Бывает ли у собак деменция

Жизнь с деменцией, прогноз продолжительности жизни при деменции, симптомы, последствия, лечение. Реабилитация больного деменцией, консультация в Юсуповской больнице.

▶️Что такое деменция. Причины возникновения заболевания. Описание симптомов, методов диагностики и лечения деменции.

Описание

Терминальные состояния: этапы большого пути в лучший мир. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости.

Старые собаки

Большинству владельцев четвероногих друзей приходится сталкиваться со старением питомца и нередко на старость любимца приходится не такой уж малый период совместной жизни.

Гериатрия — то есть комплекс знаний о процессе старения и старческих заболеваниях — сравнительно новая в область в медицине животных-компаньонов. Тем важнее поговорить об основных “точках внимания” и о мифах, касающихся животных преклонного возраста. Первая статья — о собаках. И первая ее часть — о трех основных проблемах, связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Пожилая собака — инструкция по применению

Какие изменения неизбежно происходят в организме стареющей собаки? Часть из них очевидна любому внимательному владельцу, часть может являться неожиданностью.

В пожилом возрасте начинают преобладать дегенеративные процессы, то есть гибель/снижение функции/снижение активности метаболизма во во всех клетках и тканях организма.

1. Саркопения

Один из первых значимых возрастных процессов в организме собаки — саркопения (сарко — мышца, пения — недостаточность). Процесс замены активных функциональных мышечных единиц соединительной тканью (все мы видели “сухоньких” старушек и таких же собачек) происходит постепенно, и сначала мышцы замещаются жировой тканью, то есть мышцы не теряют объем. Во время промежуточной стадии (“жировой дегенерации”) пожилая собака с точки зрения объема мускулатуры выглядит обычно, однако общая выносливость, сила и переносимость нагрузки уже ниже, чем у молодой собаки в той же кондиции или по сравнению с “самим собой в юности”.

Возможную саркопению следует учитывать при составлении программы тренировок и определения нагрузок.

2. Нарушения проприоцепции и баланса

Возрастным изменениям подвержены также нервные окончания, особенно сенсорные (чувствительные). Именно они отвечают за самые «тонкие настройки» движения, в том числе проприоцепцию. Проприоцепция — способность к пониманию границ тела и положения его частей друг относительно друга. Непосредственно на характере движений такие изменения, как правило, не сказываются, однако пожилая собака может стать менее ловкой, хуже «вписываться в повороты», сложнее разворачиваться на неустойчивых, неоднородных или скользких поверхностях (лёд, ламинат, мягкая диванная подушка, рыхлый песок,глубокий снег и т.д.), что чревато, прежде всего, более высоким риском мелкого травматизма, а также снижением мотивации к сложным действиям. Лучшей профилактикой возрастных изменений в нервной системе для собак (как, впрочем, и для людей) является высокое разнообразие среды и специальные упражнения, улучшающие моторный контроль (балансирование на подушке, стойки на 3 конечностях, положение стоя на наклонной поверхности или с передними лапами на ступеньке, «змейка», перешагивание низких разнообразных препятствий).

Стоит более внимательно заботиться о подушечках лап и когтях собаки — общее снижение активности или изменение режима прогулок может приводить к их чрезмерному отрастанию. Вопреки распространенному заблуждению, длинные когти не улучшают сцепление конечности с грунтом наподобие футбольных «шиповок», а наоборот значительно усложняют передвижение собаки, особенно по твердым поверхностям. Кроме того, избыточная длина когтей заставляет постоянно держать пальцы в менее физиологическом положении, что способствует развитию остеоартроза фаланговых суставов.

3. Остеоартроз

Типичное заболевание возрастных собак — остеоартроз — более 80% популяции собак старше 8 лет и более 20% молодых собак подвержено этому заболеванию. Более корректное и современное название патологии — дегенеративное заболевание суставов (DJD, Degenerative joint disease), что хорошо отражает суть явления.

Дегенерация (Degeneres — “портиться”) это изменения на уровне клеток и тканей; со временем сустав “вырабатывает ресурс” — истончается и “истирается” суставный хрящ, уменьшается количество внутрисуставной (синовиальной) жидкости, её вязкость повышается (синовиальная жидкость — главная “смазка”, препятствующая избыточному трению суставных поверхностей друг о друга), капсула сустава утолщается и становится менее эластичной. Трение “кость о кость” приводит к воспалению, боли, ограничению амплитуды движения в суставе, это в свою очередь ведёт к дополнительному нарушению кровоснабжения и питания сустава, что усиливает боль и воспаление и обуславливает так называемый “порочный круг”.

Остеоартроз даже в одном суставе/парных суставах слева и справа, даже не приводящий к заметной хромоте неизбежно вызывает нефизиологичное распределение веса и компенсирующие изменения в мышцах, сухожильном аппарате, в других суставах (изменение нормальной амплитуды движений). Остеоартрит является самой частой причиной умеренной хронической боли, что явно и негативно влияет на качество жизни животного.

Важно понимать, что остеоартроз практически всегда вызывает боль, и соответственно четыре из пяти пожилых собак испытывают болевые ощущения. Часто именно хроническая боль, а не “старость» приводят к изменениям в характере и поведении — собака чаще спит, вялая, неохотно играет или отказывается играть вообще, ищет более теплые места, не хочет долго гулять даже медленным шагом, особенно когда на улице холодно и сыро. И крайне желательно контролировать это состояние, обезболивать любимого питомца — в зависимости от ситуации это может быть медикаментозное обезболивание, применение методов физиотерапии, улучшение условий содержания собаки.

Заболевания эндокринной системы

Пожилые животные в группе риска по развитию заболеваний эндокринной системы. Наиболее часто встречаются нарушение работы половых желез; нарушение работы щитовидной железы (у собак часто встречается недостаточность гормонов щитовидной железы — гипотиреоз) и нарушение работы эндокринной части поджелудочной железы (сахарный диабет).

Гипотиреоз — недостаточность гормонов щитовидной железы — это «заболевание — призрак». Очень часто даже внимательные владельцы не замечают его проявлений — нет ни одного яркого симптома, характерного исключительно для этого заболевания, и наоборот — симптомы гипотиреоза разнообразны, медленно нарастают и часто списываются на «он постарел».

На какие признаки надо обратить внимание, чтобы заподозрить гипотиреоз у собаки?

• Летаргия — вялость, слабость, сонливость, нежелание заниматься привычными активностями (именно нежелание, а не прерывание сразу после начала или сокращение времени игры)
• Нарушение терморегуляции («мерзлявость»)
• Нарушение липидного обмена — изменение массы тела, ожирение без явного изменения рациона и количества потребляемой энергии
• Ухудшение качества шерсти, линька, иногда пигментация (потемнение) кожи
• Редко — нарушение работы периферических нервов (например, парез лицевого нерва) — «морду перекосило»/»губа обвисла».

