Болезнь межпозвонковых дисков у собак

Рогозина Е. И. рассказывает о такой патологии, как болезнь межпозвонковых дисков у собак. Объясняет, какие симптомы данного заболевания и как его надо лечить.

Дископатия у собак: суть патологии и ее причины. 5 стадий дископатии у собак и их симптомы. Виды и формы дископатии у собак. Лечение и профилактика ➜ как лечить дископатию у собак?

Болезнь межпозвоночных дисков у собак Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми

Чаще всего дископатией у собак называют грыжу позвоночника, но такой подход является не совсем верным, так как под этим термином скрывается целый ряд дефектов позвоночного столба.

Болезнь межпозвоночных дисков у собак

Болезни межпозвонковых дисков – нередкая патология в ветеринарной практике, которая может приводить к серьёзным неврологическим расстройствам с непоправимыми последствиями и требует незамедлительного обращения в ветеринарной центр за помощью.

«Болезнь межпозвонковых дисков» – это обобщающее название для целого ряда болезней позвоночника у собак. В данной статье мы рассмотрим типичные болезни межпозвонковых дисков, такие как болезнь межпозвоночных дисков Хансен тип 1, Хансен тип 2 и отдельно заболевания межпозвонкового диска, которое приводит к развитию люмбосокрального стеноза.

Болезнь межпозвонковых дисков проявляется различными клиническими признаками в зависимости от поражённого отдела позвоночника, а степень неврологического дефицита бывает от минимальных болевых ощущений до пареза или паралича.

При данной болезни с помощью неврологического осмотра врач оценивает рефлекторную реакцию грудных и тазовых конечностей, позотонические реакции и наличие глубокой болевой чувствительности. По данным критериям судят о степени неврологического дефицита и дают возможный прогноз выздоровления животного.

В начальной стадией болезни такие пациенты могут попадать в ветеринарную клинику с, казалось бы, другой симптоматикой. Частой жалобой владельцев собак в этот период болезни дисков бывает болевой синдром неясной этиологии, а иногда данную проблему владельцы путают с болью в брюшной полости и прочими нарушениями нормального состояния питомца. В связи с этим крайне важно досконально разобраться в причине возникновения болевого синдрома у собаки, провести действительно информативную и нужную диагностику для постановки правильного диагноза и назначить необходимое лечение.

Этиология

Причиной болезни межпозвонковых дисков являются деструктивные изменения самого диска в результате хрящевой метаплазии. Существуют также предрасполагающие факторы, такие как генетическая предрасположенность (хондродистрофичные породы собак), ожирение, возраст от 3 до 6 лет и крайне редко травма позвоночника.

Чтобы лучше разобраться в возникновении данного процесса, нужно хорошо представлять патологическую физиологию болезни, что мы и попытаемся объяснить в кратком изложении.

При движении собаки межпозвонковый диск выполняет функции распределения нагрузок в позвоночнике, обеспечивает его стабильность и опороспособность. Сам межпозвонковый диск (МПД) с анатомической точки зрения устроен достаточно просто. С внешней стороны он представлен фиброзным кольцом, состоящим из коллагеновых волокон, которые соединяются с хрящами замыкательных пластинок тел позвонков.

Внешние коллагеновые волокна соединены с вентральными (нижними) и дорсальными (верхними) продольными связками. В свою очередь, коллагеновые волокна фиброзного кольца соединены с внутренней структурой межпозвонкового диска — студенистым ядром, в состав которого входит большое количество молекул воды. Помимо воды в молекулярном составе межпозвонкового диска присутствуют коллагеновые и неколлагеновые белки, комплекс протеогликанов и гликопротеины. Гликозаминогликаны (ГАГ) представлены протеогликанами. Наибольшая их концентрация наблюдается в ядре межпозвонкового диска, здесь они нужны для связывания молекул воды.

Таким образом, при прогрессирующих патологических процессах, связанных с болезнями или возрастом, концентрация протеогиканов резко снижается, что приводит к снижению концентрации молекул воды в студенистом ядре и фиброзном кольце межпозвонкового диска.

Что касается возрастного аспекта болезни, то процесс старения межпозвонкового диска представлен фиброидной метаплазей. Причина возникновения данного процесса также связана со снижением количества протеогликанов и, соответственно, молекул воды в диске. Предрасположенность к фибройдной метаплазии, то есть к преждевременному старению межпозвонкового диска имеют хондродистрофические породы собак.

Заболевания межпозвонковых дисков делятся на 2 типа.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 1 представляет собой экструзию (грыжу) содержимого диска, то есть пульпозного ядра, в просвет спинномозгового канала, что приводит к компрессии спинного мозга. Процесс выпадения содержимого диска происходит достаточно быстро или даже молниеностно, что характеризует острое течение болезни и развитие соответствующих клинических признаков. Предрасположены к данному типу болезни межпозвонковых дисков собаки среднего возраста от 2 до 6 лет и чаще всего это хондродистрофические породы собак, такие как таксы, бульдоги, мопсы. У данных пород собак дегенеративные изменения диска могут начинаться в раннем возрасте примерно с 3 месяцев. Поэтому нередко приводят собак с грыжей межпозвонкового диска, которые не входят в вышеуказанную возрастную категорию, например, в годовалом возрасте.

В 65-71% случаях грыжи межпозвоночных дисков образуются на уровне Th 11 и L2. (Brown N.O., HelphreyM.L., 1977, Hoerlein B.F. Oliver J.E., 1987). Следующее место по частоте повреждения (6-7%) занимает краниальная часть шейного отдела позвоночника (С2-СЗ и СЗ-С4). На третьем месте оказываются позвонки поясничного отдела (L2-L3 и L3-L4) (Hoerlein B.F., 1987). Отмечают почти полное отсутствие грыж межпозвоночных дисков на уровне Th 1-Th 10, что объясняется наличием грудной клетки и связкой, фиксирующей головки соименных ребер.

Заболевание межпозвонкового диска по Хансен тип 2 характеризуется постепенным выбуханием фиброзного кольца в просвет спинномозгового канала без его разрыва, что приводит к постепенной компрессии спинного мозга.

Данный тип болезни характеризуется медленно прогрессирующим течением, встречается у возрастных собак с 6-7-летнего возраста. Дегенеративные изменения диска при таком типе болезни происходят постепенно. Предрасположены к такому типу нехондродистрофические породы собак, такие как немецкая и восточно-европейская овчарки, лабрадор, золотистый ретривер.

К болезни межпозвонкового диска Хансен тип 2 относится и дегенеративный стеноз пояснично-крестцового отдела (синдром поражения «конского хвоста») или люмбосокральный стеноз. При данной патологии между последним поясничным позвонком и крестцом (сегмент L7- S1) межпозвонковый диск подвергается дегенеративным изменениям и происходит его выбухание в просвет спинномозгового канала с компрессией нервов в данном сегменте – компрессия «конского хвоста». Данный тип заболевания межпозвонкового диска относится к Хансен тип 2 с образованием остеофитов в области фораминальных отверстий и остеофитов в области замыкательных пластинок позвонков. Предрасположены к люмбосокральному стенозу собаки среднего и пожилого возраста следующих пород: немецкая овчарка, лабрадор-ретривер, бордер-колли.

Клинические признаки

Клинические признаки болезни межпозвонковых дисков зависят от локализации проблемы, от типа болезни и степени компрессии спинного мозга.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного может наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 2 клинические признаки будут схожи с Хансен тип 1, но течение болезни будет развиваться медленно, они также зависят от локализации проблемы.

Компрессионное поражение спинного мозга при болезни межпозвонковых дисков характеризуется:

При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 1 или тип 2 в шейном отделе позвоночника в сегменте от 1 до 5 шейных позвонков у животных наблюдаются следующие клинические признаки: болевой синдром, проприорецептивная атаксия, при центральной компрессии может развиться нарушение двигательной функции всех конечностей – тетрапарез, а при компрессии с одной стороны – гемипарез. При неврологическом осмотре все рефлексы на конечностях будут усиленные. Также могут наблюдаться спастичность и гипертонус всех конечностей.

Данные клинические признаки характерны для всех типов болезни межпозвонковых дисков, разница будет в развитии клинических признаков: при Хансен тип 1 клинические признаки будут развиваться быстро и степени неврологического дефицита могут переходить от 1 до 5 за несколько минут. При Хансен тип 2 течение болезни всегда хроническое, неврологический дефицит постепенно прогрессирует.

