих пеленок для лежачих больных

Протекания – это проблема не только родителей, у которых есть маленькие дети, но также тех людей, которые совершают уход за лежачими больными. Организм человека в течении суток выделяет с потом от 400 до 1000 мл жидкости и это является основным фактором, провоцирующим возникновение пролежней. Поэтому специалисты советуют применять для лежачих людей пеленки, выполняющие две важных функции: защищают от загрязнений мебель и постельное белье, и способствуют поддержанию личной гигиены обездвиженного больного.

Применение пеленок

Применяемые при уходе за лежачими людьми впитывающие пеленки – это одна из разновидностей реабилитационных технических средств. Изделия существенно повышают комфортность выполнения санитарно-гигиенических процедур в послеоперационный период, облегчают процесс ухода за лежачими пациентами, страдающими урологическими и другими хроническими заболеваниями, ослабленными и пожилыми людьми.

Востребованы непромокаемые пеленки при кормлении больного, при смене постельного белья и подгузников, во время принятия воздушных ванн. Они предотвращают протекания и выступают отличным дополнительным защитным средством и в больничных, и в домашних условиях.

Активно применяются пеленки во время проведения диагностических обследований, транспортировки больного, при выполнении физиотерапевтических и лечебных манипуляций.

Основная задача впитывающих пеленок – предотвращение промокания матраса, кровати, инвалидного кресла и сохранение чистоты и сухости в окружении лежачего больного.

Разновидности пеленок и эксплуатационные свойства

Гигиенические непромокаемые пеленки разделяются на основные два вида – одноразовые и впитывающие многоразовые для лежачих больных. Вторая разновидность намного дороже, но такая стоимость вполне оправдана способностью сохранять абсорбирующие свойства, в том числе и при многократных стирках горячей водой.

Одноразовые изделия хорошо удерживают неприятные запахи и влагу, способны впитать до 2000 мл жидкости и больше, обеспечивают надежную защиту и сухость спального места лежачего человека.

Важными эксплуатационными качествами пеленок являются высокий показатель впитываемости и возможность подобрать нужный размер.

Существует три стандартных размера медицинских пеленок: 60х90, 60х60, 40х60 см. Также в продаже встречаются и нестандартных размеров пеленки, а также поглощающие гигиенические простыни с габаритами 80х120, 80х140, 70х180 см. По бокам они оснащены специальными непромокаемыми фиксаторами для удобного крепления под матрасом, а впитывающая часть расположена в центре.

Какому виду пеленок отдать предпочтение? Здесь необходимо руководствоваться в первую очередь тяжестью состояния больного, степенью его активности, местом и целью применения, а также собственными финансовыми возможностями.

Преимущественные особенности

В настоящее время большой востребованностью и популярностью пользуются впитывающие пеленки для лежачих больных. Изделия представлены в широком ассортименте, что позволяет в соответствии индивидуальных особенностей пациента подобрать самый оптимальный вариант.

Преимущества пеленок неоспоримы:

эффективная защита кожи от патогенной флоры, провоцирующей инфекционные процессы;
сохранение сухости кожных покровов;
сведение к минимуму рисков образования раздражений и возникновения аллергических реакций;
исключение необходимости постоянной стирки, сушки и глажки постельного белья;
обеспечение комфортных условий обездвиженному больному.

В процессе использования пеленки не шуршат, не вызывают дискомфорта при контакте с телом за счет приятной и мягкой текстуры. Они не скользят по поверхности, не собираются в складки и нисколько не провоцируют повышенного потоотделения.

Используемые материалы

Свои функции непромокаемые пеленки выполняют благодаря грамотно продуманной многослойной структуре. Состоят изделия из трех слоев, каждый из которых выполняет свою роль:

верхний. Выполнен из добытого из древесной пульпы нетканого мягкого волокна, образующего хлопковую биоинертную поверхность. Она хорошо пропускает жидкость сквозь себя, обеспечивая сухость кожи и весьма приятна на ощупь. Выделения распределяются равномерно за счет прессованных дорожек или ромбовидных тиснений. Дополнительно в простыни добавлены нейлоновые полоски, что обеспечивает отличную прочность и повышает эксплуатационные характеристики;
средний. Здесь использована целлюлоза, распушенная на специальной бумаге, предварительно отбеленная без применения ароматических добавок и хлора. Этот слой выполняет абсорбирующее действие. В некоторых моделях добавлены SAP (супервпитывающие материалы), что еще больше повышает показатели гидрофильности;
нижний. Это влагонепроницаемая тоненькая пленка, выполненная из качественного биоразлагаемого, не содержащего токсинов полиэтилена низкой плотности. Данный слой не допускает просачивания жидкости на поверхность и предотвращает скольжение по ней.

На постели пеленки можно располагать в любом удобном направлении, дополнительной защитой от протекания являются расположенные по периметру изделия герметичные бортики.

Производители и стоимость пеленок

На потребительском рынке представлены пеленки разных производителей. Наивысшей популярность пользуются изделия MotiNea HARTMANN (Германия) Medmil (Россия), AMD (Франция), Seni (Польша), ABENA (Дания).

Средняя стоимость колеблется от 350-400 до 1100-1600 рублей (за упаковку 30 шт.) в зависимости от бренда продукции и технических особенностей, в частности качества используемых материалов, размера, степени впитывания, технологий производства.

