Бегония для кошек опасна или нет

Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеева Ю. М., кардиолога со стажем в 23 года.

Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также

Растения для кошек всех пород, опасные и ядовитые цветы широко распространенные в России как домашние растения

Жизнь с деменцией, прогноз продолжительности жизни при деменции, симптомы, последствия, лечение. Реабилитация больного деменцией, консультация в Юсуповской больнице.

Опасные и ядовитые растения для кошек

Пожалуй, у каждого человека в доме есть комнатные растения, наши прекрасные и такие разные зелёные друзья — большие или миниатюрные, привычные глазу или экзотические, все они делают наше жилище более красивым и уютным.

Но вот, в один прекрасный момент в вашем доме появляется хвостатый четвероногий друг, и приходит время предпринять меры по обеспечению безопасности своего питомца, ведь даже если ваша кошка не имеет свободный выгул на улицу, её всё равно может подстерегать опасность в виде ядовитых и вредных растений в вашем доме. Важно знать, какие растения могут быть ядовитыми для вашего питомца, а какие не представляют угроз, ведь кошки очень интересуются некоторыми комнатными растениями, могут их часто обнюхивать, трогать лапами, грызть.

Давайте разберёмся какие комнатные растения являются опасными для кошек

Растения вызывающие дерматит и отек полости рта

Пуансеттия (молочай прекраснейший)

Этот красивый цветок вызывает раздражение на слизистой оболочке ротовой полости, желудка и кишечника

Фикус (карликовый Бенджамина)

Вызывает раздражение на слизистой оболочке ротовой полости, желудка и кишечника.

Алоэ вера

Сок этого растения помогает при лечении ожогов, но ядовит для кошек. Лучше удостовериться что кошка не может добраться до цветка.

• рвота,
• депрессия,
• диарея,
• потеря аппетита,
• судороги,
• изменение цвета мочи,

Хризантема

Вызывает раздражение слизистой рта, диарею, судороги, легочную, сердечную и почечную недостаточность, аллергический дерматит.

Гипсофила, или «Дыхание ребенка»

Это мелкоцветочное растение часто используют для украшения букетов, но несмотря на свой нежный вид, это растение может быть достаточно опасным для кошки.

Комнатные растения вызывающие: отек полости рта, нарушение координации движения и острую сердечную недостаточность

Диффенбахия

Это растение чрезвычайно ядовито для кошек, если кошка лизнёт его сок, то произойдет отёк гортани, возможна остановка дыхания. Сок, попавший на слизистую глаза, может вызвать слепоту.

Каладиум двухцветный

Это растение чрезвычайно ядовито для кошек, если кошка лизнёт его сок, то произойдет отёк гортани, возможна остановка дыхания.

Спатифиллум

Вызывает раздражение слизистой рта, диарею, судороги, легочную, сердечную и почечную недостаточность, аллергический дерматит.

Лилия (белая, «Красная принцесса»)

Вызывает раздражение слизистой рта, диарею, судороги, легочную, сердечную и почечную недостаточность, аллергический дерматит.

Пиперомия

Вызывает нарушение координации движений, отек гортани, острую сердечную недостаточность.

Филодендрон

Вызывает раздражение на слизистой ротовой полости, языка и губ.

Растения вызывающие рвоту, понос, судороги, боли в животе, сердечную, легочную и почечную недостаточность

Азалия (Рододендрон)

Это красивое растение очень ядовито не только для кошек и собак, но также опасно для других животных и человека при попадании частей растения в пищеварительный тракт.

• острые расстройства пищеварения,
• чрезмерное слюнотечение,
• потеря аппетита,
• частые испражнения,
• колики,
• депрессия,
• слабость,
• ступор,
• параличи,
• слабость сердца,
• лежачее положение.

Страдания продолжаются в течение двух и более дней. Без своевременной профессиональной помощи может наступить летальный исход.

Амаралис

Особенно токсичны цветки этого растения, они содержат наибольшее количество яда и чаще привлекают кошек сладким вкусом и запахом.

• рвота,
• депрессия,
• диарея,
• боли в животе,
• повышенное слюноотделение,
• нарушение координации,
• судороги.

Бегония

Всё растение ядовито для кошек из-за содержания щавелевой кислоты – вызывает ожог слизистой оболочки рта, отек гортани.

• сильное раздражение слизистой ротовой полости, языка и губ,
• чрезмерное слюнотечение,
• рвота,
• затрудненное глотание.

Герань

Вызывает раздражение и расстройство желудка

Драцена

Высокотоксичное растение для домашних животных. Сапонины, входящие в состав его сока, являются активным химическим соединением, способным вызвать очень сильно раздражение слизистых пищеварительного тракта.

• неукротимая рвота с наличием или без крови,
• потеря аппетита,
• депрессия,
• повышенное слюноотделение,
• расширенные зрачки.

Смерть может наступить от остановки дыхания.

Аспарагус

Токсичным агентом этого растения является сапогенин – растительный стероид, содержащийся в листьях и стеблях растения, особенно в ягодах.

• рвота,
• диарея,
• боли в животе являются общими признаками,
• аллергический дерматит (воспаление кожи) может развиваться при хроническом отравлении.

Цикламен

Эти красивые цветы популярны, как для выращивания в саду, так и в горшках, но они являются достаточно токсичными для кошек и собак. Самая высокая концентрация токсичного компонента, как правило, находится в корневой части растения.

Известны случаи гибели животных.

Опасность для кошки могут представлять не только комнатные растения, но и вода из вазы. Для того, чтобы цветы дольше не увядали, в цветочных магазинах в воду, где хранится зеленый товар, добавляют специальные препараты. Кошка может получить тяжелое отравление, напившись воды из вазочки с праздничным букетом. Даже обыкновенный аспирин, который принято добавлять в воду к цветам, может стать причиной отравления.
Балконные цветочные композиции могут принести неприятности в том случае, если составлены из медоносных растений и привлекают пчел. Кошка охотится на все, что движется, не делая различий между мухой и пчелой, а их укусы очень опасны для кошек.

Однако есть способы снизить кошачий интерес к вашей декоративной флоре, не избавляясь от цветов полностью.
1. Для предотвращения даже минимального риска отравления все же следует исключить из совместного проживания на одной территории с животным особо ядовитые и опасные растения.
2. Если ваша кошка просто раскапывает кадку с драценой, не трогая при этом листву, то имеет смысл посыпать почву в кадке с цветком битой ракушкой, острые и неровные уголки которой сделают проведение раскопательно-поисковых работ в цветке не привлекательными для кошки занятием. Однако это справедливо только для безопасных растений.
3. Если все-таки расставаться с цветами вы не ходите, стоит воспользоваться дизайнерским решением и приобрести или изготовить большую клетку для цветов. Разместить цветы в ней так, чтобы питомец не смог сквозь прутья достать до ядовитых листочков.

