Бывает ли у кошек шизофрения

Проявление разных видов шизофрении. Бедная симптомами, вялотекущая депрессивная, маниакальная шизофрения — признаки, особенности клинической картины.

Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психиатра со стажем в 13 лет.

Для многих людей кошки — это любимые домашние питомцы и даже члены семьи. Но ученые заявляют, что эти пушистые животные могут навредить здоровью своих хозяев.

Симптомы шизофрении. Первый внешний признак: в каком возрасте и как проявляется. Начальный этап психического расстройства.

GuruTest

Кошки могут вызывать шизофрению: результаты медицинских исследований

Для многих людей кошки — это любимые домашние питомцы и даже члены семьи. Но ученые заявляют, что эти пушистые животные могут навредить здоровью своих хозяев.

Животные могут заразить человека большим количеством заболеваний: комары переносят лихорадку, контакт с обезьянами может спровоцировать появление Эболы, верблюды заражают человека оспой, а олени и мыши — болезнью Лайма. Некоторые животные могут также вызывать у людей психические заболевания, и эти животные — всеми любимые коты и кошки.

Шизофрения и ее причины

Шизофрения — это заболевание психики, при котором у человека наблюдается расстройство эмоциональной сферы, неадекватное поведение, проблемы с мышлением и общением. Довольно часто больные страдают от галлюцинаций, паранойи или бреда. Риск появления этого заболевания сравнительно низкий: на 1000 человек приходится около 5 случаев болезни.

Ученым до сих пор до конца неизвестно, с чем связано появление шизофрении. Вполне вероятно, что наиболее часто она развивается у тех, кто предрасположен к заболеванию генетически, или у людей, чье детство можно назвать неблагополучным.

Некоторые врачи утверждают, что шизофрения может появиться у ребенка в период беременности его матери. На развитие заболевания влияет сезон рождения ребенка (чаще всего она встречается у родившихся зимой и весной), а также инфекции, которыми переболела мама во время беременности.

Развитие заболевание также связано с образом жизни человека. Люди, которые вынуждены жить в условиях дискриминации, безработицы, нищеты, войны более подвержены риску заболеть. Часто появление шизофрении спровоцировано пережитым в детстве травматическим опытом или мысленным возвращением к этому опыту.

Могут ли кошки стать причиной шизофрении

Недавно американские ученые из Института медицинских исследований Стэнли заявили, что одной из причин развития психических заболеваний может быть инфицирование паразитами. Семейство кошачьих — основные переносчики токсоплазмы (Toxoplasma gondii), родственника паразита, который провоцируют малярию. Люди могут страдать от этой инфекции. Именно из-за этого микроорганизма у людей может развиться шизофрения, а иногда и биполярное расстройство.

Во многих семьях коты живут очень долгое время, их часто заводят, когда детей еще нет. Затем в семье появляется ребенок, который играет с уже взрослой кошкой, гладит ее или обнимает. То есть эти животные часто взаимодействуют с совсем маленькими детьми, и именно через эти контакты ребенок может получить инфекцию, которую врачи еще несколько лет назад посчитали бы наследственной.

Американские исследователи Фуллер Торри и Роберт Йолкен опубликовали результаты исследования, в котором установили связь контакта с котами и вероятности развития шизофрении. Согласно данным, в США более 40% питомцев могут быть переносчиками токсоплазмы, большая часть не показывает симптомы заболевания, но может страдать от слепоты и других болезней, которые связаны с поражением нервной системы и печени. Торри и Йолкен проанализировали данные страдающих шизофренией детей и подростков и сделали любопытные выводы. Члены семьи больных в большинстве держали дома кошек или котов, регулярные контакты с которыми имели более 50% детей еще до развития заболевания.

Учеными доказано, что этот тип паразитов может проникать в головной мозг людей и образовывать там цисты, которые представляют собой временные формы существования бактерий. Цисты необходимы микроорганизмам для того, чтобы спешно существовать в неблагоприятных условиях. Люди со слабым иммунитетом могут сильно пострадать от них, потому что цисты могут спровоцировать воспаление, результатами которого становятся психоз, деменция, шизофрения и еще ряд психических заболеваний.

Как избежать заражения

Риск заболевания шизофренией в результате контакта с кошками довольно низкий, немногим выше, чем риск развития заболевания от стресса городской жизни или излишней тревожности. Чтобы обезопасить любимого кота от инфекции, лучше держать его дома, не отпускать его на охоту на улицу. Необходимо следить за рационом питомца, свежестью продуктов и кормов. Ученые из института Стэнли признаются, что сами являются хозяевами кошек и не переживают по поводу заражения, поскольку содержат животных в чистоте и следят за их здоровьем.

Можно сказать, что шизофрения не опасна для тех, кто следит за своим здоровьем, а также за благополучием своих питомцев. В таком случае бояться хозяевам нечего.

На нашем канале в Яндекс.Дзен всегда самые интересные статьи по этой теме. Обязательно подпишитесь!

Страдают ли кошки психическими заболеваниями?

То, что кошки — звери в себе, известно всем. Любая кошка глубоко индивидуальна. У каждой кошки, простите за метафору, свои тараканы в голове. То там начудит, то здесь. Некоторые животные чудят целыми днями, без устали. С другой стороны, можно ли признать отклонения в поведении «ненормальными»? Более того, говорить о некоем расстройстве психики? Удивляться не приходится: в той же Америке психиатры бьют тревогу. Вдумайтесь — у одного из пяти человек диагностируется то или иное отклонение на данной почве. А как обстоит дело с кошками?

Что такое психическое расстройство?

Это состояние, непосредственно влияющее на состояние психического здоровья, формирование личности, эмоции, мыслительные процессы, поведенческие особенности. Людям, страдающим расстройствами психики, крайне сложно найти свое место в социуме, адаптироваться в рабочем коллективе, завести семью и т.д. Почти 20% взрослого населения Америки (!) имеет тот или иной психиатрический диагноз. Хорошая новость тоже есть – большинство заболеваний успешно лечится, а поведенческие особенности поддаются коррекции. Очень важна забота окружающих, членов семьи, их поддержка и участие.

Страдают ли кошки психическими расстройствами?

Исследований по данному вопросу проводилось мало, поэтому однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Однако некоторые ведущие мировые ветеринары склоняются к мысли, что психические заболевания у кошек вполне возможны.

Так, обратимся к теме обсессивно-компульсивного расстройства у кошек. Когда животные, например, настолько рьяно вылизывают себя, с таким остервенением, что выпадает шерсть, появляются проплешины. Хозяева идут к ветеринару. Но тот не спешит ставить «психиатрический» диагноз – сначала надо исключить иные медицинские проблемы. У несчастной кошки возьмут анализы крови, мочи, выполнят кучу тестов. Даже МРТ сделают! Все в порядке – значит, мы имеем дело с психическим расстройством.

Как распознать

Как вы уже поняли, сделать это в домашних условиях, не имея медицинского или ветеринарного образования, практически невозможно. Возьмем, например, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). У нас сейчас многие обращаются за помощью к интернету. Если пристально изучить симптоматику психических заболеваний и того же СДВГ, можно найти много общего. Или вот кошачья депрессия. Или самая обыкновенная старческая деменция! Попробуй отделить зерна от плевел!

Так что все очень сложно. Хорошо, когда вы кошатник со стажем, знакомы с основными «здоровыми» моделями поведения кошек, всегда можете заподозрить и увидеть что-то необычное. А если не с чем сравнить? Выход один – внимательно наблюдать за питомцем, начиная с момента его появления в доме. То есть работать по принципу: «Что было – что стало». При малейших сомнениях обращаться к специалистам.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Такой диагноз выставляют кошкам вполне «официально». Симптомы, в общих чертах, таковы: кошка бесцельно бродит по дому или квартире, путается, постоянно мяукает, подчас громко и навязчиво, часто сосет что-либо (в том числе несъедобное), кусает и т.д. Как полагают ученые, у людей предрасположенность к нарушениям психики передается по наследству. Но не у кошек – свою роль играет окружающая среда, ее изменение, а также отношения с владельцами. Поясним, что имеем в виду. Вы заметили питомца мечущимся, шипящим и воющим. Кинулись к нему с ласками и утешениями, стараетесь отвлечь, предложить что-то вкусное. Своими действиями хозяин невольно закрепляет положительные ассоциации, связанные с «неправильным» поведением. Формируется алгоритм: закатил «истерику» — получил лакомство.

Синдром кошачьей гиперестезии

Синдром волнообразного перекатывания кожи. Еще одно заболевание, природа которого пока еще не установлена. Заболевание сравнительно редкое. Животное ни с того ни с сего становится буйным и диким. Может броситься на хозяев, нанести укусы и болезненные царапины (в том числе себе). Бывает, кошка начинает рьяно не кусать, а вылизывать хозяина. Все заканчивается так же быстро, как и начинается. Специалисты фелинологического исследовательского центра при университете Корнуэлла полагают, что данный синдром развивается как припадок. Более того, такое поведение причисляют к формам «самоагрессии». Животное необходимо показать ветеринару, рассказать все в мельчайших подробностях. Доктор назначит комплексную проверку состояния здоровья питомца – синдром гиперестезии может сопровождать ряд других заболеваний. После постановки окончательного диагноза специалист составит план лечения, возможно, назначит противоэпилептические или успокоительные препараты, а также даст рекомендации по изменениям в диете, условиях содержания животного.

Оригинал: Can Cats Be Mentally Ill? Источник: cuteness.com. Фото: pixabay.com

Психическое расстройство у кота

Как и у людей, случается невроз у кошек. Согласно официальной статистике, чаще регистрируются случаи развития синдрома навязчивых состояний. Коварство обсессивно-компульсивного расстройства в том, что владельцы списывают симптомы на капризность, плохое поведение и странности характера усатого питомца. При этом для устранения используются агрессивные меры наказания, что еще больше усугубляет состояние кота.