Обычно на приёме такие животные могут проявлять только болевой синдром при повороте шеи, подъёме собаки на руки или любом другом движении – это начальная стадия болезни. В таком случае говорят о первой степени неврологического дефицита.

В дальнейшем у собаки могут развиться более серьёзные кинические признаки. Возможна утрата способности двигаться, что выражается в проприорецептивной атаксии всех конечностей с наличием глубокой болевой чувствительности. Если же грыжа или протрузия располагается в правой или левой половине спинномозгового канала, то неврологический дефицит конечностей может наблюдаться больше на стороне выпадения грыжи или протрузии. В данном сегменте позвоночника крайне редко компрессионная проблема может привести к тетраплегии с потерей глубокой болевой чувствительности, так как здесь позвоночный канал достаточно широкий. Рефлексы конечностей в данном случае усилены.

При заболевании дисков в сегменте С6-Т2 (с шестого шейного по второй грудной позвонок) клинические признаки будут схожи, но имеются и специфические особенности. Похожий характерный клинический признак — это болевой синдром при движении шеи, а именно при подъёме собаки. Особенность заключается в результатах неврологического осмотра: наблюдается проприорецептивная атаксия, снижение чувствительности грудных конечностей, причём неравномерное. То есть чувствительность и снижение рефлексов будет выражено больше на стороне выпадения грыжи. При неврологическом осмотре рефлексы грудных конечностей будут снижены, так как в данном сегменте спинного мозга отходят нервные корешки, которые образуют плечевое сплетение, а рефлексы тазовых конечностей будут усилены.

Проблемы с иннервацией мочевого пузыря при компрессионных патологиях шейного отдела встречаются крайне редко или только в особо запущенных случаях.

При болезни межпозвонковых дисков в сегменте Т3-L3 (с третьего грудного по третий поясничный позвонок) грудные конечности будут интактны, то есть без изменений. У таких животных в начальной стадии может развиваться болевой синдром в области спины, боль при движении, сгорбленная походка. При более тяжёлых стадиях возникает проприорецептивная атаксия тазовых конечностей, нарушается их двигательная функция, отмечаются расстройства мочеиспускания, его атония, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Рефлексы тазовых конечностей усиленны или в норме.

При заболевании межпозвонковых дисков в сегменте L4-S3 – «конского хвоста» (с четвертого поясничного позвонка по крестец) наблюдаются признаки повреждения периферического нейрона, то есть грудные конечности будут интактны, а на тазовых конечностях рефлексы снижены или вообще отсутствуют. Может наблюдаться болевой синдром, проприорецептивная атаксия и парез или паралич со снижением или отсутствием глубокой болевой чувствительности. Компрессионное поражение в данном сегменте спинного мозга ведёт к нарушению функции пояснично-крестцового утолщения, соответственно к неврологическому дефициту бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. У таких животных быстро развивается мышечная атрофия, снижается или отсутствует тонус анального сфинктера и мочевого пузыря. Может развиваться атония мочевого пузыря, нарушается акт мочеиспускания и дефекации.

Повреждение каудальных сегментов «конского хвоста» характеризуется нарушением функции седалищного, срамного, тазового и хвостового нервов. Так как бедренный нерв при этом не затронут, животные сохраняют возможность ходить, но скакательные суставы будут опущенные. Коленный рефлекс в норме.

При болезни межпозвонковых дисков принято использовать следующую градацию при определении степени неврологического дефицита:

1 степень – у животного наблюдается только болевой синдром без неврологического дефицита;

2 степень – болевой синдром и лёгкая степень неврологического дефицита – атаксия (нарушение походки);

3 степень – тетрапарез или парапарез, нарушение мочеиспускания;

4 степень – тетраплегия или параплегия при наличии глубокой болевой чувствительности;

5 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует;

6 степень – глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов.

Диагностика

Проблемы в диагностики болезни межпозвонковых дисков могут возникать на ранних стадиях с 1 степенью неврологического дефицита. В начале болезни клинические признаки могут быть нетипичны и часто проявляются только болевым синдромом. При появлении неврологического дефицита с диагностикой проблем обычно не возникает.

Заболевание межпозвонковых дисков можно диагностировать путём неврологического осмотра животного и проведения специальных исследований.

На осмотре мы устанавливаем степень неврологического дефицита, примерную локализацию компрессии спинного мозга или нервных корешков, что важно для дальнейшего проведения исследований. От степени неврологического дефицита зависит прогноз выздоровления животного.

Специальными исследованиями для обнаружения болезни являются рентгенографическое исследование, миелография, компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) и в некоторых случаях миело-КТ.

Рентгенографическое исследование может быть информативно в выявлении данной проблемы, но оно не даёт точной локализации выпавшего содержимого грыжи.

К признакам болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 при рентгенографии относятся сужение межпозвонкового пространства, межпозвонковых отверстий и пространства между суставными отростками. Если ядро выпавшего диска подверглось обызвествлению, то иногда его можно заметить в позвоночном канале, но это бывает крайне редко. При заболевании межпозвонковых дисков Хансен тип 2 на рентгене можно наблюдать другую картину. При хронических проблемах типичными признаками, помимо сужения межпозвонкового пространства и отверстий, являются склероз суставных пластинок позвонков, образование остеофитов, спондилез и прочее. Особенно выражено это при люмбо-сокральном стенозе («синдром конского хвоста»).

Для выявления очага компрессии рентгенография недостоверна. В таком случае используют миелографию, МРТ или КТ.

Миелография является стандартным методом в диагностике грыж межпозвонковых дисков. В результате проведения исследования в местах компрессии спинного мозга можно заметить ослабление или отсутствие контраста. У данного метода диагностики есть свои недостатки – это инвазивность и не очень хорошая визуализация зоны поражения при наличии кровоизлияния и отёка спинного мозга.

Самым информативным методом диагностики болезней межпозвонковых дисков являются МРТ или КТ. Данные исследования более точные и при этом неинвазивные.

На компьютерной томографии экструзии межпозвонкового диска будут выглядеть как яркое пятно (ослабленный сигнал). В разных плоскостях на КТ грыжу межпозвонковых дисков можно отчётливо интерпретировать в сагиттальном, аксиальном и коронарном срезах. Возможно чётко определить её длину и расположение, что дает большую информацию для лечения, чем обычный рентген. В некоторых случаях, когда грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстрадурального образования с сильным ослаблением сигнала, например, содержимое диска с кровью, имеет смысл проводить миело-КТ.

МРТ диагностика при заболевании межпозвонковых дисков позволяет лучше увидеть травму или любые другие последствия выпадения грыжи или длительной компрессии спинного мозга. С помощью МРТ-диагностики можно распознать раннюю дегенерацию межпозвонкового диска: в режиме Т2 диск будет иметь снижение интенсивности сигнала — диск будет тёмным. Выпавшее содержимое диска в режиме Т2 в просвете спинномозгового канала будет так же темным, а впоследствии выпадения грыжи — отёк, некроз или воспаление будут иметь гиперинтенсивный сигнал. С помощью МРТ-диагностики можно оценить прогноз на выздоровление: если гиперинтенсивный сигнал от спинного мозга равен или больше длинны тела L2 (второго поясничного позвонка), то прогноз на восстановление составляет 55%, а с потерей глубокой болевой чувствительности всего лишь 10%.

Лечение

Лечение болезни межпозвонковых дисков может быть терапевтическим или хирургическим. Выбор лечения, в первую очередь, зависит от неврологического состояния пациента и частоты рецидивов болезни.

Терапевтическое лечение применяется при первой степени неврологического дефицита или переходящей во вторую. Такое лечение заключается в ограничении подвижности и применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов применяют достаточно обширный список, но у нас в клинике чаще всего применяются Локсиком или Превикокс.

Из кортикостероидных препаратов рекомендовано применять Метилпреднизолон или Преднизолон. При терапевтическом лечении необходимо понимать риск ухудшения неврологического состояния животного, особенно при несоблюдении режима ограничения движения.

Важно знать, что невозможно вернуть вещество межпозвонкового диска в своё анатомическое положение никакими препаратами.

Чаще всего только хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление. Консервативным лечением мы стараемся не спровоцировать дальнейшее выпадение изменённого пульпозного ядра и снять отёк спинного мозга.

Хирургическое лечение заключается в декомпрессии и удалении части диска или выпавшего содержимого диска.

Тип хирургического лечения завесит от отдела позвоночника и типа самой болезни межпозвонкового диска.