Если ваша кошка проявляет интерес к зелени, возможно ей не хватает микроэлементов, посадите специально для вашего питомца полезную для него траву – специальные семена – ячмень, пшеница, овес. Ни в коем случае не приносите траву с улицы, во-первых, вы не знаете, что нужно вашей кошке и что за траву вы сорвали, во-вторых, трава с уличного газона или клумбы покрыта различного рода химикатами, в-третьих, на траве могут быть яйца некоторых опасных паразитов.

Осторожно: цветок! Или Какие комнатные растения опасны для кошек

Кошки любят пробовать комнатные растения на вкус. Они делают это по той же причине, по которой едят траву: пытаются очистить желудок от шерсти или утолить жажду оригинальным способом. Если кошка трапезничает «зеленью» слишком часто, возможно, у нее несбалансированное питание, ей не хватает витаминов или у нее изменено пищевое поведение.. Этот вопрос лучше обсудить с ветеринарным врачом.

Точно одно: если у вас есть кошка, то все растения в доме должны быть для нее безопасными. Даже если ваша питомица еще ни разу не пыталась пожевать цветы, у вас нет никакой гарантии, что она не решит сделать это завтра. И какие будут последствия? Некоторые растения могут привести к легкому расстройству пищеварения. Другие могут вызвать судороги, паралич и, если не будет оказана срочная помощь, гибель питомца. Ничего себе риски!

Ядовитые комнатные растения для кошек

Если вы – цветовод только в душе, а на практике разбираться в характеристиках растений не очень хочется, заведите себе железное правило. Перед покупкой каждого растения интересуйтесь не только степенью его неприхотливости, но и совместимостью с кошкой. Что, если питомец попробует его на вкус? Может ли оно навредить? Обязательно уточните эту информацию у эксперта, а заодно и у ветеринарного врача, чтобы уж наверняка. Это не излишняя предосторожность, а обязательный шаг ответственного владельца. В ваших руках здоровье и жизнь самого главного антистресса в вашей жизни – кота!

Задачу подбора растений облегчит наш список. Распечатайте его и повесьте на холодильник – ну, или заложите в любимую книжку по цветоводству. Если вы владелец кота, этих растений в вашем доме быть не должно!

Особо опасные растения

Растения из этого списка могут привести к состояниям, угрожающим жизни.

Азалия. Ядовитый алкалоид (гликозид андромедотоксина), который содержится в этом цветке, может привести к судорогам, удушью, остановке сердца.

Бегония. Щавелевая кислота, которой очень много в этом цветке, приводит к ожогу слизистых и отеку гортани.

Диффенбахия. Это популярное растение вызывает сильнейший ожог слизистых и отравление. Известно много случаев, когда коты, отведавшие диффенбахию, погибали.

Драцена. Сильнейшая рвота и отек гортани – вот что случится с вашим питомцем, если он попробует этот красивый цветок.

Олеандр. Вызывает разнообразные состояния: от нарушения работы ЖКТ до остановки сердца.

Пахиподиум. Может привести к остановке сердца.

Пеперомия. Жевание листьев этого растения приводит к острой сердечной недостаточности и нарушению координации движений.

Фатсия японская. Нарушает деятельность нервной системы.

Фикус, молочай, пуансеттия. Все эти растения могут привести к последствиям разной степени сложности: от аллергической реакции вплоть до слепоты (при попадании в глаза) и поражения нервной системы.

Филодендрон. Вызывает ожог слизистой оболочки рта и отек гортани.

Цикламен. Кошки обожают выкапывать и жевать клубни этого растения. И как раз они больше всего опасны. Сок растения, попав в организм кошки, может вызвать быструю остановку сердца.

Следующие растения не приведут к остановке сердца, однако могут спровоцировать аллергическую реакцию, сильную диарею и рвоту:

А вот алоэ и каланхоэ безопасны для кошек. Но они содержат много горечи, что вызывает у кошек обильное слюнотечение.

Мы перечислили далеко не все опасные растения. Но это самые популярные цветы, с которыми вы обязательно встретитесь в специализированном магазине. Будьте внимательны!

Ядовитые цветы для кошек

Помимо комнатных растений опасность для кошки может представлять вон тот красивый букет, который вам подарили на ваш праздник или просто так, без повода. Такая приятная и, казалось бы, безобидная вещь может обернуться борьбой за жизнь питомца. Ловите список популярных цветов, которые лучше сразу передарить или поставить в место, где кошка ни при каких обстоятельствах их не достанет.

Было бы здорово, если бы у нас был компактный универсальный список опасных растений. Но, к сожалению, таких растений очень много. Кроме того, у конкретной кошки может быть индивидуальная реакция на какой-либо компонент любого цветка.

Вам, как самым заботливым котоводам в мире, остается быть внимательными, изобретательными и всегда держать руку на пульсе (и телефон проверенного эксперта в записной книжке). А мы желаем, чтобы ваши комнатные растения и кошки дружили — и снижали ваш уровень стресса долгие-долгие годы!

Растения для кошек: какие растения опасны и как защитить комнатные цветы

Если вы решили завести кошку, то должны не только обеспечить ей комфорт и уют, но и подумать о безопасности. То, что безобидно для человека, может нанести серьезный вред здоровью пушистой любимицы.

В этой статье речь пойдет о комнатных растениях. Многие опасны для кошек настолько, что даже маленькая капля сока способна привести к печальным последствиям.

Внимательно изучите всех “обитателей” своего подоконника. Может, от некоторых следует немедленно избавиться?

Почему кошка ест растения

Мы привыкли думать, что кошка – это маленький хищник, поэтому должна питаться только мясом и мясными продуктами. Это действительно так, но иногда любимице требуется употреблять и растительную пищу.

Причин может быть несколько:

1. В организме не хватает витаминов. Стремясь пополнить запас, кошка интуитивно пытается получить их из комнатных растений.

2. Стимулирование работы ЖКТ. Если питомец съел тяжелую пищу (например, натуральную), он чувствует дискомфорт и тяжесть в желудке. Некоторые травы вызывают рвотный рефлекс, и таким образом кошка избавляется от неусвоенной еды.

3. В желудке скопилась шерсть. Вылизывая себя, коты и кошки могут проглатывать комочки собственных волос. Здесь работает тот же принцип, что и с непереваренной пищей: растения способствуют очищению желудочно-кишечного тракта.