Ветеринары и фелинологи уточняют, что неврозу больше подвержены дорогие породы, например, ориентальные.

Если не плохой характер, то что провоцирует расстройства?

К факторам-триггерам психических нарушений у кота ветеринары относят:

• Резкую смену среды обитания:
  • смена хозяев;
  • длительные поездки в транспорте;
  • переезд на новое место;
  • посещение ветклиники;
  • принятие участие в выставке.
  • отъем котят от кошки, состоявшейся как мамы;
  • смерть или длительное отсутствие хозяина;
  • утрата животного-компаньона.
  • новый интерьер;
  • замена лотка и/или наполнителя;
  • изменения в диете и режиме питания.
  • вечеринки;
  • запуск фейерверков и взрыв петард.

  Ветеринары отмечают, что провокаторы с неодинаковой степенью воздействуют на состояние кошки. Одни животные хорошо переносят даже смену места обитания, а другие негативно реагируют даже на смену наполнителя для лотка. От хозяина требуется учитывать особенности своего питомца и вовремя определять признаки невроза.

  Виды, симптомы и особенности нервных состояний

  Специалисты различают 2 большие группы обсессивно-компульсивных патологий у кошек:

  Некоторые неврологические заболевания у кота имеют генетический характер, а другие развиваются под воздействием травм, токсических веществ, окружающей среды. Вне зависимости от причин появления общая симптоматика мало чем отличается от «неправильного» поведения вредного животного. Это и вводит в заблуждение хозяина. Поэтому кота поздно показывают врачу, что приводит к коллапсу и даже смерти питомца. Есть ряд заболеваний и других факторов, из-за которых кошка становится истеричная, расстроенная и постоянно нервничает.

  Эпилепсия

  При таком приступе у питомцев бывают судороги.

  Возникает нарушение в работе нервных окончаний в мозгу на генетическом уровне или под воздействием травм, тяжелых родов, токсинов. Проявляется с разной интенсивностью, а лечится путем постоянного приема простивосудорожных препаратов. Симптомы приступа:

  • склонность бездвижно смотреть в одну точку; и конвульсии;
  • пена изо рта;
  • внезапный коллапс.

  Диабетическая невропатия

  Появляется на фоне сахарного диабета и характеризуется хронической дегенерацией нервов из-за постоянно повышенного сахара в крови. Требует постоянного контроля питания, инсулиновой поддержки. Характеризуется такими признаками:

  Гипертиреоидизм

  

  При эндокринном нарушении животное становится излише сонливым.

  Этот тип болезни эндокринной природы характеризуется усилением выработки гормонов щитовидки, чаще из-за узлового разрастания органа у кошки. Лечится кортикостероидами и калиевыми добавками. Неврология проявляется таким образом:

  • сонливость, вялость животного;
  • мышечный тремор;
  • отрицательная реакция на касания из-за боли в мышцах;
  • постоянно согнутая шея.

  Миастения

  Астенический бульбарный паралич развивается как вторичная патология, так и как генетически унаследованная. Проявляется мышечной слабостью на фоне плохой нервной проводимости. Кошка становится вялой, неактивной. При этом повышается риск развития воспаления легких. Лечение требуется медикаментозное, чаще ингибиторами АХЭ (ацетилхолинэстеразы), «Преднизолоном», пиридостигмина бромидом. В крайних случаях проводится операция.

  Невроз у кошки

  Если чувствительный кот долгое время находится под влиянием сильного стрессового фактора, то развитие отклонения в работе НС будет неизбежным. Кошка-невротик может внезапно наброситься на хозяина в приступе агрессии или же впасть в состояние спонтанной гиперестезии, то есть станет шарахаться, шипеть при любой попытке прикоснуться. Выявить нарушение возможно еще и по таким признакам:

  • боязнь вплоть до ужаса привычных предметов, других питомцев и людей;
  • бессмысленное блуждание;
  • отсутствие реакции на окрики и резкий звук;
  • длительное, вплоть до нескольких часов, вылизывание шерстки;
  • резкая смена настроения от апатичного до гиперактивного состояния;
  • неадекватность реакции на прикосновения;
  • постоянно громкое и заунывное мяуканье;
  • гонки за хвостом;
  • поедание несъедобного;
  • охота за невидимым врагом;
  • длительное сидение в темном углу с отказом от пищи и туалета.

  Другие состояния

  Нервные срывы, тик, судороги, невроз — это могут быть признаки сильного отравления, интоксикации, органических поражений мозга. Бывают даже случаи, когда диагностируется шизофрения у кошек. Возникает такая патология только искусственно, то есть под воздействием наркотических веществ, скушанных случайно. К такому выводу пришли ученые.

  Животное испытывает сильный стресс даже от езды в транспорте.

  Определить точную причину и поставить диагноз сможет только опытный врач-невролог в области ветеринарии. Стрессы, вызванные воздействием отрицательных факторов окружающей среды, гормональные изменения в сезонные периоды «гульки», паника при езде в общественном или личном транспорте, приводят к тому, что нервная система не выдерживает, в результате животное не может контролировать свои действия. Проявления таких состояний:

  • громкое мяуканье;
  • обильное слюноотделение;
  • неконтролированное мочеиспускание;
  • метание в переноске;
  • отсутствие реакции на кличку.

  Как диагностируют?

  Чтобы определить причину, почему у кошки периодически возникает паника, невротические расстройства, ветеринары осматривают животное, проводят специальные тесты с целью выявления аномальных реакций. Для обнаружения внутренних патологий, что могут привести к неврозу и расстройствам, используют МРТ, УЗИ, рентген. Когда выявить, почему возникла невралгия у кошек, не удается, назначаются препараты для снятия симптоматики и процедуры для поддержания организма.

  Лечение и профилактика

  

  Чтобы пушистик легче переносил поездки, ему можно давать Фитэкс.

  Если невротические расстройства вызывают переезды в машине, ветеринары рекомендуют седативные перед поездками, такие как «Фитекс» на растительной основе, в крайних случаях и только при длительных путешествиях назначаются уколы снотворных — «Ветранквил», «Буторфанол», «Реланиум». В случаях патологических неврозов больное животное обеспечивают покоем, то есть помещают в затемненное и тихое место, окружают заботой и лаской, сбалансированной диетой и витаминами. Из медикаментозных средства чаще ветеринары рекомендуют:

  • препараты с соединениями брома;
  • «Диазепам»;
  • «Аминазин»;
  • «Фоспасим»;
  • «Кот Баюн»;
  • «Стоп-стресс».

  Лечение неврозов у кошек проводится под постоянным контролем ветеринара. От хозяев требуется ограждение питомца от стрессов, а также важно восполнить дефицит внимания.

  Чтобы предупредить неврологические расстройства, ветеринары рекомендуют следить за питанием и шерстью, не забывать одарять лаской, играть и забавлять питомца. У кошки должно быть свое личное пространство, любимое место, где она может укрыться по необходимости. Многие инфекции, что способны вызвать невротические нарушения, предупреждаются своевременной вакцинацией. Коты-невротики по природе нуждаются в повышенной заботе и постоянном внимании, нежности со стороны хозяина.

  Первый признак шизофрении: распознать и остановить

  

  Шизофрения – это заболевание, которым страдают около 20 млн человек во всем мире. Считается, что наиболее «благоприятный» возраст для ее начала – от 16 до 30 лет, хотя случаются и исключения.

  Заболевание является хроническим и имеет тяжелое течение. Однако вовремя распознанное и правильно леченое, оно способно переходить в длительную ремиссию.

  За несколько лет до

  Первые признаки шизофрении способны проявиться задолго до расцвета заболевания. Они носят название форпост-синдрома. Мало кто способен заподозрить в них коварную болезнь.

  Такие начальные симптомы шизофрении появляются за несколько лет (3–15) перед развитием недуга. Характерны астенические проявления, когда наблюдается быстрая утомляемость и невозможность длительно сохранять физическую и умственную активность. Сон нарушен, настроение неустойчивое, теряется самообладание, человек не контролирует свои эмоции и становится раздражительным.

  К астении присоединяется апатия – бессилие, пониженное настроение, отсутствие желания выполнять привычные действия, безразличие к людям и происходящим событиям, снижение эмоционального фона.

  К первому отсроченному признаку болезни также причисляют дисфорию. Это патологически заниженное настроение, сопровождающееся раздражительностью, неудовлетворенностью своей жизнью и всем происходящим вокруг. Наблюдается выраженная неприязнь к другим людям.

  Изначально кажется, что такие проявления – это реакция на определенное неблагоприятное событие. Но впоследствии становится понятно, что они возникают сами по себе.

  Агрессия, вспышки гнева, склонности к противоправным действиям также присущи подобному состоянию. Случается, что дисфория сопровождается восторженностью, приподнятостью духа. Человек становится чрезмерно болтливым, может развиться бред величия.

  Обычно дисфория сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Затем проходит.

  Естественно, что перечисленные признаки неспецифичны, и практически никто не подумает о том, что они способны предсказать развитие шизофрении.

  Как дебютирует шизофрения

  Расстройство считается типичным для подросткового и молодого возраста. Однако встречается оно и у пожилых людей, и у дошкольников. Причем то, в каком возрасте начинается болезнь, играет не последнюю роль в ее клинической картине. Чем меньше возрастной показатель больного, тем злокачественнее ее течение. Известно, что мужчины заболевают в более ранние годы, чем женщины.

  Все начинается с эмоциональных изменений. Формируется чувство некоторого внутреннего дискомфорта, ощущения нахождения «не в своей тарелке». Общение с окружающими дается все сложнее, уходит непринужденность и легкость, появляется смущение, напряжение и робость. Теряется самоуважение и уверенность. Человек начинает ощущать себя выпавшим из общества.

  Возможны вегетативные реакции в виде головной боли, скачков давления, повышенной потливости, изменений сердечного ритма.