При болезни межпозвонкового диска Хансен тип 1 начиная со 2 степени неврологического дефицита применяются:

Гемиламинэктомия и минигемиламинэктомия применяются при грыже межпозвонкового диска в грудном и поясничном отделах.

Разрез кожи на расстоянии 2-3 см от остистых отростков. Поверхностную фасцию разделяют тупым путем и открывают доступ к пояснично-спинной фасции, далее её рассекают на расстоянии 1 см сбоку от остистых отростков.

В этом месте мускулатуру отделяют от остистых и суставных отростков тупым методом, не задевая выходящий из межпозвоночного отверстия спинномозговой нерв и кровеносный сосуд. Краниально сосцевидные и суставные отростки удаляют. Производят формирование костной бреши на месте удалённых отростков.

Обе методики похожи по хирургическому доступу, но принципиальное отличие в них есть. Минигемиламинэктомия менее травматичная, то есть ятрогенное воздействий на спинной мозг минимально.

Вентральный пропил применяется при грыже межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника.

Линейный разрез кожи от гортани до грудины. Мышцы разделяют тупым методом (грудино-головные, грудино-подъязычные). Смещают трахею и пищевод в левую сторону. Далее между парными длинными мышцами головы осуществляют доступ к парной длинной мышце шеи, волокна которой косо прикреплены к шейным позвонкам. Производят формирования костной бреши костной фрезой. Длина щели составляет с каждой стороны от 1/4 до 1/3 длины тела позвонка, ширина, в зависимости от размеров собаки от 3 до 5 мм, но не более половины ширины тела позвонка. Далее операционную рану ушивают.

При синдроме люмбо-сокрального стеноза «конского хвоста» проводят декомпрессию L7-S1, удаляют содержимое выпавшего диска и часть фиброзного кольца.

Далее проводят стабилизацию сегмента при помощи спиц с косным цементом. Сейчас при стабилизации стали применять транпедикулярные фиксаторы, которые зарекомендовали себя как очень надёжный тип фиксации с наименьшими операционными осложнениями. Данная методика применяется у нас в клинике.

Прогноз

Прогноз при болезни межпозвонковых дисков зависит от многих факторов: от времени, степени неврологического дефицита и так далее.

Сравнительный прогноз на излечение:

Неврологическая картина	Тип лечения	Прогноз при терапевтическом лечении	Прогноз при хирургическом лечении
Параплегия, отсутствия ГБЧ	24-48 часов – хирургическая декомпрессия. Более 48 часов – операция не рекомендуется	5%	24-48 часов- 45-76%. Более 48 часов – 6-33%
Параплегия, есть ГБЧ. Нет поверхностной чувствительности	Хирургическая декомпрессия	50%	86-89%
Параплегия, ГБЧ есть	Хирургическая декомпрессия	51%	79-96%
Парапарез, отсутствие функции передвижения	Хирургическая декомпрессия	55-85%	83-95%
Парапарез, присутствует функция передвижения	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%
Только болевой синдром	Терапевтическое лечение	55-85%	83-95%

Клинический случай лечения БМПД у таксы

Такса по имени Найс поступила в ГВОЦ «Прайд» 13.06.2017 с тем, что неделю назад она стала более скованная, а за день до приёма перестала ходить. На приёме у невролога-ортопеда был проведён неврологический осмотр, в результате которого был обнаружен неврологический дефицит обеих тазовых конечностей 2 степени, переходящей в третью, и поставлен предварительный диагноз – болезнь межпозвонкового диска в грудо-поясничном отделе позвоночника. После обязательного обследования перед наркозом Найс была направлена на компьютерную томографию.

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска Th13-L1 слева с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 60-80%. При такой степени перекрытия позвоночного канала очень важно как можно быстрее провести хирургическое лечение, чтобы получить наилучший результат. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Найс осталась под наблюдением врачей в стационаре, а на следующий день поехала домой. Сейчас Найс проходит курс реабилитации и восстанавливается.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, специалист по ортопедии, неврологии и нейрохирургии
Маслова Екатерина Сергеевна

Дископатия у собак

Дископатия у собак — устаревшее и обобщенное название группы заболеваний, которые поражают межпозвонковые диски у собак, вызывая их разрушение, и, как следствие, поражение спинного мозга.

В обиходе и в литературе также нередко встречается название “грыжа диска” — в современной классификации неврологических заболеваний этот термин также не рекомендуется использовать, т.к. он неверно описывает суть и патофизиологию процесса.

Большинство ведущих практикующих ветеринарных неврологов считают наиболее правильным использовать термин, являющийся калькой с английского языка — болезнь межпозвонковых дисков — БМПД (Intervertebral Disk Disease — IVDD).

Понимание сути заболевания невозможно без представлений об анатомии позвоночного столба и спинного мозга собаки.

Анатомия позвоночного столба

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые имеют сложную форму и состоят из тела, дуги и отростков.

В позвоночнике собак различают пять отделов: шейный (С — vertebrae cervicales), грудной ( T — vertebrae thoracicae), поясничный (L — vertebrae lumbales), крестцовый (S-vertebrae sacrales) и хвостовой (Cd — vertebra caudales).

Шейных позвонков у собаки, как и у любых млекопитающих, всегда 7. Грудных позвонков, как правило, 13, но может быть на один больше или меньше (12 или 14). Поясничных позвонков обычно 7, но может быть 6 или 8; крестцовых позвонков 3 или 4, хвостовых позвонков обычно от 15 до 25.

Межпозвонковые диски — это хрящевые прокладки, расположенные между телами позвонков на всем протяжении позвоночного столба, кроме от атланто-аксиального сустава (между первым и вторым шейными позвонками) и крестцового отдела. Межпозвонковые диски есть и между хвостовыми позвонками, однако дископатия в этом отделе не приводит к нарушениям здоровья животного, поэтому самостоятельной медицинской проблемой не является. Основная функция межпозвонковых дисков — работать в качестве эластичного амортизирующего элемента, гасить удары и нагрузки.

Толщина межпозвонковых дисков варьирует от 1,5 до 4 мм. В грудном отделе позвоночника диски тоньше, чем в шейном и поясничном.

Анатомически диск состоит из гелеподобного центрального (пульпозного) ядра и фиброзного (соединительнотканного) кольца. Диск очень прочен, по прочности не уступает кости.

Пульпозное ядро является рудиментом хорды. В межпозвонковом диске оно располагается не по центру, а несколько смещено вверх, в сторону позвоночного канала, в котором расположен спинной мозг.

Спинной мозг находится внутри костного канала, образованного отростками позвонков, и покрыт защитными менингиальными оболочками. Двигательные и чувствительные нервные волокна выходят в составе крупных спинномозговых нервов в пространстве между двумя смежными позвонками с каждой стороны.

Любое сдавливание менингиальных оболочек или корешков спинномозговых нервов вызывает сильный болевой синдром, а сдавливание самого спинного мозга — повреждения сначала поверхностных (чувствительных), а затем и более глубоких (двигательных) нервных волокон, что определяет симптоматику при БМПД.

Симптомы дископатии у собак

Симптомы, возникающие при БМПД связаны с компрессией (сдавливанием) спинного мозга измененным межпозвонковым диском, который смещается вверх в сторону позвоночного канала.

Симптоматика и степень неврологического дефицита напрямую зависит от того, насколько сильно и “глубоко” поражен спинной мозг.

1. Первая степень неврологического дефицита проявляется в том, что собака испытывает боль, походка становится скованной, собака отказывается от типичных двигательных реакций — прыжков, бега, не хочет подниматься по лестнице. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. снижение тонкой кожной чувствительности (как правило, это сложно заметить “неворуженным взглядом” и определяется с помощью специальных тестов на приеме у ветеринарного врача).

2. Вторая степень неврологического дефицита проявляется более выраженным снижением проприорецепции (заметно, что собака слегка подволакивает тазовые конечности) при том, что самостоятельное передвижение возможно. Признаки болезненности могут отсутствовать.

3. Третья степень неврологического дефицита: тазовые (или и тазовые, и грудные, если компрессия произошла в шейном отделе) конечности парализованы, но собака осознанно контролирует мочеиспускание. Сохранена глубокая болевая чувствительность — собака отвечает на сильный болевой стимул (сильное сдавливание пальца парализованной конечности зажимом) попыткой обернуться, укусить, облизыванием губ или любой другой реакцией “головой”. (НЕ отдергиванием конечности — это сгибательный рефлекс, не имеющий отношение к оценке глубокой болевой чувствительности).