Бесплатные пеленки для больных, ограниченных в подвижности

Бесплатная выдача лежачим больным впитывающих простыней регламентирована законодательством Российской Федерации. Право воспользоваться такими льготами имеют граждане с официальным статусом инвалида и данный вид технических средств указан в индивидуальной программе реабилитации.

Согласно установленным правовыми актами нормам инвалид, страдающий синдромом полиурии – 5, может получать на бесплатной основе по 3 гигиенических средства (пеленки или подгузники) каждый день.

При самостоятельной покупке таких изделий пациенту выплачивается денежная компенсация. Здесь следует обратить внимание на то, что крайне редко расходы потребителей полностью покрывает размер компенсации, поскольку стоимость изделий как правило выше в сравнении с официально утвержденными ценами.

Как правило лежачим больным бесплатно выдаются самые дешевые одноразовые пеленки, функциональные особенности которых практически не соответствуют потребностям пациента. Если же добровольно отказаться от таких простыней или пеленок, то права на денежную компенсацию это не обеспечивает.

Центр социального обслуживания «Милосердие»
г. Нижний Новгород, ул. Белинского, 122, офис 12
Телефоны: +7(831)216-07-01, +7(906)366-35-63, +7(906)366-35-64

Политика конфиденциальности:

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящие Правила являются официальным документом и определяют порядок обработки и защиты информации о физических лицах, пользующихся услугами интернет-сайта del-com.ru (далее — Сайт). 1.2. Целью настоящих Правил является обеспечение надлежащей защиты информации о пользователях, в том числе их персональных данных, от несанкционированного доступа и разглашения. 1.3. Отношения, связанные со сбором, хранением, распространением и защитой информации о пользователях Сайта, регулируются настоящими Правилами и действующим законодательством Российской Федерации. 1.4. Действующая редакция Правил, являющихся публичным документом, доступна любому пользователю сети Интернет при переходе по ссылке http://милосердие-нн.рф. Администрация Сайта вправе вносить изменения в настоящие Правила. При внесении изменений в Правила Администрация Сайта уведомляет об этом пользователей путем размещения новой редакции Правил на Сайте по постоянному адресу не позднее, чем за 10 дней до вступления в силу соответствующих изменений. Предыдущие редакции Правил хранятся в архиве документации Администрации Сайта. 1.5. Используя Сайт, включая оформление заказов или оставления каких-либо заявок, Пользователь выражает свое согласие с условиями настоящей Политики конфиденциальности. Действуя свободно, своей волей и в своем интересе, а также подтверждая свою дееспособность, Пользователь дает согласие сайту на обработку своих персональных данных как без использования средств автоматизации, так и с их использованием. 1.6. В случае несогласия Пользователя с условиями настоящей Политики Конфиденциальности использование Сайта должно быть немедленно прекращено.

2. УСЛОВИЯ ПОЛЬЗОВАНИЯ САЙТОМ
2.1. Оказывая услуги по использованию Сайта, Администрация Сайта, действуя разумно и добросовестно, считает, что Пользователь: обладает всеми необходимыми правами, позволяющими ему осуществлять использовать настоящий Сайт; указывает достоверную информацию о себе в объемах, необходимых для пользования Сайтом; ознакомлен с настоящей Политикой конфиденциальности и выражает свое согласие с ней и принимает на себя указанные в ней права и обязанности. 2.2. Администрация Сайта не проверяет достоверность получаемой (собираемой) информации о пользователях, за исключением случаев, когда такая проверка необходима в целях исполнения Администрацией Сайта обязательств перед пользователем.

3. ЦЕЛИ ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ
3.1. Обработка информации о Пользователях осуществляется с целью предоставления Пользователю информации о продукции Сайта, а также в целях выполнения обязательств Администрации Сайта перед Пользователями в отношении использования Сайта, включая проведение рекламных и новостных рассылок.

4. СОСТАВ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
4.1. Персональные данные Пользователей Персональные данные Пользователей не являются общедоступными, и включают в себя: 4.1.1. предоставляемые Пользователями и минимально необходимые для использования Сайта: имя, номер мобильного телефона, адрес электронной почты, адрес доставки заказываемой продукции. 4.2. Иная информация о Пользователях, обрабатываемая Администрацией Сайта: Администрация Сайта обрабатывает также иную информацию о Пользователях, которая включает в себя: 4.2.1. стандартные данные, автоматически получаемые http-сервером при доступе к Сайту и последующих действиях Пользователя (IР-адрес хоста, вид операционной системы пользователя, страницы Сайта, посещаемые пользователем). 4.2.2. информация, автоматически получаемая при доступе к Сайту с использованием закладок (cookies). 4.3. Особые персональные данные Пользователей. 4.3.1. Особые персональные данные Пользователей включают в себя необходимые сведения для совершения он-лайн платежей на Сайте с помощью банковских карт.