  Появляется раздражительность, больного все чаще сопровождает плохое настроение. Он не может сосредоточиться на выполнении какого-либо действия, становится рассеянным, физическая и умственная продуктивность его снижается либо формируется быстрая смена настроения.

  Человек все чаще пребывает в состоянии напряжения, тревожности, ожидая, что должно произойти что-то нехорошее. Случаются эпизоды дереализации – действительность воспринимается как что-то нереальное. Все кажется странным, размытым, чужим. Звуки притупляются. Больные сравнивают такую обстановку с декорациями. Теряется яркость восприятия, и страдает память.

  Деперсонализация также фигурирует на ранней стадии заболевания. Больные сами замечают, что с ними что-то не так. Они могут говорить о том, что ничего не чувствуют. Искажается восприятие своего «Я», пропорций тела, возраста, пола.

  Развивается состояние, именуемое уплощенным аффектом. При этом снижается яркость и выразительность эмоций. Мимика и жесты больного становятся ограниченными. Создается впечатление, что на лицо надели маску, а тело стало деревянным.

  Довольно показательный признак – эмоциональная холодность по отношению к родным и близким: детям, супругам, но чаще всего к матери. При этом больной не просто отстраняется, но и проявляет злобу и агрессию, но по отношению к людям, с которыми они общаются менее тесно, сохраняются адекватные эмоции. Человек может вести себя с ними, как и прежде.

  Не реже наблюдаются неуместные эмоциональные реакции: больной может хохотать, когда не до смеха, а в ситуации, когда все смеются, он рыдает навзрыд или эмоции отсутствуют вообще. Если раньше человек не мог не улыбнуться даже на самый примитивный анекдот, то сейчас после рассказанной шутки в ответ не последует никакой реакции.

  Еще одна серия симптомов – это обсессивно-компульсивные проявления. У человека постоянно в голове крутится навязчивая идея. Например, мысль о том, что его собьет машина, если он будет переходить дорогу. Или постоянная необходимость делать все в совершенстве.

  Обязательно присутствуют различные ритуальные движения. Больной по 10–15 часов может рисовать в тетради просто линии или другие символы.

  Страхи также наблюдаются в клинической картине, однако они носят другой характер, нежели при фобическом расстройстве. Человек рассказывает о них спокойно, безэмоционально, без тени непереносимости на лице. Страхи бывают нелогичными. К примеру, боязнь определенного слова или цвета.

  Изменения в поведении и привычках

  Среди внешних признаков шизофрении, выдающих ее начало, в первую очередь выделяют странности поведения. Больной замыкается в себе, отстраняется от людей. Может часами просиживать в закрытой комнате и валяться на кровати. Нарастают признаки апатии. Повышается стереотипность движений.

  Одним из патогномоничных симптомов на заре шизофрении является парагномен. Это обескураживающее, неожиданное, не присущее в нормальном состоянии поведение больного. Например, он режет всю свою одежду на мелкие лоскуты, аргументируя свой поступок тем, что так компактнее можно уложить ее в шкафу.

  Больной как бы плывет по течению, покоряясь всем жизненным обстоятельствам, не пытается улучшить свое существование, не стремится к достижениям, к реализации своих планов.

  Типичным, характерным признаком шизофрении на ранней стадии становится утрата интереса к ранее значимым увлечениям, хобби. К примеру, раньше человек увлекался велоспортом, ездил на велосипеде по несколько часов практически ежедневно. Возможно, принимал участие в соревнованиях. А затем резко, без видимой причины забросил любимое дело, осел дома, изолировался.

  Зато у него появляются новые пристрастия. Типичным становится увлечение сверхъестественным и метафизическим. Нередко предметом интереса больных выступают психология, философия, мистика, даже если раньше он не интересовался этими направлениями вообще. Но наиболее часто больные начинают увлекаться религией. Ученые связывают это с причудливостью и противоречивостью религиозных образов и картин, которые отвергают, ставят под сомнение общепринятые нормы развития окружающего нас мира. В дальнейшем эти образы становятся предметом бредовых идей, галлюцинаций.

  Человека вообще перестает волновать что-либо. Он даже прекращает совершать элементарные гигиенические процедуры: чистить зубы, мыться, становится неопрятным, неряшливым. Одежда – грязная, волосы растрепаны, но ему все равно, как он выглядит.

  В другом случае у него уходит на водные процедуры непривычно много времени. Например, больные способны провести в душе несколько часов.

  Появляются странные пристрастия. Больной может ходить на свалку, собирать мусор и приносить его домой, накапливая там горы ненужного хлама. Может появиться тяга к воровству, поджогам. Но бывают и приятные изменения: больные углубляются в чтение. Но это также носит патологический характер, так как они стремятся читать все, что попадается им на глаза.

  Они забывают о еде, способны не употреблять пищу по несколько дней. Или придумывают вычурные диеты, или предпочитают есть только один определенный продукт.

  Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. В том числе и шизофрении. У человека возникает убежденность об уродстве какой-либо части тела. Слишком большой нос, толстые ноги, оттопыренные уши. На самом же деле никого резонанса в его внешность эти органы не вносят.

  Больной может скрывать свою озабоченность либо, наоборот, рассказывать окружающим, пользоваться любыми средствами, чтобы скрыть «изъян». Его зацикленность можно обнаружить, когда он часами простаивает возле зеркала, выискивая позы, в которых его «недостаток» не так заметен. Он отказывается фотографироваться, прячет свои фото от других. Такое извращенное восприятие себя иногда приводит к суицидальным попыткам. То есть, больной до такой степени не переносит свой мнимый недостаток, что не способен существовать с ним.

  В целом, человек изолируется от социума, замыкается в себе, становится жадным на эмоции и странным в поведении.

  Данные признаки заболевания часто игнорируются. Либо такие люди вызывают обиду у близких, недоумение и раздражительность у других людей. К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда симптоматика начинает расцветать, и на арене появляются галлюцинации и бред.

  Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.

  Хотя многие пациенты абсолютно уверены в том, что они здоровы, встречаются и такие, кто подразумевают, что с ними что-то происходит. Они штудируют информацию по поводу своего психического состояния, в итоге находя им обоснование, и даже сами способны выставить себе правильный диагноз.

  Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет. Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.

  В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново.

  Каждый раз казалось, что скоро это закончится. Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов.

  Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные. Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно. Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал.

  За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение.

  Начало заболевания у детей

  Детская шизофрения встречается не часто, однако известны случаи появления ее у детей 2-летнего возраста.

  Вот признаки, которые должны заставить родителей задуматься о психическом состоянии ребенка:

  • малыш избегает общения с друзьями, становится замкнутым, предпочитает одиночество. Активным, подвижным играм предпочитает тихое, сидячее времяпрепровождение. Играет один, порой в придуманные им самим игры;
  • отказывается совершать гигиенические процедуры;
  • беспричинно портится настроение. Ребенок хнычет, капризничает без повода;
  • не может себя защитить, пытается скрыться от конфликтной ситуации;
  • нарушаются когнитивно-познавательный уровень. Ребенок как бы делает шаг назад в своем развитии. Плохо усваивает новый материал, ведет себя соответственно меньшему возрасту;
  • проявляет немотивированную агрессию по отношению к близким и сверстникам, неадекватные эмоциональные реакции: если другой ребенок ударился, ему больно, он плачет, то этот малыш начинает смеяться;
  • у ребенка появляются проблемы с речью. Возникают непонятные слова, речь скудная, обрывистая.

  Обращает на себя внимание поведение таких детей. Например, они выдают себя за птичку. При этом их действия соответствующие: они имитируют полет, утверждают, что они не мальчик или девочка, а птичка, «клюют» еду.

  В старшем возрасте дети называют себя другими именами, общаются с вымышленными друзьями.

  В подростковом возрасте шизофрения проявляется эмоциональной отстраненностью. Подросток замыкается в себе, перестает общаться с друзьями. На начальном этапе развития болезни появляются извращенные влечения. Дети сбегают из дома, становятся членами бандитских группировок, где неукоснительно подчиняются главарю. Проявляют агрессию, садистские наклонности. Демонстрируют сексуальные перверсии, увлекаются наркотиками и алкоголем.

  Особо показательно раздвоение поведения. Дома подросток ведет себя агрессивно, расхлябано, пререкается и грубит, много разглагольствует. А в школе становится другим человеком: тихим, замкнутым, скрытным.

  Что касается такой тяжелой формы расстройства, как гебефреническая, то на заре ее развития такие дети становятся апатичными. Даже если в течение дня они не подвергались тяжелым умственным или физическим нагрузкам, то все равно чувствуют себя разбитыми, усталыми, буквально валятся с ног. Плохо усваивают новый материал. Нарушается сон, отмечается прилив мыслей перед засыпанием. Утрачивается интерес, появляется безразличие. Они бездействуют, забрасывают учебу, считая все усилия бесполезными.

  Агрессия к близким, особенно к матерям, при сохранности нормального отношения к посторонним людям – очень показательный симптом. Дети называют родителей опекунами, считая, что настоящие папа и мама – очень влиятельные и богатые люди. Просто по какой-то веской причине они не могли воспитывать ребенка, и отдали его в приемную семью.

  Установлен интересный факт. Среди детей, страдающих шизофренией, наибольшее количество составляют те, кто до болезни слыл послушным, покладистым, беспроблемным ребенком.

  В детском и подростковом возрасте подобные проявления сложно трактовать правильно. Обычно их принимают за детские капризы, издержки воспитания или за подростковый кризис.

  Шизофрения пожилого возраста

  Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.

  Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

  Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

  Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

  Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

  В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.

  История Питера Уинстона

  В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

  История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

  В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

  Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

  Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

  В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

  На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

  В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

  После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

  Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

  Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

  Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

  Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

  Шизофрения — симптомы и лечение

  Что такое шизофрения? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотова Ильи Андреевича, психиатра со стажем в 13 лет.