Гипотиреоз достаточно легко поддается коррекции — назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, в виде ежедневного пожизненного приема таблеток. Интересен тот факт, что л-тироксин гораздо хуже всасывается в кишечнике плотоядных, поэтому дозы для собак в несколько раз выше человеческих при аналогичном заболевании.

Сахарный диабет может развиваться у собак среднего возраста (5-7 лет), но гораздо чаще встречается у возрастных животных, причем у самок встречается чаще, чем у самцов. Наиболее подвержены заболеванию некастрированные суки старше 7 лет.

Симптомы, которые должны насторожить и могут означать развитие диабета у собаки:

• Повышение жажды (жадно пьет, часто пьет) и увеличение водопотребления (выпивает много воды — разово или в течение суток)
• Повышение объема мочи, учащение мочеиспускания (часто начальным проявлением является нарушение домашней чистоплотности), при этом может изменяться цвет и запах мочи (на более светлый и менее интенсивный соответственно). Кроме того, так как моча собаки, больной диабетом, содержит следы или достаточно большое количество глюкозы — в такой моче отлично себя чувствуют бактерии (практически как на питательном субстрате), поэтому повторяющиеся инфекции мочеполовой системы и затяжные циститы — частые спутники этого заболевания
• Усиление голода при стабильном рационе
• Потеря веса (особенно у собак, которые ранее страдали ожирением)
• Вялость, сонливость, тусклая и сухая шерсть
• Помутнение глаз (диабетическая катаракта)
• Сладковатый запах при дыхании (на поздних стадиях)

У собак диабет развивается аналогично диабету 1-го типа у человека — то есть связан с недостаточностью уровня инсулина (гормона поджелудочной железы, который участвует в обмене глюкозы); лечение диабета у собак практически всегда связано с подбором заместительной терапии синтетическим гормоном в виде инъекций. Хорошей новостью является то, что при корректном подборе лечения качество жизни (и ее продолжительность) могут быть очень хорошими.

Изменения в ЦНС и когнитивные нарушения

Возрастные собаки в не меньшей степени, чем люди, подвержены возрастным изменениям в центральной нервной системе.

Возрастная дегенерация сенсорных (чувствительных) нервных волокон приводит к ухудшению координации и снижению скорости двигательных реакций (“вписаться в поворот”, “поймать вкусняшку”). Лучшей профилактикой таких нарушений является разнообразие среды (в том числе обучение новым командам и действиям, возможность “работать носом”, поисковое поведение), многообразие прогулочных маршрутов, постоянная стимуляция чувствительных нервных окончаний (различные поверхности — трава, перешагивание низких препятствий, неровные тропинки в лесу, прогулки “змейкой” по поверхностям с разным покрытием — дорожка из плитки/газон, массажные коврики, и т.д.).

Когнитивные нарушения и даже деменция, приводящая к “чудаковатости”, также встречаются у наших питомцев.

Возрастные изменения в коре головного мозга могут характеризоваться возникновением таких поведенческих изменений, как:

• дезориентация, потерянность, неуверенность на привычных маршрутах
• угнетение, безразличие к стимулам, на которые раньше реакция была острой (звонок в дверь, кормление, сборы на прогулку)
• изменение привычного взаимодействия с людьми или другими домашние животными (агрессия ко второй собаке или избегание)
• изменение циклов сна и бодрствования
• домашняя нечистоплотность,
• агрессия
• компульсивное поведение (бесцельное хождение, лай без видимой причины, кусание хвоста, разлизывание лап)

Очень важно понимать, что признаки когнитивной дисфункции должны рассматриваться и диагностироваться, в первую очередь, как одно из проявлений болевого синдрома. Наиболее часто именно хроническая невыявленная боль является пусковым механизмом. Кроме диагностики болевого синдрома и лечения, если он подтвержден, могут использоваться транквилизаторы, антидепрессанты, и другие группы препаратов, влияющие на поведение — под контролем невролога или врача поведенческой медицины.

В третьей части мы, наконец, перейдем к практике и поговорим о том, что конкретно делать (или не делать) владельцу стареющей собаки для максимально долгого благополучия любимца.

Диспансеризация

Эта рекомендация не нова, однако от этого не утрачивает своей важности. «Он за всю жизнь ни разу не был у врача» — не повод для гордости. У животных старше 8-10 лет есть несколько распространенных проблем, которые можно заметить в ходе рутинного осмотра и предотвратить серьезные последствия.

Биохимический анализ крови и глюкозометрия натощак — минимум 1 раз в год (раннее выявление хронической болезни почек, сахарного диабета)

Узи брюшной полости минимум 1 раз в год — оценка морфологии внутренних органов, раннее выявление новообразований и монторинг их роста, в том числе Узи семенников и простаты у некастрированных кобелей.

ЭХОКГ (узи сердца) как минимум однократно после 8-9 лет, далее по показаниям (прежде всего для выявления эндокардиоза и начальных стадий хронической сердечной недостаточности — раннее начало медикаментозной терапии может значительно замедлить прогрессирование; более всего в группе риска мелкие и карликовые породы)

Регулярный осмотр (и «ощуп») молочных желез — особенно актуально для некастрированных сук. Мелкие новообразования могут быть не видны глазом, особенно у собак с богатым шерстным покровом, однако хорошо прощупываются. Подвижное, плотное новообразование размером с горошину в ткани молочной железы около соска — повод обратиться к хирургу — онкологу. У собак бывают как доброкачественные, так злокачественные новообразования молочных желез, однако любая опухоль в ткани молочной железы требует внимания. На ранних стадиях такие опухоли можно оперировать в пределах нескольких пакетов (относительно малообъемное вмешательство), в то время как при подозрении на метастазирование в лимфоузлы требуется удаление всей гряды, что несравненно более объемная, болезненная и сложная операция.

Важно понимать, что любая относительно крупная опухоль в молочной железе (даже доброкачественная, растущая в пределах своей капсулы) — это очень больно. Ткани молочной железы содержат множество сосудов и нервных окончаний, любое давление объемом опухоли «изнутри» вызывает хроническую (постоянную) умеренную боль и воспалительную реакцию (невидимую снаружи).

Регулярно осматривайте (мытье лап после прогулки — отличный повод) подушечки лап, когти и когтевые ложа, межпальцевые пространства. Возрастные собаки с остеоартрозом и другими болезненным состояниями нередко не демонстрируют заметную хромоту (особенно если болят все 4 или 2 конечности), но на нарушения походки могут указывать неравномерно/асимметрично сточенные когти или изменение формы/ороговение подушечек. Кроме того, когти, сточенные или поврежденные сверху, являются показателями начальных стадий неврологического дефицита (до того, как “шарканье” или подволакивание конечностей становятся заметным) или признаком значительной мышечной слабости. Оба этих состояния являются поводом для визита к врачу и диагностики.