4. Четвертая степень неврологического дефицита: парез (паралич) с сохранением глубокой болевой чувствительности, но без контроля мочеиспускания. Мочевой пузырь может опорожняться после переполнения самостоятельно, но собака не может сознательно управлять сфинктером мочевого пузыря.

5. Пятая степень неврологического дефицита: паралич, сопровождающийся отсутствием глубокой болевой чувствительности (первые 24 часа).

6. Шестая степень неврологического дефицита: паралич, сопровождающийся отсутствием глубокой болевой чувствительности, если прошло более 24 часов с момента спинализации (наступления паралича).

Формы заболевания

Различают три формы (подвида) дископатии: соответственно, болезнь межпозвонковых дисков первого, второго и третьего типов.

Болезнь межпозвонковых дисков тип I

Этот тип заболевания характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска и выходом в позвоночный канал изменённого содержимого пульпозного ядра. Подобный тип развития заболевания свойственен собакам хондродистрофических пород, у которых имеется предрасположенность к раннему “старению”, обезвоживанию и обызвествлению студенистого ядра межпозвонкового диска.

К хондродистрофическим породам относятся:

• таксы всех разновидностей
• бигли
• бульдоги (французский и английский)
• мопсы
• вельш-корги
• бассеты
• пекинесы
• спаниели
• пудели
• лхаса апсо
• ши-тцу

Заболевание проявляется у животных молодого и среднего возраста, как правило, остро — симптомы развиваются в течение 1-5 дней.

Спинной мозг может поражаться как непосредственно на уровне того спинномозгового диска, в котором произошел разрыв пульпозного ядра, так и над телами соседних позвонков, т.к. пульпозное ядро “вытекает” и в случайном порядке распределяется по позвоночному каналу.

Болезнь межпозвонковых дисков тип II

Для болезни межпозвонковых дисков 2 типа характерно выпячивание фиброзного кольца в позвоночный канал («выпуклый диск»), иногда с выдавливанием через трещины кольца частей пульпозного ядра. Её развитие обусловлено возрастной дегенерацией межпозвонкового диска. В основном подобный тип свойственен нехондродистрофическим породам. Проявляется хронически с постепенным нарастанием неврологических симптомов от 1-2 степени.

Хотя БМПД второго типа может встречаться у собак любых пород, наиболее предрасположенными считаются:

Заболевание, как правило, проявляется у возрастных животных. Спинной мозг сдавливается непосредственно на уровне над межпозвонковым диском. Очень часто протрузии (вдавления диска) бывают множественными.

Болезнь межпозвонковых дисков тип III

Этот тип заболевания встречается достаточно редко, как у хондродистрофических, так и у нехондродистрофических пород собак, преимущественно у молодых животных.

Как правило, симптомы возникают резко после значительной нагрузки, фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро или его часть с большой скоростью “выстреливается” в позвоночный канал, что приводит к сильнейшему сдавливанию, отеку или разрыву спинного мозга, из-за чего паралич возникает остро (неврологический дефицит 4-5 степени). Этот тип имеет неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании неврологического осмотра и сбора анамнеза. Ветеринарный врач-невролог определяет степень неврологического дефицита и уровень повреждения — т.е. отвечает на вопрос, проводимость на уровне каких сегментов спинного мозга нарушена и насколько сильно.

Дальнейшая диагностика заключается в методах нейровизуализации: это МРТ соответствующего участка спинного мозга или, в том случае если это исследование недоступно, миелография.

Миелография — это введение рентгеноконтрастного вещества под твердую оболочку спинного мозга. После этого на обычном рентгене становятся видны контуры спинного мозга (без контрастирования и спинной мозг, и межпозвонковые диски прозрачны для рентгеновских лучей), за счет чего можно видеть участки деформации, сдавливания или разрушения (миеломаляции) спинного мозга.

Благодаря данным исследованиям можно точно узнать, какой именно диск поврежден и определить место оперативного вмешательства в случае его необходимости.

Лечение

Лечение зависит от степени неврологического дефицита.

Если речь идет о начальных стадиях, когда есть только боль и нарушение движений, применяют консервативные (нехирургические) методы — назначают обезболивающие и противоспалительные препараты и строгий покой (ограничение движений) с помощью клеточного содержания на срок не менее 3 недель. Точная локализация поражения (данные МРТ, КТ или миелографии) для назначения консервативной терапии не требуются.

Часто такой терапии бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и избавить собаку от боли на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, а при некотором везении — и навсегда. Однако, нужно понимать, что исчезновение симптомов не означает, что собака поправилась — если межпозвонковые диски затронуты дегенеративными изменениями, их “оздоровление” уже не произойдет. Если после периода клеточного покоя у собаки возникает рецидив, производится диагностика для локализации поражения (МРТ) и хирургическое лечение.

Если степень дефицита выше второй (животное парализовано) то, как правило, симптоматического лечения недостаточно, необходимо как можно скорее устранить причину компрессии (сдавления) спинного мозга, чтобы предотвратить повреждение глубоких структур спинного мозга и необратимые изменения в нем.

Операция, которую проводят для обеспечения декомпрессии, называется ляминоэктомия и заключается в частичном удалении дужки позвонка над местом смещения межпозвонкового диска и извлечении дискового вещества из позвоночного канала.

Удаление дужки позвонка гарантирует, что в том же месте компрессия спинного мозга больше не разовьется, однако это не исключает повторного смещения диска в другом (соседнем) межпозвонковом пространстве — такое нечасто, но встречается у собак с множественными дегенеративными изменениями в дисках.

Прогноз при оперативном лечении тем лучше, чем раньше проведена операция. Известны единичные случаи восстановления животных, прооперированных с 6 степенью неврологического дефицита, но в общей массе при этой стадии прогноз плохой.

Важную роль в восстановлении животных после операций играют методы физиотерапевтической реабилитации спинальных пациентов.

Кроме того, при неуспешной или слишком поздно проведенной ляминоэктомии, с помощью интенсивной физиотерапии возможно выработать так называемую спинальную (рефлекторную) ходьбу у безнадежно парализованной собаки.

Профилактика

К сожалению, профилактировать развитие заболеваний межпозвонковых дисков с абсолютной надежностью, невозможно.

В глобальном смысле, основным методом профилактики дегенеративных заболеваний межпозвонковых дисков является гигиена разведения — исключение из племенной работы собак, у которых наблюдалась данная патология и их ближайших родственников.

Для конкретной собаки, особенно если речь идет о хондродистрофической породе, основной и доступной профилактикой дископатии у собак является поддержание хорошей физической формы (развитый мышечный корсет, отсутствие лишнего веса).

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Болезни межпозвонковых дисков у собак

Анатомически тела позвонков между собой, за исключением двух первых шейных, соединяются волокнистыми межпозвонковыми дисками. Понятие межпозвонковый диск предполагает расположение диска между двумя позвонками, а понятие межпозвоночный диск вводит в заблуждение, где читатель может подумать о расположении диска между двумя позвоночниками. Здесь речь пойдет о болезнях межпозвонковых дисков. Собирательным понятием будет являться термин – дископатия.

Каждый волокнистый межпозвонковый диск — вогнуто-выпуклый. На нем различают периферическую и центральную части. Периферическая часть называется фиброзным кольцом и служит связью между телами позвонков. А центральная часть называется пульпозным ядром, которая выполняет роль буфера между позвонками. Межпозвонковые диски достигают максимальной толщины в наиболее подвижных отделах позвоночного столба, а именно в области шеи и хвоста.

При определенных условиях функциональных нагрузок или генетической предрасположенности (дископатия такс, биглей) к изменению структуры (хондропатия) в межпозвонковых дисках появляются определенные изменения.

Основные болезни межпозвонковых дисков у собак проявляются выбуханием (протрузией) или выпадением (пролапсом, экструзией) в позвоночный канал.

Наиболее часто страдает грудопоясничный отдел (около 85% случаев), остальные 15% приходятся на шейный и поясничный отдел.

Два типа болезни дисков

Существуют болезни дисков 2 типов.

• При болезни Хансена I типа происходят хрящевая дегенерация диска, некроз, его минерализация и выпадение. Выпадение диска происходит под давлением и это является отягчающим обстоятельством для структур спинного мозга. Данный тип встречается у собак хондродистрофичных пород (предрасположенных к дистрофии хрящей) в молодом или среднем возрасте. К этой группе пород относятся таксы, ши-тцу, пекинесы, вельш-корги, бигли, спрингер-спаниели и пудели.
• Болезнь Хансена II типа характеризуется постепенно нарастающей фиброзно-хрящевой метаплазией диска с последующим выбуханием фиброзного кольца, что приводит к постепенному сдавливанию спинного мозга. Патология возникает чаще у животных пожилого возраста и поначалу протекает бессимптомно. Заболевание встречается у всех пород собак.