  Над статьей доктора Федотова Ильи Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

  

  Определение болезни. Причины заболевания

  Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, при котором развиваются фундаментальные нарушения восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Наиболее частыми признаками шизофрении являются бред, галлюцинации, апатия, нарушение мышления и др. Это заболевание влияет как на социальную, так и на профессиональную сферу жизни самого больного и его близких.

  Масштабы заболеваемости

  Шизофрения — это одно из наиболее распространённых (в среднем болеет около 1 % населения) и тяжёлых психических расстройств, которые известны на сегодняшний день. Современные исследования показывают, что женщины и мужчины одинаково часто болеют шизофренией, но у мужчин это заболевание, как правило, начинается раньше (в 18-25 лет) и протекает тяжелее. Манифестация шизофрении у женщин обычно приходится на возраст 25-30 лет. По данным Американской психиатрической ассоциации, эти показатели одинаковы во всём мире [12] .

  Этиология

  До сих пор нет единого мнения по поводу причин возникновения и механизма развития этого заболевания [4] [15] [16] .

  Актуальные на данный момент теории возникновения шизофрении:

  1. Инфекционная теория. Одна из теорий возникновения шизофрении утверждает, что основной причиной некоторых случаев заболевания является взаимодействие развивающегося плода с патогенами (такими как вирусы) или с антителами матери, которые образовались в ответ на эти патогены (в частности, интерлейкин-8) [7] . Согласно некоторым исследованиям, воздействие определённых вирусов на плод (например, гриппа), особенно в конце второго триместра, вызывает дефекты в развитии нервной системы, которые могут предрасполагать к развитию шизофрении [15] . Инфекционную теорию можно считать разновидностью дизонтогенетической теории, предполагающей связь между развитием шизофрении и нарушениями на ранних этапах развития плода.
  2. Генетическая теория (теория наследственной предрасположенности). Родственная связь с больными шизофренией значительно увеличивает риск развития заболевания (около 10 %, если болен один из родителей и около 40 % — если больны оба). В настоящее время обнаружено более 100 генов-кандидатов развития шизофрении, большинство из них отвечают за регуляцию аутоиммунного ответа.
  3. Нейрофизиологическая теория. Для больных шизофренией характерны выраженные функциональные и структурные изменения: гиперактивность дофаминовой мезолимбической системы, гипофронтальность, снижение объёма серого вещества, расширение желудочков. Эти нарушения могут быть связаны с нарушениями закладки и развития нервной ткани.
  4. Нейромедиаторная (нейротрансмиттерная) теория. Нарушение нейротрансмиссии в дофаминергических и глутаматергических синапсах, которое, видимо, связаны с пресинаптическим нарушением.
  5. Психологические теории. В семьях больных шизофренией могут быть особые способы воспитания в условиях когнитивной неопределённости (ребёнок не знает наверняка взглядов и установок родителя, не может предугадать его поведение). Согласно психоаналитической теории, к развитию шизофрении приводит расщепление между истинным и социальным эго и нарушение отделения от материнской фигуры.

  Теория аутоинтоксикации и аутоиммунизации, когнитивная теория развития шизофрении на данный момент не применяются.

  Факторы риска

  На сегодняшний день известно, что генетический фактор играет важнейшую роль в возникновении и развитии шизофрении. Показатель наследуемости колеблется от 70 до 85 %. Однако всё ещё не до конца изучен вопрос способа наследования этого заболевания. Сейчас известно более 100 генов-претендентов на роль в развитии шизофрении, причём большинство из них ответственны за регуляцию аутоиммунных процессов. Большинство генетиков сходятся во мнении, что это заболевание многофакторное по своей природе, т. е. вряд ли будет найдет один ген шизофрении.

  Также исследуется влияние экологических факторов на развитие шизофрении [8] . До начала 21 века большая часть исследований в этих вопросах была основана на эпидемиологических данных, и только благодаря современным нейронаукам и возможностям нейровизуализации и нейрохимии были выдвинуты новые модели возникновения и развития шизофрении. Стало известно, что префронтальная область лобной и височной доли головного мозга наиболее затронуты патологическим процессом. Также вовлечены подкорковые структуры, такие как таламус, гиппокамп и мозжечок [5] [17] .

  

  Также много данных свидетельствует о том, что для начала шизофрении необходимо наличие предрасположенности к развитию данного заболевания (шизофренический диатез), а также конкретный стрессовый пусковой фактор. Шизофренический диатез могут иметь до 40 % людей. Эта теория получила название стресс-диатеза.

  Что может спровоцировать возникновение шизофрении

  Между началом и манифестацией заболевания может пройти как неделя, так и несколько месяцев или лет. Спровоцировать манифестацию заболевания может:

  • злоупотребление психоактивными веществами, в частности каннабиноидами («спайсами») и катинонами («солями»);
  • хронический стресс;
  • тяжёлый острый стресс (распад семьи, смерть родственников и т. д.);
  • беременность, роды.

  При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

  Симптомы шизофрении

  Шизофрения отличается огромным разнообразием клинических проявлений.

  Категории симптомов шизофрении

  Для шизофрении характерны:

  1. Позитивные симптомы — отсутствуют у здорового человека и возникают в результате болезни:
  2. бред;
  3. галлюцинации;
  4. резонёрство — пустое, бесплодное многословие с отсутствием конкретных идей и целенаправленности мыслительного процесса.
  5. Негативные симптомы — уменьшение или выпадение психических функций:
  6. снижение социального функционирования;
  7. апатия;
  8. снижение эмоциональной экспрессивности;
  9. нарушения в когнитивной сфере (нарушение мышления, планирования, специфические нарушения памяти, скорости мыслительных процессов, синтаксических правил речи и т. д.);
  10. нарушение социальных взаимодействий, что, в свою очередь, может видоизменять проявления других симптомов [3][4][14] .

  Несмотря на большую гетерогенность проявлений этого заболевания, обычно шизофрения характеризуется бредовыми идеями, галлюцинациями, дезорганизованной речью и поведением и другими симптомами, которые вызывают социальную или профессиональную дисфункцию.

  Мышление и восприятие шизофреника

  Проявления шизофрении могут различаться, но обычно они связаны с бредом и галлюцинациями:

  1. Бред — это ложные убеждения, не основанные на реальных событиях. Пациент с шизофренией может думать:
  2. что ему причиняют вред или преследуют;
  3. ему адресованы определённые жесты или комментарии;
  4. у него есть исключительные способности;
  5. другой человек влюблён в него;
  6. в ближайшее время произойдет крупная катастрофа.
  7. Галлюцинации — больной шизофренией видит или слышит то, чего не существует. Галлюцинации могут затрагивать различные органов чувств, но самая распространённая галлюцинация при шизофрении — слуховая (слышать «голоса») [20] .

  Чтобы установить диагноз, симптомы шизофрении должны присутствовать в течение полугода, а также необходимо наличие обострения длительностью не менее одного месяца [3] [6] .

  Патогенез шизофрении

  Активно исследуются процессы, которые регулируют процессы передачи информации от одного нейрона другому (нейротрансмиттерной регуляции) в головном мозге у больных с этим заболеванием. Традиционные модели шизофрении берут за основу длительный повышенный или длительный пониженный уровень нейротрансмиттера дофамина.

  Дофаминовая гипотеза шизофрении была впервые предложена в 1960-х годах, когда обнаружили, что антипсихотический эффект хлорпромазина успешно лечит положительные симптомы у пациентов с шизофренией. Именно тогда началось исследование новых антипсихотических препаратов, механизм действия которых предполагал угнетение повышенной дофаминергической активности.

  Такие препараты являлись антагонистами (блокаторами) рецептора допамина D2. Дофаминовый D2-рецептор связан с белком G, который является общей целью для антипсихотических препаратов. При лечении психотических симптомов считалось, что антагонизм рецептора допамина D2 наступает в основном в мезолимбическом пути. Однако антагонист рецептора допамина не является клинически эффективным при лечении негативных симптомов при шизофрении. Хотя точный механизм, лежащий в основе этих когнитивных дефицитов, остаётся в значительной степени неизвестным, такие факторы, как дефицит функции кортикального дофамина, дисфункция в NMDA-рецепторах или нарушение синаптической элиминации, вероятно, играют важную роль в патогенезе заболевания.

  Молекулярные исследования подтвердили связь повышенного уровня подкоркового дофамина с возникновением положительных симптомов шизофрении, но с оговоркой, что это не является отличительным признаком шизофрении из-за нейрохимической гетерогенности (неоднородности) популяций пациентов с шизофренией.

  Хотя гиперактивность в подкорковой дофаминергической системе в значительной степени является важным условием, объясняющим появление продуктивной симптоматики, дофаминовая гипотеза требует дальнейшего изучения и расширения. Необходимо исследовать роль других нейромедиаторных систем в патофизиологии заболевания [1] [13] .

  

  За последние 20 лет стало понятно, что эта теория не до конца объясняет патогенез шизофрении, поэтому потребовались разработки альтернативных моделей. Глутаматергические модели шизофрении основаны на том наблюдении, что психотомиметики (отравляющие психоделические галлюциногенные вещества) , например фенциклидин (PCP) и кетамин, провоцируют психотические симптомы и нейрокогнитивные нарушения, сходные с симптомами шизофрении, блокируя нейротрансмиссию в рецепторах глутамата N-метил-D-аспартата (NMDA).

  Поскольку глутаматные NMDA-рецепторы расположены во всем мозге, глутаматергические модели объясняют распространённую кортикальную дисфункцию с участием NMDA-рецепторов. Кроме того, NMDA-рецепторы расположены на мозговых структурах, которые регулируют высвобождение дофамина, что свидетельствует о том, что дофаминергический дефицит при шизофрении может также быть вторичным по отношению к основной глутаматергической дисфункции. Лекарственные препараты, которые стимулируют нейропередачу, опосредованную NMDA-рецепторами, включая ингибиторы транспорта глицина, показали обнадёживающие результаты в доклинических исследованиях и в настоящее время проходят клинические испытания. В целом, эти данные свидетельствуют о том, что глутаматергические теории могут привести к новым подходам в лечении, которые были бы невозможны только на основе дофаминергических моделей [10] .