Также кожа подушечек лап у пожилых животных может стать более сухой и ороговевающей, трескаться (это очень болезненно) и требовать более внимательного ухода (использования специального воска или защитного крема), особенно в зимний период.

Следите за длиной когтей у пожилого питомца! Нередко остеоартроз фаланг пальцев и снижение общей активности и продолжительности прогулок приводит к чрезмерному отрастанию, и даже врастанию когтя в подушечку. Длинные когти, касающиеся грунта под углом, помимо того, что влияют на нефизиологическую постановку конечности и положение пальцев, опасны тем, что значительно ухудшают сцепление на скользких гладких поверхностях. Это повышенный риск травматизма и усиление болезненности. Старая собака с длинными переросшими когтями — ничуть не менее трагикомично, чем непривычная к этой обуви старушка на шпильках.

Некоторые виды агрессивных быстро метастазирующих злокачественных опухолей (плоскоклеточный рак) на ранних этапах проявляются как расслоившиеся, болезненные и обломанные когти (на одном или двух пальцах) . Чаще всего этот вид рака встречается у пожилых шнауцеров и терьеров, будьте особенно внимательны, если ваш питомец относится к этим породным группам — любой «не такой» коготь должен быть диагностирован (рентгенография костей пальцев и грудной клетки), т.к. лечение эффективно только на раннем этапе.

Обеспечение благоприятных условий среды

Обязательно нужно сказать о создании комфортной среды для питомца. Удивительно, но даже очень заботливым владельцам часто не приходит в голову использовать дополнительные вспомогательные средства — например, ступеньку или пандус для подъёма в высокую машину или на любимое кресло, поддержку-ходунки для подъёма по лестнице. Нередкий аргумент против — «тогда он обленится». При этом отобрать палочку-клюшку у дедушки, чтобы тот не ленился, в голову никому не приходит.

Если у пожилой собаки есть затруднения с походкой, или она быстро устает — нелишне помогать поддерживать баланс хотя бы с помощью стропы поводка под животом (то же касается подъёмов и спусков по лестнице, в горку, по сложным (высокий снег, трава, наст, песок) или скользким поверхностям. Лестницы, скользкие места и любимые собаки области квартиры, особенно где она часто меняет положение (садится ложится встаёт) должны быть застелены ковриками или матами.

Подстилка, на которой отдыхает собака, должна быть достаточно упругой и мягкой, чтобы избежать повреждения кожных мозолей.

Особенности кормления пожилых собак

Как кормить пожилого питомца? Мы уже разобрали, сколько разнообразных изменений происходит в организме с годами. Это не может не сказаться и на изменении потребностей в отношении рациона.

Пожилой возраст у крупных собак условно считается с 7 лет, у мелких — с 10-12 лет. Однако эти цифры достаточно условны. Первое, на что мы обращаем внимание как на фактор, требующий сменить корм — набор веса. Пожилая собака становится менее активной (то есть требовать меньшее количество энергии), а корма продолжает есть столько же — как результат, появляется лишний вес. Часто владельцам кажется, что ничего страшного в этом нет — в конце концов, собака уже старенькая, нельзя же ее лишать радости в виде еды. Но избыточный вес для такой собаки — это всегда дополнительный источник боли. Остеоартроз и другие проблемы с моторикой при излишнем весе причиняют значительно бОльше болевых ощущений, чем когда собака в идеальной кондиции. Усиливающаяся боль приводит к еще большему уменьшению подвижности, а значит и еще большему набору веса. Этот порочный круг может достаточно быстро из жизнерадостного и любящего играть питомца сделать собаку, которая хочет только лежать, потому что любое шевеление причиняет дискомфорт. Движение для собаки — гораздо большее счастье, чем еда.

Поэтому если у любимого питомца начали округляться бока — пора подбирать новый корм. Рационы для пожилых животных (ранний пожилой возраст) практически все отличаются более низкой калорийностью — то есть уменьшать порцию не придется, объем остается тот же, а калорий станет меньше, набор веса прекратится. Лакомства тоже можно заменять менее калорийными — овощами, фруктами (за исключением токсичных для собак винограда и изюма, авокадо, лука и чеснока, а также достаточно калорийного банана, предлагать можно любые). Овощи могут помочь справиться с еще одной проблемой, характерной для пожилых животных — с запорами.

У пожилых собак моторика кишечника также может снижаться, поэтому в корме должно быть достаточно клетчатки, чтобы ее стимулировать. В качестве дополнительной клетчатки могут подойти овощи, главное подобрать подходящий вид овощей — если у собаки усиливается газообразование, лучше поискать другой вариант. Метеоризм также могут вызывать плохопереваримые источники протеина — хрящи, рубец, трахеи, калтыки, любые подобные лакомства. Для пожилых собак стоит от них отказаться и использовать только мышечное мясо, без жилок и хрящей.

Что интересно — в более пожилом возрасте (сеньоры II, поздний пожилой возраст — есть разные версии названия), обычно это после 13-15 лет у собак возникает обратная проблема — они начинают терять вес. В этот период может снова потребоваться смена корма — на более калорийный, с более высоким уровнем жира (если нет патологий, требующих его снижения). Собаки в таком возрасте могут терять аппетит, поэтому важно, чтобы корм был с сильным запахом и привлекательным для собак. Можно добавлять в него несколько капель бульона или молока, других продуктов, запах которого очень привлекателен именно для Вашей собаки.

Внимательно отнеситесь к питомцу — часто пожилые собаки отказываются от еды из-за патологий ротовой полости. В этом случае им показана влажная пища или размоченный сухой корм, без крупных кусков. Кормите теплой (39-40 градусов) пищей. Лучше кормить более мелкими порциями, но чаще — минимум 2-3 раза в день.

Уровень белка может сохраняться такой же, как для молодых животных, если нет сопутствующих патологий, требующих снижение уровня протеина. Однако содержание фосфора сразу рекомендуется снижать до нормы.

Если у собаки есть диагноз, требующий определенную лечебную диету, в первую очередь надо ориентироваться на диагноз.

Когнитивные нагрузки

“Старую собаку не научишь новым трюкам”, гласит поговорка. Однако, с точки зрения профилактики когнитивный дисфунации (проще говоря, старческой «чудаковатости» и даже слабоумия) собакам, также как и людям, исключительно полезно как можно больше «работать головой». Процессы, происходящие в мозге человека при болезни Альцгеймера, и процессы, приводящие к синдрому когнитивной дисфункции (СDS) собак очень схожи: потеря нейронов, атрофия коры головного мозга, и накопление бета-амилоидных бляшек в мозге.