5. ОБРАБОТКА ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
5.1. Обработка персональных данных осуществляется на основе принципов: а) законности целей и способов обработки персональных данных; б) добросовестности; в) соответствия целей обработки персональных данных целям, заранее определенным и заявленным при сборе персональных данных, а также полномочиям Администрации Сайта; г) соответствия объема и характера обрабатываемых персональных данных, способов обработки персональных данных целям обработки персональных данных; д) недопустимости объединения созданных для несовместимых между собой целей баз данных, содержащих персональные данные. 5.1.1. Использование персональных данных с целью проведения рекламной и информационной рассылок происходит до момента отписки Пользователя от них через ссылку в получаемых письмах. 5.1.2. Хранение и использование персональных данных Персональные данные пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием, как автоматизированных систем, так и лично официальным Сотрудником сайта. 5.1.3. Персональные данные Пользователей не передаются каким-либо третьим лицам, за исключением случаев, прямо предусмотренных настоящими Правилами. При указании Пользователя или при наличии согласия Пользователя возможна передача персональных данных Пользователя третьим лицам-контрагентам Администрации Сайта с условием принятия такими контрагентами обязательств по обеспечению конфиденциальности полученной информации. Предоставление персональных данных Пользователей по запросу государственных органов (органов местного самоуправления) осуществляется в порядке, предусмотренном законодательством. 5.1.4. Сайт не осуществляет сбор хранение и обработку Особых персональных данных, указанных в П. 4.3. настоящей Политики конфиденциальности. Такие Особые персональные данные вводятся пользователем непосредственно на сайте электронного платежного шлюза ChronoPay и передаются ему в зашифрованном виде. Деятельность ChronoPay соответствует требованиям закона «О персональных данных». Все действия с персональными данными плательщиков производятся исключительно на территории Российской Федерации. В соответствии с требованиями международных платежных систем, данные Вашей карты после завершения платежа не сохраняются ни в системе Сайта, ни на авторизованном сервере ChronoPay.

6. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
6.1. Пользователи вправе: 6.1.1. На основании запроса получать от Администрации Сайта информацию, касающуюся обработки его персональных данных. 6.1.2. Отозвать согласие на обработку и хранение персональных данных путем направления письменного заявления через форму обратной связи. 6.2. Сайт является официальным ресурсом и главной функцией Сайта является предоставление достоверной информации о продукции компании del-com.ru. Данные предоставленные Пользователями не видны другим Пользователям.

7. МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ИНФОРМАЦИИ О ПОЛЬЗОВАТЕЛЯХ
7.1. Администрация Сайта принимает технические и организационно-правовые меры в целях обеспечения защиты персональных данных Пользователя от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий.

8. ОБРАЩЕНИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ
8.1. Пользователи вправе направлять Администрации Сайта свои запросы, в том числе запросы относительно использования их персональных данных в форме электронного документа, подписанного квалифицированной электронной подписью в соответствии с законодательством Российской Федерации. 8.2. Администрация Сайта обязуется рассмотреть и направить ответ на поступивший запрос пользователя в течение 10 дней с момента поступления обращения. 8.3. Вся корреспонденция, полученная Администрацией Сайта от Пользователей, относится к информации ограниченного доступа и не разглашается без письменного согласия Пользователя. Персональные данные и иная информация о Пользователе, направившем запрос, не могут быть без специального согласия Пользователя использованы иначе, как для ответа по теме полученного запроса или в случаях, прямо предусмотренных законодательством.

Полезная информация

Нежная кожа младенцев очень восприимчива к различным внешним раздражителям. Пеленочный дерматит – это раздражение кожи в области ягодиц и бедер, возникающее вследствие физического, химического или микробного воздействия. Заболевание оказывает негативное влияние не только на состояние кожи, но и на нервную систему и уровень общего развития ребенка.

Пеленочный дерматит чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Шифр по Международной классификации болезней МКБ-10 L22. Впервые описание этого патологического состояния кожи грудных детей было сделано более 120 лет назад.

Классификация пеленочного дерматита

Общепринятой классификации в медицине на данный момент не существует. В зависимости от факторов, спровоцировавших явление, а также от локализации и уровня тяжести раздражения, можно выделить следующие виды пеленочного дерматита:

дерматит, возникший в результате трения – наиболее часто встречающаяся форма заболевания, вызванная контактом кожи ягодиц и внутренней стороны бедер с мочой и калом, обычно встречается у грудных детей второй половины первого года жизни (7-12 месяцев);
контактный ирритантный пеленочный дерматит – покраснения и высыпания локализуются в области лобка, анального отверстия, внутренней части бедер и нижней части живота, уровень поражения может варьировать от слабого покраснения до сильного раздражения с появлением папул и эрозий;
дерматит, осложненный кандидозом – причиной заболевания являются грибки кандида, для заболевания характерно наличие эриматозных пятен на выпуклых поверхностях и в паховых складках, высыпания локализуются на нижней части живота, на попе, могут выходить за пределы подгузника.

Для того, чтобы определить, чем лечить пеленочный дерматит, обращают внимание на причины, его спровоцировавщие. Иногда достаточно чаще менять памперс и уделить больше внимания гигиене кожи ребенка. Если пеленочный дерматит вызван грибками, требуется применение противогрибковых средств. Для этого нужно рассмотреть, почему возникает раздражение от подгузников.

Причины пеленочного дерматита

Главным предраспологающим фактором к появлению дерматита являются особенности кожи грудного ребенка. Это относительная незрелость кожных покровов, склонность к травматизации, дефицит влаги в верхнем слое кожи, несовершенство терморегуляторной и иммунной функции. Эти особенности делают кожу младенца восприимчивой к любому внешнему раздражителю.