  Классификация и стадии развития шизофрении

  В психиатрии используется две классификационные системы:

  • Международная классификация болезней 1-го пересмотра (МКБ-10). Больше распространена в Евразии.
  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-V). Чаще используется в Америке.

  Несмотря на исключение клинических форм из классификации DSM-V [6] , в отечественной психиатрии и в МКБ-10 сохранено правило подразделения заболевания по формам, которые отличаются друг от друга некоторыми особенностями течения и проявления. Однако есть мнение, что при следующем пересмотре МКБ деление шизофрении на формы будет убрано, так как на практике различия форм нечёткие.

  Формы шизофрении

  1. Параноидная форма. Встречается чаще всего. Основным проявлением является относительно стабильный, обычно параноидный, бред, который часто сопровождается слуховыми галлюцинациями и другими нарушениями восприятия. Патологий в сфере эмоций, воли, речи и кататонических симптомов чаще всего нет или они относительно слабо выражены.

  2. Гебефреническая шизофрения. При этой форме заболевания на первый план в клинике выходят аффективные нарушения в виде вычурного и непредсказуемого поведения и манеризма (манерничанья). При этом бред и галлюцинации выражены слабо. Настроение у больных лабильное (неустойчивое), неадекватное, мышление грубо разорвано. У больных гебефренической формой шизофрении серьёзно страдает уровень социального функционирования. Вследствие быстрого нарастания дефекта в эмоционально-волевой сфере прогноз для пациентов неблагоприятный.

  3. Кататоническая шизофрения. Проявляется ярко выраженными чередующимися приступами психомоторных нарушений: колебаниями между гиперкинезом (психомоторным возбуждением) и ступором или пассивным подчинением и негативизмом. На фоне длительно сохраняющейся скованной позы случаются внезапные состояния психомоторного возбуждения, что очень характерно для данной формы заболевания.

  4. Простая форма шизофрении. Характеризуется отсутствием бреда и галлюцинаций при ярко выраженной неспособности к функционированию в социуме, аутизации, эмоциональной неадекватности, амбивалентности. Как правило, такой вариант заболевания протекает очень медленно, злокачественное течение наблюдается крайне редко [2] [3] .

  Подтипы шизофрении

  Шизофрению разделяют на дефицитарный и недефицитарный подтип в зависимости от наличия негативных симптомов: отсутствия мотивации, эмоциональной холодности и снижения стремления к достижению целей.

  У пациентов сдефицитарным типом преобладает негативная симптоматика со стёртым проявлением других симптомов, например депрессии или тревожности.

  Для пациентов снедефицитарным подтипом характерны галлюцинации, бредовые состояния, расстройства мышления, негативная симптоматика встречается редко.

  Манифестация шизофрении

  Типичные признаки болезни, которые проявляются до развития шизофрении:

  • отсутствие близких дружеских или романтических отношений;
  • сниженный интерес к командным видам спорта и предпочтение одиночных активностей (прослушивание музыки, увлечение компьютерными играми) ;
  • у некоторых людей могут внезапно развиваться обсессивно-компульсивные черты;
  • пассивность, интровертированность;
  • необычные увлечения философией и религией;
  • странности в поведении, необычные идеи и увлечения.

  Заболевание, как правило, начинается задолго до первой госпитализации и проявляется неспецифическими жалобами:

  • головными болями;
  • болями в спине или мышцах;
  • слабостью;
  • утомляемостью;
  • проблемами с пищеварением.

  Члены семьи и близкие друзья могут отметить, что человек справляется с бытовыми, социальными и профессиональными делами хуже, чем раньше.

  В настоящее время активно разрабатываются способы диагностики и вмешательства, которые могли бы предотвратить дебют шизофрении, но на данный момент показано только симптоматическое лечение имеющихся симптомов.

  Фазы шизофрении

  В зависимости от типа течения шизофрении выделяют несколько фаз (стадий) заболевания:

  1. Преморбидная стадия — ещё до развития заболевания люди с риском шизофрении имеют типичные личностные черты (эти пациенты тихие, спокойные, интровертированные).
  2. Продромальная стадия — период неспецифических жалоб.
  3. Манифестная стадия (стадия психоза) — обострение заболевания с развитием острого психотического расстройства.
  4. Межприступный период (остаточная стадия). В результате лечения может быть достигнута полная или частичная ремиссия со стабильным/нарастающим дефектом или без него. При непрерывном течении заболевания возможно отсутствие ремиссии.
  5. Рецидив (возвращение симптомов). 

  Особые формы шизофрении

  • Фебрильная шизофрения (смертельная кататония) — неотложное состояние с развитием кататонической симптоматики (ступором, повторением слов и действий окружающих, хаотичным возбуждением с агрессией и др.), повышением температуры тела, общемозговыми и менингеальными синдромами вследствие отёка головного мозга. Является осложнением шизофрении и шизоаффективного расстройства. Встречается сравнительно редко.
  • Шизофрения в форме затяжного пубертатного приступа — клиническая форма шизофрении, развивающаяся в подростковом периоде. Проявляется неврозоподобной и психопатоподобной симптоматикой, сверхценными или бредовыми идеями, философской и метафизической интоксикацией. Характерно стремление к самоутверждению и поведенческие нарушения. Не выделяется отдельно в МКБ-10, кодируется как психопатоподобная шизофрения.

  Детская шизофрения

  Формы детской шизофрении группируются по возрастному критерию:

  1. Шизофрения дошкольного возраста характеризуется преобладанием в дебюте негативной симптоматики заболевания. У ребёнка быстро угасает психическая активность, уменьшается интерес к играм и общению. Нарастает аутизация, пассивность, стремление к уединению. По мере взросления появляется разнообразная продуктивная симптоматика. Выражена тенденция к быстрому развитию тяжёлых состояний.
  2. Шизофрения детей младшего школьного возраста. Характеризуется медленными и незаметными изменениями личности. Дети отгораживаются от своего окружения, не интересуются играми и общением со сверстниками. Могут возникать сверхценные страхи и ипохондрические переживания. Часто встречается патологическое фантазирование. Дети играют и живут в своих выдуманных мирах, перевоплощаются в объекты своих выдумок.
  3. Подростковая шизофрения клинически схожа с шизофренией взрослого возраста. Для этого возраста характерны излишняя обеспокоенность незначительными дефектами своего тела, философская интоксикация, гебефренический синдром (дурашливость, проявление детских черт). Заболевание начинается как резкий «надлом» в психике: общительные дети становятся замкнутыми и наоборот; подросток полностью меняет сферу интересов и круг общения.

  Осложнения шизофрении

  Возможные нарушения при шизофрении:

  • Нарушении физиологических функций, в связи с чем возникают трудности с выполнением ежедневных бытовых нужд (приёма пищи, сна).
  • Нарушения функций головного мозга, как следствие возникают головные боли, бессонница , агрессия и раздражительность.

  

  Чем опасно заболевание

  • Сокращение продолжительности жизни на 20 %.
  • Возникновение навязчивых мыслей и идей, которые могут навредить как самому больному, так и окружающим его людям.
  • Повышенный риск смертности. Среди пациентов с шизофренией более высокий уровень смертности, чем среди населения в целом, преобладают естественные причины смерти (сердечно-сосудистые заболевания, рак и др.) и самоубийства. Известно, что 9-13 % лиц с диагнозом шизофрения кончают жизнь самоубийством [19] . Также среди причин летального исхода выделяют фебрильную шизофрению (приступ заболевания с центральной лихорадкой и полиорганной недостаточностью).
  • Снижение социальной активности и уровня личностного функционирования, что приводит к инвалидизации [11] .

  Диагностика шизофрении

  Диагностические критерии шизофрении в DSM-V [6] :

  • бредовые идеи (преследования, величия, самоуничижения, религиозный бред, эротоманический, нигилистический и т. д.);
  • галлюцинации (тактильные, слуховые, зрительные, ольфакторные и т. д.);
  • разорванность речи (мышления);
  • нарушение поведения, кататония ( двигательные нарушения в виде ступора или возбуждения) ;
  • негативные симптомы.

  Для постановки диагноза необходимо наличие не менее двух симптомов, и хотя бы один симптом должен быть одним из первых трёх (бред, галлюцинации, разорванность речи/мышления).

  • снижение эмоциональной экспрессивности: гипомимия или амимия ( ослабление или отсутствие мимики) , отсутствие зрительного контакта, отсутствие выразительности речи;
  • снижение мотивации и целенаправленности деятельности;
  • алогия (снижение речевой продукции и другие речевые нарушения);
  • ангедония (снижение способности испытывать удовольствие от положительных стимулов или невозможность вспоминать об удовольствии, которое ранее испытывалось);
  • асоциальность (отсутствие интереса к социальным взаимодействиям).

  Критерии шизофрении из исследовательской версии МКБ-10:

  • «эхо» мысли (звучание мыслей);
  • бред воздействия, влияния или другие бредовые восприятия;
  • слуховые галлюцинации (голоса) комментирующего характера;
  • стойкие бредовые идеи, неадекватные и невозможные по содержанию: идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами).
  • ежедневные хронические галлюцинации любого вида на протяжении минимум одного месяца, которые сопровождаются бредом (может быть нестойким и полуоформленным) без отчётливого аффективного содержания;
  • неологизмы, перерывы в мышлении, приводящие к разорванности или несообразности в речи;
  • кататоническое поведение: возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм ( поведение противоположное ожидаемому) , мутизм (отсутствие речи) и ступор;
  • «негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, речевое обеднение и сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций (должно быть очевидным, что они не обусловлены депрессией или нейролептической терапией.