4. Игра. Яркая расцветка привлекает кошечек, особенно котят. Играя с листиками лапкой, малыш может случайно или нарочно откусить кусочек растения.

5. Охотничий инстинкт. Удовлетворяя природную потребность в охоте, маленький хищник часто принимает красивый цветок за дичь.

6. Заражение паразитами. Кошки отлично чувствуют неполадки в организме. Некоторые растения вызывают рвотный рефлекс, способствующий выходу гельминтов.

7. Стресс, патологии ЦНС. Переезд, смена владельца, появление нового члена семьи, громкие звуки – вот далеко не весь перечень вызывающих стресс причин. Жевание растений успокаивает животных, так как помогает снять напряжение.

Ветеринарные врачи отмечают, что наиболее частой причиной употребления комнатных растений в пищу являются проблемы со здоровьем. Владельцев кошек должны насторожить дополнительные симптомы:

• изменения в поведении;
• рвота и позывы к ней;
• запор или диарея;
• отсутствие аппетита;
• изменение качества шерсти и кожи – шелушение, зуд, образование залысин, покраснения;
• проблемы с зубами – выпадение, воспаление десен.

Важно! Данные состояния вызывают снижение иммунитета, и питомец становится уязвим к вирусным и бактериальным инфекциям. Обратитесь за консультацией к ветеринару.

Ядовитые комнатные растения для кошек

Кошки – умные животные, поэтому вряд ли будут употреблять в пищу растения, способные нанести вред. Тем не менее, осторожность в этом вопросе не помешает.

Наибольшую опасность представляют:

1. Филодендрон. Растение с продолговатыми листьями и “воздушными” корнями. Вызывает воспаление гортани, в тяжелых случаях возникает нарушение работы почек.

2. Диффенбахия. Его сок при контакте с кожей провоцирует развитие ожога, трудно поддающегося лечению. При попадании внутрь у животного также наблюдаются неприятные симптомы – нарушение дыхания, трудности с употреблением пищи.

3. Каланхоэ. Язык и слизистые оболочки полости рта воспаляются, возможно появление волдырей и мелких язвочек.

4. Гортензия. Растение с чарующим запахом очень опасно – входящие в его состав цианиды могут привести к асфиксии.

5. Бегония. Содержит щавелевую кислоту, способную вызвать ожог полости рта и пищевода.

6. Фикус. Возможен сильный зуд.

7. Плющ. Употребление листьев приводит к отказу внутренних органов.

8. Герань. Вызывает нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

9. Алоэ. Полезное для человека растение опасно для кошек, потому что вызывает сильное пищевое отравление.

10. Сансевиерия (“Тещин язык”). Животное испытывает боль в разных частях тела. Возникают рвота и диарея.

11. Антуриум. Больше страдает полость рта – появляется ожог.

Кошки, живущие в загородном доме или выезжающие на дачу, могут случайно употребить в пищу ядовитые садовые растения:

• Лилию азиатскую;
• Олеандр;
• Гиацинт;
• Хризантему;
• Борщевик;
• Восточную тую;
• Душистую руту;
• Ирис;
• Омелу;
• Тюльпан;
• Лютик;
• Ревень;
• Люпин;
• Нарцисс.

Симптомы отравления ядовитыми растениями

На отравление соком растений указывают:

• Нарушение в работе ЖКТ: тошнота, рвота, понос.
• Кожные реакции – зуд, дерматиты, экземы, язвочки.
• Нарушение координации движений.
• Отек гортани.
• Вялость, апатия.
• Трудности с употреблением пищи.
• Повышенное слюноотделение.
• Сбивчивое дыхание.
• Нарушение сердечного ритма.
• Пена изо рта.
• Судороги.

Важно! Если вы заметили у кошки один или несколько симптомов, немедленно обратитесь к ветеринару. Если нет возможности доставить животное в клинику, вызовите врача на дом и до его приезда следуйте полученным по телефону рекомендациям.

Безопасные растения для кошек

Некоторые виды комнатных растений не только эффектно смотрятся на подоконнике, но и абсолютно безопасны для маленьких представителей семейства кошачьих.

1. Орхидея. Изящные тропические цветы, которые при правильном уходе способны радовать круглогодичным цветением.

2. Сенполия (фиалка узамбарская). Популярное в нашей стране растение не наносит никакого вреда кошачьему здоровью.

3. Хлорофитум. Прекрасный “фильтр” воздуха. Неприхотлив в уходе, не нуждается в частом поливе.

4. Папоротник бостонский. Тенелюбивое растение с обильной листвой.

5. Гипоэстес листоколосковый. Привлекает причудливым и ярким окрасом.

6. Костенец гнездовой. Подходит для затемненных помещений.

7. Калатея. Удивительные листья имеют особенность подниматься и опускаться в течение дня.

8. Хавортия. Суккулент, нуждающийся в регулярном обильном поливе.

9. Хамедорея изящная. Любит солнечный свет, при правильном уходе может достигать до двух метров в высоту.

10. Глоксиния. Крупные соцветия полностью безопасны.

11. Бетелевая пальма. Тропическое растение, которому необходим обильный полив и яркий солнечный свет.

12. Ксерографика тилландсия. Эффектно смотрится в горшке, подходит для оформления “живой стены”.

13. Толстянка (“Денежное дерево”). Вечнозеленый символ богатства можно держать дома, не опасаясь за здоровье любимицы.

14. Пеперомия (“Медвежьи ушки”). Растение с сочными листьями легко размножается – достаточно одного листочка.

15. Эчеверия. Суккулент, который достаточно поливать один раз в несколько недель.

16. Дипсис желтоватый. Требуются регулярный полив и прямые солнечные лучи.

17. Маранта беложильчатая. Цветок с крупными сердцевидными листьями.

Среди садовых растений для кошек безопасны:

• Морковь (ботва);
• Розмарин;
• Тимьян;
• Анютины глазки;
• Петрушка;
• Бархатцы.

Многие травы не только не наносят вреда здоровью, но и приносят определенную пользу, поскольку обладают успокаивающим эффектом:

• Лаванда;
• Валериана;
• Лимонник (лемонграсс);
• Кошачья мята (котовник);
• Мята перечная;
• Мелисса.

Конечно, не следует целенаправленно давать даже самым активным питомцам эти травы. Благоприятное воздействие оказывает их аромат – настраивает на размеренную игру, устраняет тревожность. В коллекциях брендов Petmax и Pet Hobby представлены игрушки, в состав которых входят лекарственные травы . Они сделаны из натуральных материалов, поэтому абсолютно безопасны для четвероногих друзей.