Для поддержания “ментального здоровья” совершенно не обязательно обучение новым командам или сложным трюкам должно стать смыслом всего совместного времени с питомцем, хотя, безусловно, начать практиковать простые методы оперантного обучения (дрессировка с положительным подкреплением) никогда не поздно.

Вполне достаточно относительно простых мер, например, разнообразить маршруты прогулок (хотя бы каждую неделю отклоняться от привычных ежедневных маршрутов) — если собаке сложно преодолевать достаточные для этого расстояния, можно использовать специальную или детскую коляску, велоприцеп или ездить на автомобиле.

Хорошим тренажером, поддерживающим живость ума и стимулирующие сенсорные нервные окончания, являются упражнения, связанные с “работой носом”. Например, простое упражнение с поиском лакомства, накрытого пледом; «угадай в какой руке» (собака показывает носом или в продвинутом варианте упражнения — лапой — в каком кулаке зажато лакомство); «нюхательные коврики» (коврик с высоким ворсом, в котором спрятано лакомство или игрушка), “стаканчики/наперстки” (собака находит лакомство под одним из 3 перевернутых стаканчиков).

В зоомагазинах широко представлены разнообразные “интерактивные игрушки” — многие из них лучше подходят для сильных и активных собак с выраженным пищевым интересом, однако некоторые вполне по силам и возрастной собаке — обычно это разные варианты мячей/трубок/игрушек с полостью, из которого собака медленно добывает/выгрызве/вылизывает спрятанное внутрь лакомство. Для пожилых собак предпочтительно использовать лакомства с сильным запахом (влажный корм, печень и т.д.)

Можно подвесить аналогичную игрушку на уровне груди (не выше!) собаки, чтобы усложнить упражнение, при этом не заставляя питомца высоко прыгать.

Интересное простое упражнение из эксперимента, в рамках которого изучалась когнитивная дисфункция собак — во время кормления собакам предлагались две одинаковые миски на некотором расстоянии друг от друга. Рядом с той миской, в которой в этот день собака получит еду, ставили маркер (это может быть любой заметный безопасный и нейтральный для собаки предмет- например конус из картона, пластиковая бутылка и т.д. ). Навык “узнавать правильную миску” стимулирует память и поддерживает работу мозга вашего любимца.

Общее правило — чем больше сенсорной информации — тем лучше. Предпочтительно прогулки в комфортном темпе (для большинства собак это умеренно быстрый шаг) по пересеченной местности без серьезных препятствий — например утоптанная дорожка в лесу, когда собака вынуждена перешагивать корни, преодолевать небольшие спуски и подъёмы, время от времени заходит на более рыхлые/плотные/каменистые/покрытые травой участки — сама по себе является идеальным упражнением для возрастной собаки (как «скандинавская ходьба» для пожилых людей).

К стимуляции сенсорных нервных окончаний относится и самое банальное поглаживание. Пожилые собаки очень сильно нуждаются в тактильном контакте — для них это еще один проводник в мир ощущений. Поглаживание, постукивание, расчесывание, “возня” и обнимашки — это тоже важная часть взаимодействия с возрастным питомцем. Если старая собака избегает тактильного контакта — прежде всего, это сигнал о том, что необходимо проконсультироваться с врачом и исключить наличие боли различной природы, и во вторую очередь — повод поискать альтернативные приемлемые и приятные для питомца способы тактильного взаимодействия.

Программа физических упражнений для пожилого животного

Внимание! Эффективная и безопасная программа, направленная на профилактику и решение конкретных проблем с опорно-двигательным аппаратом, должна составляться индивидуально. Ниже приведены общие положения и упражнения, безопасные для выполнения в домашних условиях. Убедитесь, что упражнения не вызывают дискомфорт, усиление болезненности и ухудшение функции у вашей пожилой собаки!

Две основных проблемы гериатирческих пациентов, если не говорить о подлежащих заболеваниях, которые влияют на походку — это слабость и “жесткость”, неэластичность мускулатуры. Хорошей новостью, однако, является то, что в большинстве случаев можно значительно улучшить (или по крайней мере, замедлить прогрессирование) обоих этих нарушений комплексом домашних упражнений.

Рутинным безопасным пассивным упражнением является PROM (passive range og motion exercises) — упражнение для поддержания пассивной амплитуды движений в суставах. Собака находится в боковом положении, владелец аккуратно проводит максимальное сгибание и максимальное разгибание в каждом суставе, 10-15 раз каждую конечность. Возможно выполнение упражнения ритмично, умеренно быстро как одномоментно (все суставы конечности согнуты, лапа “приведена” к телу, затем все суставы максимально разогнуты, конечность “распрямлена”), так и последовательно, работая с каждым суставом по отдельности. Как правило, во втором варианте упражнение начинается с дистальных (“дальних” от центра тела) отделов, то есть пальцев, и последовательно “поднимаемся” к плече-лопаточным/тазобедренным суставам. Второй вариант несколько более эффективен, но и занимает больше времени. При выполнении упражнения важно не растягивать, не “разбалтывать” сустав в поперечной плоскости, не совершать движений вне физиологической амплитуды. При любых признаках дискомфорта стоит остановиться на комфортной амплитуде движений.

Правильно выполненное упражнение обычно очень хорошо воспринимается собаками любого темперамента, собаки с удовольствием “подставляют лапы” для продолжения.

Медленный контролируемый (на поводке, с комфортной скоростью для собаки, то есть темп должна задавать собака, если необходимы остановки — нужно их делать) подъем вверх на холм — эффективное упражнение для увеличение мышечной силы тазовых конечностей. Спуск должен осуществляться плавными зигзагами по максимально пологой траектории, чтобы уменьшить нагрузку на грудные конечности и ударную нагрузку на шейный отдел позвоночника.

Планки “кавалетти”, перешагивание препятствий

Перешагивание (не прыжки!) через низкие препятствия.

Начальная высота может начинаться с брусьев/палок, лежащих на земле (можно использовать, например, ручки от швабры), на начальном этапе достаточно одного, затем двух препятствий, расстояние между препятствиями — длина корпуса собаки. Задача — перешагнуть планку, не задев, в медленном темпе. Постепенно расстояние между планками можно уменьшать, а высоту увеличивать (положить планки на валики из скрученного пледа/полотенца). Во время знакомства питомца с упражнением необходимо быть последовательными, медленными и аккуратными. Для начала побудите собаку перешагнуть через низкий столб — стоя непосредственно перед ней или перешагивая рядом. Подкрепляйте голосом и лакомством момент, когда собака спокойно переступает (не подкрепляйте, если собака совершила прыжок, наступила на препятствие или сдвинула его). Когда собака поймет суть упражнения, добавьте вторую планку.