Пеленочный дерматит возникает вследствие:

частого контакта с мочей и калом;
использования спиртосодержащих средств по уходу — кремов или гелей;
повышенной влажности внутри пеленок или подгузника;
затрудненного доступа воздуха;
очень высокой температуры воздуха в помещении;
присоединения бактериальной или грибковой флоры;
неустойчивости водно-солевого обмена;
повышенного уровня аммиака в моче.

Пеленочный дерматит чаще развивается у ослабленных младенцев, страдающих дефицитом веса или неврологическими проблемами, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, родившихся недоношенными, а также у грудничков с нарушениями желудочно-кишечного тракта (частые поносы).

У некоторых младенцев отмечают аллергию на памперсы. В этом случае нужно поменять производителя или пользоваться подгузниками из натуральных тканей.

Повышенная склонность к раздражению кожи на ягодицах возникает на фоне сопутствующих заболеваний, таких как атопический дерматит, аутоиммунные патологии, гиповитаминоз.

Симптомы пеленочного дерматита

На коже ягодиц и внутренней стороны бедер под подгузником появляются красные пятна различной интенсивности. При более тяжелом течении пятна усугубляются появлением высыпаний, пузырьков и отечности.

Выделяют три формы пеленочного дерматита:

легкая – пятна и высыпания незначительны и проходят спустя 2-3 дня при более тщательном уходе и частой смене памперсов;
средняя – характерно выраженное покраснение кожи, обширные высыпания, выходящие за пределы подгузника;
тяжелая – глубокие поражения верхнего слоя кожи ягодиц, живота, бедер и спины, распространение папулезной сыпи с эрозиями, чаще возникает в результате действия бактериально-грибковой патологической флоры.

В период заживления мокнущих высыпаний пораженные места покрываются корочками.

Небольшое покраснение кожи не представляет опасности здоровью ребенка и зачастую даже не вызывает у него ощущения дискомфорта. Тяжелые повреждения кожных покровов отрицательно сказываются на общем состоянии малыша: он становится раздражительным, капризным и беспокойным, у него нарушаются сон и аппетит, ребенок плохо берет грудь или отказывается от бутылочки.

Нарушения аппетита и сна могут стать причинами замедления набора веса и физического развития малыша.

Диагностика

Определение наличия у ребенка пеленочного дерматита обычно не вызывает затруднений. При диагностике руководствуются данными осмотра ребенка, выясняют частоту мочеиспускания и дефекации, тип используемых подгузников, особенности гигиенического ухода, частоту смены памперсов. Обращают внимание на тип и локализацию высыпаний.

Для того, чтобы определить возможные причины заболевания и исключить грибковый характер высыпаний, назначают анализ мочи, копрограмму, исследование на грибки Кандида.

При проведении диагностики следует исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Это себорейный дерматит, псориаз, импетиго, ягодичная гранулема новорожденнных.

Осложнения

В большинстве случаев пеленочный дерматит хорошо поддается лечению и не представляет опасности для здоровья ребенка. Но в запущенных случаях сильное раздражение кожи может осложниться гнойничковыми высыпаниями и значительным повреждением. Главное осложнение – присоединение грибковой и бактериальной флоры, с которыми родителям уже не удастся справиться без использования медикаментозной терапии.

Лечение пеленочного дерматита

Задача лечения – устранить симптомы раздражения и покраснения кожных покровов и предотвратить рецидивы заболевания. Большую роль в правильном лечении пеленочного дерматита играет соблюдение гигиенических норм и использование эффективных средств по уходу за деликатной кожей младенца.

Лечение заболевания предусматривает применение медикаментозной терапии и внесение изменений в правила ухода за ребенком.

Чаще всего применение лекарственных препаратов потребуется при грибковом или бактериальном характере поражения кожных покровов. В этом случае применяют кремы, мази или лосьоны с антибиотиками широкого спектра действия.

При пеленочном дерматите, осложненном грибковой инфекцией, назначают мази для внешнего применения. Мазь наносится тонким слоем на чистую кожу только после тщательного подмывания ребенка и подсушивания его кожи мягким полотенцем. Мази с противогрибковым действием рекомендованы для нанесения два-три раза в день, обычно утром и вечером после проведения гигиенических процедур.

В отдельных случаях, при выраженном контактном пеленочном дерматите могут быть назначены кортикостериодные средства со слабой активностью. Их используют кратким курсом.

При использовании медикаментозных средств нужно учитывать:

можно пользоваться только препаратами, назначенными врачом;
нельзя использовать одновременно кремы и мази с различными составами;
средства наружного применения имеют накопительный эффект;
обращение к средствам народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом;
самолечение может быть опасным для здоровья ребенка.

Для обработки кожи ребенку будут полезны отвары, приготовленные на основе ромашки, череды, шалфея, петрушки. Они обладают противовоспалительным, антисептическим, противозудным, обеззараживающим и обезболивающим действием.

Организация ухода за кожей

Немедикаментозное лечение предусматривает внесение изменений в процесс ухода за кожей малыша. Оно состоит из тщательного очищения, увлажнения кожи для поддержки оптимального водного баланса, правильного использования подгузников.

Воздушные ванны

Регулярное выкладывание грудного малыша обнаженным не только уменьшает контакт кожи ребенка с внешними раздражающими факторами, но и способствует закаливанию и общему укреплению организма.