Почему кошка использует цветочный горшок вместо лотка

Это распространенная ситуация – любимица резко перестает использовать лоток по назначению и переключает свое внимание на цветочные горшки. Почему она так делает?

1. Не подходит наполнитель. Кошки любят копать – это их естественная потребность. Возможно, вы перешли на новый вид наполнителя , который не нравится любимице. Попробуйте заменить его на привычный.

2. Кошке не нравится сам лоток . Например, повзрослевшей красавице стало неудобно использовать туалет для котят. Приобретите более “взрослую” модель.

3. Грязный лоток. Коты отличаются повышенной чистоплотностью. Наполнитель необходимо регулярно менять, а сам лоток мыть.

4. Мочекаменная болезнь. Если кошка испытывает дискомфорт при мочеиспускании, кошачий туалет начинает ассоциироваться с болезненными ощущениями, и она ищет новое место.

5. Отсутствие внимания со стороны хозяев. Стремясь привлечь его, любимица меняет поведение и начинает хулиганить.

Как защитить цветы от кошки

Чтобы и комнатные растения, и кошка были в безопасности, необходимо защитить их друг от друга.

1. Если питомцу так нравится поедать цветы, приобретите специальную травку . Ее можно высадить в горшок и поставить на подоконник. Зелень богата витаминами, минералами и микроэлементами. Для кошек подойдут овес, пшено, ячмень.

2. Используйте отпугивающие спреи . Составы полностью безопасны не только для животных, но и для комнатных растений. Просто распылите их на горшок.

3. Поставьте цветы в место, куда кошке будет трудно добраться. Например, прикрепите полки как можно выше. Шкаф, холодильник – не лучший вариант: кошка легко сможет скинуть горшки.

4. Отпугивайте кошек с помощью громких звуков. Это не слишком приятный, но действенный метод. Если заметили, что любимицу привлек цветок – похлопайте в ладоши или потрясите рядом с кошкой банкой с мелочью.

5. Обеспечьте кошке регулярные физические нагрузки. Гонять игрушку куда веселее, чем охотиться за растениями.

6. Следите за рационом. Если животное питается сбалансировано, то не испытывает острой нехватки витаминов. Корма классов супер-премиум и холистик содержат весь необходимый комплекс полезных веществ.

7. Регулярно проверяйте здоровье четвероногого. Патологические состояния, являющиеся частой причиной поедания цветов, часто развиваются бессимптомно, и заметить их может только ветеринарный врач.

8. Если кошка использует цветочный горшок вместо лотка, покройте землю неудобным для нее материалом, например, ракушками или камнями.

Выводы

1. Перед тем, как завести кошку, изучите список растений, которые представляют для нее наибольшую опасность.

2. Животное может есть цветы по разным причинам, среди которых авитаминоз, заражение паразитами, стресс и другие. Не забывайте регулярно проверять здоровье любимицы.

3. Наиболее частые симптомы отравления – рвота, диарея, вялость и т.д. Если подозреваете у кота или кошки отравление соком ядовитых растений, незамедлительно обратитесь в ветеринарную клинику.

4. Трава для кошек – отличный способ защитить любимые цветы: ее удобно есть, а для здоровья она не представляет никакой опасности.

Жизнь с деменцией

Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Причиной развития деменции могут быть возрастные изменения организма, изменения нервных клеток коры головного мозга вследствие различных патологических процессов, которые приводят к гибели нейронов.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29221» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(79) «/upload/sprint.editor/4c8/img-1653303716-2177-680-diagnostirovanie-demencii.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(79) «/upload/sprint.editor/4c8/img-1653303716-2177-680-diagnostirovanie-demencii.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Клиническое течение заболевания

Деменция – заболевание, которое проявляется нарушениями когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) и расстройством личности. Психиатры выделяют три стадии заболевания:

• Первую стадию называют начальной или лёгкой деменцией. На этом этапе развития болезни симптомы невыраженные. У пациентов может снижаться концентрация внимания, они быстро устают, становятся вялыми. У них страдает память, уменьшается интерес к окружающему. Люди становятся эмоционально неустойчивыми;
• Вторая стадия заболевания проявляется умеренной деменцией. Клинические признаки болезни более выражены. У пациентов сильно нарушается память, ухудшается характер. Они утрачивают способность ориентироваться в пространстве, становятся апатичными или агрессивными, раздражительными. Больные не могут выполнять простые задачи: следить за домом, питаться, ухаживать за собой. В это время они нуждаются во внимании и заботе близких людей;
• Третья стадия болезни проявляется тяжёлой деменцией. Пациенты на этом этапе полностью зависят от окружающих их людей. Они без посторонней помощи не способны выполнить даже простых действий, перестают контролировать мочеиспускание и дефекацию. Пациенты зачастую лежат в постели, им становится трудно глотать пищу.

Как общаться с больным

Невзирая на причину деменции, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты.

Людям, ухаживающим за больным деменцией, психологи Юсуповской больницы советуют обрести новые навыки общения:

• Избегать повышенного тона;
• Говорить медленно, плавно;
• Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться;
• Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу;
• Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да;
• Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе;
• Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем будущее;
• Стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает;
• Если больной перестаёт реагировать на произнесённые вами фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29222» [«WIDTH»]=> int(1024) [«HEIGHT»]=> int(682) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/74e/img-1653303780-1388-107-f703f546a73a8a85028b59cf3a08c530.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/74e/img-1653303780-1388-107-f703f546a73a8a85028b59cf3a08c530.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение.

Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:

1. Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
2. Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
3. Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
4. Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
5. Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29223» [«WIDTH»]=> int(1000) [«HEIGHT»]=> int(800) [«SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/83b/img-1653303845-8313-178-cbc322c089e92466f666d6a900d90f05.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/83b/img-1653303845-8313-178-cbc322c089e92466f666d6a900d90f05.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.

Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.

Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29224» [«WIDTH»]=> int(1110) [«HEIGHT»]=> int(740) [«SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/5d4/img-1653303946-1541-125-alzheimer.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(63) «/upload/sprint.editor/5d4/img-1653303946-1541-125-alzheimer.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Питание при деменции

Деменция – это патология, развивающаяся на фоне органического поражения головного мозга и проявляющаяся нарушением интеллектуальной деятельности и расстройством личности. По данным статистики, заболеванию более подвержены пожилые, хотя не исключается появление деменции в раннем возрасте. Патология отличается прогрессированием и постепенным нарастанием тяжести, приобретенные навыки, знания и умения больной теряет не сразу. В Юсуповской больнице личный диетолог разработает индивидуальное меню согласно рекомендаций лечащего врача.

Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией. Основываясь на этих наблюдениях, стоит сделать вывод, что с лечебной и профилактической целью необходимо составить рацион таким образом, чтобы снизить степень проявлений и вероятность формирования болезней, приводящих к деменции.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, в частности избегать продуктов с его повышенным содержанием и принимать в пищу те, которые приводят к снижению его уровня.

Продукты, понижающие уровень холестерина:

• сухое красное вино;
• миндаль;
• бобы;
• черника;
• авокадо;
• растительные масла;
• ячмень и т.п.

• рыбу;
• морепродукты;
• орехи;
• семена;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
• овощи;
• квашеную капусту;
• фрукты

Помимо использования полезных продуктов питания, следует исключить те, которые ухудшают общее состояние пациента, усиливают процессы разрушения нейронов, негативно отражаются на гормональных и обменных процессах, церебральном кровоснабжении. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: желток яиц, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно при деменции, поэтому стоит ограничить или полностью исключить использование белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит снизить количество соли в пище, меньше употреблять жареное и жирное. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает процессы разрушения в головном мозге.

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29225» [«WIDTH»]=> int(0) [«HEIGHT»]=> int(0) [«SRC»]=> string(111) «/upload/resize_cache/sprint.editor/eaf/1200_2000_1/img-1653304043-3754-854-fb9c49dcf275af8f9f3b5c5fc9bd46ac.jpg» [«ORIGIN_SRC»]=> string(86) «/upload/sprint.editor/eaf/img-1653304043-3754-854-fb9c49dcf275af8f9f3b5c5fc9bd46ac.jpg» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Продолжительность жизни при деменции

Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

• забывчивость,
• небольшие перепады настроения,
• незначительное снижение интеллекта.

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения.

Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

array(6) < ["ID"]=>string(5) «29226» [«WIDTH»]=> int(600) [«HEIGHT»]=> int(400) [«SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/323/img-1653304163-8949-356-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«ORIGIN_SRC»]=> string(115) «/upload/sprint.editor/323/img-1653304163-8949-356-img-1615462569-6938-906-dizayn-bez-nazvaniya-%2815%29-%281%29.png» [«DESCRIPTION»]=> string(0) «» >

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Преимущества лечения деменции в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих деменцией:

• Комфортные палаты, оснащённые притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
• Полноценное качественное питание;
• Грамотный медицинский персонал;
• Высокая квалификация врачей;
• Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
• Индивидуальный подход к выбору метода лечения каждого пациента.

Персонал клиники неврологи имеет большой опыт лечения больных разными видами деменции. Если у родственников отсутствует возможность обеспечить уход за больным дома, комфортные условия для пребывания пациентов созданы в хосписе при Юсуповской больнице.

Для того чтобы записаться на приём к неврологу, следует позвонить по телефону. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время консультации врача, который специализируется на диагностике и лечении нарушений памяти.

Зачем выписывают Метформин: действие, применение, побочные эффекты, противопоказания

Метформин — это лекарство, используемое для лечения диабета 2 типа и его профилактики, если существует высокий риск развития болезни. Средство также используется при лечении синдрома поликистозных яичников, хотя во многих странах препарат для этих целей официально не одобрен.

Получая рецепт у эндокринолога, пациенты, часто интересуются, как работает метформин и какие у него побочные эффекты.

Метформин — действие при диабете 2 типа

Метформин — широко используемый препарат, который имеет явные преимущества с точки зрения влияния на метаболизм глюкозы и минимизации осложнений, связанных с диабетом. Механизм действия этого лекарства разнонаправлен, и если быть честными, до сих пор до конца не изучен. Но количество доказанных эффектов уже говорит о высокой ценности этого средства.

Ключевым органом-мишенью для этого препарата является печень. Улучшение гликемической ценности происходит благодаря влиянию действующего вещества на процесс глюконеогенеза, который состоит в превращении аминокислот и других соединений в глюкозу. С другой стороны, ингибируется поглощение сахара в тонкой кишке. Дополняет гипогликемическую активность увеличение периферического поглощения глюкозы.

Также доказан ряд других преимуществ использования этого гипогликемического препарата. Метформин уменьшает адгезию клеток крови к стенке кровеносных сосудов и секрецию эндотелиальных факторов активации, предотвращая развитие атеросклероза.

Уменьшение концентрации провоспалительных цитокинов и количества свободных кислородных радикалов вызывает противовоспалительный эффект.

Метформин известен своим благоприятным воздействием на продолжительность жизни и на нарушения, вызванные повышенной резистентностью к инсулину. По этой причине его классифицируют как препарат первой линии в группе эффективных препаратов для лечения диабета 2 типа.

Метформин — показания

Метформин имеет множество терапевтических применений. Согласно последним рекомендациям, он должен назначаться на каждом этапе лечения диабета 2 типа. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими оральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Метформин назначается в качестве препарата первой линии, особенно для пациентов с ожирением, кому в достижении адекватного контроля гликемии не помогло соблюдение диеты и физических упражнений.

Препарат также может быть назначен пациентам с диабетом в сочетании с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием или хроническим заболеванием почек. Метформин и его аналоги отлично сочетаются с другими лекарственными препаратами в тройном режиме комбинированной терапии без инсулина.

Вещество также используется при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), так как доказано, что в число причин этого заболевания является резистентность к инсулину с вторичной гиперинсулинемией. Кроме того, терапия снижает избыточный вес и ожирение, что очень часто встречается у женщин с СПКЯ.

Препарат метформин также включен в список фармакологических средств, способствующих снижению веса у людей с диабетическими расстройствами. Во многих исследованиях наблюдается снижение веса после первого года лечения на 2 кг. Но лекарство нельзя использовать как единственное средство для похудения.

Метформин — препараты и дозировка (страны Европы)

Метформин выпускается в таблетках, содержащих 500 мг, 850 мг и 1000 мг активного вещества. Все лекарства отпускаются по рецепту, который можно получить у эндокринолога.

Существует два типа таблеток:

• стандартные, например, Сиофор (Metformax);
• с медленным высвобождением, например, Глюкофаж (Metformax SR).

Стандартные препараты действуют быстро. В зависимости от дозы может потребоваться принимать их несколько раз в день. Обычно терапия начинается с наименьшей дозировки, которая модифицируется эндокринологом на основании полученных измерений уровня сахара через 10-15 дней. Максимальные суточные дозы составляют 2000-3000 мг в 2-4 приема.

Таблетки медленного высвобождения растворяются медленно, поэтому их не нужно принимать часто. Обычно одной порции препарата достаточно для приема во время ужина.

Для препаратов стандартного выпуска рекомендуется медленное увеличение дозы. Это уменьшает вероятность побочных эффектов. Но увлекаться большой дозировкой бессмысленно: исследования показывают, что увеличение дозы от 2000 до 3000 мг улучшает контроль диабета незначительно.