Упражнение выполняется только в спокойном темпе (умеренный или медленный шаг), 10-15 подходов подряд (через 2 планки) или 25 шагов за сеанс 3-4 раза в неделю.

Целью упражнения является улучшение моторного контроля, проприоцепции (т.е. ощущение границ собственного тела, понимание «куда я ставлю лапу в данный момент»), увеличение активной амплитуды движений (прежде всего, сгибание конечности во всех суставах), разогрев мускулатуры и равномерное распределение веса при ходьбе.

После выполнения упражнения не должно наблюдаться ухудшение функции (хромота, сложности с переменой позы, подволакивание конечностей).

Упражнение выполняется в двух вариантах — “Передние лапы на балансировочном диске” (можно использовать специальный надувной диск для фитнеса или заменить любой нескользкой неустойчивой поверхностью, например подойдет плоская диванная подушка или даже нога сидящего на полу владельца)

Упражнение с опорой на низкую неустойчивую поверхность направлено на укрепление мышц, позволяющих собаке переместиться из положения лежа в положение стоя (часто представляет сложность для пожилых собак) — это осевые мышцы корпуса и мышцы-разгибатели тазовых конечностей.

Вариант “передние лапы на высоком коробе” (на уровне локтевого сустава собаки) еще больше укрепляет мышцы корпуса ​​и разгибатели задних конечностей, но делает это в положении, при котором конечности разогнуты в тазобедренном суставе, что позволяет увеличить диапазон движений в тазобедренном суставе. Это чрезвычайно важно для выполнения функциональных задач, таких как подъем по лестнице. Для маленькой собаки в качестве ступеньки может использоваться толстая книга, для более крупной — лестница, бордюр, детский табурет и т.д. Можно начать с меньшей высоты, постепенно поднимая до уровня локтевого бугра.

Знакомство с препятствием нужно проводить постепенно, начинать с 3-4 повторений, и даже секундная задержка в нужном положении должна сопровождаться бурным одобрением и подкреплением лакомством. Побудите собаку ступить передними лапами на диск или аккуратно поместите передние лапы вашей собаки препятствие, незамедлительно подкрепите лакомством. Удобно использовать “медленные” лакомства, которые собака “выедает” из кулака или стаканчика (например, фарш или паштет, намазанный на внутреннюю сторону), чтобы продлить положение стоя на ступеньке. Проведите руку с лакомством немного вперед от носа, чтобы собака подалась вперед, растягивая спину. Зафиксируйте питомца в таком положении на 15-30 секунд.

Частота сессий: три раза в неделю, 5 повторений за сеанс; аналогично обучение, проведение и частота упражнений на высоком коробе.

Существует и ряд более серьезных упражнений (в том числе гидротерапия) и техник мануальной терапии, которые тоже могут существенно улучшить качество жизни пожилой собаки, однако их применение обязательно должно быть после осмотра питомца реабилитологом (и при необходимости врачом-ортопедом или неврологом) и под контролем специалиста.

10 первых признаков деменции, стоящие пристального внимания

Если вы часто ловите себя на мысли, что часто что-то забываете и стали слишком подозрительны к окружающим, возможно, вам нужен совет врача. Деменция очень часто воспринимается, как аналог потери памяти. Однако этот недуг, даже в обостренной форме, – обычный симптом возрастного слабоумия, развитие которого вполне можно остановить.

Что такое деменция?

Деменция характеризуется разрушением клеток головного мозга в хаотичной последовательности. Часто этот процесс одновременно происходит в нескольких областях. Возможно, это будет область долгосрочной памяти или область, отвечающая за внешние реакции, то есть за поведение. При самых ярко-выраженных случаях, происходит снижение скорости мышления, страдает чувство ориентации в пространстве и пропадает способность говорить. Как правило, болезнь прогрессирует в мозгу человека до того момента, пока его самосознание не исчезает окончательно.

На данный момент на планете зафиксировано более 50 миллионов людей, имеющих данный диагноз. Эта цифра увеличивается на 20% каждый год.

Существует много видов деменции, например, болезнь Альцгеймера. Печальный факт: такие заболевания невозможно остановить, но можно замедлить и купировать, при условии своевременного обнаружения.

Стартовые признаки синдрома слабоумия

На начальном этапе обычно можно выделить следующие моменты:

Сложности с выражением мыслей

Всем знакома ситуация, когда забывается какое-то слово или фраза. В народе даже есть выражение – «Крутится на языке». Ничего страшного, если это происходит редко и не беспокоит вас. Однако если это повторяется постоянно и вызывает проблемы при взаимодействии с людьми – это уже повод для подозрений.

Плохая память

Если вы 3 раза в неделю ищете пульт от телевизора, потому что не помните, куда положили его вчера – это обычная ситуация. А вот если вы забыли, что вам рассказал ваш ребенок вчера или с трудом припоминаете сегодняшний обед, значит ваши когнитивные способности уже нарушены.

Беспокойство и легкая паранойя

Конечно, все мы с возрастом понимаем, что жизнь — это сложный и комплексный процесс. Не каждый находит правильное место в мире и поэтому вокруг нас много разочарованных людей. Цинизм или пессимистичность – это, к сожалению, норма сегодняшнего дня. Но если вы слышите, что человек абсолютно серьезно говорит о том, что на его жизнь кто-то покушается каждый день или за ним установлена слежка, знайте — это начало деменции.

Резкие и бесконтрольные изменения в настроении и характере

Бывает и так, что человек суровый и нелюдимый вдруг становится общительным болтуном. Некоторые скажут, что это даже хорошо, но не стоит обольщаться. Как правило, любые частые и резкие перемены в характере обусловлены неправильной работой какой-то области мозга. То же касается и слишком частых депрессий.

Потеря временной и пространственной ориентации

Какое сегодня число? Какой день недели? Как пройти до остановки общественного транспорта самым коротким путем? Если попытка ответить на эти вопросы вызывает затруднение, значит клетки мозга уже начали медленно разрушаться.

Угасание интереса к увлечениям

Занятия в бассейне, альбом с марками, вязание и другие простые и сложные увлечения начинают стремительно уходить из жизни человека с развитием деменции. Апатия опасна в любой ферме, но в такой – больше других.

Потерянность

Обычно люди мало наблюдают друг за другом, находясь на рабочем месте. Если один из ваших коллег в десятый раз задает вам один и тот же вопрос, а получив на него ответ, медленно уходит с отсутствующим видом, стоит приглядеться к нему. Врачи говорят, что человек, подверженный слабоумию, может утратить способность сосредотачиваться на чем-то и планировать свои действия.