Клинические симптомы дископатии у собак

Симптомы зависят от локализации патологии в том или ином отделе позвоночника и типа грыжи.

При поражении межпозвонковых дисков шейного отдела, из-за раздражения твердой оболочки или корешков спинномозговых нервов, появляется болезненность при поворотах головы в стороны, сгибание-разгибание и вращательные движения шеей вызывают спазм шейных и лопаточных мышц, определяется вынужденное положение тела. У животного появляется хромота на грудные конечности или может вовсе отсутствовать опороспособность.

Патологии дисков в грудино-поясничном отделе проявляются другими симптомами. Со слов владельцев собаки не поднимаются по лестнице, не могут запрыгнуть в автомобиль или на лежанку. Иногда появляется повышенная чувствительность, когда их трогают или поднимают, взвизгивание. Симптомы могут появляться или исчезать. В других случаях болезнь начинает проявляться с появлением признаков нарушения функции тазовых конечностей в виде слабости (астения), дискоординации (атаксия), отсутствие опороспособности (парез, паралич).

Проблемы пояснично-кресцового отдела клинически характеризуются постепенно нарастающей мышечной атрофией и слабостью тазовых конечностей. Животному тяжело вставать. В некоторых случаях проблема опороспособности может появиться внезапно и проявиться парезом.

Диагностика и дифференциальная диагностика дископатий у собак

Оценивать неврологические расстройства животного должен ветеринарный врач. Основная задача специалиста – дифференцировать неврологическую патологию от ортопедической.

Существует специальное неврологическое обследование с оценкой неврологического статуса (астения, атаксия, нарушение чувствительности, нарушение естественных реакций) и определение степеней расстройств. Грыжи межпозвонковых дисков следует дифференцировать от переломов позвонков, вывихов позвонков, цервикальных спондилопатий, новообразований позвоночника, вызывающих изменения в позвоночнике с использованием дополнительных инструментальных методов исследования.

К инструментальным методам относятся:

Рентгенография выявляет деформацию тел позвонков и изменение их суставных поверхностей, уменьшение межпозвонковых щелей и т.д. Иногда выпавший материал пульпозного ядра может быть виден в позвоночном канале, либо внутри выбухающего фиброзного кольца.

Миелография — это инвазивный метод диагностики, заключающийся в введении контрастного вещества в область субарахноидального пространства для визуализации изменений прохождения спинного мозга в позвоночном канале.

При проведении миелографии одновременно берут ликвор для цитологического исследования на предмет исключения воспаления или онкологического процесса.

Компьютерная томография (КТ) – это современный метод послойного рентгенологического исследования органов и тканей, где полученная информация обрабатывается в компьютере и выдает трехмерное изображение. Для лучшей визуализации структур спинного мозга вводят рентгенконтрастное вещество.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника является наиболее информативным методом диагностики большинства заболеваний спинного мозга и позвоночника.

Лечение дископатий у собак

Существует консервативное и хирургическое лечение болезней межпозвонковых дисков у собак.

• Консервативное лечение патологий межпозвонковых дисков предусматривает принудительный отдых животного, а именно ограничение двигательной активности. При поражении шейного отдела позвоночника следует заменить поводок на шлейку. Нельзя позволять животному прыгать. Из медикаментозных средств используют противовоспалительные и препараты улучшающие трофику нервной ткани. в каждом случае рассматривается индивидуально. Все зависит от давности проявления и степени неврологических расстройств. Наиболее благоприятными в хирургическом лечении являются дископатии шейного и пояснично-кресцового отделов, острые грыжи грудо-поясничного отдела не позднее 72 часов с момента проявления тяжелых неврологических расстройств. Результат операции часто зависит от опыта хирурга (видео). После хирургического лечения вероятность возникновения рецидива болезни снижается.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, бассейн и массаж являются основными методами лечения и восстановления, не зависимо от выбранной тактики консервативной терапии или хирургического лечения.

Лечение в ветцентре доктора Воронцова

Ветцентр доктора Воронцова находится в Москве, ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (карта проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Признаки дископатии у собак и лечение

Практически каждый человек сталкивался с болью в спине, поэтому может представить себе, какой дискомфорт приносит эта проблема и насколько сильные болевые ощущения возникают.

Несмотря на то, что наши любимые собаки передвигаются на четырех конечностях, они тоже могут страдать от заболеваний позвоночника. Так как позвоночник выполняет важную роль в организме собаки, его поражение влечет за собой массу тяжелых последствий. Одним из самых сложных заболеваний позвоночника является дископатия у собак.

Общие сведения о заболевании

Чаще всего дископатией у собак называют грыжу позвоночника, но такой подход к проблеме является не совсем верным, так как под этим термином скрывается целый ряд дефектов позвоночного столба и межпозвоночных дисков.

Вы знаете, как устроен межпозвоночный диск? Он состоит из волокнистого кольца, внутри которого находится гелеобразное вещество — ядро. Задачей диска является выполнение амортизационных функций между позвонками, чтобы при движении они не соприкасались друг с другом.

При нарушении обмена веществ нарушается и питание межпозвоночных дисков, в результате чего внутренне содержимое диска затвердевает, в нем откладываются соли кальция и он становится хрупким. Под давлением позвонков происходит сплющивание диска.

В дальнейшем ситуация может развиваться по-разному:

• может возникнуть протрузия — выбухание диска в межпозвоночный канал с сохранением целостности его оболочки;
• может случиться экструзия диска, при которой он разрывается и внутреннее содержимое диска попадает в мозговой канал.

В обоих случаях оказывается давление на спинной мозг, появляется отек и воспаление.

При дископатии у собак в основном фиксируются процессы изменения структуры межпозвоночных дисков, а появляющаяся в дальнейшем протрузия или экструзия могут привести к возникновению грыжи и ее ущемлению. Грыжа межпозвоночного пространства встречается реже, чем дископатия у собак.

Виды дископатии

В зависимости от локализации поражения дисков позвоночника у собаки различают:

Из названий понятно, что в первом случае проблема с межпозвоночными дисками существует в районе шеи, во втором — в районе грудины или нижней части спины собаки.

Дископатия носит и второе название — болезнь Хансена. Исходя из механизма развития этого процесса, существует еще одна классификация заболевания:

1. Для первого типа болезни Хансена присуща дегенерация волокнистой оболочки диска и нарастающая минерализация его ядра, в результате чего происходит экструзия диска. Давление на спинной мозг возрастает, возникает отек и воспаление нерва. Такой тип встречается и у молодых собак и может развиваться достаточно быстро, так как он был зафиксирован у животных в возрасте до 3 лет.
2. Второму типу подвержены собаки в возрасте от 7 лет и старше. В этом случае все процессы протекают более медленно, и в результате дегенеративных процессов возникает протрузия диска, из-за чего сдавливается нерв и у собаки возникают болевые ощущения. В этом случае поражается один-два позвонка.

Признаки, указывающие на дископатию

Симптомы дископатии у собак достаточно красноречивые и при их появлении необходимо немедленно обращаться к ветеринару, чтобы обнаружить заболевание как можно раньше. Болезнь на самых ранних этапах никак себя не проявляет, собака может болеть на протяжении нескольких лет и быть при этом активной и бодрой.

По мере нарастания дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках усиливается его давление на спинной мозг. Тогда дископатия у собаки имеет следующие симптомы:

1. При поражении шейного отдела собака старается меньше шевелить головой, наблюдается скованность движений.
2. При заболевании пояснично-грудных межпозвоночных дисков собака испытывает боль в спине, почти не садится и не дает себя гладить.
3. Спина может быть неестественно выгнута горбом.
4. Животное передвигается на полусогнутых лапах.
5. Собака начинает визжать и скулить при попытке сменить положение тела.
6. Пес старается ограничить себя в движениях.
7. Собака прихрамывает на одну или несколько лап.
8. У животного напряженная, скованная походка.
9. Наблюдаются судороги и дрожь конечностей, а в некоторых случаях и хвоста.
10. У пса может появиться нескоординированность движений.
11. Может наблюдаться напряжение живота и болезненность брюшных мышц.
12. Появляется повышенная чувствительность к прикосновениям и неадекватная реакция на них.
13. В тяжелых случаях, если лапы отказали у собаки, может случиться паралич лап.