Процедура должна проводиться в хорошо проветриваемом помещении. Ребенку нужно обеспечить нормальную активность. Хорошо сочетать воздушные ванны с проведением массажа.

Очищение кожи

Для недопущения опрелостей и раздражения кожу младенца нужно регулярно очищать. Для этого применяют обычную воду, но лучше пользоваться влажными салфетками или средствами для очищения детской кожи с нейтральным РН.

Очищение кожи – это обязательная процедура, проводимая после каждого акта дефекации. Нельзя допускать, чтобы ребенок длительное время находился в испачканном подгузнике. При выборе средств для быстрого очищения кожи нужно обращать внимание на их состав. В нем не должно быть спирта и ароматизаторов, способных вызвать раздражение.

Своевременная смена подгузников

Подгузник нужно менять каждые 2-3 часа днем и один раз ночью вне зависимости от степени их загрязнения. Обязательно нужно надеть новый подгузник сразу после дефекации. Таким образом можно свести к минимуму контакт кожных покровов малыша с сильнейшими раздражителями – мочой и калом. Смена подгузника с последующим очищением кожи при помощи специальных средств – это одно из главных правил по уходу за грудничком при пеленочном дерматите.

Среди правил ухода – применение средств для смягчения и увлажнения нежной кожи, устранения покраснения, зуда и чрезмерной сухости.

Профилактика пеленочного дерматита

Соблюдение следующих рекомендаций позволит предотвратить появление симптомов пеленочного дерматита:

одевать ребенка только в одежду из натуральных «дышащих» тканей, которые обеспечивают нормальную теплорегуляцию;
размер подгузника должен соответствовать возрасту малыша;
не пользоваться жирными мазями под одноразовыми подгузниками;
отказаться от использования детской присыпки;
давать ребенку витамин Д, поскольку его дефицит провоцирует рахит и повышенную потливость;
обеспечить ребенку достаточное пребывание на свежем воздухе в любое время года;
отдавать предпочтение грудному вскармливанию.

Появление признаков пеленочного дерматита должно стать основанием показать ребенка педиатру или дерматологу. Врач установит причину аллергических реакций и разработает схему соответствующего лечения. Лечение пеленочного дерматита проводят в домашних условиях, регулярно посещая врача для контроля состояния кожи и общего самочувствия малыша.

Средства при дерматитах

Для ухода за нежной детской кожей рекомендовано применять эмоленты – косметические средства для чрезмерно сухой и чувствительной кожи, которые обеспечивают необходимый уровень увлажнения.

Применение средств серии «Эмолиум» способствует смягчению кожи грудных детей, устранению сухости и зуда, избавлению от раздражения, красных и шелушащихся пятен. Кремы и эмульсии для купания надежно удерживают влагу в клетках кожи.

Эффективность крема «Эмолиум» обеспечивает насыщенный и сбалансированный состав, в него входят:

гиалуронат натрия – способствует удержанию влаги в клетках;
мочевина – обеспечивает увлажнение глубоких слоев кожи;
масла карите и макадамии – смягчают кожу и придают ей эластичность;
триглицериды каприловой и каприновой кислот – ликвидируют дефицит липидов и препятствуют потере влаги из внутренних слоев кожи.

Использование крема и других средств серии «Эмолиум» помогает избавиться от симптомов пеленочного дерматита и обеспечить ребенку правильный уход. Эмоленты могут применяться и при других патологиях кожи – псориазе, атопическом дерматите, экземе.

Пеленочный дерматит — симптомы и лечение

Что такое пеленочный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, детского аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Пелёночный дерматит — это острая воспалительная реакция кожи в области контакта с пелёнкой или подгузником, которая проявляется в виде высыпаний, раздражения, отёка или покраснения кожи. Возникает из-за совокупности факторов: раздражения мочой, калом, повышенной влажностью и трением [1] .

Пелёночный дерматит — одно из самых часто встречаемых заболеваний. Им страдает от 7 до 35 % младенцев и детей младшего возраста. Эта проблема может составлять до 25 % обращений к дерматологу на 1 году жизни. Есть сообщения, что половина детей младшего возраста, носивших подгузники, в какой-то момент страдали пелёночным дерматитом. Распространённость среди госпитализированных младенцев и детей составила ещё большую цифру — от 17 до 43 % [2] .

Пелёночный дерматит чаще возникает у детей, обычно он начинается в возрасте 3-12 недель жизни, а пик встречаемости отмечается в возрасте 9-12 месяцев. Однако заболевание может возникнуть и у взрослых, так как некоторым пациентам требуется длительное ношение подгузников (например при недержании кала и/или мочи). Встречаемость пелёночного дерматита не зависит от пола и расы.

Провоцирующие факторы возникновения пелёночного дерматита:

контакт с повреждающими агентами: грубые и синтетические ткани, бытовые и косметические средства (хлорные отбеливатели; порошки для стирки, содержащие фосфат);
редкая смена подгузников, перегрев;
длительный контакт кожных покровов с мочой и калом (например, при диарее);
микробные факторы, действующие внутри пелёнок и подгузников, меняющие состав мочи.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пеленочного дерматита

Простой пелёночный дерматит

Проявляется эритемой, т. е. покраснением кожи, при дальнейшем развитии воспалительного процесса может появиться мацерация (пропитывание тканей кожи жидкостью и их набухание) и даже эрозивные поверхности. Наибольшее раздражение возникает в местах, где подгузник плотно контактирует с кожей, особенно с выступающими поверхностями (ягодицы, нижняя часть живота, мошонка или большие половые губы, поверхность бёдер). Складки кожи остаются чистыми.

Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией (Candida)

Сыпь часто локализуется в кожных складках (паховых, ягодичных). Раздражение проявляется ярко-красными, хорошо разграниченными пятнами, которые шелушатся по краям. Часто высыпания в виде папул дают «отсевы», т. е. появляются такие же очаги на коже ягодиц, гениталий, живота и бёдер. При хроническом течении могут появляться гранулематозные папулы и узелки [3] .

Патогенез пеленочного дерматита

Детская кожа сильно отличается от кожи взрослого. Она очень чувствительна и ранима, бедна липидами и естественным увлажняющим защитным фактором. Липиды являются связующим раствором между клетками, благодаря которому образуется барьер, защищающий кожу от инфекций, ультрафиолета и потери влаги. Кроме этого, детская кожа обладает высокой проницаемостью и имеет повышенный показатель pH. Высокий уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы). Поэтому при появлении неблагоприятных факторов у детей очень быстро нарушается защитный барьер кожи и развивается воспаление.

Ирритантный контактный дерматит

Механизм развития этого типа дерматита можно представить следующим образом:

Влажная среда и трение приводят к разрушению рогового слоя (наружного слоя кожи).
Моча вызывает чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает проницаемость для потенциальных раздражителей и микроорганизмов.
Ферменты кала (бактериальные уреазы) расщепляют аммиак из мочевины мочи, что ещё сильнее повышает рН кожи.
Повышенный уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы), которые также содержатся в кале. Они вызывают покраснение и разрушение эпидермального барьера.

Кандидозный пелёночный дерматит

Грибы рода Candida — это дрожжевые микроорганизмы, обычные представители микробного сообщества нашего организма, которые обитают на слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, во влагалище и на коже. Это самые частые микотические агенты, вызывающие поражение кожи и слизистых оболочек у человека.

В 90 % случаев кандидоз — это эндогенная (внутренняя) инфекция, вызываемая собственными грибками кандида. При появлении неблагоприятных факторов (приёме антибиотиков, иммунодефицитных состояниях и пр.) грибки начинают активно размножаться и синтезировать протеазы (пищеварительные ферменты) и гемолизины (токсины, разрушающие эритроциты). Протеазы и гемолизины повреждают клетки и вызывают клинические проявления кандидоза. В 10 % случаев заражение происходит от больного человека или здорового носителя контактно-бытовыми путями. Например, ребёнок может заразиться при родах, когда проходит через инфицированные родовые пути матери.

Грибки (кандида и дерматофиты) развиваются при более высоком уровне углекислого газа (CO2). Подгузники плохо пропускают воздух, под ними возникает «парниковый эффект», и за счёт этого уровень CO2 повышается [4] .

Классификация и стадии развития пеленочного дерматита

Степени тяжести пелёночного дерматита:

Степень	Симптомы
Лёгкая	— Лёгкая эритема на ограниченных участках. — Минимальная мацерация и растирание кожи. — Захватывает менее 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником. — Дискомфорт или боль отсутствуют.
Средняя	— Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Захватывает более 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником — Дискомфорт или боль выражены умеренно
Среднетяжёлая	— Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Дискомфорт или боль выражены интенсивно.
Тяжёлая (папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке)	— Множественные язвы и эрозии с приподнятыми краями. — Дискомфорт или боль выражены очень интенсивно.

Выделяют различные клинические формы пелёночного дерматита.

Пелёночный дерматит в результате трения. Его главная причина — механическое повреждение материалом подгузника кожи ребёнка. Складки кожи при этом чистые, поражаются выступающие поверхности, максимально прилегающие к памперсу или пелёнке.
Контактный ирритантный пелёночный дерматит. Чаще всего располагается в анальной зоне, в процесс включается воспаление межъягодичных, паховых складок, кожи живота и бёдер. Причина его возникновения — длительный контакт кожи с мочой и калом (в результате нарушения стула).
Пелёночный дерматит, осложнённый кандидозом. Иногда его ещё называют интертригинозным. Это наиболее частое осложнение пелёночного дерматита, который не был вовремя пролечен. На повреждённую кожу с лёгкостью наслаивается разнообразная патогенная и условно-патогенная микрофлора (грибки и бактерии). Высыпания обычно пятнисто-папулёзные, ярко-красные, хорошо разграниченные между собой.

Наиболее распространёнными являются первые две формы пелёночного дерматита. При должном уходе и лечении они обычно проходят в течение трёх дней.

В Европе и США нет разделения на пелёночный дерматит, возникший из-за трения, и на ирритантный, они объединены единый термином — простой, или ирритантный пелёночный дерматит, ещё его иногда называют дерматит салфеток (салфеточный) [5] . Вероятно, название связано с тем, что поражение кожи возникает из-за частого использования салфеток.

Осложнения пеленочного дерматита

Пелёночный дерматит может быть осложнён суперинфекцией (присоединением другой инфекции), например грибковой (Candida) или бактериальной. В случае бактериальной инфекции развивается пиодермия. Это гнойное поражение кожи в виде пустул (гнойничков) и даже абсцессов и пузырей, которые лопаются и оставляют обширные эрозивные поверхности. Пиодермии очень опасны, так как могут распространяться не только на соседние участки, но и в глубину кожи с возможным развитием сепсиса ( опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием возбудителя в кровь ).