Нелогичность в диалогах

Страдающий слабоумием мозг не дает человеку логично вести беседу. Мысли постоянно путаются, и обсуждение хорошей погоды может окончиться на чем-то совершенно отвлеченном. Люди просто забывают, насчет чего конкретно они хотели выразить свое мнение.

Синдром «Плюшкина»

Все полезные и бесполезные вещи бережно прячутся и сохраняются на «черный день». Иногда люди в возрасте становятся собирателями хлама и мусора, потому что думают, что «в хозяйстве все может пригодиться».

Что предпринять, если признаки недуга проявились?

Лучшее, что можно сделать, если вы заметили у кого-то симптомы слабоумия – зафиксировать их на бумаге и помочь человеку обратиться ко врачу. Только доктор, у которого человек наблюдался постоянно, может составить правильную картину болезни. Возможно, в карточке человека есть какие-то важные подробности или заболевания, которые стали предтечей деменции. Также врач может дать направление на уточняющие исследования: анализ мочи и крови, который отразит гормональный фон и показатель уровня сахара. Имеет смысл сразу проверить сердечную деятельность и сделать МРТ головного мозга.

Проведя все необходимые тесты, врач сможет точно определить, чем болен человек. Мозг — это очень сложный инструмент, и на его работу могут влиять самые разные факторы.

Именно поэтому перед окончательной постановкой диагноза нужно отсеять:

• эндокринные патологии;
• проблемы с обменом веществ;
• анемию;
• недостаток витаминов;
• проблемы кровоснабжения;
• последствия неправильного самолечения.

Так как деменция необратима, не стоит рассчитывать, что какие-то медикаменты помогут ее остановить. Как правило, доктора советуют пересмотреть текущий образ жизни больного, причем измениться он должен не на время, а насовсем.

Признаки возрастной деменции у собак

Всех нас ожидает старость. Старость надо принимать и уважать – у каждого она своя. Наши четвероногие друзья – не исключение. Мы помним их полными сил и энергии, молодыми и здоровыми, готовыми отправиться хоть на край света со своими хозяевами. Но сейчас, спустя годы, ситуация кардинально изменилась. Ваш пес стал «уже не тот» — тихо дремлет в уголке, появились «странности» в поведении, оказались утраченными многие умения и навыки.

Вы всё верно подумали, уважаемые читатели. Просто к питомцу тихо и незаметно подкралась старость вместе со многими старческими недугами, включая синдром когнитивной дисфункции у собак (Canine cognitive dysfunction, CCD). Или, попросту говоря, старческая деменция или слабоумие. Некоторые эксперты выделяют такое понятие, как «синдром старой собаки». И то, и другое верно. Недуг не такой уж и редкий: согласно данным Университета Калифорнии (The Behavior Clinic), 28% собак в возрасте 11-12 лет демонстрируют один или несколько симптомов CCD. Среди собак в возрасте 15-16 лет доля питомцев с CCD увеличивается до внушительных 68%.

Подлинные причины возникновения CCD у собак пока не известны. Так, некоторые современные ученые предполагают, что основной причиной служит накопление до критических величин так называемых аномальных белков в мозге. В свою очередь, это приводит к образованию бляшек в сосудах головного мозга, и, как следствие, повреждению нервных волокон и общему ухудшению мозговой деятельности.

Если ваш возрастной питомец демонстрирует очевидные странности в поведении, есть смысл показать его лечащему ветеринару. К сожалению, лекарств от старости еще не придумали, но вот поддержать здоровье питомца вполне возможно. Поговорим об основных признаках возрастной деменции.

Изменения в деятельности собак

Кажется, еще совсем недавно пес был готов последовать за хозяином в любую точку мира. Сегодня его невозможно узнать: похоже, единственное занятие, которое доставляет ему удовольствие, это сон. Питомец часто «забывается» — например, теряет любимую игрушку и не может ее найти.

Нарушения сна

Но и здесь не все так просто: больные собаки начинают путать день и ночь, у них нарушаются так называемые циркадные ритмы. Ваш пес спокойно спит весь день, а ночью потерянно бродит по квартире.

Участившиеся «аварии»

Ваш лохматый любимец в лучшие годы отличался умом и превосходным воспитанием. А теперь все чаще вы видите лужицы на полу или кое-что похуже. Возможно, дело в отказе определенных когнитивных функций (хотя возможны и другие причины). Наблюдайте за своим другом. Иногда собаки подают определенные сигналы (например, подходят или царапают в дверь, смотрят в окно и т.д.). Важно вовремя вывести питомца на улицу.

Дезориентация в пространстве

Собака действительно кажется «потерянной». Она ходит кругами по квартире, будто чего-то хочет отыскать. Может очутиться в какой-нибудь комнате и не найти выхода. Может «забыть», где находится миска.

Изменения в коммуникативной деятельности

Вы видите все эти негативные изменения к худшему. Когда-то ваш пес был добр и дружелюбен по отношению к людям – теперь он лишь глухо рычит. Раньше вы подолгу задерживались на собачьей площадке – теперь питомца раздражает и даже озлобляет один только вид других собак. Конечно, трудно просто так взять и самостоятельно выставить диагноз в виде CCD: не исключено, что поведенческие отклонения спровоцированы другими причинами. Так или иначе, консультация с опытным ветеринаром позволит вам поставить окончательную точку в этом вопросе.

Можно ли лечить CCD ?

У нас хорошая новость. Да, пока стопроцентно излечить болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие) современная медицина не в состоянии, но наука не стоит на месте. Ныне болезнь возможно если не излечить, то по крайней мере замедлить ее развитие, поддержать качество жизни пациентов. Так, современное средство под названием Ропсалазин (Ropesalazine) блестяще выдержало клинические испытания, а в текущем 2019 году станет доступным в аптеках.

Однако не следует уповать исключительно на чудо-препарат. Присматривайтесь к изменениям в поведении своего пожилого питомца, не забывайте поддерживать контакт с лечащим ветеринаром, выполнять все его советы и рекомендации. Ваши неустанные забота и любовь – вот в чем в первую очередь нуждаются возрастные собаки.

Оригинал : What Are the Signs Of Dementia in Dogs? Автор : Kylie Ora Lobell. Источник : cuteness.com. Фото: pixabay.com

Терминальные состояния: этапы большого пути в лучший мир

Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости.