Сразу симптомы проявляются редко и быстро проходят или возникают только при усиленной нагрузке. Например, если собака подпрыгнула за мячом и после этого с визгом упала на землю, то можно заподозрить наличие у нее заболевания позвоночника.

Если у вашего питомца изредка наблюдаются вышеперечисленные признаки, то как можно быстрее обратитесь к ветеринару, так как успех лечения зависит от стадии заболевания, при которой оно начато.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза ветеринарный врач проводит ряд исследований:

1. Анализ биохимических показателей крови.
2. Общий анализ.
3. Неврологические тесты:
   • при спокойном шаге врач оценивает положение головы, спины, конечностей животного, тонус его мышц;
   • оценивается способность бегать, подпрыгивать, подниматься и спускаться с возвышения;
   • проверяются рефлексы;
   • исследуется болевой порог путем зажимания кожи между фалангами пальцев, при этом собака должна отдергивать лапу и кусаться, если же она только скулит, это значит, что чувствительность снижена.
4. Рентгеновский снимок позвоночника покажет место поражения и его степень. При введении под мозговую оболочку контрастного вещества результат рентгена будет максимально достоверным.
5. Проведение МРТ или КТ — самый точный способ диагностики, но доступен не во всех клиниках и довольно дорог.

Кроме анализов и инструментальных исследований ветеринар подробно расспросит хозяина о симптомах, которые есть у собаки, и, объединив все полученные результаты, сможет поставить правильный диагноз.

Как лечить дископатию?

Тактика лечения дископатии будет зависеть от стадии заболевания, возраста собаки и общего состояния ее здоровья.

Если болезнь находится в начальной фазе, симптомы ее не сильно выражены, то применяется терапевтическое лечение. Главная цель, которая преследуется при этом, — снять воспаление и уменьшить боль.

При медикаментозной терапии обычно используют следующие лекарства:

1. Стероидные препараты, например, дексаметазон для уменьшения воспаления.
2. Лекарства для обезболивания облегчают состояние собаки. Для снятия невропатических болей используют габапентин.
3. Миорелаксанты применяются для снятия мышечного спазма.
4. Успокоительные средства.
5. Витамины группы В улучшают обмен веществ на клеточном уровне.

Такая схема лечения используется в случае, когда процесс не зашел еще слишком далеко. Терапия не устраняет проблему полностью, а лишь помогает снять острые проявления заболевания. После этого можно будет проводить физиотерапевтические процедуры, которые также дают хороший результат.

Если межпозвоночный диск сдавлен очень сильно или произошел его разрыв и попадание части ядра в спинной мозг, то помочь собаке может только операция. В этом случае нужно торопиться, так как в спинном мозге, который длительное время находится без кровоснабжения, происходят необратимые изменения, приводящие к параличу лап у собаки.

В ходе хирургического вмешательства ветеринары стараются исправить ситуацию при помощи:

• удаления из спинного мозга попавшей в него части межпозвоночного ядра;
• устранения давления на спинномозговое пространство;
• удаления пораженной части межпозвоночного диска.

После операции собаке показан полный покой и прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов минимум 1,5 месяца. Чтобы обеспечить неподвижность в области операции, можно надеть на животное специальный корсет.

Если собака очень слаба и не может самостоятельно двигаться, то хозяину придется помогать ей — переворачивать с боку на бок, чтобы не было пролежней, делать массаж живота для нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта. Обязательным условием является полноценное и разнообразное питание со сниженным содержанием жира.

После того, как вашему питомцу станет лучше, его можно ненадолго выводить на улицу, не забывая надевать корсет, чтобы избежать повторного смещения дисков в месте операции.

Прогноз жизни собак с дископатией

Прогноз жизни у собак с таким диагнозом очень неплохой. Ветеринары уверяют, что вовремя начатое терапевтическое лечение «ставит на лапы» без операции около 70% больных животных. Главное — неукоснительно соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства по схеме. Если животное имеет лишний вес, то необходимо избавляться от него, так как это ведет к рецидиву болезни.

В случае ухудшения движения конечностей или их паралича счет идет буквально на часы, поэтому быстрое обращение к врачу и своевременная операция дают вашему любимцу шанс на выздоровление.

В качестве профилактики рецидивов полезно делать физиотерапевтические процедуры, массаж и заставлять любимца плавать, так как это формирует у животного хороший мышечный каркас.

Дископатия у собак: признаки, породная склонность, методы лечения

Дископатия у собак – патология, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в тканях межпозвоночных дисков. Без своевременной помощи животное может заработать частичный или полный паралич, навсегда утратив возможность самостоятельного перемещения.

Характеристика заболевания

Межпозвоночные диски состоят из волокнистой оболочки и студенистого ядра. Благодаря им твердые позвонки не соприкасаются друг с другом и не деформируются от трения.

При заболевании мягкое содержимое затвердевает. Оно обрастает фиброзной тканью, а его студенистая консистенция меняется на творожистую. Внешняя оболочка становится пористой и хрупкой. Под давлением позвонков она сплющивается и разрушается.

Из-за смещения естественной «амортизационной подушки» нервные корешки спинного мозга оказываются под нарастающим давлением. При слишком продолжительном защемлении двигательная функция утрачивается навсегда, поэтому очень важно не заниматься самолечением и обратиться за помощью при первых признаках недомогания.

Причины патологии

Заболевание возникает на фоне нарушения водно-солевого баланса и ожирения. В группу риска входят пожилые собаки и некоторые породы, имеющие склонность к патологическим изменениям в дисках не генетическом уровне.

Породная предрасположенность

К хондродистрофическим породам относятся собаки с аномально короткими конечностями, слабым костяком и длинным позвоночником. 65% собак, болеющих дископатией – таксы. Второе место занимают не менее миниатюрные пекинесы. В список включают бассет-хаундов и милашек корги.

Крупные породы болеют реже, а проявляемые у них симптомы – гораздо слабее. Отличается и прогноз на выздоровление. При своевременном обращении большие питомцы быстро идут на поправку. Если же во всем виноваты врожденные аномалии – лечение сводится к поддерживающей терапии, замедляющей дегенеративные изменения.

Пожилой возраст

При старении соотношение между поступающими и выводимыми солями и водой нарушается. Ткани межпозвоночных дисков недополучают необходимые им элементы и изнашиваются. Дополнительную нагрузку оказывает лишний вес, появляющийся из-за потери прежней активности.

Симптоматика в зависимости от стадии

Симптомы и способы лечения дископатии у собак зависят от степени повреждения дисков. В зависимости от этого патологию подразделяют на 5 стадий:

Первая. Несмотря на отсутствие внешних повреждений, появляются первые боли. Питомец взвизгивает, когда его неудачно подхватывают за живот, и становится беспокойным. Прыжки на диван и обратно даются все тяжелее, а спуск по лестнице занимает все больше времени.

Вторая. Симптомы становятся более специфическими. Помимо болей и необычного поведения, отмечается нарушение походки. При движении животное пошатывается и заваливает корпус.

Третья. Тазовые конечности отказывают, лишая пса возможности самостоятельного перемещения. Из-за этого он мочится под себя, но делает это осознанно.

Четвертая. Опорно-двигательная функция утрачивается полностью, провоцируя бесконтрольное мочеиспускание. Сухожильные рефлексы, вызываемые ударом специального молоточка, и глубокая болевая чувствительность сохраняются.

Пятая. Из-за сильно пережатия спинного мозга исчезает реакция на любой вид боли. На спасение парализованного животного отводится не более 12 часов. По прошествии этого времени нервные клетки спинного мозга, лишенные притока крови, отмирают. Животное навсегда остается инвалидом.

Начальная стадия, характеризующаяся слабо выраженной симптоматикой, может длиться 1,5-2 года. Если вы заметили подозрительное снижение активности, повышенную чувствительность к касаниям и болезненное повизгивание во время физических нагрузок – обратитесь к ветеринару.

Не дожидайтесь появления более серьезных признаков, отражающихся на походке. Чем сильнее будет запущено заболевание, тем меньше шансов вернуть вашему питомцу прежнюю подвижность.

Классификация болезни

Болезнь подразделяют на несколько форм и видов. Они отличаются друг от друга характером изменений в диске и локализацией поражения.

По характеру изменений в диске

Происходящие нарушения называют экструзией или протрузией. В первом случае происходит разрыв внешней оболочки с вытеканием внутренней части прямо в спинномозговой канал. Оказавшись под давлением, ближайшие нервы отекают и воспаляются. Такая форма патологии развивается очень быстро, характерна она для хондродистрофических пород младше 3 лет.