  На протяжении большей части психотического эпизода длительностью не менее одного месяца (или в течение какого-либо времени в большинстве дней) должен отмечаться минимум один из признаков, перечисленных в первом перечне или минимум два признака из второго перечня.

  Обычно дифференциальную диагностику шизофрении проводят со следующими психическими расстройствами:

  • Шизофреноподобное расстройство и кратковременное психотическое расстройство — длятся меньше, чем шизофрения. При шизофреноподобном расстройстве нарушение присутствует менее 6 месяцев, а в кратковременном психотическом расстройстве симптомы присутствуют как минимум один день, но менее одного месяца.
  • Хроническоебредовое расстройство — протекает при отсутствии других симптомов, характерных для шизофрении (например, слуховых или зрительных галлюцинаций, дезорганизованной речи, негативных симптомов). Есть только стойкий бред.

  Шизотипическое расстройство — выраженность нарушения личности не такая сильная, как при шизофрении. Например, не происходит глубокого эмоционального опустошения [3] [6] .

  Когда следует обратиться к врачу

  Чем раньше начато лечение шизофрении, тем выше шансы на благоприятный прогноз. Поэтому при появлении симптомов шизофрении, затрудняющих социальное и профессиональное функционирование, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

  Подготовка к посещению психиатра

  Вопросы, которые может задать психиатр:

  • что привело на приём;
  • попросить рассказать о произошедших событиях и о том, какие чувства и мысли они вызвали;
  • врач может задавать как прямые вопросы: «Как часто Вы слышите голоса?», так и вопросы о быте, работе, семье.

  Для диагностики может быть полезна информация, полученная не только от самого пациента, но и от его близких.

  Диагностические тесты и шкалы

  Врачи-психиатры применяют различные диагностические шкалы. Среди них:

  • Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANNS).
  • Шкала краткой оценки негативных симптомов (BNNS).
  • Шкала депрессии Калгари у пациентов с шизофренией.
  • Шкала личностного и социального функционирования (PSP).

  Помимо беседы, в процессе исследования психиатром используются диагностические тесты и методики, такие как MMPI, таблицы Шульте, пробы на запоминание, «четвертый – лишний», метод пиктограмм. Но все они имеют дополнительное значение, т. к. диагноз шизофрении ставится на основании клинических симптомов.

  Тест Люшера не специфичен для диагностики шизофрении, но может применяться как дополнительный .

  Лечение шизофрении

  Цели терапии больных шизофренией:

  • повышение уровня социального функционирования;
  • повышение комплайентности ( приверженности) пациентов и обеспечение безопасности терапии;
  • повышение качества жизни;
  • снижение частоты обострений и увеличение длительности улучшения психического состояния при этом заболевании.

  При выборе лечения необходимо учитывать фармакогеномику (генетическую склонность пациентов к тем или иным препаратам), побочные эффекты, стоимость препаратов, готовность пациента к терапии, а также оценку риска терапии при учёте коморбидных состояний ( когда у пациента протекает одновременно несколько заболеваний) [14] .

  Современный подход к лечению шизофрении как биопсихосоциального заболевания предполагает комплексную терапию с применением как биологических (медикаментозных и нелекарственных), так и психосоциальных методов.

  Психофармакотерапия

  1. Первый этап терапии шизофрении направлен на то, чтобы снять обострение заболевания и в дальнейшем стабилизировать психическое состояние больного.
  2. На втором этапе лекарственные препараты применяются для поддержания достигнутого улучшения и профилактики возможных приступов (противорецидивное действие препаратов).

  В первую очередь используются антипсихотические препараты.

  • Первое поколение: хлорпромазин, флуфеназин, галоперидол, перфеназин.
  • Второе поколение: антипсихотиков: клозапин, оланзапин, палиперидон, кветиапин, рисперидон, зипрасидон и др.

  Выбор препарата зависит от симптомов. Возможные побочные эффекты и осложнения терапии:

  • экстрапирамидная симптоматика (острые мышечные спазмы, п отребность постоянно двигаться , лекарственный паркинсонизм, позднее расстройство кишечника);
  • злокачественный нейролептический синдром ( мышечная скованность, лихорадка );
  • метаболический синдром ( нарушение обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления) и др.

  Наряду с антипсихотиками, в лечении шизофрении довольно широко применяются транквилизаторы и нормотимики.

  Нелекарственные методы лечения

  К нелекарственным методам лечения можно отнести электросудорожную терапию (ЭСТ) и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС). Эти методы применяются в тех случаях, когда заболевание не поддаётся консервативному медикаментозному лечению. Обычно после ЭСТ и ТМС у пациентов наступает значительное улучшение и длительный период без обострений психотической симптоматики. Необходимо отметить, что эффективность ТМС еще не доказана полностью.

  

  Реабилитация и поддерживающие групповые занятия

  Важное место занимают психосоциальная реабилитация и поддерживающие занятия для больных шизофренией. Их цель — восстановление социальных и коммуникативных навыков пациентов и повышение их уровня функционирования [4] .

  Прогноз. Профилактика

  Прогноз. Научные исследования показали, что существуют некоторые факторы, которые улучшают прогноз при шизофрении. К ним относятся:

  • женский пол;
  • острое начало заболевания по сравнению с длительно текущим процессом;
  • более поздний возраст манифестации;
  • преобладание продуктивной, а не негативной симптоматики в клинике заболевания;
  • высокий уровень социального функционирования и личностной автономии в преморбидном периоде (предшествующем заболеванию).

  Однако установить чёткую причинно-следственную связь сложно. Также доказано, что негативное отношение общества к людям с шизофренией может оказать значительное неблагоприятное влияние на этих пациентов. В частности, было обнаружено, что критические высказывания, враждебное отношение, авторитарность членов семьи больных шизофренией взаимосвязано с более высоким риском рецидива заболевания в разных культурах [9] [18] .

  Что нужно делать, чтобы избежать шизофрении

  Так как точная причина развития шизофрении не известна, то и меры профилактики разработать сложно. В качестве первичной профилактики можно рекомендовать медико-генетические консультации. Больных шизофренией и их супругов необходимо предупредить о повышенном риске возникновения психического расстройства у их потомков.

  Вторичная и третичная профилактика заключается в ранней диагностике шизофрении. Раннее выявление заболевания позволяет эффективно пролечить первый психотический эпизод и установить длительную ремиссию.

  Чем выдает себя шизофрения: проявления болезни

  

  Шизофрения – одно из тех психических расстройств, которые затрагивают все слои психики. Поэтому проявления его очень разнообразны, порою даже вычурны.

  Выраженность симптомов и признаков шизофрении зависит от течения и формы заболевания. Диапазон их широк: от эмоционального спада, апатии до ярких галлюцинаторных и бредовых вспышек, дикого моторного возбуждения.

  Варианты течения болезни

  Шизофрения может протекать в нескольких формах:

  Непрерывно текущая форма заболевания является самой богатой на симптоматику. В ее течении разделяют как негативные, так и позитивные признаки. Данная форма заболевания характеризуется непрерывным, прогрессируемым течением. В ее клинической картине периоды симптоматических вспышек чередуются с более спокойными фазами, но о ремиссии в этом случае речи не идет.

  Непрерывная форма расстройства выражается в 3 вариантах:

  Вялотекущая шизофрения считается самым благоприятным видом расстройства. В ее течении преобладает негативная симптоматика и в большинстве случаев не приводит к глубокому распаду личности. Среди продуктивных симптомов выделяют фобии, навязчивые мысли, истерии, деперсонализацию. Она проявляется в виде спокойного, неярко выраженного постоянного течения, с периодически возникаемыми приступными периодами.

  Фобии и навязчивости очень часто ложатся в основу вялотекущей формы шизофрении. Первые при этом могут носить разнообразный характер:

  • боязнь перемещения в транспорте;
  • воздействие извне опасных факторов – ядов, химически опасных веществ, болезнетворных микроорганизмов, колющих предметов;
  • страх беспомощности;
  • боязнь сумасшествия.

  Тревога при шизофрении – частая спутница расстройства, приводящая к формированию тревожно-фобических состояний. Это, в первую очередь, панические атаки, отличающиеся специфичностью и нелогичностью проявлений. Среди них доминирует генерализованный страх нанесения вреда себе и окружающим. У больного концентрируется паническая боязнь того, что он может кого-то убить, украсть чужого ребенка или выпрыгнуть из окна. Страх гипертрофирован, сопровождается яркими картинками воображения, чем еще больше осложняет ситуацию.

  Панические атаки сопровождаются и соматовегетативными расстройствами в виде необычных ощущений в теле, появлением резкой слабости, неправильным восприятием структуры своего тела. Возникают такие неадекватные ощущения, как «сердце кто-то сжимает внутри в кулак», «в желудок залили разъедающую смесь». На этой почве продуцируются такие фобии, как боязнь развития инфаркта или инсульта.

  Женщина, 38 лет шла по улице и внезапно ощутила сильный удар в области головы. После этого образовалось чувство сдавления, которое перемещалось в мозге. Она испугалась, что ее сейчас парализует: как будто оцепенела, даже не могла ничего сказать. Ей показалось, что она разделяется на две части. При этом она была в сознании, способность двигаться сохранилась, однако не ощущала своих движений. Вскоре все закончилось.

  По приезде в психиатрический стационар выяснилось, что пациентка страдает от навязчивой мысли заговора: все люди, которых она встречает на улице, коллеги на работе следят за ней и постоянно обсуждают ее.

  В стационаре у больной все время болела голова. Ощущения были разные: то ее набивают ватой, то работает только одна половина мозга, он пульсирует и выпирает из черепной коробки. Была вялой, угрюмой, постоянно лежала, все время фиксировала внимание на своих чувствах. Считала, что у нее рак мозга, но анализы опровергли эту теорию. Проявляла повышенную озабоченность своим здоровьем. Грубила и насмехалась над персоналом.