Метформин — эффекты и клиническая эффективность

В последние годы диабет 2 типа все чаще признается одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее распространенное осложнение этого заболевания среди европейцев — атеросклероз, встречающийся в 2-5 раз чаще у людей с диабетом, чем у здоровых людей.

Эти наблюдения показывают, что лечение диабета требует мер, которые не только снижают уровень глюкозы в крови, но и оказывают гипогликемическое и улучшающее воздействие на:

Прием метформина в правильных дозах может принести наибольшую пользу в этом направлении. Было показано, что он снижает уровень глюкозы, триглицеридов и помогает снизить вес.

Согласно исследованиям, основным метаболическим расстройством при ожирении и диабете типа 2 является резистентность к инсулину. Таким образом, хорошо известное влияние метформина на снижение резистентности к инсулину делает этот препарат отличным средством для предотвращения прогрессирования нарушения толерантности к глюкозе и снижения смертности от сердечно-сосудистых патологий.

Метформин — побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты приема метформина чаще всего возникают только в начале терапии и в большинстве случаев через некоторое время проходят самостоятельно, после того как организм привыкнет к лекарству.

В начале лечения пациенты часто жалуются на:

• нарушение вкуса;
• расстройство аппетита;
• тошноту;
• рвоту;
• понос;
• боль в животе.

Использование препарата в нормах, выписанных эндокринологом, не несет риска гипогликемии. Но нужно быть осторожнее при одновременном приеме нескольких противодиабетических средств. Комбинация метформина с другими сахароснижающими препаратами или инсулином может привести к падению уровня глюкозы до опасного для жизни уровня.

Также опасен одновременный прием метформина с алкоголем — может развиться лактоацидоз.

Противопоказания к применению этого препарата: почечная недостаточность, печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью.

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Брадикардия — симптомы и лечение

Что такое брадикардия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алексеевой Юлии Михайловны, кардиолога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Алексеевой Юлии Михайловны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Виталий Зафираки и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Брадикардия — это ритм сердца с частотой сердечных сокращений (ЧСС) менее 60 ударов в минуту.

Краткое содержание статьи — в видео:

Термин «брадикардия» образован от греческих слов: «брадис» — медленный и «кардиа» — сердце. Само по себе уменьшение ЧСС не является самостоятельным заболеванием — это лишь симптом либо даже вариант нормы. Появление брадикардии может быть связано как с особенностями физиологического состояния в данный момент (сон, покой), так и обусловлено кардиологической или внесердечной патологией.

Даже выраженная брадикардия с ЧСС менее 50 ударов в минуту в покое — распространённое явление у спортсменов и физически тренированных людей [11] . Регулярные физические нагрузки улучшают способность сердца перекачивать кровь. Как в покое, так и при нагрузке сердце тренированного человека способно обеспечить необходимый кровоток с помощью меньшего количества сердечных сокращений за единицу времени. Например, у тренированных бегунов-марафонцев, пловцов на длинные дистанции, лыжников пульс в покое даже в дневное время может замедляться до 35-40 ударов в минуту.

Кроме того, к рефлекторному снижению ЧСС могут приводить:

• давление на рефлексогенную зону сонных артерий, в том числе при туго повязанном галстуке или шарфе;
• надавливание на глазные яблоки (рефлекс Ашнера);
• тошнота и рвота;
• значительное повышение артериального давления (артериальный барорефлекс).

Иногда прослеживается наследственный фактор в развитии брадикардии или, точнее, заболеваний, сопровождающихся брадикардией (идиопатические заболевания проводящей системы сердца). Например, брадикардия отмечалась у Наполеона Бонапарта и членов его семьи. Частота пульса императора редко превышала 40 ударов в минуту [12] .

При физиологической брадикардии самочувствие обычно не нарушено, однако патологическое снижение ЧСС может сопровождаться определёнными клиническими проявлениями: слабостью, артериальной гипотензией, головокружениями, потемнением в глазах и даже обмороками.

В ряде случаев брадикардия может быть симптомом некоторых соматических заболеваний, в том числе эндокринных (патологии щитовидной железы и надпочечников) или, например, инфекционных (дифтерии, брюшного тифа и др.).

Брадикардия часто встречается у подростков, является для них вариантом нормы, обычно проходит со временем и не требует лечения.

Для женщин во время беременности брадикардия нехарактерна, но может возникать, например, у спортсменок. Чаще же при беременности ЧСС, наоборот, повышается до 90-120 ударов в минуту. Устойчивая брадикардия при беременности требует дополнительного диагностического обследования, чтобы исключить патологии сердца (например, дисфункцию синусового узла и предсердно-желудочковые блокады) и некоторые внесердечные заболевания (прежде всего гипотиреоз) [8] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы брадикардии

Симптомы, которыми может проявляться брадикардия:

• паузы в работе сердца;
• одышка и слабость при умеренных физических нагрузках; ;
• эпизоды потери сознания;
• эпизоды преходящего головокружения;
• частое беспричинное ощущение усталости, повышенная утомляемость и сонливость;
• редкий пульс (менее 50 в покое, если только человек не хорошо тренирован физически).

Перечисленные симптомы могут быть выражены в разной степени, от минимальной до выраженной, но обычно регистрируются лишь некоторые из них.

Более того, все перечисленные симптомы (кроме факта самой брадикардии) могут встречаться при многих других заболеваниях. Проявления брадикардии часто расцениваются пациентами как признаки старения или усталости. Обычно при умеренной брадикардии человек не ощущает каких-либо симптомов. При брадикардии менее 40 ударов в минуту может появиться слабость, утомляемость, ухудшиться память и внимание, возникнуть одышка, головокружение, отёки, бледность кожи.

Очень редкий пульс (менее 30 ударов в минуту) может приводить к потере сознания или предобморочному состоянию — потемнению в глазах, резкой слабости, падению артериального давления.

Обмороки на фоне выраженной брадикардии получили название «приступы Морганьи — Адамса — Стокса» и требуют срочной медицинской помощи, так как угрожают жизни пациента [1] .

Патогенез брадикардии

На частоту сердечных сокращений значительно влияет вегетативный отдел нервной системы. Это воздействие реализуется с помощью основных медиаторов: норадреналина и ацетилхолина. Баланс медиаторов обеспечивает адаптацию ЧСС к текущим физиологическим потребностям организма. Норадреналин увеличивает ЧСС, ацетилхолин — снижает.