Во втором случае болезнь развивается гораздо медленнее. При протрузии диски выгибаются и давят на спинной мозг, вызывая его отек и постепенное разрушение. Такая форма патологии характерна для пожилых животных старше 7 лет. Она не вызывает сильного дискомфорта и поражает не более 2 позвонков.

Отдельно выделяют еще одну форму. Из-за достаточно редкого появления ее называют «случайной». Вероятность развития этой формы не зависит от породной принадлежности. Чаще всего ее диагностируют у молодых питомцев.

В результате экструзии или протрузии, возникающих при травмах или чрезмерных физических нагрузках, студенистое ядро буквально выстреливает в позвоночный канал. Из-за силы «выстрела» и обширности отека вместо постепенно развивающихся симптомов у животного практически сразу развивается полный паралич, характерный для 4 и 5 стадии болезни. Прогноз при такой форме дископатии у собак крайне неблагоприятный.

По локализации

По локализации поражения дископатию делят на 2 вида: шейную (цервикальную) и спинную (пояснично-грудную). В первом случае от развивающихся нарушений страдает шея, а во втором – поясница или грудина.

Как проходит диагностика

На начальной стадии заболевания в диагнозе ошибаются даже врачи. Это происходит из-за отсутствия серьезных повреждений и пренебрежения дорогостоящими методами исследования. Наиболее точную картину дают МРТ и миелография. Если ветеринар рекомендует эти исследования – не отказывайтесь. В противном случае на лечение питомца уйдет гораздо больше денег, а шансы на его успешное выздоровление будут меньше.

После сбора анамнеза, оценки рефлексов и определения чувствительности конечностей с помощью зажима и иглодержателя, а также получения результатов по выше перечисленным исследованиям определяют стадию, форму и вид патологии. Все это позволяет понять, как лечить дископатию у собак, так как для каждого случая предполагается свое решение.

Методы лечения

Лечение без операции проводят у собак с дископатией на первых двух стадиях. Во всех остальных случаях консервативная терапия оказывается не эффективна.

Оперативный

На третьей стадии прием медикаментов практически не дает результата, поэтому в большинстве случаев ветеринар рекомендует проведение ламинэктомии. Эта операция предполагает удаление фрагмента расщепленной части позвоночника и возвращение на место сместившегося диска. В результате ламинэктомии хирург ликвидирует сдавливание спинного мозга, останавливая разрушение нервных клеток.

На четвертой стадии вероятность выздоровления немного снижается и достигает 90-95%. Самый неблагоприятный прогноз характерен для пятой стадии и случайной формы патологии. В большинстве случаев животное навсегда остается инвалидом, поэтому в особо тяжелых ситуациях ветеринар может порекомендовать эвтаназию.

Обратите внимание, что операция позволяет предупредить повторное выпадение в том же месте. Она не исключает смещения в обратную сторону или появления дегенеративных изменений в новом секторе.

Консервативный

Если симптоматика ограничивается болью и частичным нарушением подвижности, то для лечения четвероногого питомца используют обезболивающие, глюкокортикостероиды и противовоспалительные препараты. Благодаря медикаментозной терапии удается снять имеющийся отек и вызвать стойкую ремиссию на месяцы и даже годы.

Несмотря на успешное подавление симптомов, препараты не могут восстановить целостность диска. Дископатия может рецидивировать, поэтому для ее предупреждения необходимо посещать назначенные ветеринаром физиопроцедуры и строго придерживаться профилактических рекомендаций.

Диета и уход

На время реабилитации собаку переводят на диетическое питание, ограничив потребление жиров. Для улучшения обмена веществ и стимуляции нервных импульсов в рацион добавляют витамины группы B.

В среднем восстановление занимает 1-1,5 месяца. Все это время необходимо находиться рядом с животным. При полном параличе придется менять ему пеленки и периодически переворачивать. Смена положения поможет избежать образования пролежней. Если подобный уход затруднен из-за работы – договоритесь о помещении пса в стационар.

В первые дни лечения активность сводится к минимуму. После стабилизации состояния и отступления острых симптомов назначают физиопроцедуры.

Поначалу животное заставляют передвигаться с помощью коляски. После регулярного выполнения упражнений по рефлекторной ходьбе подвижность конечностей возвращается.

Полноценные прогулки возвращают только после получения соответствующего разрешения от врача. Дома и на улице прооперированному любимцу придется ходить в специальном корсете, фиксирующем положение позвоночника. Без него диски могут сместиться повторно.

Существует ли профилактика?

При врожденных аномалиях и на поздних стадиях развития болезнь не поддается ни консервативной, ни оперативной терапии. По этой причине необходимо быть внимательным к любым изменениям в привычном поведении своего питомца и не заниматься самолечением.

Если ваш любимец входит в группу риска по причине преклонного возраста или особенностей строения своего тела – не расстраивайтесь. Вероятность развития дископатии можно уменьшить. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Следите за сбалансированностью рациона. Достаточное количество питательных веществ поможет избежать нарушения водно-солевого баланса.

Предупреждайте прыжки в высоту и спуск по лестнице. Если пес привык спать на диване – соорудите ему специальную лесенку. Хозяевам такс следует носить своих питомцев на руках, разрешая им перемещаться только по ровной поверхности.

Контролируйте вес. При увеличении массы тела урежьте размер суточной порции и повысьте физическую активность.

Запишитесь на плавание. Водный вид спорта благоприятно сказывается на состоянии мышечного каркаса и укрепляет позвоночный столб.

Помните, что болезнь передается по наследству. По этой причине животных с подтвержденным диагнозом исключают из разведения. Аналогичный запрет накладывается и на их щенков, рожденных задолго до появления тревожных симптомов.

Дископатия у собак – серьезная патология, которую удается вылечить далеко не во всех случаях. Если вы решили завести породистого питомца – постарайтесь добыть как можно больше информации о его особенностях и возможных заболеваниях. Эти сведения помогут предупредить возможные осложнения и сохранить здоровье четвероногого друга.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Болезнь межпозвонковых дисков у собак

Рогозина Е. И. рассказывает о такой патологии, как болезнь межпозвонковых дисков у собак. Объясняет, какие симптомы данного заболевания и как его надо лечить.

Болезнь межпозвонковых дисков у собак, или дископатия – собирательное название патологий межпозвонковых дисков. В этой статье мы расскажем вам о самых распространенных патологиях – болезнь межпозвонковых дисков по Хансену или IVDD (InterVertebralDiscDisease).

Для данного заболевания характерна экструзия (выпадение) или протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска в пространство спинномозгового канала, что приводит к компрессии (сдавливанию) спинного мозга и соответствующим неврологическим нарушениям.

Классификация и симптоматика

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 1 типа по Хансену или IVDD 1 (острая экструзия МПД) обычно возникают из-за хрящевой дегенерации диска. Чаще встречаются у собак хондродистрофоидных пород собак (таксы, пекинесы, мопсы, ши-тцу, бигли и т.д.), но иногда и у других.

Дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков 2 типа по Хансену или IVDD 2 возникают в связи с фиброзной дегенерацией диска. Происходит протрузия пульпозного ядра через часть фиброзных колец, в то время как остальные фиброзные кольца остаются неповрежденными, гипертрофируются и выпячиваются в позвоночный канал. Данная патология встречается чаще у стареющих собак нехондродистрофоидных пород собак и сопровождается не такой сильной болью.

Симтоматика зависит от типа болезни, локализации очага, степени компрессии.

При болезни межпозвонковых дисков Хансен тип 1 у животного могут наблюдаться болевой синдром и неврологические расстройства в виде ослабления и отсутствия двигательной функции конечностей, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение функции мочеиспускания/дефекации. У таких животных часто наблюдается гиперстезия – боль в области того сегмента позвоночника, где выпала грыжа. Боль развивается из-за компрессии нервных корешков или оболочек спинного мозга. Если грыжа выпала неравномерно, то есть в правую или левую часть спинномозгового канала, то неврологический дефицит может быть больше выражен на стороне выпадения грыжи.

Болезнь межпозвонковых дисков Хансен тип 1 характеризуется острым течением, чаще всего с развитием яркого болевого синдрома и неврологического дефицита. При начальных стадиях болезни клинические признаки на первый взгляд могут быть нетипичными для данной патологии и напоминать болевой синдром в брюшной полости из-за проявления гиперстезии. Далее с развитием компрессии будут уже наблюдаться неврологические расстройства в зависимости от места локализации проблемы.