Жизнь человеческого организма подчинена определенным ритмам, все процессы в ней подчиняются определенным физиологическим законам. По этому неписанному кодексу мы рождаемся, живем и умираем. Смерть, как любой физиологический процесс, имеет свои определенные стадии той или иной степени обратимости. Но существует и определенная «точка возврата», после которой движение становится только односторонним. Терминальными (от лат. terminalis — конечный, последний) называются пограничные состояния между жизнью и смертью, когда постепенно и последовательно нарушаются и утрачиваются функции тех или иных органов и систем. Это один из возможных исходов различных заболеваний, травм, ранений и других патологических состояний. В нашей стране принята трехстепенная классификация терминальных состояний, предложенная академиком В.А.Неговским: предагония, агония и клиническая смерть. Именно в такой последовательности идет затухание жизни. С развитием реаниматологии, науки об оживлении организма, к терминальным стали относить состояние человека после успешно проведенного комплекса реанимационных мероприятий.

Предагония

Необязательный период неопределенной длительности. При остром состоянии — например, внезапной остановке сердца — вообще может отсутствовать. Характеризуется общей заторможенностью, спутанностью сознания или комой, систолическим артериальным давлением ниже критического уровня — 80-60 мм рт.ст., отсутствием пульса на периферических артериях (однако его еще возможно обнаружить на сонной или бедренной артерии). Дыхательные нарушения — прежде всего выраженная одышка, синюшность (цианоз) и бледность кожных покровов. Продолжительность этой стадии зависит от резервных возможностей организма. В самом начале предагонии возможно кратковременное возбуждение — организм рефлекторно пытается бороться за жизнь, однако на фоне неустраненной причины (болезни, травмы, ранения) эти попытки только ускоряют процесс умирания. Переход между предагонией и агонией всегда происходит через так называемую терминальную паузу. Это состояние может продолжаться до 4 минут. Наиболее характерные признаки — внезапная остановка дыхания после его учащения, расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет, резкое угнетение сердечной деятельности (череда непрерывных импульсов на ЭКГ сменяется единичными всплесками активности). Единственное исключение — умирание в состоянии глубокого наркоза, в этом случае терминальная пауза отсутствует.

Агония

Агония начинается с вздоха или серии коротких вздохов, затем частота и амплитуда дыхательных движений нарастают — по мере отключения мозговых контролирующих центров их фукнции переходят к дублирующим, менее совершенным структурам мозга. Организм делает последнее усилие, мобилизирует все имеющиеся резервы, стараясь зацепиться за жизнь. Именно поэтому перед самой смертью восстанавливаются правильный сердечный ритм, восстанавливается кровоток и человек может даже придти в сознание, что неоднократно описывалось в художественной литературе и использовалось в кинематографе. Однако все эти попытки не имеют никакого энергетического подкрепления, организм сжигает остатки АТФ — универсального переносчика энергии и подчистую уничтожает клеточные запасы. Вес сжигаемых во время агонии веществ столь велик, что разницу удается уловить при взвешивании. Именно этими процессами и объясняется исчезновение тех самых нескольких десятков грамм, которые считаются «отлетающей» душой. Агония обычно кратковременна, заканчивается она прекращением сердечной, дыхательной и мозговой деятельности. Наступает клиническая смерть.

Клиническая смерть

Сколько книг написано о «жизни после смерти», о тех, кто побывал «там» и затем вернулся, чтобы поделиться своими впечатлениями или донести до людей обретенное им «высшее» знание. Споры вокруг этого не утихают и не утихнут, потому что доказать или опровергнуть это со стопроцентной уверенностью невозможно. Интерес к предпоследней стадии умирания человека вполне понятен. Тот, чье сердце еще пару минут назад не билось, в чьи легкие не поступал воздух, тот, кто фактически был уже мертвым, после вмешательства врачей возвращается к жизни. Воскрешение во все века считалось чудом. Тем не менее, как и любое чудо, оно имеет вполне материальную основу. Итак, клиническая смерть констатируется по трем признакам: полная остановка кровообращения, дыхания и прекращение активности головного мозга. Но все это пока что обратимо, в организме еще идут бескислородные обменные процессы. С этого момента счет идет на минуты и даже секунды. Чем быстрее будет проведен комплекс реанимационных мероприятий, тем больше шанс, что удастся вернуть к жизни не только человека, но и личность. Дело в том, что нейроны головного мозга, как наиболее высокоспециализированные клетки нашего организма, чрезвычайно чувствительны к недостатку кислорода — гипоксии. И они очень быстро погибают в таких условиях. Гибель клеток означает утерю определенных функций коры головного мозга, отвечающей за высшую нервную деятельность. Время жизни нейронов обычно колеблется от 2 до 5 минут, при низкой температуре окружающей среды может продлеваться даже до 12-15 минут (классический случай — утопление зимой). В определенный момент количество погибших клеток мозга становится критическим, и тогда возвращение полноценной личности становится невозможным, происходит так называемая «социальная смерть». Целесообразность реанимации таких пациентов является предметом ожесточенного спора не только медиков, но и общественных, и религиозных деятелей.

Что могут врачи

Вовремя начатый комплекс реанимационных мероприятий может восстановить сердечную и дыхательную деятельность, а затем возможно постепенное восстановление утраченных функций других органов и систем. Безусловно, успешность реанимации зависит от причины, приведшей к клинической смерти. В некоторых случаях, таких как массивная кровопотеря, эффективность реанимационных мероприятий близка к нулю. Если попытки врачей оказались тщетными или помощь не оказывалась, вслед за клинической смертью наступает истинная, или биологическая смерть. И этот процесс уже необратим.

Деменция

Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, наиболее часто возникающая у пожилых людей. Состояние сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что в конечном итоге приводит к полной инвалидности. Своевременная диагностика, лечение и профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить скорость прогрессирования заболевания и дольше сохранить разум человека.

Общая информация о деменции

Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений. Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте. Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять.

Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Причины

Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:

• болезнь альцгеймера;
• болезнь Пика;
• тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
• тромбозы артерий;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
• острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
• травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.

Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:

• альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
• церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
• смешанный.

Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции.

Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:

• лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, страдает память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
• тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности.

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:

• легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
• среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия (закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
• тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода.

Симптомы

Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:

• снижение кратковременной памяти;
• затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
• вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для решения каких-либо задач или вопросов;
• затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
• нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
• неуверенность, шаткость походки;
• неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
• дезориентацию в пространстве и времени.

Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением. Сосудистая форма заболевания характеризуется и интеллектуальными, и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.

Диагностика

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:

• сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
• подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
• общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.

При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:

• нормализация поведения больного;
• улучшение работы центральной нервной системы;
• повышение качества жизни.

При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:

• седативные средства при излишней тревожности;
• антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
• средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).

Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.

Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства.

При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол).