Данные медиаторы влияют на электрическую активность основного водителя ритма сердца — синусового узла, изменяя её в нужном направлении. В каком ритме будет сокращаться сердце — зависит именно от синусового узла. Электрический импульс, зародившийся в синусовом узле, возбуждает ткань предсердий, затем поступает в атриовентрикулярный узел, а после задержки там, по стволу и ножкам пучка Гиса — двигается к желудочкам, вызывая их активацию и сокращение. Брадикардия возникает при нарушении автоматизма синусового узла, при блокаде выхода импульса из синусового узла либо при нарушениях проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам (атриовентрикулярная блокада II-III степени).

К брадикардии могут приводить внесердечные (экстракардиальные) и сердечные (кардиальные) причины. Однако далеко не всегда при наличии причин, перечисленных ниже, брадикардия требует лечения.

Экстракардиальные — это факторы, не связанные с заболеваниями сердца:

(снижение функции щитовидной железы);
• системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, ревматическая лихорадка);
• травмы головного мозга (ушиб и отёк);
• кровоизлияние в мозг;
• некоторые инфекционные заболевания (дифтерия, токсоплазмоз,болезнь Лайма);
• высокая концентрация кальция в крови; ;
• гипотермия (низкая температура тела);
• голодание;
• болезнь Меньера (патология вестибулярного аппарата, сопровождающаяся приступами головокружения и тошноты);
• отравление фосфорорганическими соединениями, которые могут применяться в садоводстве против вредителей растений и для борьбы с домашними насекомыми;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне) — может стать причиной ночных эпизодов брадикардии.

Отдельно выделяют брадикардию, связанную с действием лекарств. Чаще всего к ней приводит приём:

• бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, небиволол);
• недигидропиридиновых антагонистов кальция (верапамил, дилтиазем);
• антиаритмических препаратов;
• ивабрадина.

Урежение сердечного ритма зачастую не побочный эффект лекарственных препаратов — бета-блокаторы, верапамил, дилтиазем, ивабрадин назначаются именно для того, чтобы снизить ЧСС. Например, при ишемической болезни сердца бета-адреноблокаторы назначают с целью снизить ЧСС в покое до 55-60 в минуту. Соответственно, при физической нагрузке прирост ЧСС тоже снижается.

Заболевания сердца могут приводить к брадикардии сами по себе, однако чёткой закономерности здесь нет. Например, инфаркт миокарда может сопровождаться тахикардией, но в ряде случаев инфаркт, обычно нижний, при котором поражается диафрагмальная стенка левого желудочка, приводит к обратимой рефлекторной брадикардии. При переднем инфаркте миокарда может возникать предсердно-желудочковая блокада, причём далеко не всегда проводимость восстанавливается. В таком случае может возникнуть необходимость в установке электрокардиостимулятора.

Перенесённые воспалительные заболевания миокарда (миокардиты) тоже могут стать причиной поражения проводящей системы сердца и привести к брадикардии.

Наиболее характерно возникновение брадикардии при так называемых первичных (идиопатических) заболеваниях проводящей системы сердца. При этих болезнях брадикардия и связанные с нею симптомы — зачастую единственное проявление заболевания. Наиболее значимы среди этих болезней — синдром слабости синусового узла (СССУ) и предсердно-желудочковые блокады (атриовентрикулярные блокады) [2] .

Хирургическая коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца и радиочастотная абляция (введение катетеров-электродов через крупные сосуды в сердце) также может приводить к развитию предсердно-желудочковых блокад и, как следствие, к брадикардии, однако такие осложнения возникают нечасто.

Классификация и стадии развития брадикардии

Классификация заболеваний, приводящих к брадикардии:

В зависимости от выраженности, брадикардия подразделяется на следующие виды:

• лёгкая — частота сердечных сокращений составляет от 50 до 60 ударов в минуту;
• умеренная — от 40 до 50 ударов в минуту;
• выраженная — менее 40 [4] .

Осложнения брадикардии

При умеренной и лёгкой брадикардии кровообращение обычно не нарушается, так как в покое такой ЧСС оказывается достаточно. Однако если при физической нагрузке ЧСС не увеличивается, может появиться одышка и слабость. Выраженная брадикардия с ЧСС менее 30-40 в минуту может приводить к потере сознания и предобморочным состояниям, так как головной мозг наиболее чувствителен к снижению кровоснабжения. Однако профессиональные спортсмены переносят выраженную брадикардию в покое, как правило, без каких-либо симптомов. Например, у велогонщика Мигеля Индурайна была зарегистрирована частота сердечных сокращений 28 ударов в минуту в покое.

Частыми осложнениями синдрома слабости синусового узла (СССУ) становятся различные наджелудочковые нарушения ритма, чаще всего это пароксизмальная фибрилляция предсердий, которая проявляется сердцебиением, перебоями в работе сердца, головокружением, слабостью и одышкой. Обмороки и предобморочные состояния при СССУ и при предсердно-желудочковых блокадах приводят к увеличению травматизма из-за падений [3] .

Диагностика брадикардии

Так как к брадикардии могут приводить как кардиальные, так и экстракардиальные заболевания, диагностика направлена на выявление не только заболеваний сердца.

Беседуя с пациентом, врач выявляет симптомы, которые могут быть связаны с брадикардией: обмороки, предобморочные состояния, эпизоды головокружения, одышку и слабость при физической нагрузке. Также доктор выясняет, какие лекарственные препараты принимает пациент, и какие заболевания он перенёс.

Стандартная электрокардиография (ЭКГ) в покое позволит оценить ритм сердца за то короткое время, в течение которого она записывается. При клинически значимой брадикардии этого бывает достаточно в тех ситуациях, когда нарушения, сопровождающиеся брадикардией (например, предсердно-желудочковая блокада или снижение активности синусового узла), регистрируются постоянно.

Другим важнейшим методом диагностики для оценки ритма сердца на протяжении суток (а с появлением многосуточных регистраторов — и нескольких дней) является холтеровское мониторирование ЭКГ. Его диагностические качества значительно превышают возможности стандартной ЭКГ. При выполнении холтеровского мониторирования ЭКГ:

• оценивают среднюю ЧСС в течение суток, днём, ночью;
• выявляют значимые паузы в ритме сердца, эпизоды синоатриальных и предсердно-желудочковых блокад, а также любые сердечные аритмии, возникшие во время ношения регистратора ЭКГ;
• сопоставляют симптомы и эпизоды брадикардии и аритмий.

Пациент ведёт дневник, в котором указывает свои симптомы и время их возникновения, а врач, просматривая сделанную в эти моменты запись ЭКГ, оценивает связь описанных симптомов и находок на ЭКГ. Именно такой подход позволяет выявить так называемую «симптомную брадикардию», которая является одним из важнейших показаний к установке электрокардиостимулятора (ЭКС).