  Кроме фобий у больного появляются навязчивости. Среди них – стремление к чистоте и абсолютному порядку. Появляется непобедимое стремление раскладывать все по своим местам, но не в обычной форме, а с маниакальным абсолютом. Если полотенца сложены в шкафу, то это сделано как под линейку, и когда один край выбьется из общего ряда, то больной стремится быстро это исправить. У него все в доме расставлено с удивительной точностью, рассортировано по цветам, размерам. И главное: недопустимо нарушать заведенный порядок.

  Другие патологические мысли навеяны чистотой своей одежды и тела. Человеку постоянно кажется, что его одежда грязная, хотя для этого нет оснований.

  Еще одна распространенная группа навязчивостей – это постоянные сомнения. Больной терзает себя мыслями, что он тяжело болен. У него закрадываются постоянные сомнения по поводу совершенных им действий, одни из самых распространенных: выключил ли я газ, утюг, запер ли квартиру. Постепенно такие сомнения становятся более масштабными. Они возникают по поводу еще не свершившихся событий или приобретают и вовсе патологический характер: больной начинает сомневаться, а не убил ли он кого-нибудь, не замешан ли он в каких-то противоправных деяниях. Постепенно навязчивости становятся все более нелепыми.

  Затем страхи и навязчивости утрачивают свое первенство, замещаясь ритуалами, выходят в картине расстройства на первый план. Если человек обеспокоен своим здоровьем, он систематически ходит по врачам. В случае проявления навязчивой чистоты, он систематически «доводит до блеска» свою одежду: очищает воображаемые загрязнения.

  Ритуальные действия в процессе своего развития превращаются в стереотипные, подсознательные повторы. В период манифестации расстройства больной может наносить себе повреждения: вырывать волосы, прокалывать кожу, вдавливать глаза. Эти особенности отличают данную форму шизофрении от обсессивно-компульсивного расстройства.

  Еще немного о вялотекущей шизофрении
  

  Другой признак вялотекущей шизофрении – деперсонализация. Она проявляется тотальным эмоциональным распадом, то есть затрагивает разные аспекты психики. У больного пропадает интерес к жизни, он становится безынициативным, малоактивным, пассивным в своих действиях и желаниях.

  В начале заболевания можно заметить гипертрофированность и непостоянство отдельных чувств и эмоций. Например, лабильность настроения, обострение стрессорных реакций, игра воображения.

  Показательным симптомом становится изменение самовосприятия. Больной отмечает, что утрачивает гибкость мышления, возможность воспринимать окружающий мир в полной мере – он кажется каким-то нереальным, тусклым. Человек может не узнавать себя в зеркале.

  Приступы заболевания сопровождаются тревожно-апатической депрессией или паническими атаками. В более благоприятном периоде наблюдаются заниженное настроение, дисфория.

  В расцвете болезни проявляется явление, называемое болезненной анестезией. Это эмоциональный вакуум, при котором человек теряет способность чувствовать и реагировать на происходящее данной нам от природы гаммой эмоций. Просмотренный фильм, услышанная история, его близкие ему одинаково безразличны. Он не испытывает ни удовольствия, ни страха, ни сопереживания. Мир остановился, замер.

  Происходит разрыв человеческого «Я» с реальностью. Больной утрачивает связь с прошлым, забывает, кем он был. Жизнь вокруг его не интересует. Он не понимает отношений между людьми, для чего они нужны.

  Венцом заболевания становится дефектная деперсонализация – выражение и понимание своей неполноценности, регрессирования чувств, эмоционального отупения. Отстраненность от людей связана с потерей способности устанавливать взаимоотношения с другим человеком, заводить новые знакомства.

  Вялотекущая шизофрения может развиваться на фоне психопатий, чаще истероидного или шизоидного типа. Истероидная ВШ выражается в симптомах истерии, только преувеличенных в несколько раз. Истерические припадки грубые и наигранные, с ярко выраженной демонстративностью и жеманностью.

  Истерический психоз, в отдельных случаях длящийся до 6 месяцев, сопровождается изменением сознания. Человека посещают воображамые галлюцинации. Со временем они трансформируются в псевдогаллюцинации – более стойкую и тяжелую форму. Возбуждение сменяется ступором.

  Постепенно в личности больного стабилизируются такие патологические черты, как авантюризм, лживость, подлость и т.д., но при этом демонстративность, крикливость поведения уходят. Характерен облик больных: часто они превращаются в бродяг, но при этом выглядят ярко, в причудливой одежде и переизбытком косметики у женщин. Такие люди сразу бросаются в глаза.

  Развитие шизоидного типа расстройства можно проследить на следующем примере. Парень 15 лет. До болезни отличался положительными характеристиками. Прилежный, дисциплинированный, старательный, серьезный. Занимался спортом, учился хорошо. Интересовался химией. Был замкнут. Близкой дружбы ни с кем не заводил, но отношения с одноклассниками были ровные.

  Перемены начали проявляться с эмоциональной холодности, особенно по отношению к матери. Стал грубо с ней обращаться, кричал на нее. На ее желания и чувства отвечал безразличием. Перестал заниматься домашними делами. Запирался в своей комнате и ставил какие-то опыты. Путал день с ночью.

  Стал тяжело просыпаться по утрам, прекратил посещать школу. Полностью отгородился от своих одноклассников, не выходил из дому. В его характере развились неприемлемые ранее злоба, грубость, ворчливость.

  Со временем перестал следить за собой. Не чистил зубы, не мылся, ходил в грязном белье. Все попытки матери поговорить с ним отвергал. Требовал, чтобы она купила ему оснащение для его опытов.

  Негативная симптоматика вялотекущей формы расстройства наиболее широко проявляется в бедной симптомами шизофрении, хотя по современной номенклатуре эта форма считается подтипом шизотипического расстройства.

  Среди ее главных симптомов – прогрессирующий аутизм, отстраненность от окружающих. Эмоциональный спад проявляется торможением влечений и снижением чувственных реакций. Среди других признаков – гиподинамия, вялость, угнетение умственной и физической активности, отсутствие побуждения к действию.

  Расстройства настроения, как правило, выражаются депрессиями, ипохондрией. Полного обездвиживания или ступора не наблюдается, но действия становятся замедленными, неуклюжими. Речь монотонная.

  Такие больные умеют самостоятельно обслуживать себя и даже выполнять несложную работу, но к жизни в одиночку не приспособлены. Требуют присмотра.

  Злокачественная шизофрения
  

  Злокачественная форма непрерывно текущей шизофрении характеризуется стремительным прогрессированием патологического процесса. За 3–5 лет наступают необратимые изменения психики, приводящие к формированию шизофренического дефекта.

  Проявляется она в молодом возрасте, как правило, до 20 лет, и составляет 8% от всех случаев заболевания.

  Злокачественная или грубопрогредиентная шизофрения может протекать в 3 формах:

  В латентном периоде грубопрогредиентной шизофрении на первый план выходят шизоидные черты. Это эмоциональный ступор, когда эмоции притупляются, а чувственный ответ становится монотонным, без впечатлений и выразительности.

  Снижается активность и трудоспособность, утрачивается интерес к ранее значимым вещам. Человек апатичен, обессилен. В поведении проскальзывают некоторые странности. Появляются трудности в общении.

  В период расцвета заболевания доминируют симптомы одного из видов злокачественной шизофрении.

  При простой форме больного сопровождают негативные признаки. Продуктивная симптоматика для простой шизофрении не свойственна.

  Главные симптомы при этом – апатия, безволие и стертость эмоциональных реакций. Появляются нелепые хобби в виде коллекционирования бесполезных вещей, проектирования ненужных изобретений.

  Характерно такое явление, как метафизическая интоксикация. У больного проявляется интерес к психологическим, философским, теологическим темам. Он начинает анализировать все происходящее в мире, но в виде бесплодного мудрствования, оторванности от реальности, не подвергающееся никакой критике. Оно сопротивляется привычной для нас логике. В итоге получается, что человек извергает нелогичные умозаключения. Они расплывчаты, нестабильны, но больной уверен в их правоте, не пытается кого-то убедить или привлечь на свою сторону.

  Его высказывания наполнены терминами, научными выражениями, абстрактными понятиями, но по смыслу они не связаны. Например, на вопрос: что такое голова, больная отвечает: это часть тела, без которой жить просто невозможно. Можно без руки, ноги, но без головы нежелательно. Это сила тела, в ней находится мозг – мозг тела.

  У подростков, которые чащи других сражаются простой формой шизофрении, болезнь может проявляться инверсией черт характера. Так, спокойный, послушный, добродушный подросток внезапно начинает проявлять агрессивность и жестокость. Грубит, хамит, по отношению к близким холоден, безразличен, агрессивен.

  Такие больные не проявляют активности, могут целый день валяться на диване. Дети пропускают школу, становятся членами группировок, сбегают из дома. Они игнорируют элементарные правила ухода за собой.

  Простая шизофрения довольно быстро вызывает развитие полного безволия и апатии, потерю жизненной энергии, разорванность речи.

  Больного гебефренической шизофренией можно охарактеризовать как впавшего в детство. Название болезни происходит от имени древнегреческой богини юности Гебы. Взрослый человек ведет себя как ребенок. Дурачится, бегает, скачет, кривляется.

  Поведение таких больных вычурно и непредсказуемо, отличается спонтанностью и бесцельностью. Больные веселятся, хихикают, гримасничают, принимают неестественные позы. Беспричинное веселье быстро сменяется плачем, подавленным настроением.

  Деятельность отличается примитивизмом. Так, подросток, страдающий гебефренической шизофренией, устав ждать, когда освободиться уборная, нагадил в ботинок. И затем привязал его к светильнику.

  Речь несвязная, лишена логики. Больные сквернословят либо, наоборот, сюсюкаются.