При IVDD 2 симптомы будут похожи, но развиваться будут медленно и так же зависят от локализации патологического очага.

При поражении межпозвонковых дисков в шейном отделе (от 1 до 5 шейного позвонка) могут быть следующие клинические признаки:

• болевой синдром, который выражается в невозможности поднять/опустить, повернуть голову;
• нарушение или отсутствие двигательной функции всех 4-х конечностей;
• снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности;
• могут наблюдаться гипертонус и спастичность всех конечностей.

При поражении межпозвонковых дисков в области от 6 шейного до 2 грудного симптомы будут схожи, но тем не менее иметь ряд особенностей при неврологическом осмотре.

В случае болезни дисков в сегменте от 3 грудного до 3 поясничного позвонка грудные конечности будут без изменений, а в тазовых конечностях могут наблюдаться снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности, нарушение двигательной функции. Может отмечаться сильная боль в области спины, поэтому у животного будет вынужденная поза со сгорбленной спиной. При достаточно сильной компрессии возможно расстройство мочеиспускания.

При заболевании межпозвонковых дисков области от 4 поясничного до 3 крестцового позвонка грудные конечности без изменений. На тазовых же конечностях отмечаются снижение или отсутствие рефлексов, нарушение проприорецепции, снижение или отсутствие глубокой болевой чувствительности. Присутствует неврологический дефицит бедренного, седалищного, срамного и тазового нервов. Появляется мышечная атрофия, нарушаются акты дефекации и мочеиспускания.

Острая экструзия МП диска с обширным эпидуральным кровотечением. Острая грудопоясничная экструзия межпозвонкового диска может вызывать кровотечение из-за разрыва внутреннего позвоночного венозного сплетения. Иногда это приводит к обширной компрессии спинного мозга и образованию гематомы.

Экструзия гидратированного студенистого ядра (HNPE – hydrated nucleus pulposus extrusion). При данном подтипе острой грыжи МПД происходит «выпадение» недегидратированного или частично дегидратированного пульпозного ядра в спинномозговой канал, что приводит к компрессии спинного мозга.

Чаще всего такие грыжи возникают в шейном отделе позвоночника, при этом развивается острый тетрапарез или тетраплегия. Характерной чертой является отсутствие в большинстве случаев боли в месте поражения. Возникает в большинстве случаев у крупных пород собак, но может встречаться и у других.

Подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Острая некомпрессионная экструзия пульпозного ядра (ANNPE – acute non-compressive nucleus pulposus extrusion) характеризуется выпадением недегенирированного пульпозного ядра в малом количестве, но с большой скоростью, что приводит к контузии спинного мозга. Обычно происходит во время экстремальной физической нагрузки с травмой или без нее.

Чаще всего возникает в грудопоясничном отделе позвоночника. Характеризуется острым или сверхострым началом симптомов: парапарез или параплегия. Чаще всего симптомы латерализованы и не прогрессируют после 24 часов от начала симптомов. Может сопровождаться незначительной болевой реакцией в месте поражения или ее отсутствием.

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Интрадуральная/интрамедуллярная экструзия МПД (IIVDE – intradural/intramedullar intervertebral disc extrusion) — выпадение содержимого пульпозного ядра и проникновение его через разрыв твердой мозговой оболочки. Может оставаться экстрамедуллярно (не в паренхиме спинного мозга), но в пределах интрадурального пространства, может проникать непосредственно в паренхиму спинного мозга (интрамедуллярно).

Данный тип экструзии происходит редко и обнаруживается в основном в грудопоясничном отделе позвоночника. Животные поступают в клинику с острыми симптомами после серьезных физических нагрузок (травмы).

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Фиброзно-хрящевая эмболия (ФХЭ) / фиброхрящевая эмболическая миелопатия (FCEM – fibrocartilaginous embolic myelopathy) — острое нарушение мозгового кровообращения в спинном мозге по причине попадания в артерии спинного мозга инородного тела-эмболы (содержимое пульпозного ядра).

Регистрируется в основном у крупных пород собак, но встречается и у других.

Сопровождается острым началом симптомов (парез, плегия) с выраженной кратковременной болезненностью. Поражение чаще всего латерализованно, может происходить на любом уровне позвоночника (в зависимости от локализации эмболы). Симптомы не ухудшаются после 24 часов с начала поражения.

Диагноз подтверждается по результатам МРТ-диагностики.

Как выявить болезнь межпозвонковых дисков у собак?

Диагноз ставится комплексно, учитываются комплекс симптомов и результаты специальных диагностических исследований.

На неврологическом осмотре мы можем примерно установить локализацию заболевания, оценить степень неврологического дефицита.

Специальными диагностическими методами исследования являются:

• рентгенография, которая дает возможность лишь определить локализацию очага по косвенным признакам;
• миелография – введение специального рентгеноконтрастного вещества в спинномозговой канал, после чего на рентгенограмме мы видим место компрессии;
• компьютерная томография (КТ) или магнитнорезонансная томография (МРТ) так же дают чёткую визуализацию экструзии диска, но, помимо этого, позволяют визуализировать спинной мозг и последствия оказанной на него компрессии.

Лечение болезни межпозвонковых дисков у собак

Лечение может быть терапевтическим, но эффективным оно будет только тогда, когда из всего симптомокомплекса наблюдается лишь болевой синдром. В этом случае
лечение включает в себя ограничение в подвижности, назначение нестероидных противовоспалительных средств и кортикостероидов.

Терапевтическое лечение показано при экструзии гидратированного пульпозного ядра, острой некомпрессионной экструзии пульпозного ядра, ФХЭ или экструзии дегенированногопульпозного ядра и протрузии с компрессией менее 30%.

Также существуют хирургические методы лечения в случаях, когда это необходимо (компрессия более 30% спинного мозга веществом дегенерированного МПД или протрузией МПД). Они заключаются в декомпрессии места грыжи (выпиливание участка позвонка и извлечение грыжи диска).

Методы хирургического лечения

Прогноз после хирургического вмешательства зависит от многих факторов: степени неврологического дефицита, длительности заболевания, состояния здоровья пациента, локализации поражения и так далее.

Большую роль в восстановлении пациента, находящегося и на терапевтическом лечении, и после хирургического вмешательства, играет реабилитация у ветеринарного врача-реабилитолога.

Клинический случай: экструзия вещества межпозвонкового диска у таксы

Такса, 4 года. Была проведена повторная операция за полгода по причине экструзии вещества межпозвонкового диска.

На приеме чувствительность обеих тазовых конечностей присутствует, менее выражена на левой, парапарез, неврологический дефицит 3 степени, переходящий в 4, произвольное мочеиспускание сохранено.

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностирована IVDD 1 на уровне Th13-L1 с латерализацией влево.

Ветеринарными врачами ветеринарной клиники доктора Гиль была проведена гемиламинэктомия с удалением выпавшего вещества межпозвонкового диска.

На видео, представленном ниже, такса через 3 дня после операции.

Самым важным в случае болезни межпозвонковых дисков у собак является своевременное обращение к врачу и диагностирование заболевания. Поэтому, уважаемые владельцы, если вдруг вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков — немедленно обратитесь к неврологу.

Автор статьи: Рогозина Елизавета Игоревна, ветеринарный врач, хирург, невролог.

Другие статьи:

Как понять, что птица заболела и пора к ветеринарному орнитологу

Автор статьи: Беломытцева Наталия Владимировна, ветеринарный врач, орнитолог.

Где купить сову и как содержать сов в домашних условиях?

Автор статьи: Ефремова Елена Юрьевна, ассистент орнитолога, владелица птиц с многолетним стажем.

Когда пора к ветеринарному герпетологу?

Автор статьи: Беломытцева Наталия Владимировна, ветеринарный врач, терапевт, хирург, специалист по экзотическим животным.

Источники:

• https://oncovet.ru/nevrologiya/bolezn-mezhpozvonochnyh-diskov-u-sobak
• https://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/diskopatiya-u-sobak
• https://vchot.ru/poleznye-stati/nevrologija/bolezni-mezhpozvonkovykh-diskov-u-sobak-diskopatiya/
• https://www.belanta.vet/vet-blog/diskopatiya-sobak/
• https://kinpet.ru/diskopatiya-u-sobak-priznaki-porodnaya-sklonnost-metody-lecheniya-/
• https://gilvet.ru/stati/bolezn-mezhpozvonkovyh-diskov-u-sobak/