Если симптомы, предположительно связанные с брадикардией, возникают 1-2 раза в месяц, то применяют наружный петлевой регистратор. Принцип работы прибора состоит в том, что записанные данные через время удаляются из памяти, окончательная же запись производится лишь в тот момент, когда устройство автоматически распознаёт наличие аритмии или сам пациент активирует запись при возникновении симптомов.

Фармакологическая проба с атропином позволит оценить вклад вегетативной нервной системы в развитие брадикардии у пациента [5] .

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) в диагностике брадикардии имеет меньшее значение, так как спонтанно возникающие эпизоды брадикардии зачастую диагностируются с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ.

Неинвазивным является чреспищеводный вариант ЭФИ — с помощью введённого в пищевод через нос тонкого зонда-электрода проводится электрическая стимуляция сердца, а затем оценивается время восстановления спонтанной активности синусового узла. Этот метод позволяет оценить нарушение предсердно-желудочковой проводимости.

Инвазивное ЭФИ подразумевает регистрацию спонтанной электрической активности сердца в различных его отделах и электростимуляцию сердца через электроды, введённые в камеры сердца (предсердия и желудочки). Для этого приходится прокалывать бедренную артерию или вену и проводить электрод к сердцу. Однако диагностика брадикардии в большинстве случаев не требует выполнения инвазивного ЭФИ. Метод применяют лишь при неинформативности неинвазивных способов и для уточнения вопроса об имплантации электрокардиостимулятора.

В случаях, когда есть основания полагать, что блокады развиваются при физической нагрузке, либо имеется хронотропная недостаточность синусового узла (ЧСС не возрастает при нагрузка), может быть применён нагрузочный тест под контролем ЭКГ: пациент идет по движущейся дорожке тредмила, либо крутит педали велоэргометра, а параллельно ведётся запись ЭКГ, регистрация артериального давления и оценка симптомов.

Эхокардиография обычно выполняется в рамках обследования почти всех кардиологических пациентов и позволяет оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, состояние клапанов и сократимость миокарда, выявить ряд заболеваний, которые могут приводить к брадикардии.

Лечение брадикардии

Выбор способа лечения брадикардии зависит от вызвавших её причин в том случае, если эти факторы обратимы и можно надеяться, что после их устранения исчезнет и брадикардия. Например, отменяют все лекарства, которые способны замедлять сердечный ритм, если такая отмена не сопряжена с неоправданным риском.

Если же на причины возникновения брадикардии повлиять невозможно, и нет надежды на самостоятельное устранение брадикардии, рассматривается вопрос об установке электрокардиостимулятора. Однако делается это по строгим показаниям, которые чётко сформулированы. Если говорить кратко, то это все случаи брадикардии, при которых доказана связь между симптомами и эпизодами брадикардии [13] . В этом случае имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) проводится с целью улучшения качества жизни.

При предсердно-желудочковых блокадах III степени, II степени 2 типа и при зашедшей далеко атриовентрикулярной блокаде имплантация ЭКС проводится не только для повышения качества жизни, но и с целью улучшения прогноза, так как это увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Противопоказаний или возрастных ограничений для этой операции нет. Более того, в большинстве случаев ЭКС устанавливают именно пожилым пациентам. ЭКС – это маленький электронный прибор, работающий от батареи, который может увеличивать частоту ритма сердца.

Он состоит из очень маленького источника питания и миниатюрной электронной схемы, заключённых вместе в металлический корпус. Электронная схема генерирует электрические импульсы, которые проводятся в сердце через изолированные проводники с электродами на их концах. Число импульсов в минуту, которые поступают через электрод к сердцу, называется “базовая частота”. Основной принцип работы кардиостимулятора сводится к двум процессам: восприятие собственной электрической активности сердца и стимуляция его в том случае, когда частота сердечных сокращений ниже установленной базовой частоты.

После небольшого разреза (чаще всего в области большой грудной мышцы слева) электрод вводится в вену, находящуюся под ключицей, и проводится до нужной камеры сердца (предсердия или желудочка) под рентгенологическим контролем. Затем ЭКС соединяют с электродами и устанавливают в специально создаваемое ложе в подключичной области. Операция малотравматична и проводится под местной анестезией.

После имплантации ЭКС пациент наблюдается у кардиолога и периодически проходит осмотр у хирурга-аритмолога для оценки работы ЭКС с помощью специального устройства — программатора. Этот прибор позволяет считывать данные о работе ЭКС и при необходимости перепрограммировать его.

Осложнения электрокардиостимуляции встречаются редко. Раньше, при имплантации ЭКС старого типа, иногда наблюдался «синдром ЭКС», проявлявшийся такими симптомами, как ощущение пульсации в голове и шее, гипотония, слабость, головокружение, плохая переносимость физических нагрузок. Имплантация современных, в большинстве случаев двухкамерных ЭКС с частотной адаптацией, в подавляющем большинстве случаев позволяет избежать развития данного симптомокомплекса. Другим редким осложнением после установки ЭКС является инфицирование ложа ЭКС, когда развиваются симптомы общего и местного воспаления: повышенная температура тела, боль и покраснение в месте имплантации [7] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Профилактикой можно считать своевременное выявление и устранение тех факторов, которые приводят к брадикардии. Однако в случае изолированных заболеваний проводящей системы сердца профилактика невозможна: предотвратить эти болезни медицина пока не может.

Так как брадикардия — это не заболевание, а симптом, который может быть в ряде случаев физиологической особенностью, это состояние само по себе не является причиной освобождения от воинской службы. Тем не менее при выявлении брадикардии призывник должен пройти обследование, чтобы выявить или исключить внесердечную патологию или заболевания сердца, которые могли бы обусловливать брадикардию. Призыву не подлежат мужчины с атриовентрикулярной блокадой и СССУ [6] .

Источники:

• https://velvetelves.ru/stati/rastenija-dlya-koshek.php
• https://hvost.news/animals/cats-care/ostorozhno-tsvetok-ili-kakie-komnatnye-rasteniya-opasny-dlya-koshek/
• https://4lapy.ru/articles/rasteniya-dlya-koshek-kakie-rasteniya-opasny-dlya-koshek-i-kak-zashchitit-komnatnye-tsvety/
• https://yusupovs.com/articles/neurology/zhizn-s-dementsiey/
• https://medcentr-diana-spb.ru/endokrinologiya/zachem-vypisyvajut-metformin-dejstvie-primenenie-pobochnye-jeffekty-protivopokazanija/
• https://probolezny.ru/bradikardiya/