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:

• организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
• максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
• постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
• давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
• избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:

• своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
• не допускать избыточной массы тела;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
• правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
• избегать стрессов, физического и психического переутомления;
• регулярно заниматься умственной работой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» предлагают самые эффективные на сегодняшний день методики лечения и профилактики сенильной деменции:

• надежные медикаментозные схемы, которые подбираются в индивидуальном порядке;
• курсовое лечение с использованием внутривенных инфузий (капельниц) в дневном стационаре;
• консультации психиатров и психотерапия;
• обучение профилактике в домашних условиях и уходу за больными.

Мы проведем полное обследование пациента для выявления сопутствующих патологий и подберем препараты с минимальным количеством противопоказаний, а также организуем санаторно-курортное лечение при необходимости.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

• скрининговые диагностические обследования;
• прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
• консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
• индивидуальный подбор комплексного лечения;
• мероприятия по профилактике заболеваний;
• организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
• собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.

Жизнь с деменцией

Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Причиной развития деменции могут быть возрастные изменения организма, изменения нервных клеток коры головного мозга вследствие различных патологических процессов, которые приводят к гибели нейронов.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29221» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(79) «/upload/sprint.editor/4c8/img-1653303716-2177-680-diagnostirovanie-demencii.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(79) «/upload/sprint.editor/4c8/img-1653303716-2177-680-diagnostirovanie-demencii.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Клиническое течение заболевания

Деменция – заболевание, которое проявляется нарушениями когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) и расстройством личности. Психиатры выделяют три стадии заболевания:

• Первую стадию называют начальной или лёгкой деменцией. На этом этапе развития болезни симптомы невыраженные. У пациентов может снижаться концентрация внимания, они быстро устают, становятся вялыми. У них страдает память, уменьшается интерес к окружающему. Люди становятся эмоционально неустойчивыми;
• Вторая стадия заболевания проявляется умеренной деменцией. Клинические признаки болезни более выражены. У пациентов сильно нарушается память, ухудшается характер. Они утрачивают способность ориентироваться в пространстве, становятся апатичными или агрессивными, раздражительными. Больные не могут выполнять простые задачи: следить за домом, питаться, ухаживать за собой. В это время они нуждаются во внимании и заботе близких людей;
• Третья стадия болезни проявляется тяжёлой деменцией. Пациенты на этом этапе полностью зависят от окружающих их людей. Они без посторонней помощи не способны выполнить даже простых действий, перестают контролировать мочеиспускание и дефекацию. Пациенты зачастую лежат в постели, им становится трудно глотать пищу.

Как общаться с больным

Невзирая на причину деменции, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты.

Людям, ухаживающим за больным деменцией, психологи Юсуповской больницы советуют обрести новые навыки общения:

• Избегать повышенного тона;
• Говорить медленно, плавно;
• Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться;
• Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу;
• Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да;
• Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе;
• Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем будущее;
• Стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает;
• Если больной перестаёт реагировать на произнесённые вами фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29222» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/74e/img-1653303780-1388-107-f703f546a73a8a85028b59cf3a08c530.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/74e/img-1653303780-1388-107-f703f546a73a8a85028b59cf3a08c530.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение.

Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:

1. Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
2. Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
3. Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
4. Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
5. Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29223» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(800) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/83b/img-1653303845-8313-178-cbc322c089e92466f666d6a900d90f05.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/83b/img-1653303845-8313-178-cbc322c089e92466f666d6a900d90f05.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.

Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.

Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29224» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/5d4/img-1653303946-1541-125-alzheimer.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/5d4/img-1653303946-1541-125-alzheimer.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Питание при деменции

Деменция – это патология, развивающаяся на фоне органического поражения головного мозга и проявляющаяся нарушением интеллектуальной деятельности и расстройством личности. По данным статистики, заболеванию более подвержены пожилые, хотя не исключается появление деменции в раннем возрасте. Патология отличается прогрессированием и постепенным нарастанием тяжести, приобретенные навыки, знания и умения больной теряет не сразу. В Юсуповской больнице личный диетолог разработает индивидуальное меню согласно рекомендаций лечащего врача.

Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией. Основываясь на этих наблюдениях, стоит сделать вывод, что с лечебной и профилактической целью необходимо составить рацион таким образом, чтобы снизить степень проявлений и вероятность формирования болезней, приводящих к деменции.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, в частности избегать продуктов с его повышенным содержанием и принимать в пищу те, которые приводят к снижению его уровня.

Продукты, понижающие уровень холестерина:

• сухое красное вино;
• миндаль;
• бобы;
• черника;
• авокадо;
• растительные масла;
• ячмень и т.п.

• рыбу;
• морепродукты;
• орехи;
• семена;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
• овощи;
• квашеную капусту;
• фрукты

Помимо использования полезных продуктов питания, следует исключить те, которые ухудшают общее состояние пациента, усиливают процессы разрушения нейронов, негативно отражаются на гормональных и обменных процессах, церебральном кровоснабжении. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: желток яиц, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно при деменции, поэтому стоит ограничить или полностью исключить использование белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит снизить количество соли в пище, меньше употреблять жареное и жирное. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает процессы разрушения в головном мозге.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29225» [«WIDTH»]=> int(0) [«HEIGHT»]=> int(0) [«SRC»]=> string(111) «/upload/resize_cache/sprint.editor/eaf/1200_2000_1/img-1653304043-3754-854-fb9c49dcf275af8f9f3b5c5fc9bd46ac.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/eaf/img-1653304043-3754-854-fb9c49dcf275af8f9f3b5c5fc9bd46ac.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Продолжительность жизни при деменции

Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

• забывчивость,
• небольшие перепады настроения,
• незначительное снижение интеллекта.

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения.

Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29226» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/323/img-1653304163-8949-356-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/323/img-1653304163-8949-356-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Преимущества лечения деменции в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих деменцией:

• Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Полноценное качественное питание;
• Грамотный медицинский персонал;
• Высокая квалификация врачей;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
• Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента.

Персонал клиники неврологи имеет большой опыт лечения больных разными видами деменции. Если у родственников отсутствует возможность обеспечить уход за больным дома, комфортные условия для пребывания пациентов созданы в хосписе при Юсуповской больнице.

Для того чтобы записаться на приём к неврологу, следует позвонить по телефону. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении нарушений памяти.

Источники:

• https://zoostatus.ru/zoostatusefull/starye-sobaki
• https://xn--b1amkgfiobj4c.xn--p1ai/stati/10-pervyh-priznakov-demencii-stoyashchie-pristalnogo-vnimaniya
• https://ilike.pet/ru/articles/priznaki-vozrastnoy-dementsii-u-sobak_19/
• https://medportal.ru/enc/neurology/reading/8/
• https://7010303.ru/zabolevanija/demenciya/
• https://yusupovs.com/articles/neurology/zhizn-s-dementsiey/