У недоношенных детей кожные кандидозные инфекции могут проникать в дерму и вызывать потенциально опасный для жизни инвазивный системный кандидоз, который поражает внутренние органы [6] . Симптомы будут зависеть от локализации инфекции. Как правило, они включают дисфагию (нарушение глотания), поражение кожи и слизистой оболочек, нарушение слуха, зрения, вагинальные признаки (зуд, чувство жжения, выделения), лихорадку, нарушение работы почек с дальнейшим развитием шока.

Диагностика пеленочного дерматита

Перед осмотром доктор расспрашивает о симптомах заболевания:

Когда появилась сыпь (дерматит, существующий более трёх дней, может инфицироваться).
Есть ли беспокойство, боль или зуд кожи, особенно во время дефекации или мочеиспускания (ребёнок при этом будет беспокойным, может плакать).
Есть ли изменение частоты стула или диарея.
Какие используются моющие средства, детские салфетки и подгузники. Как часто они меняются.
Используются ли барьерные смягчающие кремы, пасты или присыпки.
Что получает ребёнок: грудное молоко или молочную смесь. Были ли введены в рацион новые продукты. Многие исследования сообщают, что у младенцев, которые получают молочную смесь, вероятность развития умеренного или тяжёлого пелёночного дерматита выше, чем у детей на грудном вскармливании [7] .
Принимал ли ребёнок препараты, провоцирующие развитие пелёночного дерматита (антибиотики, слабительные препараты).
Нет ли сопутствующих заболеваний (атопический дерматит, запор, недавно перенесённый вирусный гастроэнтерит, синдромы мальабсорбции — нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке).

Далее врач осматривает пациента на наличие раздражений или повреждений в области подгузника или пелёнок.

При подозрении на кандидозный дерматит дл я более глубокого обследования может быть выполнен соскоб с кожи и его исследование на наличие грибка . Если пелёночный дерматит не отвечает на стандартное лечение или внешне не типичен, проводят биопсию кожи для исключения иной патологии кожи (например новообразований).

При настойчивом, хроническом течении пелёночного дерматита необходимо исключить дефицит цинка, что может указывать на наличие редкого наследственного врождённого заболевания — акродерматита энтеропатического. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ, приводящее к серьёзному дефициту цинка. Проявляется дерматитом, облысением, диареей и отставанием в росте. Обычно проявляется в первые 4-10 недель жизни у младенцев, которых не кормят грудью, и в период отлучения от груди у детей на грудном вскармливании. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше цинк-связывающих веществ, которые препятствуют всасыванию цинка. Лечится это заболевание препаратами цинка пожизненно.

Дифференциальный диагноз включает контагиозное импетиго, кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и другие кожные заболевания, которые локализуются в аногенитальной зоне и связаны с болезнетворными микроорганизмами.

Лечение пеленочного дерматита

Когда необходимо обратиться к врачу:

Сыпь не проходит на фоне правильных гигиенических мероприятий и ухода за кожей в течение 2-3 дней.
Сыпь включает в себя шелушение кожи, волдыри, пузырьки, гнойные элементы, эрозии и язвы.
На фоне приёма антибиотиков появилась ярко-розовая или красная сыпь.
Сыпь очень болезненна, что может быть признаком целлюлита — острого разлитого гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Причина целлюлита — попадание микроорганизмов из внешней среды в жировую клетчатку через повреждённую кожу.
Повышенная температура тела в дополнение к сыпи.
Дискомфорт и боль во время дефекации и/или мочеиспускания [8] .

Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:

Оксид цинка. В составе защитного крема является препаратом первой линии терапии.
Ланолин. .
Кремы с витамином А (например мазь A & D).
Кремы, содержащие оксид титана, парафин, диметикон или другие силиконы. Эти составляющие обладают водоотталкивающим действием, что помогает предотвратить избыточное увлажнение кожи и развитие мацерации.
Бентонитовый крем 50 % (бентонит — природный глинистый минерал, не токсичный, при контакте с водой образует гель). Показал высокую эффективность и безопасность [9] .
Гвайазулен-содержащие стики (гвайазулен — это синтетический аналог ромашки аптечной). Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию кожи [10] .
Очень интересным оказалось исследование, которое показало, что местное применение грудного молока может быть столь же эффективным, как и гидрокортизоновая мазь 1 %. Может применяться для устранения симптомов у здоровых детей с пелёночным дерматитом лёгкой и средней степени тяжести [11] . Грудное молоко содержит в себе массу полезных веществ и молекул, обладающих защитным и заживляющим действием (иммуноглобулины, лактоферрин, и пр.).
Короткий курс (менее двух недель) топических кортикостероидов (крема) с низкой активностью (класс VI или VII) может быть рассмотрен для лечения раздражающего пелёночного дерматита, не чувствительного к другим методам лечения. Рекомендуется крем с гидрокортизоном 1 или 2,5 % или дезонидом. Пользоваться им можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по длительности применения и технике нанесения. Неправильное использование сильных кортикостероидов (бетаметазон) может вызвать тяжёлые осложнения, например синдром Кушинга (поражение нейроэндокринной системы организма) из-за высокой проницаемости кожи и окклюзионных свойств подгузника [12] .

Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:

пищевая сода (бикарбонат натрия);
фенолкамфараборная кислота (дезинфицирующее средство);
бензокаин салицилаты (дезинфицирующее средство);
дифенгидрамин (димедрол). Была зафиксирована смерть ребёнка, вызванная смертельной концентрацией дифенгидрамина при местном его применении [13] .
Не рекомендовано использование талька и кукурузного крахмала, учитывая сообщения об аспирации (вдыхании), которая может привести к пневмониту (специфическому воспалению лёгких).

В РФ для терапии ирритантного (простого, раздражённого) пелёночного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение декспантенола 5 % наружно в виде крема в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [14] .

Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:

Могут быть назначены другие противогрибковые средства, эффективные против Candida, такие как клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол и циклопирокс.
У детей может использоваться комбинированный противогрибковый, барьерный препарат миконазол в оксиде цинка и вазелине. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Он применяется местно при каждой смене подгузников.

В РФ для лечения пелёночного дерматита, осложнённого грибковой кандидозной инфекцией, местно используют следующие препараты:

Для лечения пелёночного дерматита, осложнённого бактериальной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой) рекомендовано:

Системная противогрибковая терапия может потребоваться при рецидивирующей или распространённой кожной инфекции, вызванной грибом рода кандида или при кандидозе полости рта и желудочно-кишечного тракта. При этом используются пероральные суспензии нистатина или флуконазола. Возможное побочное действие указано в инструкции к препаратам.

Другие методы лечения включают растительные препараты: ромашка, алоэ вера, оливковое масло, масло примулы вечерней, масло календулы. База, доказывающая эффективность этой группы препаратов, недостаточна.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев заболевание не опасно и, как правило, не требует специфических медикаментозных средств. Обычно проходит само после прекращения использования подгузников и выполнения надлежащего ухода за кожей [18] .

Для профилактики пелёночного дерматита используется комплекс мероприятий ABCDE (а ббревиатура от английских слов):

А — air (воздух);
B — barrier (барьер);
C — cleansing (очищение);
D — diapering (смена подгузников)
E — education (обучение).

Аir — воздух. Подразумевается частое проведение воздушных ванн, когда на ребёнке нет подгузника. Рекомендовано проводить воздушные ванны хотя бы по 5-10 минут при смене подгузника [19] .

Barrier — барьер. Использование защитных кремов. Их нанесение необходимо при каждой смене подгузников. Чаще всего в их составе есть цинк, декспантенол, вазелин, ланолин. Эти кремы создают защитную плёнку, отделяющую кожу от раздражающего действия мочи и фекалий.

Cleansing — очищение. Если кожа в зоне подгузника воспалена, ежедневная ванна поможет удалить раздражители и снизить риск инфицирования грибками и бактериями. Очищение проводят водой, оно должно быть бережным, можно использовать ватные шарики или хлопковую ткань. Детские салфетки разрешается использовать только на неповреждённой коже. В их составе не должно быть парабенов, алкоголя, отдушек, раздражителей или аллергенов, pH должен быть нейтральным. После купания нужно мягко промокнуть кожу полотенцем, избегая трения [20] .

Diapering — смена подгузников. Подгузники нужно менять каждые 2 часа (каждый час у новорождённых) или после каждого стула или мочеиспускания. Лучше выбрать подгузник с высокой впитывающей способностью. Чем лучше подгузник впитывает, тем лучше он сохраняет кожу сухой. Хотя в настоящее время нет данных, показывающих, какой тип подгузника лучше всего предотвращает появление опрелостей, тканевые подгузники обычно впитывают хуже, чем большинство одноразовых «памперсов». Если при использовании тканевых подгузников у ребёнка возник пелёночный дерматит, то на время болезни лучше перейти на одноразовые подгузники. Необходимо убедиться, что подгузник не слишком тугой, особенно одетый на ночь. Свободный подгузник будет меньше тереться о кожу. Пусть кожа ребёнка полностью высохнет, прежде чем надевать новый подгузник. Также важно не допускать прилипания липких вкладышей к коже ребёнка. До и после смены подгузников нужно мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов, которые вызвали инфекцию на коже младенца [21] .

Education — обучение. Важное значение имеет обучение родителей правильному уходу за ребёнком. Необходимо предоставить им чёткие инструкции относительно ежедневного ухода за кожей и дать информацию о том, какие продукты по уходу являются полезными, а какие могут принести вред [22] .

Источники:

https://yusupovs.com/articles/rehab/kak-vybrat-naibolee-effektivnoe-sredstvo-ot-prolezhney-kriterii-podbora/
https://www.syl.ru/article/208563/new_mnogorazovyie-pelenki-dlya-sobak-otzyivyi-sobaka-v-dome-uhod-soderjanie
https://zoowka.com/dogs/ukhod/kak-priuchit-shhenka-hodit-na-pelenku-3487/
https://xn—-gtbcbmcsgqaezl.xn--p1ai/stati/primenenie-vpityvayushhikh-pelenok-dlya-lezhachikh-bolnykh/
https://www.emolium.ru/info/pelenochnyy-dermatit/
https://probolezny.ru/pelenochnyy-dermatit/