  У окружающих такие люди вызывают страх и неприязнь. На просьбу прекратить такое поведение больные усиливают его интенсивность либо проявляют агрессию.

  Заболевание быстро прогрессирует, и в окончании процесса наступает полное равнодушие, бездеятельность. Человек не может справиться с элементарными задачами, себя обслужить.

  Кататоническая шизофрения проявляет себя чередованием фаз ступора и возбуждения. Для кататонического ступора характерно застывание в одной позе, часто носящей нелепый характер. Такие больные отличаются восковой гибкостью – сохраняют любую позу, приданную им. Наблюдается каталепсия, когда часть тела сохраняет одно положение. Например, если поднять руку больного и затем отпустить, она застынет в поднятом положении.

  В таком состоянии человек отгораживается от окружающих. Не отвечает на речь, обращенную ему, не реагирует ни на какие импульсы.

  Ступор неожиданно сменяется возбуждением. Отмечаются стереотипные движения, больные могут копировать действия и речь других людей. Бегают, пляшут, веселятся, занимают манерные позы. Настроение подвергается резким перепадам: от сниженного, подавленного до завышенного, иногда агрессивного. Наблюдается активный и парадоксальный негативизм, когда человек либо отказывается выполнять направленную к нему просьбу, либо делает все наоборот.

  Клиническая картина дополняется явлениями деперсонализации и дереализации, бредом и галлюцинациями.

  Вот описание того, как вела себя больная в психиатрическом стационаре в момент кататонического возбуждения: «Постоянно говорит и ругается матом. Агрессивна по отношению к больным и персоналу. Лежа на кровати, стучит по ней ногами, затем вскакивает и бьет челом об пол. Выбегает из палаты, тарабанит во все двери. Не спит. Подбегая к больным, бьет их по спине кулаком. Не может усидеть на месте, валится на пол. К чему-то прислушивается, говорит, что за ней следят, угрожает кому-то расстрелом. Утверждает, что вокруг все пропитано током, ее уничтожат».

  Кататоническое возбуждение сопровождается онейроидным состоянием, когда больные становятся непосредственными участниками фантастических картин их воображения: конца света, прибытия пришельцев, нашествия динозавров. Случается, что процесс подкрепляется повышением температуры, появлением синяков на теле, явлениями истощения.

  По выходу из состояния больной рассказывает о своем фантастическом похождении в ярких красках.

  Приступообразная шизофрения

  Эта форма заболевания, в отличие от непрерывно текущей, отличается возникновением шизофренических приступов, развивающихся в течение 2 дней и удерживающихся пару недель.

  Перед началом приступа больной ощущает необъяснимую тревогу и растерянность. Появляется чувство, что он недопонимает суть происходящего вокруг. Нарушается сон, человек страдает от бессонницы. Из типичных признаков также наблюдается нестабильность настроения. Радость и веселье вдруг сменяются плачем и апатией.

  Приступный период характеризуется появлением галлюцинаций и бредовых идей. Галлюцинаторные обманки часто слуховые: типичные для шизофрении голоса, угрожающие, комментирующие, руководящие. Встречаются и обонятельные галлюцинации с интересной характеристикой: желтый запах, пахнет земляной насыпью.

  Бредовые идеи не отличаются стойкостью и постоянством. Они эпизодичны и ситуативны. К примеру, если врач слушает больного фонендоскопом, то у него возникает идея того, что доктор подслушивает его мысли.

  Часто встречается бред инсценировки. Больной, зайдя в магазин и увидев в нем скопление людей, принимает его за тайное общество.

  Обычно приступ проходит, даже если не применять лечения. В среднем межприступный период составляет до 3 лет. Но возможны разные варианты течения болезни, при которых частота рецидивов и их интенсивность изменяется.

  Благоприятным фактором, способствующим уменьшению частоты приступообразования, становится возраст больного. Более легкое течение наблюдается у пациентов после 30 лет. При этом причиной обострения становятся провоцирующие факторы, психогенные либо соматические. Проявления болезни носят малодефицитарный характер, а периоды ремиссии составляют более трёх лет. Существует возможность формирования более длительных ремиссий.

  Шубообразная шизофрения
  

  Так называют приступообразно-прогредиентный тип расстройства. Свое второе название он получил, основываясь на происхождении слова. В переводе с английского «шуб» — это сдвиг. То есть, шубой называют обострение расстройства, сменяющееся ремиссией. Каждый новый приступ вызывает прогредиенцию, то есть усугубление шизофренического дефекта.

  Начало болезни прослеживается в молодом возрасте, чаще в подростковом периоде. Приступу предшествует изменение структуры личности по типу шизоидной психопатии. У больных появляются страхи, перепады настроения, расстройство эмоциональной сферы. Но эти изменения мало показательны, поскольку могут приходиться на возрастные кризисы, а они, как известно, сопровождаются резкой сменой чувств и эмоций.

  Иногда стадия, предшествующая расцвету болезни, проходит достаточно ровно, без личностных нарушений. И тогда расстройство появляется внезапно, уже в виде приступа.

  Приступообразный период имеет богатую клиническую картину. Его форма зависит от преобладающего синдрома.

  Депрессивная форма проявляется дистимиями, то есть расстройством настроения, ипохондрической озабоченностью. Как и при любом депрессивном настрое, снижается физическая активность, затрудняется умственная деятельность. Чувство тоски для данной формы не характерно. Встречается такое состояние, как резонирующая депрессия – бесплодные рассуждения мрачного характера.

  На депрессивной почве рождаются фобии и навязчивые идеи. Они яркие, отчетливые, надоедливые, но не подкрепляются ритуальными действиями.

  В противовес депрессивной развивается маниакальная шубообразная шизофрения. Она сопровождается моторным возбуждением, а умственный взлет ей не свойственен.

  Для юношеского возраста типичным становится гебоидный характер приступа. У больных наблюдаются ярко выраженные изменения характера и поведения. Нарастает негативизм, дети становятся грубыми, жестокими, неконтролируемыми. Любая попытка контроля сопровождается агрессией, вспышками ярости. Несмотря на то, что интеллект сохранен, у подростков происходит утрата высших эмоций: волевых побуждений, самоконтроля, сдержанности. Им трудно заставить себя пойти на учебу. Со временем они перестают сопротивляться своему нежеланию, и перестают посещать учебное заведение. Любая полезная, продуктивная деятельность не составляет для них интереса, и они не принимают в ней участия.

  Среди их увлечений – бесполезные, вычурные объекты. Часто такие дети злоупотребляют алкоголем, наркотиками. Но что удивительно, абстиненция и деградация личности встречаются очень редко.

  По мере взросления больного эти признаки могут стихать, и человек даже приспосабливается к жизни в обществе.

  Приступ с выраженной деперсонализацией сопровождается изменением восприятия себя на фоне депрессивных расстройств. Такие больные чересчур рассудительны, чувственны, восприимчивы. Поскольку больные воспринимают свое «Я» в искаженном понимании, то и окружающий мир для них меняет свою ипостась, не соответствуя действительности. В результате человек замыкается в себе, отстраняется от окружающих.

  Шубы с продуктивной симптоматикой, прежде всего, представлены паранойяльными идеями. Среди них – бред преследования, ревности, отравления, отношений. Их эмоциональный фон колеблется от депрессивного до бурного, взрывного. Такие приступы настигают чаще мужчин.

  Молодой человек 20 лет, обучаясь в институте и проживая в общежитии, периодически курил анашу. Однажды его настиг сильнейший страх, что за стеной сидит чудовище, которое может его убить. Побоялся пойти посмотреть, из-за чего был поднят на смех.

  С этого момента стал подозрителен, избегал товарищей. Боялся, что дым от выкуренной травы повторит предыдущий эпизод. По этому поводу перестал ходить в институт. Перестал спать. Утверждал, что соседи специально курят анашу, чтобы дым попал к нему в квартиру и свел его с ума. Так они якобы мстят ему за громко играющую музыку. Заглядывал к ним в окна, чтобы убедиться в своих предположениях.

  Возникают психические автоматизмы, когда больному кажется, что его действиями, мыслями кто-то руководит. Затем присоединяются и галлюцинации, а также псевдогаллюцинации.

  Самая тяжелая форма шубообразной шизофрении – кататоно-гебефренная. Она самая длительная, злокачественная, а главное – тяжело поддается прогнозированию: сложно предсказать, каков будет исход. Она также может осложняться бредом и галлюцинациями, что еще больше утяжеляет ее течение.

  Приступы сменяются периодами ремиссии. Она может быть полной или неполной, так сказать, с остаточными явлениями. В этом случае наблюдается лабильность настроения, психическая незрелость, причудливость поведения и даже следы продуктивной симптоматики.

  Наиболее выражено, со всеми красками, болезнь протекает в юношеском возрасте. После 30 лет картина расстройства скуднеет, оставляя после себя эмоциональную нестабильность, апатию, психический инфантилизм.

  Новые приступы способны напоминать о себе в периоды возрастных кризов.

  Проявления шизофрении многогранны и непредсказуемы, а течение отличается разными вариантами чередования фаз. Степень искажения личности больного колеблется от легкой до глубокой деградации.

  Расстройство разрушает личность больного, отстраняет его от жизни в обществе. Чем раньше в возрастном эквиваленте оно стартует, тем тяжелее его течение, тем больший урон оно наносит человеку.

  Источники:

  • https://gurutest.ru/publication/koshki-mogut-vyizyivat-shizofreniyu-rezultatyi-meditsinskih-issledovanij/
  • https://ilike.pet/ru/articles/stradayut-li-koshki-psikhicheskimi-zabolevaniyami_19/
  • https://infokotiki.ru/zabolevania/esche/psihicheskie-rasstroystva-u-koshek.html
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/pervyij-priznak-shizofrenii-raspoznat-i-ostanovit
  • https://probolezny.ru/shizofreniya/
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/chem-vyidaet-sebya-shizofreniya-proyavleniya-